Lapsen atooppinen ekseema ja ruoka-allergia

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Lapsen atooppinen ekseema ja ruoka-allergia"

Transkriptio

1 tieteessä Mikael Kuitunen dosentti, lastentautien ja lastenallergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala Lapsen atooppinen ekseema ja ruoka-allergia Atooppinen ekseema on lapsuudessa yleinen ihosairaus, jonka diagnoosi on kliininen. Ekseema ei johdu ruoka-allergiasta, ja vain pienellä osalla potilaista ruoat pahentavat ihottumaa. Ruoka-allergiaa epäillään usein oireiden aiheuttajaksi, mutta välttämis-altistuskokeella varmennettua allergiaa esiintyy vain harvoin. Allergiatestejä tulee käyttää, jos allergiaepäily on vahva, sillä herkistymistä esiintyy myös ilman oireita. Atooppinen ekseema lievittyy yleensä lapsen kasvaessa. Ruoka-allergian ennuste on hyvä, useimmat parantuvat siitä 2 4 vuoden ikään mennessä. Vertaisarvioitu VV Vauvalle ilmaantuva ihottuma ja epäily ruoan aiheuttamasta iho-oireesta huolestuttaa vanhempia ja on hyvin tavallinen ongelma neuvolassa, yleis-, lasten- ja ihotautilääkärin vastaanotolla. Atooppinen ekseema on yleinen krooninen ihosairaus, joka useimmiten alkaa imeväisiässä. Ruoka-allergia on myös varhain imeväisiässä alkava vaiva, ja on usein ensimmäinen allergisen sairauden ilmentymä. Ruoka-allergian oireet ovat ihon lehahtelu, urtikaria, joskus atooppisen ekseeman paheneminen. Atooppista ekseemaa sairastavista lapsista kuitenkin vain pienellä osalla on ruoka-allergia. Vanhemmat haluavat lapsensa parasta ja rajoittavat ruoka valiota siinä toivossa, että ihottuma häviäisi. Ruokavalion rajoittaminen on aina riski lapsen kasvulle ja kehitykselle (1), ja etenkin keskeisen ruoka-aineen allergiaepäily tulisi aina varmistaa asianmukaisin selvityksin terveydenhuollossa. Lapsen ruokavalion turha rajoittaminen aiheuttaa perheelle tarpeetonta vaivaa. Atooppisen ekseeman ja ruoka-allergian oireiden, diagnostiikan, kulun sekä ennusteen tunteminen on siksi tärkeää. Epidemiologiaa Lasten atooppisen ekseeman yleisyys on % (2,3,4). Se on yleistynyt muiden allergisten sairauksien tavoin. Kyseessä on krooninen tulehduksellinen ihosairaus (5). Atooppinen ekseema alkaa yleisimmin varhaislapsuudessa, 90 %:lla ennen kahden vuoden ikää (6,7). Ennuste on hyvä, valtaosan oireet lievittyvät lapsen kasvaessa. Pikkulasten ruoka-allergian yleisyys on noin 5 % (8), ja ilmaantuvuushuippu on 6 9 kuukauden iässä. Tanskalaisen, 562 lapsen syntymäkohortin kuuden vuoden seurannassa todettiin, että 47 %:lla lapsista oli IgE-välitteinen herkistyminen ruoka-aineelle. Kuitenkaan 92 % lapsista ei saanut oireita näistä ruoista. Herkistyminen ruoka-aineille ilman oireita on pikkulapsilla normaali ilmiö (9). Tutkimuksessa suurin osa vanhemmista epäili ruoka-aller giaa vain kerran seurannan aikana, vaikka käyntejä oli ensimmäisen vuoden ajan kolmen kuukauden välein. Vanhempien epäilemä ruoka- allergia voitiin altistuskokeessa vahvistaa vain joka kolmannella lapsella. Ruoka-allergia todettiin 20 lapsella, ja se oli yleisintä 18 kuukauden iässä (4 %) ja pieneni 1 %:iin 6 vuoden iässä. Ruoka-allergisista lapsista valtaosa oli herkistyneitä usealle eri ruoalle, mutta ei saanut näistä oireita. Uusia ruoka-allergioita ei todettu kolmen vuoden jälkeen. Atooppista ekseemaa sairastavat olivat yhtä usein IgE-herkistyneitä kuin terveet lapset, ja heistä 15 %:lla voitiin todeta ruoka-allergia. Tutkimusten mukaan monet vanhemmat kokeilevat usein omin päin välttämisruokavalioita lapselle. Ruoka-allergian epäily on varsin yleistä, jopa % vanhemmista epäilee imeväisen oireiden taustalla ruoka-allergiaa. Tuoreen tutkimuksen mukaan neljännes vanhemmista epäili imeväisikäisen lapsensa oireiden taustalla ruoka-allergiaa. Kun diagnoosi varmistettiin altistuskokeella, todettiin allergia vain 3 %:lla. Ihottuma ja lehahdukset olivat yleisiä oireita. Vuoden iässä yli puolet vanhemmista vältti antamasta lapselleen joitakin ruokia epäiltyjen allergiaoireiden takia, yleisimmin epäiltiin lisäaineita ja pähkinöitä (10). Prospektiivisessa, yli lapsen seurannas- 3105

2 Atooppinen ekseema on yleisempi viileän kuin lämpimän ilmaston alueilla. Kirjallisuutta 1 David TJ, Waddington E, Stanton RH. Nutritional hazards of elimination diets in children with atopic eczema. Arch Dis Child 1984;59: Eller E, Kjaer HF, Host A, Andersen KE, Bindslev-Jensen C. Development of atopic dermatitis in the DARC birth cohort. Pediatr Allergy Immunol 2010;21: Brenninkmeijer EE, Schram ME, Leeflang MM, Bos JD, Spuls PI. Diagnostic criteria for atopic dermatitis: a systematic review. Br J Dermatol 2008;158: Smidesang I, Saunes M, Storro O ym. Atopic dermatitis among 2-year olds; high prevalence, but predominantly mild disease--the PACT study, Norway. Pediatr Dermatol 2008;25: de Bruin Weller MS, Knulst AC, Meijer Y, Bruijnzeel-Koomen CA, Pasmans SG. Evaluation of the child with atopic dermatitis. Clin Exp Allergy 2012;42: Julkaistu verkossa Kay J, Gawkrodger DJ, Mortimer MJ, Jaron AG. The prevalence of childhood atopic eczema in a general population. J Am Acad Dermatol 1994;30: Bohme M, Svensson A, Kull I, Nordvall SL, Wahlgren CF. Clinical features of atopic dermatitis at two years of age: a prospective, population-based case-control study. Acta Derm Venereol 2001;81: Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy. J Allergy Clin Immunol 2010;125:S Eller E, Kjaer HF, Host A, Andersen KE, Bindslev-Jensen C. Food allergy and food sensitization in early childhood: results from the DARC cohort. Allergy 2009;64: sa kyseltiin vanhemmilta poikkeavia reaktioita ruoka-aineille. Kysely tehtiin puolen vuoden välein syntymästä kahden vuoden ikään saakka. Poikkeavien reaktioiden kumulatiivinen ilmaantuvuus oli 35 %. Hedelmät, maito ja vihannekset muodostivat kaksi kolmasosaa epäillyistä ruoista. Sitrushedelmät, mansikka ja tomaatti olivat yleisimmät. Oireet kestivät vain lyhyen aikaa, sillä kaksi kolmasosaa vanhemmista ei enää raportoinut oireita kuusi kuukautta myöhemmin. Maidon aiheuttamia reaktioita epäili huolestuttavan moni vanhemmista, 12 % (11). Toisessa prospektiivisessa aineistossa 7 % vanhemmista epäili maitoallergiaa, joka vahvistettiin altistuksella 2 %:lle lapsista (12). Suomalaistutkimuksessa seurattiin imeväisiä maitoallergian kehittymisen suhteen. Vanhempien maitoallergiaepäilyn vuoksi 239 lapselle tehtiin maitoaltistus, jonka tulos oli puolella lapsista negatiivinen (13). Patofysiologia Atooppisen ekseeman tarkkaa patofysiologiaa ei tunneta. Taudin ilmenemiseen vaikuttavat perinnölliset ja ympäristötekijät. Tauti on yleisempi viileämmän ilmaston alueilla. Atooppisesta ekseemasta esiintyy kaksi varianttia, joista yleisempään (70 80 %) liittyy kohonnut IgE-vastaainetaso ja herkistyminen ympäristöantigeeneille sekä lisääntynyt allergisen nuhan ja astman riski (atooppinen marssi) (14,15). Sisäsyntyistä muotoa sairastaa % potilaista; heillä ei ole spesifistä IgE-herkistymistä. Nykykäsityksen mukaan atooppinen ekseema on ihon läpäisyhäiriösairaus. Terveen epidermiksen pintakerroksen stratum corneumin korneosyytit sekä niiden väliset lipidilamellit muodostavat ihon läpäisyesteen. Filaggriinigeenien mutaatiot ja proteaasien sekä proteaasi-inhibiittorien vauriot lisäävät ihon läpäisevyyttä. Ihon tulehdus voi myös vähentää filaggriini-ekspressiota ilman mutaatiota (16). Iholta poistuu kosteutta ja se kuivuu. Ulkoiset ärsykkeet, kuten mikrobit, antigeenit, allergeenit ja kemialliset ärsykkeet pääsevät aiheuttamaan ihoon tulehduksen eli ekseeman. Suojakerroksen heikkeneminen ja allergeenien pääsy ihon läpi voivat johtaa herkistymiseen (17). Tehokas ihon hoito heti ekseeman ilmaannuttua voi suojata allergeenien läpäisyltä ja on siksi tärkeää. Atooppisen ekseeman patofysiologia ja pahenemisvaiheiden taustat on syytä käydä läpi perheen kanssa, jotta he saavat oikean kuvan sairaudesta. Tämä motivoi myös vanhempia hyvään ihon hoitoon. Muuten voi syntyä turhia ruoka-allergiaepäilyjä ja ruokien välttämistä. Erilaisille ruoka-aineille kehittyy normaalisti sietokyky eli toleranssi. Siksi ruokien aloittaminen suositellussa iässä on tärkeää. Kiinteiden ruokien aloituksen siirtäminen yli kuuden kuukauden ei ole perusteltua atooppisen ekseeman tai ruoka-allergian kehittymisen ehkäisemiseksi, ja se saattaa jopa lisätä allergioiden määrää (18). Vaikka ruoka-allergian tarkkaa patofysiologiaa ei vielä tunneta, liittyy sen syntymiseen oraalisen toleranssin puutteellinen kehittyminen tai murtuminen. Toleranssin kehittymiseen tarvitaan antigeeni-, mutta myös mikrobikontakteja. Mikrobittomassa suolistossa ei kehity toleranssia ruoka-aineille (19). On mahdollista, että nykyaikainen mikrobiköyhä ympäristö on osallisena myös ruoka-allergioiden lisääntymiseen. Tyypillinen ja yleisempi ruoka-allergia on IgE-välitteinen nopea reaktio, jossa ihooireet ilmenevät minuuteissa tai muutamassa tunnissa ruoan nauttimisesta. Reaktio voi olla myös ei-ige-välitteinen, mutta sen mekanismit tunnetaan huonosti. Oireet voivat ilmetä vasta tuntien tai muutaman päivän kuluttua, ja niiden tulkinta on vaikeaa. Atooppisen ekseeman paheneminen voi olla tällainen reaktio. Vasta useiden päivien jälkeen ilmenevät oireet eivät liity ruoka-aineisiin. Oireet Atooppinen ekseema voi oireilla ohimenevästi, se voi uusia, oireilla jaksoittain tai osalla potilaista jatkuvasti (20). Valtaosalla (75 %) ihottuma on lievä (4). Tyypillistä on myös vaikeasti ennustettavat pahenemisvaiheet (5). Taudin oireina on kutiseva ja kuiva iho sekä tyypilliset ihon tulehdusmuutokset: ihon punoitus, papulamuodostus, turvotus, kudosnesteen erittyminen, ihon paksuuntuminen (jäkälöityminen) sekä raapimisjäljet ja kuivuneet ruvet. Ihottuma esiintyy lapsilla ikäryhmälle tyypillisillä alueilla. Pikkuvauvoilla ihottuma alkaa usein poskista, leviää vartalolle ja taivealueille, sääriin, nilkkoihin ja ranteisiin. Leikki-iässä tyypillisiä alueita ovat niska ja kaula, polvi- ja kyynärtaipeet, ranteet ja nilkat, pakarantaive, silmien seutu, korvien taustat ja korvanipukan taive. Kouluikäisillä ihottuma on usein polvi- ja kyynärtaipeissa, 3106

