Valtuustosali, Pohjolankatu 13, 2. krs. 87100 Kajaani

PÖYTÄKIRJA 2/2015 1 Yhtymävaltuusto 21.12.2015 AIKA 21.12.2015 Klo 10:10-14:27 PAIKKA Valtuustosali, Pohjolankatu 13, 2. krs. 87100 Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 12 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 5 13 Pöytäkirjantarkastajien valinta 6 14 Talousarvion osavuosiraportti 1.1.-31.8.2015 7 15 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talousarvio 2016 ja -suunnitelma vuosille 2017-2019 16 Vuoden 2014 arviointikertomus 14 17 Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman (2014 2015) seurantaraportti vuodelta 2015 18 Kehitysvammaisten henkilöiden asumisen ja siihen liittyvien palvelujen suunnitelma vuosille 2015 2020 19 Hankintapalvelujen siirtäminen hallinnon tulosalueelle 26 20 Hallituksen linjaukset itsehallintoalueista lausuntokierrokselle 21 Valtuustoaloite: Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon valinnanvapauden toteutuminen Kainuun SOTE:ssa 22 Valtuustoaloite: Aloite liukuesteiden hankinnan kustannusten selvittämisestä 23 Valtuustoaloite: 60 000 euron määrärahan lisääminen vuoden 2016 talousarvioon käytettäväksi kuntayhtymän täysjäsenten alueilla toimivien ehkäisevää päihdetyötä tekevien yleishyödyllisten yhteisöjen haettavaksi 9 17 22 28 30 35 37

PÖYTÄKIRJA 2/2015 2 KOKOUSAIKA 21.12.2015 klo 10:10-14:27 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Moilanen Erkki 10:10-14:27 pj. Varimo Pertti 10:10-14:27 I vpj. Polvinen Osmo 10:10-14:27 II vpj. Heikkinen Pertti 10:10-14:27 jäsen Tolonen Helka 10:10-14:27 jäsen Hyry Jussi Y 10:10-14:27 jäsen Hakkarainen Eija 10:10-14:27 varajäsen Saapui :n 14 aikana Ojavuo Maarit 10:10-14:27 jäsen Immonen Tyyne 10:10-14:27 jäsen Juntunen Hannu 10:10-14:27 jäsen Kananen Hilkka 10:10-14:27 jäsen Meriläinen Pasi 10:10-13:00 jäsen Niva Teemu 10:10-14:27 jäsen Sarparanta Tiina 10:10-14:27 jäsen Tolonen Markku 10:10-14:27 jäsen Törrö Leena 10:10-14:27 jäsen Väisänen Sanni 10:10-14:27 jäsen Komulainen Antti 10:10-14:27 jäsen Komulainen Eija 10:10-14:27 jäsen Piipponen Eira 10:37-14:27 jäsen Pääkkönen Matti 10:10-13:00 jäsen Jarva Marisanna 10:10-14:18 varajäsen Poistui :n 20 aikana Moilanen Tuulikki 10:10-14:27 jäsen Uusitalo 10:10-14:27 jäsen Anna-Kaarina Granholm Tapani 10:10-14:27 jäsen Kemppainen Anu 10:10-14:27 jäsen Matero Teemu 10:10-14:27 varajäsen Kemppainen Helmi 10:10-14:27 jäsen Penttinen Outi 10:10-14:27 jäsen Holappa Veijo 10:10-14:27 jäsen Seppänen Jonna 10:10-14:27 varajäsen Nilkku Heikki 10:10-14:27 jäsen Poissa Aavakare Eila jäsen Lämpsä Jouni jäsen Arffman Paavo jäsen Ruskonmäki Niina jäsen Hyvönen Timo jäsen Kettunen Riitta jäsen Moilanen Lauri jäsen Kurikka Elina hallitus jäsen Heikkinen Pekka hallitus jäsen Oikarinen Paavo hallitus jäsen

PÖYTÄKIRJA 2/2015 3 Heikkinen Pirjo hallitus jäsen Muut osallistujat Myllylä Raili 10:10-14:27 hallitus pj. Kemppainen Tapani 10:10-14:27 hallitus I vpj. Alasalmi Aila 10:10-14:27 hallitus jäsen Piirainen Mauri 10:10-14:27 hallitus jäsen Horto Ilkka 10:10-14:18 hallitus jäsen Poistui :n 20 aikana Hakkarainen Annikki 10:10-14:27 hallitus jäsen Ritakallio-Knuutinen 10:10-14:27 hallitus jäsen Pirjo Jokelainen-Keränen Eila 10:10-14:27 hallituksen varajäsen Seppänen Juhani 10:10-12:25 hallitus jäsen Sirkeinen Unto 10:10-14:27 hallitus Puolangan kunnan ed. Ahopelto Maire 10:10-14:27 kuntayhtymän johtaja Piirainen Sanna 10:10-14:27 valtuuston sihteeri Yliniemi Kalevi 10:10-14:27 hallintojohtaja Tolonen-Manninen 10:10-14:27 talousjohtaja Eija Holttinen Tuija 10:10-14:27 vs. lakimies Timonen Mikko 10:10-14:15 terveysjohtaja Heikkinen Pirkko 10:10-14:15 talouspäällikkö Ahonen Esa 10:10-14:27 hallintoylilääkäri Soikkeli Anne 10:10-14:27 sisäinen tarkastaja ALLEKIRJOITUKSET../2015../2015 Erkki Moilanen Puheenjohtaja Sanna Piirainen Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 12-23 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS../2015../2015

Markku Tolonen PÖYTÄKIRJA 2/2015 4 Veijo Holappa PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä Kainuun soten kansliassa, Pohjolankatu 13, 3. krs. 87100 Kajaani pe 8.1.2016 klo: 8:00-15:00.

PÖYTÄKIRJA 2/2015 5 Yhtymävaltuusto 12 21.12.2015 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus YV 12 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän yh ty mä val tuuston työjärjestysehdotuksen 4 :n mukaan kokouskutsu on lä he tet tävä kokoukseen vähintään (14) päivää ennen kokousta lä het tä mispäi vä mukaan lukien. Tämä esityslista on postitettu 7.12.2015. Lisäksi kokouksesta on ilmoi tet tu lauantaina 5.12.2015 ilmestyneessä Kainuun sanomat -lehdessä se kä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän il moi tus tau lul la, os. Pohjolankatu 13, 3. krs. Kajaani sekä Kainuun kuntien jul kis ten kuulutusten ilmoitustaululla. Toimitetaan nimenhuuto luettelon mukaan. Siinä todetaan, ketkä Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän yh ty mä val tuuston edustajat ovat saapuvilla. Valtuusto: Suoritetussa nimenhuudossa oli läsnä valtuutettuja 26, varavaltuutettuja 4, poissa 4. Valtuusto totesi, että kokous on sääntöjen mukaan koollekutsuttu ja päätösvaltainen

PÖYTÄKIRJA 2/2015 6 Yhtymävaltuusto 13 21.12.2015 Pöytäkirjantarkastajien valinta YV 13 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän yh ty mä val tuuston työjärjestysehdotuksen 33 :n mukaan valtuuston pöytäkirjan tar kas taa kaksi kullakin kertaa tehtävään valittua valtuutettua, jollei val tuus to jonkin asin kohdalla toisin päätä. Tarvittaessa pöy tä kir jantar kas ta jat ovat samalla ääntenlaskijoita. Valtuusto: Pöytäkirjantarkastajiksi esitettiin Markku Tolonen ja Veijo Holappa. Valtuusto valitsi pöytäkirjantarkastajiksi Markku Tolosen ja Veijo Holapan.

