Traumapotilaan massiivi vuoto

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Traumapotilaan massiivi vuoto"

Transkriptio

1 Traumapotilaan massiivi vuoto Risto Ahola OYS Anestesiologian erikoislääkäri Tehohoitolääketieteen lisäkoulutus Ensihoitolääketieteen erityispätevyys

2 Guidelines for prehospital fluid resuscitation in the injured patient Bryan A., Rebecca J., Bryan R. Ym J Trauma 2009 vol 67 (2) Management of bleeding following trauma: an updated European guideline. Rossaint R., Bouillan B., Cerny V.ym. Crit Care 2010:14:R52 Review Current management of massive hemorrhage in trauma Pär I Johansson 1,3*, Jakob Stensballe 1,2 and Sisse R Ostrowski 1 Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2012, 20:47 New strategies for massive transfusion in the bleeding trauma patient. Davis DT, Johannigman JA, Pritts TA. Source Department of Surgery, Cincinnati Veterans Administration Medical Center, Ohio, USA. dawn.davis5@va.gov J Trauma Nurs Apr-Jun;19(2):69-75

3 KOAGULOPATIA TRAUMASSA

4 Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain Volume 6 Number The Board of Management and Trustees of the British Journal of Anaesthesia [2006]. All rights reserved. For Permissions, please journals.permissions@oxfordjournals.org The shock cascade. Dutton R P Contin Educ Anaesth Crit Care Pain 2006;6:

5 Peruselintoiminnot A=airway hengitystiet (kaularangan tukeminen) B= breathing hengityksen riittävyyden arviointi ja avustaminen C= circulation verenkierron riittävyyden arviointi ja ulkoisten verenvuotojen tyrehdyttäminen D= disability karkea neurologinen status E= exposure vammojen paljastaminen ja lisävammojen esto

6 Traumaresuskitaatio Ensisijainen tavoite ensihoidossa (moni)vammapotilaan selviytyminen Vakaa hemodynamiikka Ei hypoksemiaa tai hyperkapniaa S-laktaatti 2.5 mml/l Normaali koagulaatio Normothermia Normaali munuaisten funktio (diureesi >1ml/kg/h) Protokollan kehittäminen parantanut ennustetta ATLS (Advanced Trauma Life Support) PHTLS (PreHospitalTraumaLifeSupport) Toimenpiteet, joilla akuutit, henkeä uhkaavat tilat havaitaan ja korjataan

7 Vuodon hillintä Varovainen käsittely Tyhjöpatja Pakkaus, vatsaliinat Lastoitus, stabilaattorit Painesiteet Raajojen kohoasento Transfusion Jan;53 Suppl 1:17S-22S. doi: /trf Practical translation of hemorrhage control techniques to the civilian trauma scene. Lockey DJ, Weaver AE, Davies GE. London's Air Ambulance, Royal London Hospital, London, UK.

8 Ensihoito: I.v. linjan laitto I.v. linja ennen sairaalahoitoa? I.v. kanyylin laitto kestää n min Hypotensiivisillä ja kehon vammoissa laitto kestää pitempään Onnistuminen kentällä n. 91%:lla I.v. kanyylin laitto voi viivästyttää siirtoa Lisää kuolleisuutta? Ei pinnallisissa vammoissa Iv kanyylia ei suositella, jos laitto viivästyttää potilaan siirtoa sairaalaan eikä tarve ehdoton Jos i.v. linja välttämätön 2 isoa kanyylia mahdollisimman isoon suoneen (ulompi kaulalaskimo tai kyynärlaskimo tai mihin saadaan jos kanyylia ei saada, intraosseaalineula Onnistuminen 72-87% (prox. tibia, sternum, humeruksen pää)

9 Ensihoito: nesteresuskitaatio Ensihoidon aikainen nestehoito Kiistanalainen Liiallinen nesteytys lisää mortalitettia Ei merkittäviä kontrolloituja tutkimuksia Ei vaikutusta mortaliteettiin? RCT:ssa ensihoidon aikainen monivammapotilaiden nesteresuskitaatio lisäsi kuolleisuutta Bickell et al 1994 tai sillä ei havaittu vaikutusta kuolleisuuteen Turner et al 2000

10 Nestehoidosta pidättäydyttävä, jos penetroiva vamma ja lyhyt kuljetusmatka (<30 min) Hox! Tajunnan taso ok, palpoitava radialispulssi Cotton et al J Trauma 2009 Prehospital Intravenous Fluid Administration is Associated with Higher Mortality in Trauma Patients: A National Trauma Data Bank Analysis Elliott R. Haut, MD, Brian T. Kalish, BA, Bryan A. Cotton, MD, MPH, David T. Efron, MD, Adil H. Haider, MD, MPH, Kent A. Stevens, MD, MPH, Alicia N. Kieninger, MD, Edward E. Cornwell, III MD, David C. Chang, MBA, MPH, PhD Annals of Surgery. 2011;253(2): Conclusions: The harm associated with prehospital IV fluid administration is significant for victims of trauma. The routine use of prehospital IV fluid administration for all trauma patients should be discouraged.

11 Ensihoito: infuusionopeus/määrä Hypotensiivinen resuskitaatio MAP tavoite 40 mmhg, SP 80mmHg Jos kallovamma MAP 60 mmhg, SP 100 mmhg Vähentää verenvuotoa, parantaa kudosten happeutumista, vähentää asidoosia, hemodiluutiota, koagulopatiaa ja trombosytopeniaa (eläintyöt) Kuitenkin pitkittynyt (8h) hypotensio lisää metabolista stressiä, hypoksiaa ja kuolleisuutta hypotensiivinen resuskitaatio kristalloideilla hyödyllisempi vrt. ei-resuskitaatiota

12 Injury Mar 8. pii: S (13) Target blood pressure for hypotensive resuscitation. Lin GS, Chou TH, Wu CY, Wu MC, Fang CC, Yen ZS, Lee CC, Chen SC. Department of Emergency Medicine, National Taiwan University, College of Medicine and National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan. RESULTS: A target MAP of 90, 80 and 70mmHg had increased blood loss and decreased hematocrit and IL-6 and TNF-α production. A target MAP of 60, 50 and 40mmHg had lower blood loss, good hematocrit, higher IL-6 and TNF-α production, and decreased animal survival. Only target MAPs of 40 and 50 had and decreased animal survival. The differences in blood loss, hematocrit, lactate, postresuscitation MAP, survival, IL-6, IL-10, and TNF-α production between rats with a target MAP of 60mmHg and those with a target MAP of 70mmHg were not significant. The amount of fluid therapy in the BP 60 groups was less than in the BP 70 groups (P<0.001).