3 tieteessä 10 Venter C, Pereira B, Voigt K ym. Prevalence and cumulative incidence of food hypersensitivity in the first 3 years of life. Allergy 2008;63: Eggesbo M, Halvorsen R, Tambs K, Botten G. Prevalence of parentally perceived adverse reactions to food in young children. Pediatr Allergy Immunol 1999;10: Höst A, Halken S. A prospective study of cow milk allergy in Danish infants during the first 3 years of life. Allergy 1990;45: Saarinen KM, Suomalainen H, Savilahti E. Diagnostic value of skin-prick and patch tests and serum eosinophil cationic protein and cow s milk-specific IgE in infants with cow s milk allergy. Clin Exp Allergy 2001;31: van der Hulst AE, Klip H, Brand PL. Risk of developing asthma in young children with atopic eczema: a systematic review. J Allergy Clin Immunol 2007;120: Lowe AJ, Abramson MJ, Hosking CS ym. The temporal sequence of allergic sensitization and onset of infantile eczema. Clin Exp Allergy 2007;37: Irvine AD, McLean WH, Leung DY. Filaggrin mutations associated with skin and allergic diseases. N Engl J Med 2011;365: Cookson W. The immunogenetics of asthma and eczema: a new focus on the epithelium. Nat Rev Immunol 2004;4: Poole JA, Barriga K, Leung DY ym. Timing of initial exposure to cereal grains and the risk of wheat allergy. Pediatrics 2006;117: Sudo N, Sawamura S, Tanaka K, Aiba Y, Kubo C, Koga Y. The requirement of intestinal bacterial flora for the development of an IgE production system fully susceptible to oral tolerance induction. J Immunol 1997;159: Kusel MM, Holt PG, de Klerk N, Sly PD. Support for 2 variants of eczema. J Allergy Clin Immunol 2005;116: Langan SM, Silcocks P, Williams HC. What causes flares of eczema in children? Br J Dermatol 2009;161: Akdis CA, Akdis M, Bieber T ym. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report. Allergy 2006;61: Saarinen KM, Savilahti E. Infant feeding patterns affect the subsequent immunological features in cow s milk allergy. Clin Exp Allergy 2000;30: Viljanen M, Savilahti E, Haahtela T ym. Probiotics in the treatment of atopic eczema/dermatitis syndrome in infants: a double-blind placebo-controlled trial. Allergy 2005;60: pakaroissa ja reisien yläosassa, niskassa, kasvoissa, käsissä ja jaloissa. Murrosiässä ekseemaa on hartioissa, rinnassa sekä selässä. Atooppista ekseemaa voivat pahentaa kuiva ilma, hikoilu, raapiminen, stressi, vaatteiden hankaus, ihon suojakerrosta heikentävät saippuat ja ihon infektiot (21,22). Alle vuoden ikäisillä lapsilla, joilla on vaikea tai keskivaikea atooppinen ekseema, on syytä epäillä ruokaallergiaa ekseemaa pahentavana tekijänä ja tehdä asianmukaiset selvitykset. Isommilla lapsilla ruoka-allergian alkaminen ja ekseeman paheneminen on harvinaista, eikä allergiaselvityksiä tarvita. Ruoka-allergia alkaa imeväisiässä muutaman viikon kuluessa uuden ruoka-aineen kokeilun alkamisesta. Tavallisimmat pikkulapsille oireita aiheuttavat ruoat ovat maito, viljat ja kananmuna. Maitoallergiasta on eniten epidemiologista tietoa. Äidit havaitsevat ensimmäiset maidon aiheuttamat oireet, kun lapsi on 2,5 3 kuukauden ikäinen. Tuolloin noin kaksi kolmasosaa lapsista on imetyksen ohella saanut satunnaisia pieniä annoksia lehmänmaitopohjaista korviketta ensimmäisen kahden kuukauden aikana, joka voi lisätä allergiariskiä (23). Maidon välttämisvaihe aloitetaan keskimäärin 5 kuukauden iässä ja maitoallergian diagnoosi asetetaan välttämis-altistuskokeella keskimäärin 7 kuukauden iässä (23,24). Eliminaatioruokavalion aikana oireet rauhoittuvat 3 5 päivässä (23). Vilja- ja kananmuna-allergia alkavat yleensä hieman myöhemmin, koska kiinteät ruoat ja kuvio 1. viljat aloitetaan keskimäärin 4 ja 5 kuukauden iässä (23,25,26). Ruoka-allergian tavallisimmat oireet ovat ihon lehahdukset ja urtikaria. Harvemmin esiintyviä oireita ovat ekseeman paheneminen, suoli- ja hengitystieoireet (12,23). Atooppinen ekseema ja ruoka-allergia voivat myös esiintyä yhdessä. Niiden erottaminen toisistaan ei ole helppoa, erityisesti kun tautien ilmaantuvuushuiput ajoittuvat samaan aikaan 3 8 kuukauden iässä. On luonnollista, että sekä vanhemmat että terveydenhuollon ammattilaiset epäilevät ruoka-allergiaa usein atooppisen ekseeman taustalla. Jos atooppista ekseemaa sairastavalla lapsella on ruoka-allergia, ovat oireet yleensä samat kuin ruoka-allergiassa yleensä, eli nopeat ihon punoitusreaktiot, urtikaria, angioedeema, ekseeman paheneminen, oksentelu, vatsakivut. Ruoka-aineen aiheuttama ekseeman paheneminen yksinomaisena oireena ei kuitenkaan ole yleistä. Vain pieni osa (6 25 %) oireilee pelkästään ekseemareaktiolla altistuskokeessa (27,28). Diagnoosi Atooppisen ekseeman diagnoosi on kliininen, ja se perustuu hyvään anamneesiin sekä potilaan tutkimiseen (kuvio 1). Diagnoosin asettamisessa auttavat sitä varten laaditut kriteerit, mm. Williamsin kriteerit (29) (taulukko 1). Ihon kutina on pakollinen kriteeri, ja lapsi raapii usein ihoaan. Vanhemmat odottavat usein, että lääkäri diagnosoi ruoka-allergian, joka aiheuttaa lapsen ihottuman. Tämä luo lääkärille Atooppisen ekseeman selvittely. Diagnoosi asetetaan hyvän anamneesin ja lapsen tutkimisen perusteella. Allergiatestit ovat tarpeen vain, jos ruokaallergiaepäily on vahva. Kuvio on mukailtu aiemmin julkaistun artikkelin kuviosta: de Bruin Weller MS, Knulst AC, Meijer Y, Bruijnzeel-Koomen CA, Pasmans SG. Evaluation of the child with atopic dermatitis. Clin Exp Allergy 2012;42: Kuvio julkaistaan kirjoittajien suostumuksella. Anamneesi Tyypilliset oireet Muut allergiaoireet Pahentavat tekijät Elämänlaatu Lapsen atooppisen ekseeman diagnostiikka Lapsen tutkiminen Ekseemaa tyypillisillä alueilla Diagnoosi, esim. Williamsin kriteerit (30) Arvioi vaikeusaste Allergiatestaus (ihopistokoe tai spesifinen IgE) Nopeat reaktiot ruoista kyllä Ei nopeita reaktioita ruoista ei Epäselvä anamneesi harkitse testaamista vahvista välttämis-altistuskokeella Vaikea/keskivaikea hoitoresistentti ekseema alle 1-vuotiaalla kyllä 3107

