Lantionpohjan lihasharjoittelu raskauden aikana

Transkriptio

1 Lantionpohjan lihasharjoittelu raskauden aikana Tammikuun kihlaus Ft, TtM-opiskelija Elina Anttonen Keski-Suomen keskussairaala Lantionpohjan lihasten toiminta ja raskauden aiheuttamat muutokset Kerroksittainen lihasryhmä Päätehtävät: Tukea lantion elimiä Osallistua pidätyskyvyn säilyttämiseen (Bø & Sherburn, 2005) peräsuoli lantionpohjan lihakset kohtu virtsarakko Raskauden fysiologiset & hormonaaliset muutokset, esim. kohdun painon lisäys, rakenteiden löystyminen Altistavat lantionpohjan toimintahäiriöille (Abramowitch 2009) 1

2 Virtsankarkailu raskauden aikana Raskauden aikana virtsankarkailun esiintyvyys % (Wesnes & Lose 2013) Virtsankarkailun esiintyvyys nousee raskausviikkojen kasvaessa (Wesnes ym. 2007) Vahvasta lantionpohjan lihaksistosta ei ole haittaa synnytyksen sujuvuuteen (Bø ym. 2013) Harjoittelu raskauden aikana 17 % raskaana olevista harjoitteli säännöllisesti (Bø, ym. 2007) suomalaisväestöstä ei tutkimuksia Raskauden aikaisella lihasharjoittelulla virtsankarkailua ennaltaehkäisevä (B) ja hoitava vaikutus (A) Harjoittelun ohjauksen tulisi kuulua osaksi neuvolaseurantaa (Käypä hoito 2011) Harjoittelu raskauden aikana voi lyhentää synnytyksen ensimmäistä & toista vaiheitta? (Du ym. 2015) 2

3 KSSHP:N GRAPE-hanke : Alueellinen lantionpohjan toimintahäiriöiden ennaltaehkäisyn ja hoidon malli Projektin aloitus & tutkimussuunnitelma 1/2012 Eettinen toimikunta hyväksyy 4/2012 Hoitoketju terveysportissa 12/2013 Raskaana olevien (n=697) ja synnyttäneiden kysely Ammattilaisten kysely Alueellinen hoitomalli Apth:n kanssa 10/2012 alk. Kirjallinen potilasohje 12/2012 Loppuraportti 2013 Tieteelliset julkaisut, ju ohjausmateriaali Seurantamallin luominen jatkuu Alueellinen koulutus ja seuranta Kyselytutkimus N=697 raskaana olevaa Sisäänottokriteerit Rakenneultraäänitutkimus-käynti Gravidassa Yksisikiöinen raskaus päihdeongelmattomuus 3

4 Tutkimuskysymykset Kuinka paljon raskaana olevat saavat ohjausta lantionpohjan lihasharjoitteluun ja harjoittelevat itsenäisesti? Vaikuttaako virtsankarkailun esiintyvyys harjoittelun ohjauksen saantiin tai itsenäiseen harjoitteluun? Mitkä syyt estävät lantionpohjan lihasharjoittelua raskauden aikana? Tulokset Kaikki (n=697) Ei virtsankarkailua (n=420) On virtsankarkailua (n=272) p-arvo Ikä, vuotta, ka (SD) 29,9(4,8) 29,4(4,6) 30,6(4,9).002 Koulutustaso, n (%) toinen aste kolmas aste 284(41) 405(59) 174(41) 243(58) 110(40) 162(60).738 BMI, ka (SD) ennen raskautta 24,4(4,5) 23,8(4,2) 25,2(4,8) <0.001 keskivaiheessa 26,1(4,4) 25,6(4,1) 27,0(4,6) <0.001 Synnytykset, ka (min-max) 1,8(0-12) ensisynnyttäjä, n(%) 274(40) 199(48) 75(28) <0.001 Fyysinen aktiivisuus ka(sd) (Kasari sov. FIT-indeksi) 37(18) 38(18) 35(18).024 4

5 Muut lantionpohjan toimintahäiriöt Kaikki (n=697) Ei virtsankarkailua (n=420) On virtsankarkailua (n=272) p-arvo Raskauden aikana esiintyvät toimintahäiriöt, n(%) ulkosynnyttimien kipu 124(18) 68(16) 56(21).141 polttava tunne yhdynnässä 95(14) 58(14) 37(14).939 ulosteenkarkailu 13(2) 5(1) 8(3).098 suolen tyhjennysvaikeus 330(48) 118(45) 142(52).055 Harjoitteluun saatu ohjaus ja toteutus (%) 50 Kaikki Virtsankarkailu Ei virtsankarkailua Ohjaus (p=.290) Itsenäinen harjoittelu (p=.481 ) 5

6 Ohjaus harjoitteluun Ohjauksen antaja Neuvolan kätilö/terveydenhoitaja 28 % Muut raskauden ajan seurannassa työskentelevät (lääkäri, erikoissairaanhoidon kätilö ym) 3% Ohjauksen muoto kirjallinen 46% suullinen 28% käytäntö 26% Harjoittelemattomuuden syyt (%) Saamattomuus 14% N=160 Unohdus 16% Ei jaksa Tiedon ja taidon puute 46% Ongelmattomuus Ei tehnyt aiemmissa raskauksissa Hyvä kunto Vastenmielisyys Kipu Pelko 6

7 Johtopäätökset Raskauden aikainen lantionpohjan lihasharjoittelu ei toteudu suositusten mukaan edes oireisten kohdalla Harjoittelun esteenä oli tiedon ja taidon puute Ohjausta itsenäisen harjoitteluun tulee lisätä ja kehittää Hoitokartta 7

8 KIITOS! Elina Anttonen TtM-opiskelija, fysioterapeutti. Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Fysiatria Keskussairaalantie 19, Jyväskylä , Pauliina Aukee LT, ylilääkäri Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Pirkko Åkerman Fysioterapeutti, seksuaalineuvoja Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Arja Häkkinen TtT, Kliinisen fysioterapian professori Jyväskylän yliopisto 8