PÖYTÄKIRJA 2/2015 7 Hallitus 181 21.10.2015 Yhtymävaltuusto 14 21.12.2015 Talousarvion osavuosiraportti 1.1.-31.8.2015 H 181 (Valmistelija: talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen) Yhtymävaltuusto hyväksyi talousarvion 2015 ja taloussuunnitelman vuo sil le 2016-2018 17.12.2014 22. Alkuperäisen hyväksytyn talousarvion toimintakulut ilman liikelaitosta ovat 320,6 miljoonaa euroa ja toimintatuotot yhteensä 323 miljoonaa euroa. Toimintakulut liikelaitos (Kainuun Työterveys) mu kaan lukien ovat yhteensä 326,5 miljoonaa euroa ja toi min ta tuo tot ovat 329,2 miljoonaa euroa. Kainuun Työterveys -liikelaitoksen yli jää mä ta voi te vuodelle 2015 on 0,2 miljoonaa euroa. Talousarvio vuo del le 2015 on (ilman liikelaitosta) 4 milj. euroa alijäämäinen. Vuoden 2015 talousarvion käyttösuunnitelma hyväksyttiin kun ta yh tymän hallituksessa 22.4.2015. Tulosalueet ovat sisällyttäneet al kupe räi seen hyväksyttyyn talousarvioon kuntayhtymän hallituksen 17.12. 2014 talousarvioon tekemät menojen lisäykset, yhteensä 431 000 euroa siten, että yhtymävaltuuston hyväksymän talousarvion toi min ta tuo tot (323 milj. ) ja toimintakulut (320,6 milj. ) eivät muutu ja talousarvio on yhtymävaltuuston päätöksen mukaisesti 4 009 000 eu roa alijäämäinen. Toimintakulujen kasvuprosentti tilinpäätökseen 2014 verrattuna on 4 %. Talousarvion 2015 seurantaraportti ajalta 1.1.-31.8.2015 on val mistu nut. Raportissa talouden toteutumista verrataan 22.4.2015 muu tettuun käyttösuunnitelmaan. Raportti on erillisliitteenä. Erillisliite nro: 1 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh. 050 404 1224 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. tai säh kö pos tit se etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee tiedoksi talousarvion 2015 seurantaraportin ajalta 1.1.-31.8.2015 ja esittää talousarvion seurantaraportin yh ty mä valtuus ton käsiteltäväksi sekä tiedoksi Kainuun kunnille. Hallitus: Hyväksyi. YV 14

PÖYTÄKIRJA 2/2015 8 Hallitus 181 21.10.2015 Yhtymävaltuusto 14 21.12.2015 21.12.2015 Valtuusto: Yhtymävaltuusto keskusteli laajasti talousarvion osavuosiraportista 1.1-31.8.2015 ja merkitsi sen tiedoksi. Liitteet Erillisliite 1 (H 21.10.2015) Talousarvion osavuosiraportti 1.1.-31.8.2015

PÖYTÄKIRJA 2/2015 9 Hallitus 196 11.11.2015 Hallitus 215 02.12.2015 Yhtymävaltuusto 15 21.12.2015 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talousarvio 2016 ja -suunnitelma vuosille 2017-2019 H 196 (Valmistelija: talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen) Talousarvion valmistelun pohjana on kuntakokouksessa 2.9.2015 Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymälle esitetty kuntien maksuosuus 274 000 000 euroa. Perussopimuksen mukaan Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ja jäsenkuntien vä lil lä käydään neuvottelut seuraavan vuoden talousarviosta, kuntien asukkaiden palveluista ja niihin tehtävistä muutoksista sekä kun ta yh ty män yhteistyössä kuntien kanssa tekemistä tehtävistä kunkin vuoden kesäkuun loppuun mennessä. Neuvottelut käytiin jä senkun tien kanssa touko-kesäkuun aikana. Kuntakokouksessa sovittu mak su osuus on 2 % suurempi kuin vuoden 2015 talousarvion maksu osuus. Vuoden 2015 talousarvio ja käyttösuunnitelma on 4 milj. eu roa alijäämäinen ja se näyttää toteutuvan syyskuussa tehdyn ennus teen mukaan n. 5,5 milj. euroa alijäämäisenä. Tulosalueet antoivat talousarvioesityksensä 21.8.2015 mennessä. Kun ta ko kouk sen antaman raamin jälkeen tulosalueiden ta lous ar vioesi tyk siä on karsittu tulos- ja vastuualueiden kanssa käydyissä neuvot te luis sa. Tulosalueiden talousarvioesityksissä on huomioitu so siaa li- ja terveydenhuollon toiminnan asianmukainen järjestäminen, laki sää teis ten velvoitteiden täyttäminen ja mahdollisten uhkasakkojen vält tä mi nen. Kun ta yh ty män hallitus on kokouksessaan 30.09.2015 talousarviovalmistelun kat sauk sen yhteydessä ohjeistanut, että vuoden 2016 ta lous ar vio esi tys on karsittava siten, että vuoden 2016 yli/alijäämä on nolla (0) eu roa, joka on annettu ohjeeksi tulosalueille. Tulosalueet eivät pystyneet karsimaan nollatulokseen, vaan esitys jäi 1,4 milj. euroa alijäämäiseksi. Kuntayhtymän hallitus on linjannut 21.10.2015 183 talousarvioesityksen valmistelua seuraavasti: talousarvio 2016 valmis tel laan siten, että alijäämä on 1,405 milj. euroa. Tulosalueet teke vät talousarvion riskit hallitukselle ja valtuustolle tiedoksi. Talousarvioesitys on valmisteltu 21.10.2015 183 hallituksen te kemän linjauksen mukaisesti. Käyttötalous Talousarvion toimintakulut ilman liikelaitosta ovat yhteensä 324 mil-

PÖYTÄKIRJA 2/2015 10 Hallitus 196 11.11.2015 Hallitus 215 02.12.2015 Yhtymävaltuusto 15 21.12.2015 joo naa euroa ja toimintatuotot yhteensä 329,2 miljoonaa euroa. Menot kasvavat vuoden 2015 käyttösuunnitelmaan verrattuna 1,1 % ja vuo den 2015 toteumaennusteeseen verrattuna 0,5 %. Toi min ta tuotto jen kasvu on vuoden 2015 käyttösuunnitelmaan verrattuna 1,9 % ja vuoden 2015 toteumaennusteeseen verrattuna 1,8 %. Ra hoi tustuo tot ja -kulut ovat 0,5 miljoonaa euroa ja suunnitelman mukaiset pois tot ovat yhteensä 6,2 miljoonaa euroa. Talousarvion toimintakulut liikelaitos (Kainuun Työterveys) mukaan lu kien ovat yhteensä 329,6 miljoonaa euroa ja toimintatuotot ovat 335,1 miljoonaa euroa. Kainuun Työterveys liikelaitoksen yli jää mäta voi te on 0,2 miljoonaa euroa Talousarvio 2016 sisältää tiukan talousarvioraamin vuoksi ylit ty misen riskejä, joista tuloasalueet ovat tehneet arvion hallitukselle. Kysei nen arvio on liitteenä. Tulosalueet ovat esittäneet myös uu sia vakansseja vuodelle 2016. Tiukan talousarvioraamin vuoksia ta lousar vio esi tys ei sisällä määrärahoja uusiin vakansseihin vuo del le 2016. Oheismateriaalina kosste talousarvion valmistelutilanteesta sekä tulosalueiden vakanssiesitykset ja ennaltaehkäisevän työn ja terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen toimintasuunnitelma 2015-2016. Talousarvioesitys vuodelle 2016 on ilman liikelaitosta 1,4 miljoonaa eu roa alijäämäinen. Liikelaitos mukaan luettuna alijäämä on 1,2 miljoo naa euroa. Investoinnit Kuntayhtymän investointeihin on varattu ilman liikelaitosta 27,7 miljoo naa euroa. Investointirahasta käytetään Sote tietojärjestelmien ja yh teis ten tietojärjestelmien hankintaan yhteensä 2 miljoonaa euroa. Mui hin koneisiin ja kalustohankintoihin on varattu 2 miljoonaa euroa. Uu dis ra ken ta mi seen on varattu yhteensä 23 miljoonaa euroa, josta 20,5 miljoonaa Uusi sairaala -hankkeeseen (allianssivaiheen suunnit te lus ta siirrytään varsinaiseen rakennusvaiheeseen v. 2016 jos val tuus to tekee myönteisen rakentamispäätöksen) ja vam mais pal velun asumisyksikön rakentamiseen 2,5 miljoonaa euroa ke hi tys vammais ten laitoshoidon purkamiseen liittyen. KAKS:n kiinteistöjen korjauk siin joudutaan varaamaan edelleen 0,5 miljoonaa euroa ja Salmi jär ven tilojen automaattisen paloilmoitin ja sammutusjärjestelmän ra ken ta mi seen 0,2 miljoonaa euroa. Työterveysliikelaitoksen in vestoin ti va raus on 0,1 miljoonaa euroa. Investointeihin varataan lai na rahoi tus ta 27,7 miljoonaa euroa. Talousarvio 2016 ja taloussuunnitelma 2017-2019 on erillisliitteenä.

