Kohdun rakennepoikkeavuudet -
|
|
- Aune Rantanen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Kohdun rakennepoikkeavuudet - vaikutus hedelmällisyyteen, milloin pyritään korjaamaan Maritta Hippeläinen Kys Reproduktioendokrinologian koulutus, Helsinki
2 Sidonnaisuudet Päätoimi Osastonylilääkäri, KYS, naisten poliklinikka Professorin sijaisuus Sivutoimet yksityislääkäri, ammatinharjoittaja, lääkärikeskus Cantti Luottamustoimet terveydenhuollon alalla ei Toiminta terveydenhuollon ohjaukseen pyrkivissä hankkeissa ei Muut sidonnaisuudet Yksittäisiä luentoja eri aiheista eri lääkealan yritysten koulutuksissa
3 Luennon sisältö Lähtökohta: Kohtu vaikuttaa poikkeavalta? Lapset tekemättä/ vielä raskaustoiveita Kohtuanomalia? Myoomia Adenomyoosiepäily Vaikutus hedelmällisyyteen? Pitäisikö tehdä jotain? Milloin ja mitä?
4 Kohtuperäinen lapsettomuuden syy? Huonosti tietoa Suomessa kerätty tietoa lapsettomuuden hoitoperusteistta 1992 lähtien (THL) Ei tietoa kohtuperäisestä syystä Kerätty tieto: Tuubafaktori Muu naisesta johtuva syy Miesperäinen Monitekijäinen Selittämätön
5 Kohtuanomalioista Usein oireettomia Löytyvät sattumalta gynekologisessa tutkimuksessa ultraäänitutkimuksessa lapsettomuusselvittelyissä Ongelmia aiheuttavat löytyvät Puberteetissa Ensimmäisessä raskaudessa Keskenmenojen syitä selvitettäessä Alavatsakipuja selvitettäessä
6 Kehityshäiriöiden yleisyydestä Luvut vaihtelevat kirjallisuudessa ú Diagnostiset menetelmät kirjavia ú Tutkitut naiset (erit. oireettomien otos sekava) ú Luokittelueroja Aiemmin: 1-3% väestössä (Acien ym 2009)
7 The prevalence of congenital uterine anomalies in unselected and high-risk populations: a systematic review. Chan ym. Hum Reprod update tutkimusta, n naista ú Naisväestö * 5.5 % ( %) Infertiliteetin vuoksi tutkittu 8% ( %) Toistuvat keskenmenot 13% ( %) *Arcuata-kohtu (kaarimainen) 3.9%:lla Normaalin variantti? Esiintyvyys ei lisääntynyt muissa ryhmissä
8 Embryologiaa-auttaa ymmärtämään Tuubat, kohtu ja emättimen yläosa: myllerin tiehyet Jäävät kehittymättä Eivät yhdy Väliseinä ei häviä täysin Emättimen kehitys monimutkainen alaosa urogenitaalisinus Munuaisen kehityshäiriöitä n 20%:lla Ovariot eri embryonaalista alkuperää: terveet
9 The ESHRE ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies Kohtuanomalioiden uusi luokittelu 2013
10 Erillinen anomalialuokittelu: kohdunkaula ja emätin Cervix 0 normaali 1 väliseinä 2 kaksi portiota Toisen puolen aplasia/dysplasia puuttuu Vagina 0 normaali 1 pitkittäinen väliseinä 2 pitkittäinen, ahtauttava Poikittainen puuttuu
11 The Thessaloniki ESHRE/ESGE consensus on diagnosis of female genital anomalies. Hum Reprod 2016 CONgenital UTerine Anomalies (CONUTA)Working Group Diagnostiikka perustuu kohdun anatomiaan: seinämän paksuuden ja sen muutoksen mittaamiseen ->Kohtuontelon muoto, ulkoseinämä Koronaalisuunta (ap) (horisontaalitaso) Oireettomat naiset: gyn status+ 2D-UÄ Epäily anomaliasta/ oireiset (kompleksi anomalia) 2D-UÄ + nestetäyttö 3D-UÄ, MRI + hysteroskopia
12 Transvaginaalinen kaikututkimus Hyvä skreening-menetelmä 2D:löytää noin puolet rakennepoikkeavuuksista Vähän vääriä löydöksiä= spefiteetti hyvä (90%), sensitiivisyys huono (60%) Chang ym Hum Reprod update 2011 Sonohysterografia ú ú lisää merkittävästi löydöksiä! Parantaa diagnostiikkaa ú Seshadri ym.hum Repr update 2015
13 3D-UÄ erinomainen kohtudiagnostiikassa } Bocca ym.j Ultrasound Med } UÄ: } } Loppukierto koronaalisuunta
