Jälkitarkastuksen varaat itse lähettävän lääkärin vastaanotolta ennen sairasloman loppua.

Transkriptio

1 Kohdunpoisto Kohdunpoistoon voidaan päätyä, jos sinulla on vaihdevuosi-iässä runsaat ja kivuliaat kuukautiset, kasvain kohdussa (myooma), kohdun laskeuma tai endometrioosi. Kohtu voidaan poistaa joko vatsan alaosaan tehtävästä viillosta tai emättimen kautta. Kohdunpoisto ei tule vaikuttamaan hormonitoimintaasi, seksuaalisuuteesi eikä naisellisuuteesi. Jos leikkauksessa poistetaan myös munasarjat, saat tarvittaessa hormonikorvaushoitoa. Voit keskustella asiaan liittyvistä asioista omahoitajasi tai lääkärisi kanssa. Avoin keskustelu puolison kanssa voi myös olla avuksi. Sinut kutsutaan osastolle leikkausta edeltävänä päivänä. Osastolla hoitaja haastattelee sinua ja lääkäri tekee gynekologisen tutkimuksen. Käyt laboratoriokokeissa ja anestesialääkäri haastattelee sinua nukutusta varten. Samalla käynnillä saat hoitajalta mukaasi kirjalliset ja suulliset kotihoitoohjeet sekä kotona otettavat lääkkeet. Sovitaan kellonaika, jolloin tulet aamulla sairaalaan, yöksi voit kuitenkin mennä vielä kotiin. Kotona sinun tulee käydä suihkussa sekä muistaa olla syömättä ja juomatta puolenyön jälkeen. Leikkauspäivänä sinut valmistellaan ennen toimenpiteeseen menoa. Leikkausvalmisteluihin kuuluvat leikkausalueen ihokarvojen ajelu, emättimen pesu sekä kestokatetrin laitto virtsarakkoon. Omahoitajasi voi keskustella mieltäsi askarruttavista asioista kanssasi vielä ennen leikkausta. Leikkausajankohdan lähestyessä saat esilääkityksen. Saat tarvittaessa pistoksena annettavan verentukoksia estävän lääkityksen. päivänä kestokatetri poistetaan ja sinut autetaan pesulle. Kahtena leikkauksen jälkeisenä päivänä saat nestemäistä ruokaa. Suihkuun saat mennä toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Sairaalassaoloaika on leikkaustyypistä riippuen 2 5 vuorokautta. Mahdolliset haavaompeleet poistetaan avohoidossa 6 7 päivän kuluttua leikkauksesta. Sairaslomaa saat noin 4 viikkoa. Jälkitarkastuksen varaat itse lähettävän lääkärin vastaanotolta ennen sairasloman loppua. Leikkauksen jälkeen sinun tulee seurata haavan parantumista, alapään jälkivuotoa sekä omaa yleisvointiasi. Omahoitaja kertaa kotihoito-ohjeet kanssasi ja varmistaa että osaat hoitaa itseäsi kotona. Voit miettiä jo kotona valmiiksi kysymyksiä joista haluat keskustella omahoitajasi tai lääkärin kanssa. Toivomme että rohkenet kysyä meiltä mieltäsi askarruttavista asioista. Laskeuman tai virtsankarkailun korjausleikkaus Laskeumalla tarkoitetaan lantionpohjan sidekudos- ja lihasrakenteen heikkenemistä, jolloin kohtu ja/tai emättimen etu- ja takaseinä ja niiden mukana virtsarakko voivat pullistua esille emättimen aukon kautta. Tilaan voi liittyä myös peräsuolen esiinluiskahtaminen. Oireita ovat virtsankarkailu sekä virtsaamis- ja ulostamisvaikeudet. Myös pullistumisen, painon- ja kivuntunne sekä hankautuminen alapäässä ovat tavallisia vaivoja. Nämä korjataan emättimen kautta tehtävällä leikkauksella. Usein