Ikäihmisten tarpeet ja toiveet

Transkriptio

1 YEISÄÄKETIETEEN OPPIAA Ideaklinikka Ikäihmisten tarpeet ja toiveet Jaakko Valvanne Geriatrian professori

2 Toimintakyvyn heikentyminen on yleistä ikäännyttäessä

3 5. Elämän loppuvaiheessa olevat VANHUSTEN RISKIT 4. Ympärivuorokautista hoivaa tarvitsevat 85v iikuntakyvyn menetys, vuodepotilaaksi joutuminen 3. Hauraat, laitosriskissä olevat Iäkkäät, tukia kotiin, toistuvia sairaalahoitoja Akuutti tai krooninen toimintakyvyn menetys, laitokseen joutuminen 80 85v 2. Useita sairauksia, kotona asuvat ikääntyvät 75 80v Hauraus, akuutti toimintakyvyn menetys tai sen hiipuminen, sairauksien komplikaatiot 1. Hyvä toimintakyky, 1-3 sairautta, 1-5 lääkettä kotona-asuvat 60 75v Sairauksien paheneminen, komplikaatiot (Pitkälä 2012, mukailtu)

4 Onko raihnaistumisen alamäki väistämätön?

5 Ympärivuorokautisessa hoidossa olevat Henkilöt, joilla toiminnanvajeita ja useita sairauksia Itsenäiset kotona asuvat henkilöt, jotka haurastumisen riskissä Nuoret eläkeläiset Keski-ikäiset iikunta, D-vitamiini, lonkkasuojaimet, lisäravinteet iikunta, D-vitamiini, geriatrinen kokonaisvaltainen arviointi, kaatumisten ehkäisy, osteoporoosilääkkeet, lisäravinteet, varfariini eteisvärinässä, dementialääkkeet, psykososiaaliset interventiot muistisairauksissa iikunta, D-vitamiini, kaatumisten ehkäisy, osteoporoosin hoito, ennaltaehkäisevät kotikäynnit, verenpaineen hoito, kolesterolin hoito, kognitiivinen harjoittelu, tavoitteellinen psykososiaalinen ryhmätoiminta, varfariini eteisvärinässä iikunta, D-vitamiini, osteoporoosin hoito, verenpaineen hoito, kolesterolin hoito, varfariini eteisvärinässä, kognitiivinen harjoittelu, ylipainon laihduttaminen, tupakoinnin lopetus iikunta, verenpaineen hoito, kolesterolin hoito, ylipainon laihduttaminen, tupakoinnin lopetus, terveellinen ruokavalio Hoitoja ja toimenpiteitä, joista on hyötyä ikääntyneiden toiminnanvajeiden ja sairauksien ehkäisyssä (Konsensuslausuma 2012)

6 Harvasta lääkkeettömästä hoitomuodosta on niin vahvaa tutkimusnäyttöä kuin kokonaisvaltaisesta geriatrisesta arvioinnista!

7 Elämän eliksiirit iikunta Hyvä ravitsemus Yhteisöllisyys Sosiaalinen ja kultturinen toiminta Terveydenhoito Sairauksien ennaltaehkäisy, varhainen toteaminen ja hyvä hoito

8 Mitä 80-vuotiaille kuuluu?

9 Elinvoimaa erityisesti perheestä, sukulaisista ja ystävistä HS

10

11

12

13 Vastaako palvelujäjrestelmä ikäihmisten tarpeisiin?

14 Nykyjärjestelmä muistipotilaan ja hänen perheensä näkökulmasta Palvelujärjestelmän monimutkaisuus tulkkia tarvitaan! APTEEKKI farmaseutti ATERIA - PAVEU DEMENTIANEUVOJA JAKAHOITO OMAHOITO- VÄINEJAKEU KOTIHOITO/-KSH -siivous,pyykki - kauppa-asiat - hälytyspalvelut - lääkityksen seuranta JÄRJESTÖJEN JA YKSITYISET PAVEUT: - kotipalvelu - Senioripysäkki -omaishoitoyhdistykset -fysioterapia -lääkärit RAVINTO- NEUVONTA HAMMASHOITO ravitsemusterapeutti Perhe OMAISHOIDON TUESTA VASTAAVA VETERAANI- KUNTOUTUS avo/laitos TERVEYDEN- HOITAJA VETERAANI- TOIMISTO FYSIOTERAPIA Terveyskeskuslääkäri KUJETUS- PAVEUT VANHUSPAVEUJEN SOSIAAITYONTEKIJÄ PÄIVÄ- TOIMINTA ähde: Saarenheimo Eloniemi-Sulkava ja Pietilä ym Omaishoito yhteistyönä, Vanhustyön keskusliitto, AH-hoitojaksot PANKKI - valtuutus - juristit APUVÄINEET asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti KEA: -lääkekorvaukset - hoitotuki - asumistuki - sopeutumisvalmennus - kuntoutus VEROTTAJA: -kotitalousvähennys - veronmaksukyvyn vähennys INVAPARKKIOIKEUS Poliisi ERIKOISÄÄKÄRI Pkl:n MUISTIHOITAJA MAISTRAATTI edunvalvonta

