Koodistopalvelun johtoryhmän kokous

Transkriptio

1 5/2014 1(23) Koodistopalvelun johtoryhmän kokous Aika Maanantai klo Paikka THL, Saunakabinetti 8. kerros, Paciuksenkatu 21, Helsinki Puheenjohtaja (x) Hämäläinen Päivi THL Varapuheenjohtaja (x) Palotie-Heino Tiina THL Jäsen Varajäsen Organisaatio (x) Eronen Marianne (-) Helminen Sari Kela (x) Hartikainen Kauko (-) Savolainen Tuija Suomen Kuntaliitto (x) Häkkinen Pirjo (-) Räikkönen Outi THL/Tieto-osasto (x) Härkönen Sampo Lääkärikeskus Aava Oy (x) Junttila Kristiina (-) Vinkanharju Anne HUS, Hoitotyö (-) Kaskinen Timo (-) Mykkänen Juha HL7 Finland ry. (-) Kopra Kyösti (-) Lukander Maisa HUS (-) Kälviä Minna (-) Marttinen Paula Eksote, Sosiaalityö (-) Leinonen Kirsiliina (x) Kallio Leea Helsingin kaupunki (-) Lindgren Marina (x) Toivola Kari Kela, Kanta-palveluyksikkö (x) Mettovaara Vesa (-) Toiviainen Hanna Valvira (-) Oikarinen Tommi (-) Heikkinen Jani VM (x) Porrasmaa Jari (klo saakka) STM (-) Pouta Anneli (x) Salo Jarmo THL/sosiaali- ja terveyspalvelu (-) Räsänen Maija (-) Kantola Christian Vaasan sairaanhoitopiiri (-) Siipola Anne (-) Väinälä Anna Helsingin kaupungin sosiaalivirasto (x) Siponen Tiina Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri (x) Virkkunen Heikki (-) Laaksonen Maarit THL/OPER (-) Virtanen Martti (-) Lukander Maisa Nordic Casemix Center (-) Witick Tanja (-) Andtbacka Marjo Kokkolan sosiaali- ja terveystoimi (x) Ylönen Saija (-) Kaukonen Essi Tilastokeskus Koodistopalvelutiimi (-) Ailio Erja THL (x) Eerola Johanna THL (x) Härkönen Mikko THL (-) Kalliokuusi Virpi THL (-) Kärki Jarmo THL (x) Lehtonen Jari THL (x) Lehtonen Santeri THL (x) Mäkelä-Bengs Päivi THL (x) Peltonen Veli-Pekka THL (x) Vuokko Riikka THL Esittelijät Alava Pia Kela Tuomainen Mika Kela Aalto Satu THL Hiekkanen Seija Helsingin kaupunki

2 5/2014 2(23) Asiakohta 3. Hyväksyttäväksi THL-Mittauksen tekotapa Päätös: Hyväksyttiin THL-Mittauksen tekotapa-koodiston julkaiseminen koodistopalvelimella. Jatkovalmistelun aikana tulee pohtia luokan muu käyttöä ja perustella laaturyhmän käsittelyssä, mikäli sille ei ole tarvetta. Asiakohta 5. Hyväksyttäväksi Kela-Lääkärinlausunto erityisäitiysvapaan tarpeesta (SV97) (Avattu ) Päätös: Hyväksyttiin esitys Kela-Lääkärinlausunto erityisäitiysvapaan tarpeesta (SV97) lomakerakenteen julkaisu koodistopalvelimella. Jatkovalmistelun aikana tulee huomioida muutokset CodeID 9, 10, 11, 15 ja 16:ssa. Asiakohta 6. Avattavaksi Kela/Lomake-Ostopalvelun valtuutusasiakirja (OSVA) Puheenjohtajan esitys: Puheenjohtaja esitti, että Kela-Ostopalvelun valtuutusasiakirja hyväksytään hankeavauksena. Sen kiireellisyysluokka on 1. Esitys hyväksyttiin. Asiakohta 7. Avattavaksi Kela-Ostopalvelun valtuutuksen tyyppi, UUSI Päätös: Hyväksyttiin Kela-Ostopalvelun valtuutuksen tyyppi- koodiston valmistelun avaus. Jatkovalmistelun aikana tulee selvittää, tuleeko tästä sisäinen vai ulkoinen koodisto. Koodisto voidaan tuoda seuraavaan johtoryhmän kokoukseen hyväksyttäväksi, mikäli se on jo teknisesti valmis.

3 5/2014 3(23) 1. Osallistujat, asialistan hyväksyminen ja edellisen kokouksen pöytäkirja Puheenjohtaja avasi kokouksen klo Hyväksyttiin asialista tarkennuksilla. Hyväksyttiin edellisen kokouksen pöytäkirja. Se voidaan julkaista thl.fi sivuilla. 2. a. Tiedoksi THL- Tautiluokitus ICD-10:n (OID: ) sekä THL Toimenpideluokituksen (OID: ), radiologisen toimenpideluokituksen päivitykset uusilla koodeilla Ylilääkäri Päivi Mäkelä-Bengs esitteli tiedoksi johtoryhmälle THL-Tautiluokitus ICD-10:n sekä THL- Toimenpideluokituksen päivitykset. Päivityksiä on valmisteltu erikoisalojen asiantuntijaryhmissä, niiden koordinoivassa ryhmässä ja KAYRA-ryhmässä. ICD-10: Gynekologian ja urologian asiantuntijaryhmä esitti hyväksyttäväksi päivitykset ICD-10 tautiluokitukseen kaksosraskauden osalta. Kaksoisraskauden koodiehdotusten perusteluna on se, että raskauden seuranta ja ennuste huomattavasti erilainen silloin, kun sikiöillä on yhteiset suoni ja/tai vesikalvot. Sama ryhmä esitti välilihan III asteen repeämän kirjaamiseen uutta ICD-10 koodaustapaa. Perusteluna tälle on se, että komplikaatioiden ja pysyvän haitan ennuste erilainen silloin, kun yli puolet on revennyt. Tämä on tilastollisesti seurattava ja raportointi tekijä ja edistää oikeita kirjaamiskäytäntöjä O30.0 Kaksosraskaus O30 O30.00 Erillisen suoni- ja vesikalvon sisällä oleva O30.0 kaksosraskaus O30.01 Yhteisen suonikalvon ja erillisen vesikalvon sisällä oleva kaksosraskaus O30.02 Yhteisen suoni- ja vesikalvon sisällä oleva kaksosraskaus O30.0 O30.0 O70 Välilihan repeytyminen synnytyksen aikana 2 O70.0 Ensimmäisen asteen välilihan repeämä synnytyksen aikana O70 3 O70.1 Toisen asteen välilihan repeämä synnytyksenaikana O70 3 O70.2 Kolmannen asteen välilihan repeämä synnytyksen aikana O70 3 O70.21 III asteen välilihan repeämä ja siihen liittyneen peräaukon sulkijalihaksen alle puolen repeämä synnytyksen aikana O70.22 III asteen välilihan repeämä ja siihen liittyneen peräaukon sulkijalihaksen puolen tai yli puolen repeämä synnytyksen aikana O O TOIMENPIDELUOKITUKSEN PÄIVITYSEHDOTUKSET Ehdotukset ovat tulleet asiantuntijaryhmäkokouksissa tai suoraan sihteerille. Jokainen ehdotus on käsitelty omassa asiantuntijaryhmässä sekä koordinoivassa ryhmässä 8.4 ja Osa koodeista on käsitelty kaikissa kliinisissä asiantuntijaryhmissä (WYA30, nimimuutos). Osa koodeista on käsitelty muutamissa kliinisissä asiantuntijaryhmissä (CBB).

