KOODISTOPALVELU Koodistojen kielellinen ja terminologinen laadunvarmistus

Transkriptio

1 KOODISTOPALVELU Koodistojen kielellinen ja terminologinen laadunvarmistus Virpi Kalliokuusi THL Tieto-osasto, Tietorakenteet ja luokitukset -yksikkö Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 1

2 Koodistopalvelun toiminta Koodistopalvelu palvelu, jossa ylläpidetään valtakunnallisesti yhtenäiset sähköisten potilaskertomusten ja sosiaalihuollon asiakastietojärjestelmien käyttämät koodistot Koodisto tiettyyn käyttöön valmisteltu tietokokonaisuus, joka muodostuu yksittäisistä määritellyistä koodeista ja koodistoon liittyvistä metatiedoista Koodi tiettyä käsitettä vastaava objekti (kohde tai olio), jonka ominaisuuksia (attribuutteja) ovat koodistopalvelinmuodossa mm. koodin tunnus, koodin nimi, koodin kuvaus ja koodistoviittaus Riikka Vuokko, Päivi Mäkelä-Bengs, Sosiaali- ja terveydenhuollon koodistopalvelutoiminta. THL:n Koodistopalvelun prosessikuvaus. Ohjaus 9/2013, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 2

3 Koodistopalvelun toiminta Koodistopalvelun verkkosivut Koodistopalvelin (Code Server) Koodistopalvelun toiminta Riikka Vuokko, Päivi Mäkelä-Bengs. Sosiaali- ja terveydenhuollon koodistopalvelutoiminta. THL:n Koodistopalvelun prosessikuvaus. Ohjaus 9/2013, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Valmisteluohjeita Virpi Kalliokuusi, Johanna Eerola. Koodistojen kielelliset ja terminologiset laadintaperiaatteet sosiaali- ja terveydenhuollon Koodistopalvelussa. Ohjeita valmistelijoille ja asiantuntijaryhmille. Ohjaus 10/2014, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Tulossa ohje koodistorakenteiden teknisestä valmistelusta Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 3

4 Koodistopalvelun toiminta THL vastaa koodistojen valmisteluprosessista ja sisältöjen julkaisemisesta koodistopalvelimella THL vastaa myös useiden koodistojen sisällöstä Muita vastuutahoja: esim. Duodecim, Fimea, Kela, Kuntaliitto, SFS, Suomen syöpäsäätiö, Valvira, Väestörekisterikeskus Kela vastaa koodistopalvelimen teknisestä ylläpidosta Koodistojen valmistelussa on mukana kymmeniä sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntijaryhmiä Hallinnolliset ryhmät Koodistopalvelun johtoryhmä (sote-organisaatioiden edustajat + THL:n edustajat) Koodistopalvelun julkaisutoimikunta (THL:n sisäinen) Koodistopalvelun tekninen asiantuntijaryhmä (THL:n sisäinen) Koodistopalvelutiimi (THL:n sisäinen) Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 4

5 Koodistotyypit Erilaisia koodistotyyppejä ovat mm.: Luokitukset, nimikkeistöt, sanastot ja termistöt Myös: Organisaatioluokitukset Tekniset koodistot Lomakerakenteet Testit ja mittarit Tietosisällöt Vastaavuustaulukot Kansalliset luokitukset, kansainvälisten luokitusten suomenkieliset versiot Eri koodistotyypeillä on omat tekniset rakenteensa (koodistopalvelimen latausmuodot) Käsitellään valmistelun aikana excel-tiedostoina Yksittäiset luokat tai koodit ovat koodistoissa tietokenttiä (excelrivit), joilla on koodistotyypin mukaisesti tietty tietoelementtien rakenne (excel-sarakkeet) Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 5

