Äkillinen rintakipu sydänlihastulehdus vai sydäninfarkti?
|
|
- Ada Mikkola
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tieteessä kättä pidempää Kjell Nikus professori, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri TAYS Sydänsairaala ja Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö Ville Kytö dosentti, kardiologian erikoislääkäri TYKS, Sydänkeskus Äkillinen rintakipu sydänlihastulehdus vai sydäninfarkti? Sydänlihastulehduksen ja sydäninfarktin välillä pystytään usein tekemään erotusdiagnoosi oireiden ja EKG:n perusteella. Sydänlihastulehdukseen viittaavia EKG-löydöksiä ovat laaja-alaiset PR-välin laskut ja ST-nousut sekä kytkennän avr ST-lasku ST-nousut, jotka rajoittuvat sepelvaltimoiden suonitusaluille, ovat tyypillisiä sydäninfarktille. Kun epäillään ST-nousuinfarktia, on päivystystutkimuksena tehtävä sepelvaltimoiden varjoainekuvaus aiheellinen. Sydämen kaikukuvaus on hyödyllinen erotusdiagnostiikassa. Vertaisarvioitu Sydänlihastulehduksen erottaminen sydäninfarktista on tärkeimpiä erotusdiagnostisia tehtäviä, koska molempien oireet ja EKG-muutokset saattavat muistuttaa toisiaan. Sydäninfarktin erottaminen akuutista myokardiitista voi olla vaikeaa, mutta myös tärkeää, koska uhkaava STnousuinfarkti edellyttää nopeaa päätöksentekoa välittömän reperfuusiohoidon järjes tämiseksi. Sydänlihastulehdus Myokardiitti on sydänlihaksen tulehduksellinen sairaus. Siihen liittyy usein sydänpussin tulehdus eli perikardiitti, minkä aiheuttamaa sydänpussin nestekertymää todetaan noin puolella Valtaosa myokardiiteista liittyy virusten aiheuttamiin infek tiotauteihin. akuuttia sydänlihastulehdusta sairastavista potilaista (1). Sydänlihastulehduksen taudinkuva vaihtelee epäspesifisestä sydänoireilusta sydämen vaikeaan vajaatoimintaan (2). Valtaosa myokardiiteista liittyy virusten aiheuttamiin infek tiotauteihin. Systeemisen taudin ilmentyminen sydänlihastulehduksena on harvinaista. Infektiomyokardiitti on yleensä akuutti ja paranee itsestään, mutta sen kroonistuminenkin on mahdollista. Sepelvaltimotukos Äkillinen rintakipu voi johtua sepelvaltimotukoksesta ja sen aiheuttamasta uhkaavasta sydäninfarktista. Sydänsähkökäyrä (EKG) on keskeisessä asemassa sydäninfarktin diagnostiikassa. Rintakipupotilaan oireita tulee herkästi epäillä sepelvaltimotautikohtaukseksi, erityisesti jos potilas on vanhempi tai hänellä on sepelvaltimotaudin riskitekijöitä. EKG- ja kaikututkimuksia voidaan käyttää erotusdiagnostiikassa. Taulukossa 1 on kuvattu myokardiitin ja sydäninfarktin erotusdiagnostisia näkökohtia. Oireena rintakipu Myokardiitin aiheuttama rintakipu muistuttaa usein infarktin aiheuttamaa rintakipua, mutta kehittyy hitaammin ja on usein tätä lievempää. Sydänpussin ärsytyksen aiheuttama rintakipu on puolestaan klassisen kuvauksen mukaan useimmiten terävämpää kuin infarktikipu ja pahenee sisäänhengityksen aikana sekä yskiessä. Kipu voi säteillä hartioihin ja helpottaa usein istuessa sekä eteenpäin nojatessa. Myokardiitin aiheuttama rintakipu ilmenee tyypillisesti kuumeisen virustaudin ensi päivinä. Tuoreen tutkimuksen mukaan klassinen rintakipu ei kuitenkaan ole kovin yleistä päivystyspoliklinikan perikardiittipotilailla (3). Tutkimuksessa todettiin, että rintakipu oli luonteeltaan terävää vain joka toisella potilaalla ja kipu säteili hartioihin vain harvoin. Yli puolella potilaista kipu tuntui rintalastan takana, jota on pidetty sydäninfarktille tyypillisenä. Alle 10 %:lla potilaista oli suurentunut troponiinarvo osoituksena sydänpussin tulehdukseen liittyvästä sydänlihastulehduksesta. 1503
2 Kirjallisuutta 1 Di Bella G, Florian A, Oreto L ym. Electrocardiographic findings and myocardial damage in acute myocarditis detected by cardiac magnetic resonance. Clin Res Cardiol 2012;101; Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E ym. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013;3433: , 2648a 2648d. 3 Hooper AJ, Celenza A. A descriptive analysis of patients with an emergency department diagnosis of acute pericarditis. Emerg Med J 2013;3012: Rossello X, Wiegerinck RF, Alguersuari J ym. New electrocardiographic criteria to differentiate acute pericarditis and myocardial infarction. Am J Med 2014;1273: Nucifora G, Miani D, Di Chiara A ym. Infarct-like acute myocarditis: relation between electrocardiographic findings and myocardial damage as assessed by cardiac magnetic resonance imaging. Clin Cardiol 2013;36: Deluigi C, Ong P, Hill S ym. ECG findings in comparison to cardiovascular MR imaging in viral myocarditis. Int J Cardiol 2013;165: Porela P, Kytö V, Nikus K ym. PR depression is useful in the differential diagnosis of myopericarditis and ST elevation myocardial infarction. Ann Noninvasive Electrocardiol 2012;172: Chan TC, Brady WJ, Pollack M. Electrocardiographic manifestations: acute myopericarditis. J Emerg