Miksi nuorisopsykiatristen palveluiden kysyntä on lisääntynyt? Matti Rimpelä Pitkäniemi,

Transkriptio

1 Miksi nuorisopsykiatristen palveluiden kysyntä on lisääntynyt? Matti Rimpelä Pitkäniemi,

2 Mistä seuraa esitys nousee? Neljä vuosikymmentä lasten/nuorten hyvinvoinnin, yms. Tutkimusta-> Kuntien konsultointia -> Eläkkeelle 2009 Mitä uutta? Poissa valtionhallinnosta Yrittänyt ymmärtää, mitä lasten, nuorten ja perheiden tuessa on oikein tapahtunut viime vuosikymmeninä Tutkimus lapsiperhepalveluiden kehittämisestä kunnissa (KAKS tutkimusia 93/2015) Tutkimus lapsipolitiikan pitkistä trendeistä, osa lapsiasiavaltuutetun kertomusta eduskunnalle, luovutetaan Tutkimus perhekeskuksen tulosta Suomeen, kalkkiviivoilla Oulun seudun lapsi- ja nuorisopoliittinen ohjelma Hyvinvointioppiminen perusopetuksessa, Jyväskylä Tukihenkilönä Me-säätiön me-koulukehittäminen 2016-> Viime vuoden aikana noin 30 työpäivää kahden kaupungin kouluissa

3 Muutama yleinen huomio Onko kysymys voimavaroista? Mikä on muuttunut Yhteiskunta, lasten kasvuympäristö Lasten varttuminen aikuisiksi Vanhemmat, muut läheiset Toimeentulo Turvallisuus Kasvatusosaaminen Palvelut Yleisesti 1970 luvulta tähän päivään Eriytyminen, itsenäiset instituutiot, ammattihenkilöt instituutionsa uskollisia sotureita? Mitä enemmän tuen tarvetta, sitä enemmän katveita, hajanaisuutta Rakenteellinen välinpitämättömyys Psykososiaaliset ongelmat Pulmiin ajautuneet lapset, nuoret, perheet tunnistetaan hyvin, mutta. Universaalipalvelut Lääkärit kadonneet, instituutioiden rajayt, ikärajat Jättivät kotikasvatuksen tukemisen ja perhekasvatuksen 1990-luvulla Peruskoulu hajoaa yläluokilla Ongelmiin erikoistuneet palvelut Tulkinnat Tässä ja nyt, selviytymistä arjessa, kokonaisuuden hallinta kadonnut ammattihenkilöt etääntyneet lasten ja perheiden arjesta

4 Tapausselostuksia erkkatiimeissä Kootaan yhteen koulun erityistyöntekijät Terveydenhoitaja, kuraattori, psykologi, koulunkäyntiohjaaja, oppilaanohjaaja, laaja-alaiset erityisopettajat. Alueen nuoriso- ja perhetyön tekijöitä, sosiaalityöntekijä, lastensuojelusta Pari edellä mainituista valmistautuu esittelemään haastavaan tilanteeseen ajautuneen opplaan polkua Analysoidaan yhdessä kehitystä ja tukea: Mitä tästä tapauksesta opitaan?

5 Isän tarina lapsensa varttumisesta ja tukemisesta (Isä on johdon konsultti) Syntyi Puhui 3-vuotiaana yksittäisiä lauseita Puheterapiaa 4 vuotta, kouluun mennessä osasi puhua. Vanhemmat ja puheterapeutti pyysivät 5-vuotiaana perheneuvolaa tutkimaan poikaa. Perheneuvola tutki ja totesi että poika fiksu ja mukava. Pieni alakoulu, erilaisuus huomattiin, ei lisätutkimuksia, tms. Sujui hyvin, kaikki tunsivat toisensa ja yhteisöllisyys toimi Yläkoulussa seiskaluokan oppilaita G-luokkiin saakka, aluksi meni jotenkin Seiskaluokan kesällä perhe haki apua terveyskeskuksesta, lapsi oli väkivaltainen.

6

7 KOKOUS KOKOUS KOKOUS KOKOUS KOKOUS KOKOUS KOKOUS KOKOUS KOKOUS KOKOUS KOKOUS KOKOUS

8 KOKOUKSET Toimintamalli oli kokous. Apua sai ehkä kun istui kokouksissa ja kertoi samaa tarinaa uudestaan. Meillä on tällainen malli että puhumme asioista virka-aikaan.

