Suolta ei pidä tyhjentää ennen paksusuolileikkausta
|
|
- Jaana Ranta
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Paulina Salminen ja Arto Rantala KATSAUS Suolta ei pidä tyhjentää ennen paksusuolileikkausta Paksusuolikirurgiassa on vuosikymmeniä käytetty suolen mekaanista tyhjentämistä ilman tieteellistä näyttöä toimenpiteen hyödyistä. Aiheesta tehtyjen satunnaistettujen tutkimusten mukaan paksusuolen leik kauksia edeltävä suoliston mekaaninen puhdistus on tarpeetonta ja saattaa jopa olla potilaalle haitallista. Suolistoleikkauksissa on toimittava huolellista kirurgista aseptiikkaa ja oikeaa antibiootti profylaksia noudattaen, ja paksusuolileikkauk sissa on suositeltavaa luopua rutiinimaisesta tyhjennyksestä. Suosituksen ulottaminen peräsuolikirurgiaan vaatii vielä lisää tutkimustietoa. Laparoskooppisessa suolikirurgiassa suolen tyhjentämistä käytetään, koska se helpottaa toimenpidettä teknisesti. Paksusuolen valmistelua eli tyhjentämistä ja mikrobikuorman vähentämistä on eri tavoin tehty jo yli 100 vuotta leikkausten yhteydessä. Tarkoituksena on ollut paksusuolen sisällön poistaminen ja toisaalta myös runsaan bakteerimäärän vähentäminen. Tehokkaan tyhjennyksen on katsottu edistävän suolisauman paranemista, vähentävän saumavuotoja ja infektiokomplikaatioita suolistokirurgiassa sekä helpottavan suolen käsittelyä leikkauksen aikana (Itani ja Kim 2008). Leikkaus alueen infektiot ovat merkittävä haittavaikutus, ja paksusuolitoimenpiteen jälkeen leikkaus alueen eli haavan, vatsanpeitteiden ja vatsaontelon infektioita esiintyy jopa joka neljännellä potilaalla (Smith ym. 2004, Itani ym. 2006). Paksusuolikirurgiaan liittyvien saumavuotojen ja leikkausalueen infektioiden on myös todettu heikentävän suolistosyövän ennustetta (Walker ym. 2004, McArdle ym. 2005, Law ym. 2007). Leik kausta edeltävän tyhjennyksen vaikutus näiden komplikaatioiden esiintyvyyteen kyseenalaistettiin kuitenkin jo 1970-luvulla (Hughes 1972), ja viimeisten kahden vuosikymmenen ajan tyhjennyksen vaikutusta on selvitetty useammassa satunnaistetussa tutkimuksessa (Miettinen ym. 2000, Zmora ym. 2003, Contant ym. 2007, Jung ym. 2007) ja niiden meta-analyyseissä (Pineda ym. 2008, Guenaga ym. 2009, Slim ym. 2009). Suomessa tyhjennyskäytännöt suolistokirurgiassa vaihtelevat jonkin verran. Tiivistelmä kyselyymme vastanneiden yliopisto- ja keskussairaaloiden käytännöistä on taulukossa. Miksi suolisto tyhjennetään? Miten tyhjentäminen tehdään? Paksusuolen bakteereja alettiin vähentää 1930-luvulla sulfonamidiantibiooteilla (Poth 1982), minkä jälkeen lääkitykseen liitettiin suoliston tyhjennys peräruiskeilla luvulla oli jonkin aikaa käytössä mekaaninen huuhtelu nenä-mahaletkun kautta luvulta alkaen kehitettiin mekaaniseen tyhjennykseen soveltuvia imeytymättömiä nesteitä, joita käytetään edelleen. Suoliston tyhjennystä ja siihen laajasti yhdistettyä suun kautta otettavien antibioottien käyttöä ei kuitenkaan tieteellisesti tutkittu vaan hoitokäytäntö säilyi kyseenalaistamattomana periaatteena (Nichols ja Condon 1971). Suomessa tyhjennykseen 255 Duodecim 2010;126:255 9
2 KATSAUS Taulukko. Suolentyhjennyskäytäntöjä paksusuolikirurgiassa kyselyyn vastanneissa 13:ssa yliopisto- ja keskussairaalassa. Toimenpide Valmistelumenetelmä (%) A tai B tai C D E tai F Avoleikkaukset Oikean puolen hemikolektomia Sigmaresektio Matala anteriorinen resektio, suojaava avanne Rektumamputaatio Avanteen sulku Laparoskooppinen suolikirurgia Oikean puolen hemikolektomia Sigmaresektio A = Colonsteril, B = Phosforal, C = Moviprep, D = peräruiske, E = ei mitään, F = nestemäinen ruoka edeltävänä päivänä 256 käytetään tavallisimmin joko polyetyleeniglykoli- eli PEG-elektrolyyttiliuoksia (Colonsteril ja Moviprep) tai natriumfosfaattiliuosta (Phosphoral). Tyhjennyksen haitat Suoliston tyhjennys on välttämätön ennen paksusuolen tähystystä, jotta saadaan esteetön näkymä suolen limakalvolle sisältäpäin. Paksusuolen leikkauksessa suolta arvioidaan ulkoapäin eikä tähystystä vastaavaa limakalvonäkymää yleensä tarvita. Tyhjennys