Med 1999;175: Parikka H. Urheilijoiden sydänperäiset äkkikuolemat. Duodecim 2013;129: Goitein O, Matetzky S, Beinart R ym. Acute myocarditis: noninvasive evaluation with cardiac MRI and transthoracic echocardiography. Am J Roentgenol 2009;1921: Karjalainen J, Heikkilä J. Incidence of three presentations of acute myocarditis in young men in military service. A 20-year experience. Eur Heart J 1999;2015: Taulukko 1. Sydänlihastulehduksen ja sydäninfarktin erotusdiagnostiikkaa. Myokardiitti Sydäninfarkti Tyypillinen ikä < 40 v > 40 v Nainen/mies +/+++ +/+ Infektio ++ Valtimotaudin riskitekijät (+) ++ Edeltävä rasitusrintakipu + Kipuananameesi: yli 6 t ++ (+) Terävä kipu + Hengitykseen liittyvä kipu + Laaja-alaiset ST-nousut +++ (+) ST-lasku avr-kytkennässä +++ (+) Dynaamiset ST/T-muutokset ++ Q-aallot (+) + Kammiotakykardia + Toisessa tutkimuksessa, jossa lähes joka toisen potilaan troponiiniarvo oli suurentunut, perikardiittipotilaiden rintakipu kesti selvästi pidempään (36,2 ± 62,7 t) kuin sydäninfarktipotilaiden (4,2 ± 7,2 t) (4). Edeltävät infektiooireet, kuume ja perikardiaalinen hankausääni olivat yleisempiä myokardiitissa kuin sydäninfarktissa. Sydämen auskultaatiossa kuuluva hankausääni riippuu usein potilaan asennosta, ja sitä kannattaa etsiä potilaan kumartuessa eteenpäin. EKG-muutokset apuna erotusdiagnostiikassa Mikään EKG-muutos ei ole täysin spesifinen sydän infarktille, joten sydänlihasiskemian tai sydäninfarktin diagnosoiminen pelkästään EKG:n avulla ei ole mahdollista. ST-välin muutokset, ST-nousu ja -lasku, sekä T-aaltomuutokset ovat tyypillisiä EKG-muutoksia sekä sydäninfarktissa että sydänlihastulehduksessa. ST-nousuinfarktissa ST-välin nousut kehittyvät minuuteissa kun sepelvaltimo tukkeutuu. Myokardiitin EKG-muutokset kehittyvät infarktiin verrattuna hitaammin. Akuuttia sydäninfarktia muistuttavassa sydänlihastulehdukses sa EKG-muutokset kehittyvät yleensä tyypillisen kaavan mukaan (kuva 1). Sydäninfarktista poiketen sydänlihastulehduksen ST-muutokset eivät yleensä rajoitu sepel valtimoiden suonitusaluille, vaan ovat laaja-alaisempia (5) (kuva 2). Stabiili hemodynamiikka yhdistyneenä laaja-alaisiin ST-nousuihin viittaa sydänlihastulehdukseen eikä infarktiin. Taudin alkupäivinä todetaan ST-nousuja, jotka painottuvat yleensä alaseinä- ja joskus etuseinäkytkentöihin, mutta esiintyvät lähes poikkeuksetta kytkennöissä V 4 V 6. Kytkennässä avr on säännönmukaisesti ST-laskua ja kytkennän V 1 ST-väli on madaltunut tai isoelektrinen. Vastakkaisten sydänlihassegmenttien resiprokaaliset ST-laskut ovat ST-nousuinfarktissa yleisiä, toisin kuin myokardiitissa (kuva 3). Alaseinäinfarktissa nähdään ST-nousua kytken nässä III ja peilikuvamainen ST-lasku kytkennässä avl. Etuseinäinfarktissa nähdään usein ST-nousua kytkennässä avl ja ST-laskua kytkennässä III. Nopeat, minuuttien sisällä tapah tuvat muutokset ST-välissä ja T-aallossa eivät ole tyypillistä sydänlihastulehdukselle. STnousut normalisoituvat noin puolella myokardiittipotilaista vuorokauden kuluessa hoitoon hakeutumisesta (5). Sydänlihastulehduksessa T-aallot kääntyvät negatiivisiksi yleensä muutaman vuorokauden kuluttua. Klassisen kuvauksen mukaan noin viikon kuluttua EKG on muutaman vuorokauden ajan normaali, minkä jälkeen T-aallot kääntyvät taas negatiivisiksi. Myös ST-laskut ja pelkät T-inversiot ilman ST-nousuja ovat mahdollisia akuutin sydänlihastulehduksen EKG-muutoksia, mutta arviot niiden yleisyydestä vaihtelevat eri tutkimuksissa (1,6). EKG-muutokset palautuvat normaaleiksi keskimäärin kuuden viikon kuluttua, mutta prosessiin saattaa kulua useampia kuukausiakin. QRS-kompleksin leveneminen ja Q-aallot ovat myokardiitissa harvinaisia. Niiden esiintyminen ennustaa vaikeaa tautia ja huonompaa ennustetta. Madaltuneet QRS-heilahdukset viittaavat runsaan perikardiumnesteen mahdollisuuteen. PR-välin lasku on tyypillinen myo- ja perikardiittiin liittyvä EKG-muutos. PR-väli on tyypillisesti madaltunut samoissa kytkennöissä, joissa todetaan ST-nousua, ja kytkennässä avr PR väli on koholla (kuva 2). Erään tutkimuksen mukaan paras EKG-muutos, jonka avulla kyetään erottamaan ST-nousuinfarktin EKG-kriteerit täyttävä 1504
