Kansallinen Terveysarkisto - KanTa

Transkriptio

1 Kansallinen Terveysarkisto - KanTa KanTa-palvelut pähkinänkuoressa Heikki Virkkunen THL / OPER 1

2 KanTa-palvelut: Tiivistetysti KanTa-palvelut ovat kansallisia terveydenhuollon tietojen sähköisiä arkistointi ja käyttöpalveluita. Niitä ovat: Sähköinen resepti (eresepti) Kansallinen arkisto (earkisto) Tiedonhallintapalvelu Omien tietojen katselu 2

3 Kanta-Palvelut Apteekit Apteekki järjestelmä (n kpl) KanTa- palvelut Resep5keskus ja resep5arkisto Kansalainen (Po3las) Omien 5etojen ekatselu Kansalaisen katselutyökalu Tahdonhallinta työkalu earkisto Arkistopalvelu Rekisteripitäjäkohtaiset 3edot (n kpl loogisia kokonaisuuksia) Tunnistautumis järjestelmä (TUPAS) Po5las5eto järjestelmä (PTJ) (n kpl) Tahdonhallinta työkalu Tiedonhallintapalvelu Suostumukset Kiellot Tahdonilmaisut Terveyden- huollon amma>lainen Amma>laisen katselutyökalu Hoidon kannalta keskeiset 3edot* Kansallinen Amma>laisen Katselutyökalu? 3

4 KanTa-palvelut: Reseptikeskus ja Reseptiarkisto Väline (sähköisten) reseptien välitykseen, Tieto liikkuu luotettavasti säilytykseen Potilaan reseptit ei enää hukassa lääkitystiedon hallintaan Kokonaislääkityksen tiedot paremmin hallinnassa Reseptikeskuksessa tiedot 30kk jonka jälkeen tiedot siirretään Reseptiarkistoon, jossa tiedot säilytetään 10v 4

5 KanTa-palvelut: Sähköinen Resepti eprescriptions/month edispensation/month eprescriptions edispensation ereseptin käyttö hyvässä vauhdissa (kuvassa tilanne ) Kirjoitettiin Miljoonas eresepti Julkisesta terveydenhuollosta n. 1/3 liittynyt ereseptiin mennessä kaikki myös yksityiset Apteekkien valmius ereseptien toimittamiseen / 818 apteekkia Etenee suunnitellussa aikataulussa 5

6 KanTa-palvelut: earkisto Toiminnallinen arkisto potilastietojen säilytykseen ei tarvita paikallisia arkistointeja käyttämiseen tiedot saadaan (potilaan suostumuksella) käyttöön kaikkialla missä niitä tarvitaan kun niitä tarvitaan 6

7 KanTa-palvelut: earkisto earkistopilotti ollut käynnissä Kuopiossa 11/11-2/12 earkiston laajamittainen käyttöönotto Porrastetusti Julkinen terveydenhuolto mennessä Yksityinen terveydenhuolto mennessä Tietosisällöt porrastetusti Säädetty Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa terveydenhuollon valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista (165/2012) vaiheistusasetus 7

8 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus terveydenhuollon valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista (165/2012) Arkistoon liityttäessä tulee tallentaa: Potilasasia-kirjoista annetun sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen (298/2009) 9 :ssä tarkoitettu jatkuva potilaskertomus Lähetteet ja palautteet Informointi-, suostumus- ja kieltoasiakirjat Henkilötiedot Eräät tekniset asiakirjat kuten, erillinen asiakirja, yhteenveto, luovutusilmoitusasiakirja, potilashallinnonasiakirja 8

9 Asetuksen liite 1: tulee tallentaa: 1. Laboratoriotutkimusten tutkimuspyynnöt ja niihin perustuvat lausunnot ja tulokset; 2. Kuvantamistutkimusten tutkimuspyynnöt ja niihin perustuvat lausunnot; 3. Riskitiedot; 4. Diagnoosit; 5. Potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992) 14a :n mukaista suunnitelmaa potilaan tutkimuksesta, hoidosta tai kuntoutuksesta eikä muuta vastaavaa suunnitelmaa; sekä 6. Elinluovutustahto, hoitotahto ja muut potilaan hoitoaan koskevat tahdonilmaisut. 9

10 Asetuksen liite 2: tulee tallentaa : 1. Terveydenhuollon ammattihenkilön antamat todistukset ja lausunnot; 2. Mielenterveyslaissa (1116/1990) tarkoitetut seuraavat asiakirjat: lain 9 :n mukainen tarkkailulähete lain 10 :n mukainen tarkkailulausunto lain 11 :n mukainen päätös määräämisestä hoitoon potilaan tahdosta riippumatta lain 22 j :n mukainen päätös yhteydenpidon rajoittamisesta; 3. Rokotukset; 4. Lääkitys; 5. Suun terveydenhuollon asiakirjat; ja 6. Kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta annetun lain (733/1992) 4 :n 1 momentin 4 ja 5 kohdan perusteella yksityiseltä palvelujen tuottajalta hankittuun palveluun perustuvat potilasasiakirjat. Jos yksityinen palvelujen antaja on liittynyt valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käyttäjäksi, on asiakirjat kuitenkin tallennettava arkistointipalveluun palvelun antajan liittymisestä lähtien samoin perustein kuin julkisen terveydenhuollon palvelujen antajan itse tuottamiin palveluihin liittyvät potilasasiakirjat. 10

