Sonohysterografia uusi menetelmä gynekologisten vuotohäiriöiden diagnostiikassa. Merja Marttunen ja Bruno Cacciatore
|
|
- Juha Lattu
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Diagnostisia ongelmia Sonohysterografia uusi menetelmä gynekologisten vuotohäiriöiden diagnostiikassa Merja Marttunen ja Bruno Cacciatore Vuotohäiriöt ovat yksi tavallisimmista gynekologin vastaanotolle hakeutumisen syistä. Nuorilla lisääntymisikäisillä naisilla taustalla ovat yleensä erilaiset kuukautishäiriöt, kun taas iäkkäämmillä, vaihdevuodet ohittaneilla naisilla vuodon syy on useammin elimellinen. Tällöin diagnostiikan ensisijaisena tavoitteena on ollut kohtusyövän pois sulkeminen ja kohtuontelon hyvänlaatuisten muutosten diagnostiikka on jäänyt toissijaiseksi. Nykyisin kaikututkimuksella on kudosnäytteen ohella keskeinen merkitys vuotohäiriön syytä selvitettäessä. Tavanomainen vaginaalinen kaikukuvaus mahdollistaa kohdun sisälimakalvon paksuuden ja rakenteen tarkastelun. Myös kohdun koko ja rakennepoikkeavuudet, kuten myoomat, on helppo todeta kaikukuvauksella. Kohtuontelon nestetehosteinen kaikukuvaus eli sonohysterografia antaa tarvittavaa lisäinformaatiota, jos kaikututkimus on herättänyt epäilyn kohtuonteloa deformoivasta prosessista, kuten submukoottisesta myoomasta tai polyypistä. Sonohysterografia on helppo suorittaa tavanomaisen vastaanottokäynnin yhteydessä. Se ei vaadi ennakkovalmisteluja, välineistö on hinnaltaan edullinen, ja tutkimus on potilaalle lähes kivuton ja vaaraton. Se antaa kallisarvoista lisäinformaatiota päätettäessä tarvittavista jatkotutkimuksista ja hoidosta. Vuotohäiriöiden tavallisimmat syyt vaihtelevat potilaan iän mukaan (taulukko 1) (Rutanen ja Laatikainen 1995). Nuorilla naisilla tavallisimmat vuoto-ongelmat liittyvät kuukautiskierron häiriöihin. Kuukautisvuoto saattaa olla poikkeuksellisen runsas tai pitkäkestoinen, ja toisaalta saattaa esiintyä välivuotoja ja tiputtelua, jotka eivät liity kuukautisrytmiin. Tavallisimmin taustalta löytyviä anatomisia syitä ovat kohdun myoomat ja polyypit. Myös kohdun limakalvon liikakasvuun, ns. hyperplasiaan, liittyy yleensä runsastunut kuukautisvuoto. Tämä on hyvä pitää mielessä erityisesti silloin, kun potilaalla on jokin hyperplasialle selvästi altistava tekijä (lihavuus, diabetes, polykystiset munasarjat, harvat kuukautiset). Taulukko 1. Gynekologisten vuotohäiriöiden syyt. Fertiili-ikäiset Raskaus Tulehdus Dysfunktionaalinen hypoestrogeeninen hyperestrogeeninen Kohdun hyvänlaatuinen sairaus (polyypit, myoomat, adenomyoosi, hyperplasia) Pahanlaatuiset kasvaimet (kohdunkaulan, kohdunrungon tai emättimen syöpä) Menopaussin jälkeen Endometriumin atrofia, seniili kolpiitti Polyypit Submukoosi myooma Hyperplasia Kohdunrungon syöpä Kohdunkaulan syöpä Emättimen syöpä Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys Duodecim 1999; 115:
2 A Kuva 1. Kohdun myooma vaginaalisessa kaikukuvauksessa (A) ja sonohysterografiassa (B). B Vaihdevuosi-iän ohittaneilla naisilla verisen vuodon syyn selvittämisen ensisijainen aihe on epäily kohdun pahanlaatuisesta kasvaimesta tai sen esiasteesta. Tässä ikäryhmässä vuodon taustalta löytyy %:lla kohdun limakalvon karsinooma ja 60 %:lla atrofia (Karlsson ym. 1995). Myös polyyppeja esiintyy, mutta esimerkiksi myoomien aiheuttamat vuodot ovat harvinaisempia. Vaihdevuosihormonien käyttöön saattaa myös liittyä vuotohäiriöitä, joko tiputteluvuotoja tai runsaita ja pitkittyneitä vuotoja. Vuotohäiriöiden diagnostiikka Vuotohäiriöiden diagnostiikan kulmakivinä ovat vaginaalinen kaikukuvaus ja kohdun limakalvon kudos- tai sytologisen näytteen tutkiminen. Kaikukuvauksella voidaan todeta tavallisimmat anatomiset syyt kuten myoomat (kuva 1) ja kohtuontelon polyypit (kuva 2). Joskus tavanomainen vaginaalinen kaikukuvaus ei kuitenkaan anna riittävää tietoa poikkeavuuden laadusta, koosta ja sijainnista. Silloin tutkimuksia on jatkettu kohtuontelon tähystyksellä (hysteroskopia) joko polikliinisesti tai mikäli anatomiset olosuhteet eivät salli toimenpidettä ilman kivun lievitystä leikkaussalissa. Hysteroskopiavälineistön kehitys on syrjäyttänyt kohdun varjoainetutkimuksen eli hysterosalpingografian kohdun ja kohtuontelon tutkimisessa. Kohdun limakalvosta voidaan ottaa näyte polikliinisen tutkimuksen yhteydessä kertakäyttöisellä instrumentilla, jolla saatavan näytteen edustavuus on todettu kaavinnassa tai ns. vabra-imulla saatavan veroiseksi (Chambers ja Chambers 1992). Toimenpide on potilaan kannalta helppo eikä yleensä vaadi kivun lievitystä. Kaavintaa tarvitaan enää vain tapauksissa, joissa runsaan