Erilaisia suu- ja kasvokipuja
|
|
- Kalle Mika Leppänen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Erilaisia suu- ja kasvokipuja Heli Forssell Dos, EHL, kivunhoidon erityispätevyys Oikea diagnoosi avain tehokkaaseen hoitoon Primum non nocere Kipujen jako mekanismin mukaan Kudosvauriokipu (nosiseptiivinen kipu) hammassäryt tulehdukset leikkauksen/vamman jälkeinen kipu leukanivelrikko, välilevyongelmat Hermovauriokipu (neuropaattinen kipu) hermovamman jälkitila kolmoishermokipu, muut kasvojen neuropatiat syöpä/muun kasvaimen aiheuttama hermovauriokipu Tuntemattomasta syystä johtuva kipu (idiopaattinen kipu/ funktionaalinen kipu/huonosti luokiteltava kipu) atyyppinen kasvokipu atyyppinen hammassärky suupolte Kipu historia Hammas/suu/kasvokipujen erotusdiagnostiikkaa Kivun kuvailu Löydökset Muut oireet TMD Mekanismin mukaisella jaottelulla suuri merkitys kivun lääketieteellisen/hammaslääketieteellisen hoidon kannalta Kudosvauriokipuja/ diagnostisia ongelmia Hammassäryt Puhkeamattomiin viisaudenhampaisiin liittyvä kipu (vain infektion tai muun patologian yhteydessä) Sinuiitti (liittyy nuhaa, nenän tukkoisuutta, pään alaspäin taivuttaminen lisää kipua, ylähampaiden arkuutta) Sylkirauhasperäinen kipu (esiintyy ruokailun yhteydessä, liittyy turvotusta ko rauhasen alueella) Hermovaurio (neuropaattinen) kipu kiputila, jonka syynä on vaurio tai toimintahäiriö kipua välittävissä hermoissa tai hermojärjestelmässä 1
2 Trigeminusneuralgia PULPIITTI TRIGEMINUS- NEURALGIA sähköiskunomaisia, sekunteja kestäviä intensiivisen voimakkaita kipukohtauksia toispuoleista, yleensä trigeminuksen alimman tai keskihaaran alueella spontaania tai kosketuksesta laukeavaa ( trigger pisteitä iholla, huulilla, suun limakalvolla) esiintyvyys kasvaa iän myötä, yleisintä > 60 v LUONNE Terävä, vihlova, sykkivä Terävä, vihlova VOIMAKKUUS Voimakas erittäin voimakas Voimakas- erittäin voimakas JATKUVUUS Jaksoittainen Jaksoittainen KESTO Sekunteja - tunteja Sekunteja - minuutteja LISÄÄVÄT TEKIJÄT Kylmä, kuuma Kosketus MUUT OIREET Ei ole Ei ole LÖYDÖKSET Karies- ei mitään Ei Mitään Kolmoishermon neuropaattiset kivut Iatrogeeninen alveolaris inferior hermon kipu - iatrogeeniset - diabeettinen - sidekudossairauteen liittyvä - postherpeettinen - keskushermostoperäiset (aivorunkoalueen/kallonpohjan tuumorit, verisuonianomaliat, aivoinfarktit, MS-plakit) 3 kk aiemmin asetettu 3 implanttia alaleukaan vasemmalle; yksi perforoinut mandibulaarikanavan katon vaurioittaen alveolaris inferiorhermoa oireina tunnottomuus ja repivät kivut vasemmalla alaleuan ja huulen alueella Kliinisen neurofysiologian tutkimuksissa selkeä hermovaurio vasemmalla alveolaris inferior hermossa: voimakas, mutta osittainen alaleuanhermon aksonivaurio; mukana huomattava ohutsäievaurio Hoito: Hermovaurion aiheuttaneen implantin poisto Kivun hoito neuropaattisen kivun lääkityksellä hermojohtonopeus. lat, ampl tuntokynnykset: lämpö ja kylmä Iatrogeeninen kielikipu Iatrogeenisen neuropaattisen kivun hoito johtopuudutus vasemmalle, välittömästi viikkoja jatkunut täydellinen tunnottomuus kielihermon alueella vasemmalla. tuntohäiriö sittemmin hyvin korjaantunut, ongelmana voimakas spontaani levossa tuntuva, syömistä ja puhumista, untakin haittaava kielikipu vasemmalla selvä kielihermon aksonaalisen vaurion jälkitila: kylmä- ja lämpötuntokynnykset koholla vasemmalla, oikealla normaalit neuropaattisen kivun lääkkeet jos potilas hammas/suukirurgisen toimenpiteen jälkeen valittaa tuntopuutos/ muutos oireita toimenpidealueella ja tähän liittyy kipua, on hermovauriokipulääkitys aloitettava heti oikea-aikainen ja tehokas lääkitys voi parantaa kiputilan potilasvahinkonäkökulma! 2
3 Mistä tunnistan vaarallisen kivun? Oireet progredioivat Mukaan tulee neurologisia puutosoireita (tuntopuutos/muutos-oireita) Idiopaattiset kasvo/suukivut atyyppinen kasvokipu (atypical facial pain, persistent idiopathic facial pain) atyyppinen hammassärky (atypical odontalgia) suupolte (burning mouth syndrome) Atyyppinen odontalgia Atyyppinen odontalgia jatkuvaa, jomottavaa, sykkivää kipua hampaan/ hampaiden alueella tai alueella, josta kivun takia aiemmin poistettu hammas intensiteetiltään kohtalaista pitkäkestoista ( > 6 kk vuosia) kipu yleensä alkanut hammastoimenpiteiden tai hammassärkyepisodin jälkeen kipualueella voi esiintyä hyperestesiaa (kosketusherkkyyttä) ei paikallista kipusyytä osoitettavissa List et al 2007 Atyyppinen odontalgia Yksityiskohtaisissa tuntoaistin tutkimuksissa 94%:lla potilaista epänormaaleja vasteita List et al 2008 Atyyppisen/neuropaattisen hammassäryn hoito Informointi Toimenpiteiden välttäminen Tarvittaessa neuropaattisen kivun lääkitykset 3
