Onko pitkäaikainen hormonaalinen ehkäisy turvallista?
|
|
- Mikko Ahola
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Raskauden ehkäisy Tiina Backman, Merja Metsä-Heikkilä ja Marjo Tuppurainen Onko pitkäaikainen hormonaalinen ehkäisy turvallista? Nykyään luotettavaa raskauden ehkäisyä tarvitaan vuosia, jopa vuosikymmeniä. Naisten käytössä olevat menetelmät ovat kuparikierukkaa lukuun ottamatta hormonaalisia. Yksi käyttäjien yleisimmistä kysymyksistä koskee pitkään jatkuvan käytön turvallisuutta ja etenkin hedelmällisyyden säilymistä. Tutkimuksissa ei ole havaittu vuosienkaan yhtäjaksoisen hormonaalisen ehkäisyn vaarantavan naisen hedelmällisyyttä. Sydän- ja verisuonisairauksien riskit liittyvät käyttöön sinänsä, eivät käytön kestoon. Syövän kokonaisriski ei lisäänny sen sijaan pitkäaikaisen yhdistelmäehkäisyn on todettu suojaavan kohtu- ja munasarjasyövältä. Ainoastaan luuntiheyden suhteen huoli on osittain aiheellinen. Hyvin nuorena aloitettu vähähormoninen yhdistelmäehkäisy saattaa olla haitallinen, samoin Suomessa hyvin vähän käytetty pitkävaikutteinen medroksiprogesteroniasetaattiruiske. W HO:n esittämän arvion mukaan kaksi lasta synnyttävä nainen tarvitsee elämänsä aikana luotettavaa raskauden ehkäisyä keskimäärin 20 vuoden ajan. Kun lapset hankitaan yhä iäkkäämpänä, käytetään jotakin ehkäisymenetelmää pitkä yhtäjaksoinen aika sekä ennen ensimmäisen lapsen syntymää että viimeisen synnytyksen jälkeen. Pitkäaikainenkaan ehkäisy ei saisi vaarantaa naisen terveyttä eikä hedelmällisyyttä. Hormonaaliseen ehkäisyyn liittyvät riskit voivat olla itse ehkäisyvalmisteen sisältämien hormonien aiheuttamia tai toisaalta munasarjojen toiminnan eston aiheuttamasta mahdollisesta hypoestrogenismista johtuvia. Hormonaalinen ehkäisy ja hedelmällisyys sen lopettamisen jälkeen Kun lapsia pyritään hankkimaan vasta varttuneella iällä eikä raskautta ilmaannu, syytä etsitään helposti myös aiemmin käytetystä ehkäisymenetelmästä. Hormoniehkäisyn ei ole Duodecim 2008;124: kuitenkaan osoitettu pitkäänkään käytettynä heikentävän hedelmällisyyttä pikemminkin hormonaalisilla ehkäisymenetelmillä on hedelmällisyyttä parantavia tai säilyttäviä vaikutuksia. Kaikki hormonaaliset ehkäisymenetelmät vähentävät sisäsynnyttimien tulehdusten riskiä (Toivonen ym. 1991, Sivin 2003), ja myös endometrioosin etenemisen on osoitettu pysähtyneen tai hidastuneen hormonikierukkaa ja yhdistelmäehkäisyä käyttävillä naisilla (Lockhat ym. 2004, Hughes ym. 2007). Pelkkää keltarauhashormonia sisältävien ehkäisyvalmisteiden ei ole osoitettu vaikuttavan raskauslukuihin käytetystä menetelmästä tai käyttöajasta riippumatta verrattuna samanikäisiin naisiin, jotka eivät ole käyttäneet hormonaalista ehkäisyä (Andersson ym. 1992, Buckshee ym. 1995, Hassan ja Killick 2004). Poikkeuksena on pitkävaikutteinen medroksiporgesteroniasetaatti (DMPA), jonka käytön jälkeen hedelmällisyyden palautuminen voi kestää kuukausia hormonin hitaan poistumisen vuoksi (London 1993). On esitetty, että yhdistelmäeh- 445
2 käisyn lopettamisen jälkeen raskautta saatetaan joutua odottamaan pitempään (Chasan-Taber ym. 1997, Wiegratz ym. 2006). Farrow ym. (2002) kuitenkin osoittivat, että yhdistelmäpillereiden käytön lopettamisen jälkeen raskaus alkoi nopeammin kuin naisilla, jotka eivät ole käyttäneet Hormoniehkäisy ei pitkäänkään käytettynä heikennä hedelmällisyyttä hormonaalista ehkäisyä. Chasan-Taberin ym. (1997) aineistossa raskausyritystä edeltävän yhdistelmäehkäisyn käytön pituudella ei ollut vaikutusta raskauden alkamiseen. Mahdollista onkin, että raskauden viivästyminen liittyy jo yhdistelmäehkäisyä edeltäneisiin munasarjojen toimintahäiriöihin eikä yhdistelmäehkäisyyn sinänsä, onhan yhdistelmäehkäisy yleisesti käytössä myös kuukautishäiriöiden hoidossa. Lisääkö hormonaalinen ehkäisy syöpäriskiä? Hormonaalisen ehkäisyn merkitys syöpäkasvaimien riskitekijänä on pitkään ollut kiistanalainen ja tutkimustulokset ovat olleet jossain määrin ristiriitaisia. Lisääntynyt tieto vaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksesta rintasyöpäriskiin on herättänyt epäilyjä myös yhdistelmäehkäisytablettien roolista syöpäkasvaimien erityisesti rintasyövän kehittymisessä. Tuoreessa kohorttitutkimuksessa todettiin, että yhdistelmäehkäisyä käyttäneiden naisten vaara sairastua ylipäänsä syöpään on pienempi kuin naisilla, jotka eivät ole koskaan käyttäneet ehkäisytabletteja (Hannaford ym. 2007). Rintasyövän esiintyvyys painottuu menopaussiin ja sen jälkeiseen aikaan. Vain vajaa viidesosa kaikista tapauksista todetaan alle 50-vuotiailla naisilla ja näistäkin tapauksista yli puolet vuotiailla. Ensisynnytys nuorena samoin kuin monisynnyttäjyys vähentävät rintasyövän riskiä (Hinkula ym. 2005), ja ehkäisynkäyttäjät luonnollisesti jäävät paitsi näitä suojavaikutuksia. Yhdistelmäehkäisytablettien yli kymmenen vuotta jatkunut käyttö näyttää lisäävän lievästi paikallisten rintasyöpäkasvainten riskiä mutta epäselvää on, johtuuko tämä ehkäisystä vai esimerkiksi edellä mainitun suojan puuttumisesta. Suurimmassa meta-analyysissa arvioitiin 54 tutkimusta, joissa oli verrattu rintasyöpäpotilasta verrokkipotilaaseen (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer 1996). Tulosten mukaan yhdistelmäehkäisyä tutkimusten aikaan käyttäneiden naisten suhteellinen rintasyöpäriski oli lievästi suurentunut, mutta pieneni nopeasti käytön lopettamisen jälkeen ja kymmenen vuoden kuluttua rintasyöpään sairastumisessa ei ollut enää eroa verrattuna yhdistelmäehkäisyä koskaan käyttämättömiin. Kaiken kaikkiaan yhdistelmäehkäisyn pitkäänkään jatkunut käyttö ei lisää oleellisesti elämänaikaista rintasyöpävaaraa (Hannaford ym. 2007). Pelkkää keltarauhashormonia sisältävillä ehkäisyvalmisteilla (kapselit, ruiske, kierukka) ei ole osoitettu olevan vaikutusta rintasyöpäriskiin (Strom ym. 2004, Backman ym. 2005). Yhdistelmäehkäisytablettien on kiistatta osoitettu pienentävän munasarjasyövän vaaraa (Lurie ym. 2007). Riskin vähenemä on suoraan verrannollinen ehkäisyn käyttöaikaan, mutta riski säilyy pienentyneenä jopa vuosikymmeniä käytön lopettamisen jälkeen (Lech ja Ostrowska 2006, Hannaford ym. 2007). Kirjallisuudesta ei löydy tutkimuksia pelkkää keltarauhashormonia sisältävien ehkäisyvalmisteiden yhteydestä munasarjasyöpään. Myös kohdunrunkosyövän riskin on osoitettu olevan pienempi yhdistelmäehkäisyä käyttäneillä naisilla (Hannaford ym. 2007). Hormonikierukka vaikuttaa voimakkaasti kohdun limakalvoon. Aiemman hormonikierukan käytön on todettu suojaavan kohdun limakalvoa vaihdevuosien estrogeenihoitoa tai tamoksifeenia käyttävillä naisilla sekä estävän kohdun limakalvopolyyppien uusiutumista (Taddei ym. 1997, Suvanto-Luukkonen ja Kauppila 1999, Gardner ym. 2000). Kohdunkaulasyöpä on lievästi yleisempi yhdistelmäehkäisyä käyttäneiden naisten keskuudessa (Lech ja Ostrowska 2006). Papilloomavirusinfektio on tärkein kohdun kaulakanavan solumuutosten ja kohdunkaulakanavan syövän aiheuttaja. Vaikka yli kymmenen vuotta käytetty yhdistelmäehkäisy näyttää lisäävän kohdun- 446 T. Backman ym.
