Kelan ammatillisen kuntoutuksen lainmuutos , kriteerit ja muutoksen vaikutukset käytäntöön

Transkriptio

1 Kelan ammatillisen kuntoutuksen lainmuutos , kriteerit ja muutoksen vaikutukset käytäntöön asiakastyötoimikunnan seminaari Suunnittelija Marjaana Pajunen Kela /Terveysosasto/Kuntoutusryhmä Esityksen rakenne Yleistä kuntoutuksesta ja Kelan kuntoutuksesta Miksi ammatillisen kuntoutuksen lakia ryhdyttiin muuttamaan? Mikä muuttui? Ammatillisen kuntoutuksen lainmuutoksen vaikutukset käytännöissä ja tilastoissa asiakastyötoimikunnan seminaari 1

2 Tunnetko Kelan ammatillista kuntoutusta? Näetkö Kelan vain maksajan roolissa? 3 Ammatillinen kuntoutusjärjestelmä Suomessa Kuntoutuksen tarve Kuntoutusmuoto Korvausjärjestelmä Ammattitauti Liikennetapaturma Työtapaturma Työsuhteiset henkilöt tai henkilöt, joilla on yhteys työelämään sairaus aiheuttaa työkyvyttömyyden uhkan Vajaakuntoiset, vaikeavammaiset, nuoret, työttömät, ei ammatillista koulutusta sairaus tai vamma+henkilön kokonaistilanne, joka aiheuttaa työ- tai opiskelukyvyn olennaista heikentymistä. Työsuhteiset Ammatillinen kuntoutus Lääkinnällinen kuntoutus Apuvälineet Ammatillinen kuntoutus työkokeilu, työhönvalmennus, oppisopimuskoulutus, ammatillinen koulutus, elinkeinotuki yritystoimintaan, työhönpaluusuunnitelma -palvelu Ammatillinen kuntoutus kuntoutustarveselvitys, kuntoutustutkimus työkokeilu, työhönvalmennus, MTtyöhönvalmennus ammatilliset kurssit aikuisille ja nuorille ammatillinen koulutus apuvälineet opiskeluun ja työhön elinkeinotuki Työkykyä ylläpitävä ja parantava valmennus (TYK-kuntoutus) ASLAK-kurssit Liikenne- ja tapaturmavakuutusyhtiö aina ensisijainen Työeläkelaitos Kela asiakastyötoimikunnan seminaari 2

3 Ammatillinen kuntoutusjärjestelmä Suomessa Kuntoutuksen tarve Kuntoutusmuoto Korvausjärjestelmä Työttömät ja työttömyysuhan alaiset työnhakijat ammatinvalinta ja uraohjaus Valmennus (työnhakuvalmennus, uravalmennus ja työhönvalmennus) kokeilu (koulutuskokeilu ja työkokeilu) työolosuhteiden järjestelytuki Työ- ja elinkeinopalvelut (=TE-toimisto) Sairaat, vammaiset ja heikomman työkyvyn omaavat henkilöt Lääkinnällinen kuntoutus Päihdekuntoutus Työhönkuntoutus Kunta:terveydenhuolto/ sosiaalivirasto Kelan kuntoutus (KKRL 566/2005) Lain mukaan järjestettävä Vajaakuntoisten ammatillinen kuntoutus Vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus Kuntoutuspsykoterapia Harkinnanvarainen, määrärahasidonnainen Muu ammatillinen ja lääkinnällinen kuntoutus Lisäksi Kela maksaa kuntoutusrahaa/nuoren kuntoutusrahaa 6 asiakastyötoimikunnan seminaari 3

4 Kuntoutustilasto v Ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteet Kela järjestää ja korvaa kuntoutustarveselvityksiä kuntoutustutkimuksia työ- ja koulutuskokeiluja työkykyä ylläpitävää valmennusta (TYK-valmennusta) työhönvalmennusta perus-, jatko- ja uudelleenkoulutusta sekä tällaisen koulutuksen suorittamiseksi välttämätöntä yleissivistävää koulutusta ja valmennusta ammatillisia kuntoutuskursseja Lisäksi Kela järjestää ja korvaa tarpeelliset kalliit ja vaativat opiskelun tai työn apuvälineet maksaa elinkeinotukea työvälineiden ja koneiden hankkimista sekä oman yrityksen perustamista ja muuttamista varten 8 asiakastyötoimikunnan seminaari 4