15 Vauramo 2009 Neljä vuotta kuntouttavaa hoitoa?

16 HOITOPROSESSI PÄIVYSTYKSESSÄ: ÄÄKÄRIN NÄKÖKUMA Potilaan tulo päivystykseen Hoitajan ensihaastattelu ja tutkimukset abrat Diagnoosi ääkärin kliininen tutkimus Kuvantamis- ja muut lisätutkimukset Hoitotoimenpiteet Jatkohoitosuunnitelma Kotiutuminen tai siirto jatkohoitoon

17 PÄIVYSTYSKÄYNNIN KUKU: IÄKKÄÄN POTIAAN NÄKÖKUMA Tulo päivystykseen ODOTUS Ilmoittautumaan pääsy ODOTUS Ensimmäiset tutkimukset ja toimenpiteet ODOTUS ääkärin tapaaminen ODOTUS Verikokeiden otto ODOTUS ODOTUS Kuvantamis- ja muut jatkotutkimukset Tutkimustulosten valmistuminen ODOTUS isähoitotoimenpiteet Kotiutuminen tai osastolle siirtyminen ODOTUS Jatkohoitosuunnitelmista kuuleminen ODOTUS

18 ODOTUS POTIAAN KOKEMANA Sietämätön odotus Pitkä Raskas Pelottava Tylsä Turhauttava Käsittämätön Epäoikeudenmukainen Hallitsematon Siedettävissä oleva odotus Ennakkokäsityksiä lyhyemmäksi jäävä odotus Hyvä huolenpito odotuksen aikana Riittävä tiedonsaanti odotuksen syistä ja pituudesta Ymmärrettävä ja hyväksyttävissä oleva syy odotukselle Potilaan mahdollisuudet vaikuttaa odotukseen

19 "En tiedä mitä ne ajattelee mun kohtalokseni Etnografinen tutkimus asiakkuudesta ja asiakaslähtöisyydestä geriatrisessa sairaalassa Sanna Järnströmin sosiaalityön alaan kuuluva väitöskirja ( )

20 Vanhusten näkemyksiä Hoidossa tärkeää omien jatkohoitotoiveiden toteutuminen, paraneminen, terveys, omaisten tuki, koti, kotiavun saaminen, uskonasiat ja huumori. Vaihtelevasti tyytyväisiä henkilökuntaan, seuraan, ulospääsemiseen ja kaiken valmiina saamiseen, sairaalapapin käynteihin ja saatuun kuntoutukseen. Tyytymättömyyttä aikaansai henkilökunnan kiireellisyys ja ilkeys, avunsaannin hitaus, resurssien puute, tekemisen ja virikkeiden puute, kuntoutuksen ja ulospääsemisen vähäisyys ja vaipat.

21 Vanhuksen itsemääräämisoikeus ei toteudu Vanhuksen ajatuksia tai toiveita ei kysytä Avuntarpeeseen ei vastata tai avun saaminen kestää pitkään Jatkohoitosuunnitelmat tulevat muiden päättämänä Vanhus ei ole osallisena asioissaan Hän ei pääse määrittelemään tarpeitaan tai tavoitteitaan iikkumisen vapautta rajoitetaan

22 Vuorovaikutus ei toimi eikä tieto kulje Vanhuksen osallistumisessa ja tasavertaisessa vuorovaikutuksessa parannettavaa toiminnan tavoitteista ei kysytä vanhukselta osallistumiseen ei ole mahdollisuuksia asioita tehdään puolesta Tiedonsaanti ei toimi tietoa ei saa automaattisesti osa ei tiennyt jatkohoitosuunnitelmastaan, lääkkeistään tai sairauksistaan

23 ääkärinkierrot ovat kuin sotilasparaateja

24

25 Anninpirtin asukaskokous Pj:nä Anninpirtin esimies Auli Kanerva

26 Saisi silmäniloa Kuinka usein- näkisi palomiehiä! haluaisitte päästä lounastamaan Hopunkallion ruokalaan? Ihmiset pelkäävät, että rumuus ja vanhuus tarttuu

27 Vanhusten hoidossa hyvä ei ole kallista

28 Tarvitaan -asennetta -ammattitaitoa -johtamista

29