4 5/2014 4(23) Päivitysehdotukset sisältävät 31 uutta koodiehdotusta: yksi korvatautien asiantuntijaryhmästä 13 kardiologian asiantuntijaryhmästä 14 plastiikkakirurgian ja gastroenterologian asiantuntijaryhmästä 3 Niko asiantuntijaryhmästä 3 poistoehdotusta plastiikkakirurgian ja silmätautien asiantuntijaryhmistä 7 nimimuutosehdotusta Yksi yhteinen ja 6 gastroenterologian ja plastiikkakirurgian ryhmästä UUDET; PERUSTELUT: toimenpiteitä tehdään eri tautitilojen hoidossa; seuranta ei onnistu ilman uusia koodeja ZXB87 pallolaajennusmenetelmä, nenän sivuontelot ZXC FFM eteiskorvakkeen sulku tai poisto FFM FF FFM00 Eteiskorvakkeen sulku tai poisto ligeeraamalla FFM FF FFM10 Eteiskorvakkeen sulku tai poisto ulkokautta sulkulaitteella FFM FF FFM20 Eteiskorvakkeen amputaatio FFM FF FFM30 Eteiskorvakkeen sulku sisäkautta ompelemalla FFM FF FFM32 Eteiskorvakkeen sulku tai poisto suonen sisäisesti laitteella FFM FF FFM99 muu eteiskorvakkeen sulku tai poisto FKB Läppärenkaan korjaukset hiippaläppävuodon vuoksi FKB FK FKB20 FKB30 Hiippaläppärenkaan kalkin poisto ja korjaus paikkaamalla tai ompelemalla FKB FK Hiippaläpän ja aorttaläpän yhdistävän kannaksen korjaus paikkaamalla FKB FK FKC80 Sydämen papillaarilihasten lähentäminen tai nosto FKC FK UUDET; PERUSTELUT: - Uusia toimenpiteitä, joiden tilastoseuranta tärkeää ZZR70 Perforanttikielekkeet ZZR ZZQ90 Kehonosasiirteet ZZQ ZZQ91 Kasvonsiirto, pehmytkudokset ZZQ90 ZZQ92 Kasvonsiirto, pehmytkudokset ja ylä- ja/tai alaleuka ZZQ90 ZZQ93 Käden tai yläraajan siirto ZZQ90

5 5/2014 5(23) ZZQ99 Muu kehonosasiirto ZZQ90 UUDET; PERUSTELUT: - Tärkeä erotella eri toimenpiteet toisistaan CBB11 Yläluomen löyhän ihon poisto CBB CBB12 Alaluomen löyhän ihon poisto CBB CBB16 Yläluomen rasvatyrän poisto CBB CBB17 Alaluomen rasvatyrän poisto sidekalvon läpi CBB CBB21 Yläluomen löyhän ihon ja rasvatyrän poisto CBB CBB22 Alaluomen löyhän ihon ja rasvatyrän poisto sidekalvon läpi CBB CBB23 Alaluomen löyhän ihon ja rasvatyrän poisto avoimesti CBB JHD64 Peräaukkoavanteen sulku intersfinkteerisesti (LIFT) huom: avannekäytävä suljettaan ulommain ja sisimmän lihaskerroksen välistä. JHD UUDET; PERUSTELUT: THL Koodistopalveluun on tullut kentältä toive saada puuttuvat erityisterapian koodit mukaan THL Toimenpideluokitukseen. Asiaa valmisteltiin KP-tiimissä ja esiteltiin Kuntaliiton NIKO-työryhmässä. Nikoryhmän esitys: asiantuntijaryhmä ehdottaa kolmen uuden toimenpideluokituksen lisäämistä THL Toimenpideluokitukseen. Asia on hyväksytty Koordinoivan ryhmän kokouksessa R4180 Jalkaterapia R41 R4136 Musiikkiterapia R41 R4190 Ravitsemusterapia R41 Poistojen perusteluna ovat uudet, tarkemmat koodit CBB10 löyhän ihon poisto CBB KORVAAVA CBB11 TAI CBB12 CBB15 rasvatyrän poisto CBB KORVAAVA CBB16 TAI CBB17 CBB20 löyhän ihon ja rasvatyrän poisto CBB KORVAAVA CBB21 TAI CBB22

6 5/2014 6(23) NIMIMUUTOKSET PERUSTELU: WYA30 Vaikeahoitoisen potilaan valmistelu toimenpidettä varten, Erityisjärjestelyitä vaativan potilaan hoito JBC90 JBC91 JBC92 JBC93 JBC94 JBC95 Antirefluksileikkaus uusiutuneen oireiston takia, Antirefluksiuusintaleikkaus ommelkorjaus Antirefluksileikkaus uusiutuneen oireiston takia, Antirefluksiuusintaleikkaus ommelkorjaus tähystystekniikalla Antirefluksileikkaus uusiutuneen oireiston takia, Antirefluksiuusintaleikkaus korjaus keinomateriaalilla Antirefluksileikkaus uusiutuneen oireiston takia, Antirefluksiuusintaleikkaus korjaus keinomateriaalilla tähystystekniikalla Antirefluksileikkaus uusiutuneen oireiston takia, Antirefluksiuusintaleikkaus muu korjausmenetelmä Antirefluksileikkaus uusiutuneen oireiston takia, Antirefluksiuusintaleikkaus muu korjausmenetelmä, tähystystekniikalla Keskustelu: Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Tiedusteltiin, onko ruotsinnokset mukana. Todettiin, että ei ole. - Ehdotettiin, että koodistopalvelun laaturyhmä tarkistaa koodistoteknisesti, että solmuluokka menee oikein. - Tiedusteltiin, vaativan sydänpotilaan lisälehdestä Hilmossa. Hilmo-asiantuntijaryhmässä on keskusteltu vaativan sydänpotilaan lisälehden roolista. Siellä todettu, että se vaatii uusimista. Ideana olisi, että toimenpiteet saataisiin kirjattua yhdellä kertaa Hilmoon. Tiedusteltiin, onko tiedossa sellaisia toimenpiteitä, jotka olisivat jo nyt saatavilla toimenpideluokitukseen. Vastauksena todettiin, että tänä vuonna ei asiasta ole keskusteltu kardiologian kliinisessä asiantuntijaryhmässä. - Todettiin, että johtoryhmä on tyytyväinen esityksiin. Keskustelun aikana voitiin todeta, että Hilmossa olevan vaativan sydäntoimenpiteen lisälehden kehittämistä voidaan valmistella Hilmoasiantuntijaryhmässä ja kliinisiltä asiantuntijaryhmiltä voidaan pyytää näkemyksiä lomakkeen kehittämisessä. - Todettiin, että asiantuntijaryhmät ovat työskennelleet erinomaisesti yhteen. - Tiedusteltiin, onko käyty keskustelua erityisterapianimikkeistöjen yhtenäistämistä toimenpideluokitukseen. - Todettiin, että jalkaterapia- ym. nimikkeistöt ovat erikseen ja on toivottu, että nämä voidaan tuoda samaan kokonaisuuteen. - Todettiin, että avohilmossa on käytössä SPAT-koodistot, joissa viitataan nimikkeistöihin. - Johtoryhmän jäsen Martti Virtanen oli estynyt osallistumaan kokoukseen, mutta oli lähettänyt omat kommenttinsa sähköpostiviestitse maanantaina klo 9.27: Gynekologian ICD-muutokset, vaikuttavat perustelluilta. Samantapaisia koodeja on käytössä muissa pohjoismaissa. En näe asiassa mitään ongelmaa. Huomauttaisin vain, että kun koodille tulee 5. merkkisiä alakoodeja,

