Lääketieteen tietokannat ja OVID

Transkriptio

1 Lääketieteen tietokannat ja OVID Terkon kautta Medline on käytössä mm. opiskelu- ja tutkimuskäyttöön tiedekunnassa, se on myös sairaalakäytössä HUS:ssa yms. Käyttöliittymä on nimeltään OVID ja se sisältää myös useita muita tietokantoja, jotka on osittain linkitetty yhteen (Medlinen tarkempi käyttöohje löytyy omasta luvustaan.) Terkon Verteex-palvelimen kautta päästään OVID tietokantojen perusvalikkoon ja edelleen tekemään mm. Medline hakuja sekä EBM-hakuja; Tietokannan valinta tapahtuu oheisen valikon mukaisesti Keskeiset EBM*-tietokannat 1. Best Evidence (BE) 2. Cochrane/ CDSR 3. DARE *EBM = Evidence Based Medicine (näyttöön perustuva lääketiede) Miten EBM-tietokannat suhteutuvat Medline-tietokantaan? Best Evidence ja DARE tietokannat käsittävät pääasiassa tekstejä, joissa referoidaan tieteellisiä tutkimuksia jotka on julkaistu Medlinen piiriin kuuluvissa lehdissä. Cochrane tietokanta käsittää systemaattisia selvityksiä laadukkaista tutkimuksista, jotka vain osin ovat Medlinen piiristä. OVIDin avulla EBM-tietokannat on linkitetty eri tavoin Medlineen ja EBM-tietohakuja voidaan tehdä siten kahdella perustekniikalla: 1. Valitaan EBM-tietokanta DARE, BE tai CDSR) suoraan OVID-perusvalikosta Choose a database (kts. OVID-liittymä tämän sivun yläosassa) ja suoritetaan haku kyseisessä tietokannassa. 2. Valitaan OVID-valikosta Medline-haku ja suoritetaan haku siellä käyttäen Limit-toimintoa, jolla haku rajataan EBM-aineistoihin (kts. seuraavalla sivulla). Tietokantojen väliset linkitykset tuottavat hakusaaliiseen viitteitä kolmesta EBM-tietokannasta.

2 Hakujen rajausvalikko OVID: Medline- käyttöliittymän Limit toimintoa voidaan kätevästi käyttää myös EBMhakujen rajaamiseen. 1. Ensin tehdään haku halutulla termillä (esim. immunization = rokotus) 2. Limit kuvakkeen kautta päästään viereiseen valintaikkunaan jossa on useita eri vaihtoehtoja mm. koskien artikkelin kieltä, ajankohtaa, julkaisulehteä yms. Immunization haku näkyy mukana valintaikkunassa. Näyttöön perustuvan lääketieteen (EBM) rajausvaihtoehtoja on useita: 1. Evidence Based Medicine Reviews 2. All EBMR Article Reviews 3. Topic Reviews <Cochrane> 4. Article Reviews <Best Evidence> 5. Article Reviews <DARE> Vaihtoehdot 1 ja 2 ovat laajoja ja mahdollisimman kattavia, muut vaihtoehdot kohdistuvat lähinnä tietyn tietokannan hakuihin (tosin niissäkin on jonkin verran ristikkäisiä linkityksiä toisiinsa). OVIDin Limit vaihtoehtoja löytyy samasta ruudusta vielä lisää:

3 DARE Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) on Yorkin yliopiston ylläpitämä tietokanta, joka sisältää systemaattisia kirjallisuuskatsauksia, jotka täyttävät DAREn tiukat laatukriteerit. Tästä tietokannasta on hyvä hakea katsausta, jos Cochrane-kirjasto ei tarjoa tietoa. Osassa näistä katsauksista on mukana Yorkin yliopiston CRD-keskuksen laatuarvio. Tietokannassa on viitteitä n kpl. Haun voi rajata seuraavasti: Diagnostiikka Preventio (ehkäisy) Treatment (hoito) Uudet katsaukset Uudistetut katsaukset Hakusaaliin viitteistä näkyy, mihin alaryhmään kukin kuuluu; esimerkiksi [treatment] tai [prevention] Viitteistä käytetään OVIDssa nimekettä Article Review eli artikkelikatsaus, joka DAREssa on siis kirjallisuuskatsaus, johon on poimittu korkealaatuiset tieteelliset artikkelit.

