Näkymätön näkyväksi Alkoholi ja itsemurhat Luento 11.03.2010 Itsemurhia ennaltaehkäisevä työ Marianne Takala, kehittämissuunnittelija 044 415 3882, marianne.takala@epshp.fi Pohjanmaa-hanke, Välittäjä 2009
Hieman tilastotietoa: Itsemurhia vuosittain Suomessa noin 1000 Vuonna 2008 1033 itsemurhaa: Miehet 77 %, naiset 23 % Alle 20-vuotiaita poikia 24, tyttöjä 17 Yli 74-vuotiaita miehiä 46, naisia 13 Kaksi kolmannesta oli 30-64 -vuotiaita Miehillä itsemurhayritysten suhde toteutuneisiin 9:1 Naisilla itsemurhayritysten suhde toteutuneisiin 42:1 Työikäisten (15-64 v.) neljänneksi yleisin kuolinsyy Mikä on yleisin kuolinsyy?
1000 vuodessa on 3 päivässä Jokaisella itsemurhan tehneellä on keskimäärin 6 läheistä Vuodessa itsemurha koskettaa noin 6000 läheistä Lisäksi itsemurhaa yrittäneet... " Miettiä voi, kuinka montaa äitiä, isää, lasta, siskoa, veljeä, isovanhempaa, naapuria, ystävää tai työyhteisöä itsemurha tai sen yrittäminen koskettaa." Surua on yleensä vaikeampi työstää itsemurhan kuin muiden kuolemantapausten jälkeen (Elstad 2003; 43).
Miksi osattava nähdä ja kuulla? Työntekijät, jotka tapaavat kuormittavissa elämäntilanteissa olevia ihmisiä, ovat avainasemassa itsetuhoisuuden ehkäisemisessä! Iso osa itsemurhaa miettivistä on vailla tiivistä hoitokontaktia On uskallettava kysyä ja kuulla - sekin jo voi helpottaa, että joku uskaltaa Hoitoon motivointi; apua on saatavilla! Jouko Lönnqvist, 2009: Itsemurhassa on aina kyse prosessista, joka kulkee mielen kautta. Ihminen pohjaa tekonsa omaan ajatteluunsa, tunteisiinsa ja tulkintaansa tilastaan ja tulevaisuudestaan.
Riskielämäntilanteista: Itsemurhaa aiemmin yrittäneet ovat isoin riskiryhmä Masennus ja ahdistus Muu mielenterveyden pulma Alkoholin ja päihdyttävien aineiden käyttö ja ongelmakäyttö! Syrjäytyminen! Itseä vahingoittava käyttäytyminen Puutteelliset tunne- ja vuorovaikutustaidot Miehillä avioero tai katkennut ihmissuhde altistaa Nuorilla miehillä riskiä lisää; katkennut ihmissuhde, kuormittava elämäntilanne, päihtymystila ja impulsiivinen temperamentti Ikäihmisillä riskiä lisäävät kivut, sairaudet, yksinäisyyden ja avuttomuuden tunne Väkivallan ja kaltoinkohtelun kokemukset Traumaattiset kriisit
Alkoholi ja itsemurhat Alkoholi lisää impulsiivisuutta ja poistaa estoja Alkoholi myös syventää masennusta Psykiatrian erikoislääkäri Sami Pirkola: Alcohol and other substance misuse in suiside. Kansanterveyslaitos. A14/1999 : Alkoholin ongelmakäyttö taustalla 40 % itsemurhista, ehkä useamminkin, koska alkoholi on saattanut aih. ongelmia työssä ja ihmissuhteissa, ja nämä sitten johtaneet itsemurhaan Paljon viikonloppuitsemurhia; - viikonlopun juopottelu aiheuttanut viimeisen askeleen ottamisen tai vahingon tai päähänpistona tehdyn itsemurhan Yleissairaalapsykiatria: yrittäneistä n. 80 % alkoholin vaikutuksen alaisena
Alkoholi ja itsemurhat Sami Pirkola: "Päihdeongelma hankaloittaa hoitouraa. Asiakas ei kiinnity helposti hoitoon, ja toisaalta hoidon puolelta arvioidaan usein, ettei päihdeongelmaista asiakasta voida ottaa hoidettavaksi. Apua hakeneista vain pieni osa oli puhunut päihteistä viimeisessä hoitosuhteessaan ennen itsemurhaa"
Kun ennaltaehkäistään, erityistä huomiota kannattaa kiinnittää lapsiin ja nuoriin Väestötutk. mukaan vakavia ja toistuvia itsemurha-ajatuksia esiintyy noin 10-15 % nuorista ja nuoruusiässä 3-5 % yrittää itsemurhaa. Aikuiset usein tietämättömiä nuoren itsetuhoajatuksista, niistä saatetaan mainita ikätovereille. Itsetuhoiseen käyttäytymiseen aina suhtauduttava vakavasti; esim. viiltely, syömättömyys, päihteiden käyttö, riskinotto, epäsosiaaliset elämäntavat Koulukiusaamiseen ja eristäytymiseen suhtauduttava vakavasti! Lähipiirin itsemurha altistaa - vahva ratkaisumalli
