Äkillisen välikorvatulehduksen hoitosuositus
|
|
- Mikko Hakala
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Mikstra Äkillisen välikorvatulehduksen hoitosuositus Heikki Puhakka, Erik Hagman, Terho Heikkinen, Pentti Huovinen, Jussi Jero, Pekka Karma, Marjukka Mäkelä, Olli Ruuskanen ja Sirpa Sairanen Tavoitteet ja kohderyhmät Tämän hoitosuosituksen tavoitteena on parantaa äkillisen välikorvatulehduksen (akuutin otiitin) diagnostiikkaa ja yhtenäistää hoitokäytäntöjä. Suositus keskittyy pääasiassa alle kouluikäisten lasten äkillisiin välikorvatulehduksiin. Se on tarkoitettu sekä perusterveydenhuoltoon että erikoissairaanhoitoon. Määritelmä Äkillisellä välikorvatulehduksella tarkoitetaan äkillisesti alkanutta, lyhytkestoista ja kliinisesti todennettavissa olevaa tulehdusta välikorvassa [1,2]. Sen merkkinä tärykalvon ulkonäkö poikkeaa normaalista ja välikorvassa on nestettä. Lisäksi taudinkuvaan kuuluu vähintään yksi yleiseen tai paikalliseen infektioon viittaava oire tai löydös, kuten nuha, yskä, kuume, kurkkukipu, korvakipu, kuulon heikkeneminen, yölevottomuus, ärtyisyys, ruokahaluttomuus, oksentelu tai ripuli. Myös tärykalvon ilmastointiputken tai puhkeaman kautta tuleva äkillisesti alkanut märkävuoto katsotaan akuutiksi otiitiksi [1]. Epidemiologia Äkillisen välikorvatulehduksen ilmaantuvuus on suurimmillaan ikäryhmässä 6 kk 2 v [3-7](A). Vuoden ikään mennessä noin 40 % lapsista ja kahden vuoden ikään mennessä noin 70 % on sairastanut vähintään yhden välikorvatulehduksen [5-7](A). Tuoreen arvion mukaan Suomessa diagnosoidaan lapsilla vuosittain noin akuuttia otiittia [8]. Riskitekijät Koska äkillinen välikorvatulehdus ilmaantuu useimmiten ylähengitysteiden virusinfektion aikana tai heti sen jälkeen, hengitystieinfektioita voidaan pitää akuutin otiitin merkittävimpänä riskitekijänä [9-11](A). Nuoren iän lisäksi äkilliseen välikorvatulehdukseen selkeästi liittyviä riskitekijöitä ovat päiväkoti- tai perhepäivähoito, otiittien esiintyminen muilla perheenjäsenillä, vähintään yksi sisarus [12-14](A), sekä altistuminen tupakansavulle [12-15](B). Myös tutin käyttö on liitetty toistuvien välikorvatulehdusten riskiin [16](C). Rintaruokinnan puuttumisen tai lyhyyden on osoitettu lisäävän jonkin verran välikorvatulehdusten riskiä [12,14,17-19](B). Näyttö allergiasta akuutin otiitin riskitekijänä on ristiriitaista, eikä tätä asiaa selvittäneissä tutkimuksissa ole yleensä eroteltu allergista nuhaa muista allergian ilmenemismuodoista [14,20-22]. Etiologia Äkillisen välikorvatulehduksen yhteydessä jokin bakteeripatogeeni voidaan viljellä välikorvaeritteestä noin 70 %:ssa tapauksista; yleisimmät aiheuttajabakteerit ovat Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae sekä Moraxella catarrhalis [1,2,23](A). Suomessa noin 6 %:lla pneumokokkikannoista on todettu olevan vähentynyt herkkyys penisilliinille [24]. Noin 25 % H. influenzae -kannoista ja yli 90 % M. catarrhaliksista tuottaa beetalaktamaasia [24]. Viruksia on löydetty viljelyllä tai antigeeniosoitusmenetelmillä noin 20 %:ssa välikorva- Duodecim 1999; 115:
2 eritteistä; noin kolmasosassa näistä tapauksista virus on todettu ilman samanaikaista bakteerilöydöstä [25,26]. Polymeraasiketjureaktiomenetelmällä virusten RNA:ta on löydetty jopa noin 50 %:ssa välikorvaeritteistä [27]. Diagnoosi Oireet. Äkilliseen välikorvatulehdukseen liittyy lähes aina joko edeltävä tai samanaikainen ylähengitystieinfektio [1,11,28-30](A), ja akuutin otiitin ilmaantumishuippu on päivänä flunssaoireiden alkamisen jälkeen [31,32](B). Otiittiin yleisesti liitetyt epäspesifiset oireet ovat valtaosaltaan samoja kuin komplisoitumattomassa flunssassa, eikä otiittia voida luotettavasti diagnosoida niiden perusteella [29,33,34](B). Käytännössä ainoa varsin spesifinen akuuttiin otiittiin viittava oire on korvakipu, mutta sitäkin esiintyy vain noin 60 %:lla lapsista [29,30,33,34](A). Korvakipu alkaa usein yöllä lapsen ollessa makuuasennossa (D). Yölevottomuutta todetaan otiittia potevilla lapsilla enemmän kuin pelkkää flunssaa sairastavilla, mutta tämän oireen ennustearvo on riittämätön käytännön potilastyötä varten [29,34](B). Vanhemmilla lapsilla kuulon äkillinen heikkeneminen viittaa usein akuuttiin otiittiin, mutta pienillä lapsilla kuulon huononemista on ymmärrettävästi vaikea selvittää (D). Pikkulapsilla korvan harominen on varsin yleinen oire, ja esiintyessään ilman samanaikaista hengitystieinfektiota se ei viittaa äkilliseen välikorvatulehdukseen [35](C). Korvan tutkiminen. Korvaa tutkittaessa aikuinen pitää lasta tukevasti sylissään ja tukee lapsen pään kunnolla omaa rintaansa vasten, ettei pään liikkuminen aiheuta kipua tutkittaessa korvaa suppilon avulla. Molemmat korvat tutkitaan pneumaattisella otoskoopilla. Mikäli korvakäytävässä oleva vaikku vaikeuttaa tärykalvon arviointia, se on pyrittävä poistamaan hellävaraisesti vanunkuljettimella, sondilla tai imulla. Tärykalvolöydökset. Äkillisen välikorvatulehduksen diagnoosi perustuu tärykalvon inspektiolöydökseen [1]. Akuuttiin otiittiin viittaavia poikkeavia löydöksiä voi olla yksi tai useampia (taulukko 1). Jos tärykalvon liikkuvuus on normaali, pelkkä tärykalvon lievä punoitus ei yksinään riitä akuutin otiitin diagnosointiin, sillä punoitusta esiintyy yleisesti lapsen itkiessä tai vaikun poiston seurauksena (D). Toisaalta punoituksen puuttuminen ei myöskään sulje pois akuuttia otiittia: yli puolella otiittia potevista lapsista tärykalvon väri on samea tai kellertävä [11,36](A). Useimmilla äkillistä välikorvatulehdusta sairastavilla lapsilla tärykalvo on tasainen tai pullottava [11,36](A). Tärykalvojen välillä havaittava puoliero tukee otiittidiagnoosia (D). Mikäli tärykalvossa on ilmastointiputki tai puhkeama, äkillisen välikorvatulehduksen diagnoosi perustuu aukon kautta korvakäytävään vuotavan eritteen toteamiseen [1]. Diagnostiset apuvälineet. Diagnoosin varmistamiseen voidaan käyttää tympanometriaa tai akustista reflektometriaa. Kannettava tympanometri on helppokäyttöinen ja nopea apuväline tärykalvon liikkuvuuden objektiiviseen arvioimiseen [37,38]. Akuutin otiitin diagnoosia ei voida kuitenkaan tehdä pelkän tympanometrialöydöksen perusteella, sillä tympanogrammi saattaa olla poikkeava myös ilman äkillistä välikorvatulehdusta [37-39](B). Sen sijaan jos tympanogrammi on normaali, välikorvatulehdus on varsin epätodennäköinen [37-39](B). Alle puolivuotiaan tai itkevän lapsen tympanometriatutkimus onnistuu vain harvoin, ja tulos on silloinkin usein epäluotettava [37,38](C). Uutena apuvälineenä on äskettäin markkinoille tullut akustinen reflektometri, joka on tarkkuudeltaan tympanometrin veroinen ja joka ei vaadi korvakäytävän ilmatiiviyttä kuten tympanometria [40,41]. Toistaiseksi kokemukset akustisen reflektometrian käytöstä lasten otiittidiagnostiikassa ovat kuitenkin varsin vähäiset. Hoito Hoidon aloitus. Jos lapsi herää yöllä korvakipuun, ei ole välttämätöntä lähteä heti yöaikaan lääkäriin, vaan lapselle voidaan antaa ensiavuksi kipulääkettä ja puuduttavia korvatippoja (D). Vaikka kipu olisikin jo lakannut aamuun mennessä, korvat on kuitenkin syytä tarkastaa lääkärin vastaanotolla, sillä kipu hä Hoitosuositusryhmä