PÖYTÄKIRJA 2/2015 11 Hallitus 196 11.11.2015 Hallitus 215 02.12.2015 Yhtymävaltuusto 15 21.12.2015 Liite nro: 2 Erillisliite nro: 1 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh. 050 404 1224 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus hy väksyy ja esittää yhtymävaltuustolle hyväksyttäväksi talousarvion 2016 ja taloussuunnitelman vuosille 2017-2019 erillisliitteen mukaisesti. Hallitus antaa oikeuden tehdä talousarviokirjaan teknisluonteisia muutoksia ja korjauksia. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus hy väksyy ja esittää yhtymävaltuustolle hyväksyttäväksi talousarvion 2016 ja taloussuunnitelman vuosille 2017-2019 erillisliitteen mukaisesti korjattuna seuraavilla lisäyksillä: terveyskeskustoimintaan 0,9 milj. euroa (muun muassa lääkärit), perhepalveluihin (omaishoitoon) 0,4 milj. euroa, vanhuspalveluihin (tehostettuun palveluasumiseen) 0,4 milj. euroa ja keskistettyihin tukipalveluihin (amanuenssuureihin, määräaikaisten palkkoihin) 0,2 milj. euroa (yht. 1,9 milj. euroa). Talousarvio 2016 on 3,3 milj. euroa alijäämäinen. Hallitus: Hyväksyi. Asiantuntijana kuultiin talousjohtaja Eija Tolonen-Mannista, joka poistui ennen päätöksentekoa. Kokous keskeytettiin 12:09-13:03 väliseksi ajaksi. H 215 2.12.2015 (Valmistelija: talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen) Talousarviokirja on korjattu hallituksen 11.11.2015 hyväksymillä 1,9 milj. euron lisäyksillä, jonka jälkeen talousarvio on 3,3 milj. euroa

PÖYTÄKIRJA 2/2015 12 Hallitus 196 11.11.2015 Hallitus 215 02.12.2015 Yhtymävaltuusto 15 21.12.2015 alijäämäinen. Tulosalueet ovat laatineet korjatun talousarvioesityksen pohjalta ylittymisen riskilistan, joka on liitteenä. Yhteistyötoimikunta on käsitellyt 2016 talousarvioesityksen kokouksessaan 26.11.2015. Yhteistyötoimikunta keskusteli asiasta ja merkitsi asian käsitellyksi yhteistoimintalain (449/2007) mukaisesti. Talousarviosta käytiin vilkasta keskustelua ja tuotiin esiin huoli henkilöstön jaksamisesta. Liite nro: 2 Erillisliite nro: 1 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh. 050 404 1224 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus hyväksyy ja esittää yhtymävaltuustolle hyväksyttäväksi talousarvion 2016 ja taloussuunnitelman vuosille 2017-2019 erillisliitteen mukaisesti. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus hyväksyy ja esittää yhtymävaltuustolle hyväksyttäväksi talousarvion 2016 ja taloussuunnitelman vuosille 2017-2019 erillisliitteen mukaisesti. Pöytäkirja tarkastetaan tämän asian osalta kokouksessa. Hallitus: Hyväksyi. Pöytäkirja tarkastettiin tämän asian osalta kokouksessa. YV 15 21.12.2015 Valtuusto: Sanni Väisänen esitti, että Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talousarvioon 2016 ja -suunnitelmaan 2017-2019 korjataan seuraavasti: Kehityskeskustelujen tavoitteeksi asetetaan

PÖYTÄKIRJA 2/2015 13 Hallitus 196 11.11.2015 Hallitus 215 02.12.2015 Yhtymävaltuusto 15 21.12.2015 100 % käydyt kehityskeskustelut. Korjaus tehdään talousarviokirjan sivuille 55, 59, 65, 69, 73, 80, 89, 98, 112, 109. Markku Tolonen kannatti esitystä. Puheenjohtaja tiedusteli yhtymävaltuustolta, että voidaanko Sanni Väisäsen esitys hyväksyä yksimielisesti. Yhtymävaltuusto vastasi, että voidaan. Jussi Y. Hyry esitti, että tuloslaskelmaan lisätään maksutuottoihin 1 milj. euroa. Puheenjontaja totesi, että esitystä ei ole kannatettu, joten se raukeaa. Puheenjohtaja tiedusteli yhtymävaltuustolta, että voidaanko pöytäkirjaan lisätä seuraava toteamus: Maksujen korotukset on otettu yleistasolla huomioon ja se tarkentuu vuoden 2016 käyttösuunnitelmassa. Yhtymävaltuusto vastasi, että voidaan. Pöytäkirjaan päätettiin merkitä, että maksujen korotukset on otettu yleistasolla huomioon ja se tarkentuu vuoden 2016 käyttösuunnitelmassa Valtuusto hyväksyi yksimielisesti halllituksen esityksen Sanni Väisäsen esittämillä korjauksilla. Puheenjohtajana toimi klo: 12:14-12:20 varapuheenjohtaja Pertti Varimo talousarvion esittelyn aikana. Kokous keskeytettiin klo: 12:25-13:15 väliseksi ajaksi. Liitteet Erillisliite 1 (H 11.11.2015) Talousarviokirja 2016 Erillisliite 1 (H 2.12.2015) Talousarviokirja 2016 Liite 2 (H 11.11.2015) Talousarvioehdotuksen ylittymisen riskit Liite 2 (H 2.12.2015) Talousarvioehdotuksen ylittymisen riskit

PÖYTÄKIRJA 2/2015 14 Tarkastuslautakunta 46 28.05.2015 Yhtymävaltuusto 4 17.06.2015 Hallitus 165 30.09.2015 Yhtymävaltuusto 16 21.12.2015 Vuoden 2014 arviointikertomus TARLTK 46 Puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän tarkastuslautakunta on kokouksessaan 11.3.2015 käynyt alustavan keskustelun vuoden 2014 arviointikertomuksen sisällöstä. Tarkastuslautakunta on valmistellut arviointikertomusta kokouksissaan 26.3.2015, 16.4.2015, 7.5.2015 ja 12.5.2015. Tarkastuslautakunnan valmistelun pohjalta on laadittu vuoden 2014 arviointikertomus. Liite 1: Vuoden 2014 arviointikertomus Lisätietoja antaa sisäinen tarkastaja Anne Soikkeli, puh. 044 763 8003, sähköposti muotoa etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Tarkastuslautakunta 1. päättää vuoden 2014 arviointikertomuksen sisällöstä. 2. allekirjoittaa vuoden 2014 arviointikertomuksen ja antaa sen edelleen yhtymävaltuustolle ja 3. esittää, että yhtymävaltuusto pyytää arviointikertomuksessa esitetyistä havainnoista ja esityksistä hallituksen selvitykset niistä toimenpiteistä ja aikatauluista, mihin ryhdytään esitysten johdosta. Selvitysten tulee olla valmiina niin, että ne voidaan käsitellä vuoden 2015 seuraavassa yhtymävaltuustossa. Hyväksyi. Pöytäkirja tarkastettiin tämän asian osalta kokouksessa. YV 4 Valtuusto:

PÖYTÄKIRJA 2/2015 15 Tarkastuslautakunta 46 28.05.2015 Yhtymävaltuusto 4 17.06.2015 Hallitus 165 30.09.2015 Yhtymävaltuusto 16 21.12.2015 H 165 30.9.2015 Yhtymävaltuusto pyytää arviointikertomuksessa esitetyistä havainnoista ja esityksistä hallituksen selvitykset niistä toimenpiteistä ja aikatauluista, mihin ryhdytään esitysten johdosta. Selvitysten tulee olla valmiina niin, että ne voidaan käsitellä vuoden 2015 seuraavassa yhtymävaltuustossa. Kokous keskeytettiiin kahvitauon ajaksi klo: 15.09-15.27. Tulosalueet ovat ottaneet kantaa heidän tulosalueitaan koskeviin arviointikertomuksessa esitettyihin havaintoihin ja esityksiin. Tulosalueet ovat antaneet hallitukselle arviointikertomukseen kirjatut vastineensa. Liite Vuoden 2014 arviointikertomus vastineineen Liite nro: 1 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus ottaa kantaa arviointikertomuksessa esitettyihin havaintoihin ja esityksiin ja vie vastineensa tiedoksi yhtymävaltuustolle. Hallitus: Hallitus hyväksyi arviointikertomuksen vastineineen ja lähettää sen tiedoksi yhtymävaltuustolle. YV 16 21.12.2015 Valtuusto: Hyväksyi. Liitteet Liite 1 (H 30.9.2015) Vuoden 2014 arviointikertomus vastineineen

PÖYTÄKIRJA 2/2015 16 Tarkastuslautakunta 46 28.05.2015 Yhtymävaltuusto 4 17.06.2015 Hallitus 165 30.09.2015 Yhtymävaltuusto 16 21.12.2015 Liite 1: Vuoden 2014 arviointikertomus

PÖYTÄKIRJA 2/2015 17 Hallitus 144 19.08.2015 Yhtymävaltuusto 17 21.12.2015 Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman (2014 2015) seurantaraportti vuodelta 2015 H 144 (Valmistelija: perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän yhtymävaltuusto (17.12.2014 24) on hyväksynyt Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman vuosille 2014 2015. Suunnitelma on otettava huomioon kuntalain (365/1995, 65 ) mukaista talousarviota ja taloussuunnitelmaa laadittaessa. Vuosille 2014 2015 laaditun Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman seurantaseminaari järjestettiin Kajaanissa (4.6.2015). Hyvinvointisuunnitelman toimenpiteet kohdistuvat vuosina 2014 2015 seuraaviin asioihin: 1) lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, 2) tuen porrastus, oppilas- ja opiskelijahuolto sekä turvallisuuden edistäminen, 3) vanhemmuuden tukeminen, 4) lastensuojelun kehittäminen. Seurantaseminaarin perusteella huolenaiheita lasten ja nuorten terveyskäyttäytymisessä ovat seuraavat tekijät: vanhempien tupakointi, läheisten alkoholin käytön ongelmien lisääntyminen, koetun terveydentilan heikkeneminen, päivittäisen ruutuajan lisääntyminen, päivittäisen tupakoinnin lisääntyminen, huumekokeilujen lisääntyminen (8-9 lk.). Perheiden yhteinen ateriointi iltaisin vähentyi, koulujen fyysiset työolot koettiin puutteellisemmiksi ja opiskeluun liittyvät vaikeudet lisääntyivät (lukion 1. ja 2. vuoden opiskelijat, ammatillisten oppilaitosten 1. ja 2. vuoden opiskelijat). Hoito- ja palvelutakuun toteutui osittain: erikoissairaanhoidossa hoitoon pääsy toteutui, mutta lastensuojelulain mukainen määräaikoihin sidottu palvelutakuu ei toteutunut lapsiperheiden sosiaalipalveluissa (ks. tarkemmin Kainuun soten hallitus 6.5.2015 97). Laajat terveystarkastukset neuvoloissa, koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa pääsääntöisesti toteutuivat. Yhteistyörakenteita on kehitetty ja seuraava lasten ja nuorten mielenterveyden yhteistyöpäivä järjestetään 2.10.2015 klo 9 16 Kajaanissa (keskussairaala). Perhekeskuspäivä sekä lasten ja

PÖYTÄKIRJA 2/2015 18 Hallitus 144 19.08.2015 Yhtymävaltuusto 17 21.12.2015 nuorten hyvinvoinnin seurantapäivä järjestetään vuosittain. Lisäksi esimerkiksi perhekeskusten tiimit ja muut moniammatilliset työryhmät toimivat omien aikataulujensa mukaisesti. Vuosille 2016 2020 laadittavan lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman valmistelu käynnistyy syksyllä 2015 ja valmistelussa huomioidaan muut lakisääteiset strategiat ja suunnitelmat. Sotkanet.fi indikaattoripalvelu on uudistunut ja kuntakohtaiset seurantatiedot ovat tarkasteltavissa täällä: https://goo.gl/zzjklk. Sähköistä asiointia on kehitetty ja Kainuun alueen lasten ja nuorten palveluja on koottu www.mielenterveystalo.fi palveluun ja Kainuun soten hyvinvoinnin palvelutarjottimelle (ks. http://sote.kainuu.fi/palvelutarjotin). Kainuun sote kehittää lisäksi Omasote -palvelua, jossa voi tällä hetkellä asioida sähköisesti esimerkiksi neuvolan työntekijän kanssa (ks. https://omasote.kainuu.fi/). Kajaanissa ollaan siirtymässä Wilman käyttöön koko oppilashuollon osalta. Voimaperheet -toimintamallin pilotointi vuosina 2015 2016 käynnistyi Turun yliopiston kanssa keväällä 2015 (ks. Kainuun soten hallitus 17.12.2014 260). Koulupsykologipalvelun järjestämisvastuu on ollut Kainuun sotella 1.1.2015 alkaen. Kevään 2015 rekrytoinnissa onnistuttiin osittain, mutta ostopalveluihin joudutaan turvautumaan osin pienemmissä kunnissa (3 Kajaani, 1 Kuhmo, 1 Suomussalmi, ). Psykologimitoitus on erittäin korkea muihin kuntiin nähden ja oppilasmäärän suhde vakanssien lukumäärään on valtakunnallisten suositusten mukainen (600 800 oppilasta/vakanssi). Perhekeskusten toimintamallissa on koottu lapsiperheiden lähipalvelut samaan verkostoon paremmin palveleviksi kokonaisuuksiksi. Perhekeskus kattaa äitiys- ja lastenneuvolan, perhetyön, perheneuvolan ja lastensuojelun. Toiminta on joko fyysisesti samoissa tiloissa tai toimipisteet eri tiloissa (verkostomainen työskentelymalli). Perhekeskuksia on Suomussalmella, Kuhmossa, Sotkamossa ja Kajaanissa. Perheasemia on Hyrynsalmella, Ristijärvellä, Paltamossa, Vuolijoella. Lapsiperheiden kotipalvelu laajeni hieman vuonna 2015, kun ainuun sote perusti perhetyöntekijän vakanssin (toimialueena Hyrynsalmi ja Suomussalmi). Lapsiperheiden kotipalvelun kysyntä laajenee lähivuosina, koska 1.1.2015 voimaan astunut sosiaalihuoltolaki korostaa välttämättömän kotipalvelun järjestämistä lapsiperheille (subjektiivinen oikeus). Lapsiperheiden kotipalvelun kysyntä on arvion mukaan hieman lisääntynyt. Kainuun sote järjestää myös perhetyötä, joka on lapsiperheiden auttamista ja tukemista arjessa selviytymiseksi (mm. keskustelua, tukea, ohjausta, neuvontaa ja yhdessä tekemistä). Perhetyö on usein pidempikestoista tukea ja

