Kati Juva Dosentti, neurologian erikoislääkäri HUS/HYKS Psykiatrian klinikka

Transkriptio

1 Kati Juva Dosentti, neurologian erikoislääkäri HUS/HYKS Psykiatrian klinikka

2 Muistin osa-alueet Episodinen eli tapahtumamuisti Tapahtuneet asiat, elämänkertatieto Semanttinen eli tietomuisti Faktat, yleissivistys, säännöt ja kaavat, ammattitaito Proseduraalinen eli taitomuisti Motoriset liikesarjat kuten pyörällä ja autolla ajo, konekirjoitus

3 Milloin tapahtui Tsernobylin ydinvoimalaonnettomuus?

4 1986

5 Jos muistit vuosiluvun heti, oli tieto semanttisessa muistissa Jos jouduit miettimään, missä asuit, olit töissä, minkä ikäisiä lapset olivat tms. ja päättelit vuoden siitä, oli tieto episodisessa muistissa

6 Muistamisen kulku Mieleen painaminen Mielessä pitäminen mieleen palauttaminen Eri osa-alueet heikentyvät eri tiloissa ja sairauksissa

7 Muistin ajallinen järjestys Työmuisti Parhaillaan tietoisuudessa olevat ja käsiteltävät asiat, sekä juuri aistittavat että vanhoista muistoista mieleen palautetut On osin sama kuin lyhytkestomuisti Pitkäkestomuisti eli säilömuisti

8 Korttitemppu Valitse kortti Keskity korttiin niin että varmasti muistat sen jälkeenpäin.

9 Muistatko valitsemasi kortin

10 Valitsemasi kortti katosi!

11 Vanheneminen ja muisti Henkiset toiminnot hidastuvat jonkin verran Päätöksenteko ja asioiden tekeminen vievät enemmän aikaa Joustavuus vähenee iän myötä Vaikeampi muuttaa toimintatapoja Tietomuisti säilyy Kristallisoitunut älykkyys lisääntyy

12 Vanheneminen ja muisti jatkuu Työmuisti kuormittuu herkästi Vaikeuksia tehdä useaa asiaa yhtä aikaa Lähdemuisti heikentyy Ei aina muista onko joku tuttu vai tv:stä tuttu Nimimuisti heikentyy Nimillä ei ole synonyymejä Tapahtumamuisti voi heikentyä tapahtumat sekoittuvat keskenään

13 Lievä kognitiivinen heikentyminen Muisti tuntuu heikolta Muistitesteissä pärjää selvästi ikätasoa heikommin Toimintakyky muuten hyvä Häiriö ei ole dementiatasoinen

14 Lievä kognitiivinen heikentyminen Voi olla merkki alkavasta Alzheimerin taudista 15 % kehittyy vuosittain dementiatasoiseksi Viiden vuoden kuluttua puolella dementia Kaikki eivät koskaan dementoidu Huonoa ennustetta lisää, jos muistihäiriö on painottunut viivästettyyn lähimuistiin Jos aivojen magneettikuvauksessa todetaan muistialueiden kutistumaa

15 Eri tautien osuus muistipotilaista Alzheimerin tauti yleisin (80%) % puhdas % muiden kanssa Lewyn kappale -tauti 5-15 %, usein mukana Alzheimer Parkinsonin taudin muistisairaus Pitkälle edenneessä Parkinsonin taudissa

16 Eri tautien osuus muistipotilasta Vaskulaariset muistisairaudet Puhtaana kohtalaisen harvinainen Yhdessä Alzheimerin kanssa % Otsalohkorappeumat Yleinen alle 65-vuotiailla (15-20%) Harvinaisia perinnöllisiä

17 Alzheimerin tauti Alkaa ja etenee tasaisesti Ensin heikentyy lähiajan tapahtumamuisti ja uuden oppiminen vaikeutuu Jatkossa ongelmia kielellisissä toiminnoissa, hahmotuksessa ja toiminnanohjauksessa Toimintakyky heikentyy Käytösoireita voi tulla Oireisto voi alkaa paranoidisuudella Kesto diagnoosista kuolemaan keskimäärin yli 10 vuotta

18 Alzheimerin taudin riskitekijöitä Perinnöllisyys Puhtaasti perinnölliset harvinaisia Perinnölliset riskitekijät Verenkiertohäiriöiden riskitekijät keski-iässä Diabetes, verenpainetauti, korkea kolesteroli Elämäntapaan liittyvät tekijät Liikunnan puute, ylipaino Matala koulutus Vakavat masennustilat

19 Lewyn kappale -tauti Eläviä näköhallusinaatioita ja väärintulkintoja Parkinsonin taudin kaltainen liikehäiriö Tilan vaihtelua Pyörtymisiä/kaatuilua Muisti voi alkuun olla hyvä Visuaalisia hahmotushäiriöitä REM-unen säätelyhäiriö