3 Taulukko 1. Tärykalvon inspektiolöydökset terveellä ja äkillistä välikorvatulehdusta sairastavalla lapsella. Tärykalvon ominaisuus Normaali löydös Välikorvatulehdukseen viittaava löydös Väri Helmenharmaa ja läpikuultava Punainen, kellertävä tai samea Muoto Kovera Tasainen tai pullottava Heijaste Kapea ja tarkkarajainen Levinnyt tai poissa Liikkuvuus Herkkä Heikentynyt tai poissa (välikorvassa eritettä) viää useimmiten muutamassa tunnissa itsestään eikä sen loppuminen sulje pois otiittia (D). Mikrobilääkkeet. Akuutin otiitin yhteydessä todettava välikorvaneste häviää suurimmalla osalla lapsista ilman antibioottihoitoakin muutamassa viikossa [42-45](B). Antibioottilääkitys saattaa nopeuttaa korvaoireiden häviämistä hoidon alussa, mutta tämä vaikutus on varsin pieni ja lyhytkestoinen [42-48](B). Antibioottihoidon merkitystä oireiden vähentämisessä kuvaavat hyvin arviot, joiden mukaan antibiootilla pitää hoitaa 7 17 lasta, jotta yksi lapsi hyötyisi hoidosta [47,48]. Yleensä äkillistä välikorvatulehdusta kuitenkin suositellaan hoidettavaksi antibiootilla, koska osa lapsista todennäköisesti hyötyy siitä, eikä yksilöllisesti sovellettavia antibiootin tarvetta ennustavia tekijöitä toistaiseksi tunneta (D). Mikäli päädytään siihen, että antibioottihoitoa ei aloiteta heti otiittidiagnoosin jälkeen, lasta on seurattava tarkasti ja hänet tulisi tutkia uudelleen 1 2 päivän kuluttua (D). Koska välikorvatulehduksen spontaani paraneminen on yleistä, eri antibioottien välillä ei ole kyetty osoittamaan merkittäviä tehoeroja [47,49](A). Akuutin otiitin ensisijaislääkkeeksi suositellaan Suomessa amoksisilliinia 40 mg/kg/ vrk tai V-penisilliiniä IU/kg/vrk, kumpikin kahteen vuorokautiseen annokseen jaettuna [50](D). Mikäli hoitovaste amoksisilliinia tai penisilliiniä käytettäessä on huono tai jos välikorvaeritteen bakteeriviljelyssä kasvaa beetalaktamaasia tuottava bakteeri, on amoksisilliiniklavulaanihappo ehkä suositeltavin valinta toissijaiseksi antibiootiksi. Penisilliiniallergisilla voidaan käyttää sulfa-trimetopriimia, atsitromysiiniä tai klaritromysiiniä, ja muilla potilailla toissijaisia vaihtoehtoja ovat lisäksi kefaklori ja kefuroksiimiaksetiili. Myös lihakseen annettava kerta-annos keftriaksonia on yksi mahdollinen vaihtoehto etenkin silloin, kun suun kautta otettava lääkitys ei ole kunnolla toteutettavissa, kuten oksentelun yhteydessä [51]. Äkillisesti alkaneen, tärykalvon ilmastointiputken kautta tulevan vuodon aiheuttajabakteerit ovat hyvin todennäköisesti samoja kuin akuutissa otiitissa yleensäkin, joten hoito voidaan aloittaa normaalisti otiitin hoidossa käytetyillä antibiooteilla [52-54](B). Korvavuodosta on kuitenkin aina syytä ottaa näyte bakteeriviljelyä varten, sillä ajoittain vuodon aiheuttajina voivat olla tavallista resistentimmät taudinaiheuttajat, kuten Pseudomonas aeruginosa [52-54]. Antibioottihoidon optimaalista kestoa ei tiedetä, mutta viiden vuorokauden mittaisilla hoidoilla on saavutettu yhtäläisiä paranemistuloksia kuin yli viikon mittaisilla [55,56](B). Kipulääkkeet. Korvakivun hoitoon voidaan käyttää parasetamolia (15 20 mg/kg x 4), ibuprofeenia (10 mg/kg x 3) tai naprokseenia (5 mg/kg x 2) [57](C). Tärykalvoa puuduttavien korvatippojen tehosta on varsin vähän näyttöä, mutta niitä voidaan antaa kivun lievitykseen otiitin alkuvaiheessa, mikäli tärykalvo on ehjä [58](C). Muut lääkkeet. Antihistamiineilla, nenän limakalvoa supistavilla lääkkeillä tai tulehduskipulääkkeillä ei ole osoitettu olevan vaikutusta äkillisen välikorvatulehduksen paranemiseen [57,59-63](B). Koska paikallisesti käytettävät dekongestantit kuitenkin saattavat helpottaa nuhaisen lapsen nenähengitystä, niitä voidaan suositella käytettäväksi muutaman päivän ajan oireenmukaisena hoitona. Äkillisen välikorvatulehduksen hoitosuositus 2157
4 Taulukko 2. Äkillistä välikorvatulehdusta sairastavan lapsen jälkitarkastus. Välikorvassa ei ole todettavissa nestettä Jos tärykalvolöydös on normaali, lapsi on oireeton ja hän vaikuttaa kuulevan normaalisti, tulehdus katsotaan parantuneeksi eikä jatkoseurantaa tarvita. Välikorvassa on edelleen nestettä 1. Jos lapsi on oireeton, suoritetaan uusi jälkitarkastus noin kuukauden kuluttua. Jos tuolloin nestettä on yhä jäljellä ja lapsi on pysynyt oireettomana, arvioidaan tilanne vielä kolmannen kerran kuukauden kuluttua. Ellei neste ole hävinnyt viimeistään kolmen kuukauden kuluttua, lapsi lähetetään korvalääkärille jatkohoitoon. 2. Jos lapsella on otiittiin viittaavia oireita (lukuun ottamatta heikentynyttä kuuloa), aloitetaan toinen antibioottihoito muulla kuin primaarilääkkeellä, ja suoritetaan uusi jälkitarkastus noin kuukauden kuluttua ja tarvittaessa vielä myöhemminkin kohdan 1 mukaisesti. Taulukko 3. Aiheet otiittia sairastavan lapsen lähettämiseksi erikoislääkärin hoitoon. Epäily otiitin komplikaatiosta (esim. kartiolisäkkeen tulehdus tai kasvohermohalvaus) Yli seitsemän vuorokautta jatkunut märkävuoto korvasta (joko putken tai puhkeaman kautta) asianmukaisesta antibioottihoidosta huolimatta Korvamärän bakteeriviljelyssä todettu pseudomonas Oireisen otiitin jatkuminen toissijaisen antibiootin käytöstä huolimatta Nestettä välikorvassa yhtäjaksoisesti yli kolmen kuukauden ajan Tiheästi toistuvat akuutit otiitit (yli kolme puolen vuoden aikana tai yli neljä vuoden aikana) Lapsella ennestään kuulovamma Tärykalvopisto. Akuutin otiitin primaarihoidossa tärykalvopistosta ei ole osoitettu olevan hyötyä taudin paranemisen kannalta [39,40, 60](B). Se saattaa kuitenkin olla tarpeen etiologian selvittämiseksi, jos lapsella on yleistynyt tauti (esimerkiksi mastoidiitti tai meningiitti) tai jokin immuunivajavuustila tai hän kuuluu heikentyneen yleistilansa vuoksi sairaalahoitoon. Mikäli