Lapsi, perhe ja hyvinvointi - lastenneuvolan laaja terveystarkastus

Transkriptio

1 Lapsi, perhe ja hyvinvointi - lastenneuvolan laaja terveystarkastus Arja Hastrup Kehittämispäällikkö Lapset, nuoret ja perheet osasto

2 Perhe Pirkko 24 v, raskaana 20 rvk, jakaa postia Pasi 34 v, sähköinsinööri isossa firmassa Odottavat ensimmäistä yhteistä lastaan Kalle 4v äidin aikaisemmasta seurustelusuhteesta, päiväkodissa Poju 14 v, isän edellisestä liitosta, yläkoulussa 8 luokalla. Asuu perheessä joka toisen viikon. Pojun äiti asuu samalla paikkakunnalla. 2

3 Perheen tarina Pirkon raskaus yllätys. Hän on väsynyt, käy töissä. Pasilla vaativa työnantaja, työpäivät venyvät. Viikonloppuisin haluaa harrastaa omia harrastuksiaan, perheelle jää vähän aikaa. Pojun äidin kanssa asioiden sopiminen onnistuu. Kalle on reipas päiväkotilainen, joka innolla käy päivähoidossa. Iltaisin nukkumaan mennessä pelkoja ja haluaa nukkua äidin vieressä. Poju on suosittu jalkapalloharrastuksessa. Koulu sujuu tyydyttävästi, levoton luokassa. Isän luona ollessa viihtyy tietokoneella omassa huoneessa. 3

4 Asetuksen mukainen neuvolatoiminta Lapsen syntymä Määräaikainen terveystarkastus (terveydenhoitaja) 1 4 viikkoa 2 kk 3 kk 5 kk 6 kk (10 kk) 1-vuotias 2-vuotias 3-vuotias 5-vuotias 6-vuotias Määräaikainen terveystarkastus (lääkäri ja terv.hoit.) 4 6 viikkoa 8 kk Määräaikainen laaja terveystarkastus (lääkäri ja terv.hoit.) Lasta odottava perhe 4 kk 18 kk 4-vuotias Kehitysympäristö (päivähoito/varhaiskasvatus) Suun terveystarkastukset Lasta odottava perhe 18 kk, päivähoidon arvio 1- tai 2- vuotias 4-vuotias, päivähoidon arvio 3- tai 4- vuotias 5- tai 6- vuotias Kotikäynti Ennen tai jälkeen synnytyksen Tarpeen mukaan Perhevalmennus Moniammatillinen perhevalmennus ja vanhempainryhmätoiminta Yksilöllisestä tarpeesta johtuvat terveystarkastukset Yhteistyö kunnan eri toimijoiden kanssa (päivähoito, kotipalvelu, lastensuojelu ym.) Yksilöllisen tarpeen mukaan lisäkäynnit vastaanotolla ja/tai kotikäynnit (erityisen tuen tarpeen arvioiminen ja toteuttaminen) Tarpeen mukaan (erityisen tuen tarpeen arvioiminen ja toteuttaminen) Hastrup &Rigoff 4

5 Laajan terveystarkastuksen käytännön järjestäminen Kohderyhmän tavoittaminen Kutsuminen ja ajanvaraus Tarkastuksesta poisjäävien tuen tarpeen selvittäminen Valmistautuminen tarkastukseen Vanhemmat /Lapsi Neuvola Varhaiskasvatus Tarkastustilanteen eteneminen Kokonaisarvio Yhteenveto Terveys- ja hyvinvointisuunnitelma Palaute 5

6 Kohderyhmän tavoittaminen Pyrkimyksenä tavoittaa koko asiakaskunta palvelujen käyttö vapaaehtoista Lastenneuvolapalvelut jättää käyttämättä 0,5 % ikäryhmästä Palveluista tiedottaminen Helppo saatavuus ja saavutettavuus Muissa palveluissa tapahtuva palveluohjaus Laajoihin terveystarkastuksiin kutsuminen Väestötietojen ja toteutuneiden tarkastuskäyntien vertaaminen 6

7 Kutsuminen ja ajanvaraus Kutsutaan molemmat vanhemmat Tärkeää asiakaslähtöinen ajanvaraus ja asiakkaan osallisuutta korostava ja tarkastuksen sisällöstä kertova kutsu (isälle oma) Vaikutus vanhempien osallistumiseen Mielikuva ilmapiiristä Mahdollistettava osallistuminen Kutsu edellisellä käynnillä (4 kk, 18 kk) tai kutsujärjestelmä (4v) tai esim. varhaiskasvatuksen kautta 7

8 Tarkastuksesta poisjäävien tuen tarpeen selvittäminen Tarkastuksista poisjäävien tuen tarve keskimääräistä suurempi (Rintanen 2000) Tarkastuksiin osallistuminen vapaaehtoista Osa käyttää yksityisiä palveluita Tuen tarve tulee pyrkiä selvittämään Asiakkuus säilyy ja palvelut tarjolla Kutsukirje, soitto kotiin Ei yhteyttä vanhempiin ja huoli perheestä Kotikäynti toisen työntekijän kanssa 8

