Terveyskäyttäytyminen ja riskitekijät 2 Paino ja liikunta

Transkriptio

1 Terveyskäyttäytyminen ja riskitekijät 2 Paino ja liikunta L2 Väestön terveys luentokurssi Ossi Rahkonen It is better to be healthy than ill or dead (Geoffrey Rose 1992) 1 L 2 - VÄESTÖN TERVEYS SYKSY 2015 OHJELMA 7.9. klo BM LS 2 Väestönäkökulma terveyteen: Mitä? Miksi? Miten? Prof. OSSI RAHKONEN klo BM LS 2 Sosiodemografiset ja sosioekonomiset tekijät ja kansanterveys. OSSI RAHKONEN klo BM LS 2 Terveyskäyttäytyminen ja riskitekijät kansanterveyden haasteena I. OSSI RAHKONEN klo BM LS 2 Kuinka tehdään tauti ja Kuinka luodaan näyttöön-perustuva hoitosuositus. Dos. KARI TIKKINEN klo BM LS 2 Terveyskäyttäytyminen ja riskitekijät kansanterveyden haasteena II OSSI RAHKONEN klo BM LS 2 Seulonnat ja seulonnan epidemiologia. Dos. JANNE PITKÄNIEMI klo 8-10 BM LS 2Terveys ja talous. Prof. emer. HARRI SINTONEN klo 8-10 BM LS 2 Psykososiaalisten tekijöiden haaste kansanterveydelle. Prof. MIKA KIVIMÄKI klo 8-10 BM LS 2 Työterveys - preventiota ja epidemiologiaa. Kl opettaja REA LAGERSTEDT klo HI LS 1& HI LS 2 TENTTI / Luennot + kirja -Uusintatentti klo paikka? Ossi Rahkonen 1

2 Top doctor: social inequality in UK costing 550 lives every day Sir Michael Marmot, soon to be president of World Medical Association, says hundreds of thousands are dying. More than 200,000 people in the UK are dying prematurely because of social inequalities... (Guardian )7 Sir Michael Marmot HY:n lääket tdk:n kunniatohtori kansanterveystieteen osasto 3 4 2

3 Syömme terveellisemmin -- mutta liikaa Tyydyttyneen rasvan (maitorasva, voi, rasvainen liha) saanti ja suolan käyttö väheni pitkään, kasvisten ja hedelmien kulutus lisääntynyt, myönteinen kehitys pysähtynyt / hidastunut è vaikutus mm. sepelvaltimotautisairastavuuteen Naiset syövät terveellisemmin kuin miehet Terveellisin ruokavalio on hyvin koulutetuilla kaupunkilaisnaisilla Haasteena energiansaannin suhteuttaminen kulutukseen: mm. virvoitusjuomien, alkoholin, makeisten, pikaruoan käyttö lisääntynyt, karppaaminen tai ylipäänsä oudot laihdutuskeinot -> PAINO (YLIPAINO JA LIHAVUUS) 5 UUDET POHJOISMAISET SUOSITUKSET 2013 Runsaasti kuitupitoisia kasviperäisiä ruokia Vihannekset, kaalit, sipulit, pavut, herneet, juurekset, hedelmät, marjat, pähkinät, täysjyvävilja. Kalaa, kasviöljyjä Vähärasvaisia maitotuotteita Suolan käyttöä vähennetty Alkoholi, kohtuus LIIKUNTA!! kansanterveystieteen osasto 6 3

4 7 Paino 8 4

5 Varusmiesten keskipainot ja pituudet BMI n. 24,0 Pituus lisääntynyt puoli senttiä, paino n. 6 kg BMI n. 22,4 Painavat millit!! Tommi Vasankari Satu Männistö ym. 10 5

6 Japan Finland kansanterveystieteen osasto Karri Silventoinen kansanterveystieteen osasto 12 6

7 kansanterveystieteen osasto 13 Men Finland Japan Managers Professionals Clerical employees Manual workers 20 Statistical significance of the interaction between country and occupational position: P=0.015 Karri Silventoinen ym. J Epi

8 Women Finland Japan Managers Professionals Clerical employees Manual workers 20 Statistical significance of the interaction between country and occupational position: P< Karri Silventoinen ym. J Epi

9 WHO:n tuore maavertailu HS

10 kansanterveystieteen osasto 19 Kuinka toimia ylipainoisen potilaan kanssa? Punnitse potilas osana rutiinia. - Esitä potilaalle painoon liittyvä neutraali avoin kysymys. - Keskustele laihduttamisen mahdollisuudesta potilaan kanssa. - Ohjaa potilas etsimään apua painonhallintaan. - Jos potilas ei halua keskustella painonhallinnasta, tarjoa hänelle materiaalia aiheesta. Pertti Mustajoki: Mitä ajattelette painostanne? SLL 23 / 2008:

11 21 Laiha lihava? Jopa kymmenellä prosentilla meistä suomalaisista on liian pienet lihakset suhteessa rasvamassan määrään. Tieteellisesti ongelman ydin on nimenomaan tässä, lihas-rasvayhtälössä. Voi jopa olla, että ylipainoinen, mutta hyvillä lihaksilla varustettu ihminen on terveempi kuin hoikka rasvainen ihminen, kertoo lihavuustutkija, apulaisprofessori Kirsi Pietiläinen Helsingin yliopistosta. Ylipainokeskustelun varjoon on jäämässä uusi kansanterveydellinen riski: laiha lihavuus. Laihasta lihavuudesta tai hoikasta rasvaisuudesta ongelmallisen tekee se, että ihminen voi näyttää ulospäin hyvinkin hoikalta ja hyväkuntoiselta, vaikka onkin todellisuudessa pelkkää rasvaa. YLE: Julkaistu :50. Päivitetty :

