Ikääntyminen ja toimintakyky - kestääkö toimintakyky koko elämän

Transkriptio

1 Ikääntyminen ja toimintakyky - kestääkö toimintakyky koko elämän

2 Miksi tutkia pitkäikäisyyttä ja vanhuuden toimintakykyä? Ihmiset toivovat elävänsä pitkään ja toimintakykyisinä hyötyvanhuus Pitkäikäisyys saattaa kuvata tervettä vanhenemista Toimintakyky Kyky saada aikaan jokin toiminta tai saavuttaa jokin päämäärä Tasapainotila kykyjen, elin- ja toimintaympäristön sekä omien tavoitteiden välillä

3 Patologia sairaus vanhenemismuutos Fysiologinen vaurio elinjärjestelmän häiriö kuten huono lihasvoima, huono näkö Sosiaalinen ympäristö Fyysinen ympäristö Toiminnanrajoitus rajoitus koko kehon toiminnoissa, kuten kävelyssä Toiminnanvajaus rajoitus sosiaalisen roolin mukaisessa toiminnassa kuten kotitöissä, kaupassa käynnissä Yksilölliset tekijät Osallistumisen rajoitus joutuu luopumaan aiemmista harrastuksista (Verbrugge, Jette 1994)

4

5

6 vuosia 30-, 65- ja 80-vuotiaan elinajanodotteen jakautuminen toimintakykyisiin ja toimintarajoitteisiin vuosiin v (perustoimintojen rajoite) 60,0 30-vuotiaan elinajanodote 65-vuotiaan elinajanodote 80-vuotiaan elinajanodote 50,0 2,3 1,4 40,0 30,0 20,0 49,4 43,9 2,3 1,5 Rajoite Ei rajoitetta 10,0 0,0 17,0 13,9 2,2 1,5 6,0 5,1 Naiset Miehet Naiset Miehet Naiset Miehet

7

8 Fysiologiset vanhenemismuutokset?

9 Hand Grip Strength Changes over 27 Years HHP, HAAS n=484 n=1129 n=1000 n=1491 n=809 Baseline n=647 n=343 Survivors (N=3680) Non-survivors (N=3594) n=924 n=377 n=67 n=1129 n=1491 Follow-up n=647 Average decline 1%/year n= n= Age group (years)

10 Disability 25 years later according to midlife grip strength tertiles among 6089 initially healthy men, HHP Disability Functional limitations Grip strength tertiles (Rantanen et al. JAMA 1999;281: ) %

11 In-patient care days 11 In-patient care in the last year of life according to physical activity behaviour since midlife Men Women * hospital care long-term care total care hospital care ** long-term care * total care active since midlife occasionally active sedentary since midlife one-way ANOVA between groups * p-value=0.019 one-way ANOVA between groups * p-value=0.018 ** p-value=0.012

12 Englantilaisen tohtori David Barkerin hypoteesin mukaan

13 Grip strength (kg) at age 53 years Birth weight and hand grip strength in midlife Birth weight quintiles Kuh et al. Am J Epidemiol 2002; 156:

14 Catherine McCaig and Winifred Whynot, sisters, ages 102 and 101 Pitkäikäisyystutkimukset

15 . Baseline characteristics -79 years (n=801) years (n=846) years (n=545) 100+ years (n=47) Mean SE Mean SE Mean SE Mean SE F P Baseline age (yrs) Height (cm) a Weight (kg) b Grip strength <0.001 (kg) c Pack-years smoking <0.001 PA/day (hrs) Age of mother <0.001 Age of father

16 Survival after Baseline (years) Grip strength at the age of 62, mothers longevity, smoking and survival among 2240 decedent men born 1909 or earlier Honolulu Heart Program/Honolulu-Asia Aging Study Smoking Ever Never Grip Strength Tertiles Lowest Middle Highest Longevity of Mother (years)

17

18 Liikuntakyky summaa ihmisen toimintakyvyn ja terveyden Liikuntakykyä tarvitaan monissa itsensä hoitamiseen liittyvissä tehtävissä Liikuntakyky mahdollistaa osallistumisen Liikuntakyky on yhteydessä elämänlaatuun

19

20 Lawton's press-competence model The Psychology of Adult Development and Aging

21 -.24 (.04) Distances R²=.41 Number of chronic conditions.16 (.04) Unmet physical activity need R²= (.04) QoL Traffic R²=.01 Fear of moving outdoors R²= (.04).09 (.03) R²=.36 Walking speed R²= (.04) Terrain R²=.33 INDIVIDUAL ENVIRONMENT INTERACTION

22 Toimintakyvyn edistäminen (Ottawa Charterin mukaan) Promootio Toimintakykyä edistävä yhteiskuntapolitiikka, toimintakykyä tukeva ympäristö, yhteisöllinen toiminta, yksilön taitojen kehittäminen, sairauksien varhainen hoito Preventio Uhkaan varautuminen ennekuin vaaratekijä on läsnä (esim. liikunnan harrastus), vaaratekijän aiheuttaman haitan vähentäminen (esim. painonhallinta), terveysneuvonta, riskiryhmiin ja koko väestöön kohdistuvat toimenpiteet Kuntoutus Fysioterapia, puheterapia, toimintaterapia, psykoterapia Kuntoutuksen tavoitteena on toimintakyvyn, itsenäisen selviytymisen, hyvinvoinnin ja työllisyyden edistäminen sekä sairauden seurauksien vähentäminen Kompensaatio Fyysisen tai henkisen tuen järjestämiseksi tuotettava palvelu henkilöille, jotka eivät selviydy esimerkiksi päivittäisestä elämästään itsenäisesti Sen avulla alennetaan ympäristön asettamia vaatimuksia yksilölle

23 Millaisia liikuntaneuvoja terveydenhuollossa iäkkäille asiakkaille annetaan? % Ei neuvoja Vain kieltoja Vain kehoituksia Kieltoja ja kehoituksia (Hirvensalo ym. Preventive Medicine 2005

24 Interventio

25