5 Kelan ammatillisen kuntoutuksen kohderyhmä Työikäiset nuoret Joiden on vaikea sairauden takia työllistyä, saada ammatillisia opintojaan päätökseen, löytää sopivaa koulutusalaa tai keskeyttävät koulunsa Syrjäytymisvaarassa olevat vajaakuntoiset nuoret 9 Työikäiset vajaakuntoiset aikuiset Koulutetut henkilöt, jotka eivät kykene sairauden takia tekemään työtään tai työn tekemisessä on merkittäviä rajoitteita, suunnittelevat mahdollisesti ammattialan vaihtoa ja yhteys työelämään on katkennut Kouluttamattomat henkilöt, joilla sairaus haittaa työllistymistä tai sopivan ammattialan löytymistä, ja voivat olla syrjäytymisvaarassa Miten Kelan ammatilliseen kuntoutukseen haetaan? Hakemus (KU 101,KU103 tai KU 105) Hoitavan lääkärin B-lausunto Tarvittavat muut lääketieteelliset selvitykset Voit varata ajan haastatteluun/keskusteluun Kelan toimistoon Haastattelussa Kelan kuntoutuskäsittelijän kanssa mietitään ammatillista suunnitelmaa ja samalla saat apua hakemuslomakkeen täyttämisessä Ota haastatteluun mukaasi koulu- ja työtodistukset Voit keskustella kuntoutuksen järjestämisestä ja valita itsellesi sopiva kuntoutuspalveluntuottaja (Kelan sopimukset) asiakastyötoimikunnan seminaari 5

6 Miksi Kelan ammatillisen kuntoutuksen lainmuutokseen ryhdyttiin? Mikä lainmuutoksessa muuttui? 11 Kuntoutusratkaisujen hylkäysprosentit lakiperusteittain vuosina *, koko maa 35,0 30,0 Hylkäysten osuus % 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 KKRL 9 KKRL 6 KKRL 12 KKRL 11 a Vuosi *Vuosi 2013 tammi- lokakuun ratkaisujen kertymä asiakastyötoimikunnan seminaari 6

7 Soveltamiskäytäntöön liittyvät ongelmat lainmuutoksen taustalla Sairauskeskeinen arviointi kuntoutuksen myöntämisessä Työkykyyn vaikuttavan kokonaistilanteen arviointi on jäänyt taka-alalle Työkyvyttömyyden uhkaa ei pystytä todentamaan työelämään kiinnittymättömien asiakkaiden kohdalla Opiskelukyvyn heikentymistä ei ole huomioitu riittävästi Viittaussäännös lakiin julkisesta työvoima- ja yrityspalvelusta on aiheuttanut epäselvyyttä Kelan ja työvoimahallinnon järjestämisvastuusta 13 Ammatillisen kuntoutuksen lakimuutoksen tausta Hallitusohjelman tavoitteet Hallitusohjelma taustalla Työurien jatkaminen kuntoutuksen avulla Ammatillisen kuntoutuksen oikea-aikainen järjestäminen Kelan kohderyhmään kuuluville asiakkaille, joilla on vaikea kokonaistilanne Ehkäistä aikaisemmassa soveltamiskäytännössä esiintyneet väliinputoamiset Työnjaon selkiyttäminen Kelan ja TEM:n palveluiden välillä Osatyökykyisten työryhmän kannanotot Nuorten yhteiskuntatakuu 14 asiakastyötoimikunnan seminaari 7

