NUORUUDESTA AIKUISUUTEEN Aikuisuuden kynnyksellä-fasdpäivän seminaari 9.9.2014 Merja-Maaria Turunen
NUORUUSIÄN AIKATAULUSSA YKSILÖLLISTÄ VAIHTELUA 12-14 v. varhaisnuoruus -alkaa puberteetin käynnistymisestä - oleellista fyysiset muutokset 15-17 v. varsinainen nuoruusikä -ikätoverit tärkeitä -irtautuminen vanhemmista voimistuu -abstraktin ajattelun kehittyminen 18-21v. myöhäisnuoruus (osittain 23-25v) -otsalohkon kypsyminen, korkeammat toiminnot (abstraktit käsitteet ja moraaliset pohdinnot) -oma paikka yhteiskunnassa, seurusteluasiat, opiskelu ja työnteko
NORMI NUORUUS Normaali nuori: -käy koulua/on töissä -huolehtiiomat asiansa ikätasoisesti, on toimintakykyinen -joitain merkityksellisiä kavereita -tulee pääsääntöisesti toimen aikuisten kanssa -itsenäistymiskehitys ikätasoista -kiinnostuksen kohteita
Nuoruuden kehitystehtävistä Fyysinen kypsyminen Minäkuva muuttuu Seksuaalinen identiteetti vahvistuu Itsenäistyminen lapsuuden perheestä Paikka yhteisössä Työidentiteetti Taloudellinen itsenäistyminen Oma perhe ja vanhemmuus
NUORI ON ERILAINEN Nuoruusikään kuuluu kyseenalaistaminen ja kapinointi, kaikki ei ole oireilua Normaali irrottautuminen lapsuuden mielikuvista ja realistisempi kuva vanhemmista on vaikeaa, kun on heistä riippuvainen FASD nuoren elämän kertomus voi muodostua neurokognitiivisten pulmien vuoksi paljolti vanhempien rakentamaksi Nuorisokulttuuri rakentuu liiaksi vain kauniitten ja menestyvien näköiseksi
NUORI JA AGGRESSIO Aggressiivinen käyttäytyminen vs aggressio Aggressio voi olla kehityksen palveluksessa, auttaa itsenäistymään, nuori löytää oman äänensä Tuhoava, kehitystä haittaava aggressiivinen käyttäytyminen vaarantaa ihmissuhteita ja sosiaalista kehitystä Kehityksen ongelmallisuutta ilmaiseva aggressiivinen käyttäytyminen: vaikeus ymmärtää toisten motiiveja ja analysoida kokonaisvaltaisesti tilanteita, huono itsetunto ja masennus vääristävät tulkintoja, syy-seuraussuhteet epäselvät, oman toiminnan ohjauksen pulma: toiminnan keskeyttäminen paremman ratkaisun löytämiseksi vaikeaa
Siirtyminen aikuisuuteen Työelämän ja selviytymisen kannalta keskeinen pulma on FASD seurausten keskittyminen 1.informaation käsittelyyn ja 2. motorisen toiminnan säätelyyn liittyvät ongelmat sekä 3. oman toiminnan ohjaamiseen ja kontrolliin liittyvät vaikeudet. 4. Tarkkaavaisuuden ongelmat haittaavat myös. Heikossa työllisyystilanteessa ja monimutkaistuvassa työelämässä erityistukea tarvitseva nuori on heikoilla. Omia unelmia ja toivoa tulevaisuuden suhteen voi olla niukasti verrattuna ikätovereihin
