Maksavammat. Heikki Mäkisalo Elinsiirto- ja maksakirurginen yksikkö, Kirurginen sairaala HYKS
|
|
- Pasi Nurmi
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Maksavammat Heikki Mäkisalo Elinsiirto- ja maksakirurginen yksikkö, Kirurginen sairaala HYKS
2 Maksavammat 1-8%lla vammapotilaista vatsavammoissa 22%:ssa Sikhondze Injury 2007 (n=478) M : N 3 : 1, keskim 31 v Scollay World J Surg 2005 tylppiä 70-90% Euroopassa 25 vuoden aikana tylpät lisääntyneet 3 x, penetroivat +/- Richardson Ann Surg 2000 (n=1.842) 59%:lla useampi vamma Tinkhoff J Am Coll Surg 2008 (n=36.451) näistä thorax 50%, perna 20% Kuoleman syynä 85% traumakuolemista johtuu verenvuodosta Hoyt J Trauma 1994, Richardson Ann Surg 2000 maksavamma 59%lla verenvuotoon kuolevista ensiapuun kuolleista 37%lla maksa ja/tai pernavamma syynä kuolemaan 4-12% Scollay World J Surg 2005
3 Vammojen sijainti Frontaalivamma Thoraxin kompressio Kylkikaaren puristuminen Isku vatsaan Hidastumisvamma
4 Maksavammojen luokittelu Abbreviated Injury Scale (AIS) NTDB J Am Coll Surg 2008 Kuolleisuus Ei aivovammat Ei < 24 h Kaikki I hematooma subkapsulaarinen <10% laseraatio <1 cm syvä II hematooma subkapsulaarinen 10-50% 2.2% 13% maksan sisäinen <10 cm laseraatio 1-3 cm syvä, <10 cm pitkä III hematooma subkaps >50%, laajeneva 2.0% 15% vuotaa ulkopuolelle laseraatio >3 cm syvä IV laseraatio 25-75% tai >50% lohkosta 4.9% 28% V laseraatio >50% lohkosta, suuret veenat 13.1% 65% VI verisuoni avulsio 95% gr I gr II gr III gr IV gr V
5 Liikennevammat Ramkumar J Trauma % tylpistä maksavammoista Holbrook J Trauma 2007 (n=311) jos maksavamma mukana kuolleisuus 40% 86%lla myös thoraxvamma turvavyö, ei ilmatyynyä maksavammariski Sharma Am Surg 2009 seat-belt sign + vs- kuolleisuus 1.4% vs 3.7% maksavamma 5.6% vs 1.8% pernavamma 9.7% vs 0.4% Ei turvavyötä Turvavyö käytössä
6 Maksavammojen diagnostiikka monivammapotilailla alidiagnostiikkaa epäiltävä, jos hemodynamiikka epävakaa TT: 25%:lla maksavamma, 10%:lla grade III IV Matthes W J Surg bedside uä (FAST) UÄ tarkka tutkimus osaavissa käsissä! korvannut peritoneaalilavaation parenkyymivaurion astetta vaikea arvioida + ALAT normaali ei maksavauriota Srivastava Injury 2007 ASAT > 360 maksavamma 88%lla (1/2 vaikeita) Stassen Surgery varjoaine- TT herkästi (ALAT > 250) erittäin hyvä diagnostiikassa todetaan myös muut vammat löydös korreloi kuitenkin huonosti ennusteeseen + angiografia vain, jos embolisaatio ± laparoskopia
7 Maksavamman hoito konservatiiviseksi 71-91% (NTDB 85%), onnistuu 85-94% Richardson Ann Surg 2000 (n=1842) % ei leikkausta 0 65 embolisaatio <1 9 pakkaaminen 0 8 omentti <1 8 resektio 6 3 HA-ligaatio 13 <1 dreneeraus 70 6 kuolleisuus, tylpät 20 9 kuolleisuus, lävistävät % P.S. hoitoehdotukset vuonna 1908: Pringle: konservatiivisesti, Halsted: pakkaamalla
8 Ei leikkausta 50-80%:ssa vuoto loppuu spontaanisti kuolleisuus alentunut 23% gr III-IV vammoissa onnistuu gr III-IV 76%, gr V 36% Chen J Trauma 2001, Kozar J Trauma 2005 myös monielinvammoissa Yanar J Trauma 2008 edut leikkauskomplikaatiot, verensiirrot infektiot, sairaalassaolo edellytykset stabiili hemodynamiikka» 120 mmhg > RR syst > 90 mmhg» hyvä vaste nesteytykselle» maksaperäisen verensiirron tarve 4 yksikköä epästabiileilla erityistarkkailussa ei laparotomiaa vaativia muita vammoja maksansisäinen/subkapsulaarinen hematooma gr I-II laseraatio TT:ssa ei muuta syytä laparotomiaan