3 kaulakanavan syövän vaaraa lievästi, ei ehkäisypillereitten käyttöä enää pidetä tämän syövän itsenäisenä riskitekijänä (Syrjänen ym. 2006). Onko pitkäaikainen hormonaalinen ehkäisy uhka sydämelle? Onko pitkäaikainen hormonaalinen ehkäisy turvallista? Laskimosairauksien riskistä kerrotaan toisaalla tässä numerossa (Kaaja ja Heikinheimo). Vaara sairastua valtimosairauksiin on nuorilla fertiili-ikäisillä pieni, mutta se kasvaa iän myötä. WHO:n tekemän selvityksen mukaan sydäninfarkteja on ilmaantunut valikoimattomassa aineistossa keskimäärin 1,2 tapausta sataatuhatta naisvuotta kohti vuotiailla mutta kymmenkertainen määrä vuotiailla (Kuulasmaa ym. 1990). Aivoinfarktien (iskeemiset ja hemorragiset) määräksi vuotiaiden ryhmässä arvioitiin 23 tapausta sataatuhatta naisvuotta kohti. Ikä lisää aivoinfarktienkin ilmaantuvuutta mutta ei yhtä jyrkästi kuin sydäninfarktien. Tupakointi, veren suurentunut glukoosipitoisuus ja suurentuneet rasva-arvot sekä verenpaineen nousu ovat valtimosairauksien tunnettuja riskitekijöitä. Useimmista hormonaalisista ehkäisymenetelmistä ei ole käytettävissä prospektiivista pitkäaikaista seurantatietoa niiden terveysvaikutusten tai -riskien osalta. Retrospektiivisissa tutkimuksissa on arvioitu valtimotapahtumien riskiä yhdistelmäehkäisyn käytön aikana, mutta silloinkaan ei ole yleensä selvitetty sitä, onko pitkään käyttäneiden vaara erilainen verrattuna vain lyhyen aikaa käyttäneisiin. Laajassa sairaanhoitajien terveystutkimuksessa (Nurses Health Study) tehdyn kyselyn perusteella kuitenkin havaittiin, ettei aikaisempi pitkäkään yhdistelmäehkäisyn käyttö lisännyt lopettamisen jälkeistä valtimosairauksien riskiä (Stampfer ym. 1988). Khaderin ym. (2003) meta-analyysin mukaan yhdistelmäehkäisyn käytön aikainen sydäninfarktiriski on 2,5-kertainen verrattuna tällaista ehkäisyä käyttämättömiin mutta käytön lopettaminen pienensi riskin samaksi kuin niillä, jotka eivät olleet koskaan käyttäneet yhdistelmäehkäisyä. Meta-analyysissä olivat mukana myös runsashormoniset ehkäisytabletit, ja etinyyliestradioliannoksen pienentäminen varhaisemmasta yli 50 µg:stä nykyisten vähähormonisten valmisteiden (15 30 µg) tasolle on pienentänyt vaaraa. Onkin esitetty, että nykyisiä etinyyliestradioliannoksia ja ns. kolmannen polven progestiineja käytettäessä sydäninfarktiriski ei olisi juuri lisääntynyt terveillä tupakoimattomilla (Farley ym. 1998, Hannaford 2003, Khader ym. 2003). Luotettavaa tietoa 20 µg ja 30 µg etinyyliestradiolia sisältävien tablettien välisestä erosta ei ole. Keltarauhashormonin laadullakin näyttää siis olevan Pitkäaikainen hormonaalinen ehkäisy ei lisää valtimosairauksien riskiä verrattuna lyhytaikaiseen käyttöön merkitystä: on viitteitä siitä, että kolmannen polven progestiinit olisivat toisen polven progestiineja turvallisempia valtimosairauksien suhteen (Farley ym. 1998, Khader ym. 2003). Tupakointi yksinään lisää sydäninfarktiriskiä enemmän kuin yhdistelmäehkäisy. Tupakointiin ja samanaikaiseen yhdistelmäehkäisyyn liittyvä vaaran lisäys on yli 8 9-kertainen verrattuna tupakoimattomiin yhdistelmäehkäisyä käyttämättömiin naisiin (Farley ym. 1998, Khader ym. 2003). Kohonnen verenpaineen aiheuttama riskin lisäys on samansuuruinen (Khader ym. 2003). Yhdistelmäehkäisytabletit lisäävät jonkin verran iskeemisen aivoinfarktin riskiä (Farley ym. 1998). Yhdistelmäehkäisyn käyttäjillä iskeemisen aivoinfarktin riski oli Gillumin ym. (2000) aineistossa 2,8-kertainen verrattuna muihin. Riski oli pienempi mutta ei hävinnyt käytettäessä pieniä etinyyliestradioliannoksia yhdistettynä kolmannen polven progestiineihin. Muiden samanaikaisten kardiovaskulaaristen riskitekijöiden (tupakointi, kohonnut verenpaine) vaikutus yhdistetelmäehkäisyn aiheuttaman aivoinfarktivaaran suuruuteen ei ole yhtä selkeä kuin sydäninfarktissa (Gillum ym. 2000). Levonorgestreelia sisältävien ehkäisykapseleiden turvallisuudesta on julkaistu laaja viiden vuoden seurantatutkimus. Siinä ei todettu lisääntynyttä valtimosairauksien vaaraa verrattuna ei-hormonaalisiin menetelmiin (Meirik ym. 2001). Myöskään hormonikierukan viiden vuoden käytön aikana ei ole osoitettu suurentunutta 447
4 valtimosairausriskiä verrattuna kuparikierukan käyttöön (Nilsson ym. 1981, Rönnerdag ja Odlind 1999). Pelkkää keltarauhashormonia sisältäviä ehkäisyvalmisteita onkin yleisesti pidetty sydän- ja verisuonisairauksien kannalta turvallisena vaihtoehtona. Mikään tutkimus ei siis viittaa siihen, että pitkään jatkunut hormonaalisen ehkäisyn käyttö lisäisi valtimosairauksien riskiä verrattuna lyhytaikaiseen käyttöön. Hormonaalisen ehkäisyn seurannassa on kuitenkin muistettava, että ikääntyminen sinänsä lisää vaaraa, ja tupakoivan naisen käyttäessä yhdistelmäehkäisyä yläikärajana pidetäänkin 35:tä vuotta. Lisäksi tulee kiinnittää erityistä huomiota ehkäisymenetelmän valintaan ja jatkamiseen 40 ikävuoden jälkeen naisilla, joilla on muita valtimosairauksien riskitekijöitä, kuten kohonnut verenpaine, ylipaino tai sokeriaineenvaihdunnan häiriö. Hormonaalisen ehkäisyn vaikutus luuntiheyteen ja myöhempään murtumariskiin Luun huipputiheyden muodostuminen on yksi tärkeimmistä naisen myöhempään osteoporoosiriskiin vaikuttavista tekijöistä. Luun huipputiheyteen vaikuttavat perimän (Tuppurainen ym. 2006) ohella myös fyysinen aktiivisuus, ravitsemus ja puberteetin jälkeen sukupuolihormonit. Tytöillä luunmuodostuksen kiihkein ajankohta on ikävuosien välillä, ja 90 % luun huipputiheydestä saavutetaan 17 vuoden ikään mennessä (Teegarden ym. 1995) ja lopullinen huipputiheys 30. ikävuoteen mennessä. Koska luun aineenvaihdunnan tiedetään olevan kiinteässä yhteydessä munasarjan steroidituotantoon, on herännyt epäily hormonaalisen ehkäisyn mahdollisista haitallisista luustovaikutuksista niiden aiheuttaessa epäfysiologisen pienet seerumin estrogeenipitoisuudet. Polatti