FASD tulee kalliiksi Diagnostiikka, seuranta ja kuntoutukset maksavat suhteessa vähän Liitännäisongelmat kalliita: sijoitukset, laitoshoidot, rikosseuraamukset Suurin menoerä ovat kuitenkin menetetyt tuottavat vuodet USA:ssa FAS lapsen eliniän aikaisiksi kustannuksiksi on arvioitu 2 miljoonaa dollaria, mikäli älyllisen taso on heikko tai tarvitaan paljon laitoshoitoa, kustannukset ovat paljon korkeammat
ERILAISUUDESTA Erilaisuus altistaa kiusaamiselle ja hyväksikäytölle Reilu ja turvallinen ympäristö mahdollistaa toisen ominaislaadun kunnioittamista ja selviytymisen ihailua ja mahdollisuuden olla hyödyksi, avuksi ja iloksi toiselle Ihmiskäsitys ja itsetunto muuttuvat Suomessa on paljon asiantuntijoita ja tukisysteemejä, mutta koordinaatio ei toimi ja vanhemmat kokevat jäävänsä yksin. Vertaisryhmät ja kokemusasiantuntijuuden tunnistaminen parantaneet tilannetta M-M.T
MILLOIN HUOLESTUA Äkilliset muutokset nuoren käyttäytymisessä ja voinnissa Ongelmat pitkittyvät turvallisesta arjesta huolimatta Nuori on onneton, totisen ja alakuloisen näköinen Haluton, ei jaksa innostua ja harrastaa, tavata kavereita Oppiminen ei suju, tulokset huononevat Selittämättömät, toistuvat raivarit Nuori jatkuvasti moittii tai syyllistää itseään, ei ota vastaan hyvää palautetta tai läheisyyttä Nuori on hyvin mustavalkoinen ajattelussaan Pelot ja univaikeudet, aina väsynyt Nuori vetäytyy ja eristäytyy, ei puhu asioistaan Oireet pahenevat tai monimutkaistuvat Nuoret itsetuhoiset puheet, uhkaukset ja käyttäytyminen Jos vanhempi alkaa väsyä nuoren ongelmiin
NUOREEN ITSEENSÄ LIITTYVÄT RISKITEKIJÄT Itsesäätelyn ja oman toiminnan ohjauksen pulmat Kielellisen kehityksen ongelmat Oppimisvaikeudet Motorisen kehityksen ongelmat Sosiaalisen vuorovaikutukseen tarvittavien taitojen ongelmat M-M.T
KIELELLISET VAIKEUDET hyvät kielelliset valmiudet edesauttavat itsekontrollin ja sosiaalisten taitojen kehittymistä heikot kielelliset taidot ovat puolestaan yhteydessä impulsiiviseen ja lyhytjännitteiseen kognitiiviseen tyyliin nuori pyrkii tyydyttämään tarpeensa tässä ja nyt kun ei tule ymmärretyksi, leimautuu tyhmäksi, itsetunto kärsii kielellisiin vaikeuksiin liittyy käsitteiden ja abstraktion ymmärtämisen vaikeus vaikeuttaa monisyisten asioitten hahmottamista M-M.T
TUNTEIDEN NIMEÄMINEN JA SOSIAALISTEN TILANTEIDEN KIELELLISTÄMINEN kehittyviä ja opittuja taitoja kielellisen ilmaisun pulmat voivat aiheuttaa rajuja tunnepurkauksia omien ja muiden tunteiden tunnistaminen ja nimeäminen on työlästä lapsi pyrkii pääsemään eroon hankalista tilanteista tekojen eikä puheen avulla joutuu helposti syrjään ja kiusatuksi heikentää entisestään heikkoa itsetuntoa ja kuvaa omasta itsestä virhetulkinnat sosiaalisissa tilanteissa lapsi tulkitsee neutraalin tilanteen uhkaavaksi ja reagoi siihen väkivaltaisesti M-M.T