14 MRI:llä tilanne myös usein selviää: varjoainetta emättimeen!
15 Kehittymätön/ poikkeava kohtu, U1: huonontaa implantaatiota Luokittelussa ei tarkkoja normaalin kohdun mittoja Terve kohtu Corpus/cervix-suhde:2/3 Infantiili: Corpus/cervix 1/3 T-muotoinen Kohtuontelon seinät poikkeavan paksut Dietylstilbestrol- tunnettu aiheuttaja Muut syyt? Alidiagnosoitu Hysteroscopic outpatient metroplasty to expand dysmorphic uteri (HOME-DU technique): a pilot study. Reprod Biomed Online. 2015
16 Kohdun väliseinä yleisin ja merkittävin lapsensaantiin vaikuttava anomalia Noin puolet kaikista kohdun rakennevioista kuuluu tähän ryhmään * Kahdenlaista mielipidettä: Väliseinäinen kohtu on harvoin syynä primaariin infertiliteettiin: älä tee mitään Altistaa keskenmenoille/ ennenaikaisille synnytyksille: hoida * Heinonen 2000 TAYS, 5-6/v Aineisto , 40% km
17 Väliseinän poisto hysteroskooppisesti? Väliseinän rakenne myös vaikuttaa päätökseen Inplantaatiota huonontaa Funduksesta paksu väliseinä + putkimaiset kapeat ontelot Keskenmenoja lisää Osittainen väliseinä
18 Näyttö septumin poiston hyödyistä fertiliteetin parantamiseksi Ei randomoituja tutkimuksia Potilaat toimivat omina kontrolleinaan Huonosti tietoa lapsettomuuden taustoista/kestosta Septumin kuvaus riittämätön Seurantatiedot huonot Komplikaatioita? Vähän, pidetään turvallisena 1-2% perforaatioriski (?) Cervix-insuffifienssi? Kontrollihysteroskopia suotava: Septumia pois kunnes tuuba-aukot näkyvät yhtäaikaa/ <5mm
19 Hysteroscopic resection of the septum improves the pregnancy rate of women with unexplained infertility: a prospective controlled trial. Mollo A 1 Fertil Steril A selittämätön lapsettomuus + septum: resekoitiin B selittämätön lapsettomuus, kontrollit Seuranta 12kk A B Raskaudet resektio kontrollit n=44 n=132 Raskaudet 38.6% 20.4% Lapsi 34.1% 18.9%
20 Metroplastia? Metroplastia, Kyllä Toistuvia keskenmenoja* Ennenaikaisia synnytyksiä Epäonnistunut IVF Harkiten Primaari infertiliteetti, ei muita syitä Tuskin Ennen raskausyrityksiä rutiinisti Heinonen: 11%-- >77% elävä lapsi metroplastian jälkeen
21 Kaksisarvinen kohtu Osittainen Hedelmällisyys? Keskenmenoja Kohtuontelon koko vaikuttaa raskauden kulkuun Myös myöhäisiä km ja ennenaikaisia synnytyksiä Strassmannin operaatio harkiten J Reprod Med. 2005, Lolis ym Reproductive outcome after strassman metroplasty in women with a bicornuate uterus.
22 Kaksoiskohtu ei alenna hedelmällisyyttä U3C1V1 Entinen uterus didelphys Kohtupuoliskot samankokoiset Kaikilla pitkittäinen vaginen väliseinä 15-20% umpeutunut Hematokolpos Hematometra Hoidon tarve, jos vaivoja Väliseinän avaus/resektio koko pituudelta kohdunsuulle asti Kuva Lääkärilehti, Heinonen 2000
23 Yksisarvinen kohtu- ei sinänsä lapsettomuuden syy (primaaristi) Harvinainen -n 10% anomalioista Yleensä havaitaan vasta raskauden aikana Sikiön poikkeava asento/ kasvu Verenpaineen nousua Yksi munuainen N 90%:lla rudimenttisarvi, yl<2cm Oireeton rudimenttisarvi- ei toimenpiteitä, Raskauden paikka tarkistettava! Enemmän lapsettomuushoitoja/verrokit -endometrioosia (20-30%:lla) Yksi munatorvi, pelivara pienempi
24 Kohtu-aplasia, U5 (MRKH-sdr) Suomi n 1:5000 Aittomäki 2001) Yl. tuubat, mediaalipäässä rudim.kohdut Emätin puuttuu, pieni umpipussi Rektaalinen UÄ: terveet ovariot Hedelmällisyyden suhteen ei tätä nykyä mitään tehtävissä Kohdun vuokraus kielletty Kohdunsiirto?