3 KUVA 1. Sydänlihastulehduksen vaiheittaiset ST-välin ja T-aallon muutokset EKG:ssa. ST-välin nousun jälkeen T-aalto kääntyy negatiiviseksi ja normalisoituu lähikuukausina (nuolet). Sydäninfarktissa muutokset tapahtuvat nopeammin eikä siinä esiinny ohimenevästi normaalia vaihetta. Kuva julkaistaan Kustannus Oy Duodecimin luvalla. KUVA vuotiaan miehen rintakivun aikainen EKG. Kohtalaisen lieviä ST-nousuja on yhdeksässä kytkennässä, mutta peilikuvamaista ST-laskua ei todeta. Huomaa PR-välin madaltuminen sekä raaja- että rintakytkennöissä. Kytkennässä avr PR-väli on koholla. Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus oli normaali. Troponiiniarvo oli suurentunut. A B akuutti sydänlihastulehdus sydäninfarktista, oli PR-välin lasku sekä raaja- että rintakytkennöissä. Sensitiivisyys oli 85 % ja spesifisyys 98 % (7). Varhaiseen repolarisaatioon liittyvät ST-välin nousut EKG:ssa voivat myös aiheuttaa erotusdiagnostisia ongelmia. Nämä muutokset ovat kuitenkin pysyviä, vaikka niiden aste voikin vaihdella. Myokardiitin aiheuttamat ST-nousut sen sijaan korvautuvat ajan kuluessa T-inversioilla. Sarjoittainen EKG:n seuraaminen onkin erotusdiagnostiikassa keskeistä. Erotusdiagnostiikassa on käytetty kytkennän V 6 ST/T-suhdetta: varhaisessa repolarisaatiossa T-aalto on suhteellisen korkea verrattuna ST-nousuun ja sen takia ST/T-suhde on yleensä < 0,25, kun taas sydänpussin tulehduksessa suhde on 0,25 (8). On kuitenkin syytä muistaa, että normaali EKG ei poissulje myokardiittia. Potilaan hakeutuessa hoitoon on EKG nimittäin normaali noin 28 %:lla akuuttia sydänlihastulehdusta sairastavista (1,6). Rytmihäiriöt Rytmihäiriötä esiintyy arviolta noin puolella myokardiittipotilaista, kun häiriön taustalla on infektiosairaus. Rytmihäiriöt ovat tavallisimpia taudin ensimmäisinä päivinä, jolloin sydänlihasvauriotakin esiintyy. Tyypillisiä löydöksiä ovat sinustakykardia ja yksittäiset kammiolisälyönnit. Joskus todetaan supraventrikulaarista takykardiaa ja lyhytkestoisia kammiotakykardioita. Vaikka lyhytkestoiset rytmihäiriöt ovat myokardiittipotilailla varsin yleisiä, ovat vakavat kammioperäiset rytmihäiriöt tai äkkikuolema harvinaisia. Pitempikestoiset kammiotakykardiat viittaavat ennusteeltaan ja taudinkulultaan tavallisesta infektiomyokardiitista poikkeavaan jättisolumyokardiittiin. Eteisvärinä tai -lepatus ovat myös mahdollisia, mutta myokardiitille epätyypillisiä löydöksiä. Johtumishäiriöt eivät ole tyypillisiä tavalliselle akuutille myokardiitille, joka esiintyy infek tiotaudin yhteydessä. II tai III asteen eteiskammiokatkos viittaa borrelia- tai jättisolumyokardiittiin. Tulehduksellinen sydänsairaus aiheut taa 8 13 % urheilijoiden sydänperäisistä äkkikuolemista (9). Kuvantamistutkimukset Thoraxin röntgenkuva on akuuttia myokardiittia sairastavilla tyypillisesti normaali. Edellä 1505
4 Sidonnaisuudet Sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Kjell Nikus: ei sidonnaisuuksia. Ville Kytö: Apurahat (Suomen Kardiologinen Seura), luentopalkkiot (Bayer, Boehringer-Ingelheim), matka-, majoitus- tai kokouskulut (Bayer, Pfizer, Medtronic). KUVA vuotiaan miehen EKG rintakivun aikana. EKG:ssa todetaan laaja-alaiset, seitsemän kytkennän ST-nousut, mutta myös selvä peilikuvamainen ST-lasku kytkennässä avl. Kyseessä on kiertävän sepelvaltimohaaran äkillisen tukoksen aiheuttama ST-nousuinfarkti. A B Magneettikuvaus on luotettavin kajoamaton menetelmä myokardiitin toteamisessa. mainitussa päivystyspoliklinikan aineistossa löydös oli normaali 75 %:lla, keuhkoinfiltraatti todettiin 8 %:lla ja suurentunut sydän 4 %:lla potilaista (3). Leveä sydänvarjo röntgenkuvassa voi johtua sydänpussin nestekertymästä tai sydä men lokeroiden suurenemisesta. Sydäninfarktipotilailla todetaan kaikukuvauslöydöksenä useimmiten infarktisuonen suonitusaluetta vastaava liikehäiriö, toisin kuin myokardiitpotilailla. Myokardiitin akuutissa vaiheessa voidaan osalla potilaista todeta paikallista seinämän paksuuntumista ja kaikulisää sekä vasemman kammion laajenemaa. Sydämen koko naissupistuvuus (ejektiofraktio) on yleensä normaali tai ohimenevästi heikentynyt (kuva 4), mutta paikallisia, sepelvaltimoiden suonitusalueita vastaamattomia, supistumishäiriötä todetaan noin kolmasosalla potilaista (10). Mikään kaikukuvauslöydös ei kuitenkaan ole myokardiitille spesifinen eikä normaali löydös sulje myokardiittia varmuudella pois. Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus on joskus tarpeellinen jopa päivystystutkimuksena erottamaan ST-nousuinfarkti myokardiitista. Tämä sen takia, että äkillisessä sepelvaltimotukoksessa voidaan parantaa ennustetta avaamalla tukossuoni pallolaajennuksella. Virhediagnoosi voi siis olla kohtalokas, jos kyseessä onkin infarkti. Gadoliniumtehosteinen magneettikuvaus on viime vuosina osoittautunut luotettavimmaksi kajoamattomaksi menetelmäksi myokardiitin toteamisessa. Se ei kuitenkaan ole mikään rutiini tutkimus, koska tällaista kuvausmahdollisuutta ei ole yleisesti saatavilla ja koska myokardiitille ei ole spesifistä hoitoa. FDG-PET-kuvaus (fluorideoksiglukoosi-positroniemissiotomografia) on myös herkkä osoittamaan sydämen tuleh duksen. Sitä käytetään erityisesti sarkoidoosin sydänilmentymiä epäiltäessä. Sydänlihasvaurion merkkiaineet Sydäninfarktissa sydänlihasmerkkiaineet ovat aina suurentuneet taudin ensimmäisten vuoro 1506