lapsella on erittäin kova korvakipu välikorvaontelon lisääntyneen paineen vuoksi, tärykalvopisto voi tietyissä tapauksissa olla aiheellinen kivun ensiapuluonteiseksi vähentämiseksi. Kliinisen kokemuksen mukaan myös kuulo paranee heti välikorvaeritteen poiston jälkeen, mutta tutkimustietoa asiasta ei ole. Muu tukihoito. Asentohoidon (sängyn päätypuolen koholla pitäminen nukkuessa) tehoa äkillisessä välikorvatulehduksessa ei ole selvitetty, mutta sitä voidaan suositella, koska se saattaa helpottaa nuhaisen lapsen hengitystä. Seuranta Akuutin otiitin jälkeen neste säilyy välikorvassa keskimäärin kolmisen viikkoa, mutta vaihteluväli on laaja muutamasta päivästä useisiin kuukausiin saakka [65,66](B). Sopivin jälkitarkastusaika on noin kuukauden kuluttua hoidon aloituksesta, mikäli lapsi on oireeton (taulukko 2). Vaikka osalla lapsista on siinä vaiheessa vielä normaalistikin nestettä välikorvassa, jälkitarkastusta ei tulisi lykätä liian pitkälle, jotta mahdollisen uuden otiittiepisodin ilmaantuessa tiedettäisiin sitä edeltänyt välikorvan tilanne. Jälkitarkastuksessa suositellaan kliinisen tutkimuksen tueksi tympanometriaa tai akustista reflektometriaa. Mikäli lapsen oireet eivät lainkaan helpota antibioottihoidosta huolimatta, uusi korvatarkastus on syytä tehdä jo hoidon aikana. Pitkittyvien oireiden syynä ei kuitenkaan yleensä ole käytetylle antibiootille vastustuskykyinen bakteerikanta; osassa näistä tilanteista korvaeritteestä on osoitettavissa virus [47,67-70](B). Lapsen pitkittyvät oireet voivat myös johtua pelkästään hengitysteiden virusinfektion jatkumisesta, vaikka välikorvan bakteeri-infektio olisikin paranemassa ongelmitta [11](C). Taulukkoon 3 on koottu sellaisia otiitin hoitoon liittyviä ongelmatilanteita, joissa lapsen lähettäminen erikoislääkärin hoitoon on aiheellista. Ehkäisy Riskitekijät ja suojaavat tekijät. Koska ylähengitysteiden virusinfektio on merkittävin otiitin riskitekijä, kaikki keinot, joilla lasten sairastumista flunssaan pystyttäisiin vähentämään, todennäköisesti vähentäisivät myös flunssan 2158 Hoitosuositusryhmä
5 komplikaationa ilmaantuvia välikorvatulehduksia. Muista merkittävistä tunnetuista otiitin riskitekijöistä päivähoito kodin ulkopuolella, altistuminen tupakansavulle ja tutin käyttö voisivat olla mahdollisia intervention kohteita, mutta tutkimuksia näiden riskitekijöiden poistamisen tehosta otiitin ehkäisyssä ei ole julkaistu. Tulokset rintaruokinnan tehosta välikorvatulehdusten ehkäisyssä ovat ristiriitaisia. Suurissa potilasaineistoissa yli kolmen kuukauden ikään saakka jatkuneen rintaruokinnan on todettu suojaavan jonkin verran otiiteilta, mutta tämä suojateho on kehittyneissä maissa parhaimmillaankin varsin pieni [12,14,17-19](B). Antibiootit. Pitkäaikaisen antibioottiestohoidon tehosta otiitin ehkäisyssä on saatu ristiriitaisia tuloksia [71-73](B). Joka tapauksessa antibioottiestohoidon kliininen merkitys on parhaimmillaankin kyseenalainen, sillä yhden otiittiepisodin ehkäisemiseksi lasta täytyisi hoitaa antibiootilla yhdeksän kuukautta [71]. Bakteerien jatkuvasti lisääntyvän resistenssin vuoksi pitkäaikaisen estohoidon aloittamista tulisi harkita hyvin kriittisesti ottaen huomioon sen todelliset hyödyt ja haitat. Ainoastaan hengitystieinfektioiden aikana annettavalla profylaktisella antibioottihoidolla akuutin otiitin kehittymistä ei pystytä merkittävästi estämään [74-76](B). Muut lääkkeet. Nenän limakalvoja supistavilla lääkeaineilla ja dekongestantti-antihistamiiniyhdistelmillä ei ole todettu olevan tehoa välikorvatulehdusten ehkäisyssä [77,78](C). Ksylitoli. Ksylitolipurukumin ja -mikstuuran on osoitettu vähentävän akuutin otiitin ilmaantumista [79,80](B). Ksylitoliestohoidon pitkäaikaisemmasta tehosta ei ole kuitenkaan vielä tietoa. Kitarisaleikkaus on maassamme hyvin yleisesti käytetty keino toistuvien välikorvatulehdusten ehkäisemiseksi. Tutkimuksia sen tehosta otiitin ehkäisyssä alle kolmivuotiailla lapsilla ei ole kuitenkaan julkaistu. Käytettävissä olevat tutkimustulokset viittaavat siihen, että kitarisaleikkauksella ei ole merkittävää tehoa otiittien ehkäisyssä [81,82](C). Tärykalvon ilmastointiputkia käytetään lähinnä liimakorvataudin hoidossa, mutta niillä on todettu olevan jonkin verran myös välikorvatulehduksia ehkäisevää tehoa [83-86](B). Immunisaatio. Tavanomaisilla pneumokokkipolysakkaridirokotteilla ei ole todettu olevan merkittävää tehoa akuutin otiitin preventiossa [87-91](A). Uusilla, proteiiniin konjugoiduilla pneumokokkirokotteilla tehdyistä ehkäisytutkimuksista ei ole vielä julkaistu tuloksia. Sekä inaktivoidun että elävän heikennetyn influenssarokotteen on todettu vähentävän äkillisiä välikorvatulehduksia noin kolmasosalla influenssaepidemian aikana [92-94](A). Passiivisella immunisaatiolla (erilaisten immunoglobuliinivalmisteiden annolla) ei ole todettu olevan merkittävää tehoa akuutin otiitin ehkäisyssä [95-97](B). Kirjallisuutta 1. Bluestone C D, Klein J O. Otitis media in infants and children. 2. painos. Philadelphia: W B Saunders, Karma P, Palva T, Kouvalainen K, ym. Finnish approach to the treatment of acute otitis media: report of the Finnish consensus conference. Ann Otol Rhinol Laryngol 1987; 96 Suppl 129: Pukander J, Karma P, Sipilä M. Occurrence and recurrence of acute otitis media among children. Acta Otolaryngol 1982; 94: Lundgren K, Ingvarsson L. Epidemiology of acute otitis media in children. Scand J Infect Dis 1983; Suppl 39: Sipilä M, Pukander J, Karma P. Incidence of acute otitis media up to the age of 1.5 years in urban infants. Acta Otolaryngol (Stockh) 1987; 104: Teele D W, Klein J O, Rosner B. Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in Greater Boston: a prospective, cohort study. J Infect Dis 1989; 160: Alho O-P, Koivu M, Sorri M, Rantakallio P. The occurrence of acute otitis media in infants: a life-table analysis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1991; 21: Niemelä M, Uhari M, Möttönen M, Pokka T. Costs arising from otitis media. Acta Paediatr 1999; 88: Henderson F W, Collier A M, Sanyal M A, ym. A longitudinal study of respiratory viruses and bacteria in the etiology of acute otitis media with effusion. N Engl J Med 1982; 306: Ruuskanen O, Arola M, Putto-Laurila A, ym. Acute otitis media and respiratory virus infections. Pediatr Infect Dis J 1989; 8: Arola M, Ruuskanen O, Ziegler T, ym. Clinical role of respiratory virus infection in acute otitis media. Pediatrics 1990; 86: Uhari M, Mäntysaari K, Niemelä M. A meta-analytic review of the risk factors for acute otitis media. Clin Infect Dis 1996; 22: Sipilä M, Karma P, Pukander J, Timonen M, Kataja M. The Bayesian approach to the evaluation of risk factors in acute and recurrent acute otitis media. Acta Otolaryngol (Stockh) 1988; 106: Alho O-P, Koivu M, Sorri M, Rantakallio P. Risk factors for recurrent acute otitis media and respiratory infection in infancy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1990; 19: Etzel R A, Pattishall E N, Haley N J, Fletcher R H, Henderson F W. Passive smoking and middle ear effusion among children in day care. Pediatrics 1992; 90: Niemelä M, Uhari M, Möttönen M. A pacifier increases the risk Äkillisen välikorvatulehduksen hoitosuositus 2159