25 Myoomat ja hedelmällisyys Voivat alentaa hedelmällisyyttä synnytinelinten anatomian muutos painaa munatorvet tukkoon deformoi kohtuonteloa implantaatiohäiriö kohdun supistelu poikkeava limakalvo Tulehdusprosessi istukan kehityksen häiriö
26 Myoomat lapsettomuuslääkärin näkökulmasta harvinainen lapsettomuuden syy (n 1-4%) -vaikutus hedelmällisyyteen yksilön kohdalla? -saattavat lisätä kuitenkin lapsettomuuden riskiä - riskisuhde vaihtelee välillä 0,9-2,0 (Somigliana ym. 2007) tutkimukset kirjavia myoomatauti monimuotoinen
27 Gynecol Endocrinol. 2006, Casini ML Effects of the position of fibroids on fertility. N 181 naista, raskaustoive > 1v Raskaustulos+ myomektomia seuranta submuk-im 43.3% 27.2% Im-myoomat 56.5% 41.0% subser 40.0% 21.4% Ei tilastollista eroa tuloksessa, suotuisa trendi hoidon puolesta
28 IVF-malli :myoomien vaikutus implantaatioon ja raskauden kulkuun? Harvoissa tutkimuksissa mukana suuria myoomia -maailmalla lapsettomuusklinikat suosittavat 5 cm:ä suurempien myoomien poistoa. Meta-analyysit saattavat aliarvioida myoomien vaikutusta - submukoottinen myooma: huonontaa tulosta - Pritts Fertil Steril Im myooma: jossain määrin laskee tuloksia - Sunkar, Hum Reprod Mitä tehdä myoomille? 28 8helmikuu2016
29 Submukoottiset myoomat, tyyppi 0-1 (2) poistetaan hysteroskooppisesti, <50 % lihaksen sisällä FIGO-luokittelu: 0-8 Myoomien pienennys tarv etukäteen ESMYA GnRH-analogi (?) <5 cm mielellään
30 Oireiset myoomat: kasvavat, vuotoa, paineongelmat Hoidetaan myomektomialla Lääkehoitoa preoperatiivisesti kannattaa harkita ESMYA (GnRH) Pienentävät 20-60% Vähentävät/lopettavat vuodon GnRH? Ei hyötyä, ASRM 2008, Lethaby ym. 2011
31 Oireeton potilas, milloin myomektomia? Yksilöllinen päätös Lapsettomuusongelma Ei muita lapsettomuuden syitä IVF epäonnistunut, vaikka hyvät alkiot (2) Keskenmenoja >2 (ei selkeää syytä) Yksittäinen myooma, kasvutaipumus >5cm Limakalvoa painava myooma (lk 2) lukuisia myoomia, kasvua Suvitie, Perheentupa 2011 Ei vielä raskaustoivetta Seurattava kasvavat myoomat leikataan-jossain vaiheessa Kuva David 2004
32 Leikkaustapa? Ei näyttäisi olevan vaikutusta raskauslukuihin tai synnytyksiin Huom! Myoomien uusiutumisia (30-60%:lla) 5-0v Kiinnikkeitä operatöörin taito Robottikirurgia yleistynyt Suuria aineistoja Ei konsensusta Raskauslupa- paranemisaika? Ei näytä olevan selkeitä rajoja Sektion tarve? Peruste ei kohtuontelon avautuminen Ruptuuroita (0.3-1%) nimenomaan, jos paljon myoomia poistetaan, suuria Haavan paraneminen oleellista: UÄ-seuranta Pitter ym Human Reprod 2013
33 Progesteronireseptorimuuntelijat (PRMs) oireisten myoomien hoidossa >25 v kehittelyä lähtien antiprogestiini mifepristonista Ulipristaaliasetaatti (UA) (Esmya ) 2/2012 Euroopan komission myyntilupa Pääasiassa progesteroniantagonisti Myös pitkäaikaiseen käyttöön Aloitus kp 1-7, 5mg/päivä Vähentää proliferaatiota ja indusoi apoptoosia Vähentää vuotoa ja pienentää myoomia yl. estää ovulaation Muut progestiinit lopetettava :teho heikkenee Huom. Jälkiehkäisytabletti: annos x6
34 First series of 18 pregnancies after ulipristal acetate treatment for uterine fibroids Mathieu Luyckx, Fertil Steril 2014 Retrospektiivinen selvitys, N= 52 (3-12 kk) Tutkimusprotokolla: 19 myomektomiaa, raskauslupa 3 kk: 15 raskautta
35 Raskaustoive ja embolisaatio? myomektomia ensisijainen (Mara 2008, 2012) harkiten, jos kirurg. hoidossa riskit=kohtua ei voida säästää
36 Tulevaisuutta? Magneettikuvaus ohjattu korkeataajuuksinen fokusoitu ultraääni (MRI-HIFU) Myoomat koaguloidaan tarkasti suunnatulla korkeaenergisellä uäsäteellä vatsanpeitteiden läpi, C Tarkasti valituille potilaille Ei arpia Obesiteetti hankaloittaa Ei takaseinämyoomille Myoomia <4, 2-10 cm (GnRH?) Hidas (jopa 3t), kallis hoidon jälkeen on raportoitu yli 150 raskautta, joiden kulussa ei ole todettu normaalista poikkeavaa Turku 2016->
37 Adenomyoosia? Histologinen diagnoosi Kahta tyyppiä Perimenopausaalinen Endometrioosiin assosioituva nuorella (Campo et al 2012 Infertiliteetti? Poikkeava junktional-zone- Vyöhyke (JZ) Sisin lihaskerros: 8-10 mm, vaihtelee kierron myötä poikkeava kohdun kontraktiliteetti 1/3 oireettomia
38 Adenomyoosin diagnostiikka
39 Uterine adenomyosis and in vitro fertilization outcome: a systematic review and meta-analysis Vercellini P, Hum Reprod työtä- vaikutus IVF-tuloksiin +/- 4 huonontaa tuloksia 3 ei Lihaksen paksuus > 2.50 cm epäedullinen Hoitovaihtoehtoja? Monenlaista yritetty: hysteroskooppisesti mm Lääkkein GnRH-analogit, 3 kk ennen IVF, jos JZ>10 mm NIU et al 2012 Gynecol endocrinol l Mirena?