vuodon hillitseminen on tarpeen. Pitkäaikaista apua toistuvaan runsaaseen vuotoon tämäkään toimenpide ei tuo. Kaavinta anestesiassa saattaa olla tarpeen, mikäli anatomiset olosuhteet estävät polikliinisen näytteenoton. Kudosnäytteen tutkimuksen tavoitteena on todeta tai sulkea pois syöpä, mutta sillä voidaan saada tietoa myös toiminnallisten vuotohäiriöiden taustasta. Kohdun pahanlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia alle 35-vuotiailla naisilla, mutta tätä vanhemmilla kudosnäytteen tutkimus on aiheellinen (Heikkinen ja Hippeläinen 1997). Kun tutkittavana on vaihdevuodet ohittanut nainen, kaikukuvauksen perusteella voidaan päättää, riittääkö endometriumnäytteen otto vai tarvitaanko täydentäviä tutkimuksia. Laajassa naisen aineistossa ei löytynyt yhtään kohtusyöpää potilailta, joiden endometrium oli kaikukuvauksen mukaan alle 5 mm paksu (kaksi kerrosta yhteen laskettuna) (Karlsson ym. 1995). Näissä tapauksissa hysteroskopiaa ja kaavintaa pidettiin tarpeettomina, mutta joidenkin asiantuntijoiden mukaan ainakin sytologinen näyte on tarpeen. Tavallista vaginaalista kaikukuvausta käytetään myös esimerkiksi kasvaimen invaasion syvyyden arvioinnissa. Kohtuontelon tarkempi tutkimus on tarpeen ainakin silloin, kun kaikukuvaus- ja kudosnäyte- 68 M. Marttunen ja B. Cacciatore
3 A Kuva 2. Kohdun limakalvo näyttää normaalilta vaginaalisessa kaikukuvauksessa (A), mutta sonohysterografiassa vuotohäiriöiden taustalta paljastuu polyyppi (B). B löydöksen välillä on selvä ristiriita. Tilanne on tällainen esimerkiksi silloin, kun kudosnäyte osoittaa atrofiaa mutta kohdun limakalvon paksuus on selvästi yli 5 mm. Usein tällaisessa tapauksessa hysteroskopia tai nesteen ruiskuttaminen vaginaalisen kaikukuvauksen aikana ohuella katetrilla kohtuun (sonohysterografia) paljastaa polyypin; sen sijaan pelkän kaavinnan perusteella tällainen muutos jää usein huomaamatta (Karlsson ym. 1994). Sonohysterografian periaate ja tekniikka Nesteen käyttö kaikukuvausvarjoaineena perustuu havaintoon sikiön rakenteiden helposta tarkastelusta sikiön ollessa lapsiveden ympäröimänä (Lev-Toaff 1996). Sonohysterografiassa kohtuontelo täytetään nesteellä, joka laajentaa kohtuonteloa ja ympäröidessään onteloon työntyvät rakenteet saattaa ne helposti havaittaviksi. Katetrina on käytetty joko imeväisikäisille tarkoitettua virtsakatetria tai muuta pallollista katetria. Yleisimmin käyttöön on kuitenkin vakiintunut inseminaatiokatetri yksinkertaisuutensa ja edullisen hintansa vuoksi. Se on 25 cm pitkä, ohut mutta riittävän tukeva kohtuun vietäväksi. Katetrin lisäksi tarvitaan millilitran ruisku keittosuolaliuoksella täytettynä. Ennen kohtuun viemistä ruisku kiinnitetään katetriin ja ilmakuplat poistetaan huolellisesti sekä ruiskusta että katetrista näkyvyyden parantamiseksi. Kohdunnapukasta voidaan pyyhkiä emättimen erite. Katetri viedään kohottajaa ja spekulaa apuna käyttäen kohtuonteloon fundukseen saakka. Kun ruiskun kärki on funduksessa, kohottaja ja spekula poistetaan varovasti ja vagina-anturi viedään emättimen takapohjukkaan. Keittosuolaliuosta ruiskutetaan hitaasti kohtuonteloon, ja samalla tarkastellaan kohtuonteloa sekä pituus- että poikittaissuunnissa kaikukuvauksella. Jos kuvia halutaan paperille, on käytännöllisintä, että avustava henkilö ottaa ne kaikukuvauslaitteeseen kytketyllä kameralla. Mikäli tutkimukseen on tarpeen liittää kudosnäytteen otto, se on syytä suorittaa ennen sonohysterografiaa, sillä kohtuun ruiskutettu keittosuolaliuos häiritsee näytteenottoa. Tulehdusta ehkäisevää antibioottilääkitystä ei tavallisesti tarvita. Sonohysterografia on teknisesti yksinkertainen tutkimus ja helppo oppia. Katetrin vieminen kohtuonteloon on helppoa; se epäonnistuu vain harvoin, ja yleensä potilaalla on tällöin kohdunkaulan striktuura. Tällöin myös näytteenotto kohtuontelosta vaatii kohdunkaulan kanavan laajentamisen ja siten anestesian. Joskus kohdunkaulan kanava on taas niin väljä, että neste valuu pois kohdusta eikä kohtuontelon laajentamiseen riittävää täyttöä saada. Tällöin tutkimus voidaan suorittaa pallollisella katetrilla. Sonohysterografia uusi menetelmä gynekologisten vuotohäiriöiden diagnostiikassa 69