6 of recurrent acute otitis media in children in day care centers. Pediatrics 1995; 96: Bauchner H, Leventhal J M, Shapiro E D. Studies of breast-feeding and infections: how good is the evidence? JAMA 1986; 256: Duncan B, Ey J, Holberg C J, Wright A L, Martinez F D, Taussig L M. Exclusive breast-feeding for at least 4 months protects against otitis media. Pediatrics 1993; 91: Aniansson G, Alm B, Andersson B, ym. A prospective cohort study on breast-feeding and otitis media in Swedish infants. Pediatr Infect Dis J 1994; 13: Ståhlberg M-R, Ruuskanen O, Virolainen E. Risk factors for recurrent otitis media. Pediatr Infect Dis 1986; 5: Harsten G, Prellner K, Heldrup J, Kalm O, Kornfält R. Recurrent acute otitis media: a prospective study of children during the first three years of life. Acta Otolaryngol (Stockh) 1989; 107: Stenström C, Ingvarsson L. Otitis-prone children and controls: a study of possible predisposing factors. 2. Physical findings, frequency of illness, allergy, day care and parental smoking. Acta Otolaryngol (Stockh) 1997; 117: Bluestone C D, Stephenson J S, Martin L M. Ten-year review of otitis media pathogens. Pediatr Infect Dis J 1992; 11: S7 S Manninen R, Huovinen P, Nissinen A. Increasing antimicrobial resistance in Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis in Finland. J Antimicrob Chemother 1997; 40: Chonmaitree T, Heikkinen T. Role of viruses in middle-ear disease. Ann NY Acad Sci 1997; 830: Heikkinen T, Thint M, Chonmaitree T. Prevalence of various respiratory viruses in the middle ear during acute otitis media. N Engl J Med 1999; 340: Pitkäranta A, Virolainen A, Jero J, Arruda E, Hayden F G. Detection of rhinovirus, respiratory syncytial virus, and coronavirus infections in acute otitis media by reverse transcriptase polymerase chain reaction. Pediatrics 1998; 102: Pukander J. Clinical features of acute otitis media among children. Acta Otolaryngol 1983; 95: Heikkinen T, Ruuskanen O. Signs and symptoms predicting acute otitis media. Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149: Uhari M, Niemelä M, Hietala J. Prediction of acute otitis media with symptoms and signs. Acta Paediatr 1995; 84: Heikkinen T, Ruuskanen O. Temporal development of acute otitis media during upper respiratory tract infection. Pediatr Infect Dis J 1994; 13: Koivunen P, Kontiokari T, Niemelä M, Pokka T, Uhari M. Time to development of acute otitis media during an upper respiratory tract infection in children. Pediatr Infect Dis J 1999; 18: Niemelä M, Uhari M, Jounio-Ervasti K, Luotonen J, Alho O-P, Vierimaa E. Lack of specific symptomatology in children with acute otitis media. Pediatr Infect Dis J 1994; 13: Kontiokari T, Koivunen P, Niemelä M, Pokka T, Uhari M. Symptoms of acute otitis media. Pediatr Infect Dis J 1998; 17: Baker R B. Is ear pulling associated with ear infection? Pediatrics 1992; 90: Karma P H, Penttilä M A, Sipilä M M, Kataja M J. Otoscopic diagnosis of middle ear effusion in acute and non-acute otitis media. I. The value of different otoscopic findings. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1989; 17: Puhakka H. Pieni tympanometri parantaa lasten välikorvantulehdusten diagnostiikkaa avohoidossa, Suom Lääkäril 1991; 46: Koivunen P, Alho O-P, Uhari M, Niemelä M, Luotonen J. Minitympanometry in detecting middle ear fluid. J Pediatr 1997; 131: van Balen F A M, de Melker R A. Validation of a portable tympanometer for use in primary care. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1994; 29: Barnett E D, Klein J O, Hawkins K A, Cabral H J, Kenna M, Healy G. Comparison of spectral gradient acoustic reflectometry and other diagnostic techniques for detection of middle ear effusion in children with middle ear disease. Pediatr Infect Dis J 1998; 17: Block S L, Mandel E, McLinn S, ym. Spectral gradient acoustic reflectometry for the detection of middle ear effusion by pediatricians and parents. Pediatr Infect Dis J 1998; 17: Mygind N, Meistrup-Larsen K I, Thomsen J, Thomsen V F, Josefsson K, Sörensen H. Penicillin in acute otitis media: a doubleblind placebo-controlled trial. Clin Otolaryngol 1981; 6: van Buchem F L, Dunk J H M, van t Hof M A. Therapy of acute otitis media: myringotomy, antibiotics, or neither? A doubleblind study in children. Lancet 1981; 2: Kaleida P H, Casselbrant M L, Rockette H E, ym. Amoxicillin or myringotomy or both for acute otitis media: results of a randomized clinical trial. Pediatrics 1991; 87: Burke P, Bain J, Robinson D, Dunleavey J. Acute red ear in children: controlled trial of non-antibiotic treatment in general practice. BMJ 1991; 303: Appelman C L M, Claessen J Q P J, Touw-Otten F W M M, Hordijk G J, de Melker R A. Co-amoxiclav in recurrent acute otitis media: placebo controlled study. BMJ 1991; 303: Rosenfeld R M, Vertrees J E, Carr J, ym. Clinical efficacy of antimicrobial drugs for acute otitis media: metaanalysis of 5400 children from thirty-three randomized trials. J Pediatr 1994; 124: Del Mar C, Glasziou P, Hayem M. Are antibiotics indicated as initial treatment for children with acute otitis media? A metaanalysis. BMJ 1997; 314: Marchant C D, Carlin S A, Johnson C E, Shurin P A. Measuring the comparative efficacy of antibacterial agents for acute otitis media: the Pollyanna phenomenon. J Pediatr 1992; 120: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, Suomen Akatemia. Antibioottiresistenssi: säilyykö lääkkeiden teho? Duodecim 1997; 113: Barnett E D, Teele D W, Klein J O, Cabral H J, Kharasch S J, and the Greater Boston Otitis Media Study Group. Comparison of ceftriaxone and trimethoprim-sulfamethoxazole for acute otitis media. Pediatrics 1997; 99: Schneider M L. Bacteriology of otorrhea from tympanostomy tubes. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1989; 115: Mandel E M, Casselbrant M L, Kurs-Lasky M. Acute otorrhea: bacteriology of a common complication of tympanostomy tubes. Ann Otol Rhinol Laryngol 1994; 103: Ruohola A, Heikkinen T, Jero J, ym. Oral prednisolone is an effective adjuvant therapy for acute otitis media with discharge through tympanostomy tubes. J Pediatr 1999; 134: Pichichero M E, Cohen R. Shortened course of antibiotic therapy for acute otitis media, sinusitis and tonsillopharyngitis. Pediatr Infect Dis J 1997; 16: Kozyrskyj A L, Hildes-Ripstein G E, Longstaffe S E A, ym. Treatment of acute otitis media with a shortened course of antibiotics: a meta-analysis. JAMA 1998; 279: Bertin L, Pons G, d Athis P, ym. A randomized, double-blind, multicentre controlled trial of ibuprofen versus acetaminophen and placebo for symptoms of acute otitis media in children. Fundam Clin Pharmacol 1996; 10: Hoberman A, Paradise J L, Reynolds E A, Urkin J. Efficacy of Auralgan for treating ear pain in children with acute otitis media. Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151: Grundfast K M. A review of the efficacy of systemically administered decongestants in the prevention and treatment of otitis media. Otolaryngol Head Neck Surg 1981; 89: Klein S W, Olson A L, Perrin J, ym. Prevention and treatment of serous otitis media with an oral antihistamine: a double-blind study in pediatric practice. Clin Pediatr (Phila) 1980; 19: Bhambhani K, Foulds D M, Swamy K N, Eldis F E, Fischel J E. Acute otitis media in children: are decongestants or antihistamines necessary? Ann Emerg Med 1983; 12: Schnore S K, Sangster J F, Gerace T M, Bass M J. Are antihistamine-decongestants of value in the treatment of acute otitis media in children? J Fam Pract 1986; 22: Varsano I B, Volovitz B M, Grossman J E. Effect of naproxen, a prostaglandin inhibitor, on acute otitis media and persistence of middle ear effusion in children. Ann Otol Rhinol Laryngol 1989; 98: Engelhard D, Cohen D, Strauss N, Sacks T G, Jorczak-Sarni L, Shapiro M. Randomised study of myringotomy, amoxycillin/clavulanate, or both for acute otitis media in infants. Lancet 1989; 2: Teele D W, Klein J O, Rosner B A. Epidemiology of otitis media in children. Ann Otol Rhinol Laryngol 1980; 89: Marchant C D, Shurin P A, Turczyk V A, Wasikowski D E, Tutihasi M A, Kinney S E. Course and outcome of otitis media in early infancy: a prospective study. J Pediatr 1984; 104: Teele D W, Pelton S I, Klein J O. Bacteriology of acute otitis media unresponsive to initial antimicrobial therapy. J Pediatr 1981; 98: Pichichero M E, Pichichero C L. Persistent acute otitis media: I. Causative pathogens. Pediatr Infect Dis J 1995; 14: Chonmaitree T, Owen M J, Howie V M. Respiratory viruses interfere with bacteriologic response to antibiotic in children with acute otitis media. J Infect Dis 1990; 162: Arola M, Ziegler T, Ruuskanen O. Respiratory virus infection as a cause of prolonged symptoms in acute otitis media. J Pediatr 1990; 116: Williams R L, Chalmers T C, Stange K C, Chalmers F T, Bowlin S J. Use of antibiotics in preventing recurrent acute otitis media and in treating otitis media with effusion: a meta-analytic attempt to resolve the brouhaha. JAMA 1993; 270: Mandel E M, Casselbrant M L, Rockette H E, Bluestone C D, Kurs Hoitosuositusryhmä
7 Lasky M. Efficacy of antimicrobial prophylaxis for recurrent middle ear infection. Pediatr Infect Dis J 1996; 15: Roark R, Berman S. Continuous twice daily or once daily amoxicillin prophylaxis compared with placebo for children with recurrent acute otitis media. Pediatr Infect Dis J 1997; 16: Berman S, Nuss R, Roark R, Huber-Navin C, Grose K, Herrera M. Effectiveness of continuous vs. intermittent amoxicillin to prevent episodes of otitis media. Pediatr Infect Dis J 1992; 11: Prellner K, Foglé-Hansson M, Jörgensen F, Kalm O, Kamme C. Prevention of recurrent acute otitis media in otitis-prone children by intermittent prophylaxis with penicillin. Acta Otolaryngol (Stockh) 1994; 114: Heikkinen T, Ruuskanen O, Ziegler T, Waris M, Puhakka H. Shortterm use of amoxicillin-clavulanate during upper respiratory tract infection for prevention of acute otitis media. J Pediatr 1995; 126: Kjellman N-I M, Harder H, Lindwall L, Synnerstad B. Longterm treatment with brompheniramine and phenylpropanolamine in recurrent otitis media a double-blind study. J Otolaryngol 1978; 7: Randall J E, Hendley J O. A decongestant-antihistamine mixture in the prevention of otitis media in children with colds. Pediatrics 1979; 63: Uhari M, Kontiokari T, Koskela M, Niemelä M. Xylitol chewing gum in prevention of acute otitis media: double blind randomised trial. BMJ 1996; 313: Uhari M, Kontiokari T, Niemelä M. A novel use of xylitol sugar in preventing acute otitis media. Pediatrics 1998; 102: Paradise J L, Bluestone C D, Rogers K D, ym. Efficacy of adenoidectomy for recurrent otitis media in children previously treated with tympanostomy-tube placement. JAMA 1990; 263: van Cauwenberge P B, Bellussi L, Maw A R, Paradise J L, Solow B. The adenoid as a key factor in upper airway infections. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1995; 32 Suppl : S Gebhart D E. Tympanostomy tubes in the otitis media prone child. Laryngoscope 1981; 91: Gonzalez C, Arnold J E, Woody E A, ym. Prevention of recurrent acute otitis media: chemoprophylaxis versus tympanostomy tubes. Laryngoscope 1986; 96: Le C T, Freeman D W, Fireman B H. Evaluation of ventilating tubes and myringotomy in the treatment of recurrent or persistent otitis media. Pediatr Infect Dis J 1991; 10: Casselbrant M L, Kaleida P H, Rockette H E, ym. Efficacy of antimicrobial prophylaxis and of tympanostomy tube insertion for prevention of recurrent acute otitis media: results of a randomized clinical trial. Pediatr Infect Dis J 1992; 11: Mäkelä P H, Sibakov M, Herva E, ym. Pneumococcal vaccine and otitis media. Lancet 1980; 2: Mäkelä P H, Leinonen M, Pukander J, Karma P. A study of the pneumococcal vaccine in prevention of clinically acute attacks of recurrent otitis media. Rev Infect Dis 1981; 3 Suppl: S Sloyer J L, Ploussard J H, Howie V M. Efficacy of pneumococcal polysaccharide vaccine in preventing acute otitis media in infants in Huntsville, Alabama. Rev Infect Dis 1981; 3 Suppl: S Teele D W, Klein J O. Use of pneumococcal vaccine for prevention of recurrent acute otitis media in infants in Boston. Rev Infect Dis 1981; 3 Suppl: S Karma P, Pukander J, Sipilä M, ym. Prevention of otitis media in children by pneumococcal vaccination. Am J Otolaryngol 1985; 6: Heikkinen T, Ruuskanen O, Waris M, Ziegler T, Arola M, Halonen P. Influenza vaccination in the prevention of acute otitis media in children. Am J Dis Child 1991; 145: Clements D A, Langdon L, Bland C, Walter E. Influenza A vaccine decreases the incidence of otitis media in 6- to 30-month-old children in day care. Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149: Belshe R B, Mendelman P M, Treanor J, ym. The efficacy of live attenuated, cold-adapted, trivalent, intranasal influenzavirus vaccine in children. N Engl J Med 1998; 338: Jörgensen F, Andersson B, Hanson L Å, Nylén O, Edén C S. Gamma-globulin treatment of recurrent acute otitis media in children. Pediatr Infect Dis J 1990; 9: Shurin P A, Rehmus J M, Johnson C E, ym. Bacterial polysaccharide immune globulin for prophylaxis of acute otitis media in high-risk children. J Pediatr 1993; 123: Simoes E A F, Groothuis J R, Tristram D A, ym. Respiratory syncytial virus-enriched globulin for the prevention of acute otitis media in high-risk children. J Pediatr 1996; 129: HOITOSUOSITUSTYÖRYHMÄ Puheenjohtaja HEIKKI PUHAKKA, professori heikki.puhakka@tays.fi TAYS:n korvaklinikka Jäsenet ERIK HAGMAN, ylilääkäri Laajasalon terveysasema Helsinki TERHO HEIKKINEN, LT, erikoislääkäri (kokoava kirjoittaja) TYKS:n lastenklinikka PENTTI HUOVINEN, dosentti, ylilääkäri Kansanterveyslaitos/mikrobilääkelaboratorio JUSSI JERO, LT, erikoislääkäri HYKS:n korvaklinikka PEKKA KARMA, professori HYKS:n korvaklinikka MARJUKKA MÄKELÄ, dosentti, kehittämispäällikkö (KH-toimittaja) marjukka@stakes.fi Stakes, Palvelut ja laatu -yksikkö OLLI RUUSKANEN, apulaisprofessori TYKS:n lastenklinikka SIRPA SAIRANEN, terveyskeskuslääkäri Vantaan terveyskeskus Äkillisen välikorvatulehduksen hoitosuositus 2161
Käypä hoito -suositus. Välikorvatulehdus (äkillinen)
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n, Suomen Otolaryngologiyhdistys ry:n ja Suomen Yleislääketieteen yhdistys ry:n asettama työryhmä Välikorvatulehdus
LisätiedotLasten korvatulehdukset
Lasten korvatulehdukset Tuomo Puhakka Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri Lääket.tri, dosentti TYKS Korvaklinikka Ei sidonnaisuuksia Luennon sisältö Syntymekanismi Riskitekijät Diagnostiikka
LisätiedotKÄYPÄ HOITO. Lapsen äkillinen välikorvatulehdus. Heikki Puhakka, Erik Hagman, Pentti Huovinen, Marjukka Mäkelä, Olli Ruuskanen ja Sirpa Sairanen
KÄYPÄ HOITO Heikki Puhakka, Erik Hagman, Pentti Huovinen, Marjukka Mäkelä, Olli Ruuskanen ja Sirpa Sairanen Lasten äkillisen välikorvatulehduksen hoidossa ongelmana ovat olleet ylidiagnostiikka ja hyvinkin
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotMiten äkillistä välikorvatulehdusta hoidetaan?
Miten äkillistä välikorvatulehdusta hoidetaan? Kello on kaksitoista yöllä. Juuri kun olemme päässeet makeaan uneen, taapero parkaisee kipeästi sängyssään. Tätä se lapsen rauhattomuus alkuillasta tiesi!
LisätiedotB-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa
4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)
LisätiedotÄkillisen välikorvatulehduksen hoito ja diagnostiikka tärykalvon punoitus ei riitä
Katsaus tieteessä Johanna Nokso-Koivisto LT, korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri HYKS, korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka johanna.nokso-koivisto@hus.fi Paula Tähtinen LT, erikoistuva lääkäri
LisätiedotLIST OF PUBLICATIONS Terho Heikkinen
1 LIST OF PUBLICATIONS Terho Heikkinen 1. ARTICLES IN INTERNATIONAL PEER-REVIEWED JOURNALS 1.1 Heikkinen T, Ruuskanen O, Waris M, Ziegler T, Arola M, Halonen P. Influenza vaccination in the prevention
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotInfektioiden hoito terveyskeskuksessa - mitä voisimme tehdä vielä paremmin? Tartuntatautipäivät 7.11.2006 Ulla-Maija Rautakorpi LT
Infektioiden hoito terveyskeskuksessa - mitä voisimme tehdä vielä paremmin? Tartuntatautipäivät 7.11.2006 Ulla-Maija Rautakorpi LT 1 Infektiot yksi suurista "kansantaudeista"? Vähintään viidennes kaikista
LisätiedotTavallisia lasten oireita kuinka hoidan ja milloin hoitoon?
Korvakipu Kutina ja kipu, kuume, mahdollisesti märkävuotoa korvasta. Anna kipulääkettä ohjeen mukaan helpottamaan kipua ja laskemaan kuumetta. Kohoasento nukkuessa voi helpottaa kipua. Päivystyskäynti
LisätiedotPienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä.
Vatsan ystävä Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Reladrops on vauvan oma maito happobakteerivalmiste. Sen
LisätiedotMiten hengitysteiden virusinfektio johtaa bakteerikomplikaatioihin?
Katsaus Ville Peltola ja Terho Heikkinen Miten hengitysteiden virusinfektio johtaa bakteerikomplikaatioihin? Virukset ja bakteerit aiheuttavat usein yhdessä hengitystieinfektioita. Tärkeimmät virusinfektioiden
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotLasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet
25.10.2007 Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet Ville Peltola TYKS, lastenklinikka Insidenssi Suurin < 1-v: pojat = tytöt, n. 7/1000 1-v: tytöt > pojat 8% tytöistä sairastaa
LisätiedotLasten hengitystieinfektiot Rokotuksilla estettävät taudit Vakavat infektiot
Lasten hengitystieinfektiot Rokotuksilla estettävät taudit Vakavat infektiot Lapin kesäyliopiston ja Pohjois-Suomen Hammaslääkäriseuran järjestämä koulutuspäivä Terhi Tapiainen Lasten infektiolääkäri,
LisätiedotHoito-ohjeet lapsen sairastuessa
TÄRKEÄT YHTEYSTIEDOT Yleinen hätänumero 112 Myrkytystietokeskus 09 471 977 Omat terveysasemat ma to klo 8 16 ja pe klo 8 15 Armila 05 352 7260 Lauritsala 05 352 6701 Sammonlahti 05 352 7501 Joutseno 05
LisätiedotMikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa
Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Asko Järvinen HYKS infektiosairauksien klinikka Mikrobilääkkeiden sairaalakäytön osuus (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
LisätiedotHengitystieinfektiot urheilijoilla. Matti Karppelin 5.11.2012
Hengitystieinfektiot urheilijoilla Matti Karppelin 5.11.2012 Hernelahti, Heinonen 2008 Moreira ym. 2009 Infektioalttiuden mekanismeja, hypoteeseja Limakalvojen IgA, makrofagit, granulosyytit, lymfosyytit
LisätiedotOvatko MDR-mikrobit samanlaisia?