4 Best Evidence Tietokanta, johon on koottu kahden EBMlehden sisältö* jotka perustuvat muissa tieteellisissä lehdissä julkaistuihin hyvälaatuisiin tutkimuksiin, jotka ovat tieteellisesti tasokkaita ja kliinisesti relevantteja. Näistä kelpuutetuista artikkeleista kirjoitetaan kattava tiivistelmä ja kommentoidaan tutkimuksen tulosta kliinisen lääketieteen näkökulmasta. Referoidut tutkimukset siis sisältyvät mm. Medline-tietokantaan, josta niitä voi hakea hakuehdolla EBM Review. Hakua voi rajata seuraavasti: Hoito (therapeutics) Diagnostiikka Prognoosi (ennuste) Etiologia EBM Trends (rajaa haun artikkeleihin, jotka käsittelevät käytännön lääketieteen kysymyksiä). *Tietokannassa on viitteitä ACP Journal Club lehdestä n ja Evidence Based Medicine lehdestä n. 600 viitettä. Hakutulos viiteluettelona: Viitteistä käytetään OVIDssa nimekettä Article Review eli artikkelikatsaus (katsaus käsittelee siis yhtä tai muutamaa korkealaatuista tieteellistä artikkelia).

5 Cochrane: CDSR Cochrane-yhteistyö (Cochrane Collaboration) on kansainvälinen terveydenhuollon ammattilaisten verkosto, jonka tarkoituksena on laatia, pitää yllä ja levittää systemoituja katsauksia tutkimuksista, joissa arvioidaan terveydenhuollon toimenpiteiden vaikutuksia. Näiden systemoitujen katsausten perusteella voidaan siis päätellä, kuinka hoito vaikuttaa (kts. erillinen katsaus seuraavalla sivulla). Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) on systemoitujen kirjallisuuskatsausten tietokanta, joka perustuu kontrolloituihin hoitokokeisiin. Katsaukset ovat yhtenäisesti jäsenneltyjä ja niihin valitut tutkimukset täyttävät ennalta sovitut hyväksymiskriteerit. Silloin kun on mahdollista, katsauksiin kuuluu myös meta-analyysi (eli "analyysi analyyseista"). Tietokantaa päivitetään säännöllisesti 4 kertaa vuodessa uudella tutkimustiedolla. Tämä tietokanta on kokotekstitietokanta eli katsaukseen voi perehtyä kokonaisuudessaan. Tietokanta koostuu valmiista katsauksista sekä protokollista, joiden mukaisesti katsaus (aikanaan) valmistuu. Valmiita katsauksia [complete review] on tällä hetkellä 923 kpl. Katsausprotokollia [protocol] on tällä hetkellä 827 kpl. CDSRssa voi hakua rajata Limit to : valmiisiin katsauksiin, protokolliin, uusiin katsauksiin ja hiljattain uudistettuihin katsauksiin. Osa Cochranen viitteistä on siis valmiita katsauksia, ne tunnistaa nimikkeellä [Systematic Review] Ne tarjoavat tietoa parhaiten kliinistä päätöksentekoa varten. Osa Cochranen viitteistä on laadittavana olevien katsausten protokollakuvauksia tunnistaa nimikkeellä [Protocol] Viitteistä käytetään OVIDssa nimekettä Topic Review eli aihekatsaus, joka CDSRssa on siis katsaus, johon on poimittu Cochrane-säännöissä määritellyn kriteeristön mukaisesti korkealaatuiset tieteelliset artikkelit ja muut tutkimustulokset.