7 5/2014 7(23) nykyisestä koodista tulee otsikkokoodi, jota ei tule käyttää koodaukseen. Ryhmän O70 koodi tulisivat siis olemaan O70.0, O70.1, O70.21, O70.22 ja O70.9. Määrittämätöntä 3. asteen repeämää ei voi koodata, mutta se ei haittaa, koska koodiksi tulee luonnollisesti O70.9 Määrittämätön synnytyksenaikainen välilihan repeämä. O70.1 tekstissä on lisäksi kirjoitusvirhe. Toimenpideluokituksen lisäykset vaikuttavat myös perustelluilta enkä näe estettä muutoksille. Terv. Martti Virtanen Puheenjohtajan esitys: Puheenjohtaja esitti, että ICD-10 on tuotu tiedoksi ja johtoryhmä ei katsonut tarpeelliseksi puuttua päivityksiin. Koodistopalvelun laaturyhmä tarkistaa päivitysten teknisen laadun normaalin valmisteluprosessin mukaisesti. Päivitykset menevät laaturyhmän tekniseen tarkastukseen. Ruotsinnokset tulee olla mukana. Päätös: Hyväksyttiin puheenjohtajan esitys. 2b. Suun terveydenhuollon toimenpideluokituksen päivitykset Esittelijä Satu Aalto THL SUUN TH TOIMENPIDELUOKITUKSEN PÄIVITYSEHDOTUKSET TAUSTAA Ehdotukset ovat tulleet Hammaslääkäriseura Apollonian protetiikan ja purentafysiologian jaostolta. Viime vuonna oli tehty protetiikan koodiuudistus, joka ei ole tyydyttänyt käyttäjiä, THL:lle tullut paljon palautetta. Päivityksen tarkoitus on korjata niitä koodeja/kokonaisuuksia, jotka on todettu toimimattomiksi. KÄSITTELY: Koordinoivan ryhmän käsittely ja Päivitysehdotukset: 10 uutta koodiehdotusta 8 poistoehdotusta 17 nimimuutosehdotusta PERUSTELUT: Yksilöidään kiinteiden proteesien eri rakenteet SPA06 Hammasproteettiseen toimenpiteeseen liittyvän ohjauskiskon valmistus, vaativa SPC04 Valmis kiinteä hammaskruunu, vaativa SPC05 Valmis kiinteä hammassillan väliosa tai sillan tai kruunun ulokeosa SPC06 Valmis kiinteä nastapilari SPC07 Valmis kiinteä implanttikruunu SPC08 Valmis kiinteä implanttikruunu, vaativa SPC09 Valmis kiinteä implanttisillan väliosa tai implanttisillan tai kruunun ulokeosa SPA SPC SPC SPC SPC SPC SPC SPC36 Vastaanotolla valmistettu kuitulujitteinen hammassilta, vaativa SPC SPF02 Hammasproteettinen jälkitarkastus SPF

8 5/2014 8(23) SPF03 Hammasproteettinen jälkitarkastus, vaativa SPF POISTOT, PERUSTELU: Poistetaan koodit, joilla koodataan usean hampaan toimenpiteet kerralla ja palataan aiempaan tapaan, jolloin koodataan yksi hammas kerralla. SPA12 Tarkkuuskiinnikkeet hampaisiin, SPA hammasimplantteihin tai implanttikiskorakenteisiin, vaativa KORVAAVA SPA11 SPA22 Hammasimplanttijatkeen asettaminen, vaativa SPA KORVAAVA SPA21 SPA23 Hammasimplanttijatkeen asettaminen, laaja ja erittäin vaativa SPA KORVAAVA SPA21 SPA23 Hammasimplanttijatkeen asettaminen, laaja ja erittäin vaativa SPA KORVAAVA SPA21 SPB02 Tilapäisen- tai hammaslaboratoriovalmisteisen hammas- tai implanttikantoisen rakenteen sovitus ja väliaikainen kiinnittäminen 4 tai useampia yksiköitä SPA KORVAAVA SPB01 SPB12 Tilapäisen- tai hammaslaboratoriovalmisteisen hammas- tai implanttikantoisen rakenteen sovitus ja väliaikainen kiinnittäminen 4 tai useampia yksiköitä SPA KORVAAVA SPB01 SPB13 Tilapäisen- tai hammaslaboratoriovalmisteisen hammas- tai implanttikantoisen rakenteen sovitus ja väliaikainen kiinnittäminen 7 tai useampia yksiköitä SPA KORVAAVA SPB01 SPC02 Valmis kiinteä hammasproteettinen rakenne, 4-6 yksikköä SPA KORVAAVA SPC01 SPC03 Valmis kiinteä hammasproteettinen rakenne, 7 tai useampia yksiköitä SPA KORVAAVA SPC01

9 5/2014 9(23) NIMIMUUTOKSET, PERUSTELU: tarkennettu, osa koodeista muutettu hammaskohtaiseksi SPA40 Hammasproteettinen tarkkuusjäljentäminen tarkkuusjäljennös SPA45 Hammasproteettinen tarkkuusjäljentäminen tarkkuusjäljennös, vaativa SPA56 Hampaattoman suun Purennan ja hammaskaarten määritys, vaativa SPA57 Hampaattoman suun Purennan ja hammaskaarten määritys, erittäin vaativa SPB Hammasprotetiikan rakenteet. Hampaan pilarihionnan ja implantoinnin yhteydessä tai myöhemmin tehtävä väliaikaisen hammas- tai implanttikantoisen kruunun tai sillan valmistus, jonka avulla voidaan muovata myös pehmytkudoksia pysyvää rakennetta varten SPB30 Tilapäinen irrotettava hammasosaproteesi SPC01 Valmis kiinteä hammaskruunu SPD01 Valmis limakalvokantoinen hammaskokoproteesi SPD03 Valmis implanttikiinnitteinen hammaskokoproteesi SPE01 Valmis limakalvokantoinen hammasosaproteesi SPE02 Valmis metallirunkoinen hammasosaproteesi SPE03 valmis implanttikiinnitteinen hammasosaproteesi SPF Hammas- ja implanttiproteettiset korjaus- ja jälkitarkastustoimenpiteet SPF41 Hammaskruunun tai implanttirakenteen korjaus, irrotus ja/tai uudelleen kiinnitys SPF42 Hammaskruunun tai implanttirakenteen korjaus, irrotus ja/tai uudelleen kiinnitys, vaativa SPF43 Hammaskruunun tai implanttirakenteen korjaus, irrotus ja/tai uudelleen kiinnitys, erittäin vaativa SPG40 Kasvojen ja suun alueen erityisproteesi, vaativa Keskustelu: Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että koodistopalvelussa on hyvä valmisteluprosessi. Tässä asiassa ei ole kuitenkaan asiantuntijaryhmien mielipiteitä täysin otettu huomioon. - Tiedusteltiin, suun th toimenpideluokituksen ja rakenteisen suun th ryhmien toiminnasta. Suun th toimenpideluokitusryhmä on vain yksi ryhmä, ei erikseen muita ryhmiä. jaokset ovat edustettuna suun tmpl ryhmässä. - Todettiin, että suun toimenpideluokituksen koodeja käytetään moneen tarkoitukseen, muuhunkin kun pelkästään rakenteiseen potilaskertomukseen.