13 Suositus ensihoidon nesteytyksestä Ei vakuuttavaa tieteellistä näyttöä nesteresuskitaation hyödyllisyydestä tylpän/penetroivan vamman ensihoidossa Nesteet pieninä boluksina ( ml), kunnes tajunnan taso korjaantuu ja pulssi tunnettavissa Nopeita boluksia vältettävä kuljetuksen aikana Cotton et al J Trauma 2009

14 Ensihoito: iv-nesteen valinta Kristalloidit: 0.9% NaCl ja Ringerin laktaatti Eniten käytettyjä Ringer eniten tutkittu Immunologisia vaikutuksia- proinflammatorinen Sytotoksisia vaikutuksia L-isomeeri immunoprotektiivinen Suuret volyymimäärät haitallisia Kudosödeema, keuhkovaurio (ARDS) Perikardiaalieffuusio Aitiopainesdr raajoissa Suolen interstitiaalinesteen kertyminen

15 Kristalloidit vs. kolloidit Eläinkokeissa kolloidit edullisia: Nopeampi kudosperfuusion palautuminen Nopeampi hapen jakautuminen Vähemmän keuhko- ja suolivaurioita RCT: kolloidit lisäävät plasman onkoottista painetta kristalloideja paremmin Haupt et al CCM 1982 Keuhkovaikutukset ristiriitaisia eri tutkimuksissa Osassa keuhkoödeemalta suojaava vaikutus Osassa ei keuhkovaikutusta vrs. Kristalloidit 6S trial (2013) 1:1.2, volyymivaikutus Kolloidit kielletty traumapotilaille

16 Kristalloidit vs. hypertoninen NaCl RCT: Ringer vs 7.5% NaCl aivovammapotilas/ hypotoninen vammapotilas 6 kk selviytyminen 55% 7.5%NaCl vs. 47% Ringer (NS) Cooper et al JAMA 2004 Ilmakuljetetuilla vammapotilailla 7.5% NaCl vähensi nesteytyksen tarvetta vs. Ringer Potilailla korkeampi RR sairaalaan tullessa Paransi merkitsevästi selviytymistä aivovammapotilailla (32% vs. 16%, P=0.044) Vassar et al Arch Surg 1991 Hypertoninen NaCl 250 ml vastaa 1000 ml Ringer/ 0.9% NaCl Harkitusti vammapotilaille, erityisesti kallovammapotilaille lääkärin kons. perusteella

17 Kristalloidit vs. kolloidit verta

18 MASSIIVI VUOTO Verivolyymin menetys vuorokaudessa Puolen verivolyymin menetys 3 tunnissa 150 ml tunnissa Yli 4 punasoluyksikön tarve tunnissa Yli 10 punasoluyksikön tarve vuorokaudessa

19 TRAUMAPOTILAAN VUOTOPAIKAT Yksipuolinen hemothorax 3000 ml Hemoperitoneum ml Perna, maksa, rakko, suolet Pehmytkudos 5cm3 500 ml Lantion murtuma ml Reisiluun murtuma ml Säärimurtuma ml Muut pienet murtumat ml www. Itaccs.com

20 VERENMENETYKSEN VAIKUTUKSET Aikuisen verimäärä 70 ml/kg 10 %:n (500 ml) menetys; hyvin siedetty (perif.laskimoiden supist.) 20 %:n (1000 ml) menetys; pulssi>100, RR norm., pulssipaine pienentynyt, hengitys-taajuus 20-30, kylmä periferia, pot.ahdistunut 30 %:n (1500 ml) menetys; pulssi>120, RR laskenut (syst ), pulssipaine laskenut, hengitys-taajuus 30-40, potilas sekava 40 %:n (2000 ml) menetys; pulssi>140, RR ja pulssipaine matalat, heng.fr.>35, pot. unelias

21 MASSIIVIN VUODON HOITO TRAUMASSA J Emerg Med Apr;44(4): Massive transfusion in traumatic shock. Elmer J, Wilcox SR, Raja AS. Department of Emergency Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts; Department of Emergency Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts. CONCLUSIONS: Observational data indicate that the development and use of a massive transfusion protocol may reduce the morbidity and mortality associated with large-volume resuscitation of patients with hemorrhagic shock. Such protocols should include a predefined ratio of packed red blood cells, fresh frozen plasma, and platelets transfused; most commonly, the ratio used is 1:1:1. Additionally, such protocols should monitor for and correct hypothermia, hypofibrinogenemia, and electrolyte disturbances such as hypocalcemia and hyperkalemia.

22 PUNASOLUT JA HEMOSTAASI Optimi hb g/l Vaikutus trombosyytteihin ADP aktivoi trombosyyttejä trombosyyttien cyklo-oxygenaasi aktivoituu tromboksaani A2:n eritys lisääntyy fosfolipidit aktivoivat trombiinin muodostusta Reologinen vaikutus Vaikutus vuotoaikaan

23 MERKITTÄVÄ HEMOSTAASIN HÄIRIÖ SEULONTAKOKEIDEN PERUSTEELLA APT-aika >1,5 x normaali Tromboplastiiniaikatulos (INR >1,5) Fibrinogeenin pitoisuus alle 1 g/l Trombosyyttien määrä < 50 x 10 9 /l

24 Examples of TEM-curves

25 TRANSFUUSIOKRITEERIT I Punasolut: Vain harvat, joiden Hb yli 100 g/l tarvitsevat punasolusiirtoa. Toisaalta siirto on tarpeen lähes kaikille, joiden Hb alle 60 g/l. Suosituksissa g/l Hyytymistekijät: Octaplasin anto tarpeen, kun vuodon määrä on yli 30 % verivolyymista ja/tai INRarvo on yli 1,5

