Kanta-palvelut Yleisesittely

Transkriptio

1 Kanta-palvelut Yleisesittely

2 Kansallisten tietojärjestelmäpalvelujen kokonaisuus VRK:n varmennepalvelut Lääketietokanta Terveyskeskus A Apteekki Reseptikeskus THL koodistopalvelu Valviran attribuuttipalvelu Yksityinen terveydenhuolto Sairaalat Potilastiedon arkisto Tiedonhallintapalvelu Keskeiset terveystiedot Omakanta Suostumus ja tahdonilmaukset OPER 2

3 Potilastiedon arkistosta hyötyvät kaikki Terveydenhuollon ammattilainen käyttää Potilastiedon arkistoa omien potilastietojärjestelmien kautta. Käytössä oleva potilastietojärjestelmä on yhteydessä Kelan toteuttamaan valtakunnalliseen Potilastiedon arkistoon. Kokonaisuuteen kuuluvat myös kansalaisen Omakantapalvelu ja tietojen käytettävyyttä tukeva Tiedonhallintapalvelu. Potilastiedon arkisto on aktiivisesti hyödynnettävä tietovaranto ja tiedonhallintapalvelu, mutta myös potilastietojen loppuarkisto Tiedonhallintapalvelu (ammattilaisen työkalu) sisältää potilaan hoidossa käytettävät keskeiset terveystiedot sekä suostumusten, kieltojen ja tahdonilmausten hallintapalvelun. Potilas näkee Omakannasta omat potilastietonsa. OPER 3

4 Terveydenhuollon ammattilaisille tulevat hyödyt Potilastiedon arkisto on dynaaminen tietovarasto, jossa yhteen paikkaan tallennettu tieto on käytettävissä siellä, missä potilasta hoidetaan. Yhdenmukaiset toimintakäytännöt parantavat dokumentaatiota ja vähentävät päällekkäisyyttä kirjauksissa. Mahdollistaa hoidon suunnitelmallisuuden ja parantaa hoitoprosessien jatkuvuutta. Mahdollistaa erilaisten päätöksentukijärjestelmien käytön. OPER 4

5 Hyötyjä kansalaiselle Ajantasaisen tiedon käyttäminen hoitopäätöksissä parantaa potilasturvallisuutta ja hoidon laatua Kansalaisten osallistumismahdollisuudet omaan hoitoonsa paranevat Kansalaiset saavat nähtäväkseen tietyt omat terveystietonsa ja reseptitietonsa Kansalaiset voivat seurata tietojensa käyttöä sekä antaa suostumuksia ja kieltoja tietojen luovutukseen Lisää potilaan aktiivista roolia oman terveytensä hoitamisessa

6 Aikataulu Terveydenhuoltolaki 2.vaihe Potilasdirektiivi toimeenpano OPER Sähköinen lääkemääräys ( ) Apteekit: liittymisvelvollisuus Julkinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus Yksityinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus Potilastiedon arkisto ( ) Julkinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus Yksityinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus Omakanta kansalaiset ( ) Sähköinen lääkemääräys: avattiin käyttöön Potilastiedon arkisto: avattiin käyttöön Tiedonhallintapalvelu ammattilaiset Vaihe 1: Vaihe

7 Potilastiedon arkiston käyttöönoton lakisääteiset aikataulut Julkisten terveydenhuollon toimintayksiköiden liityttävä mennessä Yksityisten mennessä Liittymisvaiheessa arkistoitava tietosisältö määritellään vaiheistusasetuksessa (165/2012) ja asetuksen perustelumuistiossa pdf Sähköinen lääkemääräys 7

8 Käyttöönottoaikatauluista > 2016 Erikoisala- ja palvelukohtaiset, ammatilliset näkymät sekä hoitotyön yhteenveto Perusterveydenhuollon näkymät Riskitiedot, lääkitys, pitkäaikaisdiagnoosit Labrat ja radiologian pyynnöt ja lausunnot Mielenterveyslain mukaiset asiakirjat: MI-MIII +yhteydenpidon rajoittamispäätös Suun terveydenhuollon asiakirjat Tahdonilmaukset Terveys- ja hoitosuunnitelma Todistukset ja lausunnot Ostopalvelun rekisteröinti-ilmoitus Ilmoitukset kansallisiin rekistereihin Paikallinen lomake Hoitotyön päivittäismerkinnät Elinluovutuspöytäkirja Ym. asiakirjat * Koosteet mm. lääkitys, riskit, diagnoosit, tutkimuspyynnöt, lausunnot näytetään koosteina tiedonhallintapalvelun kautta 2016, arkistointi 2014 OPER 8