4 Taulukko 1. Atooppisen ekseeman diagnoosi. Williams ym (30). Ikä alle 1 vuosi 1 4 vuotta 4 10 vuotta Pääkriteeri 1 (pakollinen) Lisäkriteerit 1 Raapiminen tai hankaaminen ihottuma ylä- tai alaraajojen ulkopinnoilla Atooppinen sairaus perheenjäsenellä kuiva iho Statuksessa ihottuma poskissa, ylä- tai alaraajojen ulkopinnoilla 1 Diagnoosiin tarvitaan pääkriteeri ja vähintään 3 sivukriteeriä. kuvio 2. Kutiseva ihottuma ihottuma taivealueilla (polvi-kyynärtaipeet), nilkkojen etupinnoilla, kaulalla, poskissa, otsassa, periorbitaalisesti ja -aurikulaarisesti Atooppinen sairaus perheenjäsenellä kuiva iho viimeisen vuoden aikana Statuksessa ihottuma taivealueilla, poskissa/ otsassa, raajojen ulkopinnoilla. Kutiseva ihottuma ihottuma taivealueilla (polvi-kyynärtaipeet), nilkkojen etupinnoilla, kaulalla, poskissa, otsassa, periorbitaalisesti ja -aurikulaarisesti astma tai heinänuha kuiva iho viimeisen vuoden aikana Statuksessa ihottuma taivealueilla Ihottuma alkanut alle 2-vuotiaana Atooppisen ekseeman allergiatestaus. Kuvio on mukailtu aiemmin julkaistun artikkelin kuviosta: de Bruin Weller MS, Knulst AC, Meijer Y, Bruijnzeel-Koomen CA, Pasmans SG. Evaluation of the child with atopic dermatitis. Clin Exp Allergy 2012;42: Kuvio julkaistaan kirjoittajien suostumuksella. Siitepölyt ja eläinpölyt IgE-testaus (ihopistokoe tai spesifinen IgE) Ruoka-allergeenit Kyllä Ei Ei Kyllä Vain, jos hengitystieallergian oireita Ei vaikuta ekseeman hoitoon Turhien välttämisruokavalioiden riski Jos nopeita reaktioita ruoista (muita kuin ekseema) paineita lähettää potilas allergiatesteihin (5). Jos ruokien ei ole epäilty aiheuttaneen muita oireita kuin ekseemaa, ei allergiatestejä kannata tehdä. Testaus johtaa helposti turhiin välttämisruokavalioihin, jotka voivat olla haitallisia etenkin pienelle lapselle (5). Ruokavalion laajentaminen on työlästä myöhemmin. Ekseemaa sairastavien lasten ruoka-allergian yleisyys vaihtelee tutkimuksissa. Syntymäkohortin kuuden vuoden seurannassa vain 15 %:lla atooppista ekseemaa sairastavista vahvistettiin ruoka-allergia (2). Yliopistoklinikoilla todettu ekseema on vaikeampaa ja ruoka-allergia yleisempää (30 %) kuin avoterveydenhuollossa (2,30). Herkistymisen selvittäminen Useimmilla ekseemaa sairastavilla lapsilla on atooppinen perheenjäsen, ja hyvin monella on allerginen IgE-herkistyminen ruoka- tai ilmavälitteiselle allergeenille. Valtaosalla ei kuitenkaan ilmene näistä kliinisiä oireita (8,9). Ruokaspesifisen IgE:n määrityksellä ei voi arvioida, tarvitaanko välttämisruokavaliota (31). Herkistyminen siitepölyille ja eläinpölyille kehittyy myöhemmin, eikä se lisää ekseeman ilmaantuvuutta. Lisäksi ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että ne pahentaisivat atooppista ekseemaa. Allergeenien välttämistoimenpiteitä ei voida suositella ekseemaoireiden vähentämiseksi eikä ilmavälitteisten allergeenien testaaminen ole tarpeen atooppisen ekseeman selvittelyssä (5) (kuvio 2). Monikeskustutkimuksessa todettiin, että puolet 2 200:sta atooppista ekseemaa sairastavasta lapsesta oli herkistynyt ruoka-aineelle ja yli puolet ruoka- tai aeroallergeenille. Yleisimmät ruoat olivat kananmuna (42 %), lehmänmaito (27 %) ja maapähkinä (24 %) (32). Vain osa lapsista sai kliinisiä oireita (8). Eräässä tutkimuksessa arvioitiin nelivuotiaiden, ekseemaa sairastavien lasten välttämisruokavalioita. Välttäminen perustui pelkästään IgEherkistymiseen, vaikka lapset olivat aiemmin sietäneet ruoka-aineita tai eivät olleet koskaan syöneet niitä. Avoimen ruoka-altistuksen tulos oli negatiivinen valtaosalla (90 %), ja vältettävät ruoat voitiin palauttaa lapsen ruokavalioon (31). Ruoka-allergian diagnostiikka on haasteellista. Nopeasti kehittyvät lehahtelut ja urtikaria ovat yleensä kohtuullisen helpot tulkita. Sen sijaan viiveellä ilmaantuvan ekseeman paheneminen on vaikea tulkita, sillä atooppisen ekseeman luonnolliseen kulkuun liittyy ihottumaoireiden suuri vaihtelu (5) ja ruoka-allergian ylitulkinnan riski on suuri. Diagnoosin perusta on tarkka anamneesi. Aluksi arvioidaan, liittyvätkö oireet uusien ruokien kokeiluihin ja niiden toistuvaan käyttöön. Usein perhe on eliminoinut epäiltyjä ruokia lapsen ruokavaliosta. Sen vaikutus pitää ottaa 3108

