Liikkumattomuus eri-ikäisten uutena riskitekijänä mikä avuksi sen taklaamiseen? Terveydenhoitajat Tommi Vasankari, dos.

Transkriptio

1 Liikkumattomuus eri-ikäisten uutena riskitekijänä mikä avuksi sen taklaamiseen? Terveydenhoitajat Tommi Vasankari, dos., LT

2 Terveydenhuoltomenot vuosina vuoden 2012 hinnoin, milj. euroa Lähde: THL, Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2012

3 Source: WHO's report on "Global health risks" Physical inactivity - 4 th leading risk factor for global mortality 60% of global deaths due to NCDs

4

5 Liikunnan preventiiviset, hoidolliset ja kuntouttavat vaikutukset Sydän- ja verenkiertoelimistön sair. (sepelvaltimotauti, koh. verenpaine, aivohalvaus, ääreisvaltimotauti, aivohalvaus ) Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet (alaselkäongelmat, lihas- ja luukato, nivelrikko, monet reumataudit) Aineenvaihduntasairaudet ( diabetes 1 ja 2, raskausdiab., MBO, monet rasva-aineenvaihdunnan häiriöt) Eräät keuhkosairaudet (astma, COPD) Eräät syöpätaudit (paksusuolen ja rintasyöpä) Mielenterveys (masennus ja ahdistuneisuus) Muistisairaudet & aivojen degeneraatio Toimintakyky ja omatoimisuus Unihäiriöt, kipu Jne, jne, jne

6

7 Husu ym. Suomen Lääkärilehti 2014

8 Liikkumisen ja paikallaanolon osuudet (%) mittausajasta 100 % 2,8 2,4 1,7 1,3 1,7 1,4 1,1 0, % 60 % Rasittava liikkuminen Reipas liikkuminen 40 % Kevyt liikkuminen Seisominen 20 % Makuu ja istuminen 0 % 9-v. 11-v. 13-v. 15-v. 9-v. 11-v. 13-v. 15-v. pojat tytöt

9 Askelten keskimääräinen lukumäärä päivässä lukumäärä pojat tytöt kaikki v. 11-v. 13-v. 15-v.

10 Askelviidennekset luokittain Arki Viikonloppu

11 Askelviidennekset luokittain askelta / pv Arki Viikonloppu 80% 60% 40% 20% 40% 40% 20% 20%

12 Arjen askeleet tunneittain 3 lk 5 lk 7 lk 9 lk

13 Viikonlopun askeleet tunneittain 3 lk 5 lk 7 lk 9 lk

14 Miten hoidamme tällä hetkellä elintapavaivoja? Esimerkkinä tyypin 2 diabetes Altistavat tekijät (geenit, ylipaino, liikunnan puute ja istuminen, huonot ruokatottumukset) Mitä me terveydenhuollossa seuraamme / mittaamme sokeria, emme siis elintapoja Miksi näin? Ei tarkoitus vähentää diagnostiikan, lääkehoidon etc painoarvoa, mutta miksi elintapoja ei kunnolla hoideta???

15 Mikä avuksi? Puheeksi ottaminen Elintapojen mittaaminen liikunnan / liikkumattomuuden objektiivinen mittaus Elintapojen kirjaaminen Liikuntaneuvonnan palveluketju Yksilöllisyys personalized health Digitaaliset ratkaisut Poikkihallinnollinen yhteistyö

16 Ammattilaisten rooli liikuntaneuvonnassa / liikunnan palveluketjussa Terveydenhuollon ammattilaisilla on keskeinen terveydenhuollossa elintapaneuvonnassa 1/10 tupakoitsijoista lopettaa tupakoinnin lääkärin kehotuksesta (mini-interventio) jos se on mahdollista vahvan addiktion omaavalle nikotiinituotteelle lääkärin kehotuksen lisätä liikuntaa luulisi olevan paljon vahvempi! Muista yhteistyö muiden terveydenhuollon ja liikunnan ammattilaisten kanssa Käyttäytymisen muutoksen teoriat käyttöön! Apuvälineet Liikkumisresepti, liikuntalähete Järjestä omalla vastaanotollasi Liikkumattoman hoitopolku!

17 Yksilöllinen ohjaaminen vs sama ohje kaikille! Yksilön riskitekijät, vaivat, suvun sairaudet, ym. huomioiden

18

19 MOBILE MEASUREMENT TOOLS Good job Teemu! 3 Your sittingtime is down 20% today. 4 Data ownership UKK-instituutti 3 rd parties have access to relevant data via dedicated API s. 2 Real time data visualization, user feedback & extra analysis in the smart phone. 1 Intelligent Medical Grade physical passivity and activity meter for personalized user interventions & research.