4 Sonohysterografia on luotettava tutkimus Kohtuontelon nestetehosteinen kaikukuvaus on useissa tutkimuksissa osoittautunut kohtuontelon tähystyksen veroiseksi myooma- ja polyyppidiagnostiikassa ja selvästi hysterosalpingografiaa luotettavammaksi menetelmäksi (Gaucherand ym. 1995, Widrich ym. 1996). Sillä saatetaan korvata huomattava osa kallista laitteistoa vaativista diagnostisista kohdun tähystyksistä. Sen etuna on helppo saatavuus: tutkimus voidaan suorittaa ilman esivalmisteluja vastaanoton yhteydessä. Se on myös potilaalle miellyttävä, lähes kivuton ja vaaraton. Myooman sijaintia arvioitaessa se saattaa joskus olla jopa kohdun tähystystä parempi menetelmä: sillä voidaan tähystystä tarkemmin arvioida myooman sijainti kohtuonteloon ja toisaalta kohdun lihaskerrokseen nähden. Tähystyksessä ainoastaan kohtuonteloon tuleva osuus on nähtävissä. Omat kokemukset Oma julkaisematon aineistomme koostuu 165 naisesta (31 79-vuotiaita), jotka tulivat tutkimuksiin poikkeavan emätinvuodon vuoksi. Tutkimusta ei voitu suorittaa 12 potilaalle (8 %) kohdunkaulan kanavan ahtauden vuoksi. Löydökset varmistettiin joko hysteroskopialla tai kohdunpoiston yhteydessä. Potilaat, joilla epäiltiin kaikukuvauksen perusteella vahvasti syöpää, suljettiin pois tutkimuksesta. Kohdun limakalvon histologia oli normaali 34 potilaalla (22 %), polyyppi löytyi 82:lta (53 %) ja myooma 29:ltä (19 %). Viidellä tutkituista (4 %) todettiin endometriumin adenomatoottinen hyperplasia, kahdella (1 %) karsinooma ja kahdella (1 %) kohdun limakalvon kiinnikkeitä. Sonohysterografia paransi diagnostista tarkkuutta vaginaaliseen kaikukuvaukseen verrattuna 48 tapauksessa (29 %). Kiinnikkeet havaittiin vain sonohysterografialla, ja myoomien ja polyyppien sijainti pystyttiin arvioimaan sillä luotettavammin. Sonohysterografian riskit vähäiset Toimenpideriskit ovat vähäiset. Kohdun puhkeamia ei ole kuvattu, ja instrumentin huomioon ottaen ne todennäköisesti olisivat merkityksettömiä. Myös tähän tutkimukseen liittyvät tulehdukset ovat olleet kaikkien raporttien mukaan hyvin harvinaisia, eikä niitä ole ilmaantunut omille potilaillemmekaan. Huolestumista aiheuttanut seikka on mahdollisten pahanlaatuisten solujen leviäminen ruiskutuksen yhteydessä vatsaonteloon. Tästä asiasta ei ole vielä tutkimustietoa, mutta kohtusyöpäpotilaille ennen leikkausta tehty hysterografia jossa siis todettiin varjoaineen leviäminen vatsaonteloon tai veri- tai imusuoniin ei ole vaikuttanut potilaiden ennusteeseen (Devore ym. 1982). Lopuksi Vuotohäiriöpotilaan ensisijaisia tutkimusmenetelmiä ovat vaginaalinen kaikukuvaus ja endometriumin (histologinen tai sytologinen) tutkimus. Näitä voidaan täydentää tarvittaessa sonohysterografialla tai hysteroskopialla. Hyytymistekijätutkimuksetkin voivat olla aiheellisia nuorilla naisilla. Sonohysterografia on erittäin käyttökelpoinen menetelmä epäiltäessä kohtuontelon poikkeavuutta. Sillä voidaan korvata huomattava osa diagnostisista kohdun tähystyksistä, ja siitä on mahdollista siirtyä tarvittaessa suoraan toimenpidetähystykseen. Myös myooman operatiivisen hoitotavan valinnassa (tähystyksessä tehtävä höyläys / avoin tai laparoskooppinen toimenpide) voidaan käyttää apuna sonohysterografiaa. Se on hinnaltaan edullinen verrattuna tähystykseen ja on jokaisen vaginaalisia kaikukuvauksia tekevän saatavilla, ja ennen kaikkea se on potilaan kannalta miellyttävä tutkimus. 70 M. Marttunen ja B. Cacciatore
5 Kirjallisuutta Chambers J T, Chambers S K. Endometrial sampling: When? Where? Why? With what? Clin Obstet Gynecol 1992; 35: Devore G R, Schwartz P E, Morris J M. Hysteroraphy: a 5-years follow-up in patients with endometrial carcinoma. Obstet Gynecol 1982; 60: Gaucherand P, Piacenza J M, Salle B, Rudigoz R C. Sonohysterography of the uterine cavity: preliminary investigations. 1995; 23: Heikkinen A-M, Hippeläinen M. Toiminnalliset vuotohäiriöt. Suom Lääkäril 1997; 13: Karlsson B, Granberg S, Wikland M, Hellberg P. A comparative study between transvaginal sonography and hysteroscopy for the detection of endometrial pathology in women with postmenopausal bleeding. J Ultrasound Med 1994; 13: Karlsson B, Granberg S, Wikland M, Ylöstalo P, Torvid K, Marsal K, Valentin L. Transvaginal ultrasonography of the endometrium in women with postmenopausal bleeding A Nordic multicenter study. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: Lev-Toaff A S. Sonohysterography: evaluation of endometrial and myometrial abnormalities. Semin Roentgenol 1996; 4: Rutanen E-M, Laatikainen T. Gynekologisten vuotohäiriöiden diagnostiikka ja hoito. Suom Lääkäril 1995; 4: 327. Widrich T, Bradley L D, Mitchinson A R, Collins R I. Comparison of saline infusion sonography with office hysteroscopy for the evaluation of the endometrium. Am J Obstet Gynecol 1996; 174: MERJA MARTTUNEN, LL, erikoislääkäri merja.marttunen@leiras.fi Aikakauskirjan pyytämä artikkeli Jätetty toimitukselle BRUNO CACCIATORE, dosentti HYKS:n naistenklinikka PL 140, HYKS Sonohysterografia uusi menetelmä gynekologisten vuotohäiriöiden diagnostiikassa 71
