MITÄ VAUVA TOIVOO Äitiysneuvolan laaja terveystarkastus ja varhainen tuki

Transkriptio

1 MITÄ VAUVA TOIVOO Äitiysneuvolan laaja terveystarkastus ja varhainen tuki Arja Hastrup, kehittämispäällikkö, Lapset, nuoret ja perheet osasto

2 Asetuksen mukainen neuvolatoiminta Lapsen syntymä Määräaikainen terveystarkastus (terveydenhoitaja) 1 4 viikkoa 2 kk 3 kk 5 kk 6 kk (10 kk) 1-vuotias 2-vuotias 3-vuotias 5-vuotias 6-vuotias Määräaikainen terveystarkastus (lääkäri ja terv.hoit.) 4 6 viikkoa 8 kk Määräaikainen laaja terveystarkastus (lääkäri ja terv.hoit.) Lasta odottava perhe 4 kk 18 kk 4-vuotias Kehitysympäristö (päivähoito/varhaiskasvatus) Suun terveystarkastukset Lasta odottava perhe 18 kk, päivähoidon arvio 1- tai 2- vuotias 4-vuotias, päivähoidon arvio 3- tai 4- vuotias 5- tai 6- vuotias Kotikäynti Ennen tai jälkeen synnytyksen Tarpeen mukaan Perhevalmennus Moniammatillinen perhevalmennus ja vanhempainryhmätoiminta Yksilöllisestä tarpeesta johtuvat terveystarkastukset Yhteistyö kunnan eri toimijoiden kanssa (päivähoito, kotipalvelu, lastensuojelu ym.) Yksilöllisen tarpeen mukaan lisäkäynnit vastaanotolla ja/tai kotikäynnit (erityisen tuen tarpeen arvioiminen ja toteuttaminen) Tarpeen mukaan (erityisen tuen tarpeen arvioiminen ja toteuttaminen) Hastrup &Rigoff 2

3 Laajan terveystarkastuksen käytännön järjestäminen Kohderyhmän tavoittaminen Kutsuminen ja ajanvaraus Tarkastuksesta poisjäävien tuen tarpeen selvittäminen Valmistautuminen tarkastukseen Vanhemmat Neuvola Tarkastustilanteen eteneminen Kokonaisarvio Yhteenveto Terveys- ja hyvinvointisuunnitelma Palaute Varhainen tuki ja oma osaaminen 3

4 Kohderyhmän tavoittaminen Pyrkimyksenä tavoittaa koko asiakaskunta palvelujen käyttö vapaaehtoista Äitiysneuvolapalveluita ei käytä n. 0,2-0,3 % Palveluista tiedottaminen Helppo saatavuus ja saavutettavuus Muissa palveluissa tapahtuva palveluohjaus Laajoihin terveystarkastuksiin kutsuminen Väestötietojen ja toteutuneiden tarkastuskäyntien vertaaminen 4

5 Kutsuminen ja ajanvaraus Kutsutaan sekä raskaana oleva että hänen puolisonsa Tärkeää asiakaslähtöinen ajanvaraus ja asiakkaan osallisuutta korostava ja tarkastuksen sisällöstä kertova kutsu (puolisolle oma) Vaikutus osallistumiseen Mielikuva ilmapiiristä Mahdollistettava osallistuminen Kutsu edellisellä käynnillä 5

6 Tarkastuksesta poisjäävien tuen tarpeen selvittäminen Tarkastuksiin osallistuminen vapaaehtoista Osa käyttää yksityisiä palveluita Tuen tarve tulee pyrkiä selvittämään Asiakkuus säilyy ja palvelut tarjolla Kutsukirje, soitto kotiin Ei yhteyttä ja huoli perheestä Kotikäynti toisen työntekijän kanssa 6

7 Valmistautuminen tarkastukseen - raskaana oleva ja hänen puolisonsa Tiedotteet ja kutsut kertovat tarkastuksen sisällöstä ja vanhempien tärkeästä roolista Esitietolomakkeet ja muut etukäteen täytettävät lomakkeet konkretisoivat tulevan tarkastuksen sisältöä (EPDS, Audit) Vanhempia valmistettava siihen, että koko perheen asioita käsitellään Psyykkinen valmistautumisprosessi ja perheen sisäinen keskustelu lomakkeiden aihepiireistä alkaa 7