PÖYTÄKIRJA 2/2015 19 Hallitus 144 19.08.2015 Yhtymävaltuusto 17 21.12.2015 auttamista arjessa kuin lapsiperheiden kotipalvelu ja työmuodossa korostuu ohjauksellisuus. Mannerheimin lastensuojeluliiton Kainuun piiri on alueellisesti merkittävä järjestö lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistämisessä. MLL järjestää monipuolisesti erilaisia palveluja. Palveluja ovat mm. tukihenkilöt (perhekummit ja varaisovanhemmat), kohtaamispaikat (perhekahvilat), kerhotoiminta (isä-lapsi -kerhot), vertaisryhmät (uhma- ja murrosikäisten lasten vanhemmille), lastenhoitopalvelut (tilapäinen lastenhoitoapu, lapsiparkki), ammatilliset palvelut (perhetyö, kodinhoito, lastenhoito), tukioppilastoiminta, koulutukset (vanhempainillat, lapset ja media), hankkeet, valtakunnalliset palvelut, tapahtumat, tilaisuudet ja retket. Piirin perustehtävänä on tukea paikallisyhdistyksiä. Piirillä on myös omia hankkeita (koko Suomi leikkii -hanke, Nuorelle työtä ohjelma). Ylilääkäri Markku Nyman (Kainuun Hoivataito Oy) toi puheenvuorossaan esille yksityisten yrittäjien näkökulmasta asioita. Yksittäinen nuorisokoti/perhekoti on haavoittuvainen yritys, niitä kuolee joka päivä enemmän kuin syntyy uusia. Tulee opetella tuottamaan kokonaisia palveluprosesseja, jossa yksittäinen toimija ei pyri vain jonkin osaprosessin markkinaosuuden marmorointiin. Yrittäjän näkökulmasta toimintaedellytykset Kajaanissa ja Kainuussa ovat heikommat, kuin esimerkiksi Oulun seutukunnalla. Sivistysjohtaja Mikko Saari piti puheenvuoron kasvatuksesta ja kasvattavasta opetuksesta, joka liittyy opetussuunnitelman uudistamiseen. Kasvattavassa opetuksessa huomio on hyvinvoinnissa ja erityisesti psyykkisen hyvinvoinnin tukemisessa. Vimmatusti tavoiteltu osaaminen ja menestyminen eivät toteudu, mikäli hyvinvointi ei ole kunnossa. On huolehdittava koulutuksesta, terveydestä ja hyvinvoinnista, koska tämä on parasta tuottavuuden aikaansaamista. Lastensuojeluilmoitusten ja lastensuojelutarpeen arviointien lukumäärä säilyi edeltävän vuoden tasolla. Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten ja nuorten hoitopäivien lukumäärä säilyi edeltävän vuoden tasolla. LastenKaste hankkeessa laadittiin Kainuulainen lapsi lastensuojelutarpeen selvityksessä vuosina 2013 2014, josta käy ilmi, että yleisin lastensuojeluilmoitusten syy Kainuussa oli joko vanhemman tai lapsen päihteiden käyttö (25 % kaikista ilmoituksista). Palvelutakuun toteutumiseksi Kainuun sote perusti kaksi uutta lastensuojelun sosiaalityöntekijän virkaa sekä johtavan sosiaalityöntekijän viran (ks. Kainuun soten hallitus 6.5.2015 97). Perhehoidon suhteellinen osuus on kasvanut Kainuussa viime vuosina (nyt 40,6 %) ja perhehoito säästää karkeasti arvioiden n. 4 M /v., mikäli samat lapset olisi sijoitettu lastensuojelulaitokseen. PRIDE-valmennus on toteutunut vuosittain.

PÖYTÄKIRJA 2/2015 20 Hallitus 144 19.08.2015 Yhtymävaltuusto 17 21.12.2015 Vs. kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Salmilan lastensuojelulaitoksen laajentaminen toteutui pääosin vuonna 2014. Salmijärven lastensuojelulaitos on Kainuun soten oma toimintayksikkö. Laitos on 12+2 -paikkainen lastenkoti, joka on tarkoitettu pääsääntöisesti 12 18 -vuotiaille lapsille ja nuorille. Toiminta on tällä hetkellä Salmijärven sairaalan vanhassa kiinteistössä vuodesta 2014 alkaen kolmella eri osastolla. MARAK-toimintamalli eli moniammatillista tukea väkivallan uhreille Kainuun soten alueella käynnistyi keväällä 2015. Kainuun sote on vuonna 2015 vakinaistanut lasten ja nuorten päihdepalveluihin työparin, joka tulee jatkamaan hyvinvointi hakusessa riippuvuus riskinä hankkeen toimintaa. Liitteet Seurantaraportti Saatekirje Hyvinvointisuunnitelma Koulupsykologipalvelut Kainuun soten alueella Kuntaranking 2015 Lapsiperheiden kotipalvelu Kainuulaisten lasten ja nuorten hyvinvointitilastot Lastensuojelutyön palvelut/hoivataito MLL:n palvelut lapsille ja lapsiperheille Opetus ja lapsen kasvun tukeminen Perhekeskukset Kainuussa Salmijärven lastensuojelulaitos Seminaarikutsu ja ohjelma Yrittäjien puheenvuoro/hoivataito Liitteet nro: 7-20 (liitteet on nidottu yhteen erilliseksi liitteeksi) Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 tai vs. kuntayhtymän johtaja Esa Ahonen, puh. 050 068 6024 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus esittää yhtymävaltuustolle, että valtuusto merkitsee tiedoksi Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman seurantaraportin vuodelta 2015. Hyväksyi. YV 17 Valtuusto:

PÖYTÄKIRJA 2/2015 21 Hallitus 144 19.08.2015 Yhtymävaltuusto 17 21.12.2015 Hyväksyi. Liitteet Liite 7 (H 19.8.2015) Seurantaraportti Liite 8 (H 19.8.2015) Saatekirje Liite 9 (H 19.8.2015) Hyvinvointisuunnitelma Liite 10 (H 19.8.2015) Koulupsykologipalvelut Kainuun soten alueella Liite 11 (H 19.8.2015) Kuntaranking 2015 Liite 12 (H 19.8.2015) Lapsiperheiden kotipalvelu Liite 13 (H 19.8.2015) Kainuulaisten lasten ja nuorten hyvinvointitilastot Liite 14 (H 19.8.2015) Lastensuojelutyön palvelut/hoivataito Liite 15 (H 19.8.2015) MLL:n palvelut lapsille ja lapsiperheille Liite 16 (H 19.8.2015) Opetus ja lapsen kasvun tukeminen Liite 17 (H 19.8.2015) Perhekeskukset Kainuussa Liite 18 (H 19.8.2015) Salmijärven lastensuojelulaitos Liite 19 (H 19.8.2015) Seminaarikutsu ja ohjelma Liite 20 (H 19.8.2015) Yrittäjien puheenvuoro/hoivataito