40 Adenomyoosin operatiivinen hoito?
41 Yhteenvetona Kohtuanomaliat harvoin infertiliteetin taustalla Anomalia (epäily)- syytä kuitenkin selvittää aina (UÄ/MRI, hys) Kohdun väliseinä merkittävin Saattaa huonontaa raskaaksitulemista ja lisää keskenmenoja Myoomat Submukoottiset (vuoto-ongelmia) aiheuttavat poistetaan Myomektomiat harkiten hedelmällisyyden parantamiseksi Adenomyoosi Alidiagnosoitu voi aiheuttaa implantaatiohäiriöitä ja lisätä keskenmenoja hankalahoitoinen
42 Kohtutekijä lapsettomuuden takana? Alidiagnosoitu! Monenlaisella mekanismilla Lihaskerros JZ endometrium -> siittiöiden kulku ->implantaatio
43 a consensus opinion from the Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) group Ultrasound Obstet Gynecol 2015
Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin
Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin LKT Päivi Härkki Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 25-26.9.2003 MYOOMA JA FERTILITEETTI EPIDEMIOLOGIAA (Barbieri 1999) 20-50%:lla kaikista naisista
LisätiedotKOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS
KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS SIDONNAISUUDET GKS hallituksen jäsen Luentopalkkio/Terveystalo ESITYKSEN SISÄLTÖ Polyypit Merkitys fertiliteetin
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotKOHTUANOMALIOIDEN VAIKUTUS FERTILITEETTIIN GKS, HELSINKI, 25-26.9.2003 MARJATTA AHTOLA, LL P-KKS, JOENSUU
KOHTUANOMALIOIDEN VAIKUTUS FERTILITEETTIIN GKS, HELSINKI, 25-26.9.2003 MARJATTA AHTOLA, LL P-KKS, JOENSUU Kehityshäiriöiden synty Müllerin tiehyeiden puutteellinen fuusio ja resorptio sikiökaudella johtaa
LisätiedotMyoomien hoitovaihtoehtoja alueellinen koulutustilaisuus, Jyväskylä
Myoomien hoitovaihtoehtoja alueellinen koulutustilaisuus, Jyväskylä 18.11.2016 Maritta Hippeläinen KYS Luennon sisällöstä } Yleistä myoomista } Myoomien hoitoperusteista } Hoitovaihtoehtoja, potilastapauksien
LisätiedotFer$litee(ä hai-aavat myoomat. El Pia Suvi*e TYKS naistenklinikka GKS- päivät 26.- 27.9.2013
Fer$litee(ä hai-aavat myoomat El Pia Suvi*e TYKS naistenklinikka GKS- päivät 26.- 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden vuoden ajalta Naistentau*en ja synnytysten erikoislääkäri, urogynekologian lisäkoulutus
LisätiedotMitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS
Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon
LisätiedotMaarit Niinimäki GKS
Maarit Niinimäki GKS 23.9.2016 Sidonnaisuudet 2015-2016 LT, synnytys- ja naistentautien erikoislääkäri Lisääntymislääketieteen lisäkoulutusohjelma Lääkärikouluttajan erityispätevyys Päätoimi Erikoislääkäri,
LisätiedotHysteroskopia lapsettomuuden selvittelyssä
Hysteroskopia lapsettomuuden selvittelyssä Johanna Aaltonen, LT Erikoislääkäri Naistentaudit & synnytykset, Lisääntymislääketiede Vastaava lääkäri, Ovumia Oy Sidonnaisuudet Päätoimi Ovumia Oy vastaava
LisätiedotMitä poliklinikalla voidaan tutkia ja hoitaa? Tuula Karipohja, HYKS NaiS
Mitä poliklinikalla voidaan tutkia ja hoitaa? Tuula Karipohja, HYKS NaiS 29.10.2018 HYKS naistentautien poliklinikka, Ruoholahti postiosoite: PL 615, 00029 HUS käyntiosoite: Itämerenkatu 5, 1. krs Mitä
LisätiedotHysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl
Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit Gks 22.9.2016 Pia Heinonen Tyks nkl Sidonnaisuudet Bayer Upviser Olympus Yksityisvastaanotto : Mehiläinen ja Terveystalo Endometriumpolyypit Ovat tavallisia
LisätiedotMyoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle
Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu
LisätiedotRunsaat kuukautiset Käypä hoito
Runsaat kuukautiset Käypä hoito 29.10.2018 Mitä uutta? Tässä päivityksessä: HIFU Anemian hoito Kierukan asetus jo perusterveydenhuollossa (maksutta) jos runsaat vuodot ja merkittävä anemia Uudet kierukat
LisätiedotIntra-abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, Päivi Vuolo-Merilä
Intra-abdominaalinen raskaus Gynekologisen Kirurgian Seura, 22.9.2005 Päivi Vuolo-Merilä LK, s. 1967 11/1993: dg: cysta dermoidea ov l sin (halk 10 cm) tmp: s-o-ectomia via l-scopiam 6/2000: G0 dg: endometriosis
LisätiedotAbdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el
Abdominaalinen raskaus Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el LK s. 1967 v. 1993 Dg: cysta dermoidea ovari l. sin. (halk. 10 cm) Tmp: s-o-ectomia via l-scopiam v. 2000 G0 Dg: endometrioma
LisätiedotAkuutti kohtutorsio loppuraskaudessa. Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012
Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012 2 potilastapausta 2 -76 Reuma, Prednisolon 8/07 säännöllinen synnytys H42+2 22.3.2009 herää klo 7.45 kovaan alavatsakipuun,
LisätiedotNORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto
LisätiedotKohtukirurgia ja synnytys. Jukka Uotila TAYS naistenklinikka 26.9.2003
Kohtukirurgia ja synnytys Jukka Uotila TAYS naistenklinikka 26.9.2003 Arpi kohdussa Istukan muodostuminen? verenkierto istukan toiminnanvajaus placenta accreta Kohdun repeämän riski? raskauden seuranta,
LisätiedotMiten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013
Miten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013 Milloin tutkimuksiin? Perustutkimukset kun raskautta on yritetty vuosi Kun asia alkaa askarruttaa
LisätiedotPostpartum hysterektomia miksi, milloin, miten?
Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Jyrki Jalkanen GKS 10 v. 23.9.2010 Helsinki Mikä? Yleensä Joko alatiesynnytyksen tai kesirinleikkauksen yhteydessä tai puerperiumissa tehtävä kohdun poisto
LisätiedotKohtumyoomien hoito. Myoomat (hyvänlaatuiset sileälihaskasvaimet) ovat kohdun kasvaimista yleisimpiä ja yksi tavallisimmista
Tieteessä katsaus Eila Suvanto LT, synnytysten, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon erikoislääkäri, vastuualuejohtaja OYS, synnytykset, naistentaudit ja genetiikka Eila.Suvanto@ppshp.fi Ritva Hurskainen
LisätiedotPLACENTA PERCRETA. Mika Nuutila GKS Biomedicum, Helsinki 22.9.2005
PLACENTA PERCRETA Mika Nuutila GKS Biomedicum, Helsinki 22.9.2005 Epänormaalin plasentaation muotoja Alkuraskauden epäonnistunut implantaatio, plasentaatio: pre-eklampsia, ovum abortivum... Ablatio placentae
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotTransvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä. Tuomo Kalliola
Alkuperäistutkimus Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä Tuomo Kalliola Lapsettomuuden perustutkimuksiin kuuluu munasarjojen ja munanjohtimien tilan arvioiminen vatsaontelon
LisätiedotRitva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi
Polikliinisen hysteroskopian toteutus Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden
LisätiedotYhden alkion siirto vähentää raskausriskejä. Sirpa Vilska ja Hannu Martikainen
Lapsettomuus Sirpa Vilska ja Hannu Martikainen Suomessa vuosittain syntyvistä lapsista 2,5 % on saanut alkunsa hedelmöityshoitojen (koeputkihedelmöitys, mikrohedelmöitys ja pakastetun alkion siirto) ansiosta.
LisätiedotMinttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus
Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus 18.11.2016 1 Fysiologiaa Fysiologiaa Proliferaatiovaiheessa endometrium paksuuntuu Sekreetiovaiheessa progesteroni saa endometriumin
LisätiedotRaudanpuuteanemia gynekologin haasteena. 28.5.2015 Minna Maunola
Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena 28.5.2015 Minna Maunola Raudanpuuteanemia Anemian yleisin syy on raudanpuute Yleisin raudanpuuteanemian syy on raudan menetys verenvuodon vuoksi Hedelmällisesä iässä
LisätiedotSteroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa
Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan
LisätiedotSynnytysvuotojen embolisaatiohoidot. Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia
Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia Obsteriset embolisaatiot Tekniikka: potilasesimerkkejä Tulokset, komplikaatiot Säderasitus Embolisaatiot ja myöhemmät raskaudet
LisätiedotLAPSETTOMUUS JA ENDOMETRIOOSI. El Pia Suvitie TYKS naistenklinikka
LAPSETTOMUUS JA ENDOMETRIOOSI El Pia Suvitie TYKS naistenklinikka 21.10.2011 Yleistä Yleinen alidiagnosoitu ja alihoidettu sairaus Arviolta 5-10 % fertiili-ikäisistä sairastaa 176 miljoonaa naista maailmassa
LisätiedotMunasarjakystat. Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS
Munasarjakystat Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS Sidonnaisuudet Dos., synnytys- ja naistentau0en erikoislääkäri, gynekologisen onkologian lisäkoulutus Päätoimi
LisätiedotPCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö
PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä Patogeneesi Diagnostiset kriteerit Hormonaalinen
LisätiedotONKO ENDOMETRIOOSI? MITEN HOIDAN?