4 Suupolte (Burning mouth syndroma) pitkään jatkunutta päivittäistä suun limakalvokipua terveet suun limakalvot paikallista tai systeemistä oiresyytä ei ole osoitettavissa polttavan kivun lisäksi usein oireena myös suun kuivuustunnetta ja makuaistimushäiriöitä Suupolte: diagnostiikka Oirekuva (polte, kirvely, jatkuva/lähes jatkuva, yleensä aamuisin oireeton, syöminen lievittää) limakalvojen tutkiminen paikalliset ärsyttävät tekijät lääkkeet syljenerityksen mittaaminen sieniviljely hematologiset tutkimukset (PVK, B 12, folaatti) Jos tutkimuksissa ei poikkeavaa dg: suupolte 100 % Oireen sijainti Suupoltteen esiintyvyys, ikä ja sukupuoli Kieli Suulaki Huulet Posken limakalvo Suun pohja Forssell ym 2012 Bergdahl and Bergdahl 1999 Suupoltteen ennuste Tuntoaistimuutokset suupoltteessa ½ potilaista oireet lievittyvät 7 vuoden seurannassa Grushka et al ** vuoden seurannassa kipu jatkui 97%:lla potilaista Sardella et al 2006 Normal findings 44 5* Hypoesthesia in QST Deficient habituation of BR * QST test not done in two of these patients ** QST test not done in four of these patients 2 Abnormal BR findings Hyperesthesia in QST Forssell et al. Pain 2002;99:
5 Idiopaattiset kasvo/suukivut neuropaattisilla/neuroplastisilla mekanismeilla syntyviä kipuja? Idiopaattisten kipujen syitä kasvojen ja hampaiston alueen tavallisten toimenpiteiden yhteys krooniseen kasvokipuun? (Ääreis- ja keskushermoston plastiset muutokset hampaanpoiston, juurihoidon ja sinustoimenpiteiden jälkeen. Juurihoidon jälkeen 3-6%:lla hermovauriokipua ) ikääntymiseen liittyvät neurodegeneratiiviset prosessit? informaatio Suupolteoireen nykyinen hoitokäytäntö ärsyttävien tekijöiden välttäminen symptomaattinen hoito (purukumin pureskelu, pastillien imeskely) tarvittaessa paikallinen kipulääkitys (Rivatril (klonatsepaami ) 2 mg: ½tabl x 3 imeskellen, ei niellä) tarvittaessa systeeminen kipulääkitys (neuropaattisen kivun lääkkeet - trisyklinen antidepressantti, gabapentiini, pregabaliini) Purentaelimistön toimintahäiriö Temporomandibular disorders = TMD Puremalihaskipu Leukanivelkipu -välilevyongelmiin liittyvä -kulumamuutoksiin liittyvä Usein näiden yhdistelmä Muskuloskeletaalinen kipu TMD kipu TMD historiaa tois- tai molemminpuolista jomottavaa, paineen tunnetta provosoituu funktiossa voimakkuus 3-5/10 oirevaihtelu tavallista Costenin syndroma TMJ pain-dysfunction syndrome Myofascial pain dysfunction syndrome Mekaaninen malli (molarituen puutos) Neuromuskulaarinen malli (okklusaaliset interferenssit) Multifaktoriaalinen malli (anatomiset, neuromuskulaariset ja psykologiset tekijät) ennuste yleensä hyvä %:lla kipu kroonistuu Temporomandibular disorders (TMD) Biopsykososiaalinen malli 5
6 TMD ja kipututkimus kivun neurobiologia lihaskivun mekanismit nivelkivun mekanismit kivun sentraalinen prosessointi geneettiset ja muut riskitekijät hormonaaliset tekijät/naissukupuoli TMD ja laaja-alaiset kivut/muut kivut TMD biopsykososiaalisena ilmiönä laaja-alainen diagnostiikka laaja-alainen hoito Haittaavan TMD kivun jatkumista ennustavat tekijät TMD riskitekijät prospektiivisten tutkimusten valossa Oireiden syntyä ennustaa Muu kipu, naissukupuoli Von Korff et al 1993 Geneettiset tekijät Diatchenko et al , Kivun pitkittymistä tai huonoa hoitotulosta ennustaa Depressio Grossi et al 2001, Wright et al 2004 Laaja-alainen kipu John et al 2003, Rammelsberg et al 2003 Depressio, ahdistus, somatisaatio, koettu stressi Slade et al 2007 Depressio, somatisaatio, muiden kipuongelmien esiintyminen, naissukupuoli LeResche et al 2007 Laaja- alainen kipu Lim et al 2010 Laaja-alainen kipu, depressio Velly et al 2010 OPPERA tutkimus Orofacial Pain: Prospective Evaluation and Risk Assessment Aikaisempien käyntien lkm OR 1.19 Muiden kipujen lkm OR 1.31 Muiden kipujen voimakkuus ja haittaavuus OR 1.35 Kivun hallinnan tunne OR 0.79 Forssell et al. Eur J Pain, epub OPPERA tutkimus TMD synnyn riskitekijät Parafunktiot (suuri lkm/ frekvenssi) Muut kivut Muut somaattiset oireet Tupakointi Unihäiriöt Stressi Ahdistus Geenitekijät TMD kroonistumisen riskitekijät Parafunktiot Muut kivut Muut somaattiset oireet Stressi Katastrofointi Geenitekijät Kipuherkkyys krooninen Ympäristö -tekijät TMD Traumat Muut terveysongelmat Sukupuoli Toiminta ohimenevä subkliininen Psyykkiset tekijät stressi Kipuherkistyminen unihäiriöt ääreishermoherkistyminen somatisaatio masennus keskushermoston herkistyminen ahdistus kivun säätelyn häiriö Kognitiiviset ongelmat Geneettiset tekijät 6