Ovatko MDR-mikrobit samanlaisia? Risto Vuento 1 Onko sillä merkitystä, että MDR-mikrobit ovat samanlaisia tai erilaisia? Yleisesti kaikkeen hankittuun resistenssiin pitäisi suhtautua vakavasti Varotoimet
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotAvohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015
Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Perusasiaa Tartuntatapa Esiintyy iholla ja nielussa Pisara- ja kosketustartunta
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotHENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA
HENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA Sisältö Johdanto... 3 Yleinen kotihoito... 4 Nuhakuume... 7 Keuhkoputkentulehdus... 8 Kurkunpääntulehdus... 9 Milloin
LisätiedotFlunssan hoito. Ehkäisy
Anne Pitkäranta NÄIN HOIDAN Flunssan hoito Flunssa on virusten aiheuttama ja ihmiskunnan yleisin sairaus. Siihen ei ole olemassa tehokasta ja turvallista hoitoa, mutta oireiden lääkitsemiseen käytetään
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Sivuontelotulehdus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Korva-, nenä- ja kurkkutaudit - Pään ja kaulan kirurgia ry:n asettama työryhmä Päivitetty 10.6.2013 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti
LisätiedotRESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)
RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV) Infektioiden torjuntapäivät 8.11.2018 Espoo, Dipoli 8.11.2018 Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 1 RS-VIRUS Virus eristettiin 1956 Aiheuttaa vuosittaisia epidemioita
LisätiedotINTO2018 Infektioiden torjuntapaïvaẗ
INTO2018 Infektioiden torjuntapaïvaẗ VIRTSATIEINFEKTIOT Mikrobilaä kekaÿto n sudenkuopat Maarit Wuorela, oyl Sidonnaisuudet Luentopalkkio: Astra, Boehringer-Ingelheim, Lilly, MSD, Novo, Novartis, Orion,
LisätiedotKliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta
SKKY ry:n ja Sairaalakemistit ry:n syyskoulutuspäivät Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta Maarit Wuorela, LT, oyl Turun kaupungin hyvinvointitoimiala erikoissairaanhoito
LisätiedotLapsen infektiokierre
Näin hoidan Lapsen infektiokierre Terho Heikkinen ja Olli Ruuskanen Lapsen infektiokierteellä tarkoitetaan yleensä tiheästi toistuvia hengitystieinfektioita. Lapsen jatkuva sairastelu voi aiheuttaa vanhemmille
LisätiedotMycoplasma bovis hiljainen ja tappava? Tarja Pohjanvirta, Eläintautibakteriologia, Kuopio
Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava? Tarja Pohjanvirta, Eläintautibakteriologia, Kuopio Mycoplasma bovis kuuluu luokkaan Mollicutes ( pehmeäihoiset ) mollikuuteilta puuttuu soluseinä, tilalla kolmikerroksinen
LisätiedotLASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit)
Lastentautien lisäkoulutusohjelma LASTEN ALLERGOLOGIA TAMPEREEN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Kouluttajat: Dosentti Minna Kaila, Duodecim (lasten allergologia, näyttöön
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotNielun bakteeriviljely, näytteenotto ja virhelähteet. Hannu Sarkkinen, dos ylilääkäri, lääketieteellinen johtaja PhSotey/laboratorioliikelaitos
Nielun bakteeriviljely, näytteenotto ja virhelähteet Hannu Sarkkinen, dos ylilääkäri, lääketieteellinen johtaja PhSotey/laboratorioliikelaitos NIELUTULEHDUS Kurkkukipu ja kuume Nielurisojen peitteet ja
LisätiedotMilloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa?
Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa? Riitta Turunen, LL Virusoppi, Turun yliopisto Lastenklinikka, Turun yliopisto Akuutti uloshengitysvaikeus Määritelmä: Limakalvoturvotus ja
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotThis document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere. Publisher's version
This document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version Authors: Korppi Matti Name of article: Lapsen kotisyntyinen keuhkokuume Year of publication:
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotTerve lapsi sairastaa normaalisti kolmesta
Tapausselostus Lasten sivuontelotulehduksiin liittyvät vakavat komplikaatiot Anne Pitkäranta, Timo Atula ja Maija Hytönen Lapsen sivuontelotulehdus on tavallinen, usein flunssaan liittyvä tauti, joka paranee
LisätiedotLapsen äkillisen välikorvatulehduksen hoidon ohjaus ja kotihoito-ohje vanhemmille
Lapsen äkillisen välikorvatulehduksen hoidon ohjaus ja kotihoito-ohje vanhemmille Tabell, Johanna Turunen, Terhi 2017 Laurea Laurea-ammattikorkeakoulu Lapsen äkillisen välikorvatulehduksen hoidon ohjaus
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotLAPSEN ÄKILLINEN VÄLIKORVATULEHDUS OPAS VANHEMMILLE
Opinnäytetyö (AMK) Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyö 2013 Helinä Hjelmman ja Marita Suna LAPSEN ÄKILLINEN VÄLIKORVATULEHDUS OPAS VANHEMMILLE Terveysnetti OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ TURUN AMMATTIKORKEAKOULU
LisätiedotRINTATULEHDUS JOHANNA KOIVISTO KÄTILÖ, IBCLC
RINTATULEHDUS JOHANNA KOIVISTO KÄTILÖ, IBCLC YKSIN, KAKSIN VAI KOLMISIN? Tiehyttukos Rintatulehdus Hiivatulehdus 17.10.2017 2 Tiehyttukos? Rintatulehdus? 17.10.2017 3 17.10.2017 4 TIEHYTTUKOS VAI RINTATULEHDUS?
LisätiedotMiten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta
Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Päivystyksessä Paljon potilaita Paljon infektioita Harvalla paha tauti Usein kiire Usein hoito ennen
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotMiten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?
Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä
LisätiedotVanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio
Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu
LisätiedotHeikki Rantala Kuumekouristukset
Heikki Rantala Kuumekouristukset Diagnoosipohjainen infolehtinen Kuumekouristukset ovat yleisin syy lapsuusiän tajuttomuuskouristuskohtauksiin ja niitä saa jopa noin 5% lapsista. Useimmiten niitä esiintyy
LisätiedotLaboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotHOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA
HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA 1. VIRTSAKATETRI-INFEKTION EHKÄISY 2. KANYYLI-INFEKTION EHKÄISY 3. KEUHKOKUUMEEN EHKÄISY 4. KÄSIHYGIENIA 5. MIKROBILÄÄKKEET 1 VIRTSAKATETRI-INFEKTION EHKÄISYKEINOJA
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotVERISUONIKATETRI-INFEKTIOT
VERISUONIKATETRI-INFEKTIOT Kirsi Terho Hygieniahoitaja, TtM VSSHP/TYKS 25.3.2014 VERISUONIKATETRIEN INFEKTIOIDEN ESIINTYVYYS Verisuonikatetri-infektiot l. verisuonikatetrihoitoon liittyvät infektiot Riski
LisätiedotAppendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus
Appendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus 19.9.2013 SGY syyskokous, Kuopio Dos Paulina Salminen TYKS, Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Fitz RH. Perforating Inflammation of the Vermiform
LisätiedotOLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry
OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry VIRUSRIPULIT, HENGITYSTIETULEHDUKSET Ajoittain esiintyviä, erittäin helposti leviäviä V. 2012 tarttuvaa, voimakasoireista koronavirusripulia (?)