PÖYTÄKIRJA 2/2015 22 Hallitus 176 30.09.2015 Hallitus 201 11.11.2015 Yhtymävaltuusto 18 21.12.2015 Kehitysvammaisten henkilöiden asumisen ja siihen liittyvien palvelujen suunnitelma vuosille 2015 2020 282/00.00 04 00/2015 H 176 (Valmistelijat: vastuualuepäällikkö Anna-Liisa Kainulainen ja perhepalvelujohtaja Matti Heikki nen) Valtioneuvosto teki 21.1.2010 periaatepäätöksen ohjelmasta ke hitys vam mais ten asumisen ja siihen liittyvien palvelujen jär jes tä mi seksi (KEHAS). Asumisen ohjelman tavoitteena on mahdollistaa lai toksis ta ja lapsuudenkodeista muuttaville kehitysvammaisille henkilöille yk si löl li nen asuminen, johon kuuluvat esteetön ja toimiva asunto taval li ses sa asuinympäristössä sekä riittävät, yksilölliset ja tar peen mukai set palvelut ja tuki. Edelleen valtioneuvosto teki 8.11.2012 periaatepäätöksen ke hi tysvam mais ten henkilöiden yksilöllisen asumisen ja palvelujen tur vaami ses ta. Päätöksen tavoitteena on määritellä ohjelman seuraava vai he ja linjata laitosasumisen asteittaisen lakkauttamisen toi men piteet sekä asumisen tukemiseksi tarvittavien palvelujen kehittäminen. Pää mää rä nä on, että vuoden 2020 jälkeen kukaan ei asu lai tok sessa. Laitosasumisen lakkauttaminen edellyttää, että laitoshoitoa korvaa via yksilöllisiä palveluja on olemassa kunnissa. Keskeisiä pe riaat tei ta ovat myös tietoisuuden lisääminen vammaisten henkilöiden pe rus- ja ihmisoikeuksisista sekä hallinnonalojen välinen yhteistyö. Pe ri aa te pää tök sel lä hallitus sitoutuu jatkamaan ke hi tys vam ma huollon rakennemuutosta ja kehittämään palveluja, jotka mahdollistavat myös vaikeimmin vammaisten henkilöiden asumisen lähiyhteisössä. (ks. STM 2012:15) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus on kä sitel lyt valtioneuvoston periaatepäätökseen liittyvää alueellista oh jelmaa. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus (6.2.2013 65) on käsitellyt valtioneuvoston periaatepäätöksen mukais ta alueellista ohjelmaa ja hallituksen päätöksen mukaisesti alueel li nen suunnitelma on huomioitu kehitysvammaisten henkilöiden pal ve lu jen kehittämisessä. Hallitus on käsitellyt myös seu ran ta ra portin vuodelta 2014 (2.10.2014 213). Sosiaali- ja terveysministeriö on pyytänyt erityishuoltopiirejä ja vastaa via tehtäviä hoitavia tarkistamaan tarvittavilta osin ke hi tys vammais ten asumisohjelman toimeenpanoon liittyviä alueellisia suun nitel mia. Tarkoituksena on, että suunnitelmat päivitetään yhteistyössä alu een kuntien, kuntayhtymien, vammaisten henkilöiden ja heidän

PÖYTÄKIRJA 2/2015 23 Hallitus 176 30.09.2015 Hallitus 201 11.11.2015 Yhtymävaltuusto 18 21.12.2015 omais ten sa, vammaisjärjestöjen sekä muiden keskeisten alu eel listen toimijoiden kanssa. Päivitetty suunnitelma kattaa vuodet 2015 2020. Suunnitelmaa hyödynnetään KEHAS-ohjelman kan sal lisen seurantaryhmän loppuraporttia laadittaessa (valmistuu v. 2016 alus sa). Kainuun soten vammaispalveluiden vastuualueella on huomioitu kehi tys vam mais ten asumisenohjelman (KEHAS) 2010 2015 tavoitteet. Ke hi tys vam ma pal ve luis sa on laadittu toiminnallisia linjauksia, joilla py ri tään vastaamaan kehitysvammaisten asumisen ohjelman ta voittei siin. Painopisteenä ovat ennaltaehkäisevien palvelujen ke hit tä minen, laitoshoidon purkaminen, perhehoidon kehittäminen ja asiakkai den osallisuuden tukeminen. Kehitysvammaisten asumisen ohjelman tavoitteena on mahdollistaa ke hi tys vam mai sil le henkilöille yksilöllinen asuminen, joka vahvistaa hei dän osallisuuttaan ja yhdenvertaisuuttaan yhteisössä sekä yh teiskun nas sa. Asuminen järjestetään osana tavallisia asuinalueita asunnois sa, jotka vastaavat normaalin asunnon tunnuspiirteitä. Muita kehi tys vam mais ten asumisenohjelman periaatteita ja tavoitteita ovat tie toi suu den lisääminen vammaisten henkilöiden oikeuksien ja it semää rää mi sen kunnioittaminen, palvelujen ja lähiyhteisöjen ke hit tämi nen, organisaatioiden toimintakulttuurin kehittäminen, laa dun valvon ta ja -seuranta sekä hallinnonalojen välinen yhteistyö. Kainuun soten kehitysvammaisten asumisen alueellisessa suun ni telmas sa vuosille 2015 2020 esitetään painopistealueet ja ke hit tämis koh teet, joilla vastataan valtakunnallisen kehitysvammaisten asu mi sen oh jel man (KEHAS) tavoitteisiin Kainuussa. Keskeisenä peri aat tee na on, että kehitysvammaiset henkilöt voivat elää ja asua kun ta lai se na muiden kuntalaisten joukossa käyttäen ensisijaisesti yleis pal ve lu ja. Alueellinen suunnitelma antaa luottamushenkilöille ja pal ve lu jen käytännön toteuttajille palvelujen kehittämisen yhteiset pää mää rät. Liite: Kainuun soten kehitysvammaisten henkilöiden asumisen ja siihen liit ty vien palvelujen suunnitelma 2015 2020 (luonnos) Liite nro: 5 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi.

PÖYTÄKIRJA 2/2015 24 Hallitus 176 30.09.2015 Hallitus 201 11.11.2015 Yhtymävaltuusto 18 21.12.2015 Kainuun soten hallitus hyväksyy Kainuun soten kehitysvammaisten hen ki löi den asumisen ja siihen liittyvien palvelujen suunnitelman 2015 2020 lähetettäväksi lausuntokierrokselle. Lausuntokierros toteutetaan otakantaa.fi -verkkopalvelun avulla loka kuus sa 2015 ja saatujen palautteiden perusteella suunnitelma valmis tel laan hyväksyttäväksi Kainuun soten yhtymävaltuustolle. Kainuun soten hallitus lähettää luonnoksen tiedoksi jäsenkuntien hallituksille sekä sosiaali- ja terveysministeriöön. Pöytäkirja tarkastetaan tämän asian osalta hallituksessa. Hallitus: Hyväksyi. Pöytäkirja tarkastettiin tämän asian osalta kokouksessa. _ Asiantuntijana kuultiin perhepalvelujohtaja Matti Heikkistä, joka poistui ennen päätöksentekoa. Tämän asian yhteydessä Matti Heikkinen kertoi myös Turvakotipalvelujen järjestäminen -asiasta. H 201 11.11.2015 (Valmistelijat: vastuualuepäällikkö Anna-Liisa Kainulainen ja perhepalvelujohtaja Matti Heikki nen) Lausuntokierroksen perusteella suunnitelmaluonnosta täsmennettiin ja kieliasua korjattiin. Suunnitelmaan loppuun on lisätty yhteenveto ja poimintoja lausuntokierrokselta. Hallituksen jäsenille jaetaan oheis ma te ri aa li na saadut palautteet sekä alueellisen kuu le mis ti laisuu den muistio. Liite Kainuun soten kehitysvammaisten henkilöiden asumisen ja siihen liit ty vien palvelujen suunnitelma 2015 2020 Liite nro: 3 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etu ni mi.sukunimi@kainuu.fi.

PÖYTÄKIRJA 2/2015 25 Hallitus 176 30.09.2015 Hallitus 201 11.11.2015 Yhtymävaltuusto 18 21.12.2015 Hallitus: YV 18 Valtuusto: Kainuun soten hallitus esittää yhtymävaltuustolle, että valtuusto hyväk syy liitteenä olevan Kainuun soten kehitysvammaisten hen ki löiden asumisen ja siihen liittyvien palvelujen suunnitelman vuosille 2015 2020. Paavo Oikarinen esitti Aila Alasalmen kannattamana, että Kainuun soten kehitysvammaisten hen ki löi den asumisen ja siihen liittyvien palvelujen suunnitelmasta vuosille 2015 2020 sivulta 6 poistetaan lause "Ryhmämuotoista asumista ilman yövalvontaa ei enää lisätä". Hallitus hyväksyi esityksen yksimielisesti. Hallitus hyväksyi kuntayhtymän johtajan ehdotuksen edellä mainitulla korjauksella. Asiantuntijana kuultiin perhepalvelujohtaja Matti Heikkistä, joka poistui ennen päätöksentekoa. Kokous keskeytettiin klo: 14:04-14:09 väliseksi ajaksi. Markku Tolosen esitti Jussi Y. Hyryn ja Teemu Nivan kannattamana, että Kehitysvammaisten henkilöiden asumisen ja siihen liittyvien palvelujen alueelliseen suunnitelmaan vuosille 2015-2020 lisätään sivulle nro. 6 "Asumispalvelujen kehittäminen" -otsikon alle seuraava lause: "Ryhmämuotoista asumista jatketaan ja kehitetään." Yhtymävaltuusto hyväksyi lisäyksen yksimielisesti. Yhtymävaltuusto hyväksyi liitteenä olevan Keihtysvammaisten henkilöiden asumisen ja siihen liittyvien palvelujen alueellisen suunnitelman vuosille 2015-2020 edellä esitetyllä lisäyksellä. Liitteet Liite 3 (H 11.11.2015) Alueellinen suunnitelma Liite 5 (H 30.9.2015) Alueellinen suunnitelma Liite 5 (YV 21.12.2015)