TARKKAVAISUUSHÄIRIÖ 1. Vaikeuksia ottaa huomioon yksityiskohtia tai tekee huolimattomuusvirheitä 2.Toistuvia vaikeuksia keskittyä tehtäviin ja leikkeihin 3. Ei tunnu kuuntelevan mitä sanotaan 4. Jättää seuraamatta ohjeita eikä saata tehtäviään loppuun 5. Vaikeuksia suunnitella omaa toimintaansa M-M.T
tarkkaavaisuushäiriö 2. 6. Väsyy nopeasti tai välttelee tehtäviä, jotka vaativat pitkäkestoista ponnistelua 7. Kadottaa tehtävissä tarvittavia esineitä 8.Häiriintyy helposti ulkopuolisista ärsykkeistä 9. Kaikkiin tarkkaavaisuuden ongelmiin ei liity ylivilkkautta M-M.T
YLIVILKKAUS JA IMPULSIIVISUUS 1. Liikuttelee hermostuneesti käsiään ja jalkojaan ja kiemurtelee istuessaan 2. Ei pysy paikoillaan istuessaan, nousee ja kävelee ympäriinsä 3. Tapaturmia ja riskinottoa 4. On jatkuvasti täydessä vauhdissa tai tekee asioita nopeasti ja hosuen 5. Ei osaa arvioida toimintojensa seurausta M-M.T
ylivilkkaus ja impulsiivisuus 2. 6. puhuu lähes jatkuvasti 7. tokaisee usein vastauksen, ennenkuin kysymys on kunnolla esitetty 8. vaikeuksia odottaa vuoroaan, häippäsee kesken kaiken 9. keskeyttää toiset tai tuppautuu toisten seúraan M-M.T
SOSIAALISEN KEHITYKSEN ONGELMAT FASD oireyhtymän ogelmat Assosiaalinen tausta Kehitysvammainen nuori Ryhmätilanteet usein haastavia Herkkyys loukkaantumiseen, reflektiivisenkyvykkyyden pulmat, vaikeus suhteuttaa asioita Juuttuminen, rituaalit, erityiset kiinnostuksen kohteet Vaikeus tunnistaa toisten tunnetiloja ja motiiveja
ITSESÄÄTELY JA OMAN TOIMINNAN OHJAUS KEHITTYVÄT VUOROVAIKUTUKSESSA aikuinen säätelee aluksi lapsen käyttäytymistä omilla reaktioillaan aikuisen ohjaava puhe sisäistyy vähitellen lapsen omaksi toimintaa ohjaavaksi puheeksi sisäisen puheen avulla lapsi oppii viivästyttämään tarpeittensa tyydyttämistä ja ennakoimaan käyttäytymisensä seurauksia nuoruusiässä kun toimintapiiri laajenee vaikeudet voivat muodostuvat suuriksi FASD monimutkaistaa tätä prosessia M-M.T
Oman toiminnan ohjauksen vaikeudet Vaikeudet muodostaa uusia toimintatapoja tavoitteiden saavuttamiseksi Toimintayllykkeen ja reaktion välille ei synny riittävää viivettä, jolloin olisi mahdollista päättää kuinka reagoi. Käyttäytymisen inhibition prosessin häiriö: - Aikaisempaan välittömään hyvään tai huonoon palautteeseen pohjaava ehkäisevä vaikutus (mitä tästä seuraa ) - Vaikeus pysäyttää aloitettua toimintaa, jotta saisi aikaa päätöksenteolle - Häiriön kontrollointi vaikeaa
FASD JA INFORMAATION PROSESSOINTI Suunnittelu Useampien asioiden samanaikainen huomioiminen ja arvioiminen vaikeaa Tarkkaavaisuuden ylläpito Informaation peräkkäinen prosessointi Kaikilla osa-alueilla vaikeuksia, näkyy työmuistin ja mekaanisen muistin vaikeutena