5 KUVA vuotiaan akuuttiin myokardiittiin sairastuneen potilaan kaikukuvauslöydös. A. Akuuttivaiheessa nähdään lievästi heikentynyt supistuvuus vasemmassa kammiossa (ejektiofraktio 44 %). B. Kahden viikon kuluttua supistuvuus on normalisoitunut (ejektiofraktio 78 %). kausien aikana. Laboratoriotutkimuksista ei ole suurta erotusdiagnostista hyötyä, koska myös myokardiitissa merkkiaineet ovat usein suurentuneet. Myokardiittiin liittyvä merkkiainepäästö on yleensä saman suuruinen kuin pienessä tai keskisuuressa infarktissa. Suomalaisten varusmiesten tutkimuksessa myokardiittia sairastaneiden troponiini T -arvo nousi keskimäärin tasolle 2,1 ng/ml (11). Jos sairauden alkupäivinä tehty troponiinimääritys on negatiivinen, sulkee se käytännössä pois merkittävän akuutin myokardiitin, mutta ei perikardiittia. Troponiinitaso on yleensä koholla 4 7 vuorokauden ajan taudin alusta. Tuleh dusarvot ovat virusmyokardiitissa usein lievästi suurentuneet. Edellä mainitussa työssä C-reaktiivisen proteiinin määrä oli suurempi perikardiitissa kuin sydäninfarktissa taudin akuuttivaiheessa (4). Lopuksi Akuutin sydäninfarktin ja sydänlihastulehduksen erottaminen on tärkeää, koska ST-nousuinfarktissa tukossuoni pitää avata mahdollisimman nopeasti. Yhdistämällä taudinkuva, kliiniset ja EKG-löydökset päästään yleensä oikeaan diagnoosiin. English summary in english Acute chest pain coronary artery occlusion or myopericarditis? 1507
6 English summary Kjell Nikus Professor, Specialist in Internal Medicine and Cardiology Tampere University Hospital and University of Tampere, School of Medicine Ville Kytö Docent, Specialist in Cardiology Tampere University Hospital, Heart Centre Acute chest pain coronary artery occlusion or myopericarditis? Sudden occlusion of a coronary artery results within minutes in ST elevations in the electrocardiogram (ECG). The majority of the patients develop acute myocardial infarction. On the other hand, ST elevation may have various other aetiologies, one of which is acute myopericarditis. According to the classical description, patients with acute myopericarditis commonly present with acute, sharp, retrosternal chest pain that is relieved by sitting or leaning forward. However, recent study findings indicate that retrosternal pain, considered typical for acute myocardial infarction, is present in about half of the patients with acute pericarditis. A pericardial friction rub is more typical for pericarditis than for myocardial infarction. The ECG is crucially important in patients who present with acute chest pain. Although the ECG changes in acute ST-elevation myocardial infarction and acute pericarditis may be similar, there are certain findings that are useful in the differential diagnosis. Classic electrocardiographic changes of acute myopericarditis include widespread ST-segment elevation without reciprocal ST depressions. The ST elevations may be more pronounced in the extremity or the precordial leads, but they are almost invariably present in the leads V 4 -V 6. In acute ST-elevation myocardial infarction, the distribution of the leads with ST elevations corresponds to the myocardial segments supplied by the different epicardial coronary arteries. PR depressions in both the extremity and the precordial leads have been found to differentiate acute pericarditis from ST-elevation myocardial infarction with a sensitivity of 85% and specificity of 98%. In myocarditis associated with acute infections, cardiac arrhythmias are observed in about half of the patients, while they are rare in pericarditis. Sinus tachycardia and solitary ventricular extrasystoles are the most frequent findings. Supraventricular tachycardia and non-sustained ventricular tachycardia are also encountered. Severe ventricular arrhythmias are rare, but myocarditis as a cause of sudden cardiac death in athletes is well known. The possibility of Borrelia infection or giant cell myocarditis should be kept in mind if grade II or III atrioventricular block develops. In acute ST-elevation myocardial infarction, immediate reperfusion therapy improves outcome. Therefore, in patients with acute chest pain, ST elevations, and suspicion of myocardial infarction emergency coronary angiography is indicated. In borderline cases, echocardiography may aid in the differential diagnosis. Acute coronary occlusion induces regional contraction abnormalities, which is not typical for pericarditis. According to the definition, troponin levels are elevated in acute myocardial infarction. Troponin is also elevated in myocarditis, but if the inflammation mainly affects the pericardium troponin levels may be normal. In general, C-reactive protein levels are higher in pericarditis than in acute myocardial infarction in the acute phase. 1507a
Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotMiten tulkitsen urheilijan EKG:ta. Hannu Parikka
