LT Otto Helve, lastenlääkäri Asiantuntijalääkäri, turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto Turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto

Transkriptio

1 Turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto LT Otto Helve, lastenlääkäri Asiantuntijalääkäri, turvapaikanhakijoiden terveydenhuolto

2 Sisältö 1. Termejä 2. Maahanmuutto Suomeen 3. Turvapaikanhakijamäärien ajankohtaistilanne 4. Terveydenhuollon lakitausta 5. Ohjeet seulontatutkimuksista 6. Ohjeet rokotuksista 7. Turvapaikanhakijoiden terveydenhuollon seuranta 8. Turvapaikanhakijoiden terveydenhuollon toteutuminen 9. Terveydenhuollon toteutumisen haasteet

3 Termejä Maahanmuuttaja Pakolainen Paperiton Turisti Maassaolostatus vaikuttaa oikeuteen käyttää terveydenhuoltopalveluita Hoidon tarpeen arvio perustuu kuitenkin aina lääketieteelliseen arvioon Turvapaikanhakija = henkilö, joka hakee suojelua ja oleskeluoikeutta vieraasta valtiosta. Turvapaikanhakija saa pakolaisaseman, jos hänelle annetaan turvapaikka

4 Maahanmuutto Suomeen

5 Vuonna 2015 Suomeen saapui turvapaikanhakijaa

6 Ajankohtaistilanne

7 Turvapaikanhakijoiden terveyspalvelujen lakiperusta Terveystarkastukset (STM:n ohje 2009) Kiireellinen sairaanhoito (Terveydenhuoltolaki 50) äkillisen sairastumisen, vamman, pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn alenemisen edellyttämää välitöntä arviota ja hoitoa, jota ei voida siirtää ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista Kiireellinen hoito ei ole sama kuin päivystyksellinen hoito Välttämätön terveydenhuolto (Vastaanottolaki 26) terveydenhuollon ammattihenkilön arvioimana Alaikäisille (< 18-v.) terveydenhuoltopalvelut samoin perustein kuin kotikuntalaiselle Yleisvaaralliset tartuntataudit (Tartuntatautilaki 583/1996)

8 Maahanmuuttovirasto vastaa turvapaikanhakijoiden vastaanotosta Laki kansainvälistä suojelua hakevan vastaanotosta sekä ihmiskaupan uhrin tunnistamisesta ja auttamisesta ( /746) Terveydenhuoltopalvelut Tietoa vastaanottopalveluista Alkuterveystarkastus Kiireellinen sairaanhoito (TerveydenhuoltoL 50 ) Terveydenhuollon ammattilaisen välttämättömäksi arvioimat muut terveydenhuoltopalvelut Migri on kilpailuttanut terveyspalveluiden tuottajat Migri > Vastaanottoyksikkö > Terveystiimi > 3-4 ylitarkastajaa, ½ lääkäri (THL)

9 Seulontatutkimukset Alkuhaastattelu 2 viikon kuluessa maahan tulosta Sairaiden ja suuren riskin potilaiden tunnistaminen (lähtömaassa, olosuhteet matkan aikana, lähipiirin tartunnat sekä riskikäyttäytyminen) Aikuiset à VOK-hoitaja Lapset ja raskaana olevat à lääkäri THX heti alkuhaastattelun jälkeen raskaana oleville h36 jälkeen <7-v. kalmetoimattomille lapsille IGRA Laboratoriokokeet 3kk sisällä maahan tulosta HBs-Ag (jos lähtömaan prevalenssi>2 %) HIV-AgAb (jos lähtömaan prevalenssi>1 %) Trpa-Ab (jos seulotaan HBV tai HIV) F-Para-O (< 16-v. lapsille, 2 näytettä)

10 Rokotukset THL antanut turvapaikanhakijoiden rokotussuositukset syyskuussa 2015 Aikuiset: MPR, dt, polio Lapset: Kansallisen rokotusohjelman mukaiset rokotteet STM : Turvapaikanhakijoiden rokotuksiin voidaan käyttää kansallisen rokotusohjelman rokotteita Rokottaminen vastaanottokeskuksissa? Lääkehoitosuunnitelma Rokotusvastuulääkäri Henkilökunnan koulutus

11 Turvapaikanhakijoiden terveydenhuollon seuranta UMA / UMAREK Muut (mm. VOKkysely) TAREK Kansalliset rekisterit* Turvapaikan -hakija Mediatri SHPkysely Perusterveydenhuollon potilastietojärjestelmät* Erikoissairaanhoidon potilastietojärjestelmät* Yksityisen palveluntuottajan potilastietojärjestelmät* *Kanta

12 Seulontatutkimusten toteutuminen? Tutkimus Terveystalo 2015 Aava 2015 Yhteensä %ᵃ Thorax % Trpa-Ab % HB-sAg % HIV-AgAb % F-Para-Oᵇ ( hlö)? IGRAᶜ ? ᵃVuonna 2015 noin 93% hakijoista (noin henkilöä) on kaikkien seulontatutkimusten piirissä. ᵇAlle 16-v. lapsista, joita noin 3000 (9% hakijoista). ᶜAlle 7-v. lapsista.

13 Seulottavat taudit: tuberkuloosi Tuberkuloosin ilmaantuvuus Tuberkuloosin ilmaantuvuus eri SHP:ssä TB, kaikki Ei hetua Keuhko-TB Ei hetua Ekstrapulmonaari-TB Ei hetua MDR-TB Ei hetua

14 Seulottavien tautien esiintyminen* HIV Ei hetua Hep B chronica Ei hetua Syfilis Ei hetua Entamoeba histolytica MRSA Ei hetua * Tartuntatautirekisteri

15 Turvapaikanhakijoiden terveydenhuollon toteutumisen haasteet Seulontatutkimusten ja rokotusten toteutuminen Ennaltaehkäisevän terveydenhuollon toteutuminen Mielenterveysongelmat Kotoutuminen Keskittyminen suuriin kaupunkeihin Terveystietojen siirtyminen Mitä seulontatutkimuksia on tehty? Mitä rokotuksia on annettu? Terveystietoisuus Oireet, hoitomahdollisuudet

16 Turvapaikanhakijoilla tavattuja tartuntatauteja Euroopassa

17 1 7

18 Yhteenveto Status ja jopa ikä vaikuttaa oikeuteen saada terveydenhuoltopalveluita Turvapaikanhakijoiden terveydenhuollon toteutumisessa on suuria alueellisia eroja Erot eivät (enää) selity turvapaikanhakijoiden suurella määrällä Turvapaikanhakijoiden rokotukset / Helve 18

19 Suomen laki: Lähteet STM Pakolaisten ja turvapaikanhakijoiden infektio-ongelmien ehkäisy 2009; Valtakunnallinen tuberkuloosiohjelma 2013 Tartuntataudit, maalistat: Turvapaikanhakijoiden ja henkilökunnan rokotukset: Tuberkuloosi ja HIV-tietoa: HIV-tietoa: Maahanmuuttovirasto: Esityksen kuvamateriaali: CDC, ECDC, internetin ilmaiskuvastot Yhteystiedot: ja Turvapaikanhakijoiden rokotukset / Helve 19