10 5/ (23) - Todettiin, että Koodistopalvelun johtoryhmä on kuullut taustaa ja esitykset. Esityksessä on tuotu esille, että valmistelun aikana on tullut esille eriäviä näkemyksiä. Oleellista on arvioida hallintomenettelyistä riippumatta, onko esiteltävä sisältö hyvä ja parempi kuin entinen. - Todettiin, että Kelan mielipide tulee huomioida korvausasioita määriteltäessä. - Todettiin, että asiantuntijaryhmä tekee asiantuntijatyötä ja johtoryhmä tarkastelee prosessia. - Todettiin, että esitetyt muutokset ovat korjauksia viime vuoden vaihteessa tehtyihin koodipäivityksiin. Kaikkiaan tässä on kaksi kokonaisuutta; aikasidonnaiset toimenpiteet (siellä on teknisiä virheitä), niputetut koodit (samaan toimenpiteet kirjataan useita toimenpiteitä) tämä vaikuttaa rakenteiseen kirjaamiseen eli siihen millä tavalla kirjataan. Tässä tehdään yhteen osioon muutoksia, mutta onko sillä vaikutuksia muihin koodeihin. On käyty keskustelua, miten asioita pitäisi kirjata. - Todettiin, että korvausasiassa on vuoden vaihteessa aika jolloin korvausperusteet muuttunut. Jos korvausperusteet pidetään samana ja muutetaan koodit sen mukaiseksi aiheuttaa ongelmia. Tietojärjestelmätoimittajat ovat kertoneet, että he voivat reagoida muutoksiin ja ne toteutetaan järjestelmiin jos koodit lyödään lukkoon heti. Luokitusmäärittelyt ovat omissa aikatauluissaan. - Todettiin, että nippukoodien käytöstä tulee saada periaatepäätös, jotta rakenteisten kirjaamisen käyttöä voidaan viedä eteenpäin. - Keskustelun aikana tehtiin kompromissiesitys: poistetaan vuoden alussa käyttöön otetut uudet koodit ja palautetaan voimaan päättyneet koodit. Suun terveydenhoidon asiantuntijaryhmä yhdessä rakenteisen kirjaamisen asiantuntijaryhmän kanssa laatii suunnitelman, millaisia uusia muutoksia jatkossa tehdään. - Todettiin, että yhteistä näkemystä rakenteisen suun terveydenhoidon sekä suun kliinisten toimenpideluokituksen kehittämistyöryhmien välillä ei ole, mutta heidän toivotaan työskentelevän tiiviimmin yhdessä. - Todettiin, että johtoryhmän työskentelytapaan ei kuulu, että kävellään asioita valmistelevien asiantuntijaryhmien yli vaan asioihin pyritään löytämään kompromissi. - Toivottiin yhteistyötä eri rakenteisen potilaskertomusten ja suun toimenpideluokituksen asiantuntijaryhmien välillä ja siitä muodostuisi yhteinen näkemys. - Tiedusteltiin yksityisen sektorin palautetta. Todettiin, että se on käsitelty suun terveydenhoidon asiantuntijaryhmässä. Suun terveydenhoidon asiantuntijaryhmä on käsitellyt asiaa ja kannattaa suun terveydenhoidon kliinisten toimenpideluokitusten ja rakenteisen suun terveydenhuollon potilaskertomuksen asiantuntijaryhmien yhdistämistä. - Tiedusteltiin, onko muita jotka tarvitsevat koodien päivityksiä. Todettiin, että ne siirtyvät vuodelle eteenpäin. - Ehdotettiin, että suun terveydenhoidon toimenpideluokitukseen palautetaan voimaan päättyneet protetiikan koodit. - Todettiin, että yhteistä kansallista näkemystä ei ole olemassa. Johtoryhmä ehdottaa, että palataan tilanteeseen protetiikan koodien osalta ja laitetaan päättyneet koodit voimaan seuraavan kauden ajaksi. Kesän 2014 jälkeen käynnistetään ao. asiantuntijaryhmien välinen yhteistyö, jossa kaikki asianosaiset työskentelevät yhdessä. Uudet vuoden 2015 toimenpideluokituksen koodit tulee olla käsiteltyinä ja hyväksytty ao. ryhmissä hyvissä ajoin, viimeistään helmikuun 2015 loppuun mennessä. Puheenjohtajan esitys: Puheenjohtaja esitti, että johtoryhmä on saanut suun terveydenhuollon toimenpideluokitukset tiedoksi ja todennut että yksimielistä ehdotusta päivityksestä ei ole. Lisäksi voidaan todeta, että voimaan astuneeseen päivitykseen on oltu tyytymättömiä. Asia ratkaistaan palaamalla tilanteeseen protetiikan koodien osalta ja laitetaan päättyneet koodit takaisin voimaan seuraavan kauden ajaksi. Hyväksyttiin puheenjohtajan esitys.

11 5/ (23) 2.c Tiedoksi Kuntaliitto-Radiologisen tutkimus- ja toimenpideluokituksen (OID: ) uudet koodiehdotukset Esittely: Kauko Hartikainen Kuntaliitosta esitteli johtoryhmälle tiedoksi radiologisen tutkimus- ja toimenpideluokituksen päivityksen. Työryhmässä on mukana asiantuntijaosaaminen ja maantieteellinen edustus. Vuoden 2015 päivitykset eivät olleet mukana, koska radiologian asiantuntijaryhmä on käsitellyt vuoden 2013 päivitykset. SYKSYN 2013 LISÄYKSIÄ: Tunniste Lyhyt nimi WX1AD Kuoleman jälkeinen koko vartalon TT WX1DD Kuoleman jälkeinen vartalon TT pois lukien pää ja kaularanka WX1ED Kuoleman jälkeinen pään ja kaularangan TT WX1GD Kuoleman jälkeinen vartalon osan TT NH3AI Jalkaterän kartiokeilatutkimus NH3BI Jalkaterän laaja kartiokeilatutkimus NH3CI Jalkaterän erittäin laaja kartiokeilatutkimus JF1DM Ohutsuolen erittäin laaja magneettitutkimus magneettitutkimus (yli 1,5T) EL1AG Magneettisialografia, suppea * EL1BG Magneettisialografia * EL1CG Magneettisialografia, laaja * JN5JR Yläkehon (kulmakarvoista reisiin) aineenvaihdunnan laaja PET-TT JN5KR Yläkehon (kulmakarvoista reisiin) aineenvaihdunnan erittäin laaja PET-TT Kevään 2014 lisäyksiä AC1AE Hermon UÄ JJ9AE Maksasiirrännäisen UÄ JL9AE Haimasiirrännäisen UÄ KA9AE Munuaissiirrännäisen UÄ JJ9AT Maksasiirrännäisen näytteenotto JL9AT Haimasiirrännäisen näytteenotto GD9AE Keuhkosiirrännäisen UÄ GD9AT Keuhkosiirrännäisen näytteenotto FM9AE Sydänsiirrännäisten UÄ FM9AT Sydänsiirrännäisten näytteenotto JF9AE Suolisiirrännäisten UÄ JF9AT Suolisiirrännäisten näytteenotto QX4YT Pinnallisen kertymän punktio, UÄ-ohjaus XX7AT Radiolääkehoito, Radium-223 AE3CR Aivojen aktivaation PET-TT BC1KR Lisämunuaisten aineenvaihdunnan erittäin laaja PET-TT FM1FR Sydämen veritilavuuden PET-TT FM1LR Sydänlihaksen reseptorien laaja PET-TT JN4LR Koko kehon reseptoreiden laaja PET-TT JN4SR Koko kehon reseptoreiden erittäin laaja PET-TT JN5LR Yläkehon reseptoreiden laaja PET-TT

