Kanta- Tiedonhallintapalvelun lääkityslistamiten se auttaa meitä

Transkriptio

1 Kanta- Tiedonhallintapalvelun lääkityslistamiten se auttaa meitä THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 1

2 Kanta koostuu kolmesta osakokonaisuudesta Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut: Reseptikeskus ja reseptiarkisto; sähköinen resepti Potilastiedon arkisto; terveydenhuollon keskitetty potilastiedon arkisto ja Tiedonhallintapalvelu Omakanta; Potilaan käyttöliittymä, sisältömäärittelyt tulossa Reseptikeskus Omakanta Kanta Potilastiedon arkisto THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 2

3 Lääkityslistan toiminnallisuus toimijatasolla Kanta-palvelut Potilastiedon arkisto Lääkemerkintä POTILASTIETO- JÄRJESTELMÄ Lääkemerkintä ja resepti: PIN Spesicor 1x2 ja Rec TIEDONHALLINTA- PALVELU Lääkityslista - Panadol 1x3 - Spesicor 1x2 Webliittymä Lääkityslista - Panadol 1x3 - Spesicor 1x2 Reseptikeskus Rec: Spesicor 1x2 Omakanta Potilasohje ja reseptiyhteenveto - Panadol 1x3 - Spesicor 1x2 Apteekkijärjestelmä Rec: Spesicor 1x THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 3

4 THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 4

5 Tiedonhallintapalvelu Kokoaa yhteen Terveyden ja sairaanhoidon kannalta keskeiset tiedot, jotka näytetään potilastietojärjestelmissä yhteenvetonäytöllä Riippumatta palveluntuottajasta Ajantasainen tieto ilman erillistä ylläpitoa koostetietojen osalta ( Diagnoosit, toimenpiteet, riskit, rokotukset, fysiologiset mittaukset, kuvantaminen, laboratoriotutkimukset ja lääkitys) Koosteiden lisäksi ylläpidettäviä asiakirjoja ( henkilötiedot, terveys- ja hoitosuunnitelma) Huomioiden potilaan kiellot ja suostumukset THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 5

6 Ammattilaisen Potilasyhteenveto THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 6

7 Valtakunnallinen lääkityslista ja potilasturvallisuus yksi yhteinen valtakunnallinen lääkityslista, joka näkyy sisällöltään samanlaisena kaikille* Myös potilaalle itselleen Omakannassa jota kaikki hoitoon osallistuvat päivittävät Lista paremmin ajantasainen joka ei vaadi käyttäjältä erillistä ylläpitoa Päivittyy kertomuksen lääkemerkinnöistä ja reseptin toimitustiedoista sekä tarkastusmerkinnöistä josta saadaan (mahdollisimman) ajantasainen* ja kattava* kuva potilaan kokonaislääkityksestä * Paitsi kieltojen alaiset tiedot THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 7

8 Valtakunnallisen lääkityslistan sisältö Tiedot koostetaan kaikista Potilastiedon arkistoon tallennetuista rakenteisista lääkemerkinnöistä Lääkkeen määräysmerkinnät ja antomerkinnät Reseptitiedot, kun lääkkeen määräämiseen liittyy reseptin tekeminen Reseptin ja toimituksen kuvailutiedot koostetaan lääkemerkinnän lisäksi Sairaala-apteekista toimitettavat lääkkeet Ilman reseptiä määrättävät lääkkeet Itsehoitolääkkeet (potilaan ilmoittamat käyttötiedot) keskeiset sairaalalääkkeet Määräys- ja antomerkintöjen tiedot Lääkityksen tarkastusmerkintöjen tiedot Asiantasaisuus ja asianmukaisuus THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 8

9 TIEDONHALLINTAPALVELUN LÄÄKITYSLISTAN TOTEUTUS Kertomustiedon koostaminen potilasyhteenvedolla näytettäväksi Täydennetään reseptin ja lääkkeen toimituksen kuvailutiedoilla Reseptikeskuksesta Lääkelista mahdollistaa toiminnallisesti: 1. Potilaan tietyn hetken lääkityksen näyttämisen 2. Yksittäisen lääkkeen koko historian näyttämisen 3. Tarkat hoitotiedot per yksittäinen merkintä (hoitotapahtuma) 4. Potilaan kertomusmerkintöihin sisältyvän lääkitystiedon palauttaminen (aikarajauksella) Oletuksena: palauttaa lääkemerkinnöistä kaiken ja toimitustiedoista viimeisimmän THL / OPER - Heikki Virkkunen / TILU Päivi Mäkelä-Bengs, Riikka Vuokko 9

