Vanhustyö uudistuu - kaikki mukaan

Transkriptio

1 YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA GeroMetron seminaari Katse kehittämiseen Vanhustyö uudistuu - kaikki mukaan Jaakko Valvanne

2 YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA - ja vanhus keskiöön!

3 Onko tarvetta uudistua?

4 Palvelujärjestelmän monimutkaisuus tulkkia tarvitaan! APTEEKKI farmaseutti ATERIA - PALVELU DEMENTIANEUVOJA JALKAHOITO OMAHOITO- VÄLINEJAKELU KOTIHOITO/-KSH -siivous,pyykki - kauppa-asiat - hälytyspalvelut - lääkityksen seuranta JÄRJESTÖJEN JA YKSITYISET PALVELUT: - kotipalvelu - Senioripysäkki -omaishoitoyhdistykset -fysioterapia -lääkärit RAVINTO- NEUVONTA HAMMASHOITO ravitsemusterapeutti Perhe OMAISHOIDON TUESTA VASTAAVA VETERAANI- KUNTOUTUS avo/laitos L TERVEYDEN- LL HOITAJA L VETERAANI- TOIMISTO L L L FYSIOTERAPIA Terveyskeskuslääkäri L KULJETUS- PALVELUT VANHUSPALVELUJEN SOSIAALITYONTEKIJÄ PÄIVÄ- TOIMINTA Lähde: Eloniemi-Sulkava ym. Omaishoito yhteistyönä, Vanhustyön keskusliitto, L L L L L L L L LAH-hoitojaksot PANKKI - valtuutus - juristit L L APUVÄLINEET asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti L KELA: -lääkekorvaukset L - hoitotuki - asumistuki - sopeutumisvalmennus - kuntoutus VEROTTAJA: -kotitalousvähennys - veronmaksukyvyn vähennys INVAPARKKIOIKEUS Poliisi ERIKOISLÄÄKÄRI Pkl:n MUISTIHOITAJA MAISTRAATTI edunvalvonta

5 Tukeeko toimintakulttuurimme liikunta- ja toimintakyvyn ylläpitämistä?

6

7 Toteutuuko itsemääräämisoikeus?

8 "En tiedä mitä ne ajattelee mun kohtalokseni Etnografinen tutkimus asiakkuudesta ja asiakaslähtöisyydestä geriatrisessa sairaalassa Sanna Järnströmin sosiaalityön alaan kuuluva väitöskirja ( )

9 Vanhuksen itsemääräämisoikeus ei toteudu vanhuksen ajatuksia tai toiveita ei kysytä avuntarpeeseen ei vastata tai avun saaminen kestää pitkään jatkohoitosuunnitelmat tulevat muiden päättämänä vanhus ei ole osallisena asioissaan hän ei pääse määrittelemään tarpeitaan tai tavoitteitaan liikkumisen vapautta rajoitetaan

10 Meiltä puuttuu kyky kohdata vanhus

11 HS

12 Uusia toimintatapoja ja uudenlaista johtamista tarvitaan!

13

14 Vanhuspalvelulaki haastaa meidät uudistumaan

15 Vanhuspalvelulain tarkoitus Tukea ikääntyvän väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista Parantaa ikääntyneen väestön mahdollisuutta osallistua palvelujen kehittämiseen saada laadukkaita palveluja ja ohjausta tarpeittensa mukaisesti ja riittävän ajoissa Vahvistaa iäkkään henkilön mahdollisuutta vaikuttaa palveluihin sekä osaltaan päättää niitä koskevissa valinnoissa

16 Laki peräänkuuluttaa yhteistyötä ja monialaista asiantuntemusta Yhteistyötä kunnassa eri toimialat julkiset tahot, yritykset, järjestöt, yleishyödylliset yhteistö vanhusneuvosto Asiantuntemusta hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen gerontologinen hoito- ja sosiaalityö, geriatria jne. GeroMetron kehittämisverkosto oiva esimerkki!

