Sairaanhoitopiirien yhteistyö

Transkriptio

1 Sairaanhoitopiirien yhteistyö Lapin sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Keskustan Lapin ja Peräpohjolan piirit Lapin Akatemian sote-koulutus Rovaniemi

2 Sairaanhoitopiirin tehtävä ja tarkoitus Sairaanhoitopiirin toiminnan tarkoituksena on tuottaa ja hankkia alueensa väestön tarpeiden mukaista erikoissairaanhoitoa tukien alueensa perusterveydenhuoltoa. Lapin sairaanhoitopiiri ylläpitää Lapin keskussairaalaa, joka toimii Rovaniemellä Ounasvaaralla ja Muurolassa. Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri ylläpitää Länsi-Pohjan keskussairaalaa, joka toimii Kemissä ja Torniossa. Sairaanhoitopiiri tuottaa ensihoitopalvelun alueelleen. Sairaanhoitopiiri toteuttaa tehtävänsä yhteistyössä OYS:n erityisvastuualueen (erva) sairaanhoitopiirien sekä kuntien terveys- ja sosiaalitoimen kanssa. Rovaniemen yleinen sairaala 1895 Moniammatillinen henkilökunta: piirilääkäri, ylihoitaja, alihoitaja, emäntä, keittäjä, pesijä ja renki 20 sairaansijaa 6 Vuosikertomus Rovaniemen yleisestä sairaalasta v Rovaniemen yleiseen sairaalaan jäi vuodelta sairasta ja otettiin vuonna , joten siinä vuoden 1915 kuluessa hoidettiin 220 Näistä poistettiin : terveinä ja toipuvina 127 paremmaksi tulleina 48 parantumatta 12 kuolleina 14 ja hoitamattomina 4 eli yhteensä 205, joten vuoteen 1916 jäi 15 LSHP LPSHP asukasluku % 35 % avohoitokäynnit % 46 % hoitojaksot % 36 % hoitopäivät % 35 % leikkaukset % 43 % tulot % 36 % jäsenkuntalaskutus % 37 % menot % 37 % henkilöstömenot % 36 % sairaansijat % 33 % Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi-joulukuu

3 Sairaanhoitopiirien yhteistyö OYS:n erityisvastuualueella (erva) viiden sairaanhoitopiirin yhteistyö hyvää, jopa Suomen parhaaksi tituleerattua. Lapin ja Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirien yhteistyö pienimuotoista, taloudellinen merkitys marginaalinen. Molemmissa sairaaloissa verraten laaja päivystys vaatii resursseja edellyttää ja aikaansaa omavaraisuutta vähentää tarvetta ja mahdollisuuksia yhteistyöhön ja työnjakoon Erikoissairaanhoidon päivystys erikoislääkärit sairaalassa (tai kotivaralla) 7/24: 24 h vuorokaudessa, 168 h viikossa, 720 h kuukaudessa, h vuodessa virka-ajan ulkopuolista n. 75 % ns. päivystysrinki vaatii 6-10 erikoislääkäriä päivystäviä erikoisaloja vähintään anestesia, pehmytkirurgia, ortopedia, lastentaudit, naistentaudit, psykiatria, radiologia, sisätaudit, yleislääketiede lisäksi hoito- ja avustava henkilökunta Vrt. opetusala ammatillinen opetus: erikoistumis-/työnjakomahdollisuus vertikaalisesti ja horisontaalisesti (ammattiopisto, ammattikorkeakoulu, yliopisto) (eri alojen opetus voi olla eri paikkakunnilla) perusopetus/lukio-opetus: erikoistumis-/työnjakomahdollisuus vertikaalisesti kyllä, horisontaalisesti ei (peruskoulun alakoulu, yläkoulu, lukio) (eri aineiden opetus ei voi olla eri paikkakunnilla) 12 laajan ympäri mpäri- vuorokautisen päivystyksen sairaalaa 12