9 Tiedonhallintapalvelu Tallennettavat tiedot: Tieto potilaan informoinnista, suostumus tietojen luovutukseen, mahdolliset kiellot, suostumusten ja kieltojen peruutukset Tieto hoitotahdosta tai elinluovutukseen liittyvistä asioista Näytettävät tiedot - Potilaan keskeiset terveystiedot: Koosteet (kumulatiiviset tiedot): diagnoosit, riskitiedot, toimenpiteet, koodistolla kirjatut kuvantamistutkimukset, laboratoriotulokset, keskeiset fysiologiset mittaustulokset, rokotukset, lääkitystiedot Ylläpidettävät asiakirjat: terveys- ja hoitosuunnitelma, henkilötiedot OPER 9

10 Kuinka Kanta-palvelut muuttavat terveydenhuollon ammattilaisen työtä? Potilasturvallisuus ja hoidon laatu paranevat, kun eri toimintayksiköissä kirjatut tiedot ovat käytettävissä potilaan hoitoprosessin eri vaiheissa Tietojen käyttäjien todentaminen luotettavasti ja asiakirjojen allekirjoittaminen käyttäen kehittynyttä sähköistä allekirjoitusta Toimintayksiköillä kirjalliset ohjeet yhdenmukaisesta potilasasiakirjojen käsittelystä ja noudatettavista menettelytavoista sekä rakenteisesta kirjaamisesta Merkintöjen palvelutapahtumakohtaisuus Merkintöjen näkyminen kansalaiselle Omakannan kautta Jatkossa toimintakäytäntöjen kehittäminen arkiston avulla (mm. ylläpidettävä terveys- ja hoitosuunnitelma) Yhtenäinen käytäntö informointiin, tietojen luovuttamiseen kohdistuviin suostumuksiin ja kieltoihin sekä muihin tahdonilmauksiin OPER 10

11 Kuinka Kanta-palvelut tukevat potilaan valinnanvapautta? Palvelutiedot seuraavat potilasta Potilaan omat tiedot hänen katseltavissa yhdessä paikassa Potilaan oikeus hallinnoida omia potilastietojaan: suostumusten ja kieltojen hallinta, hoitotahtojen tekeminen Mahdollistavat toimivat hoitoketjut julkisten ja yksityisten sotepalvelujen tuottajien välillä Yhdenmukaistavat kansallisesti tietoturva- ja tietosuojakäytäntöjä Kansallinen Terveysarkisto 11

12 Omakanta -palvelu Osoitteessa: Sähköinen lääkemääräys 12

13 Lääkemääräyksen annosohje näkyy kansalaiselle siinä muodossa, kun se on kirjoitettu Kansalainen voi tarkastella kanta.fi- Omakannan kautta kaikkia Reseptikeskukseen tallennettuja sähköisiä lääkemääräyksiä Sähköinen lääkemääräys 13

14 Kansalainen voi katsella kanta.fi Omakannan kautta Potilastiedon arkistoon tallennettuja tietoja kaikista käynneistä ja hoitojaksoista aikajärjestyksessä, uusin ensin Sähköinen lääkemääräys 14

15 Kansalainen voi katsella kanta.fi Omakannan kautta valitsemansa käynnin tai hoitojakson tietoja Jatkossa näytölle tulee myös linkit käynnin/hoitojakson aikana tehtyihin todistuksiin ja lähetteisiin 15

16 Ohjeistus potilasasiakirjoista ja rakenteisesta kirjaamisesta POTILASASIAKIRJOJEN LAATIMINEN JA KÄSITTELY Opas terveydenhuollolle Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2012:4 RAKENTEISEN KIRJAAMISEN OPAS Osa 1, 12/2013 Jukka Lehtovirta, Riikka Vuokko (toim.) 16

17 Kiitos! Kehittämisehdotukset ja kysymykset osoitteeseen OPER 17