ym. (1995) totesivatkin laajassa prospektiivisessa tutkimuksessaan, ettei luuntiheys suurentunut viiden vuoden seuranta-aikana niukkahormonisia (20 µg etinyyliestradiolia + 0,150 mg desogestreelia) ehkäisytabletteja käyttävillä vuotiailla naisilla. Sen sijaan hormonaalista ehkäisyä käyttämättömillä verrokeilla luuntiheys suureni 7,5 %. Hartardin ym. (2004) nuorilla kestävyysurheilijoilla tekemässä retrospektiivisessa tutkimuksessa todettiin, että ehkäisytablettien käyttäjien reisiluun kaulan luuntiheys oli 8,8 % pienempi ja lannerangan 7,9 % pienempi kuin ehkäisytabletteja käyttämättömillä. Mitä nuorempana tablettiehkäisy oli aloitettu, sitä matalampi luuntiheys oli. Ehkäisyrenkaan (15 µg etinyyliestradiolia µg etonogestreelia vuorokaudessa) luustovaikutuksien on todettu olevan samansuuntaiset (Massai ym. 2005). Yleisesti voidaan todeta, että 20 µg etinyyliestradiolia sisältävien ehkäisytablettien kasvuikäiset käyttäjät eivät saavuta yhtä suurta luun huipputiheyttä kuin yhdistelmäehkäisyä käyttämättömät nuoret (Martins ym. 2006). Myös»gynekologinen ikä» ensimmäistä hormonaalista ehkäisyä aloitettaessa näyttää olevan luuston kannalta tärkeää. Hartardin ym. (2007) aineistossa ehkäisytablettien käytön aloitus pian kuukautisten alettua ja pitkäaikainen käyttö johtivat vuotiailla naisilla 10 % pienempään y d i n a s i a t Valtimosairauksien riskin vähäinen lisääntyminen liittyy yhdistelmäehkäisyn käyttöön sinänsä, ei käytön kestoon. Valtimosairauksien riskitekijöitä omaaville on syytä harkita pelkkää keltarauhashormonia sisältäviä ehkäisymenetelmiä tai yhdistelmäpillereistä ns. kolmannen polven progestiinia sisältäviä valmisteita. Yhdistelmäehkäisy pienentää munasarjasyövän ja kohdunrunkosyövän vaaraa. Nuoret, jotka aloittavat yhdistelmäehkäisyn pian menarken jälkeen, eivät saavuta yhtä hyvää luuntiheyttä kuin yhdistelmäehkäisyä käyttämättömät. 448 T. Backman ym.
5 reisiluun kaulan ja 5 % pienempään lannerangan luuntiheyteen verrattuna ei-hormonaalisen ehkäisyn käyttäjiin. Aikuisilla naisilla, jotka ovat jo saavuttaneet luun huipputiheyden, hormonaalinen ehkäisy ei juuri vaikuta luuntiheyteen toisin kuin hyvin nuorilla. Reed ym. (2003) totesivat kohorttitutkimuksessaan, etteivät µg etinyyliestradiolia sisältäviä ehkäisytabletteja käyttävien ja toisaalta ei-hormonaalista ehkäisyä käyttävien aikuisten naisten luuntiheydet muuttuneet kolmen vuoden seurannassa. Lisäksi on havaittu, että premenopausaali-iässä jopa niukkahormonisten (20 µg etinyyliestradiolia) ehkäisytablettien käyttö parantaa luuntiheyttä (Martins ym. 2006). Suomessa vähän käytetty medroksiprogesteroniasetaatti (DMPA) estää munasarjan estrogeenituotantoa jopa hypoestrogeeniselle tasolle aiheuttaen siten amenorrean (Bassol ym. 1984). Cromer ym. (1996) vertasivat kahden vuoden seurantatutkimuksessa DMPA:ta ja ihonalaisia levonorgestreelikapseleita käyttävien ja ei-hormonaalista ehkäisyä käyttävien nuorten luuntiheyttä ja totesivat luuntiheyden pienentyneen 3,1 % DMPA-ryhmässä, kun taas verrokeilla ja ehkäisykapselin käyttäjillä se nousi yli 9 %. Sama havaittiin myöhemmin vuotiailla tytöillä. Verrokkeina olivat tuolloin yhdistelmäehkäisyn (20 µg etinyyliestradioli + levonorgestreeli) ja ei-hormonaalisen ehkäisyn käyttäjät (Cromer ym. 2004). Myös 20 µg etinyyliestradiolia sisältävä pilleri hidasti tässä aineistossa jonkin verran luun muodostusta verrokkeihin nähden (Cromer ym 2004). Levonorgestreelia vapauttavan kierukan käyttäjät ovat tyypillisesti yli 30-vuotiaita ja osa jo menopaussia lähestyviä, joilla luun haurastuminen alkaa nopeutua. Hormonikierukalla ei kuitenkaan ole osoitettu olevan haitallista vaikutusta luuntiheyteen (Bahamondes ym. 2006, Halmesmäki ym. 2006). Yhdistelmäehkäisytabletit otettiin käyttöön yli 40 vuotta sitten, mutta niiden mahdollisia luustovaikutuksia, erityisesti vaikutusta murtumiin, päästään tarkastelemaan vasta nyt ensimmäisten käyttäjien saavuttaessa murtumariskiiän. Tablettiehkäisyn vaikutuksia murtumariskiin on tutkittu vähän. Michaelsson ym. (1999) tarkastelivat väestöpohjaisessa tapaus-verrokkitutkimuksessaan yhdistelmäehkäisyn käyttöä lonkkamurtumapotilailla ja terveillä verrokeilla. Yhdistelmäehkäisyä käyttäneillä todettiin 25 % vähemmän reisiluun murtumia. Niillä, joilla etinyyliestradiolimäärä oli ollut yli 50 µg, lonkkamurtumien vähenemä oli 44 %. Kuitenkin vuosikymmenien kuluessa ehkäisytablettien etinyyliestradiolimäärä on pienentynyt huomattavasti, ja nykyisin käytössä olevien hyvin niukkahormonisten valmisteiden pitkäaikaisvaikutuksia luustoon on vielä mahdotonta arvioida, eivätkä tulokset ole todennäköisesti vertailukelpoisia varhaisten runsashormonisten ehkäisytablettien luustovaikutusten kanssa. Tutkimustulokset yhdistelmäehkäisyn vaikutuksesta luuntiheyteen ja murtumiin ovat ristiriitaisia. Laadukkaiden prospektiivisten satunnaistettujen tutkimusten puute eri ikäryhmissä ja eri etinyyliestradioliannoksilla tai eri progestiineilla on silmiinpistävä. Kirjallisuutta Andersson K, Batar I, Rybo G. Return to fertility after removal of a levonorgestrel-releasing intrauterine device and Nova-T. Contraception 1992;46: Backman T, Rauramo I, Jaakkola K, ym. Use of levonorgestrel-releasing intrauterine system and breast cancer. Obstet Gynecol 2005;108: Bahamondes L, Espejo-Arce X, Hidalgo MM, ym. A cross-sectional study of the forearm bone density of long-term users of levonorgestrelreleasing intrauterine system. Hum Reprod 2006;21: Bassol S, Garza-Flores J, Cravioto MC, ym. Ovarian function following a single administration of depo-medroxyprogesterone acetate (DMPA) at different doses. Fertil Steril 1984;42: Buckshee K, Chatterjee P, Dhall GI, ym. Return of fertility following discontinuation of Norplant-II subdermal implants. ICMR Task Force on Hormonal Contraception. Contraception 1995;51: Chasan-Taber L, Willett WC, Stampfer MJ, ym. Oral contraceptives and ovulatory causes of delayed fertility. Am J Epidemiol 1997; 146: Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996;347: Cromer BA, Blair JM, Mahan JD, Zibners L, Naumovski Z. A prospective comparison of bone density in adolescent girls receiving depot medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera), levonorgestrel (Norplant), or oral contraceptives. J Pediatr 1996;129: Cromer BA, Stager M, Bonny A. Depot medroxyprogesterone acetate, oral contraceptives and bone mineral density in a cohort of adolescent girls. J Adolesc Health 2004;35: Onko pitkäaikainen hormonaalinen ehkäisy turvallista? 449