20 Vaskulaariset muistisairaudet Johtuvat aivoverenkiertohäiriöistä Usein yhdessä Alzheimerin taudin kanssa Riskitekijöitä Verenpainetauti, diabetes, arterioskleroosi Pään kuvauksessa Aivoinfarkteja ja/tai valkean aineen muutoksia Yleisin on valkean aineen vaurio, ns. subkortikaalinen muoto

21 Otsalohkodementia Alkaa yleensä käytösoirein Pikku hiljaa lisääntyvä frontaalioireisto sopimaton käytös, impulsiivisuus, hyperseksuaalisuus, ärsykesidonnaisuus aloitekyvyttömyys ja apatia Toiminnan ohjauksen vaikeudet Kielellisiä häiriöitä varhain nimeämisen vaikeutta, puhe köyhtyy Näönvarainen hahmottaminen säilyy

22 Muistisairauksien lääkehoito Kolinergiset (AKE)lääkkeet Donepetsiili (Donepezil) Galantamiini (Reminyl) Rivastigmiini (Rivastigmine, Exelon myös laastari) Memantiini (Ebixa) Parantavat henkistä suorituskykyä erityisesti tarkkaavaisuuden kohenemisen kautta Parantavat toimintakykyä Lievittävät käytösoireita

23 Muistisairauksien lääkkeet Auttavat sekä Alzheimerin taudissa, vaskulaarisessa muistisairaudessa että Lewyn kappale taudissa Kelan peruskorvaus, jos Alzheimerin tauti tai Parkinsonin taudin muistisairaus

24 Muita muistihäiriön syitä Masennus Sairaudet ja heikko yleistila Aivosairaudet Parkinsonin tauti Aivoverenkiertohäiriöt Lääkitys Alkoholi

25 Masennus ja muisti Masennus heikentää muistia Toimintakyky ja aloitekyky heikkenee Ongelmat enemmän työmuistin alueella kuin lähimuistissa oppimista heikentää keskittymisvaikeus opittu asia ei unohdu

26 Etenevien muistisairauksien riskitekijöitä Ikä kaikissa riski nousee iän myötä Sukupuoli Alzheimerin tauti naisilla yleisempi, vaskulaarinen muistisairaus miehillä

27 Perinnöllisyys Geenimutaatiot Alzheimerin taudissa Alle 10 sukua, joitakin kymmeniä potilaita Geneettiset riskitekijät (ApoE ε4) Perinnöllinen vaskulaarinen muistisairaus CADASIL Otsalohkorappeumissa periytyvyyttä Suoraan peritytyvät muistisairaudet alkavat usein jo alle 65-vuotiaana

28 Aivoja suojaavia tekijöitä Koulutus ja aivojen käyttö bingo, kirjastojen käyttö, sanaristikot Riskitekijöiden hyvä hoito Hormonit Tulehduskipulääkkeet Statiinit (kolesterolilääkkeet)

29 Ei tarvitse huolestua jos Unohtelee puolituttujen nimiä Unohtaa toisinaan mitä on puhuttu Asiat muistuvat mieleen vihjeiden avulla Pikkuesineet välillä hukassa, mutta mitään arvokasta ei häviä eikä koko päivä mene tavaroiden etsimisessä Kykenee entisiin harrastuksiin ja asioiden hoitoon

30 Saa huolestua Toimintakykyä haittaava muistin heikentyminen on usein merkki vakavasta sairaudesta Etenevät muistisairaudet Muut aivosairaudet Vakava masennus Syytä tutkia huolellisesti

31 Käytännön ohjeita Valitse vanhempasi oikein Älä vanhene Ole mies

32 Vähän käytännöllisempiä ohjeita Käytä aivojasi Pidä huolta verenkierrostasi hoida korkea verenpaine, kolesteroli ja diabetes liiku, vältä ylipainoa, älä tupakoi alkoholia vain kohtuullisesti

33 Lisää käytännöllisiä ohjeita Vältä stressiä ja masennusta harrasta, ole sosiaalinen, nauti elämästä jatkuva korkea kortisolitaso tuhoaa aivojen muistikeskusta Suojele aivojasi älä nyrkkeile, älä kaahaa, käytä pyöräilykypärää

34 Lopuksi Jos olet huolissasi muististasi - hakeudu tutkimuksiin Osa muistihäiriöistä parannettavissa Muistisairauksiin on tehokkaita oireenmukaisia lääkkeitä

35 Muuten olen sitä mieltä että ydinaseet on hävitettävä! International Campaign To Abolish Nuclear Weapons International Physicians for the Prevention of Nuclear War