myös kohtu poistetaan laskeumaleikkauksen yhteydessä. Edellä mainitut oireet ovat hankaloittaneet elämääsi ja haluat leikkaukseen parantaaksesi elämänlaatuasi. Osastolla omahoitajasi tekee kanssasi hoitosuunnitelman, jossa mielipiteesi ja toiveesi otetaan huomioon. Voit keskustella hänen kanssaan luottamuksellisesti itseäsi askarruttavista asioista, jotta tuntisit olosi mahdollisimman turvalliseksi sairaalajakson aikana. Gynekologimme toimivat lääketieteellisen hoitosi asiantuntijoina. Myös heidän kanssaan voit keskustella hoitoosi liittyvistä asioista. Leikkausta edeltävänä päivänä sinut kutsutaan osastolle. Osastolla hoitaja haastattelee sinua ja lääkäri tekee gynekologisen tutkimuksen. Käyt laboratoriokokeissa ja anestesialääkäri haastattelee

2 sinua nukutusta varten. Samalla käynnillä saat hoitajalta kirjalliset ja suulliset kotihoito-ohjeet sekä lääkkeitä kotona otettavaksi. Sovitte kellonajan jolloin aamulla tulet sairaalaan, yöksi voit kuitenkin mennä vielä kotiin. Kotona sinun tulee käydä suihkussa sekä muistaa olla syömättä ja juomatta puolenyön jälkeen. Leikkauspäivänä suoritetaan valmisteluja ennen toimenpiteeseen menoa. Valmisteluihin kuuluu leikkausalueen ihokarvojen ajelu sekä esilääke. Leikkaussalissa sinulle laitetaan kestokatetri virtsarakkoon ja sideharsotamponi emättimeen. päivänä kestokatetri ja sideharsotamponi poistetaan ja sinut autetaan pesulle. Kahtena leikkauksen jälkeisenä päivänä saat nestemäistä ruokaa. Suihkuun saat mennä toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Sairaalassaoloaika on yleensä 1-3 päivää. Sairasloman pituus noin 3-4 viikkoa. Jälkitarkastuksen varaat itse lähettävän lääkärin vastaanotolta ennen sairaslomasi loppua. Jos sinulle on tehty virtsanpidätyskykyä korjaava toimenpide (TVT = virtsarakkoa tukevan verkon asettaminen), niin kotiutuminen on virtsaamisen onnistuessa mahdollista jo leikkauspäivän iltana, koska toimenpide tehdään puudutuksessa. Virtsaamisen onnistumista seurataan kertakatetroinnin avulla. Sairasloman pituus on noin 10 vrk. Laskeuman tai virtsankarkailun korjausleikkauksen jälkeen sinun tulee seurata alapään jälkivuotoa sekä omaa yleisvointiasi. Omahoitaja kertaa kotihoito-ohjeet kanssasi ja varmistaa että osaat hoitaa itseäsi kotona. Voit miettiä jo etukäteen kysymyksiä, joista haluat keskustella omahoitajasi tai lääkärin kanssa. Toivomme että rohkenet kysyä meiltä mieltäsi askarruttavista asioista. Gynekologinen syöpä Jos sairastat gynekologista syöpää, hoidamme ja tuemme paranemistasi osastollamme. Osastolla hoidostasi vastaa ammattitaitoinen ja kokenut hoitotiimi, johon kuuluu sairaanhoitaja, gynekologi, sosiaalityöntekijä, syöpäsairaanhoitaja sekä halutessasi sairaalapastori ja psykiatrinen hoitotiimi. Syöpää voi esiintyä ulkosynnyttimissä, kohdunkaulassa, kohdun runko-osassa tai munasarjoissa. Hoitosi määräytyy syövän sijaintipaikan ja levinneisyyden mukaan. Ensisijainen hoitomuoto on leikkaus, jossa syöpäalue pyritään poistamaan mahdollisimman