8 Perhe Pirkko 24 v, raskaana 20 rvk, jakaa postia Pasi 34 v, sähköinsinööri isossa firmassa Odottavat ensimmäistä yhteistä lastaan Kalle 4v äidin aikaisemmasta seurustelusuhteesta, päiväkodissa Poju 14 v, isän edellisestä liitosta, yläkoulussa 8 luokalla. Asuu perheessä joka toisen viikon. Pojun äiti asuu samalla paikkakunnalla. 8

9 Valmistautuminen tarkastukseen - äitiysneuvolan toimijat Kutsut Ajanvaraus esim. terveydenhoitajalle/kätilölle rvk ja lääkärille rvk Aikaisempiin potilasasiakirjoihin tutustuminen Tarkastustilanteen suunnittelu mitä priorisoidaan Lisäkäynteihin varautuminen 9

10 Perheen tarina Pirkon raskaus yllätys. Hän on väsynyt, käy töissä. Pasilla vaativa työnantaja, työpäivät venyvät. Viikonloppuisin haluaa harrastaa omia harrastuksiaan, perheelle jää vähän aikaa. Pojun äidin kanssa asioiden sopiminen onnistuu. Kalle on reipas päiväkotilainen, joka innolla käy päivähoidossa. Iltaisin nukkumaan mennessä pelkoja ja haluaa nukkua äidin vieressä. Poju on suosittu jalkapalloharrastuksessa. Koulu sujuu tyydyttävästi, levoton luokassa. Isän luona ollessa viihtyy tietokoneella omassa huoneessa. 10

11 Tarkastustilanteen eteneminen Suunnitellaan pääpiirteissään etukäteen, joustetaan tarvittaessa Mitä teille kuuluu Tutustutaan ja luodaan hyvää ilmapiiriä aluksi arkisilla puheenaiheilla Esitietolomakkeet auttavat - suunnittelu ja sisällön kohdentaminen Lopuksi kootaan yhteen Onko vielä jotakin, jota haluatte tutkittavan tai josta haluatte keskustella? Oletteko huolissanne jostakin liittyen sikiöön tai perheeseenne? 11

12 Laajan tarkastuksen aihepiirejä Raskaana olevan hyvinvointi: fyysinen, psyykkinen terveys terveystottumukset työ Sikiön hyvinvointi Perheen sisäinen vuorovaikutus ja rakenne kasvatuskäytännöt lasten ja vanhempien välinen vuorovaikutus kodin ilmapiiri perheen rakenne Puolison hyvinvointi: terveys ja hyvinvointi terveystottumukset parisuhde Perheen lasten hyvinvointi: keskinäiset suhteet vointi Perheen elinolot ja tukiverkostot : elinolot taloudellinen tilanne tukiverkosto 12

13 Kokonaiskuvan ja arvion muodostuminen laajassa terveystarkastuksessa Vanhempien käsitys sikiön terveydestä ja koko perheen hyvinvoinnista Raskaana olevan käsitys omasta ja terveydestä ja koko perheen hyvinvoinnista Terveydenhoitajan ja lääkärin havainnot puolison terveydestä ja perheen hyvinvoinnista Terveydenhoitajan ja lääkärin havainnot raskaana olevan ja sikiön terveydestä ja hyvinvoinnista Voimavarojen ja tuen tarpeiden tunnistaminen Kokonaisarvio koko perheen terveydestä ja hyvinvoinnista sekä yhteinen sopimus jatkosta ja seurannasta - Voimavarojen ja vanhemmuuden vahvistaminen sekä tarpeen mukainen terveysneuvonta Määräaikaisten terveystarkastusten jatkuminen tarkastusohjelmien mukaisesti Terveys- ja hyvinvointisuunnitelman laatiminen erityisen tuen järjestämiseksi 13

14 Kokonaisarvio - yhteenveto Vanhempien, terveydenhoitajan/kätilön ja lääkärin (mahdollisesti myös muiden työntekijöiden) yhdessä tekemä arvio Kirjataan potilaskertomukseen käyntitekstin loppuun Sisältää lyhyen tiivistelmän raskaana olevan, sikiön ja perheen terveys- ja hyvinvointitilanteesta Sisältää tiedot terveystarkastuksessa tunnistetuista perheen pulmista Huoli tulee tarkentaa eli mistä huoli nousee 14