PÖYTÄKIRJA 2/2015 26 Hallitus 199 11.11.2015 Yhtymävaltuusto 19 21.12.2015 Hankintapalvelujen siirtäminen hallinnon tulosalueelle H 199 (Valmistelijat: hallintojohtaja Kalevi Yliniemi ja lakimies Tuija Holttinen) Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kainuun soten han kin ta pros sia on kesän 2015 aikana analysoitu ja suunniteltu uudeksi Lean -menetelmällä. Hankintaprosessin kehittämiseen osallistuivat Vir pi Korhonen laatupäällikkö (menetelmäkonsultti), Kalevi Yliniemi hal lin to joh ta ja, Tuija Holttinen lakimies, Laila Härkönen han kin ta pääl lik kö, Merja Kemppainen hankintasuunnittelija, Mirva Elo-Tam me lan der johdon sihteeri, Samuli Rissanen lakimiesharjoittelija, Sari Ke rä nen sihteeri ja Seija Salomaa palvelusuunnittelija. Kesän ai ka na ryhmä teki töitä yhdessä kolme työpäivää ja kokouksien välillä val mis tel tiin ryhmässä sovittuja tehtäviä. Kehittämistyössä nähtiin tarpeelliseksi organisoida hankintojen te kemi nen uudelleen. Hankinnoista vastaa keskitetyt tukipalvelut -tulosalue ja han kin ta proses siin osallistuu hallinnon tulosalueella oleva lakimies. Hallinnon tulos alue vastaa useimmiten hankintoihin liittyvästä päätöksenteosta. Tä mä osaltaan aiheuttaa hukkaa eli vie aikaa ja teettää työtä, joka ei ole välttämätöntä hyvin toimivassa hankintaprosessissa. Uuden sairaalan myötä tulee tarpeelliseksi laajempi toimintojen uudel leen organisointi. Se on jo vireillä ja nyt ehdotettu hankintojen uudel leen organisointi ei ole ristiriidassa sen työn kanssa. Hallintosäännön 23 mukaan hallinto vastaa kuntayhtymän joh ta mises ta, kehittämisestä, yhteistyöstä kuntien kanssa ja sisäisen valvon nan järjestämisestä ja keskitetyt tukipalvelut tulosalue vastaa arkis toin ti pal ve luis ta, asiamiespalveluista, henkilöstöpalveluista, kiinteis tö- ja teknisistä palveluista, kuljetus- ja puhelinvaihteen pal ve luista, materiaali- ja hankintapalveluista, talouspalveluista, talous- ja velka neu von nas ta ja tietohallinnosta. Toimivalta hallintosäännön muutta mi seen on yhtymävaltuustolla. Lisätietoja asiasta antavat hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh. 044 710 1767 ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto 044 777 3033 tai säh kö pos tit se etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että se päättää muuttaa hal lin to sään töä siten, että hallinnon tulosalue vastaa hankintapalveluiden järjestämisestä 1.1.2016 alkaen.

PÖYTÄKIRJA 2/2015 27 Hallitus 199 11.11.2015 Yhtymävaltuusto 19 21.12.2015 Hallitus: Hyväksyi. YV 19 21.12.2015 Valtuusto: Hyväksyi.

PÖYTÄKIRJA 2/2015 28 Yhtymävaltuusto 20 21.12.2015 Hallituksen linjaukset itsehallintoalueista lausuntokierrokselle YV 20 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymälle on tullut 19.11.2015 seuraava lausuntopyyntö: "Pääministeri Juha Sipilän hallitus on linjannut 20.10. ja 7.11.2015 teke mil lään päätöksillä sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksen uu dista mi ses ta sekä perustettavien itsehallintoalueiden määrästä ja aluejaos ta. Itsehallintoalueet järjestävät sote-palvelut joko yksin tai lailla sää dettä vät kolme itsehallintoaluetta tukeutuen lailla säädettävän työnjaon mu kai ses ti vaativimmissa palveluissa muiden itsehallintoalueiden palve lu ra ken tei siin siten, että sosiaali- ja terveydenhuollossa on maas sa 15 selkeää alueellista kokonaisuutta, joilla sote-palvelut jär jes te tään. Hallituksen aluejakoa koskeva linjaus sekä sitä pe rus te le va muistio ovat lausuntopyynnön liitteinä. Hallituksen rahoituksen uudistamista koskevan linjauksen mukaan kun nil la ei voi jatkossa olla merkittävää vastuuta sosiaali- ja ter veyden huol lon rahoituksesta. Itsehallintoalueiden rahoitusta val mis tellaan ensisijaisesti valtion rahoitusvastuun pohjalta, minkä lisäksi myös osittain alueiden omaan verotusoikeuteen perustuvaa rat kai sua selvitetään. Hallituksen rahoituslinjaus on liitteenä. Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta, itsehallintoalueiden pe rus tamis ta ja aluehallintouudistusta valmistellaan sosiaali- ja ter veys mi niste riön ja valtionvarainministeriön yhteisessä hankkeessa, jota hal linnoi daan teknisesti sosiaali- ja terveysministeriössä. Sosiaali- ja terveys mi nis te riö ja valtiovarainministeriö pyytävät Manner-Suomen kun nil ta, kuntayhtymiltä sekä muilta jakelussa mainituilta tahoilta lausun not hallituksen linjauksista. Myös muut kuin jakelussa mainitut tahot voivat antaa asiassa lausuntonsa. Lausuntopyyntöön tulee vas tata sähköisellä kyselyllä, jossa on kohdennettuja kysymyksiä hal li tuksen linjauksista. Kyselyyn annettuja vastauksia on mah dol lis ta perustella, minkä lisäksi kyselyyn on varattu runsaasti tilaa myös vapaa muo toi sel le kommentoinnille. Lausuntopyynnön materiaalit löytyvät Internet-osoitteesta: http://alueuu dis tus.fi/lausuntopyynnot Hallituksen linjauksen mukaan itsehallintoalueet muodostetaan maakun ta jaon pohjalta. Kuntia pyydetään ottamaan lausunnossaan kantaa siihen, minkä maakunnan pohjalta muodostettavaan it se hal lin toalu ee seen kunta katsoo kuuluvansa sekä perustelemaan kan nan otton sa. Sen vuoksi kunnille osoitettu lausuntopyyntö on koh dis tet tu valtuustoille. Itsehallintoalueeseen sijoittumista koskevaan kan nan ottoon suhtaudutaan kunnan virallisena kantana, minkä vuoksi si tä koskevasta valtuuston päätöksestä tulee toimittaa pää tös asia kir ja sosiaali- ja terveysministeriöön.