12 5/ (23) JN5SR JN6JR KE1JR KE1KR NK1CR NK1DR NK1JR NK1FR NK6JR NK6KR JN6KS HA3RT JJ1LE Yläkehon reseptoreiden erittäin laaja PET-TT Koko kehon aineenvaihdunnan laaja (päälaelta jalkaterään) PET-TT Eturauhasen aineenvaihdunnan laaja PET-TT Eturauhasen aineenvaihdunnan erittäin laaja PET-TT Lihaksen perfuusion PET-TT Lihaksen aineenvaihdunnan PET-TT Lihaksen aineenvaihdunnan laaja PET-TT Lihaksen veritilavuuden PET-TT Luuston aineenvaihdunnan laaja PET-TT Luuston aineenvaihdunnan erittäin laaja PET-TT Kehon (päälaelta jalkaterään) aineenvaihdunnan erittäin laaja PET-MT Rintarauhasen kasvaimen poisto radiofrekvenssilaitteella Maksan UÄ-elastografia Keskustelu: Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Tiedusteltiin, tuleeko mukaan poistettavia koodeja. Todettiin, että tällä hetkellä on menossa 4 vuoden sykli, vaikka uusia julkaisuja ei tehdä. Vuoden 2015 alussa katsotaan koko tutkimusnimikkeistö perinpohjaisesti läpi ja tarkastellaan kokonaisuutta. - Todettiin, että koodien ruotsinnokset ovat viime vuoden puolelta olemassa ja loput toimitetaan THL:n Koodistopalveluun kesään mennessä. - Toivottiin, että koodiehdotukset pitäisi tulla hyvissä ajoin kliinisten asiantuntijaryhmien käsittelyyn, koska siellä on päällekkäisiä koodeja. - Todettiin, että vaikka lopputulos on sama, käytettävä radiologinen tutkimusmenetelmä on erilainen tapa suorittaa tutkimus ja asiakkaan kannalta päästää vähemmällä vaivalla. Asiantuntijaryhmän tulee arvioida koodin käyttötarve, jos on kaksi tapaa toteuttaa ja määritelmät tulee katsoa molemmissa ryhmissä. Tämä on tärkeää, koska ei voi olla kaksi eri koodia, jotka tekevät täysin samaa asiaa. - Tiedusteltiin toimenpideluokituksesta, joka kattaa kaikki toimenpidekoodit. Onko perusteltua pitää kaikkia luokituksia, koska nämä on hankalaa päivittää. Vastauksena todettiin, että määrittelyitä tehdessä viitataan eri luokituksiin. Tämä aiheuttaa ongelmia. - Tiedusteltiin, voidaanko lakkauttaa suun ja muut toimenpideluokitukset. Nämä voitaisiin integroida samaan luokitukseen ja muita luokituksia voidaan päivittää yhtenä kokonaisuutena. Vastauksena todettiin, että toimenpideluokitukset ja suun terveydenhoidon toimenpideluokitukset ovat yhteneväisiä. Toimenpideluokitusten erona on se, että suun toimenpideluokitus sisältää toimenpiteiden vaativuusluokat. Puheenjohtajan esitys: Puheenjohtaja esitti, että johtoryhmä on saanut luokitusten päivitykset tiedoksi. Tärkeää on mennä kohti yhtä toimenpideluokitusta. 3. Hyväksyttäväksi THL-Mittauksen tekotapa (Avattu ) Riikka Vuokko, Päivi Mäkelä-Bengs esittivät koodistopalvelimelle hyväksyttäväksi THL-Mittauksen tekotapa-koodiston. HYVÄKSYTTÄVÄKSI THL Mittauksen tekotapa

13 5/ (23) THL - Mittauksen tekotapa -luokitusta käytetään ilmaisemaan mittauksen tekotapaa Tiedon-hallintapalvelussa ja Potilastiedon arkistossa. Käytetään tietosisällöissä fysiologiset mittaukset ja laboratoriotutkimukset 1 Laboratorio mittaus on suoritettu laboratoriotilassa 2 Vierimittaus mittaus on suoritettu potilaan hoitotilassa 3 Omamittaus mittaus on suoritettu potilaan toimesta Keskustelu: Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Tiedusteltiin, laboratoriotutkimuksissa on tullut toiveita, että mukana olisi tieto, missä tutkimus tehdään. Sen ei pitäisi olla mukana koodeissa. Tämä yksinkertaistaa koodiston käyttöä. - Todettiin, että tämä mahdollistaa omien tietojen tallennuksen. - Tiedusteltiin, onko tarvetta luokalle, muu? Vastauksena todettiin, että jatkovalmistelussa se voidaan lisätä mukaan. - Todettiin, että lain mukaan alle 12-vuotiailla pitää olla paino mitattuna. Vastauksena todettiin, että se kuuluu tietosisältöön, mutta tällä luokituksella sitä ei mitata. - Todettiin, että laki edellyttää 12-vuotiaan painon merkitsemisen, mutta se ei ole luotettava, koska se voi olla vanhempien kertoma eikä käynnillä mitattu arvo. - Todettiin, että reseptiin kirjattua tietoa alle 12-vuotiaan painosta ei saa suoraan siirtää potilaskertomukseen. Puheenjohtajan esitys: Puheenjohtaja esitti, että voidaan hyväksyä koodisto. mutta luokan muu käyttötarvetta pohditaan ja laaturyhmän käsittelyyn perustellaan, mikäli sille ei ole tarvetta. Päätös: Hyväksyttiin THL-Mittauksen tekotapa-koodiston julkaiseminen koodistopalvelimella. Jatkovalmistelun aikana tulee pohtia luokan muu käyttöä ja perustella laaturyhmän käsittelyssä, mikäli sille ei ole tarvetta. 4. Tiedoksi Sähköinen lääkemääräys Huumausaine/PKV-lääkemääräys, AR/YDIN - Riskitiedon tyyppi, AR/YDIN - Riskitiedon aste, AR/YDIN - Terveystiedon voimassaolon päättymisen syy, THL Valmisteen laji ja THL Lääkkeen muutoksen syy koodistojen päivitykset sekä THL-Annosjakelun tarkenne koodiston valmistelun lopettaminen (Avattu ) Riikka Vuokko ja Päivi Mäkelä-Bengs esittelivät johtoryhmälle tiedoksi koodistojen päivityksiä sekä T H L - A n n o s j a k e l u n t a r k e n n e k o o d i s t o n valmistelun lopettamisen. Sähköinen lääkemääräys Huumausaine/PKV-lääkemääräys Päivittäminen siirtyy myöhäisempään ajankohtaan AR/YDIN Riskitiedon tyyppi AR/YDIN Riskitiedon aste AR/YDIN Terveystiedon voimassaolon päättymisen syy THL Valmisteen laji THL Lääkkeen muutoksen syy