on potilaalle epämiellyttävää, aiheuttaa pahoinvointia ja vatsan turvotusta eikä ole aina vaaratonta; siihen saattaa liittyä elektrolyyttihäiriöitä ja dehydraatiota varsinkin iäkkäämmillä huonokuntoisilla potilailla. Äskettäisessä potilaan meta-analyysissä todettiin, että leikkausta edeltäneen tyhjennyksen saaneilla esiintyi merkitsevästi enemmän sydäntapahtumia, jotka liittyivät mahdollisesti juuri dehydraa tioon ja elektrolyyttihäiriöihin (Gravante ym. 2008). Suolentukostilanteissa tyhjennys voi saada aikaan suolen venyttymistä ja jopa puhkeamisen. Mitä tyhjennyksen hyödyistä tiedetään? Viimeisimmässä Cochrane-katsauksessa (Gue naga ym. 2009) analysoitiin neljäätoista yhteensä potilasta käsittävää satunnaistettua tutkimusta, joissa oli verrattu paksusuolikirurgian tuloksia sen mukaan, oliko suoli tyhjennetty ennen leikkausta vai ei. Ensi sijaisena päätetapahtumana analysoitiin radiologisesti varmistetut saumavuodot, ja toissijaisia päätemuuttujia olivat kuolleisuus, vatsakalvontulehdus, uusintaleikkaukset, haavatulehdukset sekä tulehdukselliset ja muut vatsaontelon ulkopuoliset komplikaatiot. Leikkaussauman pettämisiä esiintyi 3,4 %:lla ilman suolentyhjennystä ja 4,2 %:lla tyhjennyksen jälkeen. Leikkauskuolleisuus oli molemmissa ryhmissä alle 2 % ja uusintaleikkausten tarve alle 6 %. Vatsakalvontulehdusta esiintyi 5,7 %:lla potilaista tyhjennyksen jälkeen ja 2,5 %:lla niistä, joiden suolta ei ollut tyhjennetty. Haavatulehdusten esiintyvyys näissä ryhmissä oli 9,6 % ja 8,3 %, vatsaontelon ulkopuolisten tulehduskomplikaatioiden 12,1 % ja 11,4 % ja muiden komplikaatioiden 7,0 % ja 6,0 %. Minkään edellä mainitun päätemuuttujan osalta ei ryhmien välillä ollut merkitsevää eroa. Aiempien meta-analyysien pohjalta (Platell ja Hall 1998, Bucher ym. 2004, Slim ym. 2004, Guenaga ym. 2005) syntyi vaikutelma, että suoliston tyhjennys ennen paksusuolileikkausta jopa lisää saumavuodon riskiä. Näiden meta-analyysien jälkeen on julkaistu kaksi isoa satunnaistettua tutkimusta, toinen Ruotsista P. Salminen ja A. Rantala
3 ( Jung ym. 2007) ja toinen Hollannista (Contant ym. 2007). Hollantilaisten tutkimuksen mukaan tyhjennyksen jälkeen esiintyi saumavuototilanteessa erittäin merkitsevästi vähemmän märkäkertymiä kuin ilman tyhjennystä. Tutkimusten laajuuden ja potilasmäärän kasvaessa molemmat em. tutkimukset sisältävissä meta-analyyseissä ei enää tullut esiin merkitseviä eroja (Guenaga ym. 2009, Slim ym. 2009). Useamman äskettäisen meta-analyysin mukaan paksusuolileikkausta edeltävä suoliston tyhjennys ei vähennä leikkausinfektioita eikä paranna leikkaustuloksia. Uusissa nopean toipumisen ohjelmissa ( fast track kirurgia) on myös luovuttu suoliston tyhjentämisestä. Näin on voitu nopeuttaa kokonaistoipumista ja lyhentää sairaalahoitoaikaa ilman lisääntyneitä haittoja (Kehlet ja Wilmore 2008). Tutkimustulosten perusteella suoliston tyhjennyksestä ennen paksusuolileikkausta tulisikin kokonaan luopua (Gravante ym. 2008, Guenaga ym. 2009, Slim ym. 2009). Samaa suositusta ei ole uskallettu antaa vielä peräsuolileikkauksen yhteydessä vähäisen tutkimustiedon vuoksi (Slim ym. 2009). Aivan tuore hollantilainen tutkimus selvitti kuitenkin asiaa satunnaistetussa tutkimuksessa 449 potilaalla, joille tehtiin avoin matala anteriorinen resektio ja suolisauma (van t Sant ym. 2010). Suolistotyhjennyksellä ei ollut vaikutusta saumavuotoihin, ja se näytti tarpeettomalta myös tehtäessä suojaava avanne. Paksusuoli- vs peräsuolikirurgia Suolen mekaanisella tyhjennyksellä tavoitellaan suolen sisällön vähentämistä, jolloin leikkauksenaikaisen kontaminaation mahdollisuus vähenisi ja ulostemassa ei aiheuttaisi painetta saumaan. Nämä haitat ovat suurimpia peräsuolen saumoissa. Ylempänä työskenneltäessä tehtävä sauma-alue voidaan eristää pihdein, jolloin suolen sisältö ei haittaa sauman tekoa. Peräsuolessa tämä ei ole yleensä mahdollista. Saumat tehdään peräsuolen alueella pääosin saumauslaitteilla ja ulostemassa peräsuolessa haittaa selkeästi niiden käyttöä lisäten myös lantion alueen kontaminaation riskiä. Missään laajassa tutkimuksessa ei ole YDINASIAT 88Paksusuolileikkausta edeltävä suoliston tyhjennys on potilaalle epämiellyttävää ja saattaa aiheuttaa elektrolyyttihäiriöitä ja kuivumista ja pitkittää leikkauksesta toipumista. 