26 Until definite proof from such trials is available, retrospective data support a shift in transfusion medicine in regard to early and aggressive administration of plasma and platelets. Review Current management of massive hemorrhage in trauma Yet, the optimal hematocrit for platelet-vessel wall interactions remains unknown but it may be as high as 35% Pär I Johansson 1,3*, Jakob Stensballe 1,2 and Sisse R Ostrowski 1 Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2012, 20:47

27 Tärkeää muistaa: Runsaaseen runsaaseen punasolujen antoon liittyvä hyperkalemia- ja asidoosi- vaara (vanhat punasolut!!) Nopeaan Octaplasin antoon liittyvä hypokalsemia vaara (hoitona kalsiumin anto) Hypotermia estettävä: nesteenlämmittimet, potilaan lämmitys (hypotermia huonontaa myös hyytymistä) mortality increased from 10 to 100% when body temperature declined from 35 to <32 C. 19 Around 80% of those who did not survive had a body temperature of <34 C at the time of death. BJA Volume 105, Issue 2Pp Role of fibrinogen in trauma-induced coagulopathy D. Fries1,* and W. Z. Martini2

28 FIBRINOGEENI (Riastap ) Liittää trombosyytit toisiinsa aggregaatiossa. Polymerisoituu trombiinin vaikutuksesta fibriiniksi, joka muodostaa hyytymän massan. Käyttöaihe hankinnainen tai perinnöllinen hypofibrinogenemia ja massiivi verenvuoto T½ 4-6 vrk; huomattavasti lyhyempi, jos kulutusta Hoidon tehoa seurataan fibrinogeenimäärityksellä massiivissa vuodossa voi antaa todellisuutta paremman tuloksen Tavoitellaan pitoisuutta 1,5-2 g/l Annos 3 4 g/ 50 mg/kg, aloitusannos 70 mg/kg Annosväli yksilöllinen 1 g hinta =?

29 TRANEKSAAMIHAPPO Lysiinianalogi, joka estää plasminogeenin muuttumisen plasmiiniksi ja estää siten fibrinolyysiä Tehokas ja halpa verenvuodon ehkäisijä Turvallinen, ei vasta-aiheita kerta-annoksiin akuutissa vuodossa Annos: 15 mg/kg g/tunti Annettava 3 tunnin sisällä traumasta, mahdollisimman nopeasti Hinta: 1 g = 17 Kauppanimet: Caprilon (ja Cyklocapron )

30 OYS:n massiivivuotopaketti toimitetaan nopeasti ppkl:lle, jos epäily massiivisesta vuodosta RR syst < 90 mmhg aina sama paketti 4 psp O neg, 4 octaplas AB ensihoitolääkärille mukaan tarv. 4 psp Oneg. traneksaamihappo ja fibrinogeeni yhtä aikaa ppkl:lla Ellei ensihoito ole jo antanut traneksaamihappoa

31 Suositukset lyhyesti Normotermia Normoventilaatio puristusside raajavuodoissa, stabilaattorit hkr ei kerro mitään, mahd yli 0,35 laktaatti, -BE tt%, tt-inr, aptt, fibrinogeeni, trom TEG suositellaan hemostaattiset lääkkeet yhdessä muiden toimenpiteiden kanssa ja mittausten perusteella RR s. 80 mmhg, jos kallovamma 100mmHg Varhaiset kuvaukset ja interventiot-piteet Damage control kirurgia

32 suositukset lyhyesti kristalloidit, ml boluksina Terästetty nacl, jos kallovamma kolloidit jos paineita/volyymia ei muuten saada ja matka on pitkä?? hb kalsiumkorvaus tarvittaessa varhainen plasman anto ml/kg trom vähintään yli 50 mielellään 100 luokkaa fibrinogeenia jos alle 1,5 2 g/l, 3-4 g tai 50 mg/kg traneksaamihappo hyperfibrinolyysin estoon mahdollisimman varhain PCC jos Marevan tms. desmopressiini, jos trom. häiriö (asa)

HYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ. Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK

HYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ. Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK HYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK ISCB 2009: KORVAUSPROTOKOLLAT 2010: FIBRINOGEENI 2011: HYYTYMISEN MONITOROINTI KORVAUKSEN HISTORIAA 70-luvulla: 2 litraa kirkkaita,

Lisätiedot

Leikkausverenvuodon portaittainen korvaus. Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy

Leikkausverenvuodon portaittainen korvaus. Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy Leikkausverenvuodon portaittainen korvaus Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy Veritilavuus Hapenkuljetus kyky Hemostaasin ylläpito =verenvuodon tyrehdyttäminen / tyrehtyminen Veritilavuus Leikkausverenvuodon

Lisätiedot

Vakava vammautuminen on keskeinen

Vakava vammautuminen on keskeinen Pertti Hakala LT, erikoislääkäri Hyks, ATEK, Töölön sairaala pertti.hakala[a]hus.fi Damage control traumavuodon hoidossa Damage control resuscitation (DCR) on nykyajan hoitostrategia runsaasti vuotavan

Lisätiedot

Akuutin vuotopotilaan nykytuulia

Akuutin vuotopotilaan nykytuulia Akuutin vuotopotilaan nykytuulia Kreu Maisniemi 19.1.2015 Vammaenergia ja sen kohdistuminen Hätäkeskus ja vaste Hätäpuhelu käynnistää vasteen Ensihoito tarkentaa tarvittaessa Potilaan luota ennakkoilmoitus

Lisätiedot

LAPSI TRAUMA- POTILAANA. Olli Vänttinen 2011

LAPSI TRAUMA- POTILAANA. Olli Vänttinen 2011 LAPSI TRAUMA- POTILAANA Olli Vänttinen 2011 0-19-vuotiaiden kuolemat syyryhmittäin vuosina 1999-2002 Syyryhmä Kuolemien lukumäärä Osuus kaikista kuolemista (%) Perinataaliset 81 17 Rakenneviat 89 19 Kätkytkuolema

Lisätiedot

Tukos dabigatraanihoidon aikana

Tukos dabigatraanihoidon aikana Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen

Lisätiedot

Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?

Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen

Lisätiedot

Ampumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä?

Ampumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä? Ampumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä? Ensihoidon ylilääkäri Mikko Lintu Akuuttilääketieteen- ja sisätautien erikoislääkäri Termit TECC = Tactical Emergency

Lisätiedot

Traumapotilaan hoidon perusteet. Ville Voipio

Traumapotilaan hoidon perusteet. Ville Voipio Traumapotilaan hoidon perusteet Ville Voipio Hoitoonohjaus Yleisin jälkiselvittelyn aihe Lääkäri jota konsultoidaan Ohjeet huonot Lääkärin kokemus Vaikea saada aukottomaksi Onko ylipäätään konsultoitu

Lisätiedot

Neurokirugisen potilaan nestehoito. LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala

Neurokirugisen potilaan nestehoito. LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala Neurokirugisen potilaan nestehoito LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala 80% brain tissue 10% blood 10% cerebrospinal fluid Nestehoidon tavoitteet riittävä verenkierto: aivojen perfuusiopaine

Lisätiedot

VERENSIIRRON INDIKAATIOT MILLOIN POTILAANI TARVITSEE VERTA?

VERENSIIRRON INDIKAATIOT MILLOIN POTILAANI TARVITSEE VERTA? VERENSIIRRON INDIKAATIOT MILLOIN POTILAANI TARVITSEE VERTA? Pia Niittymäki, LL, sis.el Esityksen sisältö Punasoluvalmiste Trombosyyttivalmiste Trombosyyttivalmisteen muutokset Octaplas LG Verituotteiden

Lisätiedot

Trauma ja massiivi verensiirto. SULAT Anest el Elisa Nurmi 30.1.15

Trauma ja massiivi verensiirto. SULAT Anest el Elisa Nurmi 30.1.15 Trauma ja massiivi verensiirto SULAT Anest el Elisa Nurmi 30.1.15 Trauma lapsilla Yleisesti traumoissa tappaa torson vuoto (lantio, vatsa, thorax) tai aivovamma. Trauma on yleisin > 1 v kuolinsyy Pyritään

Lisätiedot

PUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI

PUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI PUNASOLUT RYHMÄN MUKAISESTI Verikeskuspäivä 2018 Susanna Sainio Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita minimoida ABO-epäsopivien punasolujen siirrosta johtuvien hemolyyttisten

Lisätiedot

Massiivinen verenvuoto. Jyväskylä 4.10.2012 Markku Leh9mäki K- SKS

Massiivinen verenvuoto. Jyväskylä 4.10.2012 Markku Leh9mäki K- SKS Massiivinen verenvuoto Jyväskylä 4.10.2012 Markku Leh9mäki K- SKS Sisältö Määritelmä Veren fysiologiaa Vuodoilla on eroja Trauma Obstetrinen Massiivivuodon hoidosta Osatekijät Laboratoriomonitoroin9 K-

Lisätiedot

Hemostaasiongelmia päivystyspotilaalla. Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen

Hemostaasiongelmia päivystyspotilaalla. Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen Hemostaasiongelmia päivystyspotilaalla Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen 1 1 Esitelmän sisältö varfariinia käyttävä potilas, jolla on aivoverenvuoto maksan vajaatoimintapotilas, joka

Lisätiedot

Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali

Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali Olli Väisänen, LT Anestesiologian erikoislääkäri Lääketietellinen johtaja, yliopettaja Arcada Vammapotilaan hoitopolku Potilaan prehospitaalinen

Lisätiedot

NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA

NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA ari.ka4la@tyks.fi SULAT- kokous/ Turku 2016 Hydrokefalus Courtsesy by Dr V. Vuorinen TUUMORIT Courtesy by Dr V. Vuorinen PATOFYSIOLOGIAA VAMMAT Courtesy by Dr V. Vuorinen

Lisätiedot

Verikaasuanalyysi. Esitys (anestesia)hoitajille. Vesa Lappeteläinen 3.10.2013

Verikaasuanalyysi. Esitys (anestesia)hoitajille. Vesa Lappeteläinen 3.10.2013 Verikaasuanalyysi Esitys (anestesia)hoitajille Vesa Lappeteläinen 3.10.2013 Yleistä Yleensä valtimoverestä otettava verinäyte, joka analysoidaan vieritestianalysaattorilla Nopein tapa saada keskeistä tietoa

Lisätiedot

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for

Lisätiedot

Verituotteiden komponenttiterapia

Verituotteiden komponenttiterapia Seppo Hiippala LT, erikoislääkäri Hyks, ATEK, Meilahden sairaalan leikkausosasto seppo.hiippala[a]hus.fi Komponenttiterapia Vuodon hoidon jakaminen kolmeen osa-alueeseen selkeyttää hoidon toteutusta ja

Lisätiedot

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS 1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito

Lisätiedot

VERENSIIRRON INDIKAATIOT MILLOIN POTILAANI TARVITSEE VERTA?

VERENSIIRRON INDIKAATIOT MILLOIN POTILAANI TARVITSEE VERTA? VERENSIIRRON INDIKAATIOT MILLOIN POTILAANI TARVITSEE VERTA? Pia Niittymäki, LL, sis.el Esityksen sisältö Verivalmisteet punasolut trombosyytit OctaplasLG Patient Blood Management taustaa käytännön esimerkkejä

Lisätiedot

Vammapotilas päivystysalueella. Lasse Raatiniemi Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri

Vammapotilas päivystysalueella. Lasse Raatiniemi Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri Vammapotilas päivystysalueella Lasse Raatiniemi Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri Luennon tavoitteet 1. Traumapotilaan tutkimisen ja alkuhoidon perusperiaatteet 2. Traumateamin toiminta Ennakkoilmoitus