12 Lihavuus yleistä Yli puolet työikäisistä ainakin lievästi ylipainoisia (BMI>25 kg/m 2 ), viidesosa selvästi lihavia (BMI>30 kg/m 2 ) Lasten lihavuudesta tutkimustietoa niukasti, arviolta 10-15% yli 10-vuotiaista lapsista lihavia Lihavuus on yleisempää alemmissa sosiaaliryhmissä ja vähän koulutetuilla, erityisesti naisilla Laiha lihavuus! Lihavuuden hoitotulosten pysyvyys on huono, panostettava painonnousun ehkäisyyn, lihavuusleikkaus? -> syömisen lisäksi huomiota liikkumiseen 23 Elintavat jaliikuntaniiden muutokset Evoluutio 24 12

13

14 Liikunta vuotiaat kansanterveystieteen osasto Husu ym (OKM:n julkaisuja 2011:15) Aineisto: FINRISKI Varusmiesten kunto (Cooper), JUOKSUMATKA 12 MIN (m) Erinomaisten osuus JAKAUMA (%) 30,0 25,0 20,0 15, , Huonokuntoisten osuus 5, , kansanterveystieteen osasto VUOSI Matti Santtila et. al., MSSE,

15 LIIKUNTAPIIRAKKA: OTA AINAKIN PUOLET! UKK-instituutti 29 Lopeta istuminen!! kansanterveystieteen osasto 30 15

16 The Kaplan Meier survival curves for the first injurious fall by groups during the 5-year follow-up. Saija Karinkanta et al. Age Ageing 2015;ageing.afv064 The Author Published by Oxford University Press on behalf of the British Geriatrics 31 Society. All rights reserved. For Permissions, please Liikunnan harrastaminen lisääntynyt (yleistyminen pysähtynyt?), mutta ainakin arkiliikunta ja työmatkaliikunta vähenee è fyysinen aktiivisuus vähentynyt Mitä voisi tehdä, jotta kansa liikkuisi enemmän? 32 16

17 Liikkumisresepti 33 kansanterveystieteen osasto Ennaltaehkäisy? Onko näyttöä että preventio ehkäisisi sairastavuutta? 34 17

18 35 18

19 Paljon on puhetta siitä, että elämme 24/7 yhteiskunnassa ja uni on lyhentynyt ja uniongelmat lisääntyneet Uni

20 Survival Functions: All cause early exit from work for disability 1,00 Cum Survival 0,95 0,90 0,85 No problems Sleep problems No sleep problems Occasional sleep problems Frequent sleep problems 0,80 Tea Lallukka ym. AJE Days [Kaplan-Meier survival kansanterveystieteen analysis; n=6528, 39 number of events 511] osasto 40 20

21 41 kansanterveystieteen osasto 42 21

22 6 Difficulties initiating sleep and all cause mortality among men, adjusted for covariates (Lallukka ym 2015) Finland Norway Lithuania HR 3 HR 3 HR N o O c c a s i o n a l F r e q u e n t N o O c c a s i o n a l F r e q u n t N o O c c a s i o n a l F r e q u n t 43 0 kansanterveystieteen osasto 44 22

23 Muistakaa edes tämä elintavat ovat muuttuneet pitkän ajan kuluessa monilta osin myönteiseen suuntaan ruokatottumukset ovat muuttuneet terveellisemmiksi, muutos pysähtynyt ja kääntynyt huonommaksi? vapaa-ajan liikunta yleistynyt, myönteinen muutos pysähtynyt? työliikunta vähentynyt tupakointi väheni luvulla, mutta tupakointi edelleen yleistä alkoholin kulutuksen kasvu tasaantunut, raittius vähentynyt paino nousee ja lihavuus yleistyy tai ainakin ennalalan uniongelmat otettava mukaan riskitekijäksi à Tällä menolla väestön tautisuus ei vähene ihan lähitulevaisuudessa 45 ja muistakaa, että elintavat ovat voimakkaassa yhteydessä sosiaalisen asemaan (koulutukseen, ammattiasemaan, tuloihin), alemmilla sosiaaliryhmillä epäterveellisimmät elintavat ihmisten elinoloja (koulutusta, työllisyyttä yms.) parannettava, eriarvoisuutta vähennettävä näin väestötasolla, mutta yksilötasolla, puhe, keskustelu potilaan kanssa hyvinkin kohentaa tämän elintapoja ja ehkäisee sairauksia 46 23

24 Lääkärin työkaluja ovat puhe, pilleri ja puukko, ja tärkein niistä on puhe. Keuruun terveyskeskuslääkäri Kari Eskola 47 Something to worry Global health Antibiotic use is growing steadily worldwide, driven mainly by rising demand in low- and middle-income countries, according to a report released on 17 September The research presents the clearest picture yet of how and where the drugs are used. The Center for Disease Dynamics, Economics and Policy (CDDEP used this to calculate and map the rate of antibiotic resistance for 12 types of bacteria in 39 countries, and trends in antibiotic use in 69 countries over the past 10 years or longer