5 tieteessä Ruoka-allergia aiheuttaa vain harvoin iho-oireita. 25 Sandini U, Kukkonen AK, Poussa T, Sandini L, Savilahti E, Kuitunen M. Protective and risk factors for allergic diseases in high-risk children at the ages of two and five years. Int Arch Allergy Immunol 2011;156: Erkkola M, Kronberg-Kippilä C, Knip M, Virtanen S. Ravitsemus elämänkaaren alkupäässä tavoitteisiin matkaa. Suom Lääkäril 2006;61: Breuer K, Heratizadeh A, Wulf A ym. Late eczematous reactions to food in children with atopic dermatitis. Clin Exp Allergy 2004;34: Niggemann B, Sielaff B, Beyer K, Binder C, Wahn U. Outcome of double-blind, placebo-controlled food challenge tests in 107 children with atopic dermatitis. Clin Exp Allergy 1999;29: Williams HC, Burney PG, Pembroke AC, Hay RJ. The U.K. Working Party s Diagnostic Criteria for Atopic Dermatitis. III. Independent hospital validation. Br J Dermatol 1994;131: Eigenmann PA, Sicherer SH, Borkowski TA, Cohen BA, Sampson HA. Prevalence of IgE-mediated food allergy among children with atopic dermatitis. Pediatrics 1998;101:E8. 31 Fleischer DM, Bock SA, Spears GC ym. Oral food challenges in children with a diagnosis of food allergy. J Pediatr 2011;158: e1. 32 de Benedictis FM, Franceschini F, Hill D ym. The allergic sensitization in infants with atopic eczema from different countries. Allergy 2009;64: Werfel T, Ballmer-Weber B, Eigenmann PA ym. Eczematous reactions to food in atopic eczema: position paper of the EAACI and GA2LEN. Allergy 2007;62: Pyörälä E, Hietanen P. Vuorovaikutustaidot osana lääkärin ammatillista kehittymistä. Suom Lääkäril 2011;66: Haahtela T, von Hertzen L, Mäkelä M ym. Kansallinen allergiaohjelma aika muuttaa suuntaa. Suom Lääkäril 2008;63: Knight AK, Shreffler WG, Sampson HA ym. Skin prick test to egg white provides additional diagnostic utility to serum egg white-specific IgE antibody concentration in children. J Allergy Clin Immunol 2006;117: huomioon. Yksittäisten, vähemmän keskeisten ruoka-aineiden, kuten mansikan, sitrushedelmien ja tomaatin, osalta riittää selvitys kotona edellyttäen, että lapsen ruokavalio muuten on monipuolinen. Ensin ruoka poistetaan lapsen ruokavaliosta ja sitten sitä kokeillaan pian uudelleen. Jos lapsen oireiden aiheuttajaksi epäillään keskeistä ruoka-ainetta, kuten maitoa ja viljoja, on syytä lähettää lapsi tutkimuksiin erikoislääkärille. Jos ruoka-ainetta, kuten soijaa ja kananmunaa, on vaikea välttää, tai jos lapsen oireet ovat voimakkaat tai epäillään allergiaa monelle ruoalle ja ruokavalio uhkaa kaventua suppeaksi ja jos lapsella on kasvuhäiriö, tulee selvitykset myös tehdä erikoissairaanhoidossa. Välttämis-altistuskoe Ruoka-allergia diagnosoidaan aina välttämisaltistuskokeella (33). Epäilty ruoka poistetaan 1 2 viikoksi lapsen ruokavaliosta ja vanhemmat pitävät oirepäiväkirjaa. Mikäli oireet häviävät tai oleellisesti vähenevät, tehdään altistuskoe lääkärin valvonnassa. Kokeen aikana annetaan altistettavaa ruokaa sellaisenaan lapselle suuhun. Ruoan antaminen aloitetaan pienestä määrästä, jota lisätään 4 5 kertaa min välein, kunnes saavutetaan normaalin kerta-annoksen määrä. Samalla seurataan lapsen oireita. Mikäli oireita ei ilmene, jatketaan altistusta kotona normaaleilla kerta-annoksilla 4 5 päivän ajan vanhempien pitäessä oirepäiväkirjaa. Tämän jälkeen lääkäri arvioi ruoka-allergian vaikeusasteen. Selkeiden oireiden ilmaantuessa asetetaan diagnoosi. Jos oireet eivät rauhoitu eliminaation aikana tai oireita ei ilmene altistuksessa, palautetaan ruoka lapsen ruokavalioon. Mikäli oireet ilmenevät viiveellä ja niiden päivittäinen vaihtelu on suurta, kuten atooppisessa ekseemassa, tai oireet ovat subjektiivisia (suolioireet, itkuisuus, univaikeudet), on suositeltavaa tehdä kaksoissokkoaltistus. Altistettavaa ruokaa (lehmänmaito, vehnä) annetaan tunnistamattomassa muodossa 5 päivän jaksoissa (aktiivi/lume) ja vanhempien kirjanpidon perusteella arvioidaan tulos jaksojen jälkeen. Jos herkistymisen, vanhempien raportoimien oireiden ja altistuksella todettujen oireiden välillä vallitsee epäsuhta, tulee diagnoosi vahvistaa välttämis-altistuskokeella (9). Perheen ja lääkärin hyvällä vuorovaikutuksella on tärkeä merkitys hoidon onnistumiselle (34). Kansallisen allergiaohjelman mukaan välttämisruokavalioita pyritään vähentämään 50 %, joka on realistinen tavoite (35). Allergiatestit Allergiatestejä käytetään paljon ruoka-allergian selvittelyssä, eniten ihopistokokeita ja seerumin IgE-testejä. Niiden oikea tulkinta on tärkeää, ettei potilasta leimata allergiseksi väärin perustein. Testit mittaavat IgE-herkistymistä testatulle aineelle, mutta eivät osoita lapsella olevan allergiaa. Testien merkityksestä on syytä keskustella vanhempien kanssa etukäteen. IgE-herkistyminen todetaan myös terveillä lapsilla (9), ja ruoka-allergiasta toipuneiden lasten ihopistokokeet ovat usein positiivisia vielä pitkään kliinisen sietokyvyn saavuttamisen jälkeen. Voimakkaat reaktiot IgE-testeissä lisäävät kliinisten oireiden todennäköisyyttä (36). Eri ruoka-aineille on pyritty laatimaan IgE-herkistymisen raja-arvoja, joilla altistuksessa reaktio on hyvin todennäköinen. Ne eivät ole kovinkaan käyttökelpoisia, koska eri ikäisten ja erilaisten lapsipopulaatioiden ruoka-aineiden raja-arvot vaihtelevat. Ruoka-allergian diagnoosia ei siis voi asettaa pelkkien IgE-testien perusteella. Myös ruokaaineiden IgG- ja IgA-vasta-aineita on käytetty. Ne kuvastavat normaalia kontaktia kyseisen ruoka-aineen kanssa eivätkä toimi diagnostiikassa. Viivästyneitä reaktioita on pyritty arvioimaan epikutaanitesteillä, mutta niiden luotettavuus ruoka-allergian diagnostiikassa ei nykykäsityksen mukaan ole riittävä (33). Kun lapsella todetaan atooppinen ekseema, annetaan ohjeet hyvään ihon hoitoon. Usein ihottuma rauhoittuu ja ruoka-allergiaepäily poistuu. Mahdollinen ihottuman paheneminen on helpompi havaita, kun iho on rauhallinen. Pelkästään hitaasti ilmenevät ekseemareaktiot ovat kuitenkin harvinaisia altistuksissa, niitä edeltävät yleensä nopeat punoitus- tai urtikariareaktiot (27). Ehkäisy ja hoito Sekä atooppisen ekseeman että ruoka-allergian ehkäisy on osoittautunut haasteelliseksi. Imetyksen allergiaa ehkäisevästä vaikutuksesta kiistellään. Neljän kuukauden yksinomainen imetys on monen selvityksen mukaan hieman vähentänyt ekseeman ilmaantumisen riskiä. 3109

6 37 Tang ML, Lahtinen SJ, Boyle RJ. Probiotics and prebiotics: clinical effects in allergic disease. Curr Opin Pediatr 2010;22: Kukkonen K, Savilahti E, Haahtela T ym. Probiotics and prebiotic galacto-oligosaccharides in the prevention of allergic diseases: a randomized, double-blind, placebocontrolled trial. J Allergy Clin Immunol 2007;119: Kukkonen K, Savilahti E, Haahtela T ym. Long-term safety and impact on infection rates of postnatal probiotic and prebiotic (synbiotic) treatment: randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. Pediatrics 2008;122: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Yleislääketieteen yhdistyksen, Suomen Ihotautilääkäriyhdistyksen, Atopialiiton ja Ihotautiliiton asettama työryhmä: Aira M, Korkeila K, Heikkilä H ym. Atooppisen ekseeman diagnostiikka ja hoito. Käypä hoito -suosituksen tiivistelmä. Duodecim 2009;125: Bath-Hextall F, Delamere FM, Williams HC. Dietary exclusions for established atopic eczema. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008:CD Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Latenlääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä: Vanto T, Isolauri E, Jartti T. Lasten ruoka-allergia. Käypä hoito -suosituksen tiivistelmä. Duodecim 2009;125: Emerson RM, Charman CR, Williams HC. The Nottingham Eczema Severity Score: preliminary refinement of the Rajka and Langeland grading. Br J Dermatol 2000;142: Saarinen KM, Pelkonen AS, Makela MJ, Savilahti E. Clinical course and prognosis of cow s milk allergy are dependent on milk-specific IgE status. J Allergy Clin Immunol 2005;116: Vanto T, Helppila S, Juntunen- Backman K ym. Prediction of the development of tolerance to milk in children with cow s milk hypersensitivity. J Pediatr 2004;144: Host A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K. Clinical course of cow s milk protein allergy/intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol 2002;13:S23 8. sidonnaisuudet Kirjoittaja on ilmoittanut sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Ei sidonnaisuuksia. Useassa tutkimuksessa ei ole voitu osoittaa imetyksen tehoa ekseemaa vähentävänä tekijänä, ja myös ekseemaa lisääviä vaikutuksia on todettu. Äidinmaito on suositeltavaa kaikille lapsille sen monista muista eduista johtuen. Jos äiti on käyttänyt probiootteja (etenkin lactobacillus rhamnosus) loppuraskaudessa ja antanut niitä myös lapselle syntymästä 6 kk 1 vuoden ajan, näyttäisi se useiden tutkimusten mukaan vähentävän ekseeman ilmaantuvuutta kahden vuoden ikään saakka (37,38) ja olevan turvallisia (39). Kun lapsella todetaan atooppinen ekseema, keskustellaan perheen kanssa sen vaikutuksesta perheen elämään. Hoidon kulmakivi on keskirasvaisen perusvoiteen säännöllinen käyttö ja ekseeman jaksoittainen hoito miedolla paikalliskortikosteroidilla. Jos tämä hoito ei riitä, kokeillaan kalsineuriinivoiteita, joita voidaan käyttää yli 2-vuotiaille lapsille. Mikäli ekseema on vaikea, voidaan hoitaa myös estolääkityksellä, jossa kalsineuriinisalpaajaa tai keskivahvaa paikallissteroidivoidetta levitetään kahtena päivänä viikossa lapsen tyypillisille ekseema-alueille. Atooppisesta ekseemasta on julkaistu Käypä Hoito -suositus (40). Välttämisruokavalion ei ole todettu parantavan ihottumaa (2). Cochranekatsauksessa arvioitiin yhdeksää tutkimusta, joissa oli selvitelty kananmunan ja maidon sekä useiden muiden ruoka-aineiden välttämisruokavalion (ns. elemental diet ja aminohappopohjainen korvike) vaikutusta ekseemaan. Hyötyä ei todettu (41). Ruoka-allergiaa hoidetaan eliminoimalla allergiaa aiheuttava ruoka määräaikaisesti. Puolen vuoden vuoden välein kokeillaan ruokaa uudelleen ja kotikokeiluja tuetaan. Keskeisten ruoka-aineiden käyttämisestä annetaan suulliset ja kirjalliset ruokavalio-ohjeet, mielellään ravitsemusasiantuntijan opastuksella. Lasten kasvua ja ravinnon saannin riittävyyttä on syytä seurata säännöllisesti. Maitoallerginen lapsi tarvitsee maidon korviketta 1,5 2 vuoden ikään asti riippuen muusta ruokavaliosta. Maidon korvikkeena käytetään soijamaitoa tai hydrolysoituja lehmänmaitopohjaisia korvikkeita. Ruoka-allergiasta on julkaistu Käypä Hoito -suositus (42). Ennuste Valtaosalla lapsista atooppinen ekseema lievittyy iän mukana, vaikka taipumus säilyy. Hyvä ihon hoito vähentää pahenemisvaiheiden ilmaantumista. Vaikeaa ja keskivaikeaa ekseemaa sairastaa 20 % lapsista (43), ja heidän sairautensa vaikuttaa huomattavasti perheen elämänlaatuun. Ihon paikallishoito on aikaa vievää kutina, raapiminen ja kivuliaisuus aiheuttavat unihäiriöitä. Lapset ovat väsyneitä ja koulussa voi esiintyä vaikeuksia ja kiusaamista. Lapsen elämä voi olla rajoittunutta ja perhe voi väsyä ja tuntea syyllisyyttä (5). Vaikeaa ekseemaa sairastavien lasten ihottumaa pahentavat tekijät etsitään ja vältetään niitä, jos ne myös välttämisaltistuskokeessa pahentavat ihottumaa. On tärkeää, ettei lapsen ruokavaliota rajoiteta turhaan (31). Aloitetut välttämisruokavaliot tarkistetaan säännöllisesti, sillä ne jäävät usein voimaan liian pitkään. Yleensä ruoka-allergian ennuste on hyvä (9), valtaosalla se väistyy 1 3 vuodessa. Maitoallergisista lapsista % on toipunut viimeistään viiden vuoden ikään mennessä (44,45,46). Lopuksi Atooppinen ekseema on hyvin yleinen lapsuudessa, ja se alkaa useimmiten alle 2-vuotiaana. Tautiin liittyy kutiava, toistuvasti uusiva ekseema, vauvalla se ilmenee usein kasvoissa leviten vartalolle ja raajoihin, myöhemmin tyypillisesti taivealueille. Ruoka-allergiaa epäillään usein ekseeman syyksi, mutta ruoka-aineet eivät yleisesti pahenna ekseemaa. Vaikeaa atooppista ekseemaa sairastavan imeväisen ruoka-allergian mahdollisuus selvitetään ihottuman pahentajana, ja sen diagnoosi perustuu aina välttämisaltistuskokeeseen. Ekseeman varhainen hoito on säännöllinen perusvoiteen käyttö ja jaksoittainen mieto paikalliskortikosteroidi. Ruokaallergian ennuste on hyvä, ja välttämisruokavalion tarpeellisuus arvioidaan säännöllisesti. n English summary > in english Atopic eczema and food allergy in children 3110