9 Tavoitteet ja keinot Poika Oma elämä, tasapaino ympäröivän maailman kanssa Pojan perhe Pojan elämä erityislapsen kanssa toimiminen perheenä lisää tietoa, osaamista, taukoja erityislapsen hoitamisesta Terapeutti Pojan tasapaino miten? Tukihenkilö Pojan auttaminen tuki arjessa ja positiivinen pedagogiikka Opettajat Pojan kehittäminen yksilöllistäminen Sosiaalityöntekijä Tilannekuva, valvonta huostaanotto tai lääke Lääkäri Diagnoosi, hoitosuunnitelma diagnoosi(pullonkaula), lääke, onko mitään muuta? Psykologit: Tutkimus

10 Voisiko olla selkeitä yhteisiä tavoitteita? Poikaa kuunnellaan, itsetunto kehittyy Oppii käyttäytymään hyvin eri tilanteissa Osaa hallita tunteitaan (ei keskitytä vain väkivaltaan) Hyväksyy häneen kohdistuvan rajaamisen Ymmärtää mikä on totta ja siten puhuu totta. Tekee koti- ja koulutehtävänsä Ulkoile ja nukkuu riittävästi ja syö oikeaa ravintoa Sosiaalisia kontakteja, ystävyyssuhteita kodin ulkopuolella

11 Lapsen/nuoren arjessa tavoitteet ovat aika yksinkertaisia. Miksi ne on vaikea toteuttaa?

12 Lean -teoria Kolmenlaista työtä Arvoa lisäävä työ, esim. Yksilöllistäminen Arvoa lisäämätön, mutta tarpeellinen työ. Esim. Diagnoosi Hukkatyö, esim. Epäselvä tai väärä tilannekuva

13 Epämääräiset kokoukset Ongelma Lapsi ei tule toimeen ympäröivän maailman kanssa ja perhe ei osaa toimia hänen kanssaan Lastensuo jeluilmoit us Eri tavoin ymmärretty vaitiolovelvollisuus Työntekijöiden vaihtumien Aikataulujen yhteensopimatt omuus Väärät toimintaoh jeet Tieto ei kulje eri toimijoiden välillä Vilken tilanteen selittäminen uudestaan Rikosil moitus Epäselvä tai väärä tilannek uva Jonot Tukihen kilö Yksilöllist äminen Puuttuvat, joustamattoma t keinot, HUS:n ostopalvelusop imukset, tukiperheiden, kotipalveluiden, perhetyön puute Diagnoosi Lapsen terapia Perheen terapia Neurov almenn us Neurofee dback Päämäärä Lapsi tulee toimeen ympäröivän maailman kanssa ja perhe osaa toimia hänen kanssaan

14 Mitä pidempi aikajana, sitä enemmän ongelmia, kustannuksia, vaikeuksia Ongelma Lapsi ei tule toimeen ympäröivän maailman kanssa ja perhe ei osaa toimia hänen kanssaan Päämäärä Lapsi tulee toimeen ympäröivän maailman kanssa ja perhe osaa toimia hänen kanssaan

15 Ongelma Lapsi ei tule toimeen ympäröivän maailman kanssa ja perhe ei osaa toimia änen kanssaan Riittävä, nopea tilannekuva Prosessiymmärrys, tiedonkulun hallinta TAVOITE Lapsen terapia Perheen terapia Neurovalmennus Aikataulujen yhteensopimattomuus Yksilöllistäminen Tukihenkilö Diagnoosi Tilanteen selittäminen uudestaan Epäselvä tai väärä tilannekuva Jonot Työntekijöiden vaihtumien Diagnoosin odottaminen Tieto ei kulje eri toimijoiden välillä Päämäärä Lastensuojeluilmoitus ympäröivän ja sen Lapsi tulee toimeen selvittäminen maailman kanssa ja perhe Rikosilmoitus osaa toimia hänen ja sen kanssaan selvittäminen

16 ONKO TAVOITE UTOPIAA?

17 Mitä pitäisi tehdä? Asiakas ja ratkaisu keskiöön: Lopetetaan hukkatyö. Alussa on liikaa hukkatyötä, estää tilanteen nopean korjaamisen. Nopeasti ja helposti arvoa lisäävää palvelua, korjataan heti nopeasti. Mitataan tuloksia, arvostetaan tuloksia. Kokonaisuuden ymmärtäminen. Mä olen vain töissä täällä -ajattelu lopetettava. Sen voi lopettaa kun ensin ymmärtää sen olemassaolon Tiedonkulku kuntoon. Tiedon hallinta kokonaisuutena, prosessiymmärrys Tietoa on voitava jakaa niin ettei tarvitse selittää aina alusta lähtien. Kaikkien toimijoiden yhteinen ymmärrys vaitiolovelvollisuudesta. Keskitytään arvoa lisääviä tukimuotoihin Kevyempiä, helposti saatavilla Tuovat prosessihyötyä, vähentävät kokonaiskustannuksia. Kouluun lisää osaamista, enemmän pienryhmiä.