THERMABLATE HOITOKÄYTÄNTÖ POTILAAN VALINTAKRITEERIT
POTILAAN VALINTAKRITEERIT KÄYTTÖAIHEET Thermablate EAS -järjestelmä on lämpöpallohoitoon, eli termoablaatioon käytettävä laite, jolla suoritetaan kohdun limakalvon ablaatio naisille, jotka kärsivät hyvänlaatuisista
LisätiedotRunsaat kuukautiset Käypä hoito
Runsaat kuukautiset Käypä hoito 29.10.2018 Mitä uutta? Tässä päivityksessä: HIFU Anemian hoito Kierukan asetus jo perusterveydenhuollossa (maksutta) jos runsaat vuodot ja merkittävä anemia Uudet kierukat
LisätiedotHysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl
Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit Gks 22.9.2016 Pia Heinonen Tyks nkl Sidonnaisuudet Bayer Upviser Olympus Yksityisvastaanotto : Mehiläinen ja Terveystalo Endometriumpolyypit Ovat tavallisia
LisätiedotMitä poliklinikalla voidaan tutkia ja hoitaa? Tuula Karipohja, HYKS NaiS
Mitä poliklinikalla voidaan tutkia ja hoitaa? Tuula Karipohja, HYKS NaiS 29.10.2018 HYKS naistentautien poliklinikka, Ruoholahti postiosoite: PL 615, 00029 HUS käyntiosoite: Itämerenkatu 5, 1. krs Mitä
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotRUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA
Jenni Alatalo & Mari Niskanen RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA Tietoa naisille via Internet RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA Tietoa
LisätiedotGynekologiset vuotohäiriöt ovat erittäin yleisiä;
Katsaus RITVA HURSKAINEN JA AILA TIITINEN Lisääntymisikäisen naisen epäsäännöllinen gynekologinen vuoto Lähes kaikilla naisilla esiintyy tilapäisiä gynekologisia vuotohäiriöitä. Vuotohäiriöt ovat yleisimpiä
LisätiedotOireettomia endometriumpolyyppeja löytyy paljon. Pitääkö kaikki endometriumpolyypit poistaa? lääketiede. Katsausartikkeli.
Katsausartikkeli Päivi Härkki, Jaana Fraser, Anna-Mari Heikkinen, Jyrki Jalkanen, Minna Kauko, Juha Mäkinen, Jari Sjöberg, Eija Tomás Pitääkö kaikki endometriumpolyypit poistaa? Tärkein tieto K Polyypit
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotGynekologiset kasvaimet
Pentti K. Heinonen AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Gynekologiset Periaatteet Syövän varhainen toteaminen ja hoito parantavat ennustetta. Valtaosa hyvänlaatuisista ja kaikki pahanlaatuiset sekä niiden
LisätiedotAspiraatiobiopsianäytteen herkkyys kohdunrungonsyövän diagnostiikassa
Aspiraatiobiopsianäytteen herkkyys kohdunrungonsyövän diagnostiikassa Henna Alm, LK Helsinki 18.10.2010 Tutkielma Ohjaaja: Ralf Bützow, Patologian laitos HELSINGIN YLIOPISTO Lääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotRaudanpuuteanemia gynekologin haasteena. 28.5.2015 Minna Maunola
Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena 28.5.2015 Minna Maunola Raudanpuuteanemia Anemian yleisin syy on raudanpuute Yleisin raudanpuuteanemian syy on raudan menetys verenvuodon vuoksi Hedelmällisesä iässä
LisätiedotMinttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus
Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus 18.11.2016 1 Fysiologiaa Fysiologiaa Proliferaatiovaiheessa endometrium paksuuntuu Sekreetiovaiheessa progesteroni saa endometriumin
LisätiedotKohdunkaulasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi
Kohdunkaulasyövän seulontalomake: ohje lomakkeen täyttämiseksi Tähdellä (*) merkitty tieto rekisteröidään joukkotarkastusrekisteriin. 1. Sukunimi ja etunimet tarvittaessa näytteenottaja merkitsee nimenmuutoksen
LisätiedotAdenomyoosin parantunut diagnostiikka. Maarit Niinimäki, Eija Pääkkö, Atte P. Kyllönen ja Markku Santala
Katsaus Adenomyoosin parantunut diagnostiikka Maarit Niinimäki, Eija Pääkkö, Atte P. Kyllönen ja Markku Santala Adenomyoositaudissa kohdun limakalvokudosta tunkeutuu kohtulihakseen, jossa endometriumin
LisätiedotEmättimen kautta tehtävä kaikututkimus on
Lapsettomuus Kaikututkimus lapsettomuuden diagnostiikassa Helena Tinkanen Emättimen kautta tehtävä kaikututkimus on välttämätön lapsettomuuspotilaan tutkimuksessa ja hoidon seurannassa. Sen avulla voidaan
LisätiedotGynekologinen kaikukuvaus yleispäivystyksessä
TEEMA PÄIVYSTÄJÄN KAIKUKUVAUS KATSAUS Otto Forsbom, Tapio Väyrynen ja Ritva Hurskainen Gynekologinen kaikukuvaus yleispäivystyksessä Emättimen kautta tehtävä kaikukuvaus on mahdollinen lisä yleislääketieteen
Lisätiedot19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio
LisätiedotMyoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle
Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu
LisätiedotKOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS
KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS SIDONNAISUUDET GKS hallituksen jäsen Luentopalkkio/Terveystalo ESITYKSEN SISÄLTÖ Polyypit Merkitys fertiliteetin
LisätiedotESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas
ESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas TIIVISTELMÄ Esmya -hoidon kesto on rajoitettu kolmeen kuukauteen. Varmistakaa ennen Esmya -hoidon määräämistä, ettei potilas ole raskaana eikä imetä.
LisätiedotVaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen
Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen Sari Majamaa Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Naistentaudit tammikuu 2011 TIIVISTELMÄ
LisätiedotSynnytyksen käynnistäminen
Synnytyksen käynnistäminen Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Synnytys on täysiaikainen, jos se käynnistyy raskausviikoilla 37 42. Vasta kun laskettu aika on ylittynyt 14 vrk eli raskausviikkoja
LisätiedotGynekologinen endoskooppinen kirurgia
Endoskooppinen kirurgia Gynekologinen endoskooppinen kirurgia Jari Sjöberg ja Timo Laatikainen Endoskooppista kirurgiaa on jo pitkään käytetty gynekologiassa lähinnä diagnostisena menetelmänä sekä sterilisaatioissa,
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
LisätiedotHysteroskopia ja kohdunrunkosyöpä. GKS- päivät LT, osastonlääkäri Riitta Koivisto- Korander, HYKS
Hysteroskopia ja kohdunrunkosyöpä GKS- päivät 22.9.2016 LT, osastonlääkäri Riitta Koivisto- Korander, HYKS Sidonnaisuudet LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, gynekologisen onkologian lisäkoulutus
LisätiedotPOTILASOPAS PHSOTEY:N VUOTOHÄIRIÖPOLIKLINIKALLE TULEVALLE POTILAALLE
POTILASOPAS PHSOTEY:N VUOTOHÄIRIÖPOLIKLINIKALLE TULEVALLE POTILAALLE LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali- ja terveysala Hoitotyön koulutusohjelma Terveydenhoitaja AMK Opinnäytetyö Kevät 2011 Kati Rivinoja
LisätiedotJÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN MERKITYS KOHTUSYÖVÄN OPERA- TIIVISESSA HOIDOSSA
JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN MERKITYS KOHTUSYÖVÄN OPERA- TIIVISESSA HOIDOSSA Anni Niskanen Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Lääketieteen laitos / Naistentaudit ja synnytykset Helmikuu
LisätiedotValmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi
Valmistaudu vaihdevuosiin 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Menopaussi keskimäärin 45-58 v, keski-ikä 51v. aiemmin jos munasarjat poistettu, säde- tai solusalpaajahoidon jälkeen tupakointi varhentaa 1-2
LisätiedotTransvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä. Tuomo Kalliola
Alkuperäistutkimus Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä Tuomo Kalliola Lapsettomuuden perustutkimuksiin kuuluu munasarjojen ja munanjohtimien tilan arvioiminen vatsaontelon
LisätiedotPCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö
PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä Patogeneesi Diagnostiset kriteerit Hormonaalinen
LisätiedotESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas
TIIVISTELMÄ ESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas Ulipristaaliasetaattia käytetään yhtenä hoitojaksona kohdun sileälihaskasvainten (myoomien) aiheuttamien keskivaikeiden tai vaikeiden
LisätiedotNORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto
LisätiedotFINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS
FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä
LisätiedotGynekologinen tutkimus
Gynekologinen tutkimus Gynekologinen tutkimus tarkoittaa sisätutkimusta, jonka lääkäri tekee naiselle emättimen kautta. Sisätutkimuksen tekijä on yleislääkäri tai erikoislääkäri. Jos hän on erikoislääkäri,
LisätiedotHysteroskopia lapsettomuuden selvittelyssä
Hysteroskopia lapsettomuuden selvittelyssä Johanna Aaltonen, LT Erikoislääkäri Naistentaudit & synnytykset, Lisääntymislääketiede Vastaava lääkäri, Ovumia Oy Sidonnaisuudet Päätoimi Ovumia Oy vastaava
LisätiedotMenorragian hoito. Ritva Hurskainen ja Jorma Paavonen
Näin hoidan Ritva Hurskainen ja Jorma Paavonen Menorragia on yleinen ongelma. Sen hoidon tuloksia voidaan parantaa johdonmukaisella diagnostiikalla ja näyttöön perustuvalla hoidolla. Kuukautisvuodon määrän
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotMyooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin
Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin LKT Päivi Härkki Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 25-26.9.2003 MYOOMA JA FERTILITEETTI EPIDEMIOLOGIAA (Barbieri 1999) 20-50%:lla kaikista naisista