4 Erikoissairaanhoidon päivystys päivystysasetuksen luonnos: laajan päivystyksen yksikössä tulee olla edustettuna akuuttilääketieteen, anestesiologian ja tehohoidon, gastroenterologisen kirurgian, kardiologian, lastentautien, naistentautien ja synnytysten, neurologian, ortopedian ja traumatologian, psykiatrian, radiologian, sisätautien ja yleislääketieteen tai geriatrian erikoisalojen päivystys sekä yöpäivystystä lukuun ottamatta hammaslääketieteen päivystys (12 +1 erikoisalaa) Synnytyssairaala vrt. päivystysasetuksen luonnos: tulee olla edustettuna (akuuttilääketieteen), anestesiologian ja tehohoidon, gastroenterologisen kirurgian, kardiologian, lastentautien, naistentautien ja synnytysten, neurologian, ortopedian ja traumatologian, psykiatrian, radiologian, (sisätautien) ja (yleislääketieteen tai geriatrian) erikoisalojen päivystys sekä yöpäivystystä lukuun ottamatta hammaslääketieteen päivystys 3-vuorotyö 365 X 3 = 1095 työvuoroa/vuosi 558 synnytystä = synnytys/joka toinen työvuoro synnytystä = synnytys/työvuoro kokemus, osaaminen, hätätilanteet

5 Synnytystoiminnan merkitys sairaalalle Dominoefekti vie koko sairaalan kääntäen: jos sairaalassa synnytetään, muutakaan päivystyksellistä toimintaa ei mahdollista merkittävästi supistaa mahdollisuudet sairaaloiden väliseen työnjakoon rajalliset, jopa marginaaliset Erikoissairaanhoidon päivystys vaatii ja sitoo resursseja henkilöstö, tilat, laitteet rajoittaa mahdollisuuksia työnjakoon sairaaloiden välillä maksaa paljon, mutta vielä isompi kysymys: Mistä riittää erikoislääkäreitä ja muita osaajia? sairaalan seinät eivät hoida ketään Sairaalan merkitys paikkakunnalle työpaikkoja, verotuloja, elinvoimaa palveluja lähempänä mutta edelleen: Mistä riittää erikoislääkäreitä ja muita osaajia? sairaalan seinät eivät hoida ketään valtion rahoitus maakunnalle sote-palveluista, ei työpaikoista tai elinvoimasta Sairaaloiden yhteistyö ja työnjako erikoissairaanhoidon päivystys vaatii ja sitoo resursseja henkilöstö, tilat, laitteet ( kilpavarustelu ) rajoittaa mahdollisuuksia sairaaloiden työnjakoon Missä työnjako ei riippuvainen päivystyksestä? - erikoisalat joiden päivystys OYS:ssä: mm. silmätaudit, korva-, nenä- ja kurkkutaudit - päiväkirurgia, yhteinen päivystysrinki

6 Sotesakki Sotesakki molemmista sairaanhoitopiireistä: hallituksen puheenjohtaja, johtajaylilääkäri, hallintoylihoitaja periaatelinjaus: yksi sairaala, joka toimii kahdella paikkakunnalla skenaarioita: Lapissa laajan päivystyksen sairaalayksikkö Kemissä on tai ei ole synnytystoimintaa Rovaniemen yl. sairaalassa v toimitetut leikkaukset Leikkaus Lukumäärä (yht. 38) Leikkauksen aiheuttava tauti Lopputulos Hyvä (yht. 35) Väh. hyvä (yht. 1) Epävarma Kuolema (yht. 2) Kuoleman syy Tauti (yht. 2) Leikkaus Infektio Muu lisätauti 22 2 sairaanhoitopiiriä 1 maakunta 20 sairaanhoitopiiriä 18 maakuntaa 23 Tulevaisuuden valinnanvapaus onko Lapissa kaksi kilpailevaa sairaalaa vai kaksi samaan ketjuun kuuluvaa sairaalaa vai yksi sairaala, joka toimii kahdella paikkakunnalla? Päätöksenteko vai ajautuminen? OYS:n palvelujen käyttö: Lapin maakunta maksaa