6 Kielellinen ja terminologinen laadunvarmistus Kohdistuu koodistojen kielellisiin tietoelementteihin Koodiston nimi Nimen rakenne: ryhmittelyelementti + sisältöä kuvaava osa earkisto Säilytyslaji Sosiaalihuolto - Lapsen asuminen Kuntaliitto Laboratoriotutkimusnimikkeistö earkisto/lomake - Luovutuskielto ja luovutuskiellon peruutus THL/Tietosisältö Diagnoosit Koodiston käyttötarkoituksen kuvaus MITÄ ilmiöitä tai mitä tietorakenteita koodistolla kuvataan? MISSÄ YHTEYDESSÄ koodistoa ensisijaisesti käytetään? KUKA tai ketkä koodistoa käyttävät? Lyhyt ja ytimekäs, kielellisesti selkeä kuvaus! Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 6

7 Sosiaalihuolto - Peruskoulun vuosiluokka Käyttötarkoitus: Peruskoulun vuosiluokka -luokitusta käytetään koulun sosiaalityössä kuvaamaan asiakkaana olevan oppilaan sen hetkistä luokka-astetta. Luokitusta käytetään sosiaalihuollon asiakastietomallissa tietokomponentissa koulu ja asiakasasiakirjassa sosiaalinen selvitys. Luokituksen nimi: ENSIH - Kuljetusviive Luokituksen OID: Luokitusversion OID: Luokituksen versio: ENSIH - Kuljetusviive 2014 Luokituksen kuvaus: Käyttötarkoitus: ENSIH - Kuljetusviive -luokitusta käytetään terveydenhuollon rakenteisessa ensihoitokertomuksessa kuvaamaan ensihoitohenkilöstön arviota siitä, miksi potilaan kuljettaminen määränpäähän on viivästynyt poikkeuksellisen paljon Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 7

8 Koodien nimet Pitkä nimi (LongName), Lyhyt nimi (ShortName), Lyhenne (Abbreviation) Aloitetaan aina isolla kirjaimella, ei pistettä lopussa Merkkimäärärajoitukset (pitkä nimi max 250, lyhyt nimi ja lyhenne max 50) Koodin nimen tulee» olla suomenkielinen (huom! ruotsinkieliset käännökset, joskus myös englanninkielisiä vastineita mukana)» olla oikeakielinen» olla mahdollisimman lyhyt» sallia taivuttaminen ja johdosten muodostaminen» olla läpikuultava (heijastaa nimeämänsä käsitteen tai luokan piirteitä)» olla johdonmukainen ja tarkoituksenmukainen (koodiston ja koodin käyttötarkoitukseen sopiva)» erottua muista nimistä Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 8

9 Koodien kuvaukset (Description) Alkavat aina pienellä kirjaimella, ei pistettä lopussa Kieliopillisesti ja sanastollisesti hyvää suomea Teminologinen määritelmä: sisältää käsitteen tunnistamisen ja yksilöimisen kannalta olennaiset, erottavat piirteet mainitaan lähimmän yläkäsitteen nimitys ja lisäksi ne piirteet, jotka erottavat käsitteen sen lähikäsitteistä (erityisesti saman koodiston muista, läheisistä käsitteistä) Muut kuvaukset: pyritään kuvaamaan luokiteltavasta ilmiöstä koodiston käyttötarkoituksen kannalta keskeisin tietosisältö Täsmentävät tiedot kirjataan määritelmää täydentävään huomautukseen (täydellinen virke; iso alkukirjain, piste lopussa) Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 9