LisätiedotGynekologia. Kertakäyttöinstrumentit. Gynekologiset näytteenottovälineet. Muut tarvikkeet
Gynekologia Kertakäyttöinstrumentit Gynekologiset näytteenottovälineet Muut tarvikkeet Mekalasi Oy Perustamisestaan, vuodesta 1952 lähtien, Mekalasin johtotähtenä on ollut asiakaslähtöinen toiminta. Aikojen
LisätiedotNaisen Sterilisaatio
Naisen Sterilisaatio El Outi Nevalainen alueellinen koulutus 27.10.2017 Sterilisaatio Sterilointi eli sterilisaatio on kirurginen toimenpide, jonka ensisijainen ja ihmisillä pääasiallinen tarkoitus on
LisätiedotENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI
ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI ja tavoite JOHDANTO Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy muualla kuin kohdussa, yleisimmin munasarjoissa,
LisätiedotVagifem POTILASOHJE. 10µg 17ß-estradiol
Vagifem POTILASOHJE 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem - valmisteesta, joka on tarkoitettu estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisoireiden hoitoon. SISÄLTÖ Estrogeenituotannon väheneminen...3
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
Lisätiedotikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen
LisätiedotLEIKKAUKSENAIKAISEN JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN LUOTETTAVUUS KOHDUNRUNGON SYÖVÄN LEVINNEISYYDEN ARVIOINNISSA
LEIKKAUKSENAIKAISEN JÄÄLEIKEDIAGNOSTIIKAN LUOTETTAVUUS KOHDUNRUNGON SYÖVÄN LEVINNEISYYDEN ARVIOINNISSA Juha Patamaa Syventävien opintojen tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden
LisätiedotTIETOA MYOOMISTA JA ESMYA -HOIDOSTA
TIETOA MYOOMISTA JA ESMYA -HOIDOSTA Olet saanut tämän esitteen lääkäriltäsi/sairaanhoitajaltasi Sisältö 3 Tietoa myoomista 6 Myoomien oireet 9 Myoomien hoito 10 Tietoa Esmyasta 13 Haittavaikutukset 14
LisätiedotMRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen
MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS 26.09.2013 Helsinki Arto Leminen 2 Yleisimmät syövät Suomessa 2011 3 Naiset N Miehet N Rinta 4865 Eturauhanen 4719 Paksusuoli 874 Keuhko + ht 1570
LisätiedotAlkuraskauden keskenmeno ja sen hoito
Alkuraskauden keskenmeno ja sen hoito kesto? verinen vuoto, hyytymät, kudoskappaleet o myös raskaushormonien paksuntama decidua voi muistuttaa raskausmateriaalia (PAD!) alavatsakipu Diagnostiikka Raskauden
LisätiedotPLACENTA PERCRETA. Mika Nuutila GKS Biomedicum, Helsinki 22.9.2005
PLACENTA PERCRETA Mika Nuutila GKS Biomedicum, Helsinki 22.9.2005 Epänormaalin plasentaation muotoja Alkuraskauden epäonnistunut implantaatio, plasentaatio: pre-eklampsia, ovum abortivum... Ablatio placentae
LisätiedotGynekologisten syöpien leikkaushoito K-SKS:ssa
Gynekologisten syöpien leikkaushoito K-SKS:ssa Naistentautien alueellinen koulutus 18.11.2016 Mika Helste Sisältö Taustaa Mitä? Kuka Miten ja miksi? Miten on mennyt? Mitä jatkossa? 1 Syövät Keski-Suomessa
LisätiedotTOTEAA LUOTETTAVASTI ENNENAIKAISEN LAPSIVEDENMENON
TOTEAA LUOTETTAVASTI ENNENAIKAISEN LAPSIVEDENMENON Actim PROM on alkuperäinen ja kotimainen pikatesti sikiökalvojen ennenaikaisen puhkeamisen ja lapsivedenmenon toteamiseen. Helppokäyttöinen Actim PROM
LisätiedotKohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA
Kohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA Kohdunkaulan syöpä Ihmisen papillomavirus- eli HPV-infektio
LisätiedotLASKIMOPORTTI. Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP
LASKIMOPORTTI Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP Laskimoportin rakenne Laskimoportin käyttö Keskuslaskimo-, infuusio- eli ihonalainen laskimoportti on potilaan ihon alle asetettu verisuoniyhteyslaite,
LisätiedotEndometriumbiopsian indikaatiot 1/2
Menometrorragia 1/3 1/2 40 55 naisista >40 v naisilla 10 %:lla on endometriumpolyyppi myomat naisten yleisimpiä kasvaimia (40 70 %) n. 40 % 50 60 v. naisista käyttää jossakin vaiheessa hormonikorvaushoitoa
LisätiedotLaparoskooppinen kohdunpoisto
Gynekologinen peruskirurgia tänään Laparoskooppinen kohdunpoisto GKS 19.9.2014 Marjaleena Setälä PHKS marjaleena.setala@phsotey.fi Sidonnaisuudet Ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Lahti Laparoskooppisen
LisätiedotPolikliinisen kohtukirurgian mahdollisuudet
Tuula Karipohja NÄIN HOIDAN Toimintalinjat gynekologisten vuotohäiriöiden hoidossa ovat kehittyneet konservatiivisempaan suuntaan: kohdunpoistot ovat vuosi vuodelta vähentyneet ja mini-invasiiviset kohduntähystykset
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Vagifem 10 mikrog emätinpuikot. Estradioli
PAKKAUSSELOSTE Vagifem 10 mikrog emätinpuikot Estradioli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. Jos sinulla
LisätiedotTässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille
Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotIson kohdun poisto. Eija Tomás, Tays
Ison kohdun poisto Eija Tomás, Tays Jo ennen muinoin... V. 120 Soranus Kreikassa Vaginaalinen hysterektomia 1813 Conrad Langenbeck ensimmäinen suunniteltu VH Ephraim McDowell Kentucky v.1809 Laparotomia
LisätiedotRunsaiden kuukautisten diagnostiikka ja hoito
Katsaus tieteessä Sari Ahonkallio LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, ylilääkäri Terveystalo Oulu sari.ahonkallio@terveystalo.fi tuntiopettaja Oulun yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotRitva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi
Polikliinisen hysteroskopian toteutus Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotMiten Papa-lausuntoa tulee lukea?
DIAGNOSTISIA ONGELMIA Miten Papa-lausuntoa tulee lukea? Pekka Nieminen Vuoden 1991 jälkeen kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus alkoi Suomessa nopeasti kasvaa. Tätä ennen tilanne oli ollut hyvä miltei 40 vuoden
LisätiedotSiiri Stenberg PSHP:N SAIRAALOISSA VUOSINA TEHTYJEN ENDOMETRIUMABLAATIOTOIMENPITEIDEN VAIKUTTAVUUS OIRESIIN JA ELÄMÄNLAATUUN
Siiri Stenberg PSHP:N SAIRAALOISSA VUOSINA 2003 2013 TEHTYJEN ENDOMETRIUMABLAATIOTOIMENPITEIDEN VAIKUTTAVUUS OIRESIIN JA ELÄMÄNLAATUUN Tampereen yliopisto Syventävien opintojen kirjallinen työ Tammikuu
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gynekologiyhdistys ry:n asettama työryhmä Runsaat kuukautisvuodot Päivitetty 23.11.2009 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti
LisätiedotKasvainsairauksien kirurginen hoito
Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotTUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia
TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS 19.3.2014 Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia Tehtävän suoritus Palautuksia: 51 Tiivistelmien keskipituus 97 sanaa hyvä! OTSIKOT Otsikko tutkimuksen
LisätiedotSteroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa
Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan
LisätiedotKohdun rakennepoikkeavuudet -
Kohdun rakennepoikkeavuudet - vaikutus hedelmällisyyteen, milloin pyritään korjaamaan Maritta Hippeläinen Kys Reproduktioendokrinologian koulutus, Helsinki11.2.2016 Sidonnaisuudet Päätoimi Osastonylilääkäri,
LisätiedotEndometriumpolyypin poiston kustannusvertailu Hyvinkään sairaalassa
Tieteessä terveydenhuolto Marja Makkonen LKT, erikoistuva lääkäri HUS Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset Ritva Hurskainen dosentti, ylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset
LisätiedotSeulontatutkimuksia. Aila Friis, TtM, th Xamk Kevät 2017
Seulontatutkimuksia Aila Friis, TtM, th Xamk Kevät 2017 Valtioneuvoston asetus seulonnoista (339/2011) ASETUKSEN MÄÄRITELMÄ SEULONNASTA Seulonnalla tarkoitetaan tässä asetuksessa väestön tai tietyn väestönosan
LisätiedotEmättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.
Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö
LisätiedotPALM-COEIN vuotohäiriöiden (AUB) etiologian mukainen luokittelu
Oskari Heikinheimo Naistentautien alueellinen koulutus Biomedicum 29.10.2018 PALM-COEIN vuotohäiriöiden (AUB) etiologian mukainen luokittelu OHeikinheimo conflicts of interest Employed by Hospital district
LisätiedotOili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa
Oili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa SIKIÖSEULONNAT SUOMESSA Seulonta-asetus annettiin v 2007 (1339/2006 päivitys 339/2011), jolloin annettiin kolmen vuoden siirtymäaika. Seulonta Seulonta on osa ehkäisevää
LisätiedotRitva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi
Polikliiniset toimenpiteet Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta Dos,
LisätiedotKohtumyoomien hoito. Myoomat (hyvänlaatuiset sileälihaskasvaimet) ovat kohdun kasvaimista yleisimpiä ja yksi tavallisimmista
Tieteessä katsaus Eila Suvanto LT, synnytysten, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon erikoislääkäri, vastuualuejohtaja OYS, synnytykset, naistentaudit ja genetiikka Eila.Suvanto@ppshp.fi Ritva Hurskainen
LisätiedotKorjaa tehokkaasti virtsarakon puutteellista suojakerrosta SJÄLVKATETERISERING ITSEKATETROINTI
Korjaa tehokkaasti virtsarakon puutteellista suojakerrosta SJÄLVKATETERISERING ITSEKATETROINTI Olet saanut tämän oppaan luettavaksesi, koska aloitat Gepan instill -hoidon ja sinun on tärkeää oppia katetroimaan
LisätiedotSenshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited.