7 TMD ja muut kivut Ø 50%:lla TMD potilaista myös muita samanaikaisia kipuja Päänsärky Niskakipu Selkäkipu Fibromyalgia Muiden samanaikaisten kipujen tai laaja-alaisen kivun esiintyvyys TMD potilailla viittaa yhteiseen patofysiologiaan - kipujärjestelmän herkistymiseen Samanaikaisia muita kipuja/ laaja-alaista kipua kärsivillä TMD potilailla: suurempi kivun kroonistumisen riski huonommat hoitotulokset TMD kipu purentatekijöihin orientoituneesta näkemyksestä näkemykseen TMD:stä samankaltaisena ongelmana kuin muutkin lihas- ja nivelkivut TMD kivun hoitoon omaksuttu monia kivunhoidossa yleisesti käytössä olevia toimintamalleja: - kuntouttava hoito-ote - laaja-alainen diagnostiikka - hoitojen yksilöllinen suunnittelu (räätälöinti) TMD kivun hoito Kognitiivisbehavioraaliset hoidot Informaatio, omahoidon ohjeistus Lihasharjoitteet Purentakisko Kipulääkkeet Fysioterapia Leukanivelkirurgia Kognitiivisbehavioraalinen hoito Käypähoito-suositus 2013 Potilaan informoiminen ja ohjeistaminen kognitiivisbehavioraalinen terapia Kognitiivisbehavioraalinen terapia sisältää opetusta/ informaatiota kivun psykologiasta, negatiivisten ajatusten vaikutuksesta kipukokemukseen, rentoutusterapioista, keinoista hallita kipua/toistuvia kipuepisodeja Informaation ja potilasohjeistuksen lisääminen normaaliin TMD hoitoon parantaa pitkäaikaishoitotuloksia Dworkin et al 2002 TMD potilasinformaatio oleellinen osa kuntouttavaa hoitoa kerro ongelman luonteesta korosta potilaan omaa roolia kuntoutumisessa ja tue kivun hallintakeinoja: - anna ohjeita leuan oikeasta lepoasennosta, lihaskuntoutuksesta jne - anna ohjeita puremalihaksia ja leukaniveliä kuormittavista tavoista ja ohjeita niiden välttämiseen - anna ohjeita omahoidoista TMD laaja-alainen diagnostiikka Hyvä hallinnan tunne (self-efficacy) vähentää oireilua ja parantaa kivun kanssa pärjäämistä Bister et al
8 Miksi laaja-alaista diagnostiikkaa? Kipukuva Lukuisat erilaiset tekijät vaikuttavat TMD kipuun, sen ennusteeseen ja hoitotuloksiin ( psykologiset tekijät ovat somaattisia tekijöitä merkittävämpiä ennustekijöitä) Nämä tekijät voivat olla erilaisia eri potilailla potilaiden ongelmat ovat yksilöllisiä O V V O O V OIKEA V O VASEN - laaja-alainen diagnostiikka - hoitojen yksilöllinen suunnittelu (räätälöinti) Research Diagnostic Criteria for TMD RDC/TMD Dworkin and LeResche 1992 Diagnostic criteria for TMD DC/TMD Schiffman et al 2014 Kliininen dg Kivun aiheuttama toimintahaitta ja psykososiaalinen kuormittuneisuus Kivun aiheuttama toimintahaitta Viimeisen 6 kuukauden aikana, kuinka paljon kivut ovat vaikeuttaneet päivittäistä toimintakykyäsi asteikolla 0-10, jossa 0 vastaa ei vaikutusta ja 10 vastaa erittäin paljon? Viimeisen 6 kuukauden aikana, kuinka paljon kivut ovat vaikeuttaneet osallistumistasi vapaa-ajan, sosiaaliseen tai perheen toimintaan? Viimeisen 6 kuukauden aikana, kuinka paljon kivut ovat vaikeuttaneet työntekoasi (mukaan lukien kotitaloustyöt)? Kuinka monta päivää viimeisen 6 kuukauden aikana olet joutunut pidättäytymään normaaleista toiminnoista (työ, koulu, kotityöt) kipujen vuoksi? Kivun haitta-aste (Graded chronic pain scale GCPS) Grade I : lievä kipu (NRS<5), < 3 toimintahaittapistettä Grade II: voimakas kipu (NRS>5),<3 toimintahaittapistettä Grade III: kohtalainen toimintahaitta (3-5 toimintahaitta pistettä) Grade IV: voimakas toimintahaitta (5-6 toimintahaitta pistettä) Funktionaaliset Dysfunktionaaliset Hoitojen räätälöinti: funktionaaliset potilaat 124 TMD potilasta 1) tavanomainen hoito (n=63) (potilaan ohjaus, lihasjumppa, lääkitys, stabilisaatiokisko) 2) self care (n=61) (3 hoitajakäyntiä) Tulokset: 2 ryhmässä suurempi ja pitkäaikaisempi hoitotulos: -kivun voimakkuus ê -toimintahaitta ê - depressio ja somatisaatio ê - jatkohoitokäyntien lkm ê Dworkin et al
9 Hoitojen räätälöinti: dysfunktionaaliset potilaat 117 TMD potilasta Hoitojen räätälöinti TMD laaja-alainen diagnostiikka 1) tavanomainen hoito (n=58) 2) tavanomainen hoito + kivunhallintapainotteinen ryhmäterapia (n=59) Tulokset: 2 ryhmässä suurempi kivun intensiteetin väheneminen, kivun haittaasteen väheneminen, parempi kivun hallinnan kokemus Dworkin et al 2002 Ei Tavanomainen hoito kuten: - informaatio/opastus - kotihoito-ohjeet - lääkehoito - purentakisko - fysikaalinen hoito Paljon haittaa/psyykkistä kuormittuneisuutta/muita kipuja/ sentraalisia mekanismeja Kyllä Tavanomainen hoito (modifioituna) + psykologiset kivunhoitomuodot kuten: - informaatio/opastus - rentoutustekniikat - kuormittavien tapojen kontrollointi - kivunhallintaterapia- Muiden kipujen hoito Forssell and Ohrbach 2009 Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhoidon TMD potilaat Mitä korkeampi haitta-aste sitä enemmän ESH TK N=135 N= 399 Ei toimintahaittapisteitä 44 % 60 % < 3 toimitahaittapistettä 33 % 27 % > 3 toimintahaittapisttetä 22 % 12 % depressio-oireita somatisaatio-oireita unihäiriöitä huolestuneisuutta ahdistuneisuutta koettua stressiä katastrofisointia vaikeuksia kivun hallinnassa jatkuvaa kipua kipupäiviä