YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA"

Erkki Korpela
5 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA - Vai voitaisiinko sitä ennakoida? Petra Kupari, apulaisosastonhoitaja/ensihoitaja YAMK, Malmi PPKL Helsinki

2 PERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖ MITEN TUNNISTAA VAARAN MERKIT? Elottomuus vuodeosastolla tai potilaan voinnin äkillinen romahtaminen ja kiireellinen siirto teho-osastolle ovat harvoin yllättäviä Jopa 80% potilailla havaittavissa ennakoivia merkkejä tunteja ennen tapahtumaa Muutoksia tajunnantasossa, verenpaineessa, sykkeessä, hengitystaajuudessa, happisaturaatiossa tai kehon lämmössä Vaikeuksia tunnistaa muutokset peruselintoiminnoissa ja reagoida niihin Kynnys lisäavun pyytämiseen korkea Australiassa perustettiin 1990 luvulla sairaalansisäinen ensihoitotiimi (MET) ehkäisemään elvytystilanteita

3 Varhaisen tunnistamisen pisteytysjärjestelmä track and trigger Early Warning Score Modified Early Warning Score Medical Emergency Team Call-out Criteria NEWS NATIONAL EARLY WARNING SCORE Yhtenäiset, ennalta sovitut peruselintoimintoihin pohjaavat kriteerit Tavoitteena tunnistaa varhain ne potilaat, joita uhkaa vakava peruselintoimintojen häiriö jopa elottomuus

4 NEWS-PISTEIDEN HYÖDYT Hoitajat tunnistavat peruselintoimintojen muutokset paremmin merkittävä parannus hengitystaajuuden laskemisessa / dokumentoinnissa (Odell.M et Al.2007) Riski potilaiden tunnistaminen paranee ( Subbe.C.P et al. 2001) Antaa tukea hoitajien päätökselle hälyttää lisäapua ( Gardner Thorpe J. et al. 2006) EI SOVELLU HYVIN: - Lapset - Raskaana olevat - COPD potilaat - Rintakipuiset? - Traumapotilaat Kommunikaatio hoitajien ja lääkäreiden välillä helpottuu ( Gardner Thorpe J. et al. 2006)

5 MEDICAL EMERGENCY TEAM Sairaalan sisällä toimiva tiimi, joka hälytetään paikalle kriittisesti sairastuneen potilaan luo tai peruselintoimintojen häiriön uhassa olevan potilaan luo tiettyjen kriteerien täyttyessä NEWS- ja MET-kriteeristöä voidaan käyttää myös päivystyksen triagessa tai ensihoidossa strukturoitu malli arvioida potilaan peruselintoimintoja Tiimi koostuu usein teho-osaston hoitajasta ja anestesialääkäristä Voi olla myös päivystyksen sisäinen tiimi, joka on hälytettävissä NEWSpisteiden mukaan Olennaista on ennalta määritellyt kriteerit ja toimintatavat

6 Lähde: Tirkkonen, Joonas: Peruselintoimintoihin pohjautuva riskipisteytys käyttöön. Lääkärilehti 24/2016 vsk 71. PISTEET RISKI SEURANTA TOIMENPITEET 0 Vähintään 12h välein Jatka NEWS-seurantaa Yhteensä 1-4 Matala Vähintään 4-6 h välein Informoi osaston muita hoitajia potilaan tilan muutoksesta Yksittäinen 3 Yhteensä 5 6 Keski Kerran tunnissa Osaston lääkäri arvioi potilaan voinnin. Harkitse potilaan siirtoa valvontahuoneeseen Yhteensä 7 Korkea Jatkuva seuranta MET-hälytys. Osaston lääkäri paikalle

MET-KRITEERIT MALMIN SAIRAALA Kriteerit käytössä päivystyspoliklinikalla Tavoitteena kriittisesti sairastuneen nopea tunnistaminen suuren

7 MET-KRITEERIT MALMIN SAIRAALA Kriteerit käytössä päivystyspoliklinikalla Tavoitteena kriittisesti sairastuneen nopea tunnistaminen suuren potilasmassan seasta (perustason päivystys, käyntejä n /vuosi) Yhdenkin kriteerin täyttyessä pyydetään lääkäri paikalle arvioimaan tilanne ja antamaan ohjeet

