Isyyden tunnustaminen neuvolassa - Muutokset äitiysneuvolatyössä

Transkriptio

1 Isyyden tunnustaminen neuvolassa - Muutokset äitiysneuvolatyössä Marjaana Pelkonen, neuvotteleva virkamies, STM Tuovi Hakulinen, tutkimuspäällikkö, THL etunimi.sukunimi@stm.fi

2 Isyyden tunnustaminen neuvolassa alkaen (L 11/ ) Tulevalle isälle tarjotaan mahdollisuus tunnustaa lapsen isyys neuvolassa ennen lapsen syntymää ns. selvissä tapauksissa. Tunnustaminen annetaan henkilökohtaisesti ja tulevan lapsen äidin läsnä ollessa sen kunnan neuvolassa, jossa neuvolapalveluja on annettu Osapuolten henkilöllisyys varmennetaan (ohjeiden mukaan) Ennen tunnustamisen vastaanottamista osapuolille selvitetään tunnustamisen merkitys ja oikeusvaikutukset Lapsen äidin hyväksymä tunnustamisasiakirja toimitetaan lastenvalvojille Myös sopimus tulevan lapsen yhteishuollosta voidaan tehdä neuvolassa, isyyden tunnustamisen yhteydessä. Neuvolan terveydenhoitajalla/kätilöllä velvollisuus kieltäytyä vastaanottamasta isyyden tunnustaminen, jos tulevan lapsen äiti vastustaa tunnustamista miehen tai tulevan lapsen äidin henkilöllisyyttä ei ole luotettavasti selvitetty on syytä epäillä, ettei tunnustaja ole lapsen isä on syytä epäillä, että tunnustaja ei mielentilansa, kielivaikeuksien tai muun syyn takia kykene ymmärtämään tunnustamisen merkitystä

3 Perusteluja uudelle käytänteelle Isyyden tunnustamismenettelyjen nykyaikaistaminen Vaivatonta vanhemmille Säästää etenkin isien työaikaa Asiakas- ja perhekeskeisyys lisääntyy Vastaa vanhempien odotuksia, Isät neuvolan asiakkaina Vanhemmuuden vahvistuminen Raskaudenaikainen tunnustaminen tukee isän vanhemmuutta Uusia mahdollisuuksia neuvolassa Kunnan näkökulmasta Yksinkertaistaa toimintatapoja kunnassa Tiivistää sosiaali- ja terveystoimen yhteistyötä Edullisuus kokonaistaloudellisesti tarkasteltuna

4 Muutoksen johtaminen käytäntöön Uusi isyyslaki aiheuttaa muutoksia Äitiysneuvoloiden terveydenhoitajien/kätilöiden työhön Lastenvalvojien työhön Terveydenhoitajien/kätilöiden ja lastenvalvojien yhteistyöhön ja työnjakoon Muutoksen toteuttaminen neuvolassa Resursointi Terveystarkastusohjelman päivittäminen Prosessin ja yhteistyökäytäntöjen suunnittelu yhdessä lastenvalvojien ja neuvolan kanssa Ohjeistusten laatiminen ja uusien lomakkeiden käyttöönotto Henkilöstön koulutus Väestön informointi Uuden käytännön toteutus alkaen Arviointi ja mahdollisesti tarvittavat korjausliikkeet

5 Isyyden tunnustaminen osana terveystarkastusohjelmaa: Ajankohta ja lisäaika Ennakollisen isyyden tunnustamisen ajankohtaa ei ole säännelty Suositeltavin ajankohta on raskauden keskivaiheen jälkeen, kun raskauden suotuisa eteneminen on varmistunut 25 raskausviikko -> Vanhempien kanssa sovitaan etukäteen käynneistä, jolla isyyden tunnustamista käsitellään Em. käynnille ei suositella otettavaksi mukaan perheen muita lapsia Ei edellytä erillistä käyntiä Pidennetty vastaanottoaika, alkuvaiheessa 30 min. lisäaika

6 Isyyden tunnustaminen osana terveystarkastusohjelmaa: Prosessi Vanhempien informointi isyyden tunnustamisen mahdollisuudesta Ens. neuvolakäynnillä perhetietoja selviteltäessä (tietoinen suostumus) Riittävä kirjallinen ja suullinen informaatio jo tässä vaiheessa tärkeä Meille tulee vauva opas, muu kirjallinen informaatio Kirjataan asia potilaskertomukseen Isyyden tunnustamishalukkuuden tiedustelu Tunnustamisen vastaanottamisesta sopiminen esim rvk Isyyden tunnustamisen vastaanottaminen, esim. rkv lakisääteinen sisältö: molemmat vanhemmat paikalla, yhteishuoltajuudesta sopiminen lomakkeet täytetään ja allekirjoitetaan kirjaaminen potilaskertomukseen (keitä paikalla) asiakirjojen lähettäminen lastenvalvojalle kopio tunnustamisen vastaanottamisesta arkistoon (varmistettu tarpeellisuus)