voimakasta kipua purentaelimen toimintarajoitteita muita kipuja yleisterveydellisiä ongelmia Johtopäätökset Potilaat voidaan jakaa ryhmiin kivun vaikeusasteen perusteella Haitta-aste näyttää heijastelevan kivun voimakkuuden ja haittaavuuden lisäksi myös potilaan yleistä psykososiaalista tilaa ja kuormittuneisuutta Koska näillä merkitystä TMD:n ennusteen ja hoidon tulosten kannalta, haitta-aste voi olla hyvä (yksi) työkalu hoitojen räätälöinnissä TMD hoitoon/hoitolinjojen valintaan tulisi vaikuttaa* Somaattinen diagnoosi (lihas/nivelongelma) Kivun voimakkuus ja sen aiheuttama haitta Muut kivut /laaja-alaiset kivut Muut ongelmat (mieliala, ajatukset/käsitykset, unihäiriöt) Aikaisemmat hoidot, hoitovasteet * = hoitojen räätälöinti 9
10 TMD hoidon kehitysprojekti Perustuu TYKSin kipuklinikan moniammatillisen hoidon malliin Mukana kipulääketieteen erityispätevyyden omaavia hammaslääkäreitä ja psykologeja Haitta-aste luokittelua käytetään SEULONTA-työkaluna Hoitojen räätälöinti erilaisille TMD potilasryhmille Vaikeat oireet, psyykkinen kuormittuneisuus Kuten edellä + kipupsykologin konsultaatio Vaikeammat oireet ja löydökset Kuten edellä + yksilöllinen, purentafysiologinen hoito, mahd. fysioterapia Lievät oireet ja löydökset Informaatio, ohjaus, kotihoito RÄÄTÄLÖITY HOITO Yhteenveto TMD monimuotoinen ongelma Potilaiden oireet yksilöllisiä - valtaosalla oireet lieviä Potilaiden hoidontarve yksilöllistä - valtaosa voidaan hoitaa perusterveydenhoidossa käyttämällä yksinkertaisia hoitotoimenpiteitä Vaikeiden potilaiden tunnistamiseen tulossa validoituja työkaluja Tarvetta kehittää monialaista hoitoa vaikeille potilaille 10
Hammassärky - diagnostiikan haasteet
Hammassärky - diagnostiikan haasteet 12.12.2014 TYKS alueellinen koulutus Tuija Teerijoki Oksa HLT, EHL TYKS Suu- ja leukasairaudet VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI HOSPITAL DISTRICT OF VARSINAIS-SUOMI
LisätiedotKipututkimus ja kivunhoito. Kivusta ja kivunhoidosta. Kivun välittyminen. Kipujärjestelmä. Kivun säätely. Kipu on tietoinen elämys
Kipututkimus ja kivunhoito Kivusta ja kivunhoidosta Heli Forssell Dos, EHL, kivunhoidon erityispätevyys Descartes (1600-luku): - kipu suorassa suhteessa vamman suuruuteen - dualismi: kipu elimellistä tai
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotLuennon sisältö. TMD etiologia. TMD määritelmä. TMD:n liittyvät keskeisinä. TMD yleistä, yhteenveto. TMD ja Psykososiaaliset tekijät
TMD ja Psykososiaaliset tekijät T.Suvinen, Purentafysiologian dosentti Turun Yliopisto ja Helsingin Yliopisto Yo-opettaja/tutkija Purentafysiologia ja Kivun hoito Itä-Suomen Yliopisto 15.11.2013 Luennon
LisätiedotKOLMOISHERMOSÄRKY eli trigeminusneuralgia
KOLMOISHERMOSÄRKY eli trigeminusneuralgia Kolmoishermo (nervus trigeminus) on kasvojen alueen kolmihaarainen tuntohermo. Kukin haara huolehtii tietyn kasvojen alueen tuntoaistista. Hermoja on kaksi, kummallakin
LisätiedotPäänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto
Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia
LisätiedotKipudiagnostiikka - potilaan tutkiminen HLT, ehl Tuija Teerijoki-Oksa TYKS suu- ja leukasairaudet ja kipuklinikka
Kipudiagnostiikka - potilaan tutkiminen 28.10.2016 HLT, ehl Tuija Teerijoki-Oksa TYKS suu- ja leukasairaudet ja kipuklinikka Epidemiologia diagnostiikan tukena yleisimmät kasvokipuryhmät (Zakrzewska J.
LisätiedotKolmoishermosärky eli Trigeminusneuralgia
Kolmoishermosärky eli Trigeminusneuralgia Kolmoishermo eli nervus trigeminus on kasvojen alueen kolmihaarainen tuntohermo. Kummallakin puolen kasvoja on oma kolmoishermo. Kolmoishermosärky on tämän hermon
LisätiedotViime vuosien aikana tapahtunut merkittävä
Katsaus HELI FORSSELL Kasvokipu komplisoitunut ongelma Diagnostiikkaan liittyviä vaikeuksia voidaan pitää suurimpana syynä siihen, että kasvokivuista voi tulla komplisoituneita ongelmia. Niin diagnostiikassa
LisätiedotKolmoishermosärky. www.migreeni.org
Kolmoishermosärky Kipu tuntuu vasemman yläleuan hampaissa ja nenänpielessä, ja vetää samanpuoleiseen korvaan. En voi käsittää miten voi olla näin kauhean kova kipu edes olemassa!!?? Se ei kestä kauaa,
LisätiedotLääkkeettömät kivunhoitomenetelmät
Lääkkeettömät kivunhoitomenetelmät Mihin lääkkeettömiä kivunhoitomenetelmiä tarvitaan? Lääkehoidon tueksi ei välttämättä korvaajaksi! Krooninen kipu on monimuotoinen ja vaikea ongelma ei ole olemassa yhtä
LisätiedotSelkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi
LisätiedotKIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14
KIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14 KIVUN ESIINTYVYYKSIÄ Syövän yhteydessä Kipua ensioireena 11 44 %:lla Kipua loppuvaiheessa 76 90 %:lla
LisätiedotMitä uutta fibromyalgiasta?
