SOTE UUDISTUS, Itä-Savo Priorisointiryhmän toimeksianto Hemmo Pirhonen

Transkriptio

1 SOTE UUDISTUS, Itä-Savo Priorisointiryhmän toimeksianto Hemmo Pirhonen

2 PRIORISOINTI ESH:SSA Priorisointiryhmä Shp:n johtajalta pyydetään kokonaistaloudellisesti tarkasteltu toimintamalliesitys siitä, mitä säästöjä voidaan saada aikaan piirin erikoissairaanhoidon tuotantoa priorisoimalla ja mikä olisi aikataulutus em. priorisoinnille. Tarkasteluun tulee sisältyä päivystyskirurgian ja synnytysten järjestämisen toimintavaihtoehdot. Toimialojen ja sairaanhoitopiirin tuottamat tarkastelut tulee olla toimitettuna työryhmälle mennessä

3 Priorisoinnista EI hoidon priorisointia onneksi KYLLÄ rakenteiden priorisointia välttämättömyys

4 Priorisoinnin suhde erva järjestämissopimukseen (1/2) Päivystyksen etunoja (esh) ISER selvitys (Terveydenhuollon tuotantopoliittiset vaihtoehdot Itä-Suomen esh-hankkeen alueella ( ) Varallaolon kustannukset Esh:n päivystyskäynnin hinta 2010 Etelä-Savo Pohjois-Savo Itä-Savo Pohjois-Karjala Esh:n päivystyskäynnin hinta HILMO:sta laskettuna

5 Priorisoinnin suhde erva järjestämissopimukseen (2/2) ISER selvitys (Terveydenhuollon tuotantopoliittiset vaihtoehdot Itä-Suomen esh-hankkeen alueella ( ) Välimatkat Savonlinna Mikkeli Savonlinna Kuopio 1 tunti 14 min 1 tunti 53 min Savonlinna Joensuu 1 tunti 37 min Mikkeli Kuopio Mikkeli Joensuu 1 tunti 51 min 2 tuntia 26 min Kuopio Joensuu 1 tunti 38 min Huomioitava myös päivystysvalmiuden tasot IV, III valmiusratkaisussa

6 VAIHEISTUS Ensimmäinen vaihe (strateginen linjaus) Hyväksytään erva järjestämissopimuksen linjaukset kuntayhtymävaltuustossa II-asteen päivystystasosta I-asteen päivystyssairaalaksi mukaan lukien synnytysten siirtyminen II-tason päivystyssairaalan vastattavaksi 2014

7

8 I- ja II tason päivystys/erikoissairaanhoidon menot

9 7/24 esh päivystyksen potilasvirtojen muutos päivystysmallin muuttuessa Esh:n päivystyskäyntejä nyt kpl/v., joista klo noin % = alle 10 potilasta yössä Päivystystoimenpiteitä nyt n. 800/v., joista alle 100/v. Potilaista (13000) hieman alle 1000/v. ohjautuu päivystyksellisesti muihin sairaaloihin Päivystys II-taso = potilasvirroissa ei muutoksia Päivystys I-taso = suoraan tai Savonlinnan päivystyksen kautta ohjautuu n potilasta lisää (eli yht. n. 2000)/v. muihin sairaaloihin STM:n ohjeiden mukaan II-tason päivystys vaatisi Savonlinnan sairaalalta merkittävää lisäresursointia, vaikka potilasvirroissa ei tapahdu muutosta Erikoisalakohtainen potilasohjaus sovittava erikseen

10 Resurssit I-tason päivystyksessä I-tason päivystys on esh:n ympärivuorokautista päivystystä Tällä tasolla ei ympärivuorokautista operatiivista toimintavalmiutta (ei synnytyksiä, ei yöaikaisia leikkauksia) Päivystysyksikön hoitohenkilökunnassa ei merkittävää muutosta Tehovalvonta, synnytyssali ja vuodeosastot noin 20 vuodepaikkaa vähemmän (gyn.,last. ja kir.) = toimintakulujen (henkilöstö, aineet, tarvikkeet, tavarat ja vyörytykset) vähennys nykyisestä yli 5 M Kolmen vapaamuotoisen lääkäripäivystyksen lopettaminen = toimintakulujen vähennys nykyisestä n. 0,5 M Potilaiden hoito muissa sairaaloissa (palvelujen ostot) maksaa 3 5 M / v. riippuen hoidettavista potilaista Toimintakulut eivät kokonaisuutena välittömästi alene, mutta toimintamallilla vältetään kustannusten kiihtyvä kasvu Voidaan toteuttaa pääosin olemassa olevin erikoislääkäriresurssein Malli joustaa tarvittaessa, vrt. neurologian vuodeosastotoiminta

