Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksia arvioitu uudelleen

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksia arvioitu uudelleen"

Transkriptio

1 KATSAUS tieteessä Tomi Mikkola LT, dosentti, synnytys- ja naistentautiopin erikoislääkäri HYKS, Naistenklinikka Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksia arvioitu uudelleen Kymmenen vuotta Women s Health Initiative -tutkimuksesta Kymmenen vuotta sitten julkaistun yhdysvaltalaisen Women s Health Initiative -tutkimuksen mukaan vaihdevuosien hormonihoidolla oli enemmän terveyshaittoja kuin hyötyjä. Tarkemmat analyysit yhdessä uusien tutkimusten kanssa eivät enää puolla tätä käsitystä. Vaihdevuosien hormonihoidon tärkein terveyshyöty on vaihdevuosioireiden lievittyminen, mikä parantaa elämänlaatua. Hormonihoito estää luukatoa, pienentää nikama- ja lonkkamurtumariskiä sekä riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen. Hormonihoito vähentää sydäntapahtumia, mikäli se aloitetaan alle 10 vuotta menopaussin jälkeen, mutta hoitoa ei suositella ensisijaisesti sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyyn. Vaihdevuosien hormonihoito voi lisätä yli 60-vuotiaiden naisten aivoinfarktiriskiä annos- riippuvaisesti. Suomalaisessa tutkimuksessa on todettu, että rintasyöpävaara kasvaa yli viiden vuoden estrogeenihoidon jälkeen, kun taas Women s Health Initiative -tutkimuksessa estrogeenihoito pienensi rintasyöpävaaraa. Yhdistelmähoito lisää riskiä jo 3 5 vuoden käytön jälkeen. Vaihdevuosien hormonihoitoa harkitsevalle naiselle tulee kertoa objektiivisesti hoidon terveysvaikutuksista ja nainen itse tekee päätöksen hoidon aloituksesta ja sen käytöstä. Kirjallisuutta 1 Writing Group for the Women s Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. JAMA 2002;288: Salmi T, Paldan M, Virta L, Klaukka T. Vaihdevuosihormonien käyttö on vähentynyt edelleen. Suom Lääkäril 2006;61: Nuojua-Huttunen S, Koivunen R. Hormonikorvaushoidon edut ja haitat. Suom Lääkäril 2004;59: Farquhar C, Marjoribanks J, Lethaby A ym. Long term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2009;(2):CD Nelson HD. Menopause. Lancet 2008;371: Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Liu Z, Gracia CR. Duration of menopausal hot flushes and associated risk factors. Obstet Gynecol 2011;117: Grady D. Clinical practice. Management of menopausal symptoms. N Engl J Med 2006;355: Vertaisarvioitu VV Kuten kaikilla lääkehoidoilla myös vaihdevuosien hormonihoidolla on hyötyjä ja haittoja. Kymmenen vuotta sitten julkaistiin ensimmäiset tulokset suuresta lumekontrolloidusta Women s Health Initiative (WHI) -tutkimuksesta, jonka mukaan vaihdevuosien hormonihoidolla olisi enemmän terveyshaittoja kuin hyötyjä (1). Tulokset saivat paljon julkisuutta, ja muutamassa vuodessa hormonihoidon käyttö väheni eri maissa %, Suomessakin noin 26 % (2). Vaihdevuosien hormonihoidon yleiset periaatteet on käsitelty tässä lehdessä aiemmin (3). Viime vuosina on WHI-tutkimuksen tarkemmista analyyseistä sekä uusista tutkimuksista saatu uutta tietoa vaihdevuosien hormonihoidon terveysvaikutuksista, joihin tämä katsaus pohjautuu. Vaihdevuosien hormonihoidon perusta on estrogeeni. Pelkkää estrogeenia suun tai ihon kautta voivat käyttää vain ne naiset, joilta kohtu on poistettu. Muille hoitoon on lisättävä keltarauhashormoni eli progestiini tablettimuodossa, laastarina tai suoraan kohtuonteloon hormonikierukassa, ehkäisemään kohdun limakalvon paksuuntumista ja kohtusyövän