ONKO ENDOMETRIOOSI? MITEN HOIDAN? Satu Tarjanne 29.10.2018 SIDONNAISUUDET Koulutus- ja kongressikuluja (Olympus) Luentopalkkio Astellas KÄSITELTÄVÄT ASIAT Kuinka tunnistan taudin? Kivun syyt Hormonaalinen
LisätiedotTHERMABLATE HOITOKÄYTÄNTÖ POTILAAN VALINTAKRITEERIT
POTILAAN VALINTAKRITEERIT KÄYTTÖAIHEET Thermablate EAS -järjestelmä on lämpöpallohoitoon, eli termoablaatioon käytettävä laite, jolla suoritetaan kohdun limakalvon ablaatio naisille, jotka kärsivät hyvänlaatuisista
LisätiedotHysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS
Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Sterilisaatiot Suomessa naiset 25-54v miehet 25-54v kaikki 25-54v koko maa v.1994 koko maa v.2004
LisätiedotGKS-päivät 2016 Palaute
GKS-päivät 2016 Palaute GKS-PÄIVÄT 2016 Koulutuspäivät pidettiin Helsingissä, Biomedicumissa 22.-23.9.2016 Osallistujia oli yhteensä 232 Palautekyselyyn vastasi 156 henkilöä (67%) Valtaosa vastaajista
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
JAYDESS 13,5 mg, kohdunsisäinen ehkäisin 5/2014 versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI2. VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Jaydess-hormonkierukkaa
LisätiedotLaparoskooppinen kohdunpoisto
Gynekologinen peruskirurgia tänään Laparoskooppinen kohdunpoisto GKS 19.9.2014 Marjaleena Setälä PHKS marjaleena.setala@phsotey.fi Sidonnaisuudet Ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Lahti Laparoskooppisen
LisätiedotSonohysterografia uusi menetelmä gynekologisten vuotohäiriöiden diagnostiikassa. Merja Marttunen ja Bruno Cacciatore
Diagnostisia ongelmia Sonohysterografia uusi menetelmä gynekologisten vuotohäiriöiden diagnostiikassa Merja Marttunen ja Bruno Cacciatore Vuotohäiriöt ovat yksi tavallisimmista gynekologin vastaanotolle
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotTotta ja tarua gynekologisista kivuista. GKS-päivät 25.9.2015 Maritta Hippeläinen Dos, KYS
Totta ja tarua gynekologisista kivuista GKS-päivät 25.9.2015 Maritta Hippeläinen Dos, KYS Sidonnaisuudet Dos, naistentaudit ja synnytykset Päätoimi Osastonylilääkäri KYS, naistenpoliklinikka Sivutoimet
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
LisätiedotAnti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena
Anti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena Mikko Anttonen, dosentti, erikoistuva lääkäri, Hy ja HUS Potilas A. Müller 43v, jolla kaksi synnytystä. Noin 2v ajan epäsäännölliset, pikku
LisätiedotAlkuraskauden häiriöt. EGO päivät Kuopio 27.5.2016 LT, erl Paula Kuivasaari-Pirinen
Alkuraskauden häiriöt EGO päivät Kuopio 27.5.2016 LT, erl Paula Kuivasaari-Pirinen Sisältö Milloin raskaudella on toivoa miten diagnosoin keskenmenon? Kohdun tyhjennyksen hoitovaihtoehdot Milloin residua
LisätiedotCystocelen korjaus vaginaalisella verkolla. Teuvo Takala P-HKS GKS
Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla Teuvo Takala P-HKS GKS 26.09.08 Esityksen sisältö Johdanto Julkaistuja tutkimuksia Omia kokemuksia ja johtopäätöksiä Ei historiaa eikä epidemiologiaa Ei leikkaustekniikkaa
LisätiedotPolikliinisen kohtukirurgian mahdollisuudet
Tuula Karipohja NÄIN HOIDAN Toimintalinjat gynekologisten vuotohäiriöiden hoidossa ovat kehittyneet konservatiivisempaan suuntaan: kohdunpoistot ovat vuosi vuodelta vähentyneet ja mini-invasiiviset kohduntähystykset
LisätiedotHysteroskopia ja kohdunrunkosyöpä. GKS- päivät LT, osastonlääkäri Riitta Koivisto- Korander, HYKS
Hysteroskopia ja kohdunrunkosyöpä GKS- päivät 22.9.2016 LT, osastonlääkäri Riitta Koivisto- Korander, HYKS Sidonnaisuudet LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, gynekologisen onkologian lisäkoulutus
LisätiedotESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas
TIIVISTELMÄ ESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas Ulipristaaliasetaattia käytetään yhtenä hoitojaksona kohdun sileälihaskasvainten (myoomien) aiheuttamien keskivaikeiden tai vaikeiden
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi depotlääkevalmiste sisältää levonorgestreelia 52 mg. Vapautumisnopeus alussa on noin 20 mikrog/24 tuntia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mirena 20 mikrog/24 tuntia depotlääkevalmiste, kohtuun 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depotlääkevalmiste sisältää levonorgestreelia 52 mg. Vapautumisnopeus
LisätiedotLaskeumakirurgia ja raskaus. LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08
Laskeumakirurgia ja raskaus LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08 Laskeumat ja raskaus raskaus ja synnytys tärkeimmät syyt gynekologiseen laskeumaan pudendalishermovaurio, lihaksen vai faskian kompressio, venyttyminen
LisätiedotMenorragian hoito. Ritva Hurskainen ja Jorma Paavonen
Näin hoidan Ritva Hurskainen ja Jorma Paavonen Menorragia on yleinen ongelma. Sen hoidon tuloksia voidaan parantaa johdonmukaisella diagnostiikalla ja näyttöön perustuvalla hoidolla. Kuukautisvuodon määrän
LisätiedotESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas
ESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas TIIVISTELMÄ Esmya -hoidon kesto on rajoitettu kolmeen kuukauteen. Varmistakaa ennen Esmya -hoidon määräämistä, ettei potilas ole raskaana eikä imetä.