tarkasti. Leikkaushoitoa täydennetään solusalpaaja- ja/tai sädehoidolla. Sinut kutsutaan osastolle leikkausta edeltävänä päivänä. Osastolla hoitaja haastattelee sinua ja lääkäri tekee gynekologisen tutkimuksen. Käyt laboratoriokokeissa ja anestesialääkärin haastattelussa nukutusta varten. Samalla käynnillä saat hoitajalta kirjalliset ja suulliset kotihoito-ohjeet sekä lääkkeitä kotona otettavaksi. Voit yöpyä sairaalassa tai mennä yöksi vielä kotiin. Illalla sinun tulee käydä suihkussa sekä muistaa olla syömättä ja juomatta puolenyön jälkeen. Leikkauspäivänä tehdään valmisteluja ennen toimenpiteeseen menoa. Valmisteluihin kuuluvat leikkausalueen ihokarvojen ajelu, emättimen pesu sekä kestokatetrin laitto virtsarakkoon. Omahoitajasi voi keskustella vielä ennen leikkausta kanssasi mieltäsi askarruttavista asioista. Leikkausajankohdan lähestyessä saat esilääkityksen. Sinulle aloitetaan tarvittaessa pistoksena annettava verentukoksia estävä lääkitys. päivänä kestokatetri poistetaan ja sinut autetaan pesulle. Kahtena leikkauksen jälkeisenä päivänä saat nestemäistä ruokaa. Suihkuun saat mennä toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Sairaalassaoloaika riippuu leikkauksen laajuudesta ja jatkohoidosta. Usein ensimmäinen solusalpaajahoito annetaan jo saman sairaalahoitojakson aikana.

3 Jatkohoitosi voi olla säde- ja/tai solusalpaajahoitoa. Sädehoitoa annetaan sairaalamme sädehoitoyksikössä ja solusalpaajahoitoa omalla naistentautien osastollamme. Solusalpaajahoidolla pyritään tuhoamaan syöpäsoluja. Hoitoa annetaan suonensisäisen lääkityksen avulla. Hoitoon kuuluvat kontrollikäynnit naistentautien poliklinikalla, laboratorionäytteet omassa terveyskeskuksessa sekä naistentautien osastolla annettavat toistuvat solusalpaajahoidot. Solusalpaajahoitosi alkaa terveyskeskuksen laboratoriossa otettavilla verinäytteillä. Noin viikon kuluttua tulet solusalpaajahoitoa varten osastollemme, jossa hoitaja ottaa sinut vastaan. Voit miettiä jo kotona kysymyksiä joista haluat keskustella hoitajan tai lääkärin kanssa. Toivomme että rohkenet kysyä meiltä mieltäsi askarruttavista asioista. Solusalpaajahoidon aloittaminen vaatii aikaa, joten varaudu odottelemaan. Ensin gynekologi tutkii sinut ja tekee päätöksen hoidon aloittamisesta. Tämän jälkeen tilataan solusalpaajat ja gynekologi aloittaa hoidon. Esilääkkeenä saat kortisonia ja pahoinvoinnin estolääkettä. Hoitosi ajan sinulla on tukenasi omahoitaja. Hoitojaksosi voi kerralla olla yksi- tai kaksipäiväinen. Hoidon jälkeen voit tuntea olosi heikoksi ja väsyneeksi. Kotiin lähtiessäsi saat mukaasi lääkereseptin pahoinvoinnin varalle sekä seuraavan laboratoriotutkimus- ja solusalpaajahoitoajan. Vatsaontelon tähystysleikkaus Vatsaontelon tähystystä käytetään monenlaisissa tilanteissa. Tähystyksen etuna on pienempi leikkaus, vähäisempi haavakipu ja nopeampi toipuminen. Kohdunulkoinen raskaus Kohdunulkoinen raskaus tarkoittaa tilannetta, jossa hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy kohdun