vaaraa (4). Nykyään kliinisessä käytössä tavanomainen aloitusannos on tablettihoidossa 1 2 mg ja ihon kautta geelinä 0,5 1,0 g tai laastarina 0,025 0,1 mg estradiolia. Yhdysvalloissa vastaavasti tablettihoidossa käytetään yleisimmin konjugoitua estrogeenia annoksilla 0,3 0,625 mg, joista jälkimmäisellä useimmat tutkimukset, mm. edellä mainittu WHI on tehty. Estrogeenin lisäksi käytössä on myös synteettisiä valmisteita (tiboloni, raloksifeeni), jotka vaikuttavat kudoksesta riippuen joko estrogeenin kaltaisesti tai estrogeenin vastavaikuttajana eli antiestrogeenina. Pelkästään emättimen ja virtsateiden limakalvoa vahvistamaan voidaan käyttää emättimeen paikallisesti vaikuttavaa estrogeenia, joilla ei ole systeemisiä vaikutuksia. Tässä katsauksessa keskityn systeemisen estrogeeni- ja estrogeeniprogestiinihoidon tärkeimpiin terveysvaikutuksiin. Vaihdevuosioireet Useimmille naisille vaihdevuosiin liittyy oireita, joista tavallisimpia ovat hikoiluoireet eli kuu- 1239

2 KATSAUS 8 Langer RD. Efficacy, safety, and tolerability of low-dose hormone therapy in managing menopausal symptoms. J Am Board Fam Med 2009;22: Vaihdevuosien hormonihoito konsensuslausuma. Duodecim 2005;121: Gallagher JC, Levine JP. Preventing osteoporosis in symptomatic postmenopausal women. Menopause 2011;18: Wells G, Tugwell P, Shea B ym. Meta-analysis of the efficacy of hormone replacement therapy in treating and preventing osteoporosis in postmenopausal women. Endocr Rev 2002;23: Komulainen M, Tuppurainen M, Kröger H. Luut murtuvat ilman estrogeenia. Duodecim 2003;119: Jackson RD, Wactawski-Wende J, LaCroix AZ ym. Effects of conjugated equine estrogen on risk of fractures and BMD in postmenopausal women with hysterectomy: results from the women s health initiative randomized trial. J Bone Miner Res 2006;21: Cauley JA, Robbins J, Chen Z ym. Effects ofestrogen plus progestin on risk of fracture and bone mineral density:the Women s Health Initiative randomized trial. JAMA 2003;290: Prestwood KM, Kenny AM, Kleppinger A, Kulldorff M. Ultra low-dose micronized 17b-estradiol and bone density and bone metabolism in older women: a randomized controlled trial. JAMA 2003;290: Bagger YZ, Tanko LB, Alexandersen P ym. Two to three years of hormone replacement treatment in healthy women have long-term preventive effects on bone mass and osteoporotic fractures: the PERF study. Bone 2004;34: Santen RJ, Allred C, Ardoin SP ym. Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society Scientific Statement. J Clin Endocrinol Metab 2010;95:S1 S Grodstein F, Manson JE, Colditz GA, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. A prospective, observational study of postmenopausal hormone therapy and primary prevention of cardiovascular disease. Ann Intern Med 2000;133: Mikkola TS, Clarkson TB. Estrogen replacement therpy, atherosclerosis, and vascular function. Cardiovasc Res 2002;53: Sourander L, Rajala T, Räihä I, Mäkinen J, Erkkola R, Helenius H. Cardiovascular and cancer morbidity and mortality and sudden cardiac death in postmenopausal women on oestrogen replacement therapy (ERT). Lancet 1998;352: Hulley S, Grady D, Bush T ym. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) Research Group. JAMA 1998;280: mat aallot, univaikeudet, mielialamuutokset, ärtyneisyys sekä emättimen limakalvon kuivuus. Kuumia aaltoja esiintyy jossain vaiheessa %:lla naisista, mutta erityisen hankalia ne ovat noin 20 %:lla (5). Tavallisimmin hikoiluoireilu kestää muutamia vuosia, mutta 10 %:lla oireita esiintyy vielä 12 vuoden jälkeen viimeisistä kuukautisista mitä aikaisemmin oireilu alkaa, sitä pidempään se näyttää kestävän (6). Myös univaikeuksia, mielialamuutoksia ja ärtyneisyyttä pidetään usein hikoiluoireiden seurauksina, mutta niitä voi esiintyä myös ilman kuumia aaltoja. Hormonihoito poistaa tehokkaasti kuumia aaltoja. Tämä puolestaan parantaa naisen elämänlaatua ja päivittäistä toimintakykyä, mm. työelämässä. Useat lumekontrolloidut tutkimukset osoittavat estrogeenihoidon, yksin tai yhdessä keltarauhashormonin kanssa, vähentävän % kuumia aaltoja 2 6 viikon aikana hoidon aloituksesta (7). Viime vuosina hormonihoidossa on siirrytty yhä pienempiin annoksiin, kun on havaittu että niinkin pienet annokset kuin 0,1 0,5 mg:n tabletit ja 0,014 mg:n laastarit vähentävät hikoilua (8). Useimpien naisten oireet lievittyvät tai häviävät 5 10 vuotta Kuvio 1. kestäneen hormonihoidon jälkeen, mutta hoidolle ei ole maksimaalista aikarajaa tai yläikärajaa. Hoito voidaan tauottaa 2 3 vuoden välein, ja mikäli oireet palaavat, hoito voidaan aloittaa uudestaan (9). Luusto Väestön ikääntyessä naisten luukato ja murtumat yleistyvät ja onkin arvioitu, että jopa puolet 50-vuotiaista naisista saa loppuelämänsä aikana jonkin luunmurtuman (10). Nainen menettää 1 3 % luuntiheydestä ainakin viitenä ensimmäisenä vuotena menopaussin jälkeen. Useat sekä ulkomaiset (11) että kotimaiset (12) väestöpohjatutkimukset ovat osoittaneet, että estrogeeni yhdessä keltarauhashormonin kanssa tai ilman sitä estää luukatoa ja pienentää murtumariskiä. Edullisen luuntiheysvaikutuksen lisäksi vaihdevuosien hormonihoito vähentää sekä lonkka- että nikamamurtumia. WHI-tutkimuksessa murtumat vähenivät 30 % estrogeenihoidolla (n = , seurannan kesto 5,2 vuotta) (13) ja 24 % yhdistelmähoidolla (n = , seurannan kesto 6,8 vuotta) (14). Absoluuttisina arvoina tämä tarkoittaa estrogeenihoidolla 56 (13) ja yhdistelmähoidolla 44 (14) murtu- Women s Health Initiative -tutkimuksen estrogeeni- (A) tai yhdistelmähoidon (B) riskisuhde sydäntapahtumiin jaettuna menopaussi-iän mukaan. * = p < 0,05 trendiin. (muokattu viitteistä 1,23). A B Vuosia menopaussista < > 20 < > 20 Sydäntapahtumien riskisuhde 0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 0,48 0,96 1,12 0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 0,88* 1,23* 1,66* 1240

3 tieteessä Pelkkää estrogeenia suun tai ihon kautta voivat käyttää vain ne naiset, joilta kohtu on poistettu. 22 Herrington DM, Vittinghoff E, Lin F ym. Statin therapy, cardiovascular events, and total mortality in the heart and estrogen/progestin replacement study (HERS). Circulation 2002;105: Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, ym. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA 2007;297: Tuomikoski P, Ylikorkala O, Mikkola TS. Menopausal hot flushes and vascular health. Ann Med 2011;43: Harman SM, Vittinghoff E, Brinton EA ym. Timing and duration of menopausal hormone treatment may affect cardiovascular outcomes. Am J Med 2011;124: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkäreiden yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä. Käypä hoito -suositus: Diabetes. Päivitetty Margolis KL, Bonds DE, Rodabough RJ ym. Effect of oestrogen plus progestin on the incidence of diabetes in postmenopausal women: results from the Women s Health Initiative Hormone Trial. Diabetologia 2004;47: Bonds DE, Lasser N, Qi L ym. The effect of conjugated