Osaaminen työkykyä arvioitaessa eläke- ja kuntoutusratkaisuissa. Osaaminen osana työkykyä seminaari Seppo Kettunen, ylilääkäri

Transkriptio

1 Osaaminen työkykyä arvioitaessa eläke- ja kuntoutusratkaisuissa Osaaminen osana työkykyä seminaari Seppo Kettunen, ylilääkäri

2 Mitä on työkyky? Työn vaatimukset ja työympäristö Osaaminen Terveydentila Muu sosiaalinen yhteisö Ihminen Työn saatavuus Työyhteisö Eläkelainsäädäntö

3 Työkyvyttömyyseläke 35 Oikeus työkyvyttömyyseläkkeeseen Työntekijällä on oikeus työkyvyttömyyseläkkeeseen, jos hänen työkykynsä arvioidaan olevan heikentynyt sairauden, vian tai vamman vuoksi vähintään kahdella viidesosalla yhtäjaksoisesti ainakin vuoden ajan. Työkyvyttömyyseläke myönnetään täytenä eläkkeenä, jos työntekijän työkyky on heikentynyt vähintään kolmella viidesosalla. Muussa tapauksessa työkyvyttömyyseläke myönnetään osatyökyvyttömyyseläkkeenä. Työkyvyn heikentymistä arvioitaessa otetaan huomioon työntekijän jäljellä oleva kyky hankkia itselleen ansiotuloja sellaisella saatavissa olevalla työllä, jota työntekijän voidaan kohtuudella edellyttää tekevän. Tällöin otetaan huomioon myös työntekijän koulutus, aikaisempi toiminta, ikä, asuinpaikka ja muut näihin rinnastettavat seikat. Jos työkyky vaihtelee, otetaan huomioon työntekijän vuotuinen ansio

4 Työkyvyn vakuutuslääketieteellinen määritelmä Työkyky = Terveydentila Työn vaatimukset

5 Sairauden vaikutus toiminta- ja työkykyyn Sairaus Oireet Toimintakyky Työkyky = Toimintakyky Työn vaatimukset

6 Työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuus vuotiailla yksityisellä sektorilla sairausryhmittäin 3,5 3,0 2,5 2,0 Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet Mielenterveyden häiriöt Muut sairaudet* 1,5 1,0 0,5 Verenkiertoelinten sairaudet 0, Lähde: ETK

7 Sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta CCS- (NYHA-) luokka Rintakipuoireen aiheuttava rasitusaste tai työ Ergometrinen suorituskyky I II III IV Poikkeuksellisen kova rasitus voi aiheuttaa oireen, mutta potilas kykenee kantamaan 10-20kg taakkoja, tekemään esim. metsä- ja rakennustöitä. Tavallinen rasitus aiheuttaa vain lievän kivun, esim. kiirehtiminen, ylämäen kävely ja pidempään ponnistelu. Reipas kävely, puutarhatyöt ja kevyt maataloustyö sujuvat. Tavallinen tasamaan kävely aiheuttaa rajoittavan rintakivun. Vuoteen sijaus, ikkunoiden pesu, rauhallinen kävely ja kevyt teollisuustyö sujuvat. Levähdyshetket ovat tarpeen. Mikään fyysinen rasitus ei ole kivutonta, oireita levossakin, pukeutumisessa ja peseytymisessä. >150W W 20-75W <20W

8 Työkyvyttömyyden uhan määritelmä työeläkejärjestelmässä Sairaus, vika tai vamma aiheuttaa lähivuosina todennäköisesti ja objektiivisesti todettavissa olevan uhan työkyvylle. Tällöin tarkoitetaan 1. sairaudella diagnosoitua sairautta, jonka osalta hoidon ja lääkinnällisen kuntoutuksen mahdollisuudet on otettu huomioon 2. lähivuosilla noin viiden vuoden ajanjaksoa 3. uhalla työkyvylle tilannetta, jossa vakuutetulla on arviointihetkellä sellainen sairaudesta johtuva työkyvyttömyyden uhka, että hänelle lähivuosina ilman ammatillisen kuntoutuksen toimia tulisi myönnettäväksi työkyvyttömyyseläke (yksilöllinen varhaiseläke tai täysi- tai osatyökyvyttömyyseläke)

9 sairaudesta johtuva työkyvyn alentuma 0/5 Työkyvyttömyyden uhan arvio Työkyvyttömyyden uhkan arviointi Ammatillisen kuntoutuksen interventio 1/5 Työkyvyttömyyden uhan kehittyminen 2/5 3/5 4/5 5/5 0 v 1 v 2 v 3 v 4 v 5 v aika ammatillinen kuntoutus ammatillisen kuntoutuksen korvaus sv-päiväraha työkyvyttömyyseläke

10 Esimerkkitapaus Leila on 49-vuotias laitossiivooja Länsi-Suomesta pieneltä paikkakunnalta. Hän on suorittanut lukion ja merkonomin tutkinnon valmistuen vuonna Leilalla on työhistoriaa yhteensä yli 17 vuotta. Hän työskenteli aluksi toimistotehtävissä, mutta ne loppuivat kyseisellä paikkakunnalla ja hän hakeutui siivojaan tehtäviin. Kiinteistö ja toimitilapalvelualan yritykseen hän on tullut vuonna 1998 laitossiivoojaksi. Leilan työ sisältää toimisto- ja sosiaalitilojen siivousta, kerrostalojen siivousta sekä perus- ja ikkunanpesuja. Työnantajan mukaan kevyempää työtä ei voida järjestää. Lääketieteellinen kuvaus: Lääketieteellisten selvitysten perusteella Leilalla on todettu vasemman polven vaivoja. Hänelle tehtiin polven tähystysleikkaus, jossa todettiin vähäistä ruston pehmentymää, mutta ei muita merkittäviä rakenteellisia muutoksia. Polven liikelaajuus on kuitenkin jonkin verran alentunut. Leilalla on myös laaja-alaisia pehmytosakudosten kiputiloja. Diagnoosit: M17 Polven lievä nivelrikko

11 Kuntoutusratkaisu Polven nivelrikko on lieväasteinen, koska se ei alenna polvinivelen liikelaajuuksia merkittävästi, eikä esimerkiksi reisilihaksen surkastumiseen viittaavaa ole todettu. Polven nivelrikko on etenevä ja siihen liittyy työkyvyttömyyseläkkeen uhka. Leila kävi 6 kuukautta kestävän, ns. päivittävän toimistotyön kurssin. Hänelle myönnettiin myös työkokeilu eräässä kyseisen kunnan virastossa 5 kk. Tähän ei kuitenkaan työllistynyt, koska ko. viraston budjetissa ei ole mahdollista työllistää uutta henkilöä. Leila on nyt työttömänä työnhakijana työvoimatoimistossa etsien toimistotyyppistä työtä.