ulkopuolelle (esimerkiksi munatorveen, munasarjaan tai vatsaonteloon). Oireena voi olla esimerkiksi mahakipu ja/tai vuoto. Jos et ole vielä tehnyt raskaustestiä, se tehdään sairaalassa muiden laboratoriokokeiden yhteydessä. Sinulle tehdään ultraäänitutkimus, jonka perusteella arvioidaan jatkohoito. Hoitona voi olla tilanteen tarkkailu tai leikkaushoito, jossa toimenpide tehdään tähystysinstrumenttien avulla vatsaontelon läpi, jolloin vatsan alueelle tehdään vain 2-4 hyvin pientä haavaa. Leikkausvalmisteluihin kuuluu leikkausalueen ihokarvojen poisto, navan puhdistus ja kestokatetrin laitto virtsarakkoon. Tarvittaessa saat myös suonensisäisiä nesteitä ja esilääkkeen. Leikkaus tehdään nukutuksessa. Leikkauksen jälkeen saat kipulääkettä tarpeen mukaan. Seuraavana päivänä kestokatetri poistetaan ja sinua autetaan peseytymisessä. Sairaalassaoloaika riippuu voinnistasi. Sairaslomasi kestää noin viikon. Jälkitarkastuksesta sovitaan osastolta lähdettäessä. Uutta raskautta voit yrittää seuraavien kuukautisten jälkeen. Endometrioosi Endometrioosissa kohdun limakalvoa muistuttavaa kudosta tavataan muuallakin kuin kohtuontelon seinämissä (esimerkiksi munasarjoissa). Endometrioosia esiintyy ainoastaan hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Endometrioosin oireet johtuvat siitä, että endometrioosipesäkkeet osallistuvat kuukautiskiertoon samalla tavalla kuin kohdun oma limakalvokin. Tämä aiheuttaa eriasteista verenvuotoa kuukautisten aikana esimerkiksi vatsaonteloon, jolloin kuukautisten aikaan voi esiintyä mahakipuja. Endometrioosia hoidetaan hormoneilla tai tähystysleikkauksella. Leikkauksessa endometrioosipesäkkeet pyritään poistamaan. Jos sairauttasi hoidetaan leikkauksella, tulet osastolle leikkausta edeltävänä päivänä gynekologin ja nukutuslääkärin suorittamaan tutkimukseen, hoitajan haastatteluun sekä laboratoriokokeisiin. Saat hoitajalta suulliset ja kirjalliset kotihoito-ohjeet sekä lääkkeitä kotona otettavaksi. Yöksi voit vielä mennä kotiin. Käy illalla suihkussa ja ole syömättä ja juomatta puolenyön jälkeen.

4 Leikkausvalmisteluihin kuuluu leikkausalueen ihokarvojen ajelu ja navan puhdistus. Saat esilääkkeen ennen toimenpidettä. Leikkaus tehdään nukutuksessa. Leikkauksen jälkeen saat kipulääkettä toivomustesi mukaisesti. Kotiutuminen on mahdollista jo leikkauspäivän iltana, jos virtsaaminen on onnistunut, kipu on lievää, pystyt syömään ja kävelemään, eikä sinulla ole pahoinvointia. Sinulla tulee olla aikuinen sairaalasta hakija, joka on seuranasi kotona seuraavaan aamuun asti. Sairaslomaa on yleensä 5-7 päivää. Jälkitarkastuksesta sovitaan ennen kotiin lähtöä. Munasarjakysta eli munasarjarakkula Munasarjakysta voi olla esimerkiksi nesteellä tai muulla aineella täyttynyt rakkula, joka todetaan ultraäänitutkimuksessa. Myös laboratoriokokeita otetaan tarvittaessa. Rakkula voi aiheuttaa mahakipuja tai verenvuotoa. Munasarjarakkuloita voidaan joutua poistamaan kirurgisesti, jolloin poisto tapahtuu tähystysleikkauksessa. Leikkausvalmisteluihin