17 ja uudenlaista johtamista Toimintayksiköissä on oltava johtaja joka vastaa siitä että lain periaatteita noudatetaan Toimintaa on johdettava siten, että se tukee laadukasta asiakaslähtöisten sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisuutta kuntouttavan työotteen edistämistä eri viranomaisten ja ammattiryhmien yhteistyötä toimintatapojen kehittämistä

18 Mistä mallia?

19

20 Jönköpingin tulokset Yksi harvoista paikoista maailmassa, missä on onnistuttu koko systeemin muuttamisessa 800 mitattavaa parannnusta Ruotsin halvimmat kustannukset Ruotsin parhaat tulokset Vähän sairauspoissaoloja, vähäinen henkilökunnan vaihtuvuus Göran Henriks

21 Who are we here for? Keitä varten olemme työssä? We are here to increase value for our inhabitants Olemme töissä tuottaaksemme arvoa kuntalaisillemme

22 Kuinka voimme tehdä mahdolliseksi jokaisen vaikuttaa palvelujärjestelmään?

23 Kaikki mukaan! Parempi asiakaslaatu Jokainen Parempi ammatillinen laatu Parempi johtamisen laatu Batalden et al.

24 Timantti: Strategiset parantamisalueet Oppiminen ja innovointi Johtaminen Yhteistyö Kliinisen toiminnan parantaminen Hoitoonpääsy Ennaltaehkäisy Potilasturvallisuus Lääkitys Yli 5000 työntekijää osallistunut kehittämistyöhön Hyvä taloudellinen tulos Potilaalle tuotettu arvo kasvaa

25 Jokainen järjestelmä on täydellisesti suunniteltu tuottamaan niitä tuloksia, joita se tuottaa

26 Koko järjestelmän muutos

27 (Toimintaperiaatteet) (standardoitu tapa työskennellä) (kerralla oikein) (tuota vain sitä mitä tarvitaan) (jatkuvat parannukset)

28 Kun tulokset eroavat, mihin pyritään? Heikoi n Keskinkertainen Paras

29 Tavoitteena paras mahdollinen! Best possible! Jönköping Sweden World What is possible

30 En halua saada makuuhaavoja, en halua alla aliravittu enkä halua kaatua

31 Preventioprojektin visio Yksikään potilas ei kaadu Yksikään potilas ei saa makuuhaavaa Yksikään potilas ei ole aliravittu Tavoitteena on löytää JOKAINEN yli 70-vuotias riskipotilas! Kliininen preventiorekisteri toimii yhteisenä oppimisalustana.

32 Preventioprosessi

33

34

35

36 Oppia Jönköpingistä

37 Katsokaa palvelua asiakkaan näkökulmasta Maijan tarina

38 Palvelujärjestelmä ei ole meidän järjestelmämme, vaan?

39 ASIAKKAAN PALVELUJÄRJESTELMÄ

40 Tiimi potilaan näkökulmasta:

41 Olemme osa asiakkaan tiimiä

42 Mitä asiakaslähtöisyydellä tarkoitetaan? Lähde: Virtanen, Suoheimo, Lamminmäki, Ahonen ja Suokas 2011

43 OSAKE TYÖPAJAT

44 OSAKE osallistava asiakastyön kehittäminen Kaikilla on kaksi tehtävää Jokaista tarvitaan Pienin askelin Start where you are do what you can Hyvät käytännöt leviämään

45 Osakeessa tavoitellaan: Hyviä asiakastuloksia Hyviä henkilöstötuloksia Taloudellisesti kestävää toimintaa Kestävää kehitystä Vuonna 2010 fokuksessa kotona asuminen ja painopisteenä toimintakyvyn edistäminen sairaalassa = tehokas kuntoutuminen, viivytyksettä kotiin kotihoidossa = aktiivisena kotona, viivytyksettä kotiin pitkäaikaishoidossa = aktivoiva palvelukulttuuri, yhteisöllisyys Elina Kylmänen-Kurkela, Maria Rysti

