Valmistaudu vaihdevuosiin Teija Alanko Gynekologi

Transkriptio

1 Valmistaudu vaihdevuosiin Teija Alanko Gynekologi

2 Menopaussi keskimäärin v, keski-ikä 51v. aiemmin jos munasarjat poistettu, säde- tai solusalpaajahoidon jälkeen tupakointi varhentaa 1-2 vuodella lihavuus lisää vaihdevuosihikoilua runsas kahvinjuonti, voimakkaasti maustetut ruoat ja tupakointi lisäävät oireita kesto: 2-5 v, viidenneksellä jopa 15 vuotta 2

3 Perimenopaussin oireet Kuukautiskierron muutokset kuukautiskierron pituus muuttuu kuukautisvuodon määrä muuttuu Vasomotooriset oireet kuumat aallot, yöhikoilu, unihäiriöt Mielialahäiriöt masennus, ärtyneisyys, muistin huononeminen Päänsärky Sydämentykytys 3

4 Vaihdevuosioireet Kuumat aallot kesto 2-3 min, joskus jopa 30 min ylävartalosta niskaan/kasvoihin, jälkipalelua Yöhikoilu unihäiriöt Psykogeeniset oireet väsymys, ärtyneisyys, mielialavaihtelut, masentuneisuus, aloitekyvyttömyys Gynekologiset ovulaatiohäiriöt epäsäännölliset mens, tiputtelut, runsaat vuodot 4

5 Vaihdevuosioireet Seksuaaliset oireet haluttomuus, yhdyntäkivut Urologiset oireet tiheävirtsaisuus, virtsaamiskipu, ilman tulehdusta toistuvat virtsatietulehdukset pakkoinkontinenssi Tukielinoireet nivelkivut, nivelten arkuus, lihassäryt 5

6 Hormonikorvaushoito Tablettihoito Laastarihoito Geelihoito Emätinrengas Emätinvoiteet Kohdunsisäinen hormonikierukka SERM (estrogeenireseptorin muuntelija) Tiboloni (steroidihormoni) 6

7 Hormonihoidon vasta-aiheet Sairastettu syvä laskimotukos tai keuhkoembolia Sydän- ja/tai aivoinfarkti Rintasyöpä Selittämätön verinen vuoto vaginasta Vaikeat maksasairaudet Hyytymistekijähäiriö Huonoennusteinen kohdun runko-osan syöpä Vaikeahoitoinen sydämen vajaatoiminta Vaikeahoitoinen verenpainetauti 7

8 Hormonihoidon hyödyt Vaihdevuosioireiden tehokas poisto Luuta suojaava vaikutus Emättimen ja virtsateiden limakalvojen kunto parempi Ei aiheuta painonnousua! SERM-valmisteet naisille, joilla ei ole haitallisia vaihdevuosioireita Tiboloni kun vuodoista yli vuosi Sivuoireet: rintojen aristelu ja turvotus, päänsärky 8

9 Hormonihoidon haitat Pitkäaikainen, yli 5 v hoitoon liittyy rintasyöpäriskin lisääntyminen Estrogeenin ja progesteronin yhdistelmä jkv haitallisempi Pieni laskimoveritulpan riski hoidon aloitukseen ensimmäisen vuoden aikana ja annokseen liittyen, ei hoidon kestoon Elintapojen hallinta! 9

10 Sydän- ja verisuonisairaudet Hormonihoidon aloituksella merkitys: valtimonrasvoittumistaudin riski kasvaa jos hoito aloitetaan myöhemmällä iällä Syvät laskimotulpat ja keuhkoembolia-riski x 2-4, liittyen hoidon aloittamiseen 10

11 Rintasyöpä Suomessa yli 4000 uutta tapausta vuosittain Riskitekijät: varhainen kuukautisten alkamisikä myöhäinen menopaussi synnyttämättömyys/ensimmäinen synnytys > 30 v menopaussin jälkeinen painonnousu Esiintyy eniten v ikäryhmässä Syntyyn vaikuttavat myös geenit, ympäristötekijät, liikunta ja elintavat 11

12 Rintasyöpä Pelkkä estrogeeni jos käyttö < 5 v - ei riskiä riskisuhde kasvaa jos käyttö > 5 v Estrogeeni emättimen kautta: ei riskiä Estrogeeni + keltarauhashormoni: suurempi riski kuin pelkällä estrogeenillä Tiboloni: riskisuhde sama kuin estrogeenillä Hormonikierukka: riski suurenee jos estrogeeni mukana Kuolleisuusluvut eivät ole lisääntyneet Hormonihoito näyttää vaikuttavan kasvaimen kasvunopeuden ja erilaistumisen kautta 12

13 Rintasyöpä solun DNA-vaurion seurauksena vaurio johtuu monista ja osin tuntemattomista tekijöistä syövän kehittyminen kestää 5-8 vuotta hormonihoito saattaa nopeuttaa syövän syntymistä Estrogeeni 5-10 v käytössä: 4/1000 E+P 5-10v käytössä: 8/

14 Minun kaltaistani olentoa ei maailmanhistoria ennen ole nähnyt. Tällaista olentoa ei universumiin minun jälkeeni tule. Olen ainutlaatuinen, ainutkertainen ja tällaisena täydellinen. - Ari Suutarla -