18 Näin isä lapsensa varttumisesta ja saamasta tuesta! Miten tästä eteenpäin? Olen yrittänyt oppia kompleksisiin ympäristöihin sopeutuvien tietointensiivisten palvelujen tutkimuksesta ja tulkinnoista, esimerkiksi Cynefin-tulkinta toimintaympäristöistä Palvelulogiikka, palvelumuotoilu, asiakkaista innostunut yritys (esim. Nordic School/Hanken)

19 Kehityksen suunta: Luonnonvoimaista vai hallittua? Hyvinvoinnin edistäminen vaatii päämäärätietoisuutta. Luonnonvoimainen globaali paine ajaa tasapainoa ongelmiin erikoistuneeseen korjaamiseen Lapsen kasvuympäristö Rimpelä_Espoon me-koulujohtoryhmä

20 KOMPLEKSINEN Syy ja seuraus vasta jälkikäteen. Ennalta-arvaamaton. Uusia luovia - sekä työtapoja suosiva PÄÄTÖKSENTEKOPROSESSI: KOKEILE HAVAINNOI - REAGOI Ei syy/seuraussuhteita. Jos tarkoituksellinen => syntyy innovaatioita Jos vahingossa => tilanne stabiloitava nopeasti (kriisijohtaminen) PÄÄTÖKSENTEKOPROSESSI: TOIMI HAVAINNOI - REAGOI CYNEFIN Snowden 2000 MONIMUTKAINEN Syy ja seuraus olemassa, mutta ei ilmiselvää. Asiantuntijat tekemässä oikeita päätöksiä. Useita eri tapoja, hyvät toimintatavat. PÄÄTÖKSENTEKOPROSESSI: HAVAINNOI ANALYSOI - REAGOI tekemässä Koulu on tietointensiivistä palvelua, jossa toimitaan samanaikaisesti useissa erilaissa toimintaympäristössä. Historia keskittynyt yksinkertaiseen, uudessa Epäjärjestys opetusuunnitelmassa hyväksytään kompleksisuus. Kaaos Monistavaa ja luovaa toimintaa rinnan! KAOOTTINEN Usein yksinäistä selviytymistä arjen kompleksisuudessa/kaoottisuudessa YKSINKERTAINEN Syy ja seuraussuhde on selkeä Ennustettavuus, toistettavuus Kaikki ymmärtävät, parhaat käytännöt PÄÄTÖKSENTEKOPROSESSI: HAVAINNOI LUOKITTELE- REAGOI AIKA Rimpelä: Kustannusvaikuttavuus me-koulukehittämisessä. Pieksämäki 20

21 THE NORDIC SCHOOL Service Marketing and Management for the Future Suhde- ja palvelumarkkinoinnin uranuurtaja. Service Arvon yhdessä Provider luominen!! CO-CREATION YHTEISTOIMINTA DIALOGISUUS TULOKSELLIS- UUSDIALOGI Unware Intentional Customer driven value creation Intentional value co-creation Intentional Customer Spontaneous value creation Provider-driven value creation Unware Rimpelä_Espoon me-koulujohtoryhmä

22 Oppilaskokemuksesta hyvään koulupäivään Palvelumuotoilu Oppilaskokemus/merkitys Oppilasläheisyys/luottamus Oppilaantunteminen Oppilasymmärrys Hyvinvoinnin ja oppimisen luonti yhdessä Hyvä koulupäivä Rimpelä Oppilaan kokemuksesta hyvään koulupäivään.

23 HYVÄ KOULUPÄIVÄ JOKAISELLE ja erityisesti niille oppilaille, jotka ovat ajautuneet haastaviin kehitysvaiheisiin. Ovat me-kouluyhteisön VIP-oppilaita! Rimpelä Oppilaan kokemuksesta hyvään koulupäivään. 23

24 Lopuksi kaikkein tärkein Sovellettu, ks. Haarakangas K. Parantava puhe. Dialogisuus ihmissuhteissa, mielenterveystyössä ja psykiatrisessa hoidossa. Magentum Oy Voimistava läsnäolo. PS-kustannus Lapset eivät kohtaa hallintorakenteita eivätkä moniammatillisia ryhmiä, vaan ihmisiä, joiden voivat kokea olevan olemassa heitä varten ja joiden kasvot ja sanat mielessään he pärjäävät paremmin arkensa haasteissa. koulupäivään. Rimpelä Oppilaan kokemuksesta hyvään 24