8 Mikä muuttui? 6 : suurimmat muutokset,7 : tekninen Uudet myöntöedellytykset ovat aikaisempaa lievemmät -> kuntoutuksen varhaisempi aloittaminen Työkyvyttömyyden uhka-kriteeri poistui Opiskelukyvyn heikentyminen kirjattiin lakiin Korostetaan kokonaisvaltaista arviota> korostetaan sairauden lisäksi kokonaistilanteen arviota kuten fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyä! Viittaus lakiin julkisista työvoima- ja yrityspalveluista poistui 15 Uusi Kelan kuntoutuslain (Laki Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista 566/2005) 6 6 : Ammatillisen kuntoutuksen järjestäminen: Kansaneläkelaitos järjestää vakuutetun työ- ja ansiokyvyn tukemiseksi tai parantamiseksi taikka työkyvyttömyyden estämiseksi tarkoituksenmukaista ammatillista kuntoutusta, jos asianmukaisesti todettu sairaus, vika tai vamma on aiheuttanut tai sen arvioidaan aiheuttavan lähivuosina vakuutetun työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaisen heikentymisen. Kansaneläkelaitoksella ei ole velvollisuutta järjestää ammatillista kuntoutusta, jos ammatillinen kuntoutus on järjestetty työeläkelakien tai erityisopetusta koskevien säännösten perusteella. 16 asiakastyötoimikunnan seminaari 8

9 Uusi Kelan kuntoutuslain (Laki Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista 566/2005) 6 Vakuutetun työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaista heikentymistä arvioitaessa otetaan huomioon vakuutetun kokonaistilanne. Sairauden, vian tai vamman lisäksi arvioon vaikuttavat myös muut vakuutetun työ- tai opiskelukykyyn ja ansiomahdollisuuksiin vaikuttavat tekijät, joita ovat vakuutetun fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky, elämäntilanne, taloudelliset ja sosiaaliset seikat, asumisolosuhteet, koulutus, ammatti, aikaisempi toiminta ja ikä sekä muut vastaavat tekijät. Arviossa otetaan huomioon myös vakuutetun jäljellä oleva kyky hankkia itselleen ansiotuloja saatavissa olevalla sellaisella työllä, jonka tekemistä vakuutetulta voidaan kohtuudella edellyttää. Kuntoutuksen tarkoituksenmukaisuutta arvioitaessa otetaan kokonaistilanteen lisäksi huomioon, johtaako haettu kuntoutus todennäköisesti hakijan terveydentilaan sopivassa työssä jatkamiseen taikka hänen terveydentilaansa sopivaan työhön palaamiseen tai työ elämään siirtymiseen. 17 Ammatillisen kuntoutuksen lainmuutoksen vaikutukset käytännössä ja tilastoissa 18 asiakastyötoimikunnan seminaari 9

10 Ammatillisen kuntoutuksen myöntöedellytykset mitä asiakkaan kohdalla arvioidaan? Arvioidaan Työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaista heikentymistä suhteessa nykyhetkeen ja lähivuosiin ottaen huomioon; henkilön diagnosoitu sairaus, vika tai vamma henkilön kokonaistilanne; fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky, elämäntilanne, taloudelliset ja sosiaaliset seikat, asumisolosuhteet, koulutus, ammatti, aikaisempi toiminta ja ikä sekä muut vastaavat tekijät Henkilön jäljellä olevaa työ ja opiskelukykyä tuetaan 19 Kuntoutuksen tarkoituksenmukaisuutta suhteessa kokonaistilanteeseen tekijöihin ottaen huomioon mm.: onko haettu kuntoutus sellainen, joka johtaa todennäköisesti hakijan terveydentilaan sopivassa työssä jatkamiseen, työhön palaamiseen tai työelämään siirtymiseen Lainmuutoksen vaikutukset opiskelukyvyn tukeminen ammatillisella kuntoutuksella Kokonaistilanteen aiheuttamat rajoitteet huomioidaan nyt paremmin opiskelussa suoriutumisessa Opiskeluun liittyvät vaiheet: hakeutuminen, opiskelu kesken, opintojen loppuunsaattaminen. Edellytyksenä opiskelukyvyn olennainen heikentyminen vähäinen opintojen viivästyminen tai jälkeen jääminen ei vielä täytä edellytyksiä. Opiskelukyvyn tukeminen kuntoutuksena edellyttää, että jäljellä oleva opiskelukyky mahdollistaa opinnoista suoriutumisen kuntoutuksen avulla. 20 asiakastyötoimikunnan seminaari 10