PÖYTÄKIRJA 2/2015 29 Yhtymävaltuusto 20 21.12.2015 Päätösasiakirjan voi toimittaa joko sähköpostitse osoitteeseen kirjaamo@stm.fi tai postitse osoitteeseen Kirjaamo, sosiaali- ja terveys mi nis te riö, PL 33, 00023 Valtioneuvosto. Päätösasiakirjaan tu lee merkitä viite STM068:00/2015. On mahdollista menetellä myös niin, että valtuusto ottaa kantaa ainoas taan sille osoitettuihin, itsehallintoalueeseen kuulumista kos keviin kysymyksiin ja toimittaa kannasta päätösasiakirjan STM:öön. Tällöin lausuntopyynnön muihin kysymyksiin voidaan ottaa kantaa muussa kunnan toimielimessä. Mikäli kunta katsoo, ettei sen ole tar peen ottaa alueiden muodostumiseen virallista kantaa, lau sun to pyyn töön voidaan vastata kokonaisuudessaan kunnan valitsemassa toi mi elimes sä eikä päätösasiakirjan toimittaminen ole tällöin tarpeen. Annetut lausunnot otetaan huomioon hallituksen esityksen laa ti mises sa. Hallituksen esityksestä pyydetään lausunnot keväällä 2016. Ky se lyyn voi vastata suomeksi tai ruotsiksi. Ruotsinkieliset lau sun toma te ri aa lit toimitetaan viikolla 48. Lausunnot pyydetään antamaan 28.1.2016 klo 16.15 mennessä. Anne tut vastaukset ovat julkisia. Lausuntoyhteenvedossa otetaan huomi oon vain määräaikaan sähköisesti saapuneet lausunnot." Asia viedään tiedoksi Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallitukselle 16.12.2015 kokouksessa. Hallitus antaa asiasta lausunnon tammikuun ensimmäisessä kokouksessa. Valtuustolle asia tuodaan tiedoksi jo tässä vaiheessa. Lausuntopyyntö on esityslistan liitteenä. Yhtymävaltuusto: Sanni Väisänen esitti, että lausunto valmistellaan yhteistoiminnallisesti ja valtuutetuille sekä varavaltuutetuille lähetetään lausuntoluonnos jo valmisteluvaiheessa kommentteja varten. Valtuusto hyväksyi esityksen yksimielisesti. Valtuusto merkitsi asian tiedoksi. Asia on käsitelty sote-hallituksessa 16.12.2015 256 ja valtuustolle jaettiin ko. pykäläteksti kokouksessa. Liitteet Liite 6 (YV 21.12.2014) Hallituksen linjaukset itsehallintoalueista lausuntokierrokselle

PÖYTÄKIRJA 2/2015 30 Yhtymävaltuusto 11 17.06.2015 Hallitus 142 19.08.2015 Yhtymävaltuusto 21 21.12.2015 Valtuustoaloite: Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon valinnanvapauden toteutuminen Kainuun SOTE:ssa YV 11 Yhtymävaltuusto on 17.6.2015 merkinnyt pöytäkirjaan valtuutettu Tiina Sarparannan ja Kokoomuksen Kainuun SOTE:n yhtymävaltuustoryhmä esittämän aloitteen: Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon valinnanvapauden toteutuminen Kainuun SOTE:ssa: "Terveydenhuoltolaki muuttui 1.1.2014 (1326/2010, 48 ja 79 ). Kuntalaiset ovat siis voineet jo käytännössä puolentoista vuoden ajan valita itse sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon hoitopaikkansa. Hallituksen esityksessä (HE 103/2013 vp, s. 14) todetaan, että valinnan mahdollisuudella halutaan vahvistaa asiakkaita palvelujärjestelmän ohjaajana. Tulevaisuudessa tällainen asiakkuuden muutos tullee vaikuttamaan myös palvelurakenteen ratkaisuihin. Se parantaa myös alueellista tasa-arvoa. Valinnanvapaus toteutuu siten, että henkilö tekee kirjallisen ilmoituksen hoitovastuussa olevan kotikunnan ja valitun kunnan terveyskeskukselle ja valinta astuu voimaan viimeistään kolmen viikkon kuluttua. Valinta voi kohdistua vain yhteen terveyskeskukseen. Vaihdon saa tehdä kerran vuodessa. Valinnan mahdollisuus ei koske koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa eikä pitkäaikaista laitoshoitoa. Myös hoitohenkilökunnalla tulee olla valmius kertoa tästä mahdollisuudesta, varsinkin jos henkilöllä ei ole mahdollista saada haluamaansa hoitoa omasta sairaanhoitopiiristään. Erikoissairaanhoitoon tulee hakeutua lähetteellä. Potilas voi yhteyisymmärryksessä lääkärin tai hammaslääkärin kanssa valita hoidon antavan kunnallisen erikoissairaanhoidon toimintayksikön. Tämä ei kuitenkaan koske yksityissairaalaa. Laskun maksaa kotikunta, eikä maksusitoumusta tarvita. Valinnanvapaus ei koske päivystysluonteista hoitoa. Kainuun SOTE:n kuten muidenkin sairaanhoitopiirien kannalta on keskeistä se, miten ne palveluitaan kehittävät ja ovatko hoitotaso sekä hoitokeinot riittävän nykyaikaisia ja tehokkaita. Ihmiset haluavat kuitenkin parasta mahdollista hoitoa ja uuden lain myötä heillä on myös sitä mahdollista itselleen hakea. Kainuulaisten etu ei liene se, että maksamme näistä palveluista muualle, vaan että pyrimme kehittämään omaa toimintaamme kaikkien asukkaidemme parhaaksi. Me Kokoomuksen Kainuun SOTE:n yhtymävaltuustoryhmän jäsenet esitämme, että: Valinnanvapaus tuodaan Kainuun SOTE:n puolesta jatkossa aktiivisesti henkilölle esille, erityisesti silloin, kun Kainuun SOTE:lla ei

PÖYTÄKIRJA 2/2015 31 Yhtymävaltuusto 11 17.06.2015 Hallitus 142 19.08.2015 Yhtymävaltuusto 21 21.12.2015 ole tarjota sellaista hoitoa, mitä henkilö haluaa ja mitä on mahdollista saada toisessa sairaanhoitopiirissä. Valtuusto: Valinnanvapaus tulee huomioida myös Kainuun SOTE:n oman toiminnan kehittämisessä." Yhtymävaltuuston työjärjestyksen 20 :n mukaisesti yhtymävaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen hallituksen valmisteltavaksi. H 142 19.8.2015 (Valmistelija: hallintoylilääkäri Esa Ahonen) Hallintoylilääkäri Esa Ahonen on laatinut valtuustoaloitteeseen seuraa van selvityksen: Hoitopaikan valinnanvapaus Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun ta yh ty mäs sä tapahtuu Terveydenhuoltolain (1326/2010) mu kaises ti. Kiireettömän hoidon hoitopaikan valinnan periaatteet (Ter veyden huol to lain 47 ) Henkilö voi valita, mistä kuntansa terveyskeskuksen ter veys ase malta hän saa 2 ja 3 luvussa tarkoitetut terveydenhuollon palvelut. Terveys ase man vaihtamisesta on tehtävä kirjallinen ilmoitus sekä sille ter veys ase mal le, jota henkilö käyttää että sille, jonka hän valitsee. Hoi to vas tuu siirtyy valitulle terveysasemalle viimeistään kolmen viikon kuluttua ilmoituksen saapumisesta. Valinta voi kohdistua saman ai kai ses ti vain yhteen terveysasemaan. Uuden valinnan voi tehdä aikaisintaan vuoden kuluttua edellisestä valinnasta. Jos henkilö asuu tai oleskelee säännönmukaisesti tai pi tem pi ai kaises ti kotikuntansa ulkopuolella työn, opiskelun, vapaa-ajan vieton, lä hi omai sen tai muun läheisen asumisen tai muun vastaavan syyn vuok si, hän voi käyttää hoitosuunnitelmansa mukaisen hoidon toteut ta mi seen myös muun kuin kuntansa perusterveydenhuollon palve lu ja hoidosta vastaavan terveyskeskuksen muuttumatta. Henkilön on tehtävä ilmoitus valinnastaan siten kuin 1 momentissa sää detään. Pykälän 2 momentissa mainituissa tilanteissa henkilö voi käyttää hoi to suun ni tel man sa mukaisen erikoissairaanhoidon toteuttamiseen muun kuin kuntansa erityisvastuualueen kunnallisen eri kois sai raan-