6 Farrow A, Hull MG, Northstone K, ym. Prolonged use of oral contraception before a planned pregnancy is associated with a decreased risk of delayed conception. Hum Reprod 2002;17: Farley T, Collins J, Schlesselman JJ. Hormonal contraception and risk of cardiovascular disease. Contraception 1998;57: Gardner FJE, Konje JC, Abrams KR, ym. Endometrial protection from tamoxifen-stimulated changes by a levonorgestrel-releasing system: a randomised controlled trial. Lancet 2000;356: Gillum LA, Mamidipudi SK, Johnston C. Ischemic stroke risk with oral contraceptives. Meta-analysis. JAMA 2000;284:72 8. Halmesmäki K, Paavonen J, Tuppurainen M, Hurskainen R. Therapy 2006;3: Hannaford P. Cardiovascular events associated with different combined oral contraceptives: a review of current data. Drug Saf 2000; 22: Hannaford PC, Sivasubramaniam S, Elliott AM, Angus V, Iversen L, Lee AJ. Cnacer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioner s oral contraception study. BMJ 2007;335: Hartard M, Kleinmond C, Kirchbichler A. Age at first oral contraceptive use as a major determinant of vertebral bone mass in female endurance athletes. Bone 2004;35: Hartard M, Kleinmond C, Wiseman M, Weissenbacher ER, Felsenberg D, Erben RG. Detrimental effect of oral contraceptives on parameters of bone mass and geometry in a cohort of 248 young women. Bone 2007;40: Hassan MA, Killick SR. Is previous use of hormonal contraception associated with a detrimental effect on subsequent fecundity? Hum Reprod 2004;19: Hinkula M. Cause-spesific mortality of grand multiparous women in Finland. Am J Epidemiol 2005;163: Hughes E, Brown J, Collins JJ, Farquhar C, Fedorkow DM, Vandekerckhove P. Ovulation suppression for endometriosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD DOI: / CD pub2. International Collaborative Post-Marketing Survaillence of Norplant. Post-marketing surveillance of Norplant contraceptive implants: II. Non-reproductive health (1). Contraception 2001;63: Khader YS, Rice J, John L, Abueita O. Oral contraceptives use and the risk of myocardial infarction: a meta-analysis. Contraception 2003;68: Kaunitz AM, Miller PD, Rice VM, Ross D, McClung MR. Bone mineral density in women aged years receivin depot medroxyprogesterone acetate: recovery following discontinuation. Contraception 2006;74:90 9. Kuulasmaa K, Pajak A, Pekkanen J, ym. WHO MONICA Project. Coronary event registration data book Geneva: WHO 1990, MONIC Memo 179A. Lech MM, Ostrowska L. Risk of cancer development in relation to oral contraception. Eur J Contracept Reprod Health Care 2006;11: Lockhat FB, Emembolu JO, Konje JC. The evaluation of the effectiveness of an intrauterine-administered progestogen (levonorgestrel) in the symptomatic treatment of endometriosis and in the staging of the disease. Hum Reprod, 2004;19: London RS. A comparison of levonorgestrel implants with depomedroxyprogesterone acetate injections for contraception. J SOGC 1993;15: Lurie G, Thompson P, McDuffie KE, ym. Association of estrogen and progestin potency of ofal contraceptives with ovarian carcinoma risk. Obstet Gynecol 2007;109: Massai R, Mäkäräinen L, Kuukankorpi A, Klipping C, Duijkers I, Dieben T. The combined contraceptive vaginal ring and bone mineral density in healthy pre-menopausal women. Hum Reprod. 2005; 20: Martins SL, Curtis KM, Glasier AF. Combined hormonal contraception and bone health: a systematic review. Contraception 2006;73: Meirik O, Farley TM, Sivin I. Safety and efficacy of levonorgestrel implant, intrauterine device, and sterilization. Obstet Gynecol 2001;97: Michaëlsson K, Baron JA, Farahmand BY, Persson I, Ljunghall S. Oral contraceptive use and risk of hip fracture: a case-controll study. Lancet 1999;353: Nilsson CG, Kostiainen E, Ehnholm C. Serum lipids and high-density-lipoprotein cholesterol in women on long-term sustained low-dose IUD treatment with levonorgestrel. Int J Fertil 1981;26: Polatti F, Perotti F, Filippa N, Gallina D, Nappi RE. Bone mass and longterm monophasic oral contraceptive treatment in young women. Contraception 1995;5: Reed SD, Scholes D, LaCroix AZ, ym. Longitudinal changes in bone density in relation to oral contraceptive use. Contraception 2003;68: Rönnerdag M, Odlind V. Health effects of long-term use of the intrauterine levonorgestrel-releasing system. A follow-up study over 12 years of continuous use. Acta Obstet Gynecol Scand 1999; 78: Sivin I. Risks and benefits, advantages and disadvantages of levonorgestrelreleasing contraceptive implants. Drug Saf. 2003;26: Staurpfer MJ, Willet WG, Colditz GA ym. A prospective study of past use of oval contraceptive agents and risk of cardiovascular diseases. N Engl J Med 1988;319: Strom BL, Berlin JA, Weber AL, ym. Absence of an effect of injectable and implantable progestin-only contraceptives on subsequent risk of breast cancer. Contraception 2004;69: Suvanto-Luukkonen E, Kauppila A. The levonorgestrel intrauterine system in menopausal hormone replacement therapy: a five-year experience. Fertil Steril 1999;72: Syrjänen K, Shabalova I, Petrovichev N, ym. Oral contraceptives are not an independent risk factor for