Lisätiedot

E RIPULIVASIKAN LÄÄKITSEMINEN / OHJE ELÄINLÄÄKÄRILLE

E RIPULIVASIKAN LÄÄKITSEMINEN / OHJE ELÄINLÄÄKÄRILLE E RIPULIVASIKAN LÄÄKITSEMINEN / OHJE ELÄINLÄÄKÄRILLE NESTEHOITO PÄHKINÄNKUORESSA (RAUTALANKAVERSIO): Anna vasikalle nestettä suonensisäisesti noin 1-2 litraa/50 kg Esim. isotoninen NaCl (13,5 g eli ruiskussa

Lisätiedot

RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla

RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua

Lisätiedot

Henkeä uhkaavan verenvuodon tyrehdyttäminen UPDATE

Henkeä uhkaavan verenvuodon tyrehdyttäminen UPDATE Henkeä uhkaavan verenvuodon tyrehdyttäminen UPDATE Akuuttihoitopäivät 2014 Konsta Purola, ensihoidon kenttäjohtaja HUS Hyvinkään sairaala - Ensihoitoyksikkö 2014 Sisältö Verenvuodon fysiologiaa Mitä mahdollisuuksia?

Lisätiedot

Ensihoitovaiheessa annettavien verituotteiden

Ensihoitovaiheessa annettavien verituotteiden Susanne Ångerman LL, erikoislääkäri, ensihoidon lisäkoulutus osastonlääkäri HUS Akuutti, Ensihoito, lääkärihelikopterin vastuulääkäri susanne.angerman-haasmaa@hus.fi Verituotteiden käyttö ensihoidossa

Lisätiedot

Peruselintoimintojen häiriöiden varhainen tunnistaminen ABCDE -menetelmän ja MEWS kriteerien avulla

Peruselintoimintojen häiriöiden varhainen tunnistaminen ABCDE -menetelmän ja MEWS kriteerien avulla Peruselintoimintojen häiriöiden varhainen tunnistaminen ABCDE -menetelmän ja MEWS kriteerien avulla Suomen Poliklinikkasairaanhoitajat ry opintopäivät 16.2.2017 Apulaisosastonhoitaja Heidi Rantala Haartmanin

Lisätiedot

Rintakehän vammat. Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS

Rintakehän vammat. Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS Rintakehän vammat Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS Anatomia Thoraxvammat Kuolinsyy 20-25%:ssa trauman aiheuttamista kuolemista Hiluksen, suurten suonien tai sydämen vamma: 50% kuolee heti

Lisätiedot

Traumapotilaan hoitoketju - ensihoidon toiminta. Sami Rive ensihoitoesimies

Traumapotilaan hoitoketju - ensihoidon toiminta. Sami Rive ensihoitoesimies Traumapotilaan hoitoketju - ensihoidon toiminta Sami Rive ensihoitoesimies Sisältö Vammautuminen käsitteenä Ensikierto onnettomuuskohteessa Traumapotilaanhoito Vammamekanismi Vammamekanismilla tarkoitetaan

Lisätiedot

Kallovammapotilaan neuroprotektio. Jukka-Pekka Koskela, LL KPSHP

Kallovammapotilaan neuroprotektio. Jukka-Pekka Koskela, LL KPSHP Kallovammapotilaan neuroprotektio Jukka-Pekka Koskela, LL KPSHP Yleistä Neuroprotektio = toiminta, jolla pyritään estämään hermosolujen kuolemaa Käsitetään yleensä aivojen suojelemisena Taustalla useita

Lisätiedot

Obstetrisen verenvuodon erityispiirteitä

Obstetrisen verenvuodon erityispiirteitä Obstetrisen verenvuodon erityispiirteitä - taustaa - hemostaasi, trombosyytit - fibrinolyysi - fibrinogeeni - vinkkejä - yhteenveto Lappeenranta 18.03.2016 jouni.ahonen@hus.fi HUS HYKS Kätilöopiston sairaala

Lisätiedot

Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry

Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa

Lisätiedot

Leikkauspo*laan nestehoidon yleisperiaa3eet aikuisella

Leikkauspo*laan nestehoidon yleisperiaa3eet aikuisella Leikkauspo*laan nestehoidon yleisperiaa3eet aikuisella Anestesiakurssi 2013, Naantali Eija Jun6la, LT Anestesiologian ja tehohoidon el, OYS Elimistön neste*lat ja elektrolyy*t Doherty M, Buggy DJ. BJA

Lisätiedot

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto

Lisätiedot

Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä

Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä Yleistä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat erittäin yleisiä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat yleensä potilaalle tarpeen Päivystysaikana

Lisätiedot

Tekonivelpotilas anestesialääkärin kannalta. LT Antti Aho Tekonivelsairaala Coxa

Tekonivelpotilas anestesialääkärin kannalta. LT Antti Aho Tekonivelsairaala Coxa Tekonivelpotilas anestesialääkärin kannalta LT Antti Aho Tekonivelsairaala Coxa 19.4.2017 Esikäynti Leikkaus Heräämö/vuodeosasto Kuntoutuminen Potilaan hyvinvointi/homeostaasi/potilas säilyy hengissä Hyvä

Lisätiedot

Hemostaatit GKS koulutuspäivät 23-24.9.2010

Hemostaatit GKS koulutuspäivät 23-24.9.2010 Päivi Pakarinen LKT Erikoislääkäri HYKS Naistenklinikka Hemostaatit GKS koulutuspäivät 23-24.9.2010 Sisältö Elimistön verenvuodonhallinta Mitä ovat Hemostaatit Missä tarvitaan Milloin harkitaan Miten valitaan

Lisätiedot

GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY

GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN Markus Jokela, Psykologian laitos, HY Akateeminen tausta EPIDEMIOLOGIA - PhD (tekeillä...) UNIVERSITY COLLEGE LONDON PSYKOLOGIA -Fil. maisteri -Fil. tohtori KÄYTTÄYTYMISTIETEELLINE

Lisätiedot

Noona osana potilaan syövän hoitoa

Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän

Lisätiedot

Bakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015

Bakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015 Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa

Lisätiedot

Suoliston alueen interventioradiologiaa

Suoliston alueen interventioradiologiaa Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston

Lisätiedot

Ravistellun vauvan oireyhtymä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa

Ravistellun vauvan oireyhtymä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa Ravistellun vauvan oireyhtymä sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa Jonna Korhonen Jenni Lindman TAMK 08eh Ravistellun vauvan oireyhtymä Englanninkielisestä termistä Shaking baby syndrome (SBS) Vauvoihin

Lisätiedot

Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES

Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa

Lisätiedot

Päivystäjä ja uudet antikoagulantit: Verenvuodon hoito. Elina Armstrong, el Hyytymishäiriöyksikkö HUS Meilahti 7.10.2011

Päivystäjä ja uudet antikoagulantit: Verenvuodon hoito. Elina Armstrong, el Hyytymishäiriöyksikkö HUS Meilahti 7.10.2011 Päivystäjä ja uudet antikoagulantit: Verenvuodon hoito Elina Armstrong, el Hyytymishäiriöyksikkö HUS Meilahti 7.10.2011 1 Hätätilanteet päivystyksessä Vakava verenvuoto Välitön toimenpide tarpeen - verenvuodon

Lisätiedot

LAPSI MONIVAMMAPOTILAAN ENSIHOITO

LAPSI MONIVAMMAPOTILAAN ENSIHOITO LAPSI MONIVAMMAPOTILAAN ENSIHOITO Pertti Suominen HYKS, Lasten ja nuorten sairaala Mikä tässä veijarissa pelottaa? vs Töölön ta:n potilaista 2% XX% Onnettomuusriski kasvaa iän i n myötä määräx2!onnettomuudet

Lisätiedot

Appendisiitin diagnostiikka

Appendisiitin diagnostiikka Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen

Lisätiedot

Maksavammat. Heikki Mäkisalo Elinsiirto- ja maksakirurginen yksikkö, Kirurginen sairaala HYKS

Maksavammat. Heikki Mäkisalo Elinsiirto- ja maksakirurginen yksikkö, Kirurginen sairaala HYKS Maksavammat Heikki Mäkisalo Elinsiirto- ja maksakirurginen yksikkö, Kirurginen sairaala HYKS Maksavammat 1-8%lla vammapotilaista vatsavammoissa 22%:ssa Sikhondze Injury 2007 (n=478) M : N 3 : 1, keskim

Lisätiedot

Läpimurto ms-taudin hoidossa?

Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin

Lisätiedot

ENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA. Ari Kivari / Pelastusopisto 2011

ENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA. Ari Kivari / Pelastusopisto 2011 ENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA Ari Kivari / Pelastusopisto 2011 KAIKKI LÄHTEE HÄTÄKESKUKSESTA Hätäilmoitukset Oma organisaatio Onko paikalla ensihoitovalmius? Soitto 112 / koska? Porrastettu

Lisätiedot

Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli -

Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli - Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli - Eero Vuorinen, oyl Anestesiologian erikoislääkäri Kivun hoidon ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys EKSOTE/CAREA PALLIATIIVINEN HOITO European

Lisätiedot

ELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA. Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015

ELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA. Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015 ELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015 KENESTÄ ELINLUOVUTTAJA Elinluovuttajien tavanomaisia kuolinsyitä SAV ICH aivoinfarkti trauma anoksia

Lisätiedot

Traumapotilaan massiivisen verenvuodon tunnistaminen ja hoito

Traumapotilaan massiivisen verenvuodon tunnistaminen ja hoito Lauri Halonen, Kreu Maisniemi ja Lauri Handolin Traumapotilaan massiivisen verenvuodon tunnistaminen ja hoito Massiivisella verenvuodolla tarkoitetaan yli kymmenen yksikön punasolusiirron tarvet ta ensimmäisen

Lisätiedot

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion

Lisätiedot

Koh$%pikaista%toipumista%.anestesialääkärin%niksit. An#$Väänänen$ LT,$Farmaseu#$ Anestesiologian$ja$tehohoidon$EL$ HUS/Naistensairaala$

Koh$%pikaista%toipumista%.anestesialääkärin%niksit. An#$Väänänen$ LT,$Farmaseu#$ Anestesiologian$ja$tehohoidon$EL$ HUS/Naistensairaala$ Koh$%pikaista%toipumista%.anestesialääkärin%niksit An#$Väänänen$ LT,$Farmaseu#$ Anestesiologian$ja$tehohoidon$EL$ HUS/Naistensairaala$ EI%sidonnaisuuksia! Vain$kyniä,$kahvia,$paineCua$materiaalia,$joskus$ruokaakin$

Lisätiedot

Eteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy

Eteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy Eteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy Tunne pulssisi -ammattilaisten koulutus 1.10.2013 / 9.12.2013 Kirsi Rantanen Neurologian erikoislääkäri, neurologian klinikka, HUS Aivoinfarkti Verisuonitukoksesta

Lisätiedot

Diabeettisen ketoasidoosin hoito

Diabeettisen ketoasidoosin hoito Diabeettisen ketoasidoosin hoito 31.01.2014 Nina Hutri-Kähönen Lastentautien kliininen opettaja Lastenklinikka TAYS Diabeettinen ketoasidoosi vuosittain TAYS:n lasten teho-osastolla hoidetaan n. 20 diabeettista

Lisätiedot

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi

Lisätiedot

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen

Lisätiedot

NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALIN JÄLKEEN. Riikka Takala, LT

NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALIN JÄLKEEN. Riikka Takala, LT NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALIN JÄLKEEN Riikka Takala, LT riikka.takala@gmail.com SULAT Turku 2016 1 kpa G PaCO2 F CBV G 8-10 ml CBV G 0.4 ml F ICP G 1 mmhg Riikka Takala 2 2/9/16 Ikä ICP mmhg CPP mmhg

Lisätiedot

Varjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius

Varjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää

Lisätiedot

LAPSEN ELVYTYS Anestesiakurssi Helsinki OLLI VÄNTTINEN EL, lastenanestesiologi TYKS, TOTEK

LAPSEN ELVYTYS Anestesiakurssi Helsinki OLLI VÄNTTINEN EL, lastenanestesiologi TYKS, TOTEK LAPSEN ELVYTYS Anestesiakurssi Helsinki 28.-29.3.2019 OLLI VÄNTTINEN EL, lastenanestesiologi TYKS, TOTEK MITÄ? Lapsen äkillisen sydänpysähdyksen epidemiologiaa Lapsen ABC Lapsen fysiologiaa Perus- ja hoitoelvytys