LisätiedotNAISEN AKUUTTI VATSA Syynä ekstra, torsio tai ruptuura! Pia Suvitie, el Naistenklinikka TYKS
NAISEN AKUUTTI VATSA Syynä ekstra, torsio tai ruptuura! Pia Suvitie, el Naistenklinikka TYKS GKS-päivät 28.-29.9.2006 Potilastapaus 40v terve nainen, 3 x ss, km x 1 ei ehkäisyä, eroamassa syönyt illan
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotVaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen
Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen Sari Majamaa Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Naistentaudit tammikuu 2011 TIIVISTELMÄ
LisätiedotMYOOMARESEKTIO. GKS Merja Vainio Kanta-Hämeen keskussairaala
MYOOMARESEKTIO GKS 22.9.2016 Merja Vainio Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet Päätoimi: Kanta-Hämeen keskussairaala, synnytys- ja naistentaudit, ylilääkäri Sivutoimet: Yksityisvastaanotto : Lääkärikulma,
LisätiedotRunsaiden kuukautisten diagnostiikka ja hoito
Katsaus tieteessä Sari Ahonkallio LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, ylilääkäri Terveystalo Oulu sari.ahonkallio@terveystalo.fi tuntiopettaja Oulun yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotMaahanmuuttajan. Johanna Tapper Osastonlääkäri Kätilöopiston sairaala
Maahanmuuttajan vulvaongelmat Johanna Tapper Osastonlääkäri Kätilöopiston sairaala WHO:n arvio 100-140 miljoonaa ympärileikattua naista 2 miljoonaa tyttöä tai naista leikataan vuosittain kehittyneissä
LisätiedotRitva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi
Polikliiniset toimenpiteet Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta Dos,
LisätiedotKohtuval)moembolisaa)on myöhäisvaikutukset. Ka) Tihtonen, LT TAYS
Kohtuval)moembolisaa)on myöhäisvaikutukset Ka) Tihtonen, LT TAYS embolisaa)oita PPH:n hoidossa 1979 alkaen Brown et al. 1979 pitkäaikaistutkimuksia julkaistu 2000- luvulta alkaen tutkimuskohor)t 1995-2006
LisätiedotHoitomenetelmän ja alkion iän vaikutus pakastealkiosiirtojen tuloksiin
Hoitomenetelmän ja alkion iän vaikutus pakastealkiosiirtojen tuloksiin Liisa Kellokumpu Syventävien opintojen opinnäyte Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Toukokuu 2015 Tampereen yliopisto Lääketieteen
LisätiedotTHL/294/5.09.00/2013 Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) 21.2.2013
Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) Hedelmöityshoitotilastoinnin tiedonkeruun tietosisältö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) kerää valtakunnalliset tiedot annetuista hedelmöityshoidoista sähköisellä tiedonkeruulomakkeella,
LisätiedotLL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016
LL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016 Perätila ja -tarjonta 3-4 % täysaikaisista sikiöistä KSKS v. 2015 17 perätilan ulosauttoa Perätarjonnan syyt Ei selkeää syytä Laskeutumista estävät syyt
LisätiedotRUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA
Jenni Alatalo & Mari Niskanen RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA Tietoa naisille via Internet RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA Tietoa
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
Lisätiedot23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg
Laparoskopia raskauden aikana el Reita Nyberg Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS Taustaa 1 odottaja / 500-635 tarvitsee vatsan alueen kirurgiaa muusta kuin obstetrisesta syystä appendisiitti,
LisätiedotNaisen Sterilisaatio
Naisen Sterilisaatio El Outi Nevalainen alueellinen koulutus 27.10.2017 Sterilisaatio Sterilointi eli sterilisaatio on kirurginen toimenpide, jonka ensisijainen ja ihmisillä pääasiallinen tarkoitus on
LisätiedotVuotava obstetrinen potilas
Vuotava obstetrinen potilas Mari Saarikoski 4.10.2012 Anestesiasairaanhoitaja, kätilö Maailmassa KUOLEE vuosittain 287.000 naista raskauden ja synnytyksen aikana WHO UNICEF UNFPA Verenvuodon toteaminen
LisätiedotEmättimen kautta tehtävä kaikututkimus on
Lapsettomuus Kaikututkimus lapsettomuuden diagnostiikassa Helena Tinkanen Emättimen kautta tehtävä kaikututkimus on välttämätön lapsettomuuspotilaan tutkimuksessa ja hoidon seurannassa. Sen avulla voidaan
LisätiedotTässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille
Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä
LisätiedotKohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotKohdun adenomyoosi diagnostinen ja hoidollinen haaste
KATSAUS Jaana Seikkula, Maarit Niinimäki ja Pia Suvitie Kohdun adenomyoosi diagnostinen ja hoidollinen haaste Adenomyoosissa kohtulihaksen sisällä kasvaa kohdun limakalvon strooma- ja rauhassoluja, jotka
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gynekologiyhdistys ry:n asettama työryhmä Runsaat kuukautisvuodot Päivitetty 23.11.2009 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti
LisätiedotHarvinaiset kohdunulkoiset raskaudet
Harvinaiset kohdunulkoiset raskaudet Exceptionally extraordinary 1 Luennoitsijan sidonnaisuudet Koulutusta sisä- ja ulkomailla (Covidien, Upviser, Gynecare) Mukana molemmissa kohdunulkoisen raskauden työryhmissä
LisätiedotIson kohdun poisto. Eija Tomás, Tays
Ison kohdun poisto Eija Tomás, Tays Jo ennen muinoin... V. 120 Soranus Kreikassa Vaginaalinen hysterektomia 1813 Conrad Langenbeck ensimmäinen suunniteltu VH Ephraim McDowell Kentucky v.1809 Laparotomia
LisätiedotMIKSI KOEPUTKIHEDELMÖITYSHOIDOT EPÄONNISTUVAT?