10 Käyttötarkoitus: Sosiaalihuolto - Sosiaaliasiamiehen toimenpide -luokitusta käytetään kuvaamaan toimenpiteitä, joita sosiaaliasiamies toteuttaa asiakkaan asian käsittelyssä. Luokitusta voidaan käyttää sosiaaliasiamiehen työn alueellisessa ja paikallisessa tilastoinnissa. Sosiaalihuollon asiakastietomallissa luokitusta käytetään Sosiaaliasiamiestoiminnan asiankäsittelykertomuksessa. CodeId LongName Description 1 Kuunteleminen tai viestin vastaanottaminen toimenpide, jossa sosiaaliasiamies vastaanottaa asiakkaan puhelimitse, kirjeitse tai sähköpostitse lähettämän palautteen sosiaaliasiamiehen tiedoksi Huom. Palaute voi liittyä asiakkaan havaitsemaan yleiseen epäkohtaan sosiaalihuollossa eikä edellytä välittömiä toimenpiteitä sosiaaliasiamieheltä. 2 Neuvonta toimenpide, jossa sosiaaliasiamies kertoo asiakkaalle tämän tarvitsemista sosiaali- tai terveyspalveluista, antaa asiakkaalle tietoa sosiaali- ja terveydenhuoltoon liittyvästä lainsäädännöstä ja lakien tulkinnoista tai ohjaa asiakkaan muun viranomaistahon palveluihin Huom. Tämä neuvontaluokka ei sisällä muistutus-, kantelu-, muutoksenhaku-, korvausasia- tai käräjäoikeusasianeuvontaa. 3 Muistutusneuvonta toimenpide, jossa sosiaaliasiamies auttaa asiakasta muistutuksen tekemisessä 4 Kanteluneuvonta toimenpide, jossa sosiaaliasiamies auttaa asiakasta kantelun tekemisessä Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 10

11 Luokituksen tunniste Luokituksen nimi Oletusversion nimi Sosiaalihuolto - Erityisopetuksen toteutuspaikka Sosiaalihuolto - Erityisopetuksen toteutuspaikka Version tunniste Kuvaus: Luokituksen kuvaus: Erityisopetuksen toteutuspaikka -luokitus kuvaa oppilaan erityisopetuksen järjestämisen opetusryhmää ja -paikkaa. Erityisopetus on opetusta, jota annetaan erityisen tuen piirissä olevalle oppilaalle tai opiskelijalle oppimisen tukemiseksi. Luokitusta käytetään sosiaalihuollon asiakastietomallissa tietokomponentissa opetus ja asiakasasiakirjassa sosiaalinen selvitys. Luokitus perustuu perusopetuslain 1998/ :ään. Vastuutaho: THL LongName Yleisopetuksen luokka Osin erityisluokka Description erityisopetus annetaan kaikille oppilaille tarkoitetussa yleisopetuksen luokassa erityisopetus annetaan osittain erityistä tukea tarvitsevien oppilaiden luokassa ja osittain kaikille oppilaille tarkoitetussa yleisopetuksen luokassa Kokonaan erityisluokka Erityiskoulu Muu soveltuva paikka erityisopetus annetaan kokonaan erityistä tukea tarvitsevien oppilaiden luokassa Huom. Oppilaan erityisopetusta ei kuitenkaan järjestetä erityiskoulussa. erityisopetus annetaan kunnan tai valtion erityiskoulussa Huom. Erityiskoulu on oppilaitos, jonka opetus on tarkoitettu vammaisuuden, sairauden, kehityksessä viivästymisen tai muun vastaavan syyn vuoksi erityistä tukea tarvitsevalle oppilaalle. erityisopetus annetaan muussa oppilaan erityisopetukseen soveltuvassa paikassa, jossa annetaan opetusta esimerkiksi tilapäisenä erityisjärjestelynä Huom. Esimerkiksi sairaalakoulu voi olla oppilaan erityisopetuksen järjestämiseen soveltuva muu paikka Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 11

12 Terminologin työprosessi Perustoimet: Onko kyse erikoisalan käsitteistä, joita käytetään erikoisalan viestinnässä yleisesti tai yleiskielessä? Vastaako käsitteiden sisältö sitä tulkintaa, joka käsitteistä on erikoisalalla ja/tai yleiskielessä? Vai onko kyse tietojärjestelmän käyttötarkoitukseen sidotusta, rajatusta tietosisällöstä KYLLÄ >> liittyykö luokka/koodi asiakas- tai potilastietojen kirjaamisen tarpeisiin? Selvitetään: Vastaako koodin kuvaus terminologisen määritelmänkirjoituksen periaatteita? (käsitteen yksilöimisen kannalta olennaiset käsitepiirteet, jotka erottavat käsitteen lähikäsitteistä) Muokataan kuvausta! Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 12