LisätiedotAstma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)
Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma
LisätiedotFlunssa on äkillinen hengitysteiden limakalvotulehdus,
Virologia Tuomo Puhakka, Anne Pitkäranta ja Olli Ruuskanen Flunssa on itsestään paraneva tauti, jonka oireet kestävät keskimäärin kymmenen vuorokautta. Siihen ei ole olemassa parantavaa lääkitystä, vaan
LisätiedotKausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä
Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä 30.9.2016 Kausi-influenssalöydökset PPSHP:ssä 2014-16 (Nordlab) 140 120 116 100 86 94 80 75 2014 60 40 20 16 18 27 42 36 39 29
LisätiedotÄkillisen poskiontelotulehduksen hoitosuositus
Mikstra Äkillisen poskiontelotulehduksen hoitosuositus Tavoitteet ja kohderyhmät Hoitosuositus koskee alle kuukauden kestänyttä bakteerien aiheuttamaa poskiontelotulehdusta, ja se on tarkoitettu kaikenikäisille
LisätiedotESBL kantajuus Suomessa kliinisen tutkimuksen satoa
ESBL kantajuus Suomessa kliinisen tutkimuksen satoa FT, yliopisto-opettaja Lääketieteellinen Mikrobiologia ja Immunologia Turun yliopisto Pitääkö olla huolissaan? Lähde: Review on Antimicrobial Resistance
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotMikrobiresistenssitilastot Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP alue) Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Kerttu Saha
Mikrobiresistenssitilastot 2013 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP alue) Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Kerttu Saha Escherichia coli, veriviljelylöydökset, 2013 (vain potilaan
LisätiedotLabquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2009
Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 3/2009 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri OYS, Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun
LisätiedotTekonivelinfektion antibioottihoito. Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS
Tekonivelinfektion antibioottihoito Teija Puhto LT, sis. ja inf. el vs.oyl, Infektioiden torjuntayksikkö OYS Antibiootin valinta Perusta on adekvaatit näytteet Leikkauksessa otetut syvät näytteet golden
LisätiedotAlueellinen sairaalahygieniapäivä Epidemiologinen katsaus
Alueellinen sairaalahygieniapäivä 22.11.2017 -Epidemiologinen katsaus infektiolääkäri Hanna Viskari 1 2 7-vuotiaan tytön virtsan klebsiella. Anamneesissa ei ole erityistä syytä tällaiseen resistenssiin
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotTONSILLIITIN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO TAYS LASTENKLINIKASSA
TONSILLIITIN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO TAYS LASTENKLINIKASSA LK Antti Kunnamo Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Helmikuu 2012 Tampereen yliopisto Lääketieteen
LisätiedotLAPSI SAIRASTAA. Opas vanhemmille
LAPSI SAIRASTAA Opas vanhemmille LUKIJALLE Tässä oppaassa kerrotaan lasten sairauksista. Oppaassa on ohjeita, miten hoidat lasta kotona. Lisäksi neuvotaan, milloin täytyy soittaa terveysasemalle, kun lapsi
LisätiedotTERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY KOTIKÄYNTIMUUNNOS
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY KOTIKÄYNTIMUUNNOS T2072 1 Tässä haastattelussa tiedustellaan eräiden tavallisten infektioperäisten tautien esiintymistä ja tietoja
LisätiedotVakava kausi-influenssa. Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri OYS/Infektioiden torjuntayksikkö 27.09.2013
Vakava kausi-influenssa Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri OYS/Infektioiden torjuntayksikkö 27.09.2013 Mikä on influenssa Influenssavirusten (influenssa A tai influenssa B) aiheuttama äkillinen ylempien
LisätiedotHevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta. Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska
Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska Hevosen hengitysteiden anatomiaa Hengitystietautien merkitys hevostaloudelle jalkavaivojen
LisätiedotÄkillisen keuhkoputkitulehduksen hoitosuositus
Mikstra Äkillisen keuhkoputkitulehduksen hoitosuositus Tavoitteet ja kohderyhmä Äkillisen keuhkoputkitulehdus (akuutti bronkiitti) on henkitorven ja keuhkoputkipuuston limakalvon nopeasti alkava ja lyhytkestoinen
LisätiedotTHE IMPACT OF NEONATAL ANTIBIOTIC EXPOSURE ON ATOPIC SENSITISATION BY THE AGE OF 12 MONTHS
Katariina Panula THE IMPACT OF NEONATAL ANTIBIOTIC EXPOSURE ON ATOPIC SENSITISATION BY THE AGE OF 12 MONTHS (VARHAISLAPSUUDEN ANTIBIOOTTIALTISTUKSEN VAIKUTUS ATOOPPISEEN HERKISTYMISEEN 12 KUUKAUDEN IKÄÄN
LisätiedotKYSRES Herkkyysmääritysstandardi: Kuopion aluelaboratorio, Kliininen mikrobiologia
KYSRES mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi: Streptococcus pneumoniae
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotHelpotusta. lasten kipuun ja flunssaan
Helpotusta lasten kipuun ja flunssaan 1 Tässä oppaassa on tietoa lasten flunssasta, kivusta ja kuumeesta sekä ohjeita niiden hoitamiseen. Useimmat lasten kivut ja kuumeet voi hoitaa kotona itsehoitolääkkeillä.
LisätiedotLasten akuutti mastoidiitti
Lauri Kajosaari, Saku T. Sinkkonen, Anu Laulajainen-Hongisto ja Jussi Jero NÄIN HOIDAN Äkillinen kartiolisäkkeen tulehdus eli akuutti mastoidiitti kehittyy äkillisen välikorvatulehduksen levitessä välikorvasta
LisätiedotMikrobiresistenssitilastot 2017
Mikrobiresistenssitilastot 2017 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP alue) Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Kerttu Saha Escherichia coli, veriviljelylöydökset, 2017 (vain potilaan
LisätiedotMikrobiresistenssitilastot Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP alue) Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Kerttu Saha
Mikrobiresistenssitilastot 2014 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (EPSHP alue) Seinäjoen keskussairaala, Kliininen mikrobiologia Kerttu Saha Escherichia coli, veriviljelylöydökset, 2014 (vain potilaan
LisätiedotHengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa Hengenahdistus on yleistä monien sairauksien loppuvaiheessa (kuva 1 ja 2). Hengenahdistuksen syyt ovat moninaisia (taulukko 1) ja ne on tärkeä selvittää,
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
LisätiedotMIKROBILÄÄKKEIDEN KÄYTÖN VIATTOMAT UHRIT. Pentti Huovinen Bakteeriopin professori
MIKROBILÄÄKKEIDEN KÄYTÖN VIATTOMAT UHRIT Pentti Huovinen Bakteeriopin professori The evolving threat of antimicrobial resistance; Options for action; WHO, 2012 18.3.2013 Macrolide consumption vs. resistance
LisätiedotLaatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa
Laatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri Dosentti Tamara Tuuminen Helsingin Yliopisto HUSLAB Vita Terveyspalvelut Laadun varmistus Pre-analytiikka: oikeat
LisätiedotVaikeat hengitystieinfektiot mikrobiologinen diagnostiikka
Vaikeat hengitystieinfektiot mikrobiologinen diagnostiikka Tehohoidon vaikeat hengitystieinfektiot symposium 4.5.212, Helsinki Dos. Maija Lappalainen HUSLAB Infektioiden yleisyys teho-osastoilla 45-6%
LisätiedotE-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia
E-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia Harri Hemilä Duodecim-lehti Kommentti / Keskustelua Sanoja 386 Tarjottu Duodecim lehteen julkaistavaksi 24.10.2013 Hylätty 29.10.2013 Julkaistu mielipiteenä
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotBCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka
BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka Tukholman päiväkotiepidemia 2005 Altistuneet 141 lasta
LisätiedotJopa 50%:lla hoitolaitosten asukkaista on joskus virtsatieinfektio. 4
Uusi! Kliinisesti testattu innovaatio TENA U-test helppo ja yksinkertainen vaippaan asetettava testi virtsatieinfektioiden tunnistamiseen www.tena.fi Jopa 50%:lla hoitolaitosten asukkaista on joskus virtsatieinfektio.
LisätiedotKenelle mikrobilääkettä?
KATSAUS Kenelle mikrobilääkettä? Heikki Peltola Mikrobilääkkeiden käyttöaiheiden määritys on yksinkertaista, jos hyöty on osoitettu kliinisin tutkimuksin. Tällaisia infektioita ovat erityisesti ne, joissa
LisätiedotKuffillinen intubaatioputki. Wojciech Chrapek SULAT 2014 Tampere
Kuffillinen intubaatioputki Wojciech Chrapek SULAT 2014 Tampere Lyhennykset ETT intubaatioputki Ucuff-ETT- cuffiton intubaatioputki Cuff-ETT cuffillinen intubaatioputki Putken koon valinta 1 12 vuotiaalle
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotSietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa
Sietokyvyn lisääminen ruoka-allergiassa Erkka Valovirta, Prof. Asiantuntijalääkäri, Filha ry Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien erikoislääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairauksien
LisätiedotImmuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008
Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)
LisätiedotROKOTE sairauksien hoidosta ennaltaehkäisyyn
ROKOTE sairauksien hoidosta ennaltaehkäisyyn Rokotteet ovat lääkkeitä. ROKOTE AKTIVOI ELIMISTÖN OMAN PUOLUSTUKSEN TAUTIA VASTAAN Nykyisin on saatavilla rokote yli neljänkymmenen ihmisillä esiintyvän taudin
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
Lisätiedot