Lasten ja nuorten palvelut remonttiin

Transkriptio

1 Lasten ja nuorten palvelut remonttiin Jukka Mäkelä, lastenpsykiatri, kehittämispäällikkö

2 Mikä nykyisissä palveluissa vikana Vähintään nuorta vaarassa joutua syrjäytetyksi (Stakes 2008) määrän arvioidaan lisääntyvän yli tuhannella vuodessa jokainen tulee maksamaan yhteiskunnalle arviolta miljoona euroa Sosiaali- ja terveyspalveluilla ei ole onnistuttu vähentämään lastensuojelun tarvetta koko maassa 5,6 % alaikäisistä on lastensuojelun asiakkaina

3 Kodin ulkopuolelle sijoitetut vuotiaat, % vastaavanikäisestä väestöstä

4 Psykiatrian laitoshoito ikäryhmittäin (/1000) pojat & tytöt vuotiaat pojat vuotiaat tytöt vuotiaat pojat vuotiaat tytöt lähde: Sotkanet.fi

5 Erityisopetukseen siirrettyjen osuus kaikista peruskoululaisista ¹) Osa-aikaisesta erityisopetuksesta on saatavissa vertailukelpoista tietoa vuosilta (esimerkiksi vuosi 2006 viittaa lukuvuoteen ). Erityisopetukseen siirrettyjen ja osa-aikaista erityisopetusta saavien määrää ei voi laskea yhteen, koska osa erityisopetukseen siirretyistä saa myös osa-aikaista erityisopetusta. Lähde: Koulutustilastot. Tilastokeskus

6 Lapsiperheiden häiriöpalvelumenot, kaupunki as. (x 1000 )

7 Kouluth käynnit/7--18 vuotiaat (1000 as.) Kouluth lääkärikäynnit/7--18 vuotiaat (1000 as.) Kouluterveydenhuollon käynnit vuosina Kouluth käynnit/ vuotiaat (1000 as.) *) Skolhälsovårdsbesök / 7 18-åringar ( inv.) *) Kouluth lääkärikäynnit/ vuotiaat (1000 as.) *) Skolhälsovårdsbesök / 7 18-åringar (1 000 inv.) *)

8 Peruspalveluihin vaikuttaneita tekijöitä Laman aikaiset leikkaukset palvelut nähtiin kuluna eikä investointina Palvelujen hajanaisuus neuvola; kouluterveydenhuolto, psykologi ja kuraattori; perheneuvolat; eri toimijoiden perhetyö, lastensuojelu, nuorisotoimi Ei yhtenäistä kuvaa palveluiden käytöstä Systemaattinen kehittäminen puuttunut

9 Sektorien ja toimialojen väliset raja-aidat Perus - erityistaso Terveys - sosiaalitoimi Aikuis nuoriso - lastenpsykiatria Lasten/nuorisopsykiatria perheneuvola Lasten/nuorisopsyk osastot sijoituskodit, laitokset Terveyden edistäminen - korjaavat palvelut/ hoito Tytti Solantaus, THL 10

10 Erityispalveluiden kehittäminen Mielenterveyspalveluiden lisääntynyt tarve kanavoitunut erikoissairaanhoitoon arviolta 60-70% lastenpsykiatrisesta työvoimasta sidottu osastohoitoon isot erot alueellisesti osastohoidon uudelleenajattelu päivätoiminta, ryhmäkuntoutus Samoja asiakkaita lastensuojelussa ja erityisopetuksessa yhteinen kehittäminen täysin välttämätöntä

11 Palvelupolku / hoitoketju -ajattelu Lapsi kotona päivähoidossa koulussa perhenla perhetuki psyk. pkl avohuolto psyk.osasto sijoitus Yksi palvelu toisensa jälkeen Kuka siirtyy? Mikä ei siirry : kehityksellinen konteksti Tytti Solantaus, THL 12

12 Uudistamisen suunnat Peruspalvelujen kehittäminen erityispalvelut peruspalveluiden tukena Tutkimuksen ja käytännön vuorovaikutus sen tekeminen, minkä tiedetään tukevan kehitystä ja hyvinvointia terveystaloustieteellinen tuki tarpeen erityisesti kuntatalouden kriisiytessä Kehitysympäristöjen tukeminen koti, päivähoito, koulu, vapaa-ajan ympäristö

