Allergiaruokavaliot - tilannekatsaus. Erja Tommila projektivastaava, esh Filha ry

Transkriptio

1 Allergiaruokavaliot - tilannekatsaus Erja Tommila projektivastaava, esh Filha ry

2 Allergia-ohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa mitään ei vältetä varmuuden vuoksi allergiadieettiä tarvittaessa vältön tarve pitää osoittaa ja sitä pitää seurata aiheettomat ruoka-allergiaan aloitetut ja päälle jääneet dieetit puretaan dieettien määrä vähenee 50% lievä ja ohimenevä oireilu osataan erottaa vakavammasta terveydenhuollon voimavarat keskitetään vaikeiden oireiden estämiseen ajoissa ja toimintakyvyn säilyttämiseen lieväoireisessa ruoka-allergiassa keskitytään sietokyvyn lisäämiseen sietokyvyn kehittyminen vaatii allergeenikontakteja allergioita ei voida ehkäistä välttämällä ruoka-aineita

3 monipuolinen, lapsen ikää vastaava ruokavalio välttäminen oireen vaikeusasteen mukaan dieetit määräaikaisia - kokeilut vaikeassa allergiassa rajoitukset, anafylaksian oireiden tunnistaminen ja ensiavun ohjaus

4 Miksi aiheettomat dieetit puretaan? monipuolisen ravinnon saannin takaaminen normaali kasvu ja kehitys sietokyvyn lisääminen allergiadieetin tarvitsevien turvallisen dieettiruoan takaaminen aiheeton välttäminen lisää vaikean allergiareaktion riskiä vahinkoaltistumisen yhteydessä kustannuskysymys

5 SELVITYS RUOKA-ALLERGIOISTA PORVOON PÄIVÄKODEISSA JA KOULUISSA RUOKAPALVELUN NÄKÖKULMASTA V Selvitettiin keittiöön tulleista erityisruokavaliopyynnöistä: A. Paljonko ruoka- allergisia on päiväkodeissa, ala- ja yläkouluissa ja lukioissa? Mitä ruoka-aineita rajoitetaan? Kuinka paljon on moniallergisia? Kenen määräyksestä/ohjeiden mukaan ruokavaliota noudatetaan? B. Tiedonkulku eri toimijoiden välillä Leena Metsäranta

6 Erityisruokavaliotodistusten allekirjoittajat Porvoon päiväkodeissa 2005, 2009, 2014 vyöhyketerapeutti 0,4 % lääkäri 27 % 82 % 100% puuttuu ei riittävä 32 % terveydenhoitaja 4 % Metsäranta,Saarinen,Tallgren ei tarvita 37 %

7 Allergiaruokavaliot päiväkodeissa ja alakouluissa Ohjeistus Allergia ohjelma 42 Päiväkodit Alakoulut Päiväkodit, lapsia Alakoulut,lapsia

8 Dieettien tarkistaminen neuvolat kouluterveydenhuollossa vuosittain vanhempien ja lapsen/nuoren kanssa - milloin todettu, miten - milloin kokeiltu/altistettu - oire ja oireen vaikeusaste - noudatetaanko dieettiä kotona - keskustelu, tiedote vanhemmille

9 Yhteistyössä Salon terveyskeskus ja ruokahuolto, Kansallinen allergiaohjelma (E. Valovirta, E. Tommila)

10 Erityisruokavalio koulussa tiedote vanhemmille: Terveydenhoitaja Arvioi ja varmistaa erityisruokavalion jatkamisen tarpeellisuuden kunkin lukuvuoden alussa Tarkistaa erityisruokavalioilmoituksen sisällön ja antaa ohjausta ruokavalion toteutukseen /purkamiseen Arvioi lääkärintodistuksen tarpeellisuuden ja ohjaa tarvittaessa ravitsemusterapeutin vastaanotolle Toimittaa lomakkeen keittiöön ruokapalveluvastaavalle Terveydenhoitajalla on oikeus poistaa erityisruokavalio, mikäli oppilas toistetusti jättää syömättä valmistetun aterian

11 Paikallisia käytäntöjä Mikkelin kaupungin kouluterveydenhuolto puh.haastattelu : - ruoka-allergiat ilmoitetaan kouluuntulotarkastuksen yhteydessä - lääkärintodistus keskeisistä ruoka-aineista - uusi dieettilomake otettu käyttöön - tiedote lähetetty vanhemmille - allergiat tsekataan yläkouluun siirryttäessä - mutu: dieetit vähentyneet huomattavasti