11 Asetuksen liite 3: Toistaiseksi ei tarvitse tallentaa : 1. Erikoisalakohtaiset keskeiset rakenteiset asiakirjat ja toimintokohtaiset rakenteiset asiakirjat, poikkeuksena suun terveydenhuollon asiakirjat, jotka tulee tallentaa liitteen 2 mukaisesti. 2. Potilaan tutkimuksen tai hoidon yhteydessä syntyneet tutkimusaineistot, kuten kuvantamistutkimusten kuva-aineistot, valokuvat, videot ja äänitallenteet, sekä mittalaitteiden tulosteet, kuten EKG-käyrät, biosignaalit ja muut vastaavat tulosteet. 3. Hoitotyön päivittäiskirjauksen tietoja, rajaus ei kuitenkaan koske hoitotyön yhteenvetoa, joka tulee tallentaa arkistointipalveluun liittymisestä lukien. 4. Asiakirjoja, joiden tietosisällöille, käsitemalleille tai tietorakenteille Terveyden ja hyvinvoinnin laitos ei ole tehnyt asiakastietolain 14 :n 2 momentissa tarkoitettuja määrityksiä. rajaus ei koske liitteissä 1 ja 2 mainittuja asiakirjoja eikä myöskään potilas-asiakirjoista annetun sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen (298/2009) 9 :ssä tarkoitettua jatkuvaa potilaskertomusta. Ajankohdasta, josta lukien tässä liitteessä mainitut asiakirjat tulee tallentaa valtakunnalliseen arkistointipalveluun, säädetään myöhemmin. 11

12 KanTa-palvelut: Omien tietojen Katselu Omien tietojen katselun kautta potilaat näkevät omat resepti- ja kertomustietonsa sekä pystyvät kirjaamaan hoito- ja elinluovutustahtonsa pystyvät hallinnoimaan omien potilastietojensa luovutuksia (antamalla suostumuksen ja kieltoja) 12

13 KanTa-palvelut: Omien tietojen katselu Käytössä keväästä reseptit näkyneet jo keväästä 2010 (niillä joilla tehty ereseptejä) Potilaskertomustiedot näkyneet syksystä 2011 alkaen (Kuopion pilottiin osallistuneilta) Suostumuksen ja kieltojen hallinta tulee seuraavaksi Haaveita myös laajemmasta mahdollisuudesta osallistua omaan hoitoon tulevaisuudessa 13

14 KanTa-palvelut: Tiedonhallintapalvelu Tiedonhallintapalvelu - Vaihe 2 (viim ) Loput keskeisistä tiedoista Tiedonhallintapalvelu - Vaihe 1 (viim ) Informointien, suostumusten ja kieltojen hallinta luovutuksella saatavien tietojenhaku Tahdonilmaisut Osa hoidossa keskeisistä tiedoista Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annettu lain (159/2007) muutos (1227/2010) Säännökset Kelan toteuttamasta ja ylläpitämästä valtakunnallisesta potilaan tiedonhallintapalvelusta Väline potilaskeskeiseen tiedon hallintaan (organisaatiosta riippumattomasti) Sisältää potilastiedon luovutuksen vaatimat informointimerkinnät, suostumuksen ja kiellot Potilaan tahdonilmaisut (hoitotahto, elinluovutustahto ja muut tahdonilmaisut) Terveyden ja sairaanhoidon kannalta keskeiset tiedot Potilasyhteenveto 14

15 Tiedonhallintapalvelun sisältö ja palvelut

16 Potilaan terveyden ja sairaanhoidon kannalta keskeiset tiedot Koosteasiakirjat Diagnoosilista Toimenpiteet Kuvantamistutkimukset Laboratoriotulokset Fysiologiset mittaustulokset** Rokotukset** Ylläpidettävät asiakirjat Henkilötiedot Pitkäaikaisdiagnoosit Riskitiedot Terveys- ja hoitosuunnitelma Lääkitys *+** *Sovellettuna (lisänä reseptikeskus) ** vaiheessa 2 Näytetään tiedonhallintapalvelun kautta kootusti ja potilaskeskeisesti 16

17 Ammattilaisen Potilasyhteenveto 17

18 KanTa ja Rokotukset Kaikki rokotustiedot tullaan tallentamaan KanTaan Tiedonhallintapalvelun kautta saadaan rokotustiedot käyttöön potilaskohtaisesti On käytössö potilaan hoidossa Ei (toistaiseksi) suoraan palvele / korvaa rokotus rekisteriä Tavoitteena saada hoidossa ja rekistereissä tarvittavat tiedot yhdellä kirjauksella Tekniikka vielä avoinna Voitaisiinko rekisterin tiedot hakea suoraan KanTasta? 18