7 Ajankohta Pariteetti Määräaikainen terveystarkastus ja sen toteuttaja Aika 6 8 rvk E, U Ensikontakti, puhelimessa tapahtuva palvelutarpeen arvio 15 min 8 10 rvk E, U Ensikäynti terveydenhoitajalle/kätilölle Informaatio isyyden tunnustamisen mahdollisuudesta 1t 30 min rvk E, U Laaja terveystarkastus: terveydenhoitajan/kätilön osuus 1t 30min rvk E, U Laaja terveystarkastus: lääkärin osuus 30 min rvk E, U Terveydenhoitaja/ kätilö Isyyden tunnustamisen ajankohdasta sopiminen 30 min rvk E Terveydenhoitaja/ kätilö 30 min rvk E, U Terveydenhoitajan/kätilön vastaanottokäynti Tai kotikäynti ensisynnyttäjälle Isyyden tunnustamisen vastaanottaminen 30 min 2t 30min rvk E, U Lääkäri ja terveydenhoitaja/kätilö 30 min rvk E, U E,U 1 7 vrk 012 kotiutuksesta Terveydenhoitajan/kätilön käynti 2 viikon välein, tarvittaessa tiheämmin E, U Terveydenhoitajan/kätilön vastaanotto Tai kotikäynti 30 min 30 min 60 min 2t 30min 5 12 vk E, U Synnytyksen jälkitarkastus lääkäri/terveydenhoitaja/kätilö 30 min

8 Lomakkeet, ohjeistukset, yhteistyökäytännöt ja koulutus Kansalliset lomakkeet valmisteltu THL:ssä Vanhoja lomakkeita ei voi käyttää v (thl.fi/isyys) Kansalliset ohjeistukset valmistellaan (thl.fi/isyys) Lisäksi on laadittava paikalliset ohjeet ja käytännöt Terveystarkastusohjelman päivittäminen Väestön informointi - nettisivut Sähköinen asiointi tulevaisuudessa (asiakastietolakiin muutoksia) Toimivat yhteistyökäytännöt lastenvalvojien ja neuvolan kesken paikallisesti Osaamisen vahvistaminen koulutuksin Paikalliset koulutukset ja kokoukset tarpeen mukaan Mukaeltu Pelkonen, M & Hakulinen-Viitanen, T esitys EsAVI Lahti

9 Resursointi Työajan suunnittelu - työajan riittävyyden varmistaminen Terveystarkastuksia vähennettiin 2013 vrt > Työajan tarkastelu uusien henkilöstömitoitussuositusten (2013) mukaan Helpotuksia uuden käytännön sisäänajovaiheeseen Tukea yhteistyöhön äitiysneuvolan terveydenhoitajien/kätilöiden ja lastenvalvojien kesken Mitä muuta?

10 Terveydenhoitajan työaika ja raskaana olevien naisten määrä Ks. Henkilöstömitoitussuositus (2013), Liite Työtunnit vuodessa yht. 1705,2 I Asiakastyön lisäksi tehtävät säännölliset työt 763,3, mm. Kirjaaminen, sähköinen asiointi, puhelinaika 426 h Kokoukset matkoineen 142 h Moniammatillinen yhteistyö 142 h II Työtunteja asiakastyöhön 941,9 Perhevalmennus 60 h Lisäkäynnit (352 kpl à 30 min) 176 h Tarkastukset ensisynnyttäjille (25 äitiä) Yhteensä/ensisynnyttäjä h Sisältää kaksi kotikäyntiä à 2.5 h Tarkastukset uudelleen synnyttäjille (51 äitiä) 282 h 423 h Huom. Asiakasmääriin vaikuttavat tekijät mm. matkat, monikulttuurisuus, erityistuen tarve, sektoreiden määrä

11 Resursointi: Isyyden tunnustamisten määrä ja lisätyöajan osoittaminen Avoliittojen määrä vaihtelee alueittain Esimerkki, kun raskaana olevia asiakkaita on yht. 76 Avioliiton ulkopuolella syntyy keskimäärin 43 % eli 31 lasta näistä lapsen isä halukas tunnustamaan lapsen 76 %:ssa perheitä eli 23 perhettä Ajan tarve: 23 isyyden tunnustamista à 30 minuuttia = noin 11,5 tuntia Lisäaika Raskaudenajan kotikäynnin vähentäminen ensisynnyttäjiltä säästää teoriassa 25 x 2 tuntia eli 50 tuntia Työajan osoittaminen jostakin muualta Helpotuksia sisäänajovaiheeseen

12 Synnyttäneiden naisten siviilisääty Lapin sairaanhoitopiirissä

13 Työn ja työajan seuranta ja tilastointi Uuden käytännön toteutumisen seuranta ja arviointi Työajankäyttö äitiysneuvolan terveydenhoitajan/kätilön sekä lastenvalvojan työssä Eri työntekijöillä, neuvoloissa, alueilla; kuukaudessa, vuodessa Prosessien sujuvuus Isien määrän mahdollinen lisääntyminen neuvolassa Palaute perheiltä Yhteistyökokoukset lastenvalvojien kanssa, konsultaatiot Kokonaiskustannukset kunnassa Mitä muuta olisi hyvä seurata? Tilastointi Uusi spat-koodi 1399 Isyyden tunnustaminen äitiysneuvolassa

14 Lopuksi Uusi tehtävä tuo lisää työtä ja muutoksia työnkuvaan, todennäköisesti myös myönteistä kehitystä Sosiaaliturva ja sosiaalipalvelut osana äitiysneuvolatyötä (mm. äitiysavustus, äitiysraha), jatkossa yhä vähemmän raja-aitoja (sote-uudistus) Tukea työyhteisöltä, työtovereilta, esimiehiltä, lastenvalvojilta Osaamisen ja työajan riittävyyden varmistaminen Aikaa hyvien käytäntöjen kehittämiseen ja vakiinnuttamiseen Etukäteen suunnittelu ja varautuminen Vanhemmuuden vahvistaminen tärkeä osa uutta Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelmaa (hallituksen kärkihanke). Neuvolat osaksi verkostoituvaa perhekeskusta