Tietoa muistisairauksista Geriatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri Maija-Helena Keränen

Transkriptio

1 Tietoa muistisairauksista Geriatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri Maija-Helena Keränen

2

3 Luennon sisältö Mitä on muisti ja tiedonkäsittely Mikä muu voi heikentää muistia kuin muistisairaus Milloin muistista pitää huolestua Muistisairauksien esiintyvyys Miten muistisairauksia tutkitaan Erilaiset muistisairaudet Muistisairauksien lääkehoito Muistisairauksien muu kuin lääkehoito Vähän käytösoireista ja muistisairaan kohtaamisesta Mitä tulevaisuudessa

4 Tiedonkäsittely -kognitio Muisti Kielelliset toiminnot Hahmottaminen Toiminnanohjaus Toiminnan toteuttaminen

5 Muisti ei ole yksi kokonaisuus, se koostuu osista Aistimuisti Työmuisti i Säilömuisti Taitomuisti

6 Muistiongelmat eivät kuulu normaaliin ikääntymiseen

7 Muisti voi heikentyä monista syistä KIPU, YLEISSAIRA UDET AISTIPUUTOK SET MASENNUS MUISTI, KESKITTYMINEN YMS TIEDON KÄSITTELY VÄSYMYS, UUPUMUS LÄÄKITYS, ALKOHOLI Aivovamma Aivovenrenkiertohäiriö Enkefaliitti. STRESSI, JÄNNITYS MUISTISAIRAUDET

8 Muistiongelmien syy täytyy aina selvittää Että voitaisiin auttaa!

9 Kuva: Muistiliitto

10 Milloin pitäisi huolestua? Toistuvaa unohtelua Toistuvaa samojen kyselyä Asioiden sekoittuminen, lähitapahtumien unohtuminen Ohjeiden, luetun, television, radion seuranta hankalaa Ongelmat teknisten laitteiden kanssa Uuden oppiminen vaikeutunut Ennen osattu ei sujukaan Epäluuloisuus, luonteen muutokset Muistioireiden selittely

11 Miten muistisairauksia tutkitaan? Lääkärin tutkimus Haastattelu ja kliininen tutkimus Muistikyselytestit Läheisen haastattelu Laboratoriokokeet Aivojen kuvantaminen Joskus lisäksi Aivo-selkäydinnestenäyte Neuropsykologinen tutkimus

12 Ajattelutoiminnan muutokset Ajattelun hidastuminen Ajatus katkeilee Kielelliset ongelmat Sanojen löytämisen vaikeus Puheentuoton hankaluus Puheenymmärtämisen vaikeus

13 Toiminnanohjauksen ongelmat Monimutkaisten tehtävien tekeminen haastavaa Juuttuminen tiettyyn ajatukseen tai toimintatapaan Ongelmien ratkaiseminen hankalaa Keskittymisvaikeudet Ei jaksa keskittyä asiaan, joka ei kiinnosta Pidempään keskittyminen vaikeaa Vaikea keskittyä, kun häiriötekijöitä Tarkkaamattomuusvirhee t Pitkään kuunteleminen hankalaa

14 Näönvaraisen hahmottamisen ongelmat Vaikea löytää/erottaa esineitä Suunnistamisen vaikeus, etäisyyksien hahmottaminen vaikeaa Kasvojen/esineiden tunnistamisen vaikeus Käytösoireet Muutoksia käytöksessä ja tunne-elämässä Masennus, apatia, levottomuus, ärtyisyys Uni-valverytmin ongelmat Sopimaton käytös, estottomuus Aistiharhat, epä- ja harhaluulot

15 Muistisairaudet Muistisairaus %-osuus Alzheimerin tauti Aivoverenkiertosairauden muistisairaus Lewyn kappale -sairaudet Otsaohimolohkorappeumat 5-10

16 Dementia Dementia ei ole sairaus, vaan oireyhtymä esim. pitkälle edenneessä muistisairaudessa

17 Alzheimerin tauti Oireet johtuvat aivoissa tapahtuvista muutoksista joiden seurauksena muistijärjestelmän toimintaan liittyviä hermosoluja tuhoutuu Hermosolujen heikentyessä syntyy kemiallisten välittäjäaineiden puutos Perimmäistä syytä ei tiedetä Etenee vaiheittain ja tasaisesti, yksilöllisesti Varhainen diagnostiikka on tärkeää Voi olla perinnöllinen, mutta se on harvinaista 0,1 %

18 Alzheimerin tauti - muistiongelmat arjessa Samojen asioiden kysely ja uudelleen puhuminen Sovittujen asioiden, tapahtumajärjestyksen unohtaminen Uusien asioiden oppimisenvaikeus Nimimuistin heikentyminen Sanat mielessä, mutta ei saa sanottua Vaikeus muistaa paikkoja ja kulkureittejä Tavaroiden hukkaantuminen, haeskelu Kätevyys, hahmottaminen, ajantaju

19 Aivoverisuonisairauden muistisairaus Taustalla voi olla erilaisia aivoverenkiertohäiriöitä Oirekuva riippuu vauriopaikasta ja sen laajuudesta Muisti säilyy paremmin kuin Alzheimerin taudissa Oiretunnistavuus kohtalaisen hyvää Oireina hitaus, vireystilan vaihtelu, jähmeys, aloitekyvyttömyys, kielelliset vaikeudet, mielialamurheet

20 Lewyn kappale -tauti Hermosolujen sisään kertyy Lewyn kappaleiksi nimettyjä kertymiä Lisäksi muutoksia aivojen välittäjäaineissa Muisti voi olla alussa varsin hyvin säilynyt Tarkkaavuuden, toiminnanohjauksen ja avaruudellisen hahmottamisen vaikeudet Vireystila voi vaihdella