88Paksusuolileikkausta edeltävä tyhjennys ei vähennä saumavuotoja eikä infektiokomplikaatioita, ja siitä tulisi tarpeettomana luopua. 88Peräsuolileikkauksissa tutkimustietoa suolen tyhjennyksen vaikutuksista ei vielä ole riittävästi. keskitytty vertaamaan peräsuolen kirurgian tuloksia ilman suolen mekaanista tyhjennystä, vaan päinvastoin peräsuolileikkaus on useissa tutkimuksissa ollut poissulkukriteeri (Slim ym. 2009). Cochrane-katsauksen meta-analyysin (Guenaga ym. 2009) eri tutkimuksissa oli tehty peräsuolileikkauksia yhteensä vain 275 potilaalle. Näissä aineistoissa ei tullut esiin tilastollista eroa saumavuodoissa suoliston tyhjennyksen mukaan. Toistaiseksi suurin 449 potilaan aineisto (van t Sant ym. 2010) on osa aiempaa satunnaistettua paksu- ja peräsuolileikkaus potilaan aineistoa (Contant ym. 2007). Meta-analyysien ja laajojen satunnaistettujen tutkimusten tuloksia pitää tarkastella huolella. Ongelmaksi saattaa tulla jäykkä suhtautumistapa päätetapahtumiin. Jos eritellään tiukasti erilaiset päätetapahtumat, kuten saumavuoto, märkäkertymät ja muut infektiot, tulokset voivat olla erilaisia. Saumavuodon diagnoosi ei myöskään aina ole yksiselitteinen, ja märkäkertymä on lähes aina seurausta jonkinlaisesta sauman paranemishäiriöstä. Päätetapahtumiin pitäisikin analyyseissä koota saumavuodot ja kaikki leikkausalueen infektiot, koska nämä kokonaisuutena aiheuttavat merkittävimmät komplikaatiot, hoidon pitkittymisen ja lisäkustannukset. Peräsuolen kirurgian suhteen tämäntyyppistä analyysia ei ole tehty, joten suolen tyhjennyksen tarve näissä 257 Suolta ei pidä tyhjentää ennen paksusuolileikkausta
4 KATSAUS toimenpiteissä on epäselvä. Tuloksia meneillään olevasta tutkimuksesta odotellaan (ClinicalTrials, #NCT ). Nykytietämyksen perusteella suolen mekaaninen tyhjentäminen ei ole tarpeellista ennen paksusuolen yläosaan kohdistuvia toimenpiteitä. Poikkeuksia ovat leikkaukset, joissa kohteen sijainti suolessa on epäselvä sen pienen koon takia. Tällöin tilanne saattaa vaatia leikkauksenaikaista tähystystä. Sama koskee erityistoimenpiteitä (avanteen korjaukset, poistot), joissa suolen sisällön eristäminen leikkausalueelta ei ole mahdollista. Oleellista on myös toteuttaa oikein antibioottiprofylaksi toimenpiteen aikana (iso kertaannos ennen toimenpidettä) (Rantala 2005). Laparoskooppisesta kirurgiasta ei ole tehty erikseen tutkimuksia, mutta samat periaatteet pätevät myös siihen (Slim ym. 2009). Laparoskooppisessa paksusuolikirurgiassa suolen tyhjennystä käytetään kuitenkin paljon helpottamaan suolen käsittelyä toimenpiteen aikana. Lopuksi Paksusuolikirurgiaan liittyvät leikkausinfektiot ovat yleisiä. Siksi toimenpidettä edeltävä suoliston tyhjennys on edelleenkin laajasti käytössä, vaikka tutkimustulosten perusteella sillä ei näyttäisi olevan vaikutusta näihin eikä muihinkaan komplikaatioihin. Kahden vuosikymmenen aikana tehtyjen tutkimusten perusteella se ei ole ainoastaan tarpeetonta vaan epämiellyttävyyden lisäksi saattaa jopa olla potilaalle haitallista ja pidentää turhaan sairaalahoitoa. Peräsuolen alueen leikkauksissa käytettäessä suojaavaa avannetta suolen tyhjentäminen kokonaan ennen leikkausta on edelleenkin aiheellista, mutta muissa toimenpiteissä peräsuoli voidaan tyhjentää pelkästään ruiskein. Peräsuolikirurgiaan liittyvän tyhjennyksen tarpeellisuudesta tarvitaan vielä lisätutkimuksia. PAULINA SALMINEN, LT, erikoislääkäri ARTO RANTALA, dosentti, hallinnollinen osastonylilääkäri TYKS:n kirurgian klinikka Kiinamyllynkatu 4 8, Turku Sidonnaisuudet PAULINA SALMINEN: Ei sidonnaisuuksia. Arto Rantala: Ulkomaan kongressimatka terveydenhuollon yrityksen rahoittamana (Kimberly Clark) Luennoinut kirurgisiin infektioihin liittyvistä aiheista seuraavien lääketeollisuuden edustajien tilaisuuksissa: Bayer, MSD, Ethicon Johnsson & Johnsson, Wyeth Summary The bowel should not be emptied before colon surgery Mechanical aspiration of intestinal contents has been utilized in colon surgery for decades without scientific proof of the benefits of the procedure. According to randomized studies performed on the subject, mechanical cleaning of the bowel before surgical operations of the colon is unnecessary and even harmful to the patient. Intestinal operations must be carried out applying careful surgical aseptic techniques and appropriate antibiotic prophylaxis, and it is recommendable to abandon the routine emptying in surgical operations of the large intestine. 258 P. Salminen ja A. Rantala
5 KIRJALLISUUTTA Bucher P, Mermillod B, Gervaz P, Morel P. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: a meta-analysis. Arch Surg 2004;139: , discussion Contant CM, Hop WC, van t Sant HP, ym. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: a multicentre randomised trial. Lancet 2007;370: Gravante G, Caruso R, Andreani SM, Giordano P. Mechanical bowel preparation for colorectal surgery: a meta-analysis on abdominal and systemic complications on almost 5,000 patients. Int J Colorectal Dis 2008;23: Guenaga KF, Matos D, Castro AA, Atallah AN, Wille-Jorgensen P. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev 2005, Issue 1. Art. No.: CD Guenaga KK, Matos D, Wille-Jorgensen P. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev 2009, Issue 1. Art. No.: CD DOI: / CD pub3. Hughes ES. Asepsis in large-bowel surgery. Ann R Coll Surg Engl 1972;51: Itani KM, Kim L. Mechanical bowel preparation or not for elective colorectal surgery. Surg Infect (Larchmt) 2008;9: Itani KM, Wilson SE, Awad SS, Jensen EH, Finn TS, Abramson MA. Ertapenem versus cefotetan prophylaxis in elective colorectal surgery. N Engl J Med 2006;355: Kehlet H, Wilmore DW. Evidence-based surgical care and the evolution on fasttrack surgery. Ann Surg 2008;248: Jung B, Pahlman L, Nystrom PO, Nilsson E. Multicentre randomized clinical trial of mechanical bowel preparation in elective colonic resection. Br J Surg 2007;94: Law WL, Choi HK, Lee YM, Ho JW. The impact of postoperative complications on long-term outcomes following curative resection for colorectal cancer. Ann Surg Oncol 2007;14: McArdle CS, McMillan DC, Hole DJ. Impact of anastomotic leakage on long-term survival of patients undergoing curative resection for colorectal cancer. Br J Surg 2005;92: Miettinen RP, Laitinen ST, Mäkelä JT, Pääkkonen ME. Bowel preparation with oral polyethylene glycol electrolyte solution vs. no preparation in elective open colorectal surgery: prospective, randomized study. Dis Colon Rectum 2000;43:669 75, discussion Nichols RL, Condon RE. Preoperative preparation of the colon. Surg Gynecol Obstet 1971;132: Pineda CE, Shelton AA, Hernandez-Boussard T, Morton JM, Welton ML. Mechanical bowel preparation in intestinal surgery: a meta-analysis and review of the literature. J Gastrointest Surg 2008;12: Platell C, Hall J. What is the role of mechanical bowel preparation in patients undergoing colorectal surgery? Dis Colon Rectum 1998;41:875 82, discussion Poth EJ. Historical development of intestinal antisepsis. World J Surg 1982;6: Rantala A. Kirurginen mikrobilääkeprofylaksi: kenelle, milloin ja miten? Duodecim 2005;121: van t Sant HP, Weidema WF, Hop WCJ, Oostvogel HJM, Contant CME. The influence of mechanical bowel preparation in elective lower colorectal surgery. Ann Surg 2010;251: Slim K, Vicaut E, Launay-Savary MV, Contant C, Chipponi J. Updated systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials on the role of mechanical bowel preparation before colorectal surgery. Ann Surg 2009;249: Slim K, Vicaut E, Panis Y, Chipponi J. Meta-analysis of randomized clinical trials of colorectal surgery with or without mechanical bowel preparation. Br J Surg 2004;91: Smith RL, Bohl JK, McElearney ST, ym. Wound infection after elective colorectal resection. Ann Surg 2004;239: , discussion Walker KG, Bell SW, Rickard MJ, ym. Anastomotic leakage is predictive of diminished survival after potentially curative resection for colorectal cancer. Ann Surg 2004;240: Zmora O, Mahajna A, Bar-Zakai B, ym. Colon and rectal surgery without mechanical bowel preparation: a randomized prospective trial. Ann Surg 2003;237: Suolta ei pidä tyhjentää ennen paksusuolileikkausta
Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen
Leikkausalueen infektioiden ehkäisy, WHO:n ohjeiden soveltaminen INTO-päivät, 6.11.2018 Dipoli Kaisa Huotari LT, Infektiolääkäri HUS, Tulehduskeskus, Peijaksen sairaala Tässä esityksessä jätän vähemmälle
LisätiedotTarpeelliset leikkausvalmistelut? GKS-koulutuspäivät Kirsi Kuismanen, TAYS
Tarpeelliset leikkausvalmistelut? GKS-koulutuspäivät 19.9.2014 Kirsi Kuismanen, TAYS Sidonnaisuudet PSHP Sivutoimilupa Tampereen Uusi Gynekologikeskus oy, 1 osake SGY hallitus 2014- SGY urogynekologinen
LisätiedotSuojaavan avanteen käyttö vähentää pysyvän avanteen riskiä matalissa kolorektaali- ja koloanaaliliitoksissa
Suojaavan avanteen käyttö vähentää pysyvän avanteen riskiä matalissa kolorektaali- ja koloanaaliliitoksissa Minna Räsänen LL, gastrokirurgian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus Anna Lepistö dosentti, OYL
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotNopeutetun hoidon malli
Ilmo Kellokumpu KATSAUS Nopeutetun hoidon malli kolorektaalikirurgian toinen vallankumous Fast track hoitomallia eli nopeutettua kirurgista hoitoa voidaan pitää kolorektaalikirurgian toisena vallankumouksena
LisätiedotPaksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio
Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotPerioperatiivisen homeostaasin merkitys SSI estossa
Perioperatiivisen homeostaasin merkitys SSI estossa Arto Rantala Dosentti, vastaava ylilääkäri Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka TYKS 41. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät 10.3. Leikkausalueen
LisätiedotO ptimoidun toipumisen ohjelma (fast
Johanna Savikko, Jyrki Kössi ja Tom Scheinin Optimoidun toipumisen ohjelmat vatsaelinkirurgiassa Optimoidun toipumisen ohjelmia on sovellettu jo pitkään, 1990-luvun lopusta alkaen, suolileikkauksessa olleilla
LisätiedotLaparoskooppinen kohdunpoisto
Gynekologinen peruskirurgia tänään Laparoskooppinen kohdunpoisto GKS 19.9.2014 Marjaleena Setälä PHKS marjaleena.setala@phsotey.fi Sidonnaisuudet Ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Lahti Laparoskooppisen
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotGKS koulutuspäivät 13.10.2011 Marjaleena Setälä, EL 1. Fossa Douglas on endometrioosipesäkkeiden yleisin sijaintipaikka kuoppaa verhoava peritoneum sakrouteriiniset ligamentit peräsuoli 2. Endometrioosi
LisätiedotKolorektaalisyövän leikkaushoidon tulokset Mikkelin keskussairaalassa. Hannu Paajanen ja Niilo Härkönen
Alkuperäistutkimus Kolorektaalisyövän leikkaushoidon tulokset Mikkelin keskussairaalassa Hannu Paajanen ja Niilo Härkönen Vuosina 1985 94 Mikkelin keskussairaalassa todettiin 341 kolorektaalisyöpää, joista
LisätiedotPotilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja
Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden
LisätiedotLaparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki
Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet
LisätiedotMikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI
Mikrobilääkeprofylaksin ajoitus ja kirjaaminen VILLE LEHTINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI PHSOTEY, LAHTI Mikrobilääkeprofylaksia Mikrobilääkeprofylaksilla eli ehkäisevällä antibioottihoidolla tarkoitetaan leikkauksen
LisätiedotLymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen
Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot GKS 14.10.2011 GKS 14.10.2011 Jyrki Jalkanen Lymfadenektomia gynekologisissa syövissä Vulva-ca nivuset/ (lantio) Cervix-ca lantio/para-aortaalitila Endometrium-ca
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotSaako paksunsuolen syöpää leikata laparoskooppisesti?
Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous Kuopio 19. 20.9.2013 Saako paksunsuolen syöpää leikata laparoskooppisesti? el Saija Vuolio, Lapin Keskussairaala Historiaa Saksalainen Georg Kelling teki ensimmäisen
LisätiedotRanskalainen kirurgi Philippe Mouret suoritti
Katsaus Laparoskooppinen suolistokirurgia Ilmo Kellokumpu Laparoskooppisen suolistokirurgian välittöminä etuina pidetään vähäisempää toimenpiteen jälkeistä kipua, suolen toiminnan nopeampaa käynnistymistä,
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotAppendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus
Appendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus 19.9.2013 SGY syyskokous, Kuopio Dos Paulina Salminen TYKS, Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Fitz RH. Perforating Inflammation of the Vermiform
LisätiedotToimenpidealueen onnistunut desinfektio. Tiina Pitkänen HUS, Jorvin sairaala
Toimenpidealueen onnistunut desinfektio Tiina Pitkänen HUS, Jorvin sairaala 19.5.2016 Projektin eteneminen Systemaattinen kirjallisuuskatsaus Desinfektio-ohjeiden tarkastelu Materiaalin kokoaminen Alustavan
LisätiedotLaparotomiahaavan sulku
Laparotomiahaavan sulku Juha Saarnio gastrokirurgi dosentti, osastonylilääkäri Kirurgian klinikka, OYS Helsinki 23.9.2010 10 v ONNITTELUT GKS:lle! Terveiset Oulun yliopistollisesta sairaalasta! Laparotomiahaavan
LisätiedotOptimoitu toipuminen, kirurgin näkökulma. Tom Scheinin, kirurgian dosentti, FRCS
Optimoitu toipuminen, kirurgin näkökulma Tom Scheinin, kirurgian dosentti, FRCS Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, kirurgian ja gastroenterologisen kirurgian erikoislääkäri, kirurgian dosentti,
LisätiedotEntry-tekniikat GKS 23.9.2010
Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä
LisätiedotERAS-kirurgia ja kivun hoito
ERAS-kirurgia ja kivun hoito Kivun hoito moniammatillisena yhteistyönä 26.10.2018 Gastrokirurgi El Timo Tomminen 1 29.10.2018 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Sidonnaisuudet LL, kirurgian ja gastroenterologisen
Lisätiedot1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos
LisätiedotNaisen Sterilisaatio
Naisen Sterilisaatio El Outi Nevalainen alueellinen koulutus 27.10.2017 Sterilisaatio Sterilointi eli sterilisaatio on kirurginen toimenpide, jonka ensisijainen ja ihmisillä pääasiallinen tarkoitus on
LisätiedotTupakoimatta leikkaukseen - tieteellinen perusta ja vieroitushoito
Tupakoimatta leikkaukseen - tieteellinen perusta ja vieroitushoito Tuomas Rosberg LL keuhkosairauksien ja allergologian el osastonylilääkäri K-HKS keuhkosairaudet Tupakan lopetuksen edistäminen Kysy ja
LisätiedotLEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT
Milloin pitää olla huolissaan ja mitä voi tehdä? LEIKKAUSALUEEN INFEKTIOT 27.3.2019 Infektiolääkäri Kaisa Huotari, HUS, Peijaksen sairaala Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät, Jyväskylä LEIKKAUSALUEEN
LisätiedotMITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA?
LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS KUNTOOTUS KOHALLEEN KUOPIO 10.-11.9.2015 MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? Heli Sätilä LT, Lastenneurologi Ylilääkäri Päijät-Hämeen ks Liiallinen syljeneritys: johdanto Esiintyy
LisätiedotEsimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli
Esimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli Markku Luostarinen LT, Dosentti Kirurgian ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala Lihavuus Painoindeksi BMI (body mass index, kg/m
LisätiedotTekonivelinfektion antibioottihoito. Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS
Tekonivelinfektion antibioottihoito Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS Antibiootin valinta Perusta on adekvaatit näytteet Leikkauksessa otetut syvät näytteet golden
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
LisätiedotMilloin vatsaonteloon jätetään dreeni leikkauksessa?
Mikael Laine, Panu Mentula, Laura Koskenvuo, Arno Nordin ja Ville Sallinen Milloin vatsaonteloon jätetään dreeni leikkauksessa? Leikkauksen jälkeen vatsaonteloon voidaan jättää joko aktiiviseen imuun kytketty
LisätiedotFINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS
FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotLAPAROSKOOPPINEN VAI AVOIN LEIKKAUS? KATSAUS KOLONKIRURGIAN LEIKKAUSMENETELMIIN
LAPAROSKOOPPINEN VAI AVOIN LEIKKAUS? KATSAUS KOLONKIRURGIAN LEIKKAUSMENETELMIIN Markus Poranen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta Laparoskooppinen
LisätiedotMikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa
Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Asko Järvinen HYKS infektiosairauksien klinikka Mikrobilääkkeiden sairaalakäytön osuus (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
LisätiedotKasvainsairauksien kirurginen hoito
Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotKIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO
KIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO SYNVISC + asianmukainen hoito -ryhmässä WOMAC-kipupisteet pienenivät 12 kk kohdalla 38 %, kun taas pelkän asianmukaisen hoidon ryhmässä luku oli 13 %.
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotEturauhasen poistoleikkaus
Eturauhasen poistoleikkaus www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Eturauhanen sijaitsee lantion pohjassa virtsarakon alapuolella ympäröiden virtsaputkea. Eturauhanen tuottaa osan siemennesteestä. Eturauhasen
LisätiedotKuppirevisiot. Tyks/FAR Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019
Kuppirevisiot Tyks/FAR 2018 Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019 Kuppirevisiot Tyks 2018, acetabulum-komponentti peräisen syyn mukaan jaoteltuna Uusintaleikkauksen syy Lukumäärä Aseptinen irtoaminen, acetabulum
LisätiedotVII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP
VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotMihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018
Mihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja endokrinologian erikoislääkäri
LisätiedotNever ending story -käsihygieniahavainnointi käytännössä
Never ending story -käsihygieniahavainnointi käytännössä 42. Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät 16. 17.3.2016 Helena Ojanperä osastonhoitaja/hygieniahoitaja, sh,ttm PPSHP/OYS infektioiden torjuntayksikkö
LisätiedotNäytön jäljillä CINAHL-tietokannassa
BMF, Osaamisen ytimessä -kevätseminaari 13.4.2011 Maarit Putous, informaatikko Näytön jäljillä CINAHL-tietokannassa CINAHL Cumulative index to nursing and allied health literature 1981- viitteitä yli 3000
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotGynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el
Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja
LisätiedotKäypä hoito: Kliinisen työn helpottaja vai kurjistaja? Jorma Komulainen SSLY
Käypä hoito: Kliinisen työn helpottaja vai kurjistaja? Jorma Komulainen SSLY 14.3.2019 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja lastenendokrinologian erikoislääkäri Päätoimi Käypä
LisätiedotTärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen
Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista
LisätiedotVirtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka
Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Pelvic prolapse and stress urinary incontinence Stress urinary incontinence (SUI)
LisätiedotLastenreuman uveiitti ja kaihi - esto ja leikkaukset lapsipotillailla. Sanna Leinonen, silmät.el Kanta-Hämeen keskussairaala HYKS
Lastenreuman uveiitti ja kaihi - esto ja leikkaukset lapsipotillailla Sanna Leinonen, silmät.el Kanta-Hämeen keskussairaala HYKS Kaihin kehittyminen 38-64%:lla kaihi (HYKS 2014 ja Kump et al) 51-54% leikattu
LisätiedotMaitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla?
Maitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla? Niina Kerttula infektiolääkäri OYS 29.9.2017 Alueellinen koulutus Yleistä suoliston mikrobistosta Noin 1000 bakteerilajia
LisätiedotVaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen. Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012
Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012 Potilastapaus -28, 1 synnytys, -93 hysterectomia adn.que 1/2010 rectoenterocele naisen nyrkin
LisätiedotVastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus
Finohtan nopea vastaus 1(2) Jaana Leipälä 2011 Vastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus Tausta Kysely Vaasan keskussairaalasta
LisätiedotFINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS
FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä
LisätiedotNeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka
NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio
LisätiedotSh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala
Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan
LisätiedotLääketieteen tietokannat ja OVID
Lääketieteen tietokannat ja OVID 200100 Terkon kautta Medline on käytössä mm. opiskelu- ja tutkimuskäyttöön tiedekunnassa, se on myös sairaalakäytössä HUS:ssa yms. Käyttöliittymä on nimeltään OVID ja se
LisätiedotKatsaus tieteessä. myös osittain päällystettyjä ja kaksikerroksisia stenttejä, joilla pyritään välttämään stentin tukkeutuminen
Katsaus tieteessä Ilona Keränen LT, erikoislääkäri ilona.keranen@hus.fi Anna Lepistö dosentti, osastonylilääkäri Leena Kylänpää dosentti, osastonylilääkäri HYKS Vatsakeskus, vatsaelinkirurgia ja endoskopia
LisätiedotLYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA
LYHYT TROMBIPROFYLAKSIA - PITÄISIKÖ HARKITA? ANNETTE MOISANDER VS OYL KESKI-SUOMEN KESKUSSAIRAALA EI AIHEESEEN LIITTYVIÄ SIDONNAISUUKSIA SIDONNAISUUDET Selvitettiin VTE esiintyvyyttä ja kuolleisuutta väestössä
LisätiedotMenetelmät ja tutkimusnäyttö
Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan
LisätiedotBellovac Exudrain Abdovac
Bellovac Exudrain Abdovac Haavaimut Täydellinen tuotevalikoima kaikkiin indikaatioihin ja tarpeisiin Hellävarainen ja oikea imuteho Matala alipaine on oikea valinta Matalalle alipaineelle ei nykyään ole
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotLisämunuaisten kirurginen hoito Dos. Juhani Sand Kirurgian, Gastroenterologian ja Syövänhoidon toimialue TAYS Lisämunuaiskirurgia Tiivistä yhteistyötä endokrinilogin kanssa Endokriinista kirurgiaa Tiivisyhteistyö
LisätiedotSakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito
Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Toni-Karri Pakarinen 1, Piia Suomalainen 1, Hannu Kuokkanen 2, Minna Laitinen 1 1 Sarkoomayksikkö, Tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastuualue, TAYS
LisätiedotKohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotKäypä hoito suositukset. Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja
Käypä hoito suositukset Jorma Komulainen Lastenendokrinologian erikoislääkäri KH toimittaja 14.3.2005 Esityksen tavoitteet Kuvata näyttöön pohjautuvan lääketieteen ajattelutapaa Kertoa Käypä hoito hankkeesta
Lisätiedot23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg
Laparoskopia raskauden aikana el Reita Nyberg Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS Taustaa 1 odottaja / 500-635 tarvitsee vatsan alueen kirurgiaa muusta kuin obstetrisesta syystä appendisiitti,
LisätiedotPotilasturvallisuushankkeiden vaikutukset TYKS:n kirurgian klinikassa
Potilasturvallisuushankkeiden vaikutukset TYKS:n kirurgian klinikassa Tuija S. Ikonen, Karolina Peltomaa, Saila Kauhanen, Riikka Karineva, Timo Savunen Taustaa 2000-luvun alussa TYKS:n kirurgian klinikassa
LisätiedotVaasan shp:n lastentautien ylilääkäri Tarja Holmilta tullut ehdotus:
Vaasan shp:n lastentautien ylilääkäri Tarja Holmilta tullut ehdotus: Palaute tai ehdotus: Vastasyntyneen vaikeasti sairaan lähettäminen ECMO-centeriin ulkomaille: kriteerit lähettämisestä, kuka päättää
LisätiedotPOSTOPERATIIVINEN AKUUTTI VATSA GKS KOULUTUSPÄIVÄT 28.09.2006 HELSINKI HEIKKI AHTOLA GASTROKIRURGI JOENSUU PKKS postoperatiivinen akuutti vatsa leikkauksen jälkeen ilmenevä vatsan alueen äkillinen hätätilanne,
LisätiedotHIPEC-potilaan hoito. Avanteenhoidon koulutuspäivät Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14
HIPEC-potilaan hoito Avanteenhoidon koulutuspäivät 1. 2.11.2018 Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14 1 HIPEC Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy Hoitomuoto, jossa
LisätiedotNÄYTÖN ARVIOINTI: SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS JA META-ANALYYSI. EHL Starck Susanna & EHL Palo Katri Vaasan kaupunki 22.9.