FASD ALTISTAA TRAUMOILLE Turvaton kiintymyssuhdemalli Nuori testaa, eikä jaksa luottaa aikuiseen Toisaalta voi takertua ja olla hyvin riippuvainen aikuisesta Lastensuojelun tarvetta, vanhempien päihdekulttuuri, sosiaalinen huono-osaisuus, mielenterveyden ongelmat Huoli biologisten vanhempien selviämisestä Tarve kontrolloida tilanteita ja ihmisiä Koulukiusaaminen ja kouluvaikeudet, aikuisten ymmärtämättömyys perusongelmille Pettymykset ikätoverisuhteissa ja seurustelusuhteissa Köyhyys
TRAUMAN JÄLKISEURAUKSET Jatkuvat pitkään Nuori putoaa ikätasolta stressaavissa tilanteissa Jokaisessa uudessa kehitysvaiheessa vanhat traumat tulevat näkyviin Jatkuvan stressin seuraukset Univaikeudet, syömiseen liittyvät pulmat, pelot, ahdistuneisuus, huono itsetunto, masentuneisuus, levottomuus ja käyttäytymisen ongelmat vievät traumatisoituneen nuoren kehitykseen tarvittavan energian Vaatii nuoren kuuntelemista ja riittävän pitkää tukea
KÖYHYYTEEN LIITTYY Vuorovaikutuksen ongelmia:psyykkiset ongelmat, päihdeongelmat, väkivaltaa, hyväksikäyttöä, viidakon ja vahvemman laki Kannustuksen, kiitoksen ja myönteisen vuorovaikutuksen puutetta Tiedon ja mahdollisuuksien, omien oikeuksien tiedostamisen puutetta. Demokratian vaje Itsetunnon, erilaisuuden ja osattomuuden tunne M-M.T
KÖYHYYTEEN LIITTYY 2. Puutteellinen tieto palveluista, etenkin ennaltaehkäisevistä Puutteellinen usko ja itsetunto palveluihin menemiseen tai niiden vaatimiseen Syrjäydytään normaalipalveluista ja erityispalvelut korostuvat Palveluissa ei aina toimita tasa-arvoisesti, ennakkoluulot voivat ohjata ratkaisuja. Tietoisuus omista arvoista ja köyhyyteen liittyvistä vaikeuksista helpottaisi Asiakkaat voivat suhtautua negatiivisesti tai aggressiivisesti M-M.T
PÄIHTEET Voi olla itsehoitoyritys Aiheuttavat ja ylläpitävät masennusta Vievät masennuslääkkeiden tehon FASD nuori on erityisen haavoittuva neuropsykologisten vaikeuksiensa vuoksi
ENNUSTE 90 % mielenterveydenongelmia (depressio, ADHD yms) 60 % koulu jäänyt kesken 60 % syytetty tai saanut tuomion rikoksesta 50 % ollut laitoksessa: psyk.sairaala, päihdekuntoutus, tai vankila 50 % joutunut seksuaalisen koskettelun, lähentelyn kohteeksi tai seksuaalisesti promiskuoosi käyttäytyminen 35 % alkoholi tai huumeongelmia 80 % ei itsenäisesti asuvia, ryhmä asuminen, perheen tai ystävien luona, tuettu asuminen 80 % ongelmia työelämässä: vaihtuvat työpaikat, jatkuvasti tuettu työ, työtön 50 % joutunut epäasiallisen seksuaalisen
SUOJAAVAT TEKIJÄT Varhainen tunnistaminen, diagnoosi ennen 6 vuoden ikää Lapsen ominaisuudet aktiivinen toimija, vähäiset vaikeudet Vakaa kotiympäristö kouluiän aikana, rakkautta, hoivaa ja rajoja tarjoavat vanhemmat Ei väkivaltakokemuksia Perustarpeet tyydytetty ainakin 13 % elämästä Ainakin 3 vuoden pysyvyys jokaisessa elämäntilanteessa Kuntoutus tulisi aloittaa hyvin aikaisin, kun taitoja harjoitellaan, puhetta, motoriikkaa, sosiaalista vuorovaikutusta tulee tukea Hyvä erityisopetus Sijaishuolto Saanut palveluita kehitystä tukevasta ohjelmasta