Miten tulkitsen urheilijan EKG:ta Hannu Parikka EKG:n tulkinta EKG: HP 7.11.2015 2 URHEILU: SYDÄMEN SÄHKÖISET JA RAKENTEELLISET MUUTOKSET Adaptaatio kovaan rasitukseen urheilijansydän Ikä Koko Sukupuoli
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Päivitetty 3.1.2014 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon, jonka näytön aste ja luotettavuus arvioidaan alla olevan taulukon mukaan. Suositus on
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotEKG:n tulkinnan perusteet. Petri Haapalahti. vastuualuejohtaja. HUS-Kuvantaminen. kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede
EKG:n tulkinnan perusteet Petri Haapalahti vastuualuejohtaja HUS-Kuvantaminen kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede EKG Mittaa jännite-eroja kehon pinnalta Mittaavaa elektrodia (+) kohti suuntautuva
LisätiedotEKG-LÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! TÄRKEÄT EKG-LÖYDÖKSET
EKGLÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! Marja Hedman, LT, Dos Kardiologi KYS/ Kuvantamiskeskus Kliinisen fysiologian hoitajien koulutuspäivät 21.22.5.2015, Valamon luostari TÄRKEÄT EKGLÖYDÖKSET 1. Hidaslyöntisyys
LisätiedotHuomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator
Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos
LisätiedotRASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala
RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala Sidonnaisuudet Ei aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia Tutkimusrahoitus Novartis Luennoitsija Sanofi-Aventis,
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotSydän ja ajokyky. Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä
Sydän ja ajokyky Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä 29.3.2017 Sidonnaisuudet Työnantajan määräämä koulutus Boston scientific Medtronic finland St Jude Medical Sydän Ihmisen
LisätiedotMihin alatyyppeihin kardiomypatiat jaetaan? I vilka undertyper kan man indela kardiomyopatierna?
Mihin alatyyppeihin kardiomypatiat jaetaan? I vilka undertyper kan man indela kardiomyopatierna? Kardiomyopatioiden luokittelu WHO:n luokittelu Kardiomyopatioiden luokittelu Elliott P et al. Eur Heart
LisätiedotURHEILULÄÄKETIEDE 2017 URHEILIJAN SYDÄN KLO
URHEILULÄÄKETIEDE 2017 URHEILIJAN SYDÄN 31.3.2017 KLO 17.00 18.00 URHEILIJOIDEN RYTMIHÄIRIÖT HANNU PARIKKA RYTMIHÄIRIÖT URHEILUSSA Sähköinen sydänsairaus Rakenteellinen sydänsairaus Rasitus SVT/WPW LQT
LisätiedotLaadukas EKG ja hoitajan tekemä esianalyysi. Arja Uusitalo, LT, Dosentti, Erikoislääkäri, oyl HUS-Kuvantaminen
Laadukas EKG ja hoitajan tekemä esianalyysi Arja Uusitalo, LT, Dosentti, Erikoislääkäri, oyl HUS-Kuvantaminen Living ECG http://www.youtube.com/watch?v=r9yuidnm Csw Merkitys Erittäin suuri! n. 1.5 miljoonaa
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotAkuutti sydänpussitulehdus
SYDÄNPUSSIN SAIRAUDET KATSAUS TEEMA Ville Kytö ja Matti Niemelä Akuutti sydänpussitulehdus Akuutti sydänpussitulehdus, perikardiitti, on tyypillisesti virusinfektioon liittyvä sairaus. Tyyppioireena on
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotUutta sydänmerkkiaineista. Kari Pulkki HUSLAB, Meilahden sairaalan laboratorio
Uutta sydänmerkkiaineista Kari Pulkki HUSLAB, Meilahden sairaalan laboratorio Merkkiaineiden esiintyminen sepelvaltimotaudissa STABLE CAD PLAQUE RUPTURE UA/NSTEMI STEMI MPO CRP IL-6 MPO MMP scd40l PAPP-A
LisätiedotSepelvaltimotaudin diagnostiikka
Sepelvaltimotaudin diagnostiikka Juha Koskenvuo Professori, ylilääkäri 14.9.2017 Ateroskleroosi Valtimonkovettumatauti Suurten ja keskisuurten valtimoiden sisäkalvoon kertyy rasva-ainepaksuuntumia (plakkeja),
LisätiedotISKEMIAMUUTOKSET SYDÄNFILMISSÄ SEPELVALTIMON PALLOLAAJENNUKSEN AIKANA
ISKEMIAMUUTOKSET SYDÄNFILMISSÄ SEPELVALTIMON PALLOLAAJENNUKSEN AIKANA LK Lasse Korpi Syventävien opintojen kirjallinen työ Tamperen yliopisto Lääketieteen laitos TAYS, Sydänkeskus Toukokuu 2010 1 Tampereen
LisätiedotMitä jokaisen lääkärin tulisi tietää sepelvaltimotaudin diagnostiikasta
Mitä jokaisen lääkärin tulisi tietää sepelvaltimotaudin diagnostiikasta Lääkärikeskuksen 13. Lääkäripäivät 5.3.2011 Marit Granér, LT Sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri Sydän- ja verisuonisairaudet
LisätiedotRANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua
LisätiedotEKG:n monitorointi leikkaussalissa. Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS
EKG:n monitorointi leikkaussalissa Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS EKG leikkaussalissa EKG tulee rekisteröidä teknisesti aina mahdollisimman korkealaatuisena ja virheettömänä. Huonoa EKG-käyrää
LisätiedotCapacity Utilization
Capacity Utilization Tim Schöneberg 28th November Agenda Introduction Fixed and variable input ressources Technical capacity utilization Price based capacity utilization measure Long run and short run
LisätiedotMiten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?
Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä
LisätiedotNiina Hyttinen, Sampsa Taipale POTILAAN ISKEEMISTEN EKG-MUUTOSTEN TUNNISTAMISEN OSAAMINEN PERUSTASON ENSIHOIDOSSA
Niina Hyttinen, Sampsa Taipale POTILAAN ISKEEMISTEN EKG-MUUTOSTEN TUNNISTAMISEN OSAAMINEN PERUSTASON ENSIHOIDOSSA Metropolia Ammattikorkeakoulu Ensinhoitaja AMK Ensihoito Opinnäytetyö 6.4.211 Tiivistelmä
LisätiedotKiireellisen angiografian aiheet Ayl Jyri Koivumäki
Kiireellisen angiografian aiheet 27.11.2015 Ayl Jyri Koivumäki Sidonnaisuudet Kongressimatkoja St. Jude Medical ja Boston ScienAfic ACS ST-nousuinfarkA Angiografia (ja PCI), jos mahdollinen < 120 minuuassa
LisätiedotSATAKUNNAN AMMATTIKORKEAKOULU
EKGopas EKGopas 9Lives Oy:n ensihoitoyksiköille Janne Heino SATAKUNNAN AMMATTIKORKEAKOULU http://www.samk.fi Sairaanhoitaja (AMK) koulutuksen opinnäytetyö EKGopas 9Lives Oy:n ensihoitoyksiköille Tämä opas
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotSuomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotRINTAKIPUPOTILAS SAIRAALAN ULKOPUOLISESSA ENSIHOIDOSSA
Sami Salo RINTAKIPUPOTILAS SAIRAALAN ULKOPUOLISESSA ENSIHOIDOSSA Sydänperäisen rintakivun hoitosuositus ja hoitoketju Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueella Opinnäytetyö KESKI-POHJANMAAN AMMATTIKORKEAKOULU
LisätiedotOLETKO LEIKKAUSKELPOINEN POTILAS? Sh, endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS
OLETKO LEIKKAUSKELPOINEN POTILAS? Sh, endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS LEIKKAUSKELPOISUUDEN ARVIOINTI tarkoituksena on punnita, miten ratkaisevasti leikkauksen odotetaan parantavan potilaan elämän
LisätiedotSydänsarkoidoosidiagnoosien lukumäärä
Jukka Lehtonen, Riina Kandolin ja Markku Kupari Tulehdukselliset sydänsairaudet sydänsarkoidoosi ja jättisolumyokardiitti Sydänsarkoidoosin ja jättisolumyokardiitin yleisimmät oireet ovat eteis-kammiokatkos,
LisätiedotOttaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.
Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.fi Matti 79 v., 178 cm, 89 kg. Tuntenut itsensä lähes terveeksi. Verenpainetautiin
Lisätiedot1. SIT. The handler and dog stop with the dog sitting at heel. When the dog is sitting, the handler cues the dog to heel forward.
START START SIT 1. SIT. The handler and dog stop with the dog sitting at heel. When the dog is sitting, the handler cues the dog to heel forward. This is a static exercise. SIT STAND 2. SIT STAND. The
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotMitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto
Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin
LisätiedotLataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli. Lataa
Lataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli Lataa Kirjailija: Pekka Rapeli ISBN: 9789523022232 Sivumäärä: 173 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 11.54 Mb Opioid substitution
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotSydäninfarktin ylivoimaisesti tavallisin syy
Tapausselostus M. J. Pekka Raatikainen, Kai Lindgren ja Matti Niemelä Sydäninfarktin syynä on lähes aina sepelvaltimotauti. Joskus sydäninfarkti kuitenkin kehittyy potilaalle, jonka sepelvaltimot ovat
LisätiedotVoidaanko äkillinen, odottamaton sydänpysähdys ennustaa ja estää?
Heikki V. Huikuri ÄYRÄPÄÄN LUENTO Voidaanko äkillinen, odottamaton sydänpysähdys ennustaa ja estää? Äkillinen, odottamaton sydänpysähdys on yleisin yksittäinen kuolinsyy länsimaissa. Sepelvaltimotauti
LisätiedotKeramidit, sydänkohtausriskitesti, CERT
Keramidit, sydänkohtausriskitesti, CERT VAIKUTTAVAA TERVEYSPALVELUA Keramidit, sydänkohtausriskitesti, CERT Coronary Event Risk Test eli CERT on uusi tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida henkilön sydäninfarktiriskiä.
LisätiedotSydänperfuusiokuvaus sepelvaltimotaudin diagnostiikassa ja ennusteen arvioinnissa
Alkuperäistutkimus Pekka Turtiainen, Pentti Rautio ja Juha Mustonen Sydänperfuusiokuvaus sepelvaltimotaudin diagnostiikassa ja ennusteen arvioinnissa Sydänperfuusiokuvaus (SPK) on hyödyllinen sepelvaltimotaudin
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotPEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA. Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen huippuvirtaus
LisätiedotKammiovärinästä elvytetyn potilaan tutkiminen
LUKU 5 Kammiovärinästä elvytetyn potilaan tutkiminen Pekka Raatikainen Tiivistelmä Kammiovärinästä tai kammiotakykardiasta elvytetyn potilaan hoidon suunnittelun ja riskinarvion kannalta on tärkeää tunnistaa
LisätiedotSydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,
Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan
LisätiedotTIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015
1 TIETEEN PÄIVÄT OULUSSA 1.-2.9.2015 Oulun Yliopisto / Tieteen päivät 2015 2 TIETEEN PÄIVÄT Järjestetään Oulussa osana yliopiston avajaisviikon ohjelmaa Tieteen päivät järjestetään saman konseptin mukaisesti
LisätiedotKuppirevisiot. Tyks/FAR Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019
Kuppirevisiot Tyks/FAR 2018 Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019 Kuppirevisiot Tyks 2018, acetabulum-komponentti peräisen syyn mukaan jaoteltuna Uusintaleikkauksen syy Lukumäärä Aseptinen irtoaminen, acetabulum
LisätiedotNetwork to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi
Network to Get Work Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students www.laurea.fi Ohje henkilöstölle Instructions for Staff Seuraavassa on esitetty joukko tehtäviä, joista voit valita opiskelijaryhmällesi
LisätiedotPRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING
PRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING Veijalainen O, Kares S, Kujala P, Vuento R, TirKkonen M, Kholová I, Osuala V, Mäenpää J University and University Hospital of Tampere, Finland,
LisätiedotTROPONIININ MÄÄRITYS AKUUTIN SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUKSEN DIAGNOSTIIKASSA SISÄTAUTIEN PÄIVYSTYSPOLIKLINIKALLA
TROPONIININ MÄÄRITYS AKUUTIN SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUKSEN DIAGNOSTIIKASSA SISÄTAUTIEN PÄIVYSTYSPOLIKLINIKALLA Pölönen Laura Syventävien opintojen tutkielma Kliinisen lääketieteen laitos/ Sisätautien klinikka
Lisätiedot10 vuotta Käypä hoito suosituksia. Ovatko Käypä hoito - suositukset sydämen asia potilasjärjestölle?