Mitä uutta fibromyalgiasta? 20.3.2018 Ritva Markkula Fysiatrian erikoislääkäri, LT Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia Fibromyalgia? 1940-luku 1990 American College of Rheumatology 2010 2016 Fibro-my-algia
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotPSYKOSOSIAALISET TEKIJÄT PURENTAELIMISTÖN TOIMINTAHÄIRIÖISSÄ
PSYKOSOSIAALISET TEKIJÄT PURENTAELIMISTÖN TOIMINTAHÄIRIÖISSÄ DC/TMD (Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) Axis II -mittareiden soveltuvuus suomalaisilla potilailla HLK Sanna Louhisto Tutkielma
LisätiedotSelkälähete: uusi sähköinen työkalu. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkälähete: uusi sähköinen työkalu Jaro Karppinen, professori, OY Selkäpotilaan anamneesi Oire (tai oireet) joka tuo potilaan vastaanotolle Kivun voimakkuus Kivun sijainti Yökipu/leposärky? Mikä pahentaa
LisätiedotNeuropaattisen kivun diagnoosi. Kipuseminaari 17.9.2012 Maija Haanpää Dosentti, neurologi Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka
Neuropaattisen kivun diagnoosi Kipuseminaari 17.9.2012 Maija Haanpää Dosentti, neurologi Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lääkärin strategia Hyvä potilas-lääkärisuhde Kiputyypin tunnistus Nosiseptiivinen
LisätiedotPitkittyneet kasvojen kiputilat, erityisesti
tiede Läpikäynyt vertaisarvioinnin. Hyväksytty julkaistavaksi XXXXXX Pohjoismainen teema, osa II Pitkittyneet kasvojen alueen kiputilat Pitkittyneet kasvojen kiputilat, erityisesti purentaelimistön toimintahäiriöt
LisätiedotKivun monet kasvot. Alueellinen kasvokipukoulutus Salla Salo/kipupsykologi/Tyks
Kivun monet kasvot Alueellinen kasvokipukoulutus 28.10.16 Salla Salo/kipupsykologi/Tyks Esityksen sisältö Kivun monimuotoisuus ja yksilöllisyys Huolestuneisuus ja katastrofiajatukset osana kipuongelmaa
LisätiedotMiksi kipu kroonistuu? Krooninen kipu, ahdistus, masennus ja elämänlaatu. Eija Kalso 17.9.2012
Miksi kipu kroonistuu? Krooninen kipu, ahdistus, masennus ja elämänlaatu Eija Kalso 17.9.2012 Kipupotilas terveyskeskuksessa Kipu syynä 4/10 käynneistä Pääsyynä 3/10, muuna syynä 1/10 Kivun vuoksi tehdyistä
LisätiedotHermovauriokivun tunnistaminen. Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Hermovauriokivun tunnistaminen Tules-potilaan kivun hoito 23.5.2016 Kipuhoitaja Päivi Kuusisto Kipu IASP (Kansainvälinen kuvuntutkimusyhdistys): Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus,
LisätiedotNeuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka
Neuropaattinen kipu Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lähtökohta Onko neuropaattisen kivun käsite tuttu? Miten yleinen
LisätiedotSelkäkipupotilaan mittaaminen ja
Selkäkipupotilaan mittaaminen ja PTA-mittauksen esittely Vesa Lehtola ftomt, TtM / Kotkan OMT-Fysio Jatko-opiskelija / Itä-Suomen yliopisto Esityksen sisältö Selkävaivan taustatekijät Mittausten yleisesittely
LisätiedotHammaskivun hoito on yleensä syyn mukainen. Kuhlefelt, Marina.
https://helda.helsinki.fi Hammaskivun hoito on yleensä syyn mukainen Kuhlefelt, Marina 2018 Kuhlefelt, M, Kontio, R & Ruokonen, H 2018, ' Hammaskivun hoito on yleensä syyn mukainen ' Sic! Lääketietoa Fimeasta,
LisätiedotSelkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala
Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäsairaudet Välilevytyrä Selkäydinkanavan ahtauma Nikamasiirtymä Välilevyrappeuma Tuumorit Muut L III - IV
Lisätiedotkivunhoito.info Kipuanalyysi
Kipuanalyysi Hoito Kipuanalyysi Fysiologia & Psykologia Kivunhoito.info: Kipuanalyysi 5:1 Kiputila kipuanalyysi selvittely oireenmukainen kivunhoito kasvaimen hoito sytostaatit kirurgia sädehoito kivunlievitys
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotHyvinvointia työstä 29.1.2015. www.ttl.fi. E-P Takala: Olkapään jännevaivojen kuntoutus 1
Hyvinvointia työstä 29.1.2015 E-P Takala: Olkapään jännevaivojen kuntoutus 1 Olkapään jännevaivojen kuntoutus Esa-Pekka Takala, ylilääkäri, Dos. E-P Takala: Olkapään jännevaivojen kuntoutus 29.1.2015 2