20 Istumatyöntekijän aktiivinen työpäivä Reipas 20

21 21 Kuntoliikkujan laiskottelupäivä :00:00 9:20:00 9:40:00 10:00:00 10:20:00 10:40:00 11:00:00 11:20:00 11:40:00 12:00:00 12:20:00 12:40:00 13:00:00 13:20:00 13:40:00 14:00:00 14:20:00 14:40:00 15:00:00 15:20:00 15:40:00 16:00:00 16:20:00 16:40:00 17:00:00 17:20:00 17:40:00 18:00:00 18:20:00 18:40:00 19:00:00 19:20:00 19:40:00 20:00:00 20:20:00 20:40:00 21:00:00 21:20:00 21:40:00 22:00:00 22:20:00 Reipas

22 Kaksi riskitekijää (liikunnan puute ja liiallinen istuminen) molempia pitää hoitaa / toimenpiteet erilaiset Edelleen liikuntaa pitää EDISTÄÄ näyttö vahva! Mutta ne toimenpiteet (kuten täsmäliikunta, ym), jotka edistävät liikuntaa, eivät välttämättä pura arjen passiivisuutta. Passiivisuuden purkaminen edellyttää aivan erilaisia toimenpiteitä!

23 Kiitos!

24 Liikunnan puutteen hinta terveydenhuollon kokonaismenoista? Terveydenhuollon kokonaismenoista liikunnan puutteen hinta? NCD tautien osalta liikkumattomuusriskin osuus on 6-12 % (puuttuu istumisen osuus ja liikunnan määrä yliarvioidaan) tai Prattin esityksen mukaan 11% Yhdysvalloissa: Tarkoittaa kokoluokassa 1-2 miljardia vuodessa.

25 Runsaan istumisen hinta terveydenhuollon kokonaismenoista? Terveydenhuollon kokonaismenoista runsaan paikallaanolon (istumisen) hinta? Perinteisiin riskeihin verrattuna istuminen riski kuolleisuuteen (Chau et al. 2013): Tupakka 8.7 % Ylipaino 4.8 % Liikunnan puute 5.5 % Paikallaanolon riski 5.9 % Mitä tarkoittaa rahassa (paikallaanolo about sama kuin istuminen): Tarkoittaa kokoluokassa 1-2 miljardia vuodessa (?).

26 Entä mukaan lasketaan myös epäsuorat kustannukset? Työpanosmenetykset, sairaslomat, kuolemat, jne Euroopan raportissa epäsuorat 6 x terveydenhuollon menoihin Suomessa pienemmät (riippuu mitä lasketaan mukaan). Mitä tarkoittaa rahassa paikallaanolo + liikunnan puute terveydenhuollon kulut + tuottavuuskustannukset: Tarkoittaa kokoluokassa väh. 4 miljardia vuodessa.

27 Miten hoidamme tällä hetkellä elintapavaivoja? Koska emme luota kyselytietoon ja muulla tavoin niitä ei mitata Nyt teknologia antaa erilaisen mahdollisuuden mitata ja arvioida näitä pitäisikö meidän ottaa se ponnekkaasti käyttöön? Voiko olla joku syy miksi emme tekisi sitä?

28 Case ikääntyneet Liikunta & kaatumiset

29

30 Lukumäärä Tulevaisuus? Väestö 75+v Kaatumiset Kaatumisvammat Iäkkäiden toimintakyky, liikkuminen ja kaatumiset, Harri Sievänen, ATH-seminaari

31 KAAOS laaja-alainen riskienhallinta vaikuttavaa Kaatumis- ja osteoporoosiklinikan (moniammatillinen kaatumisten ja murtumien kokonaisvaltainen yksilöllinen riskitekijäkartoitus) ja riskien vähentämiseksi tehtyjen toimenpiteiden yhteisvaikutukset ikääntyneiden (70 v+) riskihenkilöiden kaatumisiin, kaatumisvammoihin ja luunmurtumiin: 1-v klinikkainterventio (RCT, N = n. 1300) HR 0.79 HR 0.72 HR 0.73 Intervention Control HR Fallers Falls Injuries Fractures 31

32

33 Katsauksen ydintulokset Toistakymmentä tutkimusta raportoi istumisen ja kuolleisuuden välistä yhteyttä. Television katselun yhteys kuolleisuuteen oli vahvempi kuin muun istumisen. Kokonaisistumisajan noustessa yhdellä tunnilla päivässä kokonaiskuolleisuuden riski kasvoi 2%. Yhteys istumisen ja kuolleisuuden välillä ei ole lineaarinen, yli 7 h päivässä istuvilla yksi lisätunti istumista lisäsi kuolleisuutta 5%.

34 Yhteenveto Terveys tutkimuksen tuloksista Suomalainen aikuinen vietti keskimäärin 76 % valveillaoloajastaan paikallaan, pääasiassa istuen. Reipasta tai rasittavaa aktiivisuutta oli vain muutama prosentti valveillaoloajasta. Vajaa neljäsosa tutkimukseen osallistuneista täytti terveysliikuntasuosituksen kestävyysliikunnan osalta.

35 Liikkumattomuuden lasku kasvanut: istuminen oma riskitekijä ja objektiiviset datat Liikunnan tuottamien terveyshyötyjen rinnalle on noussut itsenäinen terveyshyötyjä synnyttävästä liikunnasta riippumaton tekijä, liiallinen paikallaanolo (istuminen). Kyky mitata liikuntaa, kaikkea fyysistä aktiivisuutta ja myös sen puutetta on dramaattisesti parantunut, kun kiihtyvyysmittarit ovat mahdollistaneet objektiivisen tavan mitata liikettä ja sen puutetta vastaava muutos kuin ravitsemuskyselystä siirryttiin mittaamaan veren rasva-arvoja.