Lisätiedot

Antikoagulaation tauotus ja siltahoito toimenpiteiden yhteydessä

Antikoagulaation tauotus ja siltahoito toimenpiteiden yhteydessä Antikoagulaation tauotus ja siltahoito toimenpiteiden yhteydessä Siltahoidolla (bridging therapy) tarkoitetaan varfariinin tilalla käytettävää pre-ja postoperatiivista hepariinihoitoa. Toimenpiteen vaatima

Lisätiedot

TCCC LEAVE NO MAN BEHIND

TCCC LEAVE NO MAN BEHIND TCCC LEAVE NO MAN BEHIND Tactical Combat Casualty Care SOCOM (Special Operations Command) Yhdysvalloissa perusti komitean arvioimaan lääkintäkoulutusta uudelleen Arviointityön tuloksena siirryttiin TCCC

Lisätiedot

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin

Lisätiedot

Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data

Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen

Lisätiedot

RRS - Rapid Response System

RRS - Rapid Response System RRS - Rapid Response System Päivystys 2016 Protokollat käytätkö vai sävellätkö Jarmo Hiekkataipale Osastonhoitaja Anestesia ja Leikkaustoiminta KSSHP Tavoite Sairaalaan sisäänotetut potilaat olettavat,

Lisätiedot

Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito

Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito

Lisätiedot

ARGATROBAANI (NOVASTAN ) INFUUSIO - OHJE

ARGATROBAANI (NOVASTAN ) INFUUSIO - OHJE ARGATROBAANI (NOVASTAN ) INFUUSIO - OHJE Argatrobaani (Novastan ) on suora trombiinin estäjä, joka sitoutuu palautuvasti trombiiniin. Argatrobaani pystyy estämään sekä vapaan että hyytymiin kiinnittyneen

Lisätiedot

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure

Lisätiedot

Valintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto

Valintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future

Lisätiedot

Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?

Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2016 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita 2 222 2 2 Entä

Lisätiedot

Vaikean keuhkoinfektion tukihoidot. 6.5.2010 Leena Mildh HUS Teho-osastot

Vaikean keuhkoinfektion tukihoidot. 6.5.2010 Leena Mildh HUS Teho-osastot Vaikean keuhkoinfektion tukihoidot 6.5.2010 Leena Mildh HUS Teho-osastot Vaikea hengitysvajaus Hengityskoneessa oleva potilaan Happeutumishäiriö Tuulettumishäiriö Tulehdusvaurio alveoleissa & verisuonissa

Lisätiedot

Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta

Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Päivystyksessä Paljon potilaita Paljon infektioita Harvalla paha tauti Usein kiire Usein hoito ennen

Lisätiedot

Raskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen

Raskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini

Lisätiedot

PYL Timo Tuovinen Lääkäriliitto, Lapin keskussairaala, Oulun yo. Kyy puri

PYL Timo Tuovinen Lääkäriliitto, Lapin keskussairaala, Oulun yo. Kyy puri PYL Timo Tuovinen Lääkäriliitto, Lapin keskussairaala, Oulun yo Kyy puri 1 Ainoan myrkkykäärmeemme YLE Uutisgrafiikka 2 Tapauksia / 100 000 asukasta Pikkulapset alttiimpia, U puolet käteen nostaessa 9

Lisätiedot

VTK päivät Logomo

VTK päivät Logomo Jari Mokka VTK päivät Logomo 25.4.2019 Turku Olkatekonivelen uusintaleikkaus Jari Mokka Ortopedi, LT Tekonivelsairaala Coxa Sidonaisuudet Luento- ja konsulttipalkkiota ZimmerBiomet Depuy Stryker Kongressimatkoja

Lisätiedot

Ensihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa

Ensihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa Ensihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa 19.4.2016 Risto Vesanto Ensihoitopäällikkö Vshp ensihoidon tulosyksikkö Sisältö Triage ennen ja nyt Vaasassa Triagen ajatus: Mikä ihmeen

Lisätiedot

Traumapotilas leikkaussalissa. Markus Sjögren 9.10.14 Turku

Traumapotilas leikkaussalissa. Markus Sjögren 9.10.14 Turku Traumapotilas leikkaussalissa Markus Sjögren 9.10.14 Turku Aiheita:! Vammoista! Leikkauskelpoisuus! DC! Induktio! Ilmatieongelmat! Yhteistyö ja kommunikaatio Suurin osa lieviä vaan ei merkityksettömiä!

Lisätiedot

Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset

Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Diabetes ja verenpaine - uudet suositukset Ilkka Tikkanen Professori, osastonylilääkäri Sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, nefrologia, ja Lääketieteellinen tutkimuslaitos Minerva

Lisätiedot

Draft VAMMOJEN EHKÄISYYN. Markku Tuominen. Suomen jääkiekkoliitto. International Ice Hockey Federation

Draft VAMMOJEN EHKÄISYYN. Markku Tuominen. Suomen jääkiekkoliitto. International Ice Hockey Federation JOUSTOKAUKALON VAIKUTUS VAMMOJEN EHKÄISYYN Markku Tuominen Suomen jääkiekkoliitto International Ice Hockey Federation IIHF:N VAMMAREKISTERÖINTI IIHF:n turnaksissa vuodesta 1998 M vuodesta 2006 10 kautta

Lisätiedot

EWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen. Kliininen osaaja koulutus Heidi Rantala

EWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen. Kliininen osaaja koulutus Heidi Rantala EWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen Kliininen osaaja koulutus 20.4.2017 Heidi Rantala Taustaa Australiassa perustettiin 1990 luvulla ensimmäinen sairaalansisäinen ensihoitotiimi

Lisätiedot

EBM ja laboratorio. Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB

EBM ja laboratorio. Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB EBM ja laboratorio Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB EBLM Arvioidaan laboratoriokokeiden vaikutuksia kliiniseen päätöksentekoon ja potilaan hoitotuloksiin mm. kliinistä epidemiologiaa, tilastotiedettä,

Lisätiedot

Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla?

Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla? Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla? Heikki Joensuu ylilääkäri, Syöpätautien klinikka, HYKS, ja professori, Lääketieteellinen tiedekunta, Helsingin yliopisto EUROCARE-4 tutkimus Syöpäpotilaiden eloonjääminen

Lisätiedot

Sami Länkimäki Ensihoidon vastuulääkäri HYKS Akuutti, Jorvin alue. Intraosseaaliyhteys

Sami Länkimäki Ensihoidon vastuulääkäri HYKS Akuutti, Jorvin alue. Intraosseaaliyhteys Sami Länkimäki Ensihoidon vastuulääkäri HYKS Akuutti, Jorvin alue Intraosseaaliyhteys Taustaa Ensimmäinen tieteellinen tutkimus 1922 WW 2 noin 4000 asennusta 1940-50 luvuilla yleisesti käytössä USA, myös

Lisätiedot

YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA

YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA - Vai voitaisiinko sitä ennakoida? Petra Kupari, apulaisosastonhoitaja/ensihoitaja YAMK, Malmi PPKL Helsinki 26.10.2016 PERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖ MITEN TUNNISTAA VAARAN

Lisätiedot

Milloin nestehoitoa. Volyymikorvauksen yleiset periaatteet hypovolemiassa. Nestehoidon tavoitteet. Hypovolemian kehittymisnopeus.

Milloin nestehoitoa. Volyymikorvauksen yleiset periaatteet hypovolemiassa. Nestehoidon tavoitteet. Hypovolemian kehittymisnopeus. Milloin nestehoitoa (Veren)vuodon korvaushoito ja verensiirrot Tom Silfvast Hypovolemia vamma, sisäsyntyinen vuoto muut menetykset (permeabiliteettihäirö) ileus, peritoniitti, sepsis distributiivinen häiriö

Lisätiedot

Massiivi verenvuoto on merkittävimpiä

Massiivi verenvuoto on merkittävimpiä Massiivin obstetrisen verenvuodon korvaushoito Jouni Ahonen Synnytykseen liittyvä massiivi verenvuoto voi uhata terveen naisen elämää ja aiheuttaa huomattavaa morbiditeettiä. Ripeät ja harkitut toimenpiteet

Lisätiedot

Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset

Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset Teijo Saari, LT, Dos. Kliininen opettaja, erikoislääkäri Anestesiologia ja tehohoito/turun yliopisto teisaa@utu.fi Ennen anesteetteja, muistin virkistämiseksi

Lisätiedot

TRAUMAPOTILAAN ENSIHOITO JA TUTKIMINEN

TRAUMAPOTILAAN ENSIHOITO JA TUTKIMINEN TRAUMAPOTILAAN ENSIHOITO JA TUTKIMINEN Kukka-Maaria Aranko syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos dosentti Heikki Mäenpää (ortopedia ja traumatologia) toukokuu 2011

Lisätiedot

Other approaches to restrict multipliers

Other approaches to restrict multipliers Other approaches to restrict multipliers Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 10.10.2007 Contents Short revision (6.2) Another Assurance Region Model (6.3) Cone-Ratio Method (6.4) An Application of

Lisätiedot

Palovammapotilaan alkuhoito. Ilkka Parviainen Tehohoidon osasto KYS

Palovammapotilaan alkuhoito. Ilkka Parviainen Tehohoidon osasto KYS Palovammapotilaan alkuhoito Ilkka Parviainen Tehohoidon osasto KYS Palovammat Suomessa n. 13000 palovammaa vuosittain sairaalahoitoon yli 1000 tehohoitoon 50-80 Palovammapotilaiden hoidon keskittäminen

Lisätiedot

Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend?

Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Martta Forsell, Finnish Focal Point 28.9.2015 Esityksen nimi / Tekijä 1 Martta Forsell Master of Social Sciences

Lisätiedot

Capacity utilization

Capacity utilization Mat-2.4142 Seminar on optimization Capacity utilization 12.12.2007 Contents Summary of chapter 14 Related DEA-solver models Illustrative examples Measure of technical capacity utilization Price-based measure

Lisätiedot

Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?

Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2018 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhDveriryhmän mukaisia valmisteita - minimoidaan

Lisätiedot

Perioperatiivinen CO2-seuranta lapsilla Transkutaanisella mittausmenetelmällä. EL Wojciech Chrapek SULAT Tampere 2014

Perioperatiivinen CO2-seuranta lapsilla Transkutaanisella mittausmenetelmällä. EL Wojciech Chrapek SULAT Tampere 2014 Perioperatiivinen CO2-seuranta lapsilla Transkutaanisella mittausmenetelmällä TcpCO2 EL Wojciech Chrapek SULAT Tampere 2014 Miksi CO2 monitorointi Hypokapnia PaCO2 < 35mmHg ( 4,5kPa) esim. respiratorinen

Lisätiedot

Efficiency change over time

Efficiency change over time Efficiency change over time Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 14.11.2007 Contents Introduction (11.1) Window analysis (11.2) Example, application, analysis Malmquist index (11.3) Dealing with panel

Lisätiedot

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski + Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen

Lisätiedot

Kuffillinen intubaatioputki. Wojciech Chrapek SULAT 2014 Tampere

Kuffillinen intubaatioputki. Wojciech Chrapek SULAT 2014 Tampere Kuffillinen intubaatioputki Wojciech Chrapek SULAT 2014 Tampere Lyhennykset ETT intubaatioputki Ucuff-ETT- cuffiton intubaatioputki Cuff-ETT cuffillinen intubaatioputki Putken koon valinta 1 12 vuotiaalle

Lisätiedot

Elvytys: Erityisryhmät

Elvytys: Erityisryhmät 2010 -> 2015 Elvytys: Erityisryhmät Markus Lyyra Vt ylilääkäri Päivystys, tehohoito ja ensihoito HUS Porvoon sha Akuuttihoitopäivät lemmenlaivalla 2016 Otsikoita Erityissyitä: Hypoksia, Hypo/hyperkalemia,

Lisätiedot