Suojaavia tekijöitä... Nuorten impulsiiviseen toimintaan voidaan vaikuttaa lisäämällä tietoa avunsaantikanavista, helpottamalla yö- ja viikonloppuajan avunsaantia, puuttumalla varhaisessa vaiheessa ongelmiin, kiinnittämällä huomioita masennuksen tunnistamiseen ja hoitamiseen, lisäämällä tunnetaitoja, suhtautumalla vakavasti jokaiseen viittaukseen itsensä vahingoittamisesta, ehkäisemällä väkivaltaa ja kaltoinkohtelua, alkoholin käyttöön puuttumalla " Nuori ei välttämättä osaa tai koe tarvetta puhua pulmistaan, siksi sanoittamiseen tarvitaan aikuisen apua. Aloite on aikuisilla! "
Suojaavia tekijöitä Masennuksen ja ahdistuksen tunnistaminen ja laadukas hoito Laadukas kivunlievitys Syrjäytymisen ennaltaehkäiseminen! Hyvät tunne- ja vuorovaikutustaidot Riittävän tiivis läheisverkosto Kohtuullisen vakaa ympäristö Hyvä kriisien käsittely (mallioppiminen!) Lasta suojaa erityisesti; realistinen, ikätasoon sopiva tieto (mieluiten oman vanhemman antamana), koulunkäynnin sujuminen, harrastukset, ikätasoiset kaverit sekä suhde perheen ulkopuoliseen luotettavaan aikuiseen
Väestötason ennaltaehkäisy alkoholin kokonaiskulutuksen vähentäminen asekontrolli lääketurvallisuus liikenneturvallisuus työllistäminen lapsiperheiden tukeminen huumeiden vastainen työ kriisi- ja päivystyspalvelujen kehittäminen mielenterveystyö (Jouko Lönnqvist, 2009) koululaisten tunnetaitokasvatus ikäihmisten riittävän laadukas huomioiminen ja hoito väkivaltaan puuttuminen
Peruskysymykset mielialasta Onko mielialassasi tapahtunut muutoksia viime aikoina? Onko mielihyvän kokemuksissasi tapahtunut muutoksia viime aikoina? Onko sinulla univaikeuksia? "Kysymykset kannattaa sovittaa omaan suuhun sopiviksi"
Peruskysymykset itsetuhoajatuksista "Kannattaa sovittaa omaan suuhun sopivaan muotoon" Oletko koskaan ajatellut kuolemaa tai itsemurhan mahdollisuutta? (Suora kysymys ei kannusta itsemurhaan, vaan osoittaa, että sinä uskallat keskustella asiasta ja välität) Jos olet, niin onko sinulla suunnitelma? Oletko yrittänyt itsemurhaa aiemmin? Oletko taipuvainen nopeisiin ratkaisuihin? Miten voimakkaita itsemurhapyrkimyksesi ovat? Voitko vastustaa niitä? Houkutteleeko sisäisen äänen kaltainen ajatus sinua itsemurhan tekoon? (psykoottisuus?) Lähde: Hirchfelt ja Russel 1997, Jouko Lönnqvist 2009
Mistä apua? Itsemurhaa hautovaa ei tule jättää yksin; tiiviit kontaktit ja avunsaannissa konkreettinen auttaminen. Akuutissa hädässä jatkohoitoon poliisin tai ambulanssin avustuksella. PUHELIN tällöin 112 Hoitokontakteihin ja osastohoitoon terveyskeskuksen kautta Valtakunnallinen kriisipuhelin 01019 5202 ma-pe klo 9-06, la klo 15-06, su klo 15-22 Tukinet -kriisikeskus netissä www.tukinet.fi Oman paikkakunnan kriisikeskus Kirkon palveleva puhelin 01019-0071 (suomenkielinen), 01019-0072 (ruotsinkielinen) klo 18-21 joka päivä, www.evl.fi
Mistä apua?... Mannerheimin Lastensuojeluliitto Lasten ja nuorten puhelin 116 111 (maksuton) ma-pe klo 14-20 ja la-su klo 17-20 Vanhempain puhelin 0600 122 77 (0,08 /min. + pvm/mpm) ti klo 10-13 ja 17-20, ke 10-13 ja to klo 14-20 Itsemurhan tehneen omaisia palvelee myös Vertaistukipuhelin 09-440054 www.surunauha.net Muuta, mitä?
Kiitos!