equine oestrogen on diabetes incidence: the Women s Health Initiative randomised trial. Diabetologia 2006:49: Pentti K, Tuppurainen MT, Honkanen R ym. Hormone therapy protects from diabetes: the Kuopio osteoporosis risk factor and prevention study. Eur J Endocrinol 2009;160: Renoux C, Dell Aniello S, Garbe E, Suissa S. Transdermal and oral hormone replacement therapy and the risk of stroke: a nested case-control study. BMJ 2010;340:c Curb JD, Prentice RL, Bray PF, ym. Venous thrombosis and conjugated equine estrogen in women without a uterus. Arch Intern Med 2006;166: Cushman M, Kuller LH, Prentice R ym. Estrogen plus progestin and risk of venous thrombosis. JAMA 2004;292: Renoux C, Dell aniello S, Suissa S. Hormone replacement therapy and the risk of venous thromboembolism: population-based study. J Thromb Haemost 2010;8: Tremollieres F, Brincat M, Erel CT ym. EMAS position statement: Managing menopausal women with a personal or family history of VTE. Maturitas 2011;69: maa vähemmän naisvuotta kohden. Estrogeenin vaikutus luustoon riippuu annoksen koosta, mutta jo hyvin pienet annokset (0,25 mg tablettimuodossa) lisäävät varsinkin iäkkäämpien naisten luun tiheyttä (15). Hormonihoidon lopettamisen jälkeen luuntiheys alkaa pienentyä varsinkin ensimmäisen viiden vuoden aikana, ja erityisesti iäkkäämpien (yli 65-vuotiaiden) luuston heikkeneminen voi tapahtua tavanomaista nopeammin. Toisaalta on osoitettu, että vain 2 3 vuotta hormonihoitoa vaihdevuosi-iässä käyttäneiden lannerangan luuntiheys oli keskimäärin 5 % suurempi lumehoitoon verrattuna vielä 15 vuotta hoidon päättymisestä (16). Maailman endokrinologiyhdistys pitääkin lausunnossaan estrogeenia bisfosfonaattien veroisena ensilinjan luuhoitona iäkkäämmille vaihdevuosioireisille naisille (17). Sydän- ja verisuonisairaudet Lukuisat epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että vaihdevuosien hormonihoito vähentää sydäntapahtumia noin % (18,19), ja näin on todettu myös Suomessa (20). Kuitenkaan satunnaistetuissa lumekontrolloidussa Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) -tutkimuksessa 4,1 vuoden hormonihoito ei vähentänyt keskimäärin 68-vuotiaiden sepelvaltimotautia sairastavien naisten sydäntapahtumia, vaan ensimmäisen vuoden aikana tapahtumia oli jopa enemmän (riskisuhde, RR 1,52; LV 1,00 2,29) (21). Sydäntapahtumat sattuivat pääosin ensimmäisen neljän kuukauden aikana hormonihoidon aloituksesta. Tätä riskiä ei todettu naisilla, jotka käyttivät statiinilääkitystä (22). Sen sijaan WHI-tutkimuksessa estrogeenihoidolla todettiin sydäntapahtumia viisi vähemmän ja yhdistelmähoidolla seitsemän enemmän naisvuotta kohden (23). Nämä muutokset eivät tilastollisesti eronneet lumehoidosta. Vaikka WHI-tutkimusta on pidetty primaarista ehkäisyä koskevana tutkimuksena, sitä on kritisoitu, koska hormonihoidon aloittaneiden naisten keski-ikä oli 63 vuotta, eikä tässä iässä aloitettu hormonihoito vastaa kliinistä käytäntöä. Tarkemmat analyysit osoittavatkin, että mikäli vaihdevuosista oli alle 10 vuotta, hormonihoito vähensi sydäntapahtumia, kun taas vanhemmissa ikäryhmissä hoidon aloittaneiden riski selvästi kasvoi (23) (kuvio 1). Lisäksi vuotiaana hormonihoidon aloittaneiden kokonaiskuolleisuus oli 5 7 vuoden seurantajakson aikana 30 % pienempi kuin lumeryhmän naisten. Koska merkittävä osa WHI-tutkimuksen naisista oli iäkkäitä, ei useimmilla myöskään esiintynyt kuumia aaltoja, joiden hoitoon estrogeeni tyypillisesti aloitetaan. Uudet