10 LÄÄKEMERKINTÄ -hoitoprosessin näkökulmasta THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 10

11 LÄÄKEMERKINTÄ tietosisältö hierarkia THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 11

12 Apteekit Apteekkijärjeste lmät Kanta-Palvelut Osana potilastiedon kokonaisuutta Reseptikeskus ja reseptiarkisto Käyttöliittymäpalvelu Kansalainen (Potilas) Terveydenhuollon ammattilainen Tunnistautuminen Potiaan omat terveyskansiot Potiaan omat terveyskansiot Potiaan omat terveyskansiot Omakanta (potilaan käyttöliittymä) Käyttöliittymäpalvelu ammattilaisille (2016?) earkisto Arkistopalvelu Organisaatiokohtaiset tietovarastot -Org A -Org B -Org c Tiedonhallintapalvelu Yksityinen terveyden huolto Potilaskertomusjärjestelmät Potilasyhteenveto Terveyskes kukset Paikalliset potilaskertomukset Käyttöliittymät Suostumus ja kiellot Tahdonilmaisut Sairaalat KANTA-palveluita käytetään monella tapaa THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 12

13 THP - Lääkityslista ( hahmotelma) Lääkityslistalla voidaan näyttää lääkityksen viimeisimmät resepti- ja toimitustiedot Tiedoista voi päätellä myös lääkkeen käyttöä THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 13

14 LÄÄKITYKSEN SISÄLTÖ V (1) Lääkemerkintä, antomerkintä, osastohoidon ja avohoidon aikainen lääkitys kirjataan samalla rakenteella yhtenäinen rakenne, jossa tekniset luokitukset ja pakollisuudet helpottavat ohjaamalla kirjaamista Lääkemerkinnän rakenteisuutta lisätty ja tietosisältö yhtenäistetty sähköisen reseptin kanssa Käyttäjäystävällisyys paranee, kun monikertainen kirjaaminen vähenee Hyödynnetään kirjaamisen tietoteknisessä toteutuksessa oletusarvoina THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 14

15 LÄÄKITYKSEN SISÄLTÖ V (2) Terminologian yhtenäistäminen lääkemerkinnän, sähköisen reseptin ja Lääketietokannan osalta Annostus rakenteisena niin että mahdollistaa myös muuttavien annostuksien kirjaamisen sekä annosjakelun automaattisen toteuttamisen Valvottu koodi suosituksena Mahdollistaa päätöksenteon tuen järjestelmien käytön Kertakirjaaminen vähentää annostusvirheitä THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 15

16 LÄÄKITYKSEN SISÄLTÖ V (3) Synkronointimerkintä; yhdistää tiedot Reseptikeskuksesta ( sosiaalihuollon ja arkistoon liittymättömien toimijoiden tiedot) ja arkistosta ja näyttää ristiriidat Lääkkeen yksilöivä tunniste; sama lääke yhdeksi rivitiedoksi Lääkkeen tuplakäyttö näyttömuotoon Lääkityksen ajantasaisuuden ja asianmukaisuuden tarkastusmerkinnät Ammattilaisen tarkastusmerkintä voidaan tehdä koko listalle tai lääkeryhmille Itsehoitolääkkeiden kirjaaminen Mahdollistaa potilaan kertoman lääkkeen käytön kirjaamisen rakenteiseen muotoon ja eroavaisuuksien näyttämisen THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 16

17 LÄÄKITYKSEN SISÄLTÖ V (4) Haittavaikutuksen kirjaaminen yhtenäistetty diagnoosikirjaamiseen ja mahdollistaa haittavaikutusilmoituksen esitäytön mm ATC-koodin ja diagnoosien osalta edistää ilmoitusten tekemistä THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 17

18 LÄÄKITYKSEN SISÄLTÖ V (5) KELAN ylläpitämän Lääketietokannan kehittämisprojektissa huomioidaan Lääkityslistan vaatimukset Lääketietokannan tiedon rakenteisuutta lisätty mm: Lääkemuoto, vahvuus rakenteisena tietona Lääketietokannasta, käyttäjä ei saa muuttaa Vähentää väärän annostuksen mahdollisuutta Edesauttaa oikean tiedon käyttöä ( Vaikuttava aine ja apuaineet rakenteisesti luokituksen avulla, ei vielä 2016!) THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 18

19 LÄÄKITYS tietovirtoina tietovarannoissa THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 19

20 THP Valtakunnallinen Lääkityslista - Perusnäkymä (hahmotelma) Yksi valtakunnallinen lääkityslista Näytetään PTJ:ssä PTJ sääntöjen perusteella Käyttää hyväkseen THP tietosisältöä kattavampi kuin pelkkä oman PTJ sisältö Lääkityslistalla näytetään kunkin lääkkeen uusin merkintä = Voimassa oleva lääkitys» Tärkeimmät tiedot heti näkyvillä THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 20

21 THP Valtakunnallinen Lääkityslista - Historiatiedot 2 (hahmotelma) Lääkkeen historiatietojen osalta voi seurata myös Voimassaolevien lääkkeiden muutoshistoria Tietyn hetken lääkitys (ei kuvassa) THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 21

22 YHTEISTYÖSSÄ ETEENPÄIN! kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen Lääkemerkinnän tekeminen ja tietosisältö THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 22

23 KIITOS THL / OPER - Heikki Virkkunen; THL/TILU päivi mäkelä-bengs, Riikka Vuokko 23