9 Ei leikkausta 1. stabiili hemodynamiikka vaurion asteesta riippumatta 2. ei suoli tms. vammoja 3. hyvä radiologinen tuki 3-vaiheinen monirivitt 4. hyvä tehohoitovalmius 5. kokeneet kirurgit valmiudessa
10 Tylppä maksavamma Kozar Arch Surg 2006 (n=2.851) 5% kaikista tylpistä vammoista 25% gr III-V >10% RRsyst tullessa < 90 mmhg 65% hoidettu konservatiivisesti 5% kuoli Velmahos Arch Surg 2003 riskitekijät päätyä leikkaukseen muu vamma verensiirtojen tarve maksavamma (UÄ) i.a. nestettä > 300 ml (UÄ) kons. hoito epäonnistuu 96%ssa, jos 4 tekijää 2%ssa, jos 0 tekijää
11 Maksan ampuma- ja pistovamma maksavamma jopa 30%lla Badger W J Surg 2009 konservatiivisesti, ellei muita vammoja infektiokomplikaatiot eivät suuri huoli laparoskopia stabiileille potilaille Ahmed J Am Coll Surg 2005 vuotokohdan eksploraatio ei pinnan suturaatiota ballonkitamponaatio dreneeraus + Penrose Marr Br J Surg 2000» poistetaan vähitellen, (> 2 vrk) n = 150/153 ampumavammaa leikattiin 77%lla muita vatsan alueen vammoja kuolleisuus 17%
12 Maksavamma leikkaukseen instabiili hemodynamiikka huono vaste nestetäytölle > 2-4 veriyksikköä h:n aikana vatsakipu/aristus lisääntyy, peritoniitti kliiniset parametrit usein huonoja IAP > 25 cmh20 ei laukea perkutaanisten dreenien avulla riskinä vatsan alueen compartment sdr (diureesi ) kapselinalainen tai maksansisäinen hematooma kasvaa (TT) tai infektoituu oireinen kollektio maksan ulkopuolella ellei perkutaaninen dreneeraus hoida iäkkäät herkemmin
13 Tylppä maksavamma Velmahos Arch Surg 2003, n=99, ISS 18 Etenevä tutkimus HD instabiili & ia nestettä välitön leikkaus 28% + ennuste, jos leikkaus viivästyy Myöhempi leikkaus 13% Konservatiivinen hoito 72% Epäonnistuu 17% * 80% ** 76% (gr III-IV) ** 36% (gr V) * 5% Leikkaus yhteensä 41% Konservatiivinen yhteensä 59% Takautuvia: *Pachter Trauma McGraw-Hill 2000, **Chen J Trauma 2001
14 Embolisaatio (HAE) Milloin? kun kons hoito ei onnistu verenvuotoa pakkauksen jälkeen tai dreeneistä TT:ssa varjoainetta suonen ulkopuolelle vuotoa angiossa 20 x vs TT negat Misselbeck J Trauma 2009 ei kapselirepeämiin stabiili potilas myös instabiilille, jos hyvä vaste 2 L infuusiolle Nijhof Emerg Radiol 2006 Tulokset onnistuu teknisesti 88-94%, vuoto asettuu 70-90%ssa tarvittaessa useita käsittelyitä varhaisella erinomaiset tulokset hyvä tulos jopa 83-91% gr III-IV vammoissa myöhäinen: kuolleisuus Komplikaatiot maksa-, rakkonekroosiriski, absessi, av-fistelit, verisuonivaurio, sappilekaasi, hemobilia, jos selektiivinen
15 Mopovamma
16 Maksavamman operatiivinen hoito Pringle 20 min + 5 min flow ad 120 min pernavamma poistettava ensin Vuoto lakkaa Suonet, sappitiet hoidetaan Maksan kompressio Pringle Vuoto jatkuu Pakkaus, vuoto kontrolliin 80%:ssa Vuoto jatkuu Vuoto lakkaa Uusi pakkaus Eksploraatio Vuodot hoidetaan Vaskulaarinen ekskluusio - aortaklamppaus (cavashuntti) Suonet, sappitiet hoidetaan Uusintaeksploraatio, kun hypotensio, hypotermia, asidoosi, hyytymishäiriöt korjattu Vuotopaikka hoidetaan
17 Kirurginen hoito riittävä avaus venojen käsittely massiivin vuodon riski vaikea ommella (huom. CVP) resektiotarve < 0.5% Pakkaaminen päätös 5-10 min:ssa leikkauksen kesto n. 1.5 h leikkauksen pitkittyessä hypotermia < 34 C asidoosi < 7.2 koagulopatia (INR) > 1.5 laajakirjoinen antibiootti tarvittaessa siirto erikoiskeskukseen