LisätiedotPOHJALAISET MASENNUSTALKOOT 2004 2007. Depressiohoitajien työn tuloksellisuus Pilottitutkimus 2007. Jyrki Tuulari & Esa Aromaa
POHJALAISET MASENNUSTALKOOT 2004 2007 Depressiohoitajien työn tuloksellisuus Pilottitutkimus 2007 Jyrki Tuulari & Esa Aromaa Depression hoidon laatukriteerit perusterveydenhuollossa (Käypä hoito suositus)
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotKivun arviointi ja mittaaminen. 20.3.2014 Sh Maisa Tanskanen Kipupoliklinikka
Kivun arviointi ja mittaaminen 20.3.2014 Sh Maisa Tanskanen Kipupoliklinikka Kivun määritelmä Kipu on epämiellyttävä sensorinen tai emotionaalinen kokemus, joka liittyy tapahtuneeseen tai mahdolliseen
LisätiedotUni- ja vireystilapotilaan hoitopolku
Uni- ja vireystilapotilaan hoitopolku 5.2.2019 klo 9:05-9:15 Juha Markkula, LT Psykiatrian erikoislääkäri, psykoterapeutti, unilääketieteen erityispätevyys Apulaisylilääkäri, TYKS Uni- ja hengityskeskus/
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotKivun kokonaisvaltainen hoito
Kivun kokonaisvaltainen hoito SuPerin ammatilliset opintopäivät 16.-17.2.2016 Tampere-talo Hanna Hävölä, sh, TtM, kouluttaja Pirkanmaan Hoitokoti Kivun ja kivunhoidon historiaa Poena (poine) = koston jumalatar,
LisätiedotPsykoositietoisuustapahtuma
Psykoositietoisuustapahtuma apulaisylilääkäri Pekka Salmela Tampereen Psykiatria- ja päihdekeskus 19.9.2017 Metso Psykoosit Psykooseilla eli mielisairauksilla tarkoitetaan mielenterveyshäiriöiden ryhmää,
LisätiedotLuento: Silja Serenade Nivelristeily 18.4.2016 ESH Kognitiivinen Lyhyterapia: Anneli Järvinen-Paananen ELÄMÄÄ KIVUN KANSSA
Luento: Silja Serenade Nivelristeily 18.4.2016 ESH Kognitiivinen Lyhyterapia: Anneli Järvinen-Paananen ELÄMÄÄ KIVUN KANSSA Kipuluento / 2016 / ESH Anneli Järvinen- Paananen Kipu koskettaa monia Kivun kanssa
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotAVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu
AVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu AVH-päivät 13.10.2010 Helsinki Anu Berg, PsT anu.berg@eksote.fi Masennus on yleistä aivoverenkiertohäiriöiden jälkeen noin
LisätiedotAsiantuntijana Neurologian erikoislääkäri Markku Nissilä. Lisätietoja www.migreeni.org. Tilaukset www.kuurojenpalvelusaatio.fi
Migreeni Asiantuntijana Neurologian erikoislääkäri Markku Nissilä Lisätietoja www.migreeni.org Tilaukset www.kuurojenpalvelusaatio.fi Esitteen on tuottanut Suomen Migreeniyhdistys ry ja Kuurojen Palvelusäätiön
LisätiedotKIVUN ARVIOINTI JA MITTAUS Ensihoitoalan seminaari 09.11.2002 Hillevi Rautiainen Kipusairaanhoitaja, Pkks
1 KIVUN ARVIOINTI JA MITTAUS Ensihoitoalan seminaari 09.11.2002 Hillevi Rautiainen Kipusairaanhoitaja, Pkks SISÄLTÖ YLEISTÄ KIVUN TUNNISTAMINEN LÄÄKKEIDEN ANNOSTELUREITIT, SIVUVAIKUTUKSISTA KIVUN MITTAAMINEN
LisätiedotAVH:n jälkeinen seuranta ja Post-Stroke Checklist. Annukka Pukkila osastonhoitaja TYKS Neurotoimialue AVH-valvonta TF4
AVH:n jälkeinen seuranta ja Post-Stroke Checklist Annukka Pukkila osastonhoitaja TYKS Neurotoimialue AVH-valvonta TF4 Aivoviikon alueellinen AVH-koulutuspäivä 13.3.2017 Tarkistuslistan tausta Kehitetty
LisätiedotLasten ja nuorten kipupoliklinikka. 29.1.2015 SULAT Tuula Manner TYKS/TOTEK
Lasten ja nuorten kipupoliklinikka 29.1.2015 SULAT Tuula Manner TYKS/TOTEK Kipuklinikka Bonica 1950-luvulla: aikuiset Monialaisuus/-ammatillisuus: - anestesiologi, fysiatri, neurologi, onkologi, psykiatri,
LisätiedotNeuropaattisen kivun lääkkeet
Neuropaattisen kivun lääkkeet Migreenilääkkeet Esa Korpi esa.korpi@helsinki.fi Lääketieteellinen tiedekunta, Biolääketieteen laitos, farmakologia Kaavio portaittaisesta kivunhoidosta; mukaeltu WHO:n mallista.
LisätiedotAuktorisoitu haavahoitaja Anne Ojala 12.11.2014. A.Ojala 2014
Haavakipu Auktorisoitu haavahoitaja Anne Ojala 12.11.2014 Haavakivun luokittelu -akuuttikipu eli lyhytkestoinen kipu -krooninen kipu eli pitkäkestoinen kipu -nosiseptiivinen eli kudosvauriokipu -neuropaattinen
LisätiedotAri Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat
LisätiedotMiten kivun genetiikka hyödyttää yksilöllistä kivun hoitoa?