13 Kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi oma verkosto Päivähoitaja Opettaja Neuvola Kouluterv.h Tytti Solantaus, THL 14

14 Kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi/nuori Oma verkosto Päivähoitaja Opettaja Neuvola Kouluth. Vanhemmat? Elto Phoidon psyk Neuvola? Vanhemmat? Erityisopettaja Kouluterv.huolto Oppilashuolto Tytti Solantaus, THL 15

15 Kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi oma verkosto Päivähoitaja Opettaja Neuvola Kouluth. Vanhemmat? Elto Phoidon psyk neuvola? Ongelmia, joiden kanssa ei pärjätä Vanhemmat? Erityisopetus Kouluterv.huolto oppilashuolto perheneuvola psykiatrinen pkl sosiaalitoimen perhepalvelut?? Luokka-avustaja Tytti Solantaus, THL 16

16 Kehitysympäristöt ja hyvinvoinnin edistäminen Kehitysympäristöjen voimavarat ja tarpeet jääneet vähälle huomiolle Tarvitaan uusia työmenetelmiä ja malleja ja uutta ajattelua häiriökeskeisyydestä kehityskeskeisyyteen intensiiviset moniammatilliset avohoidon menetelmät aktiivisen vuorovaikutuksen menetelmät lisäämään läsnä olevan aikuisen tukea

17 Kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi/nuori Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi/nuori Terveyttä edistävät palvelut Vapaa-ajan ympäristöt Tytti Solantaus 18

18 Varhainen hoito lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi/nuori Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi/nuori Ongelmia, joiden kanssa ei pärjätä Peruspalvelut Vapaa-ajan ympäristöt Tytti Solantaus 19

19 Erityistason hoito lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi/nuori Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi/nuori Ongelmia, joiden kanssa ei pärjätä peruspalveluiden tuella Peruspalvelut Erityispalvelut Vapaa-ajan ympäristöt Tytti Solantaus 20

20 Kehityksellinen tuki lapselle ja kehitysympäristöille Koti Lapsi Päivähoito Lapsi Koulu Lapsi Ongelmia, joiden kanssa ei pärjätä Peruspalvelut Erityispalvelut Tytti Solantaus, THL Vapaa-ajan ympäristöt 21

21 Lasten ja nuorten Kaste Uudistetaan lasten ja nuorten ja lapsiperheiden palveluja kokonaisuutena siten, että perustasolla kehitetään ja nivotaan yhteen kehitystä tukevat, ongelmia ja häiriöitä ehkäisevät ja korjaavat palvelut yli nykyisten sektorirajojen (kuten terveys-, sosiaali-, nuoriso-, sivistys- ja poliisitoimi), erityispalveluja kehitetään tukemaan peruspalveluja erilaisilla työmenetelmillä tuodaan palvelut suoraan lasten ja nuorten kehitysympäristöihin

22 Mikä on hyvä kehityssuunta Lapset, nuoret ja perheet saavat tarvitsemansa tuen ja avun niissä ympäristöissä, joissa he luonnostaan ovat Ongelmien ja häiriöiden ilmaantuessa tuetaan ensisijaisesti kehitysympäristöjä, jolloin lapsia ja nuoria ei hoidettaisi erillään heille luonnollisesti kuuluvista ihmissuhteista ja arkisista toimista

23 Lapsen ja lähiaikuisen suhde Aivan ydinkysymys Keskinäinen ymmärrys: psykiatrian tai sosiaalitoimen työntekijä - perhe/päivähoitaja/opettaja Vanhemman/ päivähoitajan/opettajan asiantuntemuksen oivaltaminen ja kunnioittaminen ongelmallisen lapsen kanssa ei ole helppoa: jokainen on ymmällään ja tekee virheitä Oman asiantuntemuksen rajojen oivaltaminen ja kunnioittaminen Tytti Solantaus, THL

24 Työtapoja Yhteinen koulutus kohti uudenlaista ajattelua koulutus, konsultaatio ja työnohjaus lapsen yksilöllisen kehitystuen tarve Yhteinen asiakastyö yli erityistason rajan jalkautuminen perustason työntekijä jatkaa terveydenhoitajan rooli päivähoidossa ja kouluissa Moniammatillinen työ kehitysympäristössä poikkisektorinen, poikkihallinnollinen työote JM: Perheneuvolan uudet suunnat 26