7 tieteessä ENGLISH SUMMARY Mikael Kuitunen M.D., Ph.D., Docent, Specialist in Paediatrics and Paediatric Allergology Helsinki University Central Hospital, Skin and Allergy Hospital Atopic eczema and food allergy in children Atopic eczema is a common skin disease in childhood affecting around 20% of children. It most often starts during the first two years of life. It is defined as an itchy, relapsing, skin rash involving typical skin areas such as flexures. In infants it often starts on the face and then spreads to the trunk and flexural areas. It involves redness of the skin, papules, oedema, oozing, excoriations, crusts and lichenification. It is characterized by a relapsing course with frequent and unexplained flares. Since atopic eczema is often confused with food allergies, it is important that the doctor discusses the pathology of eczema with the parents. It is currently considered a permeability disorder, where a defect in the filaggrin gene or secondary filaggrin deficiency due to inflammation leads to increased permeability of the skin, with drying of the skin and microbes and irritants permeating the skin leading to skin inflammation, i.e. eczema. Most patients have a mild form and the prognosis is good. There is pressure on doctors to do allergy tests, since many parents suspect their infant s eczema is due to food allergy. However, atopic eczema is not caused by food and only a small proportion of eczema children have food allergies. Foods should not be avoided without proper documentation of worsening of eczema, including an elimination-challenge test to confirm or exclude food allergy. To achieve successful treatment it is important to carefully listen to the parents and establish a good child-parent-doctor relationship and good communication. Food allergy is very commonly suspected by parents (up to 35%) especially in infants and small children where many parents implement elimination diets themselves. However, only 3 5% of children have an elimination-challenge proven food allergy. Elimination diets place a burden on the family s life, can be harmful and can jeopardise the infants growth and development. Therefore unnecessary dietary restrictions should be avoided. The most common symptoms of food allergy are flares and urticaria. Worsening of eczema is not common as the only symptom of food allergy. Allergy testing should be used judiciously only when there is strong food suspicion of food allergy or when an infant has severe atopic eczema. Only tests for IgE (skin prick test or serum specific IgE) should be used since IgG and IgA food antibodies only reflect normal contact with the food. Epicutaneous tests for food allergy cannot be recommended clinically because of insufficient scientific documentation. A positive IgE-test is defined as atopic sensitisation and does not constitute an allergy. It can be found in healthy persons and patients who have recovered from food allergy. A positive IgE-test increases the likelihood of food allergy but an elimination-challenge test is needed for confirmation or exclusion. The Finnish allergy programme strives to decrease elimination diets by 50% and this is achievable. The prognosis of food allergy is good, with most patients recovering by 2 4 years of age. 3110a

Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä

Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä Lasten allergiadieetit vähemmän välttöä, enemmän siedätystä Anna Pelkonen, Dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho-ja allergiasairaala 9.12.2013 JACI 1995;95:1179-90 Kansallinen

Lisätiedot

Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka

Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka Allerginen lapsi neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka Allergioiden

Lisätiedot

Astma ja allergia: uuden allergiaohjelman juoni

Astma ja allergia: uuden allergiaohjelman juoni Astma ja allergia: uuden allergiaohjelman juoni Minna Kaila, professori (ma) Terveyden- ja sairaanhoidon hallinto, HY Hjelt-instituutti Lastenallergologian dosentti Minna.kaila@helsinki.fi KIITOS DIOISTA:

Lisätiedot

Maitoallergian diagnostiikka. Minna Kaila, Erika Isolauri, Erkki Savilahti ja Timo Vanto

Maitoallergian diagnostiikka. Minna Kaila, Erika Isolauri, Erkki Savilahti ja Timo Vanto Lasten allergologia Minna Kaila, Erika Isolauri, Erkki Savilahti ja Timo Vanto Lehmänmaitoallergiaa esiintyy 2 3 %:lla imeväisikäisistä. Herkistyminen voi tapahtua jo imetyksen aikana ennen korvikemaidon

Lisätiedot

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste

Lisätiedot

Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016. Tähän tarvittaessa otsikko

Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016. Tähän tarvittaessa otsikko Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016 Tähän tarvittaessa otsikko Taustalla olevat kansalliset ohjeistukset Valtion ravitsemussuositukset Kansallinen Allergiaohjelma Käypä

Lisätiedot

OIKEA ASENNE ALLERGIAAN

OIKEA ASENNE ALLERGIAAN OIKEA ASENNE ALLERGIAAN VINKKEJÄ LAPSIPERHEEN ARKEEN Kansallinen allergiaohjelma yhteistyössä: MITEN ALLERGIAT KEHITTYVÄT? Allergiat ja yliherkkyydet ovat osittain perinnöllisiä, mutta niiden kehittymiseen

Lisätiedot

Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan?

Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan? Milloin ruokasiedätys on valmis klinikkaan? Valtakunnalliset astma- ja allergiapäivät Biomedicum, Helsinki, 22.-23.1.2015 Dos. Petri Kulmala, lastenallergologi Sidonnaisuudet Tarvitaanko ruokasiedätystä?

Lisätiedot

LASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit)

LASTEN ALLERGOLOGIA. Lastentautien lisäkoulutusohjelma TAMPEREEN YLIOPISTO. Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Lastentautien lisäkoulutusohjelma LASTEN ALLERGOLOGIA TAMPEREEN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Matti Korppi (lastentaudit) Kouluttajat: Dosentti Minna Kaila, Duodecim (lasten allergologia, näyttöön

Lisätiedot

Imeväisen ruoka-allergiat

Imeväisen ruoka-allergiat Imeväisen ruoka-allergiat Mika Mäkelä Professori, vastaava ylilääkäri Lastentautien ja lastenallergologian erikoislääkäri HYKS Iho- ja allergiasairaala sekä Helsingin yliopisto mikä taudinkuva tk:ssa/neuvolassa

Lisätiedot

Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito

Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito Näiden sivujen tarkoituksena on antaa tietoa Sinulle ja perheellesi lasten ruokaaineallergian siedätyshoidosta. Tiedon avulla haluamme auttaa sinua selviytymään

Lisätiedot

2008-2018 KANSALLINEN ALLERGIAOHJELMA. Allergia hallintaan. Lääkäri/hoitaja. Yhteistyössä

2008-2018 KANSALLINEN ALLERGIAOHJELMA. Allergia hallintaan. Lääkäri/hoitaja. Yhteistyössä 2008-2018 KANSALLINEN ALLERGIAOHJELMA Allergia hallintaan Lääkäri/hoitaja Yhteistyössä Lääkäri/hoitaja tarkistaa listan avulla hoidon ja ohjaa Astma Ylimääräistä avaavaa lääkettä kuluu enintään 2 annosta