tutkimukset liittävät hormonihoidon edulliset verisuonivaikutukset erityisesti naisiin, joilla esiintyy hikoiluoireita (24), mikä sekin on linjassa uusimpien WHI-tutkimustulosten kanssa. Vuonna 2004 Suomen Akatemian ja Duodecimin konsensuskokouslausumassa todetaan, että hormonihoito, mikäli se aloitetaan terveelle naiselle alle 10 vuotta menopaussin jälkeen, suojaa sydäntapahtumilta (9). Uusimmat tutkimukset ovat vain vahvistaneet tätä käsitystä (25). Tyypin 2 diabetes on eräs nopeimmin yleistyvistä sairauksista maailmassa. Sitä sairastaa jo yli suomalaista ja sairastuneiden määrä voi jopa kaksinkertaistua seuraavien vuoden aikana (26). Women s Health Initiative -tutkimuksessa yhdistelmähoitoon liittyi 21 % pienempi riski (riskitiheys, HR 0,79; LV 0,67 0,93) sairastua diabetekseen, mikä tarkoittaa absoluuttisina arvoina 15 tapausta vähemmän naisvuotta kohden (27). Myös pelkkään estrogeenihoitoon liittyi diabetesriskin pienenemisen suuntaus (HR 0,88, LV 0,77 1,01) (28). Tämä hormonihoidon edullinen vaikutus diabeteksen puhkeamiseen on todettu myös suomalaisille naisille tehdyssä tutkimuksessa (29). Hormonihoitoon on liitetty suurentunut aivoinfarktivaara. WHI-tutkimuksessa sekä estrogeeni- että yhdistelmähoitojen absoluuttinen lisä oli 9 aivoinfarktia naisvuotta kohden (23). Lisääntynyttä riskiä ei kuitenkaan todettu alle 60-vuotiailla naisilla. Hormonihoidon aivoinfarktiriski näyttää lisäksi olevan riippuvainen erityisesti annoksesta, sillä äskettäin julkaistun tapaus-verrokkitutkimuksen (n = / ) mukaan 0,05 mg:n tai pienempi laastarihoito ei lisännyt aivoinfarktiriskiä (30). Vastaavasti myös tablettihoidolla todettiin annosriippuvuus, mutta todellista pieniannoksista tablettia tutkimuksessa ei arvioitu, vaan korkeintaan 2 mg:n estrogeenihoidolla todettiin samansuuruinen riskilisä kuin WHI-tutkimuksessa. Koska aivoinfarktiriskin kliininen merkitys lisääntyy iän myötä, erityisesti yli 60-vuotiaden hormonihoitoa käyttävien naisten tulisi käyttää pieniannoksista hoitoa. Ikä ja ylipaino ovat laskimotukoksen tärkeim- 1241

4 KATSAUS 35 Shumaker SA, Legault C, Rapp SR ym. Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: the Women s Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA 2003;289: Shumaker SA, Legault C, Kuller L ym. Conjugated equine estrogens and incidence of probable dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: Women s Health Initiative Memory Study. JAMA 2004;291: Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormone replacement therapy: collaborative reanalysis of data from 51 epidemiological studies of 52,705 women with breast cancer and 108,411 women without breast cancer. Lancet 1997;350: Anderson GL, Limacher M, Assaf AR ym. Women s Health Initiative Steering Committee. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2004;291: Anderson GL, Chlebowski RT, Aragaki AK ym. Conjugated equine oestrogen and breast cancer incidence and mortality in postmenopausal women with hysterectomy: extended follow-up of the Women s Health Initiative randomised placebo-controlled trial. Lancet Oncol, julkaistu verkossa Lyytinen H, Pukkala E, Ylikorkala O. Breast cancer risk in postmenopausal women using estrogenonly therapy. Obstet Gynecol 2006;108: Bergkvist L, Adami HO, Persson I, Hoover R, Schairer C. The risk of breast cancer after estrogen and estrogen-progestin replacement. N Engl J Med 1989;321: Chlebowski RT, Hendrix SL, Langer RD ym. Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women: the Women s Health Initiative Randomized Trial. JAMA 2003;289: Lyytinen H, Pukkala E, Ylikorkala O. Breast cancer risk in postmenopausal women using estradiol-progestogen therapy. Obstet Gynecol 2009;113: Speroff L. Postmenopausal hormone therapy and the risk of breast cancer: a contrary thought. Menopause 2008;15: Jaakkola S, Lyytinen H, Dyba T, Ylikorkala O, Pukkala E. Endometrial cancer associated with various forms of postmenopausal hormone therapy: A case control study. Int J Cancer 2011;128: Zhou B, Sun Q, Cong R ym. Hormone replacement therapy and ovarian cancer risk: a meta analysis. Gynecol Oncol 2008;108: Mørch LS, Løkkegaard E, Andreasen AH, Kruger-Kjaer S, Lidegaard O. Hormone therapy and ovarian cancer. JAMA 2009;302: Taulukko 1. Vaihdevuosioireiden hoitoon käytetyn hormonihoidon muut terveysvaikutukset. Lukuarvot naisvuotta kohden, suluissa viite. Hyödyt vähemmän tapauksia piä riskitekijöitä tuhannesta henkilöstä 1 2 sairastuu syvään laskimotukokseen. Tablettimuotoiseen hormonihoitoon, varsinkin ensimmäisen 6 kk:n aikana aloituksesta, liittyy lisääntynyt laskimotukosriski. WHI-tutkimuksessa vuotiaiden ikäryhmässä estrogeenihoitoon liittyi neljä (31) ja yhdistelmähoitoon 10 (32) ylimääräistä tukosta naisvuotta kohden. Sen sijaan uusimpien väestöpohjaisten tutkimusten perusteella, joista suurimmassa on yli tapausta ja verrokkia (33), ihon kautta annettavaan hormonihoitoon ei liity lisääntynyttä laskimotukosriskiä. Näin todetaan myös uusimmissa suosituksissa (34), joten erityisesti riskipotilaiden tulisi suosia tätä annostelumuotoa. Vaskulaariseen dementiaan estrogeenin uskotaan vaikuttavan samankaltaisesti kuin sepelvaltimotautiin, eli hormonihoito mahdollisesti vähentää terveiden, äskettäin vaihdevuosi-ikään tulleiden naisten sairastumisvaaraa. Iäkkäiden ja vaskulaarista dementiaa sairastavien naisten sairautta hormonihoito voi jopa pahentaa (17,35,36). Tulokset ovat kuitenkin vielä ristiriitaisia, joten tällä hetkellä ei voida sanoa hormonihoidon vaikuttavan edullisesti tai haitallisesti näiden sairauksien kehittymiseen. Haitat enemmän tapauksia Luunmurtumat Rintasyöpä estrogeenihoito 56 (13) estrogeenihoito +4 6 (40) yhdistelmähoito 44 (14) (alle 5 vuoden käytöllä ei riskin lisäystä) (39,40) yhdistelmähoito +6 8 (42,43) Sydäntapahtumat Munasarjasyöpä estrogeenihoito 5 (23) estrogeeni- ja yhdistelmähoito +1 2 (43,44) yhdistelmähoito 7 (23) Suolistosyöpä aivoinfarkti yhdistelmähoito 6 (49) estrogeeni- ja yhdistelmähoito +9 (23) (alle 60-vuotiailla ei riskin lisäystä) Diabetes (ihon kautta annostelussa ei riskin lisäystä yhdistelmähoito 15 (27) annoksella 0,05 mg tai alle) (30) L laskimotukos estrogeenihoito +4 (31) yhdistelmähoito +10 (32) (Ihon kautta annostelussa ei riskin lisäystä) (33) Rintasyöpä Suomessa todetaan yli rintasyöpätapausta vuosittain. Aiemman meta-analyysin mukaan yli viiden vuoden estrogeenihoitoon liittyy noin 35 % suurentunut rintasyöpäriski (37). Ehkä hieman yllättäen WHI-tutkimuksessa estrogeenihoitoa käyttäneiden naisten rintasyöpäriski oli lähes merkitsevästi pienentynyt (RR 0,77; LV 0,59 1,01) lumehoitoon verrattuna (38). Uusimmassa WHI-julkaisussa keskimäärin 5,9 vuoden estrogeenikäyttö vähensi tilastollisesti merkitsevästi (p = 0,02) rintasyöpätapauksia (RR 0,77; LV 0,62 0,95) (39). Tutkijat eivät kuitenkaan suosittele estrogeenihoitoa rintasyövän ehkäisyyn. Suomessa tehdyssä kattavassa rekisteritutkimuksessa ( estrogeenin käyttäjää vuosina ) viisi vuotta lyhyempään estrogeenihoitoon ei liittynyt rintasyöpäriskin kasvua, mutta yli viiden vuoden hoito aiheutti 4 6 ylimääräistä rintasyöpätapausta naisvuotta kohden(40). Riski ei eronnut annosreitin suhteen, mutta emättimeen annettu paikallishoito ei lisännyt rintasyöpäriskiä. Yhdistelmähormonihoitoon on jo pitkään liitetty pelkkää estrogeenihoitoa suurempi rintasyöpäriski (41). Tätä tukee myös WHI-tutkimuksen löydös, jossa viiden vuoden yhdistel- 1242