NUORUUSIÄN KRIISI Kuka minä olen kelpaanko? Nuori haluaa kuulua joukkoon eikä olla liian erilainen FASD altistaa itsetunnon ongelmille Huono itsetunto johtaa marginaaliin toisaalta normeja rikkovan kaveripiirin kautta, päihteiden ja huumeiden käytön kautta toisaalta vetäytymisen ja sosiaalisen arkuuden kautta Pettymykset koulutuksen/työelämän ja itsenäistymisen vaatimusten kanssa Puutteelliset elämänhallinnan taidot vaikeuttavat seurustelua ja perheen perustamista Tukisysteemit katkeavat liian jyrkästi 18 ikävuoden kohdalla, aikuisten palvelut eivät ota vanhempaa riittävästi asioiden hoitoon mukaan, vaikka nuori ei vielä itse osaa huolehtia asioistaan Paljon tukea tarvinnut, itsetunnoltaan haavoittunut nuori haluaa olla aikuinen ja päättää, tehdä itse, vaikkei pystykään. Kalenteri-iästä saa vähentää useita vuosia toimintakyvyn suhteen. Silloin 18-vuotias toimii ja ajattelee kuin 15 vuotias. M-M.T
AIKUISUUTEEN SIIRRYTÄÄN ASTEITTAIN ANNA VASTUUTA IÄN JA KYKYJEN MUKAAN VÄLTÄ PUOLESTA TEKEMISTÄ SILLOIN KUN NUORI PYSTYY ITSE TEKEMÄÄN. SE VOI SUJUA HITAASTI JA SOTKUISESTI ALUKSI, MUTTA NUORET OPPIVAT NOPEASTI JA OVAT SITTEN VÄHEMMÄN RIIPPUVAISIA SINUSTA ROHKAISE NUORTA LÖYTÄMÄÄN OMA RATKAISUNSA. KYSY HEIDÄN MIELIPIDETTÄÄN JA RATKAISUAAN. TÄMÄ ROHKAISEE ITSENÄISTÄ AJATTELUA JA ONGELMAN RATKAISUA ANNA TEHDÄ YKSINKERTAISIA VALINTOJA JA PÄÄTÖKSIÄ, SILLOIN KUN NUORI PYSTYY KUN NUORI EPÄONNISTUU LOHDUTA JA KANNUSTA YRITTÄMÄÄN UUDELLA TAVALLA PIDÄ YLLÄ TOIVOA JA TULEVAISUUDEN USKOA M-M.T
KEHITYS ON PITKÄ PROSESSI Anna itsellesi ja nuorelle aikaa sopeutua ja itsenäistyä, aseta realistisia tavoitteita, muiden kehityksen aikataulut eivät oleellisia Kaikki tekevät virheitä ja epäonnistuvat välillä, iästä ja kokemuksesta riippumatta Huolehdi omasta jaksamisestasi, ole sitkeä Iloitse kaikesta mistä voit ja jaa ilosi nuoren kanssa Sosiaalityöntekijä, KELA ja muut viranomaiset ovat teitä varten ja heillä on pitkä kokemus monista lapsista ja perheistä. Älä lannistu ensimmäisestä torjuvasta vastauksesta. Sosiaaliturva on lakisääteinen oikeus. Valitettavasti byrokratia on kasvanut. Vertaistuki ja hoidolliset/tukevat keskustelut asiantuntijan kanssa ovat suurta viisautta, sillä aikuisenakin FASD nuori tarvitsee paljon tukea ja moniammatilliset, vaihtuvat työntekijäneuvottelut uuvuttavat ja turhauttavat. Jokainen uusi kehitysvaihe aktivoi vanhoja syyllisyydentunteita. Huolehdi siitä, että voit käsitellä niitä jonkun ymmärtävän ja sinua arvostavan ihmisen kanssa. Hyvät ystävät ja läheiset ovat sitä varten.