14 5/ (23) AR/YDIN Riskitiedon tyyppi Nimi: THL Riskitiedon tyyppi Neljä uutta luokkaa ja joukko vanhoja luokkia päätetään Eristystä vaativa moniresistentin mikrobin kantajuus moniresistentin mikrobin kantajuus, joka edellyttää kosketuseristystä potilaan ollessa terveydenhuollon yksikössä, esimerkiksi MRSA ja CPE Eristystä vaativa moniresistentin mikrobin altistus altistus moniresistentille mikrobille, joka edellyttää kosketuseristystä potilaan ollessa terveydenhuollon yksikössä, esimerkiksi MRSA ja CPE Hoidossa huomioitava moniresistentin mikrobin kantajuus moniresistentin mikrobin todettu kantajuus, joka on huomioitava hoidossa mutta joka ei vaadi eristystä Hoidossa huomioitava moniresistentin mikrobin altistus altistus moniresistentille mikrobille, joka on huomioitava hoidossa mutta joka ei vaadi eristystä Poistetut luokat: Moniresistentti kantajuus tai moniresistentin mikrobin kantajuus, tai sen epäily, joka on huomioitava epäily hoidossa Immuunijärjestelmän herkistymisen jälkeen voimistunut tai muuttunut tapa reagoida elimistölle vieraisiin aineisiin. Allergian aiheuttamiksi riskeiksi Allergia kirjataan muut kuin lääkeaineesta aiheutuvat hengenvaaralliset (kriittiset) tai muuten huomattavat (hoidossa huomioitavat) riskit potilaalle. Tarve eristykseen joko taudin (esim. SARS tai tarttuvassa vaiheessa oleva Eristystarve tuberkuloosi) tai hoidon vuoksi Oireyhtymiä joille on ominaista puutteellisesta immuunivasteesta aiheutunut Immuunipuutostilat elimistön heikko kyky vastustaa infektioita (B-soluvajavuudet, T- soluvajavuudet, fagosytoivien solujen vajavuudet, komplementin vajavuudet) Kudokseen asetettu vierasesine tai aine tai toiseen paikkaan siirretty kudos. Keinoelimet/siirtoelimet/vierasesineet, joiden hoidossa huomiotta jättäminen Keinoelimet aiheuttaa hengenvaaran (kriittinen) tai muun huomattavan (hoidossa huomioitava) riskin potilaan terveydelle. Tieto kirjataan toimenpidepohjaisesti. Lääkeaineen aiheuttamat Lääkeainereaktio, joka aiheuttaa hengenvaaran (kriittinen) tai muun poikkeavat reaktiot huomattavan (hoidossa huomioitava) riskin potilaan terveydelle Lääkitykseen vaikuttavat Sairaus, hoito tai lääkitys, jonka vuoksi hoito joudutaan toteuttamaan asiat tavallisuudesta poikkeavalla tavalla. (esimerkiksi endokardiittiprofylaksia) Moniresistentin bakteerin aiheuttama todettu infektio tai mikrobin kantajuus. Kantaja on henkilö, jolla on vähintään kahdessa eri aikaan otetussa Moniresistentit mikrobit bakteeriviljelyssä todettu moniresistentti mikrobi, johon ei liity infektiota. Infektio: Bakteeriviljelyllä todettu moniresistentin mikrobin aiheuttama infektio esim. haavainfektio tai sepsis

15 5/ (23) Muut riskit Potilaan tahdon ilmaisu Radioaktiivinen säteily Riskitaudit Verituotteiden annossa huomioitavat asiat Verivarotoimet Lääkitykset, jotka aiheuttavat verenvuotovaaran tai joiden lopettaminen aiheuttaa hengenvaaran (kriittinen). Henkilön ilmoittama tahto, joka antaa luvan hoidon lopettamiseen, kun parantavaa hoitoa ei ole eikä henkilö enää itse kykene ilmaisemaan tahtoaan Radioaktiivinen säteily, joka aiheuttaa varotoimia kuten radiojodihoito, säteilevät helmet Sairaus, jonka huomiotta jättäminen potilaan hoitoa järjestettäessä aiheuttaa hengenvaaran (kriittinen) tai muun huomattavan (hoidossa huomioitava) riskin potilaan terveydelle. Todetut veriryhmävasta-aineet tai potilaan oleminen elinsiirtolistalla (maksa, luuydin, sydän, keuhkot, munuaiset) Veren välityksellä leviävä sairaus kuten HIV tai hepatiitti AR/YDIN Riskitiedon aste Nimi: THL Riskitiedon aste Käyttötarkoituskuvaus: THL - Riskitiedon aste -koodistolla kuvataan, onko riskitieto kriittinen vai keskeinen hoidossa huomioitava tieto. Muutoin terminologista tarkastusta (tieto > riski) Kriittinen riski Hoidossa huomioitava riski riskitieto, jonka huomiotta jättäminen voi aiheuttaa hengenvaaran tai muun huomattavan riskin potilaalle, henkilökunnalle tai ympäristölle, ja jonka huomioiminen aiheuttaa tarpeen hoidon järjestämiseen tavanomaisesta poikkeavalla tavalla riskitieto, jonka huomioiminen vaikuttaa potilaan hoitoon, mutta jonka huomiotta jättäminen ei aiheuta hengenvaarallista tai muuta huomattavaa riskiä potilaan tai henkilökunnan terveydelle tai ympäristölle AR/YDIN Terveystiedon voimassaolon päättymisen syy Nimi: THL Terveystiedon päättymisen syy Käyttötarkoitukseen päivitetty nimen muutos Yksi uusi luokka MUU PAR Muu syy Parantunut diagnoosi tai riski on päättynyt muusta syystä, joka tarkennetaan vapaana tekstinä diagnoosi tai riski on merkitty päättyneeksi, koska potilas on parantunut sairaudesta, vammasta tai muusta terveysongelmasta TAR Tarkentunut diagnoosi tai riski on merkitty päättyneeksi, koska yleisluonteinen tai virheelliseksi todettu diagnoosi tai riski on tarkentunut