cervical intraepithelial neoplasia or high-risk human papillomavirus infections. Anticancer Res 2006;26(6C): Taddei GL, Bargelli G, Scarselli B, Moncini D, Scarselli G. Precancerous lesions os the endometrium and medical treatnment. Eur J Contracept Reprod Healthcare 1997;2: Teegarden D, Proulx WR, Martin BR. Peak bone mass in young women. J Bone Miner Res 1995;10: Toivonen J, Luukkainen T, Allonen H. Protective effect of intrauterine release of levonorgestrel on pelvic infection. Three years comparative experience of levonorgestrel- and copper-releasing intrauterine devices. Obstet Gynecol 1991;77: Tuppurainen M, Kröger H, Mahonen A. Periytyvätkö osteoporoosi ja luunmurtumat? Duodecim 2006;122: Wiegratz I, Mittmann K, Dietrich H, Zimmermann T, Kuhl H. Fertility after discontinuation of treatment with an oral contraceptive containing 30 microg of ethinyl estradiol and 2 mg of dienogest. Fertil Steril 2006;85: TIINA BACKMAN, LT, erikoislääkäri Salon aluesairaala Sairaalatie Salo MERJA METSÄ-HEIKKILÄ, LT, erikoislääkäri, yksityislääkäri Femeda Oy Kalevankatu 9 A Helsinki MARJO TUPPURAINEN, LT, ma. professori Naistentautien- ja synnytysklinikka KYS ja Luu- ja rustotutkimusyksikkö Kuopion yliopisto Sidonnaisuudet: Merja Metsä-Heikkilä: Osallistunut ulkomaiseen kongressiin Orion Pharma Oy:n kustantamana kerran. Antanut asiantuntija-apua Bayer Schering Pharma Oy:n kliinisen tutkimuksen yksikölle kliiniseen lääketutkimukseen liittyvässä asiassa. Tiina Backman: Kirjoittaja pitää kaksi kertaa vuodessa kandiluennon Scheringin (nykyään Bayderin) tiloissa. Luennoista maksetaan palkkio. Kirjoittaja on tehnyt yhden kongressimatkan Astellas Pharman kustantamana. Marjo Tuppurainen Kirjoittaja on toistuvasti ollut kutsuttuna luennoitsijana terveydenhuollon ja/tai lääkealan yrityksen järjestämässä tilaisuudessa ja saanut luentopalkkion (Novartis, Roche, GSK, BAYER-Schering-Pharma, Novo Nordisk, MSD, MEDA). Kirjoittaja on matkustanut ja osallistunut ulkomaiseen kongressiin terveydenhuollon ja/tai lääkealan yrityksen maksamana (Roche, GSK). Kirjoittaja on antanut asiantuntija-apua lääkealan yritykselle ja saanut siitä palkkion. (Roche, MEDA)
Laskimotukos on kaikkien yhdistelmäehkäisytablettien. Laskimotukos on yhdistelmäehkäisytablettien HARVINAINEN HAITTA
MARJA-LEENA NURMINEN LT, dosentti Ylilääkäri, Fimea Laskimotukos on yhdistelmäehkäisytablettien HARVINAINEN HAITTA Laskimotukos voi liittyä harvinaisena haittana kaikkien yhdistelmäehkäisytablettien käyttöön.
LisätiedotUudet hormonaaliset ehkäisymenetelmät
Näin hoidan Oskari Heikinheimo Uudet hormonaaliset ehkäisymenetelmät joustavampia mahdollisuuksia raskaudenehkäisyyn Hormonaalisten ehkäisyvälineiden saralla on 2000 luvulla tapahtunut paljon. Markkinoille
LisätiedotVuotohäiriöt hormonaalisen ehkäisyn aikana. Oskari Heikinheimo Naistentautien alueellinen koulutus Biomedicum
Vuotohäiriöt hormonaalisen ehkäisyn aikana Oskari Heikinheimo Naistentautien alueellinen koulutus Biomedicum 29.10.2018 Esityksen sisältö Millaista hormonaalista ehkäisyä Suomessa käytetään 2018? Vuotohäiriöt
LisätiedotHormonaalinen ehkäisy ja tromboosi mitä uutta?
Raskauden ehkäisy Risto Kaaja ja Oskari Heikinheimo Hormonaalinen ehkäisy ja tromboosi mitä uutta? Nuorten synnyttämättömien naisten ensisijainen raskaudenehkäisymenetelmä on estrogeenia ja progestiinia
LisätiedotAsiaa ehkäisystä. Hormonaalinen ehkäisy. Gynekologian alueellinen koulutuspäivä Sonja Eronen. Yhdistelmäehkäisy (progestiini + estrogeeni)
Asiaa ehkäisystä Gynekologian alueellinen koulutuspäivä 27.10.2017 Sonja Eronen Hormonaalinen ehkäisy Yhdistelmäehkäisy (progestiini + estrogeeni) Pilleri, laastari ja rengas Progestiiniehkäisy Pilleri,
LisätiedotNuoren naisen ehkäisymenetelmät L.FI.MKT.11.2015.3751
Nuoren naisen ehkäisymenetelmät Pitkäaikaiset ehkäisymenetelmät Hormonikierukka 3 v ja 5 v Pitkäaikainen ehkäisy (pienempi 3 vuotta, isompi 5 vuotta) Sisältää paikallisesti vapautuvaa keltarauhashormonia
LisätiedotNaisella on vapaus valita SINULLE SOPIVIN EHKÄISY
Naisella on vapaus valita SINULLE SOPIVIN EHKÄISY Jos lasten hankinta ei ole ajankohtaista, on ehkäisyä käytettävä yhdyntöjen aloittamisesta vaihdevuosiin saakka. Niin hormonaalisia kuin muitakin ehkäisyvaihtoehtoja
LisätiedotLiite IV. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle
Liite IV Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle 27 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee levonorgestreelia tai ulipristaaliasetaattia
LisätiedotEhkäisymenetelmät PP-PF--WHC-FI /
Ehkäisymenetelmät Ehkäisyn aloitus & valinta Mikäli raskaus ei ole ajankohtainen toive ja seksistä haluaa nauttia huoletta, on syytä huolehtia luotettavasta raskauden ehkäisystä Keskustele terveydenhoitajan
LisätiedotRASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN
RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN Anneli Kivijärvi LKT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, vastaava lääkäri Turun Hyvinvointitoimiala 11.05.2016 Turku, Yleislääkäripäivät Mitkä asiat otetaan
LisätiedotRASKAUDEN EHKÄISY. Synnytyksen ja abortin jälkeinen ehkäisy. Kaisa Elomaa
RASKAUDEN EHKÄISY Synnytyksen ja abortin jälkeinen ehkäisy Kaisa Elomaa Täysimetys antaa modernien ehkäisymenetelmien veroisen suojan uutta raskautta vastaan kuuden kuukauden ajan synnytyksestä, jos nainen
LisätiedotEstrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala
Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana
LisätiedotRaskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala
Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen 3.5.2017 Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala Miksi tärkeä asia? Vuonna 2015 Suomessa tehtiin 9441 raskaudenkeskeytystä, mikä on pienin määrä vuonna 1970
LisätiedotKuinka suunnittelet raskaudenehkäisyn 39-vuotiaalle Päiville?