Miten kivun genetiikka hyödyttää yksilöllistä kivun hoitoa? Suomen Kivuntutkimusyhdistys ry YKSILÖLLINEN KIVUNHOITO 30.3.2017 Kuopio Vesa Kontinen, dosentti, ylilääkäri Helsingin yliopisto ja Helsingin
LisätiedotLataa CFS:n ja fibromyalgian hoito - Haavisto Maija. Lataa
Lataa CFS:n ja fibromyalgian hoito - Haavisto Maija Lataa Kirjailija: Haavisto Maija ISBN: 9789517924573 Sivumäärä: 248 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 15.64 Mb Krooninen väsymysoireyhtymä (chronic fatigue
LisätiedotMielenterveyden ongelmat näkyvät suun terveydessä
Mielenterveyden ongelmat näkyvät suun terveydessä Annukka Vuorinen Ylihammaslääkäri, terveyspalveluyksikön johtaja YTHS Tampere Silmät ovat sielun peili, ja suu on portti peremmälle. Kuvat Päivi Jääsaari
LisätiedotTunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa. Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus
Tunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus DIAGNOOSI PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA Seulonta- ja arviointiasteikot ovat
LisätiedotSOMATISOIVA POTILAS LÄÄKÄRIN VASTAANOTOLLA. Yleislääkäripäivät Sami Räsänen LT, ayl OYS, Yleissairaalapsykiatria
SOMATISOIVA POTILAS LÄÄKÄRIN VASTAANOTOLLA Yleislääkäripäivät 2018 30.11.2018 Sami Räsänen LT, ayl OYS, Yleissairaalapsykiatria Sidonnaisuudet Lääketeollisuus: ei sidonnaisuuksia Suomen Psykiatriyhdistys
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotKroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso
Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoidon periaatteet Kivun patofysiologia ja lääkityksen valinta Perussairauteen vaikuttava lääkitys Kudosvauriokipu (nosiseptiivinen
LisätiedotKIVUNHOIDON OPAS. Oriveden terveyskeskus Vuodeosasto. Eveliina Kuutila & Satu Yrjölä Opinnäytetyön tuotos 2014 Tampereen ammattikorkeakoulu
KIVUNHOIDON OPAS Oriveden terveyskeskus Vuodeosasto Eveliina Kuutila & Satu Yrjölä Opinnäytetyön tuotos 2014 Tampereen ammattikorkeakoulu Jos voisin estää yhtä sydäntä särkymästä En elä turhaan Jos helpotan
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Päivi Jussila, HLL Suun terveyden tutkimusyksikkö Suun tutkimukseen kutsuttiin 3150 henkilöä, jotka asuivat 100 km säteellä Oulusta
LisätiedotYleissairauksien ja lääkitysten merkitys suun hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioinnissa
Yleissairauksien ja lääkitysten merkitys suun hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioinnissa Suun hoidon tarpeen arviointi päivystystilanteessa Yleissairaudet ja suu Diabetes Umpieritysrauhasten sairaudet
LisätiedotValtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu
Valtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu 20.10.2017 Hampaiston oikomishoito... 2 Kliininen hammashoito/parodontologia... 3 Kliininen hammashoito/protetiikka ja purentafysiologia... 4 Suu- ja leukakirurgia
LisätiedotSkolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?
Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotPSYKIATRIAN ESH JA TYÖKYVYN TUKEMINEN
PSYKIATRIAN ESH JA TYÖKYVYN TUKEMINEN Juhani Ojanen Erikoissairaanhoidon rooli Erikoissairaanhoidon rooli on sairauksia ja oireita korjaava ja hoitava toiminta. Lähde: Eläketurvakeskus 05/2011 Keskustelualoitteita
LisätiedotNeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka
NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio
LisätiedotLAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ CIWA-AR-VIEROITUSOIREIDEN ARVIOINTIASTEIKKO /. Lievät vieroitusoireet, CIWA-Ar-pisteet
LisätiedotESITIETOKAAVAKE UNIAPNEAEPÄILYN VUOKSI TUTKIMUKSIIN TAI VASTAANOTOLLE TULEVALLE
ESITIETOKAAVAKE UNIAPNEAEPÄILYN VUOKSI TUTKIMUKSIIN TAI VASTAANOTOLLE TULEVALLE Lukekaa kysymykset huolellisesti ja pyrkikää vastaamaan kaikkiin kysymyksiin. Kysymykset selvittävät teillä epäiltyyn sairauteen
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia ry:n asettama työryhmä Purentaelimistön toimintahäiriöt (TMD) Päivitetty 25.11.2013 Käypä hoito -suositus
LisätiedotParodontologinen hoito suuhygienistillä Parodontologinen hoito suuhygienistillä, laaja Parodontologinen hoito suuhygienistillä, erittäin laaja
KK-hinnoitteluohjelma sisältää: 1) Rajattoman määrän hammaslääkärin tarkastuksia sopimuskautena 2) Rajattoman määrän suuhygienistikäyntejä sopimuskautena 3) Kaikki tarvittavat röntgentutkimukset 4) Kaiken
LisätiedotMiksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015
Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut
LisätiedotMonialainen kipuklinikkatoiminta
Monialainen kipuklinikkatoiminta HYKS:n Kipuklinikan toiminta Kipuklinikan toiminnan tavoitteet Tutkituissa kroonisissa kiputiloissa tyydyttävä kivunhallinta mahdollisuuksien rajoissa, ensisijaisesti näyttöön
LisätiedotKohtaamisia 6.2.2015 Psykologi Salla Salo Tyks/kipuklinikka
Kohtaamisia 6.2.2015 Psykologi Salla Salo Tyks/kipuklinikka Eheydentunne mielekkään elämän perusta Kivunsäätely psyykkisenä prosessina Vuorovaikutuksen keinot tukea kivunsäätelyä Luottamusta siihen, että
LisätiedotPÄIVI RUOKONIEMI LT, kliinisen farmakologian ja lääkehoidon erikoislääkäri Ylilääkäri, Fimea
TIIA TALVITIE FM Tiedottaja, Fimea PÄIVI RUOKONIEMI LT, kliinisen farmakologian ja lääkehoidon erikoislääkäri Ylilääkäri, Fimea Onnistunut kivunhoito on MONEN TEKIJÄN SUMMA Kivun lääkehoito on tehokkainta,
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotNivelvaivainen lapsi avohoidossa. Pekka Lahdenne, lastenreumatologi, lastent. dos. Lastenklinikka, HY/HYKS
Nivelvaivainen lapsi avohoidossa Pekka Lahdenne, lastenreumatologi, lastent. dos. Lastenklinikka, HY/HYKS 4.10.2012 Lapsen ontuminen Tavallisia syitä: aseptiset (inflammatoriset) niveltulehdukset rasitusperäiset
LisätiedotMasentaa ja ahdistaa: terapia, korkki kiinni vai eläke?
Masentaa ja ahdistaa: terapia, korkki kiinni vai eläke? Professori Jyrki Korkeila TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala Psykoterapeutti psykodynaaminen & kognitiivinen terapia & lyhytterapia Salminen JK 2003;58:21-1.
LisätiedotTehokas kivunlievitys, nopea paraneminen. Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon
Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon Mitä aftat ovat? Aftat ovat suun limakalvoilla esiintyviä haavaumia, joita voi olla yksi tai useita samalla kertaa.
Lisätiedot40 vuotta potilaan parhaaksi
40 vuotta potilaan parhaaksi TULE-potilaiden hoidon kehittäminen Hyvinkään sairaanhoitoalueella Liisamari Krüger Fysiatrian erikoislääkäri, LT Osastonylilääkäri HUS/Hyvinkään sairaala HS 10.11./ HS 11.11.