kuuluu leikkausalueen ihokarvojen ajelu ja navan puhdistus. Saat esilääkkeen ennen toimenpidettä. Leikkaus tehdään nukutuksessa. Leikkauksen jälkeen saat kipulääkettä toivomustesi mukaisesti. Kotiutuminen on mahdollista leikkauspäivän iltana, jos virtsaaminen on onnistunut, kipu on lievää, pystyt syömään ja kävelemään, eikä sinulla ole pahoinvointia. Sinulla tulee olla aikuinen sairaalasta hakija, joka on seuranasi kotona seuraavaan aamuun asti. Sairaslomaa on yleensä 5-7 päivää. Jälkitarkastuksesta sovitaan ennen kotiin lähtöä. Munasarjan kiertyminen Munasarja voi kiertyä akselinsa ympäri. Oireena voi olla kova kipukohtaus vatsalla. Munasarjan kiertyminen varmistetaan ultraäänen ja laboratoriokokeiden avulla. Hoitona on kiireellinen leikkaus. Leikkausvalmisteluihin kuuluu leikkausalueen ihokarvojen poisto, navan puhdistus ja kestokatetrin laitto virtsarakkoon. Tarvittaessa saat myös suonensisäisiä nesteitä ja esilääkkeen. Leikkaus tehdään nukutuksessa. Leikkauksen jälkeen saat kipulääkettä tarpeen mukaan. Seuraavana päivänä kestokatetri poistetaan ja sinua autetaan peseytymisessä. Sairaalassaoloaika riippuu voinnistasi. Sairaslomaa saat noin viikon. Jälkitarkastuksesta sovitaan osastolta lähtiessäsi. Pitkälle edenneen raskauden keskeytys Vuodeosastolla keskeytetään raskauksia jotka ovat edenneet 12. raskausviikkoa pidemmälle. Pitkälle edenneen raskauden keskeytyksen syynä voi olla esimerkiksi sikiön vakava sairaus, äidin terveydentila tai alaikäisyys. Tällaisen raskauden keskeytykseen on kussakin tapauksessa anottava Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen lupa. Pyrimme tukemaan sinua mahdollisimman hyvin sairaalassaoloaikasi. Saat tietoa tulevasta toimenpiteestä ja tapahtumasta. Sinulle järjestetään yhden hengen huone. Raskaus keskeytetään suuhun ja emättimeen annosteltavalla lääkkeellä. Emättimeen annosteltava lääke aiheuttaa supistuksia, joiden avulla sikiö syntyy. Tarvittaessa saat lisää supistuksia aiheuttavaa lääkettä sekä kivunlievitystä supistuskipuun. Sikiön synnyttyä kohtu voidaan joutua tyhjentämään vielä kaavinnalla, jos sinulla on runsasta verenvuotoa emättimestä tai jos osa istukasta tai sikiökalvoista on jäänyt kohtuun. Tarvittaessa saat kohtua supistavaa lääkettä kaavinnan jälkeen. Jos raskautesi on edennyt niin pitkälle, että keskeytys käynnistää maidontuotannon, saat maidon rintoihin nousemista ehkäisevää lääkitystä.

5 Keskeytykseen tarvittava hoitoaika on yksilöllinen, mutta yleensä osastolla viivytään noin vuorokauden ajan. Lähtiessäsi sairaalasta saat suulliset ja kirjalliset kotihoito-ohjeet. Sairaslomaa tarvitset toimenpiteen jälkeen 3-7 vuorokautta. Jos tunnet tarvitsevasi psyykkistä tukea toimenpiteen jälkeen, sinun on syytä käyttää asiantuntijaapua, vaikka keskeytyksestä olisi kulunut pitkäkin aika. Voit ottaa yhteyttä omaan terveyskeskukseesi, sairaalan sosiaalityöntekijään ( ), yleissairaalapsykiatrian poliklinikkaan tai nuorisopsykiatrian poliklinikkaan. Piirrokset: kuvittaja Heli Pukki