Selkäkipupotilaan mittaaminen ja

Transkriptio

1 Selkäkipupotilaan mittaaminen ja PTA-mittauksen esittely Vesa Lehtola ftomt, TtM / Kotkan OMT-Fysio Jatko-opiskelija / Itä-Suomen yliopisto Esityksen sisältö Selkävaivan taustatekijät Mittausten yleisesittely Käytetyimmät tulosmittarit PTA-mittauksen esittely 1

2 Selkävaivan taustatekijät Geneettiset tekijät Patoanatomiset tekijät Fyysiset tekijät Kipu, neurofysiologiset tekijät Psykologiset tekijät Sosiaaliset tekijät Kroonisen alaselkäkivun ennuste Psykologiset ja psykososiaaliset tekijät ennustavat toipumista tehokkaammin kuin fyysiset tekijät Kognitiivis-psykologiset: - selviytymisstrategiat - katastrofisointi - pelko - itsetuntemus 2

3 Mikä erottaa kroonisen LBP potilaan normaaliväestöstä? Motoriset funktiot Toiminnallis et keskushermoston muutokset Sensomotoriset toiminnat Neurologiset löydökset Kognitiiviset toiminnat Sentraalinen sensitisaatio Häiriytynyt yöuni Persoonallisuuden muutokset Negatiiviset psykososiaaliset tekijät Autonomiset muutokset Mittausten tavoitteet Hoitotulosten seurannan mittaus Sairauden etenemisen seuranta Alaryhmäluokittelu - Voidaanko seulonta(kysely)mittareilla antaa potilaan kuntoutumisennuste? - Voidaanko kyselymittausten tulosten perusteella valita hoitolinjaus? 3

4 Esiteltävät mittaukset Lintonin kipukysely Liikkumisen pelko/tampa Scale for Kinesiophobia STarT Back Screening Tool Oire- ja haittakysely (Oswestryn indeksi) Selkäoirekysely (Roland-Morris) Potilaskohtainen Toiminnallinen Asteikko (PTA) Lintonin kipukysely Seulontamittari Kuntoutusohjelmien tuloksellisuuden ja potilaan toipumisen ennuste Leikkauskohta >96 pistettä, >105 ennustaa korkeaa kroonistumisen riskiä Duodecimin sivulta tulostettavissa 4

5 Liikkumisen pelko/tampa Scale for Kinesiophobia Seulontamittari, myös tulosmittari Kuntoutusohjelmien tuloksellisuuden ja potilaan toipumisen ennuste Leikkauskohta >38 pistettä (ennustaa hitaampaa toipumista varsinkin aktiivisessa kuntoutuksessa) - sivulta tulostettavissa 5

6 Liikkumisen pelko/tampa Scale for Kinesiophobia Pelkaä n loukkaavani itseni, jos harrastan liikuntaa Jos yrittaïsin voittaa kivun, se vain pahenisi Kehoni viestii, etta minussa on jotain pahasti vialla Kipu todenna koïsesti helpottaisi, jos harrastaisin liikuntaa Terveydentilaani ei oteta tarpeeksi vakavasti jne. Vastaukset 4-portaisella asteikolla STarT Back Sreening Tool STarT-seula on kehitetty Keelen yliopistossa edesauttamaan selkäkivun pitkittymisen tunnistamista Lupaava työkalu kuntoutuksen linjojen valinnassa <3 pistettä (koko tulos) = matalan riskin ryhmä Jos koko tulos on 4 tai enemmän, mutta psykososiaalisten kysymysten tulos <3 = keskitason riski Jos koko tulos on 4 tai enemmän ja psykososiaalisten kysymysten tulos on 4 tai enemmän = korkean riskin ryhmä - sivulta tulostettavissa keväällä

7 Oire- ja haittakysely (Oswestryn Indeksi) Seulonta- ja tulosmittari Eniten käytetty selkätutkimusmittari Kliinisessä työssä erikoissairaanhoidossa Sensitiivisyys ei niin hyvä kuin Roland-Morrisilla vähäisillä haitta-asteilla Pienin merkitsevä muutos kahden mittauksen välillä n. 10 pistettä - sivulta tulostettavissa 7

8 Oire- ja haittakysely (Oswestryn Indeksi) Kyselyesimerkki Interventioesimerkki Kohta 3 Nostaminen Voin nostaa raskaita taakkoja jotakuinkin kivuttomasti. Voin nostaa raskaita taakkoja, mutta se aiheuttaa jonkin verran kipua. Kipu estää minua nostamasta raskaita taakkoja lattialta, mutta 8

9 Selkäoirekysely (Roland-Morris) 0-24 Tulosmittari Toiseksi eniten käytetty selkätutkimusmittari Kliinisessä työssä erikoissairaanhoidossa ja avosektorilla Sensitiivisyys ei niin hyvä kuin Oswestryllä suurilla haittaasteilla Pienin merkitsevä muutos kahden mittauksen välillä 3.5 pistettä (2 pistettä vähäisillä haitta-asteilla) - sivulta tulostettavissa Silloin kun selka si on kipea, sinun saattaa olla vaikea tehda joitakin asioita, joita normaalisti teet. Ta ma lista sisa ltaä muutamia lauseita, joita ihmiset ovat ka ytta neet kuvailemaan itseaä n silloin, kun heilla on selka kipuja. Kun luet nuo lauseet, saatat huomata, etta jotkut erottuvat joukosta, koska ne kuvaavat sinua juuri nyt. Kun luet listaa la pi, ajattele itsea si juuri nyt. Kun tulet sellaiseen lauseeseen, joka kuvaa sinua juuri nyt, laita rasti ruutuun. Jos lause ei kuvaa sinua juuri nyt, ja ta rastin paikka tyhja ksi ja jatka seuraavaan. Muista siis, etta rastitat lauseen vain jos olet varma, etta se kuvaa sinua juuri nyt. 9

10 Selkäoirekysely (Roland-Morris) 0-24 Kyselyesimerkki Interventioesimerkki 1. Selka vaivan takia vieta n suurimman osan ajastani kotona 2. Muutan usein asentoa saadakseni sen hyva ksi sela lle 3. Ka velen tavallista hitaammin selka ni vuoksi 4. Selka ni vuoksi en tee sellaista askareita, joita normaalisti teen vapaa-aikanani jne. 10