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Ospemifeeni Pirjo Inki / Kirjoitettu 4.11.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited. Ospemifeeni on
LisätiedotPostpartum hysterektomia miksi, milloin, miten?
Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Jyrki Jalkanen GKS 10 v. 23.9.2010 Helsinki Mikä? Yleensä Joko alatiesynnytyksen tai kesirinleikkauksen yhteydessä tai puerperiumissa tehtävä kohdun poisto
LisätiedotHyytymishäiriöiden osaamiskeskus Hematologia Sisätaudit PL 372, 00029 HUS
Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Hematologia Sisätaudit PL 372, 00029 HUS VUOTO-OIREKYSELY Päivämäärä: Potilaan nimi: Henkilötunnus: Osoite: Puhelin koti: Puhelin työ: Matkapuhelin: Sähköposti: Vuototaudin
LisätiedotHysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS
Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Sterilisaatiot Suomessa naiset 25-54v miehet 25-54v kaikki 25-54v koko maa v.1994 koko maa v.2004
LisätiedotJälkitarkastuksen varaat itse lähettävän lääkärin vastaanotolta ennen sairasloman loppua.
Kohdunpoisto Kohdunpoistoon voidaan päätyä, jos sinulla on vaihdevuosi-iässä runsaat ja kivuliaat kuukautiset, kasvain kohdussa (myooma), kohdun laskeuma tai endometrioosi. Kohtu voidaan poistaa joko vatsan
LisätiedotFer$litee(ä hai-aavat myoomat. El Pia Suvi*e TYKS naistenklinikka GKS- päivät 26.- 27.9.2013
Fer$litee(ä hai-aavat myoomat El Pia Suvi*e TYKS naistenklinikka GKS- päivät 26.- 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden vuoden ajalta Naistentau*en ja synnytysten erikoislääkäri, urogynekologian lisäkoulutus
LisätiedotKOHDUNPOISTON VAIKUTUS NAISEN SEKSUAALISUUTEEN
KOHDUNPOISTON VAIKUTUS NAISEN SEKSUAALISUUTEEN Ada Anttonen Opinnäytetyö Joulukuu 2010 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto Tampereen ammattikorkeakoulu 2 TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu
LisätiedotYhtenäisten toimenpidekoodien merkitys. Jyrki Jalkanen GKS 28.9.2006
Yhtenäisten toimenpidekoodien merkitys Jyrki Jalkanen GKS 28.9.2006 Nordic Centre for Classifications in Health Care Uppsala University Department of Public Health and Caring Sciences www.nordclass.uu.se
LisätiedotMitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS
Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon
LisätiedotIhotuumorin biopsia vai leikkaushoito
Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare
LisätiedotAlkuraskauden häiriöt. EGO päivät Kuopio 27.5.2016 LT, erl Paula Kuivasaari-Pirinen
Alkuraskauden häiriöt EGO päivät Kuopio 27.5.2016 LT, erl Paula Kuivasaari-Pirinen Sisältö Milloin raskaudella on toivoa miten diagnosoin keskenmenon? Kohdun tyhjennyksen hoitovaihtoehdot Milloin residua
LisätiedotEndometriumin metaplasiat. Annikki Liakka, OYS, patologian osasto
Endometriumin metaplasiat Annikki Liakka, OYS, patologian osasto Metaplasiat ovat muutoksia, joissa normaali endometriumin epiteeli on korvautunut toisentyyppisellä erilaistuneella epiteelillä. Termi muutos
LisätiedotKohdunkaulan solu- ja kudosmuutosten kolposkooppinen hoito Suomessa. Robert Zilliacus ja Pekka Nieminen
Alkuperäistutkimus Kohdunkaulan solu- ja kudosmuutosten kolposkooppinen hoito Suomessa Robert Zilliacus ja Pekka Nieminen Kohdunkaulan syöpää ehkäisevän joukkoseulonnan teho perustuu koko seulontaketjuun;
LisätiedotEndometrioosin kanssa. Opas endometrioosiin sairastuneiden kumppaneille.
Endometrioosin kanssa Opas endometrioosiin sairastuneiden kumppaneille. Tekijät: Henna Alamaunu, Sonja Juntto, Maiju Mertala 2013 Mikä endometrioosi? Endometrioosilla eli kohdun limakalvon sirottumataudilla
LisätiedotNuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS
Nuoren naisen lantiotuumori GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Yleisyydestä teini-iässä alle 6% lantiotuumoripotilasta teini-ikäisiä toiminnalliset ei-neoplastiset muutokset selvästi yleisimpiä
LisätiedotSTERIILI KERTAKÄYTTÖINEN PYROGEENITÖN Steriloitu höyryllä Ei saa käyttää, ellei pakkaus ole avaamaton ja ehjä
Bead Block STERIILI KERTAKÄYTTÖINEN PYROGEENITÖN Steriloitu höyryllä Ei saa käyttää, ellei pakkaus ole avaamaton ja ehjä KUVAUS: Bead Block -tuotteet ovat sarja bioyhteensopivia, hydrofiilisiä, resorboitumattomia
Lisätiedot