9 Valmistautuminen tarkastukseen - vanhemmat ja lapsi Tiedotteet ja kutsut kertovat tarkastuksen sisällöstä ja vanhempien tärkeästä roolista Esitietolomakkeet ja muut etukäteen täytettävät lomakkeet konkretisoivat tulevan tarkastuksen sisältöä Vanhempia valmistettava siihen, että myös heidän ja koko perheen asioita käsitellään Psyykkinen valmistautumisprosessi ja perheen sisäinen keskustelu lomakkeiden aihepiireistä alkaa 9

10 Valmistautuminen tarkastukseen - lastenneuvolan toimijat Kutsujen toimittaminen Aikojen anto (keskitetty ajanvaraus) Esitietolomakkeiden kuljettaminen ja niihin tutustuminen etukäteen Aikaisempiin potilasasiakirjoihin ja päivähoidon arvioihin tutustuminen Tarkastustilanteen suunnittelu mitä priorisoidaan Lisäkäynteihin varautuminen 10

11 Valmistautuminen tarkastukseen - varhaiskasvatus Varhaiskasvatuksen henkilöstö tuo laajaan tarkastukseen oman näkemyksensä lapsen selviytymisestä ja hyvinvoinnista päivähoidossa Vanhemmilta kirjallinen lupa Arvion laatiminen voidaan yhdistää päivähoidon tapaamisiin vanhempien kanssa (esim. Vasu keskustelut) Paikalliset käytännöt sovitaan neuvolaa koskevaa toimintaohjelmaa laadittaessa Myös palaute neuvolasta takaisin päin suunniteltava 11

12 Tarkastustilanteen eteneminen Suunnitellaan pääpiirteissään etukäteen, joustetaan tarvittaessa Mitä teille kuuluu Tutustutaan ja luodaan hyvää ilmapiiriä aluksi arkisilla puheenaiheilla Esitietolomake auttaa - suunnittelu ja sisällön kohdentaminen Ei tutkita väkisin Lopuksi kootaan yhteen Onko vielä jotakin, jota haluatte tutkittavan tai josta haluatte keskustella? Oletteko huolissanne jostakin liittyen lapseen tai perheeseenne? 12

13 Laajan tarkastuksen aihepiirejä Lapsen hyvinvointi: fyysinen, psyykkinen ja psykososiaalinen terveys ja kehitys terveystottumukset kaveripiiri leikki ja harrastukset päivähoito ja koulu Perheen sisäinen vuorovaikutus ja rakenne kasvatuskäytännöt lasten ja vanhempien välinen vuorovaikutus kodin ilmapiiri perheen rakenne Lapsi Perhe Vanhempien hyvinvointi: terveys ja hyvinvointi terveystottumukset parisuhde Sisarusten hyvinvointi: keskinäiset suhteet vointi Ympäristö Perheen elinolot ja tukiverkostot : elinolot taloudellinen tilanne tukiverkostot 13

14 Kokonaiskuvan ja arvion muodostuminen laajassa terveystarkastuksessa Vanhempien käsitys lapsen terveydestä ja koko perheen hyvinvoinnista Lapsen/raskaana olevan käsitys omasta terveydestä ja koko perheen hyvinvoinnista Terveydenhoitajan ja lääkärin havainnot vanhempien terveydestä ja perheen hyvinvoinnista Terveydenhoitajan ja lääkärin havainnot lapsen/ raskaana olevan terveydestä ja hyvinvoinnista Päivähoidon ja opettajan näkemys lapsen selviytymisestä ja hyvinvoinnista päivähoidossa ja koulussa Voimavarojen ja tuen tarpeiden tunnistaminen Kokonaisarvio lapsen ja koko perheen terveydestä ja hyvinvoinnista sekä yhteinen sopimus jatkosta ja seurannasta - Voimavarojen ja vanhemmuuden vahvistaminen sekä tarpeen mukainen terveysneuvonta Määräaikaisten terveystarkastusten jatkuminen tarkastusohjelmien mukaisesti Terveys- ja hyvinvointisuunnitelman laatiminen erityisen tuen järjestämiseksi 14

15 Kokonaisarvio - yhteenveto Kirjataan potilaskertomukseen käyntitekstin loppuun Sisältää lyhyen tiivistelmän lapsen ja perheen terveys- ja hyvinvointitilanteesta Sisältää tiedot terveystarkastuksessa tunnistetuista lapsen ja perheen pulmista. Huoli tulee tarkentaa eli onko huoli: Lapsen fyysisestä kehityksestä Lapsen psykososiaalisesta kehityksestä Lapsen hoidosta ja/tai kasvatuksesta Perhetilanteesta Lapsen ja vanhemman välisestä vuorovaikutuksesta 15