Lisätiedot

OIKEA ASENNE ALLERGIAAN

OIKEA ASENNE ALLERGIAAN OIKEA ASENNE ALLERGIAAN VINKKEJÄ LAPSIPERHEEN ARKEEN yhteistyössä: MITEN ALLERGIAT KEHITTYVÄT? Allergiat ja yliherkkyydet ovat osittain perinnöllisiä, mutta niiden kehittymiseen vaikuttavat enemmän elämäntavat

Lisätiedot

Imeväisen ruokavalio ja allergiset sairaudet Dos. Maijaliisa Erkkola 22.1.2015

Imeväisen ruokavalio ja allergiset sairaudet Dos. Maijaliisa Erkkola 22.1.2015 Imeväisen ruokavalio ja allergiset sairaudet Dos. Maijaliisa Erkkola 22.1.2015 1. Suositukset ja nykytilanne - täysimetys, imetys - Lisäruokien aloitus 2. Katsaus tuloksiin Imeväisruokinta ja allergiset

Lisätiedot

RUOKA-AINEALTISTUKSET KUOPION YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN LASTEN ALLERGIAPOLIKLINIKALLA VUONNA 2010

RUOKA-AINEALTISTUKSET KUOPION YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN LASTEN ALLERGIAPOLIKLINIKALLA VUONNA 2010 RUOKA-AINEALTISTUKSET KUOPION YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN LASTEN ALLERGIAPOLIKLINIKALLA VUONNA 2010 Hanna Walle Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Lääketieteen laitos / Lastentaudit

Lisätiedot

Ruoka-allergia toleranssin kehittymisestä ja hoidosta

Ruoka-allergia toleranssin kehittymisestä ja hoidosta Ruoka-allergia toleranssin kehittymisestä ja hoidosta Erkka Valovirta, Prof. kliinisen allergologian dosentti, keuhkosairauksien ja kliinisen allergologian yksikkö, Turun yliopisto lastentautien ja lasten

Lisätiedot

KATSAUS. Kun ruoka ei sovi. Erika Isolauri, Kristiina Turjanmaa ja Minna Kaila

KATSAUS. Kun ruoka ei sovi. Erika Isolauri, Kristiina Turjanmaa ja Minna Kaila KATSAUS Kun ruoka ei sovi Erika Isolauri, Kristiina Turjanmaa ja Minna Kaila Ruoka-allergia on atooppisen perimän ensimmäinen ilmenemismuoto. Oireilu alkaa tyypillisesti alle vuoden iässä ihottumalla ja

Lisätiedot

Eläinallergian uudelleenarviointi Allergiaohjelman aikana

Eläinallergian uudelleenarviointi Allergiaohjelman aikana Eläinallergian uudelleenarviointi Allergiaohjelman aikana Sami Remes Dosentti, lastenallergologi, oyl KYS Lasten ja nuorten klinikka Kuopio Valtakunnalliset Astma- ja Allergiapäivät 22.-23.1.2015, Helsinki

Lisätiedot

KANSALLISEN ALLERGIAOHJELMAN TAVOITTEET JA HAASTEET VUOTEEN 2018

KANSALLISEN ALLERGIAOHJELMAN TAVOITTEET JA HAASTEET VUOTEEN 2018 KANSALLISEN ALLERGIAOHJELMAN TAVOITTEET JA HAASTEET VUOTEEN 2018 Prof. Erkka Valovirta Filha, asiantuntijalääkäri Kliinisen allergologian dosentti Keuhkosairaudet ja kliininen allergologia, Turun yliopisto

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Ruoka-allergia (lapset)

Käypä hoito -suositus. Ruoka-allergia (lapset) Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 3.2.2015 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,

Lisätiedot

Lasten ruoka-allergia

Lasten ruoka-allergia Käypä hoito -suositus Tavoite Suosituksen tavoitteena on yhdenmukaistaa lasten ruokiin liitettyjen oireiden selvittäminen sekä ruoka-allergian taudinmääritys ja hoito. Diagnoosi perustuu oireiden häviämiseen

Lisätiedot

Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia

Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:

Lisätiedot

Pienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä.

Pienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Vatsan ystävä Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Reladrops on vauvan oma maito happobakteerivalmiste. Sen

Lisätiedot

Lasten ruoka-allergia

Lasten ruoka-allergia Lasten ruoka-allergia allergia.fi Sisältö Lasten ruoka-allergia Lasten ruoka-allergia 3 Ruoka-allergian mekanismit 5 Imeväisikäisten oireet 6 Ihottuma Suolioireet Diagnosointi 8 Altistukset IgE-määritykset

Lisätiedot

Ruoka-allergia aiheuttajat, tutkiminen, oireet ja hoito

Ruoka-allergia aiheuttajat, tutkiminen, oireet ja hoito Ruoka-allergia aiheuttajat, tutkiminen, oireet ja hoito Mika Mäkelä Dosentti, ylilääkäri Lastentautien ja lastenallergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala agenda Määritelmät Taudin muodot

Lisätiedot

Allergia ja astma. Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja. 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1

Allergia ja astma. Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja. 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1 Allergia ja astma Erkki Vartiainen, professori, ylijohtaja 5.9.2012 Esityksen nimi / Tekijä 1 Aikuisväestön sekä lasten ja nuorten astma- ja allergiatutkimukset Pohjois- Karjalassa ja Pitkärannassa 5.9.2012

Lisätiedot

Alle 1-vuotiaan ruokailu

Alle 1-vuotiaan ruokailu SYÖDÄÄN YHDESSÄ Alle 1-vuotiaan ruokailu Ruokasuositukset lapsiperheille 2016 SYÖDÄÄN YHDESSÄ Lapsen ensimmäinen ruokavuosi rakentaa pohjaa monipuolisille ja terveellisille ruokatottumuksille. Lapsen myötä

Lisätiedot

Lapsen vatsavaivat ovat harvoin allergiaa

Lapsen vatsavaivat ovat harvoin allergiaa KATSAUS TIETEESSÄ MIKAEL KUITUNEN LT, dosentti, lastentautien ja lastenallergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala mikael.kuitunen@hus.fi Lapsen vatsavaivat ovat harvoin allergiaa Imeväisikäisellä

Lisätiedot

Pitkäaikaissairaudet ja psyyke

Pitkäaikaissairaudet ja psyyke Lasten ruoka allergiat ja psyyke Ayl Liisa Viheriälä HYKS, Lasten ja nuorten sairaala. Lastenpsykiatrian konsultaatioyksikkö 19.4.2007 Pitkäaikaissairaudet ja psyyke psyykkiseen kehitykseen ja hyvinvointiin

Lisätiedot

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;

Lisätiedot

Mitä astma on? Astma on lasten yleisin pitkäaikaissairaus. Sitä sairastaa noin viisi prosenttia suomalaislapsista. Astma voi alkaa missä iässä tahansa ja oireet voivat olla kausiluonteisia tai ympärivuotisia.

Lisätiedot

LOMAKE B. TERVEYDENHOITAJAN LOMAKE Ohjeet terveydenhoitajalle:

LOMAKE B. TERVEYDENHOITAJAN LOMAKE Ohjeet terveydenhoitajalle: Lasten ruoka-allergiatutkimus 1 Lomake nro (A- tai A0-lomakkeesta, terveydenhoitaja täyttää) LOMAKE B. TERVEYDENHOITAJAN LOMAKE Ohjeet terveydenhoitajalle: I II Huoltaja palauttaa kyselylomakkeen. KYSY:

Lisätiedot

Allergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa

Allergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa Allergiavaroitus! aivastelua silmät vuotaa Nenä tukossa tip tip Allergia on hyvin yleinen mutta silti vakava sairaus. Monet aliarvioivat sairautensa ja luulevat kärsivänsä usein vilustumisesta. Nuha, nenän

Lisätiedot

Luonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä?

Luonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä? Argumenta, Majvik 19.11.203 Luonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä? Tari Haahtela The striking contrast between Finnish and Russian Karelia von Hertzen L, and the Karelia Group. JACI 2006; Laakkonen

Lisätiedot

GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY

GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN Markus Jokela, Psykologian laitos, HY Akateeminen tausta EPIDEMIOLOGIA - PhD (tekeillä...) UNIVERSITY COLLEGE LONDON PSYKOLOGIA -Fil. maisteri -Fil. tohtori KÄYTTÄYTYMISTIETEELLINE

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa?

Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa? Milloin Prednisolonia lasten akuutissa uloshengitysvaikeudessa? Riitta Turunen, LL Virusoppi, Turun yliopisto Lastenklinikka, Turun yliopisto Akuutti uloshengitysvaikeus Määritelmä: Limakalvoturvotus ja

Lisätiedot

LEHMÄNMAITOALLERGINEN LAPSI SAIRAALASSA

LEHMÄNMAITOALLERGINEN LAPSI SAIRAALASSA LEHMÄNMAITOALLERGINEN LAPSI SAIRAALASSA Mira Naukkarinen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö joulukuu 2013 Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö NAUKKARINEN

Lisätiedot

Allergiaterveyttä ohjatulla omahoidolla

Allergiaterveyttä ohjatulla omahoidolla Allergiaterveyttä ohjatulla omahoidolla Erja Tommila projektivastaava, esh Filha ry Ohjattu omahoito Terveydenhuollon ammattilaisen antamaa yksilöllistä potilasohjausta: sairauden alkuperästä, oireiden

Lisätiedot

Allergiaohjelma puolivälissä juna on raiteillaan

Allergiaohjelma puolivälissä juna on raiteillaan Allergiaohjelma puolivälissä juna on raiteillaan Erkka Valovirta, prof. h.c. Kliinisen allergologian dosentti, Turun yliopisto Filha, asiantuntijalääkäri Lastentautien ja lasten allergisten sairauksien

Lisätiedot

Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen

Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen terveysasema Vähentää astmaatikkojen päivystyskäyntejä ja

Lisätiedot

VALTAKUNNALLISET ASTMA- JA ALLERGIAPÄIVÄT TO 22.1.2015 MERJA AATOLA YLEISLÄÄKETIETEEN ERIKOISLÄÄKÄRI

VALTAKUNNALLISET ASTMA- JA ALLERGIAPÄIVÄT TO 22.1.2015 MERJA AATOLA YLEISLÄÄKETIETEEN ERIKOISLÄÄKÄRI PORVOON MALLI - RUOKA-ALLERGIAT Kaikkien aikojen Porvoo Alla tiders Borgå VALTAKUNNALLISET ASTMA- JA ALLERGIAPÄIVÄT TO 22.1.2015 MERJA AATOLA YLEISLÄÄKETIETEEN ERIKOISLÄÄKÄRI MITÄ TARKOITETAAN, KUN PITÄÄ

Lisätiedot

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?

Lisätiedot

rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta

rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta rosacea Tietoja aikuisten iho-ongelmasta ROSACEA. Noin 2 10 prosenttia aikuisväestöstä sairastaa rosaceaa (ruusufinni). Se on krooninen ihosairaus, joka aiheuttaa punoitusta, pieniä näppylöitä ja tulehduksellista

Lisätiedot

Oikea asenne allergiaan. vinkkejä lapsiperheen arkeen

Oikea asenne allergiaan. vinkkejä lapsiperheen arkeen Oikea asenne allergiaan vinkkejä lapsiperheen arkeen Miten allergiat kehittyvät? Allergiat ja yliherkkyydet ovat osittain perinnöllisiä, mutta niiden kehittymiseen vaikuttavat enemmän elämäntavat ja elinympäristö.

Lisätiedot

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos

Lisätiedot

LASTEN YLEISIMMÄT RUOKA-AINEALLERGIAT JA RUOKASIEDÄTYS

LASTEN YLEISIMMÄT RUOKA-AINEALLERGIAT JA RUOKASIEDÄTYS LASTEN YLEISIMMÄT RUOKA-AINEALLERGIAT JA RUOKASIEDÄTYS Tietopaketti ruokasiedätyksestä neuvola- ja kouluterveydenhoitajille Ammattikorkeakoulun opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Hämeenlinna, kevät

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus

Käypä hoito -suositus Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen yleislääketieteen yhdistyksen, Suomen ihotautilääkäriyhdistyksen, Atopialiiton ja Iholiiton asettama työryhmä Atooppinen ekseema Käypä

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti

Lisätiedot

Lapsiperheen allergiaopas

Lapsiperheen allergiaopas Lapsiperheen allergiaopas PÉTER CSONKA & PÄIVI JUNTTILA WSOY Lapsiperheen allergiaopas PÉTER CSONKA & PÄIVI JUNTTILA Lapsiperheen allergiaopas WSOY Péter Csonka, Päivi Junttila ja WSOY 2013 Graafinen

Lisätiedot

Atooppinen ihottuma allergiaa vai ei? Kirsti Kalimo, Kristiina Turjanmaa ja Leena Koulu

Atooppinen ihottuma allergiaa vai ei? Kirsti Kalimo, Kristiina Turjanmaa ja Leena Koulu Lasten allergologia Atooppinen ihottuma allergiaa vai ei? Kirsti Kalimo, Kristiina Turjanmaa ja Leena Koulu Atooppista ihottumaa ylläpitävänä tai pahentavana tekijänä saattaa olla allergia. Alle kaksivuotiailla

Lisätiedot

THE IMPACT OF NEONATAL ANTIBIOTIC EXPOSURE ON ATOPIC SENSITISATION BY THE AGE OF 12 MONTHS

THE IMPACT OF NEONATAL ANTIBIOTIC EXPOSURE ON ATOPIC SENSITISATION BY THE AGE OF 12 MONTHS Katariina Panula THE IMPACT OF NEONATAL ANTIBIOTIC EXPOSURE ON ATOPIC SENSITISATION BY THE AGE OF 12 MONTHS (VARHAISLAPSUUDEN ANTIBIOOTTIALTISTUKSEN VAIKUTUS ATOOPPISEEN HERKISTYMISEEN 12 KUUKAUDEN IKÄÄN

Lisätiedot

Ruoka-allergioiden allergioiden ja yliherkkyyksien esiintyvyys

Ruoka-allergioiden allergioiden ja yliherkkyyksien esiintyvyys Ruoka-allergioiden allergioiden ja yliherkkyyksien esiintyvyys ja riskitekijät --vuotiailla lapsilla Suomessa Etelä-Karjalan allergiatutkimus TUTKIMUSRYHMÄ Kaisa Pyrhönen LL, tutkija, KTTYL /Oulun yliopisto

Lisätiedot

RUOKA-ALLERGIOITA SAIRASTAVAN LAPSEN HOIDON OHJAUS Kansio vanhemmille

RUOKA-ALLERGIOITA SAIRASTAVAN LAPSEN HOIDON OHJAUS Kansio vanhemmille RUOKA-ALLERGIOITA SAIRASTAVAN LAPSEN HOIDON OHJAUS Kansio vanhemmille Lotta Jeskanen ja Rila Laaksonen Opinnäytetyö, syksy 2008 Diakonia-ammattikorkeakoulu, Diak Etelä, Helsinki Terveysalan koulutusohjelma

Lisätiedot

Vinkuna korreloi huonosti hapetuksen kanssa.» Hengitystaajuus korreloi varsin hyvin hengitysvaikeuden asteen ja hypoksian kanssa

Vinkuna korreloi huonosti hapetuksen kanssa.» Hengitystaajuus korreloi varsin hyvin hengitysvaikeuden asteen ja hypoksian kanssa Toistuva uloshengityksen vaikeus tai vinkuna Heikentynyt suorituskyky Rasituksessa ilmenevä yskä tai hengenahdistus Yli 6 viikkoa kestävä (limainen) yskä Jatkuva limaisuus, toistuvat bronkiitit Yskä tai

Lisätiedot

ATOOPPINEN IHOTTUMA IHONKERROKSET RISKI ATOOPPISEEN IHOTTUMAAN

ATOOPPINEN IHOTTUMA IHONKERROKSET RISKI ATOOPPISEEN IHOTTUMAAN ATOOPPINEN IHOTTUMA Atooppinen ekseema on yleinen sairaus. Lapsilla 15-20% aikuisilla noin joka kolmannella Sairauden ehkäisyyn ei tunneta hyviä keinoja. Diagnoosi on kliininen; laboratorio- tai allergia

Lisätiedot

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence

Lisätiedot

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,

Lisätiedot

Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes)

Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) SYLY- päivät 2014 Helsinki 28.11.2014 Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) Diabeteslääkäri Mikko Honkasalo Nurmijärven terveyskeskus

Lisätiedot

Eturauhassyövän seulonta. Patrik Finne

Eturauhassyövän seulonta. Patrik Finne Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta

Lisätiedot

Kansallinen allergiaohjelma. Kari KK Venho 25.11.2010

Kansallinen allergiaohjelma. Kari KK Venho 25.11.2010 Kansallinen allergiaohjelma Kari KK Venho 25.11.2010 Altistuminen, ärtyminen, reaktiot, sairastuminen ärsytys, altisteet ärsytysoireita ärtymä, ärtymisreaktio allergiset reaktiot perinnölliset tekijät

Lisätiedot

Mitä kannat töistä kotiin suojaudu allergeeneilta

Mitä kannat töistä kotiin suojaudu allergeeneilta Mitä kannat töistä kotiin suojaudu allergeeneilta Missä mennään FinLASin syysseminaari 3.12.2012 Koe-eläinkeskus, Oulun yliopisto Hanna-Marja.Voipio@oulu.fi Tässä esityksessä Puremat ja raapimat Koe-eläinallergiat

Lisätiedot

ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä 1058350. MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr 39 71 65. Vnr 39 71 65. tit q.s.

ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä 1058350. MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr 39 71 65. Vnr 39 71 65. tit q.s. ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX 12 2015 1058350 Käyt. viim.: 12 2015 Erä 1058350 Aivastux 10 mg 10 tabl. Vnr 04 36 79 Ibuprofen 400 mg Glycerol (85%) Sacchar Constit q.s. Käyttötarkoitus: Allergisen nuhan, allergisten

Lisätiedot

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings

Lisätiedot

Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto 9.12.

Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto 9.12. Tutkimuksesta Kansalliseen allergiaohjelmaan Tiina Laatikainen Professori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Itä-Suomen yliopisto 9.12.2013 1 Astmapotilaat, lääkekustannukset, kuolleisuus ja astman aiheuttamat

Lisätiedot

Bakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015

Bakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015 Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa

Lisätiedot

Atooppinen ekseema imeväisikäisillä lapsilla omahoito-opas vanhemmille

Atooppinen ekseema imeväisikäisillä lapsilla omahoito-opas vanhemmille Atooppinen ekseema imeväisikäisillä lapsilla omahoito-opas vanhemmille Heidi Lampinen Anne Linna Opinnäytetyö Marraskuu 2015 Hoitotyön koulutusohjelma Sosiaali-, terveys- ja liikunta-ala Kuvailulehti Tekijä(t)

Lisätiedot

BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS

BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS Lapsen tuberkuloosi on nyky-suomessa harvinainen tauti ei ole tuttu lääkäreille

Lisätiedot

Kosketusallergia - 5 faktaa ja vinkkiä

Kosketusallergia - 5 faktaa ja vinkkiä hajusteet hiusvärit hennatatuoinnit Kosketusallergia - 5 faktaa ja vinkkiä Allergialla ei ole palautusoikeutta Kosketusallergia voi syntyä, kun iho joutuu kosketuksiin herkistävien kemikaalien kanssa.