18 Maksavamman pakkaaminen laaja bilobaarinen vamma rupturoitunut bilobaarinen hematooma vuotohäiriöt, instabiili potilas 5-36% vaatii pakkauksen, tehokas ad 80%ssa suurin osa venavuodoista tamponoituu, arteriavuodot sidottava vatsanpeitteet? tulisi sulkea, jos mahdollista compartmentriski 12% (MOF) Nicol World J Surg 2007 kannattaa jättää herkästi auki Leppäniemi Duodecim % suljettiin Ramkumar J Trauma 2010 kuolleisuus 25% Caruso Arch Surg 1999 (n=804) maksakomplikaatioita 30%, sepsis 10-30% pakattuna 48 h Nicol World J Surg 2007 (n=534) nopea dekompressio riskinä keuhkoembolia
19 Pakkaaminen
20 Muu kirurginen hoito hemostaattiset aineet fibrinogeeni/trombiini FloSeal helppo asettaa, voi lisätä myös kuopan pohjalle TachoSil heti valmis, vain tasaisille pinnoille selektiivinen suonten suturaatio debridement epäanatominen resektio formaalinen resektio
21 Suurten suonten vammat Porttilaskimovammat (0.08%/ traumaa Pearl J Trauma 2004) vuoto kontrolliin 1. Pringle (suolen puolelle!) rekonstruktio, jos ei hypotermiaa, -toniaa, asidoosia 2. HD instabiili portan ligaatio vain, jos HA intakti tai korjattu toipuminen 10 85% * sekvestraatio splanknikusalueelle, portatrombi, -hypertensio 3. väliaikainen sisäinen suntti kaikilla oheisvammoja Kavavammat (0.2% vammapotilaista Spencer J Trauma 2008) suurten venojen vammojen ennuste pakkaamalla ja suoralla suturaatiolla - kirurgia 50% 10 v:ssa kuolleisuus (tylpät >> penetroivat) > 1/3 jo ennen sairaalaa > 60% sairaalaan ehtineistä * Child Hepatic Circulation 1954 Stone World J Surg 1982 Jurkovich J Trauma 1995 Pearl J Trauma 2004
22 sappitievaurio 2-7.5% maksavammoista gr IV-V vamma laseraatio > 4 cm, ulottuu hilukseen penetroiva vamma 90% lekaasi 5%, bilooma suurin osa sulkeutuu spontaanisti sappifisteli 1-4% Maksan ulkoiset sappitiet 0.01% sappirakko 80% (isoloitu 3%) koledokus konfluenssi vasen päähaara 2-3%lle tylpissä vatsavammoissa riski, jos Maksavamma ja sappitievaurio rakko ohutseinäinen, äskettäinen ateria, alkoholi
23 Miten todeta sappitievaurio dg viiveellä (12 vrk (2-38 vrk) Kozar Arch Surg 2006 voi olla seurausta kollektion purkautumisesta/iskemiasta» oireinen nestekollektio > 3 vrk vammasta vatsakipu ja turvotus, oksentelu, ileus, anemia, melena infektion merkit, peritoniitin oireet, askites hidastunut paraneminen, yleistila, ikterus nopeasti diagnoosiin ennuste - primaarihoito ratkaisee alidiagnostiikkaa - monivammat, kons. hoidetut UÄ: rakko tyhjä > 6 h paastosta huolimatta uusi UÄ 24 h kuluttua TT laajeneva tarkkarajainen alitiheyksinen kertymä (näyte) rakko ei täyty, varjoainetta vatsaonteloon peritoneaalilavaatio (bil norm < 40% P-bil), laparoskopia MRC, ERCP, iv /perop kolangiografia, PTC HIDA (2-4 vrk) Fleming Emerg Radiol 2006
24 Miten menetellä todettaessa sappitievaurio leikkauksessa 1. vaurion luokittelu 2. korjaus vain, jos osaamista suora suturaatio + dreneeraus T-putki eri aukosta hepatikojejunostomia, viikon sisällä, ellei infektiota 3. dreenit jokaiseen sappitiehaaraan jos onnistuu ilman väkivaltaa peroperatiivinen PTC (jos osaamista) 4. dreenit hilusseutuun 5. myöhempi korjaus 3 kk:n kuluttua
25 Komplikaatiot maksavamman jälkeen komplikaatioita 5-19% voi kehittyä hitaasti, jopa 5 vkon viiveellä» diagnoosi viivästyy - mortaliteetti Gr III: 5%, gr IV: 22%, gr V: 52% * > 90%lla gr IV-V vamma pakkaus, embolisaatio lisäävät riskiä hemobilia (arteria sappitie) 0.2-3% 80%ssa penetroiva vamma äkillinen, intermittoiva, harvoin runsas, vkojenkin kuluttua embolisaatio, kirurgia bilhemia (vena sappitie) absessi 0.6-4%, nekroosi verenvuoto ad 6 vkoa (0-3%), pseudoaneurysmat (1%) sepsis ainoa itsenäinen riskitekijä Sikhondze Injury 2007 * Kozar J Trauma 2005 (n=337) Arch Surg 2006 (n=699, 7 keskusta)
