Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa

Transkriptio

1 Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa - mikä suoja suomalaisilla? Tartuntatautikurssi Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 1

2 Tuhkarokko: epäíly ja varmistus Oireet 7-21 vrk tartunnasta: Hengitystieoireet (nuha, yskä, kuume) Silmäoireet (konjunktiviitti) Limakalvomuutokset (Koplikin täplät) Ihottuma ( 3-5 vrk ensioireista) Rokotetuilla lievempiä oireita Matkustus/kontakti Ei sairastanut/rokotettu Laboratoriovarmistus - Vasta-ainetestit (HUSLAB, UTUlab ja THL) - PCR- testit (THL) Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 2

3 Altistus tuhkarokolle Ilmatartunnan mahdollisuus jopa useita tunteja Tartuttavuus 4 vrk ennen ja 4 vrk jälkeen ihottuman Altistuneiden suojaus: Rokotus: mieluimmin 72 h mennessä altistuksesta Ei sairastettua tauti eikä rokotuksia Yli 6 kk ikäiset Immunoglobuliinia: 7 vrk altistuksesta Niille, jotka eivät voi ottaa rokotusta/ ei ehditty rokottaa Alle 6 kk ikäiset lapset Raskaana olevat Aktiivista tuberkuloosia sairastavat ja immuunipuutteiset Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 3

4 Komplikaatiot Välikorvatulehdus (~ 10%) Keuhkokuume (~ 5%) Enkefaliitti (~ 1/1000) Krooninen etenevä aivojen yleistulehdus (SSPE) Edelleen maailmanlaajuisesti merkittävä lasten kuolleisuuden aiheuttaja ( vuonna 2013) Peltola et al. Lancet Infect Dis (12): Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 4

5 Tuhkarokko maailmalla Yhdysvallat tapausta (4 epidemiaa, 18 osavaltiota) 117 Disneyland outbreak (7 osavaltiota) 25 % sairaalahoitoa vaativia 2014: 668 tapausta, korkein vuoden 2000 eliminaation jälkeen. Kanada Kaksi epidemiaa Kiina, Sudan, Papua Uusi Guinea, Filippiinit Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 5

6 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 6

7 Etiopia Angola Kiina Indonesia Filippiinit Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 7

8 Tuhkarokko Euroopassa Lähde: WHO Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 8

9 Tuhkarokkotapaukset EU Lähde:ECDC Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 9

10 Tuhkarokkotapaukset EU/EEA Lähde:ECDC Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 10

11 Tuhkarokko Euroopassa : EU/EEA tapausta (2013: ) 58.6% Saksassa ja Italiassa Eniten alle vuoden ikäisissä 5 tuhkarokko enkefaliittia 2015: Saksa lokakuusta 2014 n. 500 tapausta (1 kuolema, 28% tapauksista sairaalahoitoa vaativia) Itävalta Ranska ja Italia vähenemään päin Bosnia-Herzegovina helmikuusta 2014 (> epäilyä) Venäjä (> epäilyä) Kyrgystan (2 kuolemaa, > epäilyä, laaja rokotuskampanja) Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 11

12 Tuhkarokkotapaukset 2014 (n= 3 616) Lähde:ECDC Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 12

13 Rokotuskattavuus ( ) ja tapaukset joulukuussa 2014 (n=200) Lähde:ECDC Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 13

14 Tapaukset /miljoona ikäryhmittäin 2014 Euroopassa Lähde:ECDC Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 14

15 Tapausten rokotusstatus ikäryhmittäin Euroopassa Lähde:ECDC Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 15

16 Tuhkarokkorokotukset Suomessa Ennen MPR- rokotuksia 1975: 1-vuotiaille rokotuskattavuus syntymävuosi % , ,8 MPR- Rokotukset 1982: kk ja 6 v : kohdennettuja rokotuksia : armeijassa 2011: kk ja 6 v , , , , , , ,4 Viruskierron pysäyttämiseksi rokotuskattavuuden pitäisi olla yli 95% Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 16

17 MPR- rokotussuositukset Kaikilla tulisi olla joko sairastetun taudin tai kahden rokotuksen antama suoja MPR- tauteja vastaan Rokotus 2-3 vuoden välein (vähintään 6kk) Matkailijat (6kk iästä, 3 annosta) Terveydenhoitohenkilökunta Ulkomaiset opiskelijat Erityisesti ja -70-luvuilla syntyneiden tulisi varmentaa suojansa Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 17

18 MPR- rokotusten turvallisuus MPR- rokotteen turvallisuutta seurattu rokotusohjelman alusta saakka Rokotusreaktioita 5-15%:lla, 7-12 vrk 1. rokotuksesta Kuumetta, nuhaa, yskää, ihottumaa, Allergiset reaktiot, kuumekouristukset Vakavat haitat erittäin harvinaisia Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 18

19 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 19

20 tapausten määrä MPR- taudit ennen rokotuksia Sikotauti Tuhkarokko Vihurirokko MPR measles mumps rubella Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 20

21 Tapaukset Tuhkarokkotapaukset Suomessa Vuodet Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 21

22 lukumäärä Tuhkarokot Suomessa ikä 9 N, 18 M 1x MPR 5 kpl 2x MPR 6 kpl 22

23 % 30 vuotta immuniteettitutkimusta tuhkarokko sikotauti vihurirokko näytteenottovuosi Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 23

24 GMT miu/ml Väestöimmuniteetti (vasta-ainetasot) 8000 Measles antibodies, age > Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 24

25 seropositivity % Väestöimmuniteetti (seropositiivisuus) age

26 MPR-taudit ja rokotukset: Tulevaisuuden haasteita Hyvän rokotuskattavuuden säilyttäminen MPR-tauteja esiintyy edelleen useissa maissa, joten tautien tuominen Suomeen matkailijoiden mukana tulee jatkumaan Luotettavan tautien seurannan kannalta on tärkeää kaikkien MPR- tautiepäilyjen tutkiminen ja varmentaminen laboratoriossa Immuniteetin seuranta väestötasolla tärkeää mahdollisten alttiiden ikäryhmien löytämiseksi Kohdennettujen rokotuksien antaminen tai rokotusohjelman muuttaminen tarvittaessa Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 26

27 KIITOS! Infektiotaudit-osasto Virusinfektiot-yksikkö Terveydensuojeluosasto Rokotusohjelmayksikkö Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 27