21 Jähmeys Selittämättömät tajunnanmenetykset Tarkat näköharhat Herkkyys psykoosilääkkeille Unen aikainen levottomuus

22 Parkinsonin taudin muistisairaus Kuuluun Lewyn kappale tauti sairauksiin Ensin Parkinsonin tauti diagnoosi vähintään vuoden

23 Otsa-ohimolohkorappeumat Aivojen otsa- ja/tai ohimolohkojen rappeuma Sairaus alkaa usein työiässä Otsalohko huolehtii sosiaalisista vuorovaikutustaidoista Ohimolohkojen tärkeä tehtävä kielellisessä vuorovaikutuksessa (puheen tuottaminen ja ymmärtäminen) Muisti yleensä sairauden alkuvaiheessa hyvin säilynyt

24 Otsa-ohimolohkorappeumat Otsaohimolohkorappeuma Ohimolohkopainotteiset muodot Ajattelun konkretisoituminen, jumittuminen, suunnitelmallisuuden heikentyminen, impulsiivisuus, estottomuus, tahdittomuus, ärsykesidonnaisuus, aloitekyvyttömyys, apatia Etenevä sujumaton afasia Etenevä semanttinen afasia

25 Muistisairauksien hoito

26

27 Tavallisimmat haittavaikutukset AKE-lääke Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus Heitehuimaus Päänsärky Unettomuus Lihaskrampit Exelon laastari paremmin siedetty -ihottuma Memantiini Heitehuimaus Päänsärky Väsymys

28 Lääkehoidon tavoite Sairauden etenemisen jarruttaminen Vireystilan koheneminen, apatian helpottuminen, toimintojen jouhevoitumien Käytösoireiden hoito Tehon arviointi Yksinkertaiset testit, mutta ennen kaikkea toimintakyky

29 Muu kuin lääkehoito

30 Mitä kuntoutus on? Kuntoutus viittaa kaikkiin niihin toimiin ja toimenpiteisiin, jotka tukevat liikunta- ja toimintakykyä, elämänhallintaa ja elämänlaatua sekä omatoimisuutta arjessa Myös omainen huomioidaan Tavoitellaan mahdollisimman hyvää toimintakykyä ja elämänlaatua etenevästä muistisairaudesta huolimatta Pyritään erityisesti sairastuneen voimavarojen ja omatoimisuuden sekä hallinnan tunteen ylläpitämiseen ja parantamiseen Lähiympäristön muokkaaminen sairastuneen toimintakykyä tukevaksi

31 Kuntoutus Aivoterveyteen vaikuttavat elintavat tärkeitä Monipuolinen ravinto Liikunta Sosiaalinen aktiivisuus, viriketoiminta Laadukas ja riittävä yöuni Alkoholia kohtuudella Riskitekijöiden hyvä hoito (verenpaine, verensokeri, kolesteroli, tupakoinnin lopettaminen)

32 Yksilöllinen hoito- ja kuntoutussuunnitelma 1. Kokonaistilanteen säännöllinen seuranta ja arviointi 6 12 kuukauden välein 2. Lääkehoidon tarkistus 3. Oheissairauksien hoito 4. Muistisairauksien vaaratekijöiden hoito 5. Yksilöllisesti räätälöidyt palvelut 6. Käytösoireiden hoito 7. Ajoterveyden ja -turvallisuuden arvio 8. Liikunnallisen, sosiaalisen ja psyykkisen kuntoutuksen arvio 9. Muistiapuvälinearvio 10. Ravitsemustilan arvio 11. Sosiaalietuuksien päivitys 12. Edunvalvonta 13. Hoitotahto 14. Ohjaus ja neuvonta 15. Omaisten kuuleminen ja tukeminen 16. Seuraavasta seurantakäynnistä sopiminen 17. Yhteystiedot (esimerkiksi muistikoordinaattorille tai muistipoliklinikalle)

33 Muistisairaan kohtaaminen Kohtaa ihminen, älä sairautta Ole selkeä Sanaton viestintä on tärkeää Anna aikaa muistisairaan puheilmaisulle Älä muistuta muistamattomuudesta Älä nolaa

34 Käytösoire on Psyykkinen oire tai haitallinen käyttäytymisen muutos, johon pitää puuttua Viestii muistisairaan kärsimyksestä Aiheuttaa ongelmaa/stressiä kanssaihmisille On toistuvaa On vaikeasti lievennettävissä/poistettavissa

35 Käytösoireita -motorisia ja psykologisia Harhaluulot Aistiharhat Levottomuus/aggressiivisuus Masentuneisuus/alakuloisuus Ahdistuneisuus Kohonnut mieliala/epäasiallinen iloisuus Apatia/välinpitämättömyys Estottomuus Ärtyisyys/mielialan vaihtelu Vaeltelu Poikkeava motorinen käyttäytyminen Toistuva kysely Seksuaaliset käytösoireet Epäluuloisuus Unen häiriöt Ruokahalun ja syömisen häiriöt

36 Lääkehoidon tulevaisuus?

37 Muut muistisairauksissa tutkitut lääkevalmisteen ja ravintolisät Erityisesti Alzheimerin taudin hoitoon suunniteltu kliininen ravintovalmiste Souvenaid Voi olla vaikutusta tapahtumamuistiin varhaista Alzheimerin tautia sairastavilla, joilla ei ole käytössä muistisairauslääkettä (C). Gingko biloba- eli neidonhiuspuu-uute, E-vitamiini, B-vitamiini, D-vitamiini Ei tehoa

38 Tulevaisuus?

39

40 Lääkehoitojen kehitys Alzheimerin taudissa

41 Miten voin itse huolehtia aivoterveydestä?

42 KIITOS