Katsaus maailman ja Suomen tuberkuloositilanteeseen. Rauni Ruohonen ylilääkäri Filha ry

Transkriptio

1 Katsaus maailman ja Suomen tuberkuloositilanteeseen Rauni Ruohonen ylilääkäri Filha ry

2 WHO: arvioitu TB tilanne maailmassa 27 Arvioitu uusien tapausten määrä Arvioitu kuolleiden määrä Kaikki TB muodot 9,27 milj. 1,77 milj. MDR TB 511, 12,* XDR TB 4,* 2,* HIV:hen liittyvä TB 1,37 milj. 456, * vuoden 26 arvio

3 Arvioitu TB ilmaantuvuus, 26 Estimated new TB cases (all forms) per 1 population No estimate % kaikista maailman 3 or more uusista TB tapauksista todetaan 22 maassa The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 26. All rights reserved

4 Global TB Report 29, WHO

5 Global TB Report 29, WHO

6 Edistyminen globaalin tavoitteen saavuttamisessa. 215 tavoite: puolittaa TB esiintyvyys verrattuna vuoteen 199 Global TB Report 29, WHO

7 Edistyminen globaalin tavoitteen saavuttamisessa. 215 tavoite: puolittaa TB kuolleisuus verrattuna vuoteen 199 Global TB Report 29, WHO

8 Uusia TB tapauksia/ 1 asukasta Luoteis-Venäjän alueilla Venäjä Karjala Leningrad Murmansk Pietari

9 MDR osuus (%) uusista TB tapauksista

10 Lääkkeille vastustuskykyinen TB Syntyy huonon lääkehoidon seurauksena Ensin 1 lääke menettää tehonsa, sitten 2, sitten 3 jne. MDR on tauti, johon peruslääkkeet eivät tehoa XDR on tauti, johon toisen asteen lääkkeet eivät tehoa MDR ja XDR leviävät kuten tavallinen tuberkuloosi - ilmateitse

11 Sekundaari (hankittu) resistenssi Potilaan M. tuberculosis kannoista selekoituu huonon lääkehoidon (väärät hoitokaaviot tai huono sitoutuminen lääkehoitoon) seurauksena vallitsevaksi kannaksi lääkeresistentti kanta Primaari resistenssi Potilas saa taudin lääkeresistentin potilaan tartuttamana Resistant M.tuberculosis

12 MDR Luoteis-Venäjällä % 48,3 49,6 61,2 67,4 4 38,8 2 1, ,8 2,5 23, Primaari MDR Hankittu MDR Pietarin tuberkuloosin ja keuhkosairauksien tutkimuslaitos, 28

13 Eri tuberkuloosimuotojen kohtalo Lääkeherkkä TB MDR-TB 199 XDR-TB 26 Kaikille resistentti TDR-TB Paranee hyvin 6 kk:n valvotulla hoidolla 6-7% paranee 2 vuoden hoidolla Hoitomahdollisuudet rajoitetut Ei lääkehoitomahdollisuuk sia

14 TB potilaiden kohtalo ilman hoitoa 5 % 25 % 25 % 31 % 33 % 36 % paranee kuolee kroonistuu ilman hoitoa XDR-TB nykyhoidoilla

15 HIV + TB HIV lisää tuberkuloosiin sairastumista merkittävästi HIV peittää tuberkuloosin oireet ja vaikeuttaa taudin toteamista HIV yhdessä TB:n kanssa on tappava yhdistelmä, ellei tautia todeta nopeasti HIV:tä ja TB:tä esiintyy usein syrjäytyneissä ihmisryhmissä, joilla on huonot mahdollisuudet saada terveydenhuollon palveluja

16 Arvioitu HIV esiintyvyys uusien TB tapausten joukossa, 26 HIV prevalence in TB cases, (%) No estimate or more The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 26. All rights reserved

17

18 Uudet TB + HIV tapaukset Venäjällä 9 n

19 Vankilat lisäävät tuberkuloosia; Samara (Venäjä), 22 Indikaattori TB potilaita vankien joukossa TB potilaita siviiliväestössä Kerroin TB ilmaantuvuus (per 1,) 2, TB kuolleisuus (per 1,) MDR-TB esiintyvyys uusissa tapauksissa 37% 4% 9 HIV esiintyvyys 164/1,344 (12%) 33/1,935 (2%) 6 Huumeiden käyttö 65/1,341 (45%) 61/1,512 (.4%) 112 Aiempi vankeus 1 kerta 1.5% 2 kertaa 19.2% 3 kertaa 37.5% 4 kertaa 25.1% > 1 kerta 83.3% Data from Samara (Russian Fed.), 22. In Drobniewski FA et al. Tuberculosis, HIV seroprevalence and intravenous drugs abuse in prisoners. Eur Respir J 25; 26:

20 Luoteis-Venäjän kuolettava yhdistelmä I.V. huumeiden käyttö vankeustuomio HIV TB

21 Huumeet rikollisuus TB riski Suomelle? Venäjänkielisellä Suomeen muuttaneella nuorisolla oli jossain määrin huumeongelmia 199-luvun lopussa liittyen muuttokriiseihin ja kotoutumisen ongelmiin sekä palvelujärjestelmän heikkouksiin yhteydet Venäjälle ja Viroon? Yksittäisiä TB tapauksia todettu Suomen vankiloissa venäläistaustaisten vankien keskuudessa Riski tulevaisuudessa?

22 Tuberkuloositapaukset potilaan iän 65- ja alkuperän mukaan 25 suomalainen ulkomaalainen Ikäryhmä miehet (24) naiset (152) % 1 % 1 % 2 %

23 Väestömuuttoa (bakteerien liikkeitä )199-luvulla Nelinkertainen 4 x increase muuttoliike in volume verrattuna as compared vuosiin to Lähde: Population Action International 1994

24 Ulkomaalaiset Suomessa Suurimmat ryhmät Venäjä Viro Ruotsi Somalia Kiina Thaimaa Saksa Turkki Iso- Britannia Irak Lähde: Väestötietojärjestelmä

25 TB-tapausten alkuperä Ulkom. os. % , kaikki ulkom ,1 7,8 9,1 8, 8,4 13,4 1,3 12,3 12,4 14, , ,4 Lähde: Petri Ruutu, KTL

26 Ulkomaalaisten osuus tuberkuloosista niissä Euroopan maissa, joissa TB:ia on vähän, 25 Tšekki Ranska Luxemburg Sveitsi Tanska Saksa Italia Hollanti Kreikka Suomi Norja Ruotsi Israel Malta Kypros Islanti % EuroTB

27 MDR-tapausten alkuperä Yhteensä Yhteensä Muut maat Entinen NL Suomi Vuosi Lähde: KTL Petri Ruutu

28 Viron TB ilmaantuvuus ja TB+HIV tapaukset (Data source: National TB Registry) TB cases per 1 population No of HIV cases among TB patients HIV cases among TB patients Incidence + relapses Incidence M.Danilovits 28

29 MDR TB Virossa ( tapausten määrä ) new cases relapses M.Danilovits 27

30 XDR TB potilaiden määrä Virossa New cases Relapses M.Danilovits 27

31 Kiitos mielenkiinnosta!