16 5/ (23) VIR Kirjausvirhe diagnoosi tai riski on merkitty päättyneeksi, koska kirjaus on ollut virheellinen mutta kirjausta ei voida poistaa kokonaan sen vuoksi, että tietoa mahdollisesti hyödynnetään muussa hoidossa Huom. Esimerkiksi kirjaus, joka on tehty väärälle potilaalle MÄÄ Määräaikainen diagnoosi tai riski on merkitty päättyneeksi, koska se on kirjattu määräaikaiseksi THL Valmisteen laji hyväksytty KP-joryssa nimellä THL Lääkkeen laji (nimi muutettu laaturyhmässä julkaisukäsittelyssä) Yksi uusi luokka Lääketietokannan kehitysprojektista 1 Myyntiluvallinen lääkevalmiste 2 Lääketietokannassa oleva perusvoide 3 Lääketietokannassa oleva kliininen ravintovalmiste 4 Määräaikainen erityislupavalmiste Fimean myyntiluparekisteriin merkitty lääkevalmiste, jonka tiedot sisältyvät Lääketietokantaan lääkevalmisteena käytettävä perusvoide, jonka tiedot sisältyvät Lääketietokantaan lääkevalmisteena käytettävä kliininen ravintovalmiste, jonka tiedot sisältyvät Lääketietokantaan lääkevalmiste, jolle Fimea on myöntänyt määräaikaisen erityisluvan toimittamista varten ja jonka tiedot sisältyvät Lääketietokantaan 5 6 Lääketietokannassa oleva rekisteröity lääkevalmiste Lääketietokannan ulkopuolinen valmiste rekisteröity homeopaattinen valmiste tai perinteinen kasvisrohdosvalmiste, jonka tiedot sisältyvät Lääketietokantaan Huom. Rekisteröidyt lääkevalmisteet tulevat mukaan Lääketietokantaan vasta myöhemmin. erityislupavalmiste tai muu lääkeaineellinen valmiste, joiden tiedot eivät sisälly Lääketietokantaan. Huom. Lääkeaineellisella valmisteella tarkoitetaan valmistetta, joka koostuu lääkkeen vaikuttavista aineista ja apuaineista. Näillä valmisteilla ei ole Fimean myyntilupaa. 7 Apteekissa valmistettava lääke apteekissa erillisen valmistusohjeen mukaisesti valmistettu lääke 8 Tutkimuslääke tutkimustarkoituksessa käytettävä lääke 9 Vaikuttavan aineen nimellä määrätty lääke vaikuttavan aineen perusteella määrätty lääke 10 Hoitotarvike 11 Potilaskohtainen erityislupavalmiste muu Lääketietokannan ulkopuolinen valmiste, joka ei ole lääketai lääkeaineellinen valmiste. Huom. Luokan käyttötarkoitus on Tiedonhallintapalvelun koosteen tuottaminen. erityislupavalmisteet, joille Fimea on myöntänyt potilaskohtaisen erityisluvan Huom. Eivät toistaiseksi sisälly Lääketietokantaan.

17 5/ (23) THL Lääkkeen muutoksen syy Käyttötarkoitusta laajennettu: THL - Lääkkeen muutoksen syy -luokitusta käytetään lääke-merkinnässä, sähköisessä reseptissä ja Tiedon-hallintapalvelun lääkityslistalla ilmaisemaan potilaan lääkkeen käytön muutoksen syytä sekä reseptin korjauksen, mitätöinnin ja uudistamiskiellon syytä. Kaksi uutta luokkaa sähköisen reseptin sanomamäärittelystä uuden lain perusteella Luokan 5 kuvaus päivitetty 1 Määräaikainen lääke lääkkeen käytön lopettamisen syynä on potilaan lääkekuurin päättyminen 2 Lääkkeen tarve on päättynyt lääkkeen käytön lopettamisen syynä on potilaan jatkuvan lääkkeen käytön syyn poistuminen 3 Lääkkeen haittavaikutus 4 Muu lääkkeen muutos lääkkeen käytön muutoksen syynä on lääkkeen potilaalle aiheuttama lisätauti tai sivuvaikutus lääkkeen käytön muutoksen syynä on potilaan lääkkeeseen liittyvä muu syy. Huom. Esimerkiksi riittämätön hoitovaste annostuksen muutoksen syynä. 6 lääkkeen käytön muutoksen syynä on potilaan muun sairauden Toisen sairauden tai hoidon tai hoidon edellyttämä muutos lääkkeen käytössä. Huom. aiheuttama muutos Muulla sairaudella tai hoidolla tarkoitetaan sairautta tai hoitoa, joka ei ole muutettavan lääkkeen käyttötarkoitus. 5 Muu syy muu syy, joka ei johdu potilaan käyttämästä lääkkeestä tai hänen sairauksistaan tai hoidoistaan, teknisestä syystä tai potilaan antamista virheellisistä tiedoista tai pakottamisesta Huom. Luokan käyttäminen vaatii erillistä perustelua tekstikenttään. 7 Tekninen syy reseptin mitätöinnin tai uudistamiskiellon syynä on lääkkeen lopettamisen jälkeen virheellisesti voimaan jääneen reseptin mitätöinti tai kokonaan toimitetun reseptin uudistamiskielto 8 Potilaan antamat virheelliset tiedot tai pakottaminen reseptin mitätöinnin tai uudistamiskiellon syynä ovat potilaan antamat virheelliset tiedot tai pakottaminen Tiedoksi valmistelun päättäminen Annosjakelun tarkenne luokituksen valmistelu päätetään Avattu KP-joryssä osana lääkemerkinnän valmistelua

18 5/ (23) Keskustelu: Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että johtoryhmä on saanut päivitykset tiedoksi. Puheenjohtajan esitys: Puheenjohtaja esitti, että johtoryhmä on saanut päivitykset tiedoksi. Puheenjohtaja esitti, että Annosjakelun tarkenne koodiston valmistelu voidaan lopettaa. Päätös: Hyväksyttiin Annosjakelun tarkenne -koodiston valmistelun päättäminen. 5. Hyväksyttäväksi Kela-Lääkärinlausunto erityisäitiysvapaan tarpeesta (SV97) (Avattu ) Pia Alava Kelan Terveysosastolta esitti koodistopalvelimelle hyväksyttäväksi Kela Lääkärinlausunto erityisäitiysvapaan tarpeesta lomakerakenteen. Lääkärinlausunto erityisäitiysvapaan tarpeesta (SV 97) Taustaa Laki velvoittaa lääkärintodistuksen antamiseen (Sairausvakuutuslaki /1224) Lomake on Kelan omistama ja ylläpitämä Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007), Sosiaali- ja terveysministeriön asetus terveydenhuollon valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista (165/2012) Vaiheistusasetuksen mukaan arkistoitavaksi Avauskäsittely Koodisto johtoryhmässä (Heikki Virkkunen) Todistuksen käyttötarkoitus (SV 97) Todistuksen antaa lääkäri vanhempien erityisäitiysrahan hakemista varten Erityisäitiysraha on ansionmenetyskorvausta työkykyiselle työntekijälle, joka joutuu jättämään työnteon raskausaikana työn luonteen vuoksi Myöntämisen edellytyksenä on raskaana olevan naisen työtehtäviin tai työoloihin liittyvä kemiallinen aine, säteily tai tarttuva tauti taikka muu vastaava seikka vaarantaa hänen tai sikiön terveyden Lisäksi edellytetään, että työnantaja ei pysty järjestämään muuta työtä Nyt käsiteltävä uusi lomakeversio Lomake julkaistaan yhä painettuna / pdf-lomakkeena Potilastietojärjestelmätulosteena Koodistopalvelinmääritykset on tehty paperilomakkeen pohjalta Keskustelu: Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että lainsäädännöllisesti tämä on vakaa, eikä tähän ole odotettavissa muutoksia. Päivitykset ovat helppoja tehdä. - Tiedusteltiin lomakkeella olevista tarttuvat taudit -kohdasta. Todettiin, että aikaisemmin hyväksytty on eri kuin tässä käsiteltävä lista tarttuvista taudeista. - Tiedusteltiin, milloin tulee eritellä tarttuvat taudit. Vastauksena todettiin, että työelämässä