16 Kokonaisarvio - terveys- ja hyvinvointisuunnitelma Laaditaan silloin kun tarkastus johtaa jatkotoimenpiteisiin tai useampaan uuteen käyntikertaan Erityisen tuen tarpeen kartoittaminen Tukeminen Tuen järjestäminen Tehdään potilaskertomuksen käyntitekstin yhteyteen/loppuun Nykytila Tavoitteet Toteutus Jatkosuunnitelma Seuranta 16

17 Kokonaisarvio - palautteet Tarvittavat palautteet laajasta terveystarkastuksesta lapsen ja/tai perheen kanssa työskenteleville tahoille (mm. päivähoito) Kirjallisella luvalla (tai vanhemman kuljettamana) Vain tarpeellista tietoa saa siirtää (Huom! Lupa ei muuta tätä!) Tietoa siirretään kunkin toimenkuvan vaatimassa laajuudessa esim. päivähoito tarvitsee eri tietoa kuin isän työterveyshuolto Lastensuojelulaki oikeuttaa tietyissä tilanteissa tietojen siirtoon salassapidon estämättä 17

18 Kirjaaminen lastenneuvolassa Kirjaaminen lapsen potilaskertomukseen Mittaukset, tutkimukset ja toimenpiteet Elinolosuhteet ja kehitysympäristö Riskit Tarkastuksessa mukana olevat Herännyt huoli Terveys- ja hyvinvointisuunnitelma Kirjaaminen vanhempien potilaskertomukseen HUOM vain paikalla olevan vanhemman potilaskertomuksen saa avata Suullinen lupa Kirjataan terveystottumukset tehdyt mittaukset (Audit, RR,..), annettu terveysneuvonta ja sovitut toimenpiteet (mm. jatkohoitoon ohjaus) 18

19 Laajan terveystarkastuksen tilastointikriteerit Voit käyttää laajan terveystarkastuksen SPAT 1316 merkintää, kun Tarkastukseen on kutsuttu molemmat vanhemmat ja lapsen tarkastuksessa mukana ainakin toinen vanhemmista Tarkastuksen kokonaisuuden toteuttamiseen osallistuvat sekä terveydenhoitaja että lääkäri Lapsen ja perheen terveys- ja hyvinvointiarvio on tehty 19

20 Mittarit ja tilastointi: pit/pai (pituus/paino) AUDIT (alkoholinkäytön riskitesti) LAPS (lapsen psykososiaalisen terveyden arviointi) voimavara-mittari (vanhemmuus, parisuhde, tukiverkosto, terveys, elämäntavat ja tilanne)

21 Laajoista terveystarkastuksista saadun tiedon hyödyntäminen strategisessa päätöksenteossa (mukailtu Hastrup ym. 2011, 2012) Kohderyhmän tavoittaminen Terveys-, hyvinvointi- ja toimintatiedon kertyminen ja tallentaminen Tiedon analysointi ja raportointi Tiedon hyödyntäminen Kohderyhmän poiminta väestötiedot Kutsu ja ajanvaraus Laaja terveystarkastus neuvolassa tai kouluterveydenhuollossa Päivähoidon /opettajien näkemykset Lapsen, nuoren ja vanhempien näkemykset Erilaiset yhteenvedot (mm. luokka, koulu, alue, ikäryhmä) Yhdistäminen muihin kunnan lasten / nuorten tietoihin ja suunnitelmiin Tiedon käyttö strategisessa ym. päätöksenteossa Lähde: Perälä M-L, Halme N, Nykänen S. Lasten, nuorten ja perheiden yhteensovittava johtaminen. Käsikirjoitus

22 22

23 Uuden toimintatavan juurtuminen onnistuu jos on... lähiesimiesten ja johdon tuki systemaattinen toimintamalli juurruttamiselle resurssit työyhteisön kehittämismyönteinen ilmapiiri taito luopua vanhasta toimiva moniammatillinen yhteistyö Haasteena on... tilastointi / kirjaaminen yhtenäisen käytännön juurtuminen päätöksenteko mallin käyttöönotosta millaisena malli otetaan käyttöön Kun neuvola kysyy, etsii ja löytää, on oltava keinoja myös löydettyjen ongelmien hoitamiseksi 23

24 Laaja terveystarkastus ohjeistus verkossa

25 Kasvun kumppanit -verkkopalvelu Laaja Johdon tueksi -osio Suunnattu kuntien lasten, nuorten ja perheiden palveluista vastaavalle johdolle Uutena sisältönä kustannusvaikuttavuuden arviointi Lasten päivähoidon käyttö ja kustannukset Lastensuojelun asiakasmäärät ja kustannukset

26 Ajankohtaista Valtakunnalliset Neuvolapäivät Helsingissä Ilmoittautuminen on meneillään. Dialogisuus ja Kasvun kumppanit -seminaari Helsingissä Ohjelma julkaistaan lokakuussa