Raskauden ehkäisy Ritva Hurskainen Kuinka suunnittelet raskaudenehkäisyn 39-vuotiaalle Päiville? Raskaudenehkäisymenetelmän valinta on vaativa tilanne, jossa on otettava huomioon monia asioita. Mahdolliset
LisätiedotEhkäisy ja syöpäriski. Dosentti, LT Riitta Luoto UKK-instituutti ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Ehkäisy ja syöpäriski Dosentti, LT Riitta Luoto UKK-instituutti ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Ehkäisy ja syöpäriski plussat ja miinukset Pieni syöpäriski Suuri syöpäriski Ehkäisy ja syöpäriski plussat
LisätiedotRASKAUDEN EHKÄISY. Jälkiehkäisy terveydenhuollon haasteena. Pekka Lähteenmäki
RASKAUDEN EHKÄISY Jälkiehkäisy terveydenhuollon haasteena Pekka Lähteenmäki Jälkiehkäisy eli yhdistelmäpillereiden poikkeava käyttö tai kuparikierukan asentaminen suojaamattoman yhdynnän jälkeen estää
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
LisätiedotMitä hormonihoidon käyttäjä toivoo ja pelkää? Anna-Mari Heikkinen LT naistent. ja gyn sädehoidon erl KYS
Mitä hormonihoidon käyttäjä toivoo ja pelkää? Anna-Mari Heikkinen LT naistent. ja gyn sädehoidon erl KYS Sidonnaisuudet Osallistunut KYS edustajana kongresseihin, jossa sponsorina Pfizer ja Roche Osallistunut
LisätiedotSuomessa todetaan vuosittain yli 30 000 osteoporoottista
Estrogeeni Luut murtuvat ilman estrogeenia Marja Komulainen, Marjo Tuppurainen ja Heikki Kröger Estrogeeni on elintärkeä aine luulle. Vaihdevuosi-iässä naisen estrogeenituotannon vähentyessä luuntiheys
LisätiedotKehitysvammaisen nuoren kuukautishäiriöt ja raskauden ehkäisy
tieteessä Elina Vuori-Holopainen LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri HUS, Naistenklinikka elina.vuori-holopainen@hus.fi Satu Suhonen LT, dosentti, naistentautien, synnytysten ja gynekologisen
LisätiedotOsteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito. Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016
Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016 Sisätau6en ja endokrinologian erikoislääkäri LT, dosenc: Tampereen yliopisto Päätoimi: oyl, TAYS, sisätau6en vastuualue Osallistunut
LisätiedotRaskauden ehkäisy. Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää.
Raskauden ehkäisy Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää. Jokaisella on oikeus saada oikeaa tietoa ja neuvontaa raskauden ehkäisyn keinoista sekä niiden hyödyistä,
LisätiedotGynekologiset hormonihoidot. Raskaudenehkäisy. Satu Suhonen vastaava lääkäri. dos., naistent., synn. ja gyn.endokr. erikoislääkäri
Gynekologiset hormonihoidot Raskaudenehkäisy Satu Suhonen vastaava lääkäri dos., naistent., synn. ja gyn.endokr. erikoislääkäri Keskitetty ehkäisyneuvonta, Helsingin kaupunki Yleislääkäripäivät 28.11.
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotHormonihoidot ja munasarjasyöpä. Seija Grenman ja Tuula Salmi
Katsaus Hormonihoidot ja munasarjasyöpä Seija Grenman ja Tuula Salmi Munasarjasyöpä on naisten neljänneksi yleisin syöpä, mutta siihen kuolee vuosittain enemmän potilaita kuin muihin gynekologisiin syöpiin
LisätiedotHormonaalinen ehkäisy 2015 missä mennään & mitä uutta?
Hormonaalinen ehkäisy 2015 missä mennään & mitä uutta? Oskari Heikinheimo Naistenklinikka, HY ja Kätilöopiston sairaala, HYKS oskari.heikinheimo@helsinki.fi Gynecologi Practici 16.1.2015 OHeikinheimo conflicts
LisätiedotNuorten raskauden ehkäisy. Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto
Nuorten raskauden ehkäisy Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto Tässä puheenvuorossa Ehkäisytarve nuoruusiässä UKMEC kriteeristö (kategoriat ja tulkinta) Ehkäisyn aloittamiskäytännöistä Nuoruusikä,
LisätiedotTerveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta
LisätiedotTietoa kohdunulkoisesta raskaudesta
Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta Tarkoitus Tämä tiedote kattaa seuraavat aiheet: Jaydess -valmisteen teho raskauden ehkäisyssä kohdunulkoisen raskauden absoluuttinen ja suhteellinen riski Jaydess -valmistetta
LisätiedotKohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:
LisätiedotKun raskauden ehkäisy epäonnistuu
Raskauden ehkäisy Satu Suhonen ja Oskari Heikinheimo Kun raskauden ehkäisy epäonnistuu Raskaudenehkäisymenetelmää valittaessa tavoitteena on tehokkaan, turvallisen ja käyttäjän elämäntilanteeseen sopivan
LisätiedotAjankohtaista ehkäisystä: Jaydess -uusi hormonikierukka
Ajankohtaista ehkäisystä: Jaydess -uusi hormonikierukka Leena Väisälä, asiantuntijalääkäri, Bayer Oy leena.vaisala@bayer.com Pitkäaikaiset palautuvat raskaudenehkäisymenetelmät, ns. LARCmenetelmät nousussa
LisätiedotValmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi
Valmistaudu vaihdevuosiin 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Menopaussi keskimäärin 45-58 v, keski-ikä 51v. aiemmin jos munasarjat poistettu, säde- tai solusalpaajahoidon jälkeen tupakointi varhentaa 1-2
LisätiedotMiksi yliopistosairaalassa kannattaa tutkia ja mitä se maksaa? 23.4.2013
Miksi yliopistosairaalassa kannattaa tutkia ja mitä se maksaa? 23.4.2013 HUS:n tutkimuksen tavoitteet keskitytään sellaiseen tutkimukseen, joka onnistuessaan johtaa perustavaa laatua olevaan uuteen tietoon
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotVaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksia arvioitu uudelleen
KATSAUS tieteessä Tomi Mikkola LT, dosentti, synnytys- ja naistentautiopin erikoislääkäri HYKS, Naistenklinikka tomi.mikkola@hus.fi Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksia arvioitu uudelleen Kymmenen vuotta
LisätiedotEstrogeeni lisää solun jakautumista, vähentää
Estrogeeni Lisääntyykö vai väheneekö syöpävaara estrogeenihoidolla? Annika Auranen, Seija Grénman, Leena Anttila ja Tuula Salmi Rintasyövän ja kohdunrungon syövän vaaran on todettu lisääntyvän pitkäaikaisen
LisätiedotHormonikorvaushoito. Menopaussi
Hormonikorvaushoito El Johanna Haikonen Naistentaudit ja synnytykset, Satshp 8.12.2016 Klimakterium Menopaussi ajanjakso, jolloin munasarjojen toiminta heikkenee ja sammuu Menopaussi Viimeiset oman hormonitoiminnan
LisätiedotRunsaiden kuukautisten diagnostiikka ja hoito
Katsaus tieteessä Sari Ahonkallio LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, ylilääkäri Terveystalo Oulu sari.ahonkallio@terveystalo.fi tuntiopettaja Oulun yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotMitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?
Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotRINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ
RINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ Syöpäsäätiön Roosa nauha -keräyksen tavoitteena on, että yhä useampi rintasyöpä voidaan ehkäistä tai hoitaa ja että jokainen rintasyöpään sairastunut saa tarvittavan tuen sairauden
LisätiedotVaihdevuosi-iän hormonihoito ja rintasyöpäriski: uutta tietoa Suomesta
Heli Lyytinen ja Olavi Ylikorkala KATSAUS Vaihdevuosi-iän hormonihoito ja rintasyöpäriski: uutta tietoa Suomesta Rintasyöpä on monitekijäinen sairaus, jonka kehittymiseen vaikuttavat muun muassa hormonaaliset
LisätiedotRintarauhanen on sukupuolihormonien tärkeä. Estrogeenit, keltarauhashormonit ja rinta. Katsaus
Katsaus OSKARI HEIKINHEIMO Estrogeenit, keltarauhashormonit ja rinta Tietomme sukupuolihormonien merkityksestä rintarauhasen kasvun ja toiminnan säätelyssä on lisääntynyt oleellisesti viime vuosina. Estrogeeni
LisätiedotSISÄLTÖ. Luuston viholliset: Luuston haurastuminen. Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet
LUUSTO 17.11.2015 SISÄLTÖ Luuston viholliset: Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet Luuston haurastuminen 2 LUUSTON VIHOLLISET Nau+ntoaineista erityises+ alkoholilla,
Lisätiedot19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
JAYDESS 13,5 mg, kohdunsisäinen ehkäisin 5/2014 versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI2. VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Jaydess-hormonkierukkaa
LisätiedotVagifem POTILASOHJE. 10µg 17ß-estradiol
Vagifem POTILASOHJE 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem - valmisteesta, joka on tarkoitettu estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisoireiden hoitoon. SISÄLTÖ Estrogeenituotannon väheneminen...3
LisätiedotVagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon
Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem -valmisteesta, joka on tarkoitettu
LisätiedotMiia Tiihonen Naisten kokemuksia hormonivalmisteista. Tutkimus hormonaalisesta ehkäisystä ja vaihdevuosien hormonihoidosta
Miia Tiihonen Naisten kokemuksia hormonivalmisteista Tutkimus hormonaalisesta ehkäisystä ja vaihdevuosien hormonihoidosta Publications of the University of Eastern Finland Dissertations in Health Sciences
LisätiedotRASKAUDEN EHKÄISY. Löytyykö sopiva pilleri? Anneli Kivijärvi
RASKAUDEN EHKÄISY Anneli Kivijärvi Tutkimuksiin ja käytännön kokemuksiin pohjautuvan tiedon, pilleriehkäisyä haluavan naisen huolellisen anamneesin ja sukuanamneesin perusteella lääkäri yhteistyössä potilaansa
LisätiedotBRCA-kantaja ja hormonihoidot
BRCA-kantaja ja hormonihoidot 1. 1 0. 2 0 1 1 T u o h i l a m p i H A N N A H A U T A M Ä K I, E R I K O I S T U V A L Ä Ä K Ä R I H Y K S N K L Esityksen sisältö Yleistä BRCA-mutaatioista Esiintyvyys
LisätiedotMiten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman?
Lonkka murtui tavoitteena takaisin kotiin Tunnetko Lonkkamurtuman päivitetyn Käypä hoito suosituksen? Heureka 8.2.2018 Miten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman? Saija Karinkanta FT, ft Erikoistutkija,
LisätiedotMitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto
Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin
LisätiedotZOELY -käyttäjäopas. nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja
ZOELY -käyttäjäopas nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja SISÄLLYS Tietoja ZOELY-valmisteesta... 2 Miten ZOELY toimii?... 3 ZOELY on tehty sinua varten... 4 5 Lisätietoja
LisätiedotKymmenen vuotta WHItutkimuksen. mikä on muuttunut?
Kymmenen vuotta WHItutkimuksen julkaisusta mikä on muuttunut? Tomi Mikkola Dosentti, erikoislääkäri kliininen opettaja HYKS Naistenklinikka Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen a Cancer
LisätiedotPerimenopaussi ja hormonihoito
Katsaus tieteessä Henna Turunen LL, ETM, naistentauteihin ja synnytyksiin erikoistuva lääkäri HYKS Naistenklinikka henna.turunen@hus.fi Heli Lyytinen LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri HYKS
LisätiedotONKO ENDOMETRIOOSI? MITEN HOIDAN?
ONKO ENDOMETRIOOSI? MITEN HOIDAN? Satu Tarjanne 29.10.2018 SIDONNAISUUDET Koulutus- ja kongressikuluja (Olympus) Luentopalkkio Astellas KÄSITELTÄVÄT ASIAT Kuinka tunnistan taudin? Kivun syyt Hormonaalinen
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
LisätiedotESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen
ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen LT Teemu Murtola Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö TAYS, urologian vastuualue Lääke-epidemiologia Suomessa-seminaari Huhtikuu
LisätiedotTieteelliset johtopäätökset ja perusteet
Liite IV Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle sekä yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean suositukseen liittyvistä eroista Tieteelliset
LisätiedotRMP section VI.2 Elements for Public Summary
RMP section VI.2 Elements for Public Summary Product: Zarelle 75 microgram filmcoated tablet RMP: Version 1.0 DLP: 28-02-2013 MAH: Stragen Nordic A/S 32 VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden
LisätiedotIbandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1b Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vuonna
LisätiedotNuoren naisurheilijan ylikuormituksen erityispiirteitä Hannele Hohtari 23.10.2010 Ongelmia? Kuukautishäiriöt ja alipainoinen urheilija Rasitusmurtumat Naisurheilijoilla yleisiä, etenkin juoksijoilla Jos
LisätiedotSTUK. Sirpa Heinävaara TUTKIMUSHANKKEET - KÄYNNISSÄ OLEVAT KANSAINVÄLISET HANKKEET. tutkija/tilastotieteilijä
KÄYNNISSÄ OLEVAT TUTKIMUSHANKKEET - KANSAINVÄLISET HANKKEET Sirpa Heinävaara tutkija/tilastotieteilijä STUK RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Tutkimusten lähtökohtia Matkapuhelinsäteilyn ja aivokasvainten
LisätiedotLonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.
Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.2010 Osteoporoosin lääkehoito Mitä pitempi kokemus, sitä skeptisempi suhtautuminen
LisätiedotSIDONNAISUUDET - PÄÄTOIMI: YLILÄÄKÄRI, KELA, KESKINEN VAKUUTUSPIIRI, KESKINEN ASIANTUNTIJALÄÄKÄRIKESKUS (TAYS- ALUE) - SIVUTOIMET:
RIITTA LUOTO SIDONNAISUUDET - PÄÄTOIMI: YLILÄÄKÄRI, KELA, KESKINEN VAKUUTUSPIIRI, KESKINEN ASIANTUNTIJALÄÄKÄRIKESKUS (TAYS- ALUE) - SIVUTOIMET: - TAMPEREEN YLIOPISTO, DOSENTTI - TAMPEREEN YLIOPISTO, KLIININEN
LisätiedotLiite II. Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja myönteisen lausunnon perusteet
Liite II Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja myönteisen lausunnon perusteet 4 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee valmistetta nimeltä Seasonique
LisätiedotPCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö
PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä Patogeneesi Diagnostiset kriteerit Hormonaalinen
LisätiedotIsotretinoin riskinhallintaohjelma. Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas. Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy
Isotretinoin riskinhallintaohjelma Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy TÄMÄN ESITTEEN TARKOITUS Tämä esite sisältää tärkeitä tietoja etenkin hedelmällisessä
LisätiedotOsteoporoosi ja murtumariski. Olli Impivaara, dosentti, LKT
Osteoporoosi ja murtumariski Olli Impivaara, dosentti, LKT Osteoporoosi Luuston sairaus, jolle on ominaista pieni luumassa (tiheys) ja luukudoksen rakenteen rappeutuminen sekä näistä johtuva luun lujuuden
LisätiedotLiite II. Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muuttamiselle
Liite II Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muuttamiselle 217 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista,
LisätiedotEhkäisyn vaihtoehdot. Leena Väisälä Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Kliininen seksologi NACS, vaativa erityistaso Bayer Oy
Ehkäisyn vaihtoehdot Leena Väisälä Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Kliininen seksologi NACS, vaativa erityistaso Bayer Oy 15.1.2010 # 1 Milla 18v. Seurustelee vakituisesti, kondomiehkäisy,
LisätiedotSuolan terveyshaitat ja kustannukset
Suolan terveyshaitat ja kustannukset Antti Jula, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, THL Seminaari Suola Näkymätön vaara 8.2.2011 Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotHIV, antiretroviraaliset lääkkeet. Matti Ristola HIV-koulutus, Biomedicum 4.2.2010
HIV, antiretroviraaliset lääkkeet ja luusto Matti Ristola HIV-koulutus, Biomedicum 4.2.2010 HIV ja luusto Osteopenia ja osteoporoosi D-vitamiini Aseptinen luunekroosi Osteoporoosille altistavia tekijöitä
LisätiedotMitä uu'a raskauden ehkäisystä? - Hormonaalinen ehkäisy ja syöpäriski - Uudet kierronkartoitusmenetelmät
Mitä uu'a raskauden ehkäisystä? - Hormonaalinen ehkäisy ja syöpäriski - Uudet kierronkartoitusmenetelmät Oskari Heikinheimo Naistenklinikka, HY ja Kä1löopiston sairaala, HYKS oskari.heikinheimo@helsinki.fi
LisätiedotPitkäaikaissairaus ja raskaudenehkäisyn valinta
Raskauden ehkäisy Laure Morin-Papunen, Päivi Lehtovirta ja Aila Tiitinen Pitkäaikaissairaus ja raskaudenehkäisyn valinta Pitkäaikaissairaudet vaikuttavat raskaudenehkäisymenetelmän valintaan. Ehkäisyvalmisteiden
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotSyöpäpotilaan luunhoito
Syöpäpotilaan luunhoito Petteri Hervonen Syöpätautien el, LT Oyl, HYKS Syöpäkeskus 18.4.2018 ja 26.4.2018 Syöpäpotilaan luunhoito Eturauhassyöpäpotilaan luunhoito Hormonaalinen liitännäishoito Levinneen
LisätiedotKuopion kaupunki Pöytäkirja 10/ (1) Perusturva- ja terveyslautakunta Asianro 6917/ /2017
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2017 1 (1) 50 Asianro 6917/06.00.00/2017 Valtuustoaloite / maksuton ehkäisy alle 25-vuotiaille Terveysjohtaja Jari Saarinen Terveyspalveluiden tukipalvelut Kokoomuksen valtuustoryhmä
LisätiedotLUUN MINERAALIMITTAUKSEN TULKINTA ARJA UUSITALO, DOSENTTI, M.A. PROFESSORI, OYL, KLIININEN FYSIOLOGIA JA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE 30.9.
LUUN MINERAALIMITTAUKSEN TULKINTA ARJA UUSITALO, DOSENTTI, M.A. PROFESSORI, OYL, KLIININEN FYSIOLOGIA JA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE 30.9.2015 KOODIT NK6PA Luun tiheysmittaus, 1 kohde ilman lausuntoa, Pt-LuuTih1
LisätiedotPropecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti , versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Propecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti 25.4.2017, versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Miestyyppinen hiustenlähtö
LisätiedotYhdistelmäehkäisy ja verisuonitukosriski - EMA:n päätös. Ulla Ågren LT, Asiantuntijalääkäri, MSD Finland Vastaava lääkäri, YTHS Kuopio
Yhdistelmäehkäisy ja verisuonitukosriski - EMA:n päätös Ulla Ågren LT, Asiantuntijalääkäri, MSD Finland Vastaava lääkäri, YTHS Kuopio Selvitys hormonaalisista yhdistelmäehkäisyvalmisteista Sai alkunsa
LisätiedotNuvaRing. N.V. Organon. 20.1.2014, versio 6.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
NuvaRing N.V. Organon 20.1.2014, versio 6.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Etonogestreelia ja etinyyliestradiolia
LisätiedotSydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon
Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotNuorten ylipainon syitä jäljittämässä
SALVE Päätösseminaari 21.11.2012 Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä Väestötutkimuksia lihavuuden vaara- ja suojatekijöistä Pohjois-Suomen syntymäkohortissa 1986 Anne Jääskeläinen, TtM Nuorten ylipainon
LisätiedotTerveyden ja hyvinvoinnin laitoksen seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma ja HUSin Naistentautien ja synnytysten tulosyksikkö
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma 2014-2020 ja HUSin Naistentautien ja synnytysten tulosyksikkö Oskari Heikinheimo Professori, Naistenklinikka, HY ja
LisätiedotKohderyhmä: Lääketaloustieteen syventäviä opintoja suorittavat proviisoriopiskelijat. Koulutus soveltuu erityisesti eri alojen jatko-opiskelijoille.
26 11 2014/MB, SH TUTKIMUSTIEDON KRIITTINEN ARVIOINTI 2014 (590300) HELSINGIN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Marja Blom, Farmasian tiedekunta, HY Vastuukoordinaattori: Yliopisto-opettaja, proviisori
LisätiedotOSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski
OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO 18.11.2014 Anna-Mari Koski Luennon rakenne 1. Osteoporoosilääkityksen indikaatiot 2. Lääkehoidon valinta 3. Lääkehoidon kesto Osteoporoosin kokonaisvaltainen hoito Kalsium D- vitamiini
LisätiedotVarjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius
Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää
LisätiedotLuuntiheysmittaus. Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry. S-posti: harri.sievanen@uta.
Osteoporoosifoorumi, Helsinki 22.05.2014 Luuntiheysmittaus Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry S-posti: harri.sievanen@uta.fi 1 Johdannoksi Evidence-based
LisätiedotIäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku
Iäkkään verenpaineen hoito Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360:1903-13 Verenpaine ja sepelvaltimotautikuolleisuus
LisätiedotRavitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia
Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat
LisätiedotNAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen
LisätiedotValmiita koulutuspaketteja
Mistä lisää koulutusta Leea Järvi 2011 Valmiita koulutuspaketteja Duodecimin 2010 julkaisema, alkoholi-ongelmaisen käypä hoito suositukseen pohjautuva diasarja http://www.kaypahoito.fi/web/kh/ Verkkokurssi
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
JAYDESS 13,5 mg / KYLEENA 19,5 mg, kohdunsisäinen ehkäisin 05/2017 versio 4.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI2. VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Jaydess-hormonkierukkaa
Lisätiedot