8 YLEISARVIO TAJUNTA V I T A A L I T ILMATIE HENGITYS VERENKIERTO AKUUTISTI SAIRASTUNEEN NOPEA ARVIO Olemus, puhe, asento, ihon väri ja lämpö AVPU / GCS Alert/Verbal/Pain/Unresponsive Puhe, ääni, stridor, suu ja nielu Frekvenssi, syvyys, hengitystyö Pulssi, ihon väri ja lämpö KORJAA HENKEÄ UHKAAVA HÄIRIÖ, PÄÄTÄ TOIMINTAJÄRJESTYS

9 POTILASTAPAUSHARJOITUKSIA Laske NEWS-pisteet ja mieti, miten toimit

10 POTILAS vuotias nainen tulee osastolle päivystyksestä COPD:n paheneminenvuoksi jatkohoitoon. Tullessa vitaalit: RR 125/89 p.105/min t.aur 37.8 Sp0 2 87% huoneilmalla HF 26, B-gluk 5.4, Hereillä, jaksaa puhua lyhyitä lauseita.

11 POTILAS vuotias nainen tulee osastolle päivystyksestä COPD:n paheneminenvuoksi jatkohoitoon. Tullessa vitaalit: RR 125/89 p.105/min t.aur 37.8 Sp0 2 87% huoneilmalla HF 26, B-gluk 5.4, Hereillä, jaksaa puhua lyhyitä lauseita. NEWS-pisteet: 6 seuranta x1/h. Osaston lääkäri arvioi tilanteen. Tarvittaessa siirto valvontahuoneeseen.

12 POTILAS 2 65-vuotias mies on osastolla jatkohoidossa kouristuskohtausten vuoksi. Yöhoitaja löytää miehen sängystä makaamasta tarkastuskierroksen aikana eikä saa potilasta ravistelulla hereille. Potilas hengittää kuitenkin rauhallisesti. RR 180/118 p. 87/min Spo 2 92% huoneilmalla HF 22/min t.aur. 37,5 B-gluk 4.6 Reagoi kivulle

13 POTILAS 2 65-vuotias mies on osastolla jatkohoidossa kouristuskohtausten vuoksi. Yöhoitaja löytää miehen sängystä makaamasta tarkastuskierroksen aikana eikä saa potilasta ravistelulla hereille. Potilas hengittää kuitenkin rauhallisesti. RR 180/118 p. 87/min Spo 2 92% huoneilmalla HF 22/min t.aur. 37,5 B-gluk 4.6 Reagoi kivulle NEWS-pisteet 6 seuranta x1/h. Osaston lääkäri arvioi tilanteen. Tarvottaessa siirto valvontahuoneeseen.

14 POTILAS vuotias perusterve mies, pneumonian hoidossa osastolla. Aamuvuoron hoitaja mittaa seuraavat vitaalit. RR 100/78 p.123/min Sp huoneilmalla HF 24/min t.aur. 38,3 B-gluk 5.5 tajuissaan

15 POTILAS vuotias perusterve mies, pneumonian hoidossa osastolla. Aamuvuoron hoitaja mittaa seuraavat vitaalit. RR 100/78 p.123/min Sp0 2 95% huoneilmalla HF 24/min t.aur. 38,3 B-gluk 5.5 tajuissaan NEWS-pisteet 5 seuranta x1/h, osaston lääkäri arvioi tilanteen. Tarvittaessa siirto valvontahuoneeseen.

16 KYSYTTÄVÄÄ? (käytössä saakka)

17 LÄHTEET Elottomuutta ennakoivat oireet ja MET toiminta. Helsingin terveyskeskuksen/kaupungin sairaalan opetusmateriaali Lintu, Mikko: National Early Warning Score (NEWS) Aikaisen varoituksen pisteytysjärjestelmä Tavoitteena löytää akuutisti sairas potilas. D A988-C0F2DA03C043%7D/57848 Rantala, Heidi 2016: Elottomuutta ennakoivat oireet MET / MEWS toiminta. Luentomateriaali, Sairaanhoitajapäivät Rantala, Heidi: MEWS-pisteet, caseharjoittelua. Opetusmateriaali. Tirkkonen, Joonas Hoppu, Sanna 2013: Elvytys vuodeosastolla yllättävä hätätilanne vai ennakoitavissa oleva tapahtuma? icle_war_dl6_articleportlet_viewtype=viewarticle&_article_war_dl6_articleportlet_tunnus=duo11 418

Samankaltaiset tiedostot

EWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen. Kliininen osaaja koulutus Heidi Rantala

EWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen Kliininen osaaja koulutus 20.4.2017 Heidi Rantala Taustaa Australiassa perustettiin 1990 luvulla ensimmäinen sairaalansisäinen ensihoitotiimi