26 Sappitievaurioiden hoito lekaasi TT-dreneeraus ERC+stentti (nasobiliaariletku) PTC» stenttausaika 6-8 (12) vkoa» fistelin sulkeutuminen voi viedä 3 kk 10% vaatii myöhemmin laparotomian kapselinalainen tai maksansisäinen hematooma» kasvaa (TT) tai infektoituu, sappea hematoomaan laparoskopia > laparotomia kertymien/hematoomien saneeraus, huuhtelu dreenien asennus 3-5 (2-18) vrk vammasta Franklin Am J Surg 2007 jos laaja kollektio TT:ssa/ ei onnistu perkutaanisesti SIRS, happeutumisongelmia tai S-bil kollektio ja hematooma tyhjennetään, suljettu dreeni
27 Maksavamman jälkeenj Lee Am Surg 2007 gr I-III vuodeosasto Hb 12 h välein 2 vrk ei TT-seurantaa gr IV-V teho 2-3 vrk, vuodelepo 1 vko >60% potilaista kuumeisia 3 vrk 4 yksikköä punasoluja varalle, Hb 8 h välein 3 vrk TT - kontrolli tarvittaessa 7 vrk:n sisällä kontaktilajeihin 3 kk normaaliaktiviteetteihin 4-6 vkon kuluttua tromboosiprofylaksina vain sukat? TT-rutiini: vain 1.9% toimenpiteeseen Cox J Trauma 2005 (n=456, 17% gr IV-V) kaikilla näillä oireita (kipu, ikterus, kuume, anemia, melena) normaali kulku hemoperitoneum häviää 1 vkossa - laseraatio paranee 3 vkossa parenkyymivaurio korjaantuu 4-8 vkossa - subkapsulaarihematooma häviää 6-8 vkossa hematooma/bilooma voivat jäädä vuosiksi
28 Lopuksi TT rutiinitutkimukseksi yhä vaikeampien vammojen hoito konservatiivisesti jos leikkaukseen debridement damage control» hemostaattiset menetelmät leikkauskuolleisuus edelleen 20-43% varauduttava komplikaatioiden hoitoon kollektioiden dreneeraus laparoskopia, perkutaaninen ERC (sfinkterotomia, stentit)
Rintakehän vammat. Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS
Rintakehän vammat Martin Maaroos, sydän ja rintaelinkirurgi KYS Anatomia Thoraxvammat Kuolinsyy 20-25%:ssa trauman aiheuttamista kuolemista Hiluksen, suurten suonien tai sydämen vamma: 50% kuolee heti
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
LisätiedotUrologiset vammat. Hanna Vasarainen HUS Urologian klinikka 5.2.2010
Urologiset vammat Hanna Vasarainen HUS Urologian klinikka 5.2.2010 Munuaisvammat Kaikista vammoista munuaisen osuus on 1 5 % Vatsavammojen yhteydessä munuaisvamma 10 20 %:lla 30 50 % virtsa- ja sukuelinvammoista
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotVirtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011
Virtsatiekomplikaatiot Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 diagnostisissa laparoskopioissa riski olematon LH:ssa 0.3% dg peroperatiivisesti vain 10% poltto suurin syyllinen Uretervaurio LH:n uretervauriot
LisätiedotPOSTOPERATIIVINEN AKUUTTI VATSA GKS KOULUTUSPÄIVÄT 28.09.2006 HELSINKI HEIKKI AHTOLA GASTROKIRURGI JOENSUU PKKS postoperatiivinen akuutti vatsa leikkauksen jälkeen ilmenevä vatsan alueen äkillinen hätätilanne,
LisätiedotEntry-tekniikat GKS 23.9.2010
Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä
LisätiedotMiten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta
Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Päivystyksessä Paljon potilaita Paljon infektioita Harvalla paha tauti Usein kiire Usein hoito ennen
LisätiedotVuotava obstetrinen potilas
Vuotava obstetrinen potilas Mari Saarikoski 4.10.2012 Anestesiasairaanhoitaja, kätilö Maailmassa KUOLEE vuosittain 287.000 naista raskauden ja synnytyksen aikana WHO UNICEF UNFPA Verenvuodon toteaminen
LisätiedotVuotava vatsavammapotilas mitä tehdään?