11 Resurssit II-tason päivystyksessä II-tason päivystys on esh:n ympärivuorokautista päivystystä, jossa 24/7 operatiivinen toimintavalmius Tarvittavat lisäresurssit STM:n v antamien ohjeiden mukaan: Kiireellisiin leikkauksiin (ml. keisarinleikkaukset) kykenevän leikkaustiimin päivystäminen sairaalassa Anestesialääkärin ja gynekologin vapaamuotoinen päivystys sairaalapäivystykseksi ja lisäksi toinen kirurgian vapaamuotoinen päivystäjä STM:n ohjeiden mukaan päivystyksen ylläpitämiseen tarvitaan vähintään 6 8 virassa olevaa erikoislääkäriä/erikoisala (Lääkäriliiton kannan mukaan 10 12),vajaus korvattava ostolääkäreillä Tällä mallilla toimintakuluissa tapahtuu kerralla 2 3 M :n hyppäys ylöspäin ja jatkossa menojen kasvu pysyy jyrkällä nousu-uralla (kalliiden ostolääkäreiden määrä lisääntyy ja hinta nousee) Optimaaliseen II-tason päivystykseen tarvitaan asukkaan väestöpohja Järjestämissopimuksessa Pohjois-Karjalassa ja Etelä-Savossa pyritään yhden II tason päivystyksen ylläpitämiseen asukkaan väestöpohjalla

12 Toinen vaihe priorisoinnissa (1/2) I-vaiheen linjaratkaisun jälkeen kaikki suunnitteluosaaminen esh:ssa keskittyy: Päivystystoiminnan suunnitteluun erva yhteistyönä vastuutuksella Muun toimintaprosessin suunnitteluun mukaan lukien elektiivisen toiminnan yhteistyö, työnjako erva-sairaloiden kanssa

13 Toinen vaihe priorisoinnissa (2/2) Portaattoman hoitomallin toteutus viipymättä kaikissa jäsenkuntien kunnissa Perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen siirto kaupungin vastattavaksi lukien tuo väistämättä rajapintahaasteita asukkaan väestöpohja edellyttää myös kolmen jäsenkunnan (Enonkoski, Rantasalmi, Sulkava) aktiivista osallistumista ja sitoutumista samaan palvelurakenteeseen (esh/pth/sos.palvelut)

14 Mitä portaattomuus edellyttää sairaalan kannalta? Kuntouttavan osastohoidon (pth) keskittämistä sairaalaan (jos mahdollista, olemassa oleviin tiloihin n. 80 vuodepaikkaa) Logistisesti tilat tulee toteuttaa mahdollisimman optimaalisesti (laboratorio,kuvantaminen,päivystys) Toimiva ensihoito/sairaakuljetus tukemaan hoitoprosessia Arjessa pärjääminen laitoshoitoa kaikin keinoin välttäen Mobiilihoiva Toimiva, asiakaslähtöinen hoiva, jossa palveluja tuotetaan ilman asikkaan luukuttamista

15 Yli 75-vuotiaat väestötilasto 2009 ja ennuste vuodesta 2012 vuoteen 2030

16 Savonlinnan ja ympäristökuntien 90 vuotta täyttäneiden ennuste vuoteen 2040 Tilastokeskus väestöennuste

17 PALVELULUPAUS Itä-Savon sote (Savonlinnan kaupunki, vastuukunta, sote-alue) turvaa alueensa väestölle laadukkaat, oikea-aikaiset ja turvalliset sosiaali-/terveyspalvelut kustannustehokkaasti. Osaava ja motivoitunut henkilöstö palvelee potilasta/asiakasta kunnioittavasti, palveluhenkisesti ja välittämällä tavoitteena turvata arjessa pärjääminen kodinomaisesti elämän eri vaiheissa.