19 5/ (23) tilanne voi olla esim. elintarviketeollisuudessa. - Tiedusteltiin, voiko laittaa valinnan useampaan kohtaan. tässä tulee merkitä true - Todettiin, että codeid 15 ja 16: muutetaan CS-kentäksi - Todettiin, että codeid 9,10 ja 11: toistuvuus tulee olla True, ei false. Puheenjohtajan esitys: Puheenjohtaja esitti, että hyväksytään Kela-Lääkärinlausunto erityisäitiysvapaan tarpeesta (SV97) lomakerakenne julkaistavaksi koodistopalvelimella. Jatkovalmistelun aikana tulee huomioida keskustelun aikana esille tulleet asiat. Päätös: Hyväksyttiin esitys Kela-Lääkärinlausunto erityisäitiysvapaan tarpeesta (SV97) lomakerakenteen julkaisu koodistopalvelimella. Jatkovalmistelun aikana tulee huomioida muutokset CodeID 9, 10, 11, 15 ja 16:ssa. 6. Avattavaksi Kela/Lomake-Ostopalvelun valtuutusasiakirja (OSVA) Mika Tuomainen Kelan Kanta-palveluista esitti hyväksyttäväksi Kela/Lomake Ostopalvelun valtuutusasiakirjan. Kanta: avattavat ja päivitettävät koodistot Esitetään avattavaksi Kela/Lomake Ostopalvelun valtuutusasiakirja Uusi lomakemuotoinen CDA R2 asiakirja Ostopalvelun valtuutuksella palvelun järjestäjä antaa palvelun tuottajalle oikeuden palvelun järjestäjän potilasasiakirjoihin ja oikeuden tallentaa syntyneet asiakirjat palvelun järjestäjän rekisteriin. Tarvitaan Potilastiedon arkistossa ostopalvelujen toteuttamista varten. Lomakkeen käyttötarkoituksena on, että Ostopalvelun valtuutuksella palvelun järjestäjä antaa palvelun tuottajalle oikeuden palvelun järjestäjän potilasasiakirjoihin ja oikeuden tallentaa syntyneet asiakirjat palvelun järjestäjän rekisteriin. Valmisteltava koodisto hyödyntää seuraavia koodistoja tietosisällössään: ostopalvelun tyyppi (uusi koodisto), THL - SOTE-organisaatiorekisteri, KanTa-palvelut - Potilasasiakirjan rekisteritunnus, earkisto Rekisterinpitäjärekisteri, Näkymät Keskustelu: Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että tämä tarvitaan kantapalveluissa. Emme tiedä, miten uudessa laissa säädetään rekisterinpitäjä. joten käyttöä tälle lienee tulevaisuudessa. - Todettiin, että tätä tarvitaan myös Tieran PSOP-hankkeessa ja suun terveydenhuollon potilaskertomuksessa. - Todettiin, että tämä kuuluu vaiheistusasetuksen mukaisesti 2016 kuuluviin asiakirjoihin, joten valmistelun kiireellisyysluokka on 1. - Todettiin, että Kelan Kanta-palvelut ovat valmistelleet jo lähes valmiiksi. Tämä voidaan ottaa mukaan seuraavaan hyväksymiskäsittelyyn kesäkuun 16. pidettävään johtoryhmän kokoukseen. Puheenjohtajan esitys: Puheenjohtaja esitti, että Kela-Ostopalvelun valtuutusasiakirja hyväksytään hankeavauksena. Sen kiireellisyysluokka on 1. Päätös:

20 5/ (23) Hyväksyttiin esitys. 7. Avattavaksi Kela-Ostopalvelun valtuutuksen tyyppi, UUSI Mika Tuomainen Kelan Kanta-palveluista esittää hyväksyttäväksi Kela-Ostopalvelun valtuutuksen tyyppikoodiston. Esitetään avattavaksi hankevalmisteluun Kela/Koodisto -Ostopalvelun valtuutuksen tyyppi Uusi Ostopalvelun valtuutusasiakirjan sisällä käytettävä koodisto Käytetään erottamaan potilastiedon arkistossa onko kyseessä potilaskohtainen vai väestötasoinen ostopalvelu. Ostopalvelun valtuutuksen sisäinen koodisto. Käytännön teknisistä syistä olisi parempi, että koodistot olisivat omia erillisiä koodistojaan kuin määritysten sisäisiä koodistoja. Vai muutetaanko sisäiseksi koodistoksi, koska käytössä vain tässä lomakkeessa Mitä hyötyä ylipäätään olisi, jos kaikki koodistot olisivatkin ulkoisia/mitä haasteita sisäisissä koodistoissa on (esim. tämän vuoksi käännökset jääneet tekemättä ja sisäiset koodistot vain suomeksi) Keskustelu: Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Todettiin, että tämä tuntuu tärkeältä asialta ottaen huomioon palvelurakenneuudistus, mutta onko tämä ulkoinen vai sisäinen koodisto. Jatkovalmistelun aikana tulee johtoryhmälle informoida, mihin ratkaisuun päädytään. - Tiedusteltiin, miten tässä potilaan valinnanvapaus ja ostopalvelun rooli muuttuu kun henkilö hakeutuu itse hoitoon. Vastauksena todettiin, että tämä koodisto on käytössä silloin, kun valinta on tehty. Valinnanvapaus tulee eri kautta. Tällä ratkaisulla ei voi ratkaista valinnanvapautta. - Todettiin, että tämänhetkinen ratkaisu on hyvä. - Todettiin, että on olemassa sisäisiä ja ulkoisia luokituksia. On hyvä, että on sisäinen koodisto, mutta tällä voi olla tarvetta myös ulkoisena koodistona. Ostopalvelun valtuutus elää ja ehdotetaan ulkoista koodia. tämä on periaatteellinen ratkaisu, teknisesti tämä on sama. Puheenjohtajan esitys: Puheenjohtaja esitti, että Kela-Ostopalvelun valtuutuksen tyyppi-koodisto avataan hankevalmisteluun. Päätös: Hyväksyttiin Kela-Ostopalvelun valtuutuksen tyyppi- koodiston valmistelun avaus. Jatkovalmistelun aikana tulee selvittää, tuleeko tästä sisäinen vai ulkoinen koodisto. Koodisto voidaan tuoda seuraavaan johtoryhmän kokoukseen hyväksyttäväksi, mikäli se on jo teknisesti valmis. 8. Tiedoksi earkisto-arkistosanomien palvelupyynnöt koodiston (OID: ) päivitys 2 uudella palvelupyyntökoodilla ja 4 päivitettävällä selitteellä Mika Tuomainen Kelan Kanta-palveluista esitti johtoryhmälle tiedoksi earkistosanomien palvelupyynnöt koodiston päivityksen. 4 selitteen päivitystä ja 9 uutta palvelupyyntökoodia Päivitettävät palvelupyynnöt sisältävät 4 ostopalveluiden toteuttamisessa käytettävää