46 OSAKE osallistava asiakastyön kehittäminen Kaikilla on kaksi tehtävää Jokaista tarvitaan From planning to doing Start where you are do what you can

47 OSAKE-työpajat

48 Tiimien kehittämisaiheita kotikuntoutuksen lisääminen kivunhoito toimiva suoli hyvä mieli potilaan kuntoutuminen alkaa välittömästi potilas asettaa tavoitteet kuntoutumiseensa yhdessä moniammatillisen tiimin kanssa 48

49 Osake-työpajoissa ratkaistaan Tavoite Mitä tekemällä? Miten mitataan? Mitä tulokset kertovat tavoitteiden saavuttamisesta? Miten vakiinnutetaan? Miten laajennetaan? 49

50 OSAKE-hanke Asukas syö itse/avustettuna arkiympäristössä Ruokailijioden ka-lkm päivittäin 0 Vkot Tavoitteen mukaisia ruokailijoita päivittäin ka/vko

51

52 VAPAN OSAKE-TIIMIEN ITSEARVIOINNIT ,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0, Tiimit ovat arvioineet omaa edistymistään kehittämistyössä pajojen edetessä. Arviointipisteytystä (0,5-5,0)ohjaa Qulturumista saatu kaavake

53 Tiimien tuki Sähköposti, puhelin Intranet Työpajat Yksilöllinen tuki ja tapaamiset Hyvien käytäntöjen hyödyntäminen

54 Tavoite: arvoa asiakkaalle ja pääsemme asiakkaan tiimiin Nothing about me without me Client s needs come first Every client is the only client 54

55 Mitä Sastamalassa? Rakenne- ja toimintamuutosta 2012:sta Laitospaikat purettu Muutoksen kohteena myös toimintatavat Lähijohtamisen malli muutettiin aidosti lähelle asiakastyötä Osastonhoitajista tuli esimiehiä, heidän määrää lisättiin ja toimenkuvaa muutettiin Marketta Roinisto Asumispalvelujohtaja Heiltä otettu pois työstä joitakin tehtäviä, jotta pystyvät olemaan mukana myös asiakastyössä

56 Myös itse apua tarvitsevat ikäihmiset haluavat vaikuttaa ja osallistua tärkeisiin asioihin Marketta Roinisto

57 Tyrvään Sanomat

58

59 Anninpirtin asukaskokous Pj:nä Anninpirtin esimies Auli Kanerva

60 Saisi silmäniloa Kuinka usein- näkisi palomiehiä! haluaisitte päästä lounastamaan Hopunkallion ruokalaan? Ihmiset pelkäävät, että rumuus ja vanhuus tarttuu

61 Nykyisin Punkalaitumella se tilanne, että vanhat työntekijät aivope sevät uudet työntekijät asiakaslähtöiseen ajatteluun! Marketta Roinisto

62 Miten asiakaslähtöinen toiminta aikaiseksi? Marketta Roinisto Toimintakulttuuri muuttuu TEKOJEN kautta Esimerkki 1: Tavoitteena asukkaiden kanssa ulkoilu 1.Työvuorolistaan U (= ulkoilua) tuli esteitä (huono sää, asukas ei halua ) 2.Työvuorolistaan asukkaan nimi ( TAUNO ) asukkaan kohtaaminen asukkaan toiveen mukaista tekemistä Esimerkki 2: Ei ruokaa tarjottimella, vaan ruoat esiin pöydälle (= TEKO), josta asukas voi valita

63 Parempiin tuloksiin ei ole oikoteitä TUNNELMA TULOS TEKEMINEN

64 Vanhusten hoidossa hyvä ei ole kallista

65 Tarvitaan - asennetta - ammattitaitoa - johtamista

66 Kaikki mukaan - ja vanhus keskiöön!