RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)

Transkriptio

1 RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV) Infektioiden torjuntapäivät Espoo, Dipoli Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 1

2 RS-VIRUS Virus eristettiin 1956 Aiheuttaa vuosittaisia epidemioita Photo CDC USA / Dr. Erskine Palmer Epidemioiden ajoittuminen ja voimakkuus vaihtelee Jaetaan A- ja B-alatyyppiin alatyyppien sisällä useita geneettisiä ryhmiä Vaipallinen, yksisäikeinen RNA-virus, ei oikolukuentsyymiä Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 2

3 RSV:N TAUTITAAKKA Ylempien ja alempien hengitysteiden infektioita kaiken ikäisillä 95 % lapsista sairastaa taudin ennen 2 vuoden ikää Imeväisten ja pienten lasten yleisin alempien hengitystieinfektioiden aiheuttaja, erityisesti <1 vuoden ikäisten 30% infektioista <6 viikon ikäisillä 1 kuukauden ikäisillä eniten sairaalahoitoa vaativia infektioita kuolleisuus korkeinta < 2 kuukauden ikäisillä Pienille lapsille ja iäkkäämmille sekä tiettyjä pitkäaikaissairauksia sairastavilla RSV-tartunta saattaa pahentaa perussairautta, johtaa jälkitauteihin sekä johtaa sairaalahoitoon ja jopa kuolemaan Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 3

4 RISKIRYHMÄT < 6 kk ikäiset ennenaikainen syntymä ja alhainen syntymäpaino < 2 -vuotiaat, joilla keuhko- ja sydänsairautta alhainen syntymäpaino immuunipuutteiset lapset ja lapset joilla todettu kehityshäiriöitä raskaana oleva immuunipuutteiset henkilöt henkilöt, joilla jokin pitkäaikaissairaus, kuten krooninen keuhko- ja sydänsairaus ikääntyneet, erityisesti 65+-vuotiaat Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 4

5 RSV-TARTUNTA JA OIREET Tarttuu pisara- ja kosketustartuntana Itämisaika noin 4 5 päivää, tartuttava 3 8 päivää Kesto yleensä alle 5 päivää Toipuminen taudista kestää noin 1 2 viikkoa Tartunnan voi saada useita kertoja elämän aikana Tavallisimpia oireita yskä, nuha ja yleinen huonovointisuus Kuumetta esiintyy noin puolella tartunnan saaneista Oireiden perusteella ei ole mahdollista erottaa muista hengitystieinfektioista Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 5

6 EHKÄISY JA HOITO Toistaiseksi ei ole saatavilla rokotetta, useita kehitteillä Käytössä ei täsmälääkettä, oireenmukainen hoito Ennaltaehkäisevänä hoitona voidaan käyttää monoklonaalista vasta-ainetta (palivitsumabi), joka voi lieventää ja mahdollisesti estää vakavia tautimuotoja Hyvä käsihygienia Yskiminen ja aivastaminen nenäliinaan, hihaan tai muulla tavalla joka estää pisaroiden leviämisen Mikäli mahdollista, vältä kättelyä ja läheistä kontaktia hengitystieinfektioon sairastuneen kanssa Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 6

7 RSV LÖYDÖKSET EPIDEMIAKAUSITTAIN Aiheuttaa vuosittaisia epidemioita, ajoittuvat marras-toukokuulle Kahden vuoden välein esiintyy suurempi epidemia Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 7

8 RSV- JA INFLUENSSALÖYDÖKSET RSV-epidemia osuu usein samaan aikaan influenssaepidemian kanssa Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 8

9 RSV LÖYDÖKSET IKÄRYHMITTÄIN Pienillä lapsilla löydösmäärissä ei merkittävää kasvua Vanhemmissa ikäryhmissä (65+ v.) löydösmäärät ovat lisääntyneet Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 9

10 RSV-LÖYDÖKSET <1-VUOTIAILLA Eniten RSV:tä todetaan 0 3 kk -ikäisillä lapsilla Eri ikäryhmissä löydösten suhteelliset osuudet ovat pysyneet samana huolimatta epidemia voimakkuudesta Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 10

11 SUKUPUOLIJAKAUMA Sukupuolten välillä ei eroa RSV-löydösten määrissä Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 11

12 DIAGNOSTIIKKA Useita laboratoriotestejä on käytössä Antigeenin tunnistustestin herkkyys laskee merkittävästi potilaan iän karttuessa PCR-pohjaiset testit herkimpiä, toimivat kaiken ikäisillä potilailla Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 12

13 RSV-INFEKTIOIDEN SEURANTA WHO on perustamassa RSV-seurantaverkostoa osaksi GISRS-verkostoa Tavoitteet Tunnistaa RSV-epidemioiden kausivaihtelu Tunnistaa vakavalle tautimuodoille alttiit ikäryhmät ja muut riskiryhmät kenelle rokotuksista on eniten hyötyä Ymmärtää RSV:n muuntumista ja eri alatyyppien esiintymistä Arvioida RSV-infektioiden tautitaakka Arvioida rokotteen tehoa Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 13

14 RSV-SEURANNAN PILOTTI (WHO) Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 14

15 1960-LUVULLA KEHITETYN FORMALIINILLA INAKTIVOIDUN RSV- ROKOTTEEN TARINA Rokotetut pikkulapset sairastuivat vakavampaan tautiin kuin rokottamattomat Ts syntyneet vasta-aineet eivät suojanneet vaan aiheuttivat vakavamman taudin (Enhanced disease hypoteesi) Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 15

16 RSV-ROKOTTEEN PÄÄKOHDERYHMÄT Raskaana olevat naiset (äidiltä peräisin olevat vasta-aineet suojaavat syntyvää lasta) Pikkulapset <6 kk (ei aiempaa RSV altistusta) Pikkulapset > 6 kk (ei aiempaa RSV altistusta) Vanhukset Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 16

17 ROKOTEKANDIDAATIT TUTKIMUKSEN ERI VAIHEISSA Elävä heikennetty Vektoripohjainen Subunit Nukleiinihappopohjainen Partikkelipohjainen Sopivan rokoteantigeenin löytyminen ja siitä konsensuksen muodostaminen on ollut vaikeaa Yleisimmin käytetyt = F proteiini ja G proteiini Higgins Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 17

18 Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 18

19 PÄÄKOHDAT RSV aiheuttaa vakavia sairaalahoitoa vaativia infektioita pienille lapsille ja vanhemmille ihmisille RSV-epidemioita esiintyy vuosittain, ajoittuen samanaikaisesti influenssaepidemian kanssa. Epidemioiden voimakkuudet vaihtelevat Tarvitaan toimiva seurantajärjestelmä voidaksemme arvioida RSV:n tautitaakkaa Suomessa ja kenelle rokotetta tulis tulevaisuudessa antaa Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 19