NÄYTÖN ARVIOINTI: SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS JA META-ANALYYSI EHL Starck Susanna & EHL Palo Katri Vaasan kaupunki 22.9.2016 Näytön arvioinnista Monissa yksittäisissä tieteellisissä tutkimuksissa
LisätiedotSIDONNAISUUDET - PÄÄTOIMI: YLILÄÄKÄRI, KELA, KESKINEN VAKUUTUSPIIRI, KESKINEN ASIANTUNTIJALÄÄKÄRIKESKUS (TAYS- ALUE) - SIVUTOIMET:
RIITTA LUOTO SIDONNAISUUDET - PÄÄTOIMI: YLILÄÄKÄRI, KELA, KESKINEN VAKUUTUSPIIRI, KESKINEN ASIANTUNTIJALÄÄKÄRIKESKUS (TAYS- ALUE) - SIVUTOIMET: - TAMPEREEN YLIOPISTO, DOSENTTI - TAMPEREEN YLIOPISTO, KLIININEN
Lisätiedotlääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet
Saattohoidon opetus lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet Leila Niemi-Murola dosentti, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka HY/HYKS Esityksen sisältö Työelämässä olevat,
LisätiedotÓlafur Ólafsson Uterus flags 2008 (outdoor installation, Reykjavik)
Ólafur Ólafsson Uterus flags 2008 (outdoor installation, Reykjavik) Yhteenvetoa väitöskirjasta / FINHYST 2006 Hysterectomy for benign indications in Finland 30.3.2012 HY GKS 27.9.2012 Tea Brummer Osatyöt
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotRuokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia
Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0
LisätiedotPuoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi
Puoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi Jarkko Pajarinen HUS/HYKS, Ortopedian ja traumatologian klinikka Charles Neer raportoi ensimmäisenä olkanivelen puoliproteesin käytöstä olkaluun
LisätiedotSaattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli -
Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli - Eero Vuorinen, oyl Anestesiologian erikoislääkäri Kivun hoidon ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys EKSOTE/CAREA PALLIATIIVINEN HOITO European
LisätiedotNeuroendokriinisten syöpien lääkehoito
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotTiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta. 3.12.2009 Leena Lodenius
Tiedonhaku: miten löytää näyttöön perustuva tieto massasta 3.12.2009 Leena Lodenius 1 Tutkimusnäytön hierarkia Näytön taso Korkein Systemaattinen katsaus ja Meta-analyysi Satunnaistettu kontrolloitu kliininen
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotHyötyykö potilas leikkaushoidosta?
Hyötyykö potilas leikkaushoidosta? FINPOP 2015 6 kk:n seurannan tuloksiin viitaten Nina Mattsson, oyl K-HKS Sidonnaisuudet Päätoimi Osastoylilääkäri, Kanta-Hämeen Keskussairaala, Hämeenlinna Sivutoimet
LisätiedotStandardoidut toimintatavat ja yhteistyö edistävät gastrokirurgisen potilaan toipumista
Pertti Pere LT, dosentti, ylilääkäri, HYKS, ATeK, Meilahden sairaala pertti.pere[a]hus.fi Standardoidut toimintatavat ja yhteistyö edistävät gastrokirurgisen potilaan toipumista ERAS-periaatteita (Enhanced
LisätiedotFINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS
FINPOP- katsaus GKS 23.9.2016 Nina Mattsson El, Oyl K- HKS FINPOP 2015 Finnish National Survey of Pelvic Organ Prolapse Surgery Selvittää gynekologisten laskeumaleikkausten 1) indikaatiot, 2) leikkausmenetelmät,
LisätiedotSEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan. Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman
SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman Sisältö Johdanto Reisiluun kaulan murtuma potilas Mitä RCT:t kertoo Rekisteri tilastoja Yhteenveto Johdanto Yleinen
LisätiedotProbiotic 12. PRO12-koostumus saatavana vain LR:ltä! P R O B I OO TT I NEN RAVINTOLISÄ
Probiotic 12 PRO12-koostumus saatavana vain LR:ltä! P R O B I OO TT I NEN RAVINTOLISÄ Probiotic 12 Mitä ovat probiootit? MITÄ OVAT PROBIOOTIT? Ihmisen suolistossa on miljoonittain bakteereja Nämä bakteerit
LisätiedotSakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito
Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito Ei sidonnaisuuksia 900 Kohdun runko- osan syövän insidenssi 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1957-1961 1962-1966 1967-1971 1972-1976 1977-1981 1982-1986
Lisätiedot