12 Juvan kouluterveydenhuolto Kirkonkylän 5-6 lk, yläaste ja lukio, 280 oppilasta, vältettävien ruoka-aineiden määrät maito (+2 veg.) 7 (+3 veg.) kananmuna (+3 veg.) vehnä ruis pähkinä kala herne, omena, porkk., tom. hernekeitto? peruna suklaa (keliakia ) (laktoositon ) Kansallinen allergiaohjelma 35 (61) (53) (78) 42 (65)

13 ..lisäksi yksittäisiä, kuten : selleri, paprika, raaka lanttu, kiivi, päärynä,, banaani : edell. lisäksi curry, mansikka, ananas, luumu ja kuten edellä

14 Kuinka edetä? kouluuntulotarkastuksen yhteydessä käydään läpi kaikki allergiaruokavaliot keskustellen muilta syyslukukauden aikana erityisruokavaliolomake, uusiminen? tiedote vanhemmille kotiin ei dieettiä ristiinreagoivista, hernekeitosta ym. kotikokeilut, altistukset

15 Koulu-/opiskeluterveydenhuolto/varhaiskasvatus ILMOITUS ERITYISRUOKAVALIOSTA KOULUSSA/OPPILAITOKSESSA 2018 Toimitetaan jokaisen syyslukukauden alussa koulu/opiskeluterveydenhoitajalle. Lukuvuoden aikana tapahtuvista muutoksista on ilmoitettava terveydenhoitajalle. Nimi Koulu / oppilaitos Oppilas / opiskelija luokka Henkilökunta Luokanopettaja Hoitava lääkäri ERITYISRUOKAVALIO TERVEYDELLISISTÄ SYISTÄ Ruoka-allergia tai -yliherkkyys Merkittäviä oireita aiheuttava Oireen vaikeusaste* Anafylaksia ruoka-aine Laktoosi-intoleranssi * Täysin laktoositon ruokavalio * Vähälaktoosinen ruokavalio Keliakia * Käyttää gluteenitonta kauraa * Ei käytä gluteenitonta kauraa Diabetes * Tarvitsee valmiiksi annostellun lounasruoan Liitä mukaan ateriasuunnitelma * Valitsee välipalan itse * Haluaa valmiin välipalan EETTISET / USKONNOLLISET SYYT * Ei veriruokia * Ei sianlihaa * Muu, mikä? Päiväys / Allekirjoitus puh. koti puh. työ (Huoltajan allekirjoitus) Terveydenhoitajan/ Lääkärin/ Ravitsemusterapeutin allekirjoitus puh. * Keskustele oireen vaikeusasteesta terveydenhoitajan kanssa. Vaikeat oireet tarkoittavat sairaalakäyntiä. On hyvä huomioida, että nykyinen suuntaus ruoka-allergian hoidossa ei ole pelkkää välttämistä vaan myös sietokyvyn kehittämistä. Mikäli oireet ovat lieviä ei välttämisruokavaliota tarvita, mutta mikäli lapsella on vakava ruoka-allergia (lapsi on ollut sairaalahoidossa allergian suhteen), tulee hänen olla erityisseurannassa. (E. Valovirta, E. Tommila, Salon kaupunki)

16

17 SUOMEN LÄÄKÄRILEHTI FINLANDS LÄKARTIDNING FINNISH MEDICAL JOURNAL Lasten allergiat Ohjeet ehkäisystä, diagnosoinnista ja hoidosta Teija Dunder, Mikael Kuitunen, Mika Mäkelä, Anna Pelkonen,Tiina Reijonen, Erkka Valovirta ja allergiaohjelman sihteeristö

18 Keskeiset viestit Korostetaan allergiaterveyttä ja sietokyvyn lisäämistä Vältön aste ja kesto määräytyy oireiden vaikeusasteen perusteella yksilöllisesti Kotikokeilut ja altistukset terveydenhuollossa sovitusti Anafylaksiassa 100% välttö hoitona Ei varmuuden vuoksi välttämistä! Ei dieettejä ristiinreagoinnin takia oireita aiheuttavista hedelmistä, juureksista ym.

19 Kiitos!