Alkoholi ja lihavuus VIII Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä Satu Männistö, dos., akatemiatutkija, THL 12.12.2011
Esityksen tavoitteet Alkoholin kulutus Suomessa Alkoholi lihottaa vai lihottaako? Alkoholimetabolia - selityksiä Alkoholi ruokavaliossa Ravitsemus- ja juomasuositukset Haasteita alkoholitutkimuksessa 12.12.2011 Satu Männistö
2010: 10,0 litraa/asukas 10 % raittiita Naiset juovat 1/4 alkoholista 58 % miehistä ja 35 % naisista juo alkoholia vähintään viikoittain 10 % juo puolet alkoholista. Työikäisten yleisin kuolinsyy Valvira ja THL, 2011 Huhtanen ym. 2011 www.tilastokeskus.fi 12.12.2011 Satu Männistö
Alkoholi ja lihavuus - poikkileikkaustutkimukset Paljon Katsaus - 29 tutkimusta (Hellerstedt WL ym. 1990) Käänteinen yhteys BMI:hin naisilla. Miesten tulos ei yhtä selkeä. Wang ym. 2010: Miehet: yhteys positiivinen tai sitä ei ole Naiset: yhteys käänteinen tai sitä ei ole 12.12.2011 Satu Männistö
Colditz ym. 1991
Alkoholi ja lihavuus - pitkittäistutkimukset Vähän NHANES1 (n=7200, 10 v) alkoholia käyttäneet lihoivat vähemmän (10+ kg) kuin raittiit (erit. naiset, Liu ym. 1994). Women's Health Studyssa (n=19000, 13 v) laihat naiset, jotka joivat enintään keskinkertaisesti alkoholia lihoivat vähiten, ja heillä pienin riski tulla lihaviksi (Wang ym. 2010). UK miehillä (n=7600, 40-59 v, 5 v) alkoholia 30+g/päivä käyttäneet lihoivat eniten (Wannamethee 2003). Muissa tutkimuksissa alkoholilla ei yhteyttä BMI:hin (Lewis ym. 1997, Bes-Rastrollo et al. 2006) tai vyötäröön (Koh-Banerjee ym. 2003). 12.12.2011 Satu Männistö
Alkoholi ja painon muutos Nurses Health Study, n=49 000, 8 v seuranta (Wannamethee et al. 2004) 0.1-2 annosta ei yhteydessä painonnousuun (väh. 5 kg). Raittiit 1.00 0.1-<5g 0.94 (0.89-0.99) 5-<15 0.92 (0.85-0.99) 15-<30 0.86 (0.76-0.98) 30+ 1.07 (0.89-1.28) <35 v naiset 30+ 1.64 (1.03-2.61) 12.12.2011 Satu Männistö
SETTI-tutkimus 27000 miestä 50-69 v Männistö ym. 1996
Crude Väkevät Seka Multi Olut Muut SETTI-tutkimus 27000 miestä 50-69 v Männistö ym. 1996 Päivittäin juovat
Miehet Raittiit lihavimpia Naiset Finriski 1992 n=1800 25-64 v Männistö et al. 1997
FR2007/Dilgom: Alkoholi ja lihavuus n=5000, 25-74 v, Männistö ym. 2010 kj Miehet kj Naiset BMI Vyötärö
Miksi alkoholi lihottaa? Toiseksi tihein energiaravintoaine (7kcal=29kJ/g) Hapetushierarkian ykkönen rasvojen hyväksikäyttö vähenee ylimäärä varastoidaan rasvakudokseen (Lands 1991, Prentice 1995, kts. Jéquier 1999) Lyhytkestoiset kokeet lisää ruokahalua ja ruoankulutusta 24-h energian saanti nousee 52 hollantilaista (Westerterp-Plantenga et al. 1999) aperitiivi 30 min. ennen lounasta: alkoholi (viini tai olut), rasva (kermainen tuoremehu), proteiini (proteiinipit. tuoremehu), hh (greippimehu), vesi tai ei mitään useita tutkimuskertoja/tutkittava 12.12.2011 Satu Männistö
Selityksiä alkoholin tehottomuudelle Termogeneettinen vaste (Lieber 1991, Jéquir ym. 1999) Alkoholi 15-25%, prot. 25-30%, hh 6-8% ja rasva 2-3 % Alkoholi ja ruoka kilpailevat samoista mielihyväreseptoreista (Gearhardt ym. 2009) Laihoilla naisilla alkoholienergia tehottomampaa kuin lihavilla (Clevidence ym. 1995) Vaikutukset miehillä ja naisilla erilaiset syy? Hukkaamismekanismit (Yeomans 2004) 12.12.2011 Satu Männistö
Alkoholimetabolia Dehydrogenaasireitti Etanoli + NAD+ Asetaldehydi + NADH + H+ Asetaatti + 3ATP MEOS Etanoli + NADPH + H+ 02 Asetaldehydi + NAPH + 2H2O Asetaatti - 3ATP Futile cycle hukkakierros -3ATP Etanoli Asetaldehydi -3ATP Palaminen paksusuolessa
Alkoholi ruokavaliossa Max 5% energiasta Alkoa käyttäneillä 2* enemmän Nestemäinen ruoka ei aiheuta samaa kylläisyyttä kuin saman energian sis. kiinteä ruoka (Almiron-Rog ym. 2003). Enintään keskinkertainen käyttö voi olla markkeri terveellisistä elintavoista (esim. ruokavalio, liikunta) viinin juojilla terveellisin ruokavalio (Männistö 1997), väkeviä juovien ruokavalio epäterveellisin ja muistutti raittiita (Männistö1993) 12.12.2011 Satu Männistö
Valtion ravitsemusneuvottelukunta: Juomat ravitsemuksessa 2009
Haasteita alkoholitutkimuksissa Alkoholin kulutuksen epäsäännöllisyys ja juomiskertojen väliset suuret vaihtelut Alkoholin kulutuksen kaunistelu (selville 40-60%) Saadaan hyvin kulutuksen mukaiseen järjestykseen Ruokavalio päiviltä, jolloin ei juoda alkoholia? Elinikäinen raittius vs. ex-juojat Katoprosentti 12.12.2011 Satu Männistö
Lopuksi Alkoholista saatu energia lisää päivittäin saatua kokonaisenergiaa Normaali alkoholin kulutus yksi syy lihomiselle (erityisesti miehet) Vyötärölihavuus Nuoret (Laitinen ym. 2004, Pajari ym. 2010) Seuranta-aineistot