LisätiedotTietoa lasten ja nuorten päänsäryistä
Tietoa lasten ja nuorten päänsäryistä Diat on tarkoitettu kaikille kiinnostuneille, erityisesti nuorille ja heidän vanhemmilleen Päänsärky esiintyvyys Migreeni altistavat tekijät hoito ennaltaehkäisy Toistuva
LisätiedotOlkapään sairauksien kuntoutus
Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,
LisätiedotJoka viidennen aikuisen vaiva
Kuiva suu ei laula. Joka viidennen aikuisen vaiva Suun kuivuus (kserostomia) johtuu alentuneesta syljen erityksestä ja hoitamattomana horjuttaa ihmisen koko yleisterveyttä ja hyvinvointia. Suun kuivumisesta
LisätiedotAlkoholidementia hoitotyön näkökulmasta
Alkoholidementia hoitotyön näkökulmasta PÄIHDELÄÄKETIETEEN PÄIVÄT 8.3.2019 SH KATJA ORANEN HELSINGIN SAIRAALA / SUURSUON SAIRAALA, AKUUTTI PÄIHDEKUNTOUTUSOSASTO 12 Suursuon sairaala os. 12 Akuutti päihdekuntoutusosasto
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia ry:n asettama työryhmä Purentaelimistön toimintahäiriöt (TMD) Päivitetty 25.11.2013, päivitetty kohdennetusti
LisätiedotMarkki Palve, erikoislääkäri K-S KS anestesiologia / kipupoliklinikka
Markki Palve, erikoislääkäri K-S KS anestesiologia / kipupoliklinikka 16.11.2016 Luentopalkkioita Mundipharma, Pfizer Kongressimatka Medtronic Työssä K-S KS anestesiologia ja kipupoliklinikka, vastuulääkäri
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat
LisätiedotVoiko kipupotilaan tarinaa kuntouttaa?
Voiko kipupotilaan tarinaa kuntouttaa? VKK:n miniseminaari 19.1.2016 Maija Haanpää, dosentti, neurologi, Etera ja HYKS Taina Lahti, kliininen asiantuntija YAMK, HYKS Havaintoja Parasta hoitoa on se, joka
LisätiedotAkuutin kivun psykologiaa. Reetta Sipilä psykologi, PsM HYKS, Kipuklinikka 14.11.2014
Akuutin kivun psykologiaa Reetta Sipilä psykologi, PsM HYKS, Kipuklinikka Mitä kipu on? Kipu ammattilaisille IASPn määritelmä Kipu on epämiellyttävä aistimus tai tunnekokemus, joka liittyy kudosvaurioon
LisätiedotValmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi
Valmistaudu vaihdevuosiin 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Menopaussi keskimäärin 45-58 v, keski-ikä 51v. aiemmin jos munasarjat poistettu, säde- tai solusalpaajahoidon jälkeen tupakointi varhentaa 1-2
LisätiedotTERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä SUUN TERVEYS
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä SUUN TERVEYS T2250 SUUNTERVEYS (muuttujat lihavoituna) Tutkittavan numero 2) Päivämäärä..200 3) Tallentaja: SUUT_ANTIB 5) Antibioottisuojaus:
LisätiedotMuistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät
LisätiedotVajaaravitsemuksen hoito
Vajaaravitsemuksen hoito Lähi-ja perushoitajien alueellinen koulutuspäivä 15.10.2018 Aoh Reetta Kiikeri Tyks Sydänkeskus *Lähteenä käytetty osin VSSHP:n johtavan ravitsemusterapeutti Mari Salmisen luentodioja
LisätiedotLÄÄKISLÄISET VÄSYVÄT, MUTTEIVÄT UUVU
LÄÄKISLÄISET VÄSYVÄT, MUTTEIVÄT UUVU Suomen Yleislääkärit ry, kevätpäivä 25.5.18 Kristina Kunttu, LT, nuorisolääketieteen erityispätevyys senioritutkija, YTHS Esitys perustuu VUODEN 16 VALTAKUNNALLISEEN
LisätiedotLasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot. Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria
Lasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria Esityksen keskiössä Voivat olla vakavia sairauksia. Kuolema, kehityksen pysähdys ja perheen ongelmat.
LisätiedotEEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.
EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.2017 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien
LisätiedotDepression tuloksekas vuorovaikutuksellinen hoito ja ongelmien ennaltaehkäisy työterveyshuollossa Mehiläisen toimintamalli
Depression tuloksekas vuorovaikutuksellinen hoito ja ongelmien ennaltaehkäisy työterveyshuollossa Mehiläisen toimintamalli Aku Kopakkala johtava psykologi Masennus on sairaus, joka tappaa aivosoluja -
LisätiedotMonisairaan iäkkään potilaan syöpäkivun hoito
Monisairaan iäkkään potilaan syöpäkivun hoito Susanna Rapo-Pylkkö Geriatrian ja yleislääket. el, palliatiivisen lääketieteen ja muistisairauksien erityispätevyys Apulaisylilääkäri Espoon sairaala KIVUN
LisätiedotMiksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia
Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen HYKS Neurologian klinikka 2012 Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka Psyyke Aivokuori Basaaligangliot Aivorunko Pikkuaivot Selkäydin Aivot
LisätiedotNikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry
Nikotiniriippuvuus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Nikotiini On keskushermoston reseptoreita stimuloiva ja sen välittäjäaineita (asetylkoliini,
LisätiedotKlaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.
Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
LisätiedotKaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys. Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP
Kaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP Lähteet Mueser et al. 2003. Integrated treatment for dual disorders: a guide to effective practice. Guilford
LisätiedotAKNE JA ROSACEA. Anita Remitz AKNEN ETIOLOGIA
AKNE JA ROSACEA Anita Remitz AKNEN ETIOLOGIA Perinnöllinen taipumus hormonaaliset muutokset ulkoiset syyt (öljy ja klooriakne) jotkut lääkkeet (steroidit, antikonvulsantit) 1 2 AKNEN PATOFYSIOLOGIA Akne
Lisätiedot