11 Kokonaisvaltaista arviota tehdessä tulisi huomioida Asianmukaiset tutkimukset, diagnostiikka ja hoito tulee olla tehtynä Onko löydettävissä objektiivisesti todettuja toimintakyvyn muutoksia Kuvatut oireet/runsaat vaivat eivät ole yhtä kuin sairaus Ammatillinen kuntoutus ei voi korvata asianmukaista hoitoa, mikä tulee toteutua terveydenhuollossa 21 Ammatillinen kuntoutuksen lainmuutos suhteessa muihin toimijoihin Lainmuutos koskee ainoastaan Kelan ammatillisen kuntoutuksen myöntöedellytyksiä Työ- ja virkaeläkelaeissa ei tapahdu muutosta ammatillisen kuntoutuksen myöntöedellytyksissä TEL ja Kela yhteistyömenettelyohjeet tarkistettu Laki julkisesta työvoima- yrityspalvelusta muuttunut Laissa ei enää termiä ammatillinen kuntoutus TE-palvelut tarjoavat nyt harkinnanvaraisina työllistymispalveluina aiempaa ammatillista kuntoutusta Havainnoitua: asiakkaan paras edellyttää eri toimijoiden välistä tiiviimpää yhteistyötä 22 asiakastyötoimikunnan seminaari 11

12 Ammatillisen kuntoutuksen ja nuorten (16 29-vuotiaat) ammatillisen kuntoutuksen ratkaisut tammi-kesäkuussa 2013 ja Ratkaisujen lukumäärä / / Myöntö Hylkäys Myöntö Hylkäys Ammatillinen kuntoutus Nuorten ammatillinen kuntoutus Ratkaisun laji 23 Lähteet: Kelasto WIT018A (Kuntoutuksen hakemus- ja ratkaisutiedot) (systeemitesti) ERVA-alueiden ammatillisen kuntoutuksen ratkaisumäärät ja muutos-% tammi-kesäkuussa vuosina 2013 ja 2014 Alue 1-6/ /2014 Muutos-% TYKS ,2 TAYS ,8 OYS ,5 KYS ,7 HYKS ,6 Koko maa ,9 24 asiakastyötoimikunnan seminaari 12

13 Kelan kuntoutuksen eri lakiperusteiden mukaisten hakemusten hylkäysten osuuden kehitys 35,0 30,0 Hylkäysten osuus (%) 25,0 20,0 15,0 10,0 KKRL 9 KKRL 6 KKRL 12 KKRL 11 a 5,0 0,0 Vuosi 25 ERVA-alueiden ammatillisen kuntoutuksen kuntoutujat tammi-kesäkuussa vuosina 2013 ja 2014 TYKS TAYS Erityisvastuualue OYS KYS HYKS 2013/ /01-06 Koko maa Kuntoutujat 26 asiakastyötoimikunnan seminaari 13

14 Ajankohtaista Ammatillisen kuntoutuksen lainmuutoksen valvonta on meneillään (7-11/2014 Kelan kuntoutusryhmän toteuttama) Twitter-tiliä saat ajankohtaista tietoa Kelan kuntoutuksesta (kumppaneille) alkaen käytössä uudistettuja ammatillisen kuntoutuksen palveluja Ammatillinen kuntoutusselvitys Työkokeilu Työhönvalmennus Mielenterveyskuntoutujien työhönvalmennus 27 Mistä saa tietoa Kelan kuntoutuksesta? Yhteistyökumppani Yhteistyökumppanit Valtakunnallinen viranomaislinja puh > vastataan yleisesti etuuteen liittyviin kysymyksiin Kuntoutuja Henkilöasiakkaat Valtakunnallinen kuntoutuksen palvelunro Kelan toimistot Ajanvaraus Kelan toimistoon tai puhelinaika - > Automaattinen puhelinpalvelu asiakastyötoimikunnan seminaari 14

15 Miten hyvin tunnet nyt Kelan kuntoutusta? Mitä tuumaat? Olisiko nyt helpompaa hyödyntää Kelan kuntoutuspalveluja? 29 asiakastyötoimikunnan seminaari 15