13 Terminologin työprosessi Selvitetään: Onko käsitteelle olemassa määritelmiä lainsäädännössä tai muissa tärkeissä, luotettavissa lähteissä (erityisesti sanastolähteet)? Onko mahdollista yhdenmukaistaa määritelmä olemassa olevien määritelmien kanssa? Muokataan kuvausta siten, että otetaan huomioon muut määritelmät! Lopuksi: Varmistetaan, että kuvaus sopii koodiston käyttötarkoitukseen ja vastaa muiden koodien kuvausrakenteisiin; ei sisäisiä ristiriitoja! Lopputulos: Kyllä-vaihtoehdon lopputuloksena syntyy kuvauksia, jotka ovat mahdollisimman lähellä terminologisia määritelmiä. Määritelmää täydentävät lisätiedot kirjataan huomautuksiin Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 13

14 Terminologin työprosessi EI >> Analysoidaan: Koodin/luokan sisältöä suhteessa koko koodiston käyttötarkoitukseen ja kyseisen koodin käyttötarkoitukseen Selvitetään: Minkälaisesta tietosisällöstä (tai käsitteiden yhdistelmästä) on kyse ja miten liittyy tietojen kirjaamisen ja hyödyntämisen tarpeisiin Muokataan kuvausta tarpeen mukaan! Lopuksi: Varmistetaan, että kuvaus sopii koodiston käyttötarkoitukseen ja vastaa muiden koodien kuvausrakenteita; ei sisäisiä ristiriitoja! Lopputulos Ei-vaihtoehdon lopputuloksena syntyy yleensä terminologisia määritelmiä väljempiä kuvauksia. Kuvauksissa näkyy selvemmin koodiston käyttötarkoituksen asettamat näkökulmat ja rajoitukset Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 14

15 Terminologin työprosessi Harmonisointitoimet: A. Sisäinen harmonisointi Verrataan koodien nimiä ja kuvauksia muiden koodien nimiin ja kuvauksiin Rakenteellinen vertailu + sisällöllinen vertailu Varmistetaan, että kuvauksissa viitataan koodiston muihin koodeihin loogisesti ja että kuvaukseen sisältyviä muita ilmauksia käytetään oikein ja loogisesti Yhdenmukaistetaan tarpeen mukaan! Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 15

16 Terminologin työprosessi Harmonisointitoimet: B. Ulkoinen harmonisointi Verrataan koodien nimiä ja kuvauksia myös muiden koodistojen koodien nimiin ja kuvauksiin. Vertailu aihealueeseen liittyviin, läheisiin koodistoihin Rakenteellinen + sisällöllinen vertailu Tarkistetaan, onko sama koodi/luokka määritelty jo muissa koodistoissa ja varmistetaan, että koodien nimet ja kuvaukset olisivat mahdollisimman yhdenmukaiset. Otetaan huomioon sosiaali- ja terveydenhuollon väliset käsiteja termiharmonisoinnin tarpeet! Yhdenmukaistetaan tarpeen mukaan! Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 16

17 Terminologin työprosessi Oikeakielisyystarkistus: Varmistetaan, että koodin nimi ja kuvaus on laadittu suomen oikeakielisyyssääntöjen mukaisesti. Tarkistetaan kuvausten lopussa olevat lähdeviittaukset (erityisesti viittaukset lakeihin). Korjataan tarvittaessa! Laaditaan terminologinen lausunto Koodistopalvelun julkaisutoimikunnalle Sisältää terminologin ehdotukset korjauksista ja muutoksista Terminologinen käsittely vaihtelee koodistotyypin ja koodiston rakenteen mukaan koodiston valmisteluprosessin mukaan (missä vaiheessa terminologi mukana) Virpi Kalliokuusi, TITO/TILU 17