Kohtaamisia Psykologi Salla Salo Tyks/kipuklinikka

Transkriptio

1 Kohtaamisia Psykologi Salla Salo Tyks/kipuklinikka

2 Eheydentunne mielekkään elämän perusta Kivunsäätely psyykkisenä prosessina Vuorovaikutuksen keinot tukea kivunsäätelyä

3 Luottamusta siihen, että elämä on Jäsentynyttä Ennustettavaa Selitettävää Ihmisellä on riittävästi voimavaroja erilaisiin vaatimuksiin Vaatimukset ovat vaivan arvoisia haasteita Riittävän mielekästä Hallittavaa (uskomus siitä että pystyy säätelemään/ohjaamaan tilanteita) Riittävä eheyden tunne mahdollistaa toimintakyvyn

4 Pystyvyys; pystynkö siihen? Onko minulla kykyjä? Osaanko? Hallinta; Voinko itse vaikuttaa tilanteeseeni? Vai olenko muiden varassa ja vain he pystyvät auttamaan? Tulosodotukset; Johtaako yritykseni mihinkään? Onko muutos mahdollinen? Selviytymiskeinot; Mitä voin tehdä? Mikä auttaisi?

5 Kipua vaikea ymmärtää / selittää Kipua vaikea ennustaa Pitkittyneen kivun logiikka vastoin yleistä uskomusta ( hoidon myötä parannutaan) Kipu heikentää toimintakykyä Kipu kuluttaa voimavarat Kuntoutuminen vaativaa ja työlästä Kuntoutumisen ennuste epävarma

6 Mielen tapahtuma, jossa potilas arvioi uudelleen sekä kipukokemuksen luonteen että sen merkityksen (psyykkinen prosessi) Tietoisuuden lisääminen Minäkokemuksen/identiteetin muokkausta Aktiivisuuden lisääminen arvolähtökohtaisesti Kivun saamista mielessä mahdollisimman vähän elämää haittaavaksi Elämän mielekkyyden lisääminen

7 Kipuongelman kokonaisuus jäsentyy Asioille saadaan sanoja, merkitystä Rajoitukset ja mahdollisuudet selkiytyvät (mihin voidaan vaikuttaa, mihin ei) Omat päämäärät ja tavoitteet selkiytyvät Keinot vaikuttaa tilanteeseen hahmottuvat Itseluottamus, pystyvyyskäsitykset vahvistuvat Kyky hakea apua Myötätunnon lisääntyminen

8 Keskustelujen myötä potilas havahtui näkemään omaa suhtautumistapaansa kipuun ja kipukäyttäytymistään. Hän tunnisti myös psyykkiset paineoireensa. Havahtumisen myötä hän koki tilanteen selkeämpänä. Hän lähti aktiivisemmin suuntaamaan tarkkaavaisuuttaan kivusta muihin asioihin ja suunnitteli työhön paluuta.

9 Kysymällä ja kuulemalla Kuvaile nykyinen kipusi (sijainti, voimakkuus, tunteet, vaihtelut)? Mitä ajattelet kivun syystä? Mitä lääkärit ovat kertoneet kivun syystä? Milloin kipua oli ensimmäisen kerran, mitä silloin tapahtui? Miten kipuongelma vaikuttaa arjen toimintoihin? Mitä muuta elämässäsi tapahtui kivun alkamisen aikoihin? Mikä helpottaa/pahentaa kipua? Mitä teet silloin kun kipu pahenee? Minkälaisista asioista olet joutunut luopumaan? Miten muut ihmiset suhtautuvat kipuusi? Mistä muut huomaavat, että olet kivulias?

10 Mitä tunteita/ajatuksia kipu herättää? Mitä ajatuksia /tunteita nykyinen lääkitys herättää? Mikä tarkalleen ottaen on vaikeinta kipuongelmassasi? Mikä sinulle on tärkeintä nykytilanteessa? Mihin haluaisit käyttää jäljellä olevat voimavarasi? Minkälainen äiti/puoliso/ työntekijä haluaisit olla kivusta huolimatta? Minkälaisia tavoitteita liittyen fysioterapiaan/kuntoutumiseen? Mitkä muut tekijät kuin kipu, vaikeuttavat esim. liikunnan harrastamista, kaupassa käymistä, työssä selviytymistä?

11 Kivusta ja kivun mekanismeista puhuminen Hyvä tuntea kivun neurobiologista taustaa Kartoittaa potilaan yksilöllinen kipuongelma Pystyvyyden ja motivaation vahvistaminen motivoiva haastattelun periaatteet, vahvuuksien ja arvojen kartoittaminen, pientenkin onnistumisten esiin tuominen Asteittainen altistaminen Tehtävien ja tavoitteiden pilkkominen Toimiva vuorovaikutussuhde kannustus ja usko potilaan kykyihin

12 Motivoivassa keskustelussa kaksi asiantuntijaa Se ratkaisee, mitä potilas itse asioista ajattelee Tavoitteena saada potilas ajattelemaan (reflektointi lisää tietoisuutta) Vastarinta vähäisempää kun potilas houkutellaan keskusteluun ja annetaan neutraalia informaatiota. Tärkeää, että potilas itse päätyy ratkaisuun, mikä edistää hänen terveyttään. Työntekijän tulee antaa tilaa ja aikaa motivaation kehittymiseen. Motivaatioprosessi /vaiheet

13 Avoimet kysymykset Mitä ajattelet liikuntakyvystäsi? Kertoisitteko tuosta vähän lisää? Heijastava kuunteleminen Kuulostaa siltä, että Vahvistaminen Olet selvinnyt loistavasti! Yhteenvetojen tekeminen Itseä motivoivien kommenttien houkutteleminen Nyt tajuan kuinka haitallista liiallinen lepääminen on

14 Osoita empatiaa (katsekontakti, aktiivinen kuuntelu, hyväksyntä) Vältetään väittelyä ja todistelua Myötäillään vastahankaa (ei provosoiduta, ei moitita, korostetaan valinnanvapautta) Tuetaan potilaan itseluottamusta ja omia kykyjä Käytetään tarpeeksi aikaa tilanteeseen perehtymiseen ennen ongelmien määrittelyä & ohjeita

15 Lohduttavinta on saada tuntea niitä tunteita, joita tuntee, ilman että pakotetaan lohduttautumaan niistä pois Tilan luominen tunteille ja yhteydelle on aitoa lohdutusta

16 Et siedä avuttomuutta, mitä toisen tuska herättää Luulet, että sinulla pitäisi olla neuvo potilaalle Tilanteessa/asiassa on jotain mitä sinun on vaikea hyväksyä

17 Terveys on eräänlaista läsnäoloa muiden ihmisten kanssa ja aktiivista osallistumista siihen, mikä elämässä on tärkeää Filosofi Hans-Georg Gadamer

18

19 Kivunsäätely on (psyykkinen) prosessi, jonka tavoitteena on eheydentunteen vahvistaminen/palauttaminen Eheydentunnetta on mahdollista tukea vuorovaikutuksen keinoin

20