Vuotava vatsavammapotilas mitä tehdään? Ari Leppäniemi HYKS Meilahden sairaala The critical decisions in the management of a bleeding abdominal trauma patient consist of accurate assessment of the need
LisätiedotLymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen
Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot GKS 14.10.2011 GKS 14.10.2011 Jyrki Jalkanen Lymfadenektomia gynekologisissa syövissä Vulva-ca nivuset/ (lantio) Cervix-ca lantio/para-aortaalitila Endometrium-ca
LisätiedotAkuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka
Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotKASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa
LisätiedotHYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ. Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK
HYYTYMISVALMISTEIDEN HALLITTU KÄYTTÖ Riitta Heino Erikoislääkäri TYKS, TOTEK ISCB 2009: KORVAUSPROTOKOLLAT 2010: FIBRINOGEENI 2011: HYYTYMISEN MONITOROINTI KORVAUKSEN HISTORIAA 70-luvulla: 2 litraa kirkkaita,
LisätiedotGKS koulutuspäivät 13.10.2011 Marjaleena Setälä, EL 1. Fossa Douglas on endometrioosipesäkkeiden yleisin sijaintipaikka kuoppaa verhoava peritoneum sakrouteriiniset ligamentit peräsuoli 2. Endometrioosi
LisätiedotLÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI
LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI THORAXKIRURGIAN ALKU RINTAONTELON AVAUS ENSIMMÄINEN INEN PERFUUSIO ENSIMMÄINEN INEN KONE -55 SYDÄNSIIRTO lion heart HEART
LisätiedotVerisuonivammat. Pirkka Vikatmaa verisuonikirurgi HYKS Meilahden sairaala
Verisuonivammat Pirkka Vikatmaa verisuonikirurgi HYKS Meilahden sairaala Tässä esityksessä Yhteistä verisuonivammoille Verisuonten vaurioituminen Verisuonten korjaamisen strategioita Raajojen verisuonivammoista
LisätiedotRuokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia
Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0
LisätiedotNEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA
NEUROKIRURGINEN LAPSIPOTILAS SALISSA ari.ka4la@tyks.fi SULAT- kokous/ Turku 2016 Hydrokefalus Courtsesy by Dr V. Vuorinen TUUMORIT Courtesy by Dr V. Vuorinen PATOFYSIOLOGIAA VAMMAT Courtesy by Dr V. Vuorinen
LisätiedotLaparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki
Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet
LisätiedotHAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO
HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO Marko Lempinen osastonylilääkäri, dosentti HYKS Vatsakeskus Elinsiirto- ja Maksakirurgia Diabetespäivä 17.11.2015 Haimansiirto Ensimmäinen siirto 1966 Minnesota USA Eurooppa 1972
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
Lisätiedot1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa
1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos
LisätiedotSAV? Milloin CT riittää?
SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin
LisätiedotHIPEC-potilaan hoito. Avanteenhoidon koulutuspäivät Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14
HIPEC-potilaan hoito Avanteenhoidon koulutuspäivät 1. 2.11.2018 Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14 1 HIPEC Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy Hoitomuoto, jossa
LisätiedotAkuutti vatsa ensihoidossa ja päivystyspoliklinikalla
Akuutti vatsa ensihoidossa ja päivystyspoliklinikalla Juhani Tavasti Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri, ensihoidon erityispätevyys Akuuttilääketieteen erikoistuva lääkäri Ensihoidon osastonylilääkäri,
LisätiedotAKUUTTIVATSA POTILAS GYNEKOLOGISELLA OSASTOLLA - miten seuraan? - milloin leikkaan? vs oyl Juha Saarnio Kirurgian klinikka, OYS
AKUUTTIVATSA POTILAS GYNEKOLOGISELLA OSASTOLLA - miten seuraan? - milloin leikkaan? vs oyl Juha Saarnio Kirurgian klinikka, OYS 1 Terveiset Oulusta! 2 SISÄLTÖ Gynekologinen akuutti vatsapotilas Ei-gynekologisia
LisätiedotIlkka Kantonen
Ilkka Kantonen 5.2.2016 Ilmaantuvuus elektiivisissä leikkauksissa 0,2-2% (keskimäärin 1,6%) RAAA:ssa jopa 7,5% Kuolleisuus infektiossa jopa 20-40% Syitä infektioon kontaminaatio leikkaustilanteessa veriteitse
LisätiedotKoska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?
Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2016 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita 2 222 2 2 Entä
LisätiedotSynnytysvuotojen embolisaatiohoidot. Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia
Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia Obsteriset embolisaatiot Tekniikka: potilasesimerkkejä Tulokset, komplikaatiot Säderasitus Embolisaatiot ja myöhemmät raskaudet
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotB-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa
4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)
LisätiedotKOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio
KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito
LisätiedotMyoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle
Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu
LisätiedotTylpät thoraxvammat. LT Jari Räsänen Sydän- ja thoraxkirurgian klinikka HYKS
Tylpät thoraxvammat LT Jari Räsänen Sydän- ja thoraxkirurgian klinikka HYKS Tylpät thorax vammat yleiset periaatteet diagnostiikka ja hoito pneumothorax ja dreeni sydänvammat aorttavammat Thx vammat (yleistä
LisätiedotTVT-ja TOT-leikkauksiin liittyvät komplikaatiot. LT Eija Laurikainen gynekologisen endoskopian el TYKS, NKL 26.9.2008
TVT-ja TOT-leikkauksiin liittyvät komplikaatiot LT Eija Laurikainen gynekologisen endoskopian el TYKS, NKL 26.9.2008 TOT Outside-in -ja Inside-out-tekniikat Nauha viedään Obturator-aukon kautta eikä retropubisesti
LisätiedotVUOTOKYSELYLOMAKE. (Potilas tai hoitava lääkäri täyttää) sivu 1/7. POTILASTIEDOT Pvm. Nimi* Henkilötunnus/syntymäaika*
(Potilas tai hoitava lääkäri täyttää) sivu 1/7 POTILASTIEDOT Pvm Nimi* Henkilötunnus/syntymäaika* Onko sinulla vuoto-oireita, jotka häiritsevät normaalielämää tai ovat vaatineet lääkärin arviota? Minkä
LisätiedotNORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto
LisätiedotSelkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes
LisätiedotAmpumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä?
Ampumis- ja räjähdysonnettomuuspotilasta ei kannata elvyttää??? Mitä kannattaa tehdä? Ensihoidon ylilääkäri Mikko Lintu Akuuttilääketieteen- ja sisätautien erikoislääkäri Termit TECC = Tactical Emergency
LisätiedotMonivammapotilaan vatsavamma traumalaparotomian indikaatiot ja suoritus Ari Leppäniemi
SOT 1/2002 VOL 25 21 Monivammapotilaan vatsavamma traumalaparotomian indikaatiot ja suoritus Ari Leppäniemi HYKS, Meilahden sairaala Monivammapotilaan vatsan alueen vammat voivat olla salakavalia ja niiden
LisätiedotLeikkausverenvuodon portaittainen korvaus. Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy
Leikkausverenvuodon portaittainen korvaus Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy Veritilavuus Hapenkuljetus kyky Hemostaasin ylläpito =verenvuodon tyrehdyttäminen / tyrehtyminen Veritilavuus Leikkausverenvuodon
LisätiedotKirurgian runkovaiheen toimenpiteet
Gastroenterologinen kirurgia 6-12 kk - Vatsaontelon tavalliset avaustekniikat ja sulut - Sappirakon poisto - Tavalliset suoliresektiot ja vatsanpeitteiden tyrät - Endoskopiat:: prokto-, rekto- ja fiberosigmoideoskopia
LisätiedotTrauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali
Trauma-teamin toimintaperiaatteet Anestesiakurssi 18.3.2011 Naantali Olli Väisänen, LT Anestesiologian erikoislääkäri Lääketietellinen johtaja, yliopettaja Arcada Vammapotilaan hoitopolku Potilaan prehospitaalinen
LisätiedotSAPPITIEVAURIOT SAPPIKIRURGIAN YHTEYDESSÄ
SAPPITIEVAURIOT SAPPIKIRURGIAN YHTEYDESSÄ Santtu Hytönen Opinnäytetutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos / kirurgia Toukokuu 2015 1
LisätiedotNAISEN AKUUTTI VATSA Syynä ekstra, torsio tai ruptuura! Pia Suvitie, el Naistenklinikka TYKS
NAISEN AKUUTTI VATSA Syynä ekstra, torsio tai ruptuura! Pia Suvitie, el Naistenklinikka TYKS GKS-päivät 28.-29.9.2006 Potilastapaus 40v terve nainen, 3 x ss, km x 1 ei ehkäisyä, eroamassa syönyt illan
LisätiedotHemostaasiongelmia päivystyspotilaalla. Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen
Hemostaasiongelmia päivystyspotilaalla Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen 1 1 Esitelmän sisältö varfariinia käyttävä potilas, jolla on aivoverenvuoto maksan vajaatoimintapotilas, joka
LisätiedotNuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS
Nuoren naisen lantiotuumori GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Yleisyydestä teini-iässä alle 6% lantiotuumoripotilasta teini-ikäisiä toiminnalliset ei-neoplastiset muutokset selvästi yleisimpiä
LisätiedotArtoskopian indikaatiot nykypäivänä
Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus
LisätiedotNäin hoidan kierukkavammaa
Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen Ortopedi, Diacor Urheilulääketiede 2016 Näin hoidan kierukkavammaa Jyrki Halinen ortopedi Diacor Ruoholahti Diacor Leppävaara Diacor Tikkurila Leikkaukset Diacorin
LisätiedotPostpartum hysterektomia miksi, milloin, miten?
Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Jyrki Jalkanen GKS 10 v. 23.9.2010 Helsinki Mikä? Yleensä Joko alatiesynnytyksen tai kesirinleikkauksen yhteydessä tai puerperiumissa tehtävä kohdun poisto
LisätiedotMassiivi verenvuoto synnytyksessä - vuodon kirurginen hallinta Aarre Kivelä, LT OYS, Naistenklinikka Taustaa PPH = verenvuoto > 500ml / 24t synnytyksestä Massiivinen: >1000ml? >1500 ml? RR? Hb? insidenssi
LisätiedotVaikea intra-abdominaali-infektio: Milloin sekundaari laparotomiaan?
Vaikea intra-abdominaali-infektio: Milloin sekundaari laparotomiaan? Juha Saarnio dosentti, osastonylilääkäri Leikkaus- ja tehohoiton tulosyksikkö OYS Helsinki 06.05.2010 Milloin sekundaari laparotomiaan?
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotGynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el
Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 24.8.2017 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden
LisätiedotHenkeä uhkaavan verenvuodon tyrehdyttäminen UPDATE
Henkeä uhkaavan verenvuodon tyrehdyttäminen UPDATE Akuuttihoitopäivät 2014 Konsta Purola, ensihoidon kenttäjohtaja HUS Hyvinkään sairaala - Ensihoitoyksikkö 2014 Sisältö Verenvuodon fysiologiaa Mitä mahdollisuuksia?
LisätiedotLASKIMOPORTTI. Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP
LASKIMOPORTTI Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP Laskimoportin rakenne Laskimoportin käyttö Keskuslaskimo-, infuusio- eli ihonalainen laskimoportti on potilaan ihon alle asetettu verisuoniyhteyslaite,
LisätiedotNuoren kipeä kives miten toimin. Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace
Nuoren kipeä kives miten toimin Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace Yleistä Kiveksen kiertymä on äkillisen kiveskivun yleinen syy lapsuus-
LisätiedotAppendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus
Appendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus 19.9.2013 SGY syyskokous, Kuopio Dos Paulina Salminen TYKS, Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Fitz RH. Perforating Inflammation of the Vermiform
LisätiedotVuoto jatkuu interventioradiologiaa vai kirurgiaa
Vuoto jatkuu interventioradiologiaa vai kirurgiaa Minna Laitinen Ortopedia ja traumatologia, Tuki- ja liikuntaelinkirurgian klinikka, Tampereen yliopistollinen sairaala Pelvic fractures are rare injuries
LisätiedotFINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS
FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotEsimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli
Esimerkki uusista hoidoista lihavuuskirurgian tulokset ja tuleva rooli Markku Luostarinen LT, Dosentti Kirurgian ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala Lihavuus Painoindeksi BMI (body mass index, kg/m
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotVERENSIIRRON INDIKAATIOT MILLOIN POTILAANI TARVITSEE VERTA?
VERENSIIRRON INDIKAATIOT MILLOIN POTILAANI TARVITSEE VERTA? Pia Niittymäki, LL, sis.el Esityksen sisältö Punasoluvalmiste Trombosyyttivalmiste Trombosyyttivalmisteen muutokset Octaplas LG Verituotteiden
LisätiedotEnsihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa
Ensihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa 19.4.2016 Risto Vesanto Ensihoitopäällikkö Vshp ensihoidon tulosyksikkö Sisältö Triage ennen ja nyt Vaasassa Triagen ajatus: Mikä ihmeen
LisätiedotLasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot. Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria
Lasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria Esityksen keskiössä Voivat olla vakavia sairauksia. Kuolema, kehityksen pysähdys ja perheen ongelmat.
LisätiedotPostoperatiivisen i peroneushermovaurion hoitokäytännöistä Suomen endoproteesihoitajat ry. Tietoja ja ajatuksia tekonivelpotilaan hoidosta 19.- 21.4.2007 Katri Patteri fysioterapeutti Tekonivelsairaala
LisätiedotSakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito
Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Toni-Karri Pakarinen 1, Piia Suomalainen 1, Hannu Kuokkanen 2, Minna Laitinen 1 1 Sarkoomayksikkö, Tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastuualue, TAYS
LisätiedotLisämunuaisten kirurginen hoito Dos. Juhani Sand Kirurgian, Gastroenterologian ja Syövänhoidon toimialue TAYS Lisämunuaiskirurgia Tiivistä yhteistyötä endokrinilogin kanssa Endokriinista kirurgiaa Tiivisyhteistyö
LisätiedotIntubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?
Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotRaskaudenaikaiset veriryhmäimmunisaatiot: Raskaudenaikainen seuranta ja hoito:
Raskaudenaikaiset veriryhmäimmunisaatiot: Raskaudenaikainen seuranta ja hoito: SPR-VERIPALVELU 140416 Ansa Aitokallio-Tallberg, erikoislääkäri HYKS Naistenklinikka YHTEISTYÖ: NEUVOLA-VERIPALVELU- ERIKOISSAIRAANHOITO
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotPolven puolitekonivelet ja PF-proteesi
Polven puolitekonivelet ja PF-proteesi VTK 2019, Turku Mikko Rantasalo, HUS Tekonivelkirurgian yksikkö, Peijaksen sairaala Käsitellään UKA ja PF-indikaatiot Kontraindikaatiot Rekisteridataa Australia ja
LisätiedotTrauma ja massiivi verensiirto. SULAT Anest el Elisa Nurmi 30.1.15
Trauma ja massiivi verensiirto SULAT Anest el Elisa Nurmi 30.1.15 Trauma lapsilla Yleisesti traumoissa tappaa torson vuoto (lantio, vatsa, thorax) tai aivovamma. Trauma on yleisin > 1 v kuolinsyy Pyritään
LisätiedotCOPYRIGHT. Heikki Mäkisalo. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty!
COPYRIGHT Heikki Mäkisalo Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! Mitkä maksan kasvaimet hoidetaan maksansiirrolla? Milloin metastaasikirurgia kannattaa? Heikki Mäkisalo
LisätiedotMiten tulkitsen urheilijan EKG:ta. Hannu Parikka
Miten tulkitsen urheilijan EKG:ta Hannu Parikka EKG:n tulkinta EKG: HP 7.11.2015 2 URHEILU: SYDÄMEN SÄHKÖISET JA RAKENTEELLISET MUUTOKSET Adaptaatio kovaan rasitukseen urheilijansydän Ikä Koko Sukupuoli
LisätiedotJohdanto. Ensiapuopas on toteutettu Lahden ammattikorkeakoulun sosiaali- ja terveysalan hoitotyön koulutusohjelman opinnäytetyönä syksyllä 2015.
Ensiapuopas Johdanto Tämä ensiapuopas on tarkoitettu Kiekkoreippaan joukkueiden huoltajille tueksi oikeanlaisen ensiavun antamiseksi. Oikein annettu ensiapu edistää vammakohdan paranemista sekä estää tilanteen
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotTraumapotilaan hoidon perusteet. Ville Voipio
Traumapotilaan hoidon perusteet Ville Voipio Hoitoonohjaus Yleisin jälkiselvittelyn aihe Lääkäri jota konsultoidaan Ohjeet huonot Lääkärin kokemus Vaikea saada aukottomaksi Onko ylipäätään konsultoitu
LisätiedotAkuutit suolisto-ongelmat: ongelmat:
2013 Akuutin vatsan radiologiaa / natiivimaha-rtg kuvantulkintaharjoitus Ryhmäopetus V1 Radiologian oppikirjassa sivut 259-284 ja 292-314 liittyvät aihepiiriin Akuutit suolisto-ongelmat: ongelmat: Lama
LisätiedotAikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa
Aikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa Ruuansulatuskanavan ja virtsateiden alueen läpivalaisututkimukset 4.12.2009 Karoliina Paalimäki-Paakki Luentokerrat 4.12. klo 8.15-10.30 yleistä 7.12. klo
LisätiedotSelkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on
LisätiedotLasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet
25.10.2007 Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet Ville Peltola TYKS, lastenklinikka Insidenssi Suurin < 1-v: pojat = tytöt, n. 7/1000 1-v: tytöt > pojat 8% tytöistä sairastaa
LisätiedotLEIKO Leikkaukseen kotoa kulma
LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170
LisätiedotLT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka
LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka Episiotomia Kuvannut ensimmäisenä Sir Fielding Ould v. 1742 -yleisin naisille tehtävä kirurginen toimenpide -tarkoituksena lyhentää synnytyksen II vaiheen kulkua -estää
LisätiedotKIRURGISEN HAAVAPOTILAAN LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN HOITO
KIRURGISEN HAAVAPOTILAAN LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN HOITO TYÖKALUJA HAAVANHOIDON HAASTEISIIN HYVINKÄÄ 27.10.2016 PÄIVI SALMINEN-PELTOLA PLASTIIKKAKIRURGI OSASTONYLILÄÄKÄRI HAAVAN LEIKKAUS Infektoituneen/nekroottisen
Lisätiedot