Yleisimmät infektio-ongelmat Suomeen saavuttaessa XXIX Valtakunnalliset tartuntatautipäivät Infektiolääkäri Kirsi Valve

Transkriptio

1 Yleisimmät infektio-ongelmat Suomeen saavuttaessa XXIX Valtakunnalliset tartuntatautipäivät Infektiolääkäri Kirsi Valve

2 Mistä maista turvapaikanhakijoita on tullut Suomeen? TOP 4 Lähtömaa /2016 Irak Afganistan Somalia Syyria

3 Tiedot turvapaikanhakijoiden infektioista ovat rajalliset Eri viranomaisten kokoamat terveystiedot eivät yhdisty ilman henkilötunnusta Tt-rekisteristä saadaan tietoa seulottavista infektioista Hetun puuttuessa voidaan päätellä suurella todennäköisyydellä kyseessä olevan turvapaikanhakijan THL kysyy aktiivisesti kuukausittain sairaanhoitopiireistä turvapaikanhakijoihin liittyvistä infektio-ongelmista / epidemiatilanteista

4 Rokotuksin estettävät tartuntataudit- esimerkkinä Syyrian konflikti Syyriassa v polioepidemia (37 tapausta) ja tuhkarokkoepidemia (vähintään 7000 tapausta) Tuhkarokkotapauksia pakolaisleireissä (Turkki, Libanon, Jordania) ja Ranskassa Calais n leirillä (v alussa)

5 Suomessa Vastasyntyneen vihurirokko-oireyhtymä 5 /2015 Respiratorinen difteria 11/2015 Vesirokkoepidemiat 2/2016 ja 4/2016 A-hepatiitti 11/2015 ja 12 /2015 eri vokeissa, yhteensä 150 altistunutta

6 Tuhkarokko Vihurirokko Vesirokko näytettä Seroprevalenssi vaihtelee paljon lähtömaasta toiseen ja lisääntyy iän myötä Ei riittävällä tasolla laumaimmuniteetin varmistamiseksi 95 % tuhkarokko 95 % vihurirokko 91 % vesirokko

7 On tärkeää, että turvapaikanhakijoiden rokotukset tarkistetaan ja täydennetään THL:n ohjeiden mukaisesti!

8 Seulottavien infektioiden esiintyminen maissa, joista on tullut Suomeen eniten turvapaikanhakijoita Infektio Tuberkuloosi (insid 50 / / vuosi) Irak (21 500) Kyllä* * Muuttuneet olosuhteet, pakolaisleirillä oleskelu Afganistan (5883) Somalia (2366) Syyria (1349) Kyllä Kyllä Kyllä* * Muuttuneet olosuhteet, pakolaisleirillä oleskelu Kr. B-hepatiitti (prev > 2%) HIV-infektio (prev. > 1 %) Kyllä Kyllä Kyllä Kyllä Ei Kyllä Kyllä Ei Kuppa Kyllä Kyllä Kyllä Kyllä Suolistoparasiitit Kyllä Kyllä Kyllä Kyllä

9 Tuberkuloosi 185 ( ) 32 Turvapaikanhakija % osuus (vuosi) 11 % (2015) 17 % (2016) 41 % (2015) 62 % (2016) 9 % (2015) 13 % (2016) 20 % (2015) 32 % (2016) 18 % (2016) Tb-joukkoaltistumistilanteita vokeissa 11/15, 1/16, 4/16, 7/

10

11

12 Resistenttien bakteerien seulonta Turvapaikanhakija tai pakolainen, joka otetaan sairaalahoitoon Otetaan seulontanäytteet alueellisten toimintaohjeiden mukaan, hoidetaan kosketusvarotoimin kunnes kaikki seulonnat on vastattu negatiivisina MRSAVi, MDRsVi, VREVi, U-BaktVi, infektio-oireiden mukaiset näytteet

13 Maahanmuuttajan riski sairastua aktiiviseen tuberkuloosiin Greenaway C ym. Canadian Guidelines for Immigrant Health. Tuberculosis: evidence review for newly arriving immigrants and refugees. CMAJ 2011; 183: E Khyatti M, Trimbitas R-D, Zouheir Y, Benani A, El Messaoudi M-D, Hemminki K. Infectious diseases in North Africa and North African immigrants to Europe. Eur J Public Health 2014; 24 (suppl 1): Stauffer WM, Weinberg M. Emerging clinical issues in refugees. Curr Opin Infect Dis 2009; 22: Pääsääntöisesti latentin tuberkuloosi-infektion aktivoituminen Sairastumisriski suurimmillaan 1-5 vuotta maahanmuutosta, mutta säilyy kantaväestöä korkeampana tämänkin jälkeen Pakolaisilla ilmaantuvuus 2-4 x verrattuna samasta lähtömaasta lähtöisin olevaan ei-pakolaiseen Puolet aktiivisista Tb-tapauksista löytyy 5 ensimmäisen vuoden aikana Aktivoitumisen taustalla stressi, D-vitamiinin puute?

14 Nuorella, tupakoimattomalla henkilöllä keuhkotuberkuloosin hengitystieoireet voivat olla vähäiset!

15 Turvapaikanhakija ja tuberkuloosi huolen aiheita Ei oteta seulontakeuhkokuvaa Th-ammattilaiset eivät osaa epäillä / tunnista MDR-TB-tapausten lisääntyminen Tuberkuloosin dg ja hoito tulee turvata kaikille väestöryhmille! Yleiseurooppalainen asiantuntijakannanotto, ECDC:n toimintalinjaus Turvapaikanhakijalla ei tietoa tuberkuloosista / sairastumisriskistä TB-informaatio on tärkeää!

16

17

18 Lisätietoa