10 vuotta Käypä hoito suosituksia Ovatko Käypä hoito - suositukset sydämen asia potilasjärjestölle? Hannu Vanhanen Ylilääkäri, dosentti Suomen Sydänliitto Sydänliitto ry Teemme työtä sydämen palolla Korostamme
LisätiedotEKG Minna Pöntinen 11/2007
EKG Minna Pöntinen 11/2007 Kytkennät - Anterioriset: V1, V2, V3, V4 - Vasemmat lateraaliset: I, AVL, V5, V6 - Inferioriset: II, III, AVF - Muut: AVR Sydämen sähköinen akseli - Normaalisti (-30) 0-90 astetta
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotLataa Legislating the blind spot - Nikolas Sellheim. Lataa
Lataa Legislating the blind spot - Nikolas Sellheim Lataa Kirjailija: Nikolas Sellheim ISBN: 9789524849012 Sivumäärä: 292 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 22.52 Mb For decades the Canadian seal hunt has
LisätiedotST-NOUSUINFARKTIPOTILAAN AKUUTTIVAIHEEN HOITO HATANPÄÄN OSASTO B5:LLÄ. Ohje hoitohenkilökunnalle
1 ST-NOUSUINFARKTIPOTILAAN AKUUTTIVAIHEEN HOITO HATANPÄÄN OSASTO B5:LLÄ Ohje hoitohenkilökunnalle Marja-Leena Korhonen Kati Kostiainen Opinnäytetyö Maaliskuu 2011 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto
LisätiedotEKG-poikkeavuuksien kliininen merkitys
Katsaus tieteessä Aapo Aro LT, kardiologian erikoislääkäri aapo.aro@hus.fi Hannu Parikka LT, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri HYKS, kardiologian klinikka, sydän- ja keuhkokeskus EKG-poikkeavuuksien
LisätiedotEKG:N TULKINTAA. Hoitotyön taitopaja Tiina Hyttinen PKSSK Laboratoriohoitaja, EKG asiantuntijahoitaja
EKG:N TULKINTAA Hoitotyön taitopaja Tiina Hyttinen PKSSK Laboratoriohoitaja, EKG asiantuntijahoitaja TAITOPAJAN SISÄLTÖ Kertaus sydämen rakenteesta ja sähköisestä johtoratajärjestelmästä Miten piirtyvä
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotRasituskoe sepelvaltimotaudin diagnostiikassa ja ennusteen arvioinnissa
KASAUS IEEESSÄ RAIMO KEUNEN professori, ylilääkäri, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, sisätautien klinikka raimo.kettunen@phsotey.fi JARI LAUKKANEN dosentti, osastonylilääkäri,
LisätiedotOnko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen
Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
LisätiedotYleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
LisätiedotValtimotaudin ABC 2016
Valtimotaudin ABC 2016 Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotMUSEOT KULTTUURIPALVELUINA
Elina Arola MUSEOT KULTTUURIPALVELUINA Tutkimuskohteena Mikkelin museot Opinnäytetyö Kulttuuripalvelujen koulutusohjelma Marraskuu 2005 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä 25.11.2005 Tekijä(t) Elina
LisätiedotVanhus sydänpotilaana päivystyksessä
Tieteessä katsaus Raimo Kettunen dosentti, professori h.c., sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri (eläkkeellä) Päijät-Hämeen keskussairaala, sisätautien klinikka raimo.kettunen@fimnet.fi Jani Mononen
LisätiedotRasituskoe ja kuvantaminen sepelvaltimosairaudessa. Jaakko Hartiala
Rasituskoe ja kuvantaminen sepelvaltimosairaudessa Jaakko Hartiala Sepelvaltimosairaus yleisin sydänsairaus ennaltaehkäisyn menestystarina: >siirtymässä vanhempiin ikäluokkiin ja naisiin nuorten elämäntapamuutokset
LisätiedotSydänsarkoidoosi. Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen syyskokous 18.11.2011 Marit Granér, LT Sisätautien ja kardiologian erl, HUS
Sydänsarkoidoosi Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen syyskokous 18.11.2011 Marit Granér, LT Sisätautien ja kardiologian erl, HUS Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen viimeisen 2 vuoden ajalta Sidonnaisuus
LisätiedotProteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen
Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT Jukka Kemppainen Proteesikirurgiasta n. 8% proteesien laitoista on revisioita Näistä 70% tehdään irtoamisen takia Toiseksi tärkein revisioiden syy on tulehdus 1/3
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotFabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset. Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki
Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki 31.10.2018 Fabryn tauti Lysosomaalinen kertymäsairaus Glykosfingolipidisubstraattien kertyminen plasmaan, virtsaan
LisätiedotIncrease of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend?
Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Martta Forsell, Finnish Focal Point 28.9.2015 Esityksen nimi / Tekijä 1 Martta Forsell Master of Social Sciences
Lisätiedotäkkikuolemien syynä Heikki Swan, Matti Viitasalo, Lauri Toivonen, Kirsi Piippo ja Kimmo Kontula
Katsaus Perinnöllinen monimuotoinen kammiotiheälyöntisyys tajuttomuuskohtauksien ja äkkikuolemien syynä Heikki Swan, Matti Viitasalo, Lauri Toivonen, Kirsi Piippo ja Kimmo Kontula Nuoren henkilön tajuttomuuskohtauksen
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotVIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni
EBV-infektio VIERITESTI VAI SPESIFIT VASTA-AINEET Jukka Suni KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ I SUURENTUNEET IMUSOLMUKKEET KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ II KATTEISET NIELURISAT NIELUN VERENPURKAUMAT KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ III
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotNopeasti sydämensiirtoon johtanut trabekuloiva kardiomyopatia
Tapausselostus Jukka Lehtonen, Mika Laine, Jyri Lommi, Kaisa Salmenkivi ja Markku Kupari Nopeasti sydämensiirtoon johtanut trabekuloiva kardiomyopatia Trabekuloiva kardiomyopatia on periytyvä sydämen kehityshäiriö,
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotSydämen UÄ tutkimus. Perusterveydenhuollon käytössä. Vesa Järvinen, ylil. HUS-Kuvantaminen, KLF, Hyvinkää vesa.jarvinen@hus.fi
Sydämen UÄ tutkimus Perusterveydenhuollon käytössä Vesa Järvinen, ylil. HUS-Kuvantaminen, KLF, Hyvinkää vesa.jarvinen@hus.fi UKG toiminta Hyvinkään sairaanhoitoalueella KLF myyntiä perusterveydenhuoltoon
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotOnko se perinnöllinen? Miksi lapsella on Kawasakin tauti? Voidaanko se ehkäistä? Tarttuuko se?
Kawasakin tauti Mikä on Kawasakin tauti? Kawasakin tautia kutsuttiin alkuun mukokutaaniseksi imusolmukeoireyhtymäksi. Sen kuvasi ensimmäisenä japanilainen lastenlääkäri Tomisaku Kawasaki (tauti on nimetty
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotPerusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes)
SYLY- päivät 2014 Helsinki 28.11.2014 Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) Diabeteslääkäri Mikko Honkasalo Nurmijärven terveyskeskus
LisätiedotMikä on valtimotauti?
Valtimotaudin ABC Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotSepelvaltimoiden TT-kuvaus: Tekniikka, käyttöaiheet ja rajoitukset
A LUKU 2 Sepelvaltimoiden TT-kuvaus: Tekniikka, käyttöaiheet ja rajoitukset Sami Kajander Heikki Ukkonen Juhani Knuuti Johdanto Sepelvaltimoiden tietokonetomografia on viime vuosina kehittynyt laajalti
LisätiedotLiikunnan ja urheilun aiheuttamat sydänmuutokset
Liikunnan ja urheilun aiheuttamat sydänmuutokset - Mikä on vielä normaalia? - Milloin lääkäriin? Kardiologi Sari Vanninen Varala 5.3.2013 Määritelmä Urheilijansydämellä tarkoitetaan pitkäaikaisen fyysisen
LisätiedotHenkeä uhkaavien rytmihäiriöiden tutkimukset ja hoito
Katsaus tieteessä M. J. Pekka Raatikainen dosentti TAYS, Sydänkeskus Oy pekka.raatikainen@uta.fi Heikki Mäkynen dosentti TAYS, Sydänkeskus Oy Henkeä uhkaavien rytmihäiriöiden tutkimukset ja hoito Henkeä
LisätiedotSydämen auskultaatio , Matti Ahlström, LK
28.10., Matti Ahlström, LK 1 2 3 Potilaan tutkiminen -kirja (Duodecim) Kardiologinen status sydämen kohdalla Inspektio Syanoosia? Janeway-leesioita? Palpaatio Kärkisysäys? Paradoksaalinen pulsaatio? Perkutaatio
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotKARDIOLOGIA. Vastuuhenkilö: Prof. Markku Kupari KLL/Sisätaudit/kardiologian klinikka, PL 340, HUS, Puh. (09) ,
2009 11 KARDIOLOGIA Vastuuhenkilö: Prof. Markku Kupari KLL/Sisätaudit/kardiologian klinikka, PL 340, 00029 HUS, Puh. (09) 471 72200, markku.kupari@hus.fi Tavoitteet Kardiologian koulutusohjelman tavoitteena
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotVarjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius
Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää
LisätiedotSydäninfarktin diagnostiikka
Käypä hoito -suositus Tavoitteet Tämän suosituksen tavoitteena on tunnistaa päivystyspisteissä ne rintakiputapaukset, joissa oireet aiheuttaa sydäninfarkti, yhdenmukaistaa sepelvaltimotautikohtausten diagnostiikkaa
LisätiedotDigital Admap Native. Campaign: Kesko supermarket
Digital Admap Native Campaign: Kesko supermarket Digital Admap Native Campaign: Kesko Supermarket Mainosmuoto: Natiivi Media: IS.fi Campaign period: 25 September Date of measurement: 26 September Unique:
LisätiedotEfficiency change over time
Efficiency change over time Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 14.11.2007 Contents Introduction (11.1) Window analysis (11.2) Example, application, analysis Malmquist index (11.3) Dealing with panel
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
Lisätiedot