15 Kokonaisarvio - terveys- ja hyvinvointisuunnitelma Laaditaan silloin kun tarkastus johtaa jatkotoimenpiteisiin tai useampaan uuteen käyntikertaan Erityisen tuen tarpeen kartoittaminen (varhainen tuki) Tukeminen Tuen järjestäminen Tehdään potilaskertomuksen käyntitekstin yhteyteen/loppuun Nykytila Tavoitteet Toteutus Jatkosuunnitelma Seuranta 15

16 Kokonaisarvio - palautteet Tarvittavat palautteet laajasta terveystarkastuksesta perheen kanssa työskenteleville tahoille Kirjallisella luvalla (tai heidän kuljettamana) Vain tarpeellista tietoa saa siirtää (Huom! Lupa ei muuta tätä!) Tietoa siirretään kunkin toimenkuvan vaatimassa laajuudessa Lastensuojelulaki oikeuttaa tietyissä tilanteissa tietojen siirtoon salassapidon estämättä 16

17 Kirjaaminen äitiysneuvolassa Kirjaaminen raskaana olevan potilaskertomukseen Mittaukset, tutkimukset ja toimenpiteet Elinolosuhteet (työ ym.) Riskit (EPDS, Audit) Tarkastuksessa mukana olevat Herännyt huoli Voimavarat Terveys- ja hyvinvointisuunnitelma Kirjaaminen puolison potilaskertomukseen HUOM vain paikalla olevan puolison potilaskertomuksen saa avata Suullinen lupa Kirjataan terveystottumukset tehdyt mittaukset (Audit, RR,..), annettu terveysneuvonta ja sovitut toimenpiteet (mm. jatkohoitoon ohjaus) 17

18 AvoHILMO:n toimintoluokitukset Laajassa terveystarkastuksessa käytetään tilastoitaessa seuraavia avohoidon toimintoluokituksen SPAT merkintöjä Äitiysneuvolassa SPAT 1197 laaja äitiysneuvolatarkastus Lastenneuvolassa SPAT 1316 laaja lasten ja nuorten terveystarkastus Kouluterveydenhuollossa SPAT 1316 laaja lasten ja nuorten terveystarkastus 18

19 Laajan terveystarkastuksen tilastointikriteerit Voit käyttää laajan terveystarkastuksen SPAT 1316 tai SPAT 1197 merkintää, kun Lapsen tarkastuksessa mukana ainakin toinen vanhemmista Tarkastuksen kokonaisuuden toteuttamiseen osallistuvat sekä terveydenhoitaja että lääkäri Raskaana olevan äidin, lapsen, nuoren ja perheen terveys- ja hyvinvointiarvio on tehty Mukana olevan puolison kohdalla käytetään tilastoitaessa samaa toimintaluokitusta kuin asiakkaalla SPAT 1197 (laaja äitiysneuvolatarkastus) näin siis kertyy äitiysneuvolakäyntejä myös miehille 19

20 Laajan terveystarkastuksen tilastointi kriteerien täyttyessä 20

21 Mitä varhainen tuki on? Asetus 338/2011, 13 Erityinen tuki Perhevalmennus vertaisryhmän merkitys Mitä teille kuuluu? kuunnella tulla kuulluksi ja kunnioitetuksi - luottamus Raskaudenaikainen vanhemman ja syntyvän lapsen vuorovaikutusta tukeva haastattelu Kotikäynnit Yksilöllisen tarpeen mukaan lisäkäynnit Perhetyö jo raskausaikana (Imatra) Raskauden ajan tuen polusta hyvinvointineuvolaksi (Kaste) 21

22 Tarvitsenko täydennystä omaan osaamiseeni VAVU työmenetelmä koulutus Työntekijöiden hyvät vuorovaikutustaidot lisäävät potilastyytyväisyyttä Epävarmat, stressaantuneet ihmiset kaipaavat kuulluksi tulemista ja turvaa Konfliktien selvittely VAVU-tekniikalla vähentää myös työntekijän kokemaa stressiä Audit ja mini-interventio Mitä vauva toivoo -hanke 22

23 Laaja terveystarkastus ohjeistus verkossa Äitiysneuvolaopas on parhaillaan lausuntokierroksella 23

24 Tietoa ja tukea perustason työntekijöille ja johdolle Lasteneuvolatyötä tekevien käsikirja Lastensuojelun tietopaketti 24