Lisätiedot

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset

Lisätiedot

Vanhempien ruokaallergiatietämys. monipuolisuus

Vanhempien ruokaallergiatietämys. monipuolisuus Vanhempien ruokaallergiatietämys ja ruokaallergisen lapsen ruokavalion monipuolisuus Pro gradu-tutkielma Sonja Hakala Helsingin yliopisto Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike- ja ympäristötieteiden

Lisätiedot

ATOOPPISTEN SAIRAUKSIEN JA ALLERGIOIDEN ESIINTYMINEN SEKÄ EROT KÄYTETYISSÄ HOIDOISSA ATOOPPISTA EKSEEMAA SAIRASTAVILLA POTILAILLA

ATOOPPISTEN SAIRAUKSIEN JA ALLERGIOIDEN ESIINTYMINEN SEKÄ EROT KÄYTETYISSÄ HOIDOISSA ATOOPPISTA EKSEEMAA SAIRASTAVILLA POTILAILLA ATOOPPISTEN SAIRAUKSIEN JA ALLERGIOIDEN ESIINTYMINEN SEKÄ EROT KÄYTETYISSÄ HOIDOISSA ATOOPPISTA EKSEEMAA SAIRASTAVILLA POTILAILLA Heli Joronen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto

Lisätiedot

Imeväisikäisen ruoka- allergiat - Opaslehtinen vanhemmille

Imeväisikäisen ruoka- allergiat - Opaslehtinen vanhemmille Imeväisikäisen ruoka- allergiat - Opaslehtinen vanhemmille Aukia, Annika Huuskonen, Johanna 2010 Tikkurila Laurea- ammattikorkeakoulu Laurea Tikkurila IMEVÄISIKÄISEN RUOKA-ALLERGIAT - OPASLEHTINEN VANHEMMILLE

Lisätiedot

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.

Lisätiedot

Mitä allergia ja astma maksaa yhteiskunnalle?

Mitä allergia ja astma maksaa yhteiskunnalle? Mitä allergia ja astma maksaa yhteiskunnalle? Juha Jantunen Allergia- ja astmaliitto, Etelä-Karjalan Allergia- ja Ympäristöinstituutti Allergian ja astman kustannukset Suorat kustannukset Epäsuorat tuottavuuskustannukset

Lisätiedot

LASTEN ALLERGISET SAIRAUDET

LASTEN ALLERGISET SAIRAUDET LASTEN ALLERGISET SAIRAUDET Opetusmateriaali lasten allergioista ja atooppisen ihottuman paikallishoidosta Katja Salonen Opinnäytetyö Lokakuu 2013 Hoitotyön koulutusohjelma Sosiaali-, terveys ja liikunta-ala

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatauti 2007

Keuhkoahtaumatauti 2007 Keuhkoahtaumatauti 2007 Maailmanlaajuisesti jopa 16 miljoonaa ihmistä sairastaa keuhkoahtaumatautia. Kansainvälisten tutkimusten mukaan 56 85 prosenttia tautitapauksista saattaa olla diagnosoimatta (Kinnula,

Lisätiedot

Suomen Refluksi www.refluksi.fi

Suomen Refluksi www.refluksi.fi Suomen Refluksi www.refluksi.fi imeväisikäisten pulauttelu on normaali fysiologinen ilmiö niin kauan kuin siitä ei aiheudu terveydellisiä ongelmia (pahimmillaan 4-6 kuukauden iässä, loppuu yleensä 18 kuukauteen

Lisätiedot

LUKAS-tutkimus Suomessa

LUKAS-tutkimus Suomessa LUKAS-tutkimus Suomessa Yhteystiedot Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (Tutkimuskeskus Neulanen) PL 95 70701 Kuopio p. 020 610 6300 (vaihde) Tutkimushoitaja (30.6.2011 asti) Raija Juntunen e-mail: raija.juntunen(at)thl.fi

Lisätiedot

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski + Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen

Lisätiedot

Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit

Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit Nivelreuman hoidon päämäärät Pitkäaikaisen elämänlaadun parantaminen oireiden väheneminen nivelvaurioiden jarruttaminen toimintakyvyn palauttaminen sosiaalisen

Lisätiedot

Yhdistyksestä erosivat vuonna 2007 seuraavat: Timo Heino, Kristiina Turjanmaa, Lauri Laitinen.

Yhdistyksestä erosivat vuonna 2007 seuraavat: Timo Heino, Kristiina Turjanmaa, Lauri Laitinen. 22.2.2008 Suomen Allergologi- ja immunologiyhdistys Föreningen för Allergologi och Immunologi i Finland Vuosikertomus vuodelta 2007 Vuosi 2007 oli Suomen Allergologi- ja Immunologiyhdistyksen 61. toimintavuosi.

Lisätiedot

Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?

Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön.

VALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ hyönteismyrkyt, liuos ihopistotestiin - 801 Mehiläisen myrkky (Apis mellifera) - 802 Ampiaisen myrkky (Vespula spp.) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN

Lisätiedot

Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY

Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:

Lisätiedot

* lotta.laine@cancer.fi for more information. Sakari Nurmela

* lotta.laine@cancer.fi for more information. Sakari Nurmela Finnish families and holidays in the Sun Views among parents of underaged children about sunprotection on holiday trips Lotta Laine*, Liisa Pylkkänen, and Tapani Koskela Cancer Society of Finland Finnish

Lisätiedot

301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen

301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen 301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin

Lisätiedot

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,

Lisätiedot

Lapsen astma ja tupakka. 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri

Lapsen astma ja tupakka. 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri Lapsen astma ja tupakka 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri Tupakointi Suomessa THL:n tilastot 2012 Tupakointi raskauden 1. kolmanneksen aikana THL:n

Lisätiedot

Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa

Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa Tuhkarokko Euroopassa ja Yhdysvalloissa - mikä suoja suomalaisilla? Tartuntatautikurssi 15.4.2015 15.4.2015 Virusinfektiot-yksikkö/ Mia Kontio 1 Tuhkarokko: epäíly ja varmistus Oireet 7-21 vrk tartunnasta:

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Elidel 10 mg/g emulsiovoide 8.12.2015, Versio 11 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ekseemaa esiintyy lähinnä lapsilla

Lisätiedot

TUTKIMUSRYHMÄ ESTÖ TUTKIMUSVÄEST PILOTTITUTKIMUKSEN TARKOITUS. Kangasalla asuvat lapset, joiden syntymäaika oli:

TUTKIMUSRYHMÄ ESTÖ TUTKIMUSVÄEST PILOTTITUTKIMUKSEN TARKOITUS. Kangasalla asuvat lapset, joiden syntymäaika oli: Ruoka-allergioiden allergioiden ja yliherkkyyksien esiintyvyys ja riskitekijät t --vuotiailla lapsilla Suomessa Etelä-Karjalan allergiatutkimus TUTKIMUSRYHMÄ Kaisa Pyrhönen LL, tutkija, KTTYL /Oulun yliopisto

Lisätiedot

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka

Ihopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Ihopsoriaasin hoitaminen Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Hoidon tavoitteet 1. Oireiden minimointi 2. Elämänlaadun parantaminen 3. Työ- ja toimintakyvyn säilyttäminen

Lisätiedot

Voidaanko allergiaa ehkäistä ravitsemuksen keinoin? Ulla Hoppu, Marko Kalliomäki ja Erika Isolauri

Voidaanko allergiaa ehkäistä ravitsemuksen keinoin? Ulla Hoppu, Marko Kalliomäki ja Erika Isolauri Ruoka Voidaanko allergiaa ehkäistä ravitsemuksen keinoin? Ulla Hoppu, Marko Kalliomäki ja Erika Isolauri Atooppiset sairaudet eli atooppinen ihottuma, allerginen nuha ja astma ovat kroonisia, ja niiden

Lisätiedot

Muistisairaana kotona kauemmin

Muistisairaana kotona kauemmin Muistisairaana kotona kauemmin Merja Mäkisalo Ropponen Terveystieteiden tohtori, kansanedustaja Muistiliitto ry:n hallituksen puheenjohtaja Nykytilanne Suomessa sairastuu päivittäin 36 henkilöä muistisairauteen.

Lisätiedot

MAITOSIEDÄTYS KOULUIKÄISILLÄ LAPSILLA

MAITOSIEDÄTYS KOULUIKÄISILLÄ LAPSILLA MAITOSIEDÄTYS KOULUIKÄISILLÄ LAPSILLA Saana Kauma Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Lastentautien tutkimusryhmä Tammikuu 2013 Tampereen yliopisto Lääketieteen

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen

Lisätiedot

Maito ravitsemuksessa

Maito ravitsemuksessa Maito ravitsemuksessa Sisältö Ravitsemussuositukset kehottavat maidon juontiin Maidon ravintoaineet Mihin kalsiumia tarvitaan? Kalsiumin saantisuositukset Kuinka saadaan riittävä annos kalsiumia? D-vitamiinin

Lisätiedot