MIKSI KOEPUTKIHEDELMÖITYSHOIDOT EPÄONNISTUVAT? Annakaisa Tammiaho Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Naistentaudit Marraskuu 2012 ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO Terveystieteiden tiedekunta
LisätiedotTIETOA MYOOMISTA JA ESMYA -HOIDOSTA
TIETOA MYOOMISTA JA ESMYA -HOIDOSTA Olet saanut tämän esitteen lääkäriltäsi/sairaanhoitajaltasi Sisältö 3 Tietoa myoomista 6 Myoomien oireet 9 Myoomien hoito 10 Tietoa Esmyasta 13 Haittavaikutukset 14
LisätiedotTavoitteet. Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video. Eila Heiskanen 13.10.
Tavoitteet Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video 1 Anatomiaa Caspar Bartholin nuorempi löysi v. 1677 (Tanska) Bartholinin rauhanen on
LisätiedotThis document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere. Publisher's version
This document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version Authors: Heinonen Pentti K Name of article: Kohtukiinnikkeet ja Ashermanin oireyhtymä
LisätiedotNuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS
Nuoren naisen lantiotuumori GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Yleisyydestä teini-iässä alle 6% lantiotuumoripotilasta teini-ikäisiä toiminnalliset ei-neoplastiset muutokset selvästi yleisimpiä
LisätiedotFINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS
FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland
LisätiedotLapsettomuuden hoitoa suunniteltaessa on
Lapsettomuus Lapsettomuuden hoidon valinta Aila Tiitinen Lapsettomuuden hoito suunnitellaan ongelman syyn ja parin toiveiden mukaan. Osalle pareista paras vaihtoehto voi olla adoptio tai hoidoista pidättäytyminen.
LisätiedotKATSAUS. Miksi raskaus keskeytyy ja joillakin naisilla jopa toistuvasti? Maija Tulppala ja Olavi Ylikorkala
KATSAUS Miksi raskaus keskeytyy ja joillakin naisilla jopa toistuvasti? Maija Tulppala ja Olavi Ylikorkala Kliinisesti todetuista raskauksista 10 15 % keskeytyy ja näistä valtaosa ennen 13:ta raskausviikkoa.
LisätiedotKohtuvaltimoiden embolisaatio vaihtoehto oireisten myoomien hoitoon
Julkaistu verkossa ensin 27.1.2011 www.laakarilehti.fi HALO-KATSAUS TIETEESSÄ HALO-RYHMÄ: MARITTA HIPPELÄINEN dosentti, naistentautien erikoislääkäri, osastonylilääkäri KYS, Naistentautien ja synnytysklinikka
LisätiedotNaistentautien alueellinen koulutuspäivä Tiina Koskela-Koivisto LL erikoislääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Lisääntymislääketiede
Naistentautien alueellinen koulutuspäivä 4.3.2019 Tiina Koskela-Koivisto LL erikoislääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Lisääntymislääketiede Monirakkulainen munasarja-oireyhtymä Monimuotoinen, yleinen
LisätiedotVoidaanko ennenaikaisuutta ehkäistä?
Voidaanko ennenaikaisuutta ehkäistä? Ryhmä F: Kokkonen T, Luukkonen J, Mikkonen H, Mäentausta M, Mäkelä M, Nauha M, Niinimäki P, Peltokangas T, Poteri H. Määritelmiä WHO:n mukaan yli kolme viikkoa ennen
Lisätiedot19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio
LisätiedotTOISTUVA KESKENMENO KOSKA TUTKIMUKSIIN/AUTTAAKO HOITO? LT EINI NIKANDER HUS
TOISTUVA KESKENMENO KOSKA TUTKIMUKSIIN/AUTTAAKO HOITO? LT EINI NIKANDER HUS SISÄLLYSLUETTELO Mikä ja miten yleinen on toistuva keskenmeno? Mikä aiheuttaa toistuvan keskenmenon? Miten ja milloin tutkin
LisätiedotGynekologiset vuotohäiriöt ovat erittäin yleisiä;
Katsaus RITVA HURSKAINEN JA AILA TIITINEN Lisääntymisikäisen naisen epäsäännöllinen gynekologinen vuoto Lähes kaikilla naisilla esiintyy tilapäisiä gynekologisia vuotohäiriöitä. Vuotohäiriöt ovat yleisimpiä
LisätiedotKeskenmenon taustaa ja diagnos0ikkaa. Laura Lampio Erikoistuva lääkäri HUS, KOS
Keskenmenon taustaa ja diagnos0ikkaa Laura Lampio Erikoistuva lääkäri HUS, KOS Määritelmä Raskaus keskeytyy
LisätiedotSeksuaalineuvonnan toimintamalli Tays naistenklinikassa Mayer-Rokitansky-Kuster-Hasern oireyhtymä potilailla
Seksuaalineuvonnan toimintamalli Tays naistenklinikassa Mayer-Rokitansky-Kuster-Hasern oireyhtymä potilailla KATSAUS Jaana Susi, asiantuntijahoitaja, auktorisoitu seksuaalineuvoja ja kasvattaja, TAYS Emättimen
LisätiedotNaispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta
Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta L Morin-Papunen Synnytys- ja naistentautien klinikka, OYS Labquality-päivät Helsinki 4.- 6.2.2009 Androgeenien eritys ja säätely naisella Androgeenituotanto
LisätiedotEndometrioosi ja lapsettomuus
Katsaus tieteessä Päivi Härkki dosentti, apulaisylilääkäri paivi.harkki@hus.fi Oskari Heikinheimo professori, osastonylilääkäri Aila Tiitinen professori, osastonylilääkäri HYKS, naistentautien ja synnytysten
Lisätiedot