5 tieteessä 48 Grodstein F, Newcomb PA, Stampfer MJ. Postmenopausal hormone therapy and the risk of colorectal cancer: a review and meta-analysis. Am J Med 1999;106: Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Ritenbaugh C ym. Estrogen plus progestin and colorectal cancer in postmenopausal women. N Engl J Med 2004;350: Ritenbaugh C, Stanford JL, Wu L ym. Conjugated equine estrogens and colorectal cancer incidence and survival: the Women s Health Initiative randomized clinical trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008;17: Taylor HS, Manson JE. Update in hormone therapy use in menopause. J Clin Endocrinol Metab 2011;96: Dale KM, Coleman CI, Henyan NN, Kluger J, White CM. Statins and cancer risk: a meta-analysis. JAMA 2006;295: Heckbert SR, Li G, Cummings SR, Smith NL, Psaty BM. Use of alendronate and risk of incident atrial fibrillation in women. Arch Intern Med 2008;168: Ridker PM, Cook NR, Lee IM ym. A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 2005;352: Bolland MJ, Barber PA, Doughty RN ym. Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomized controlled trial. BMJ 2008;336: Bolland MJ, Grey A, Avenell A, Gamble GD, Reid IR. Calcium supplements with or without vitamin D and risk of cardiovascular events: reanalysis of the Women s Health Initiative limited access dataset and meta-analysis. BMJ 2011;342:d2040. Sidonnaisuudet Kirjoittaja on ilmoittanut sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Luentopalkkiot (Bayer, NovoNordisk), matka-, majoitus- tai kokouskulut (Bayer, Novo Nordisk). mähoito lisäsi rintasyöpää 24 % lumeeseen verrattuna eli aiheutti 8 ylimääräistä rintasyöpätapausta naisvuotta kohden (42). Suomalaisessa tutkimuksessa ( yhdistelmähoidon käyttäjää vuosina ) jo 3 5 vuoden yhdistelmähoito lisäsi rintasyöpää 31 % ja yli viisi vuotta käyttäneiden riski oli tätäkin suurempi (43). Näin nopeasti lisääntynyt riski voisi puoltaa esitettyä teoriaa, että hormonihoito kiihdyttäisi jo olemassa olevan rintasyövän kasvua (44). Rintasyöpävaara on kuitenkin tärkein hormonihoitoon liittyvä terveyshaitta, joten siitä tulisi keskustella jokaisen hormonihoitoa harkitsevan kanssa. Muut syövät Pitkäaikainen estrogeenihoito lisää kohdun limakalvon syöpävaaraa, minkä vuoksi hoitoon lisätään keltarauhashormoni joko jatkuvana (ns. vuodoton hoito), päivän ajan kuukausittain tai kolmen kuukauden välein 14 päivän ajan (ns. pitkä sykli). Äskettäin julkaistun suomalaisen tapaus-verrokkitutkimuksen mukaan jatkuvaa yhdistelmähoitoa käyttävien naisten kohdun limakalvon syöpävaara oli noin puolet hoitoa käyttämättömien naisten riskistä (45). Jos keltarauhashormonia käytetään kerran kuukaudessa, alle 10 vuoden käyttö ei lisää riskiä. Sen sijaan ns. pitkällä syklillä jo alle viiden vuoden käytössä oli suuntaus kohti riskin lisääntymistä (RR 1,40; LV 0,82 2,38), ja riski lisääntyi merkitsevästi 5:n (RR 1,63; LV 1,12 2,38) ja 10 vuoden (RR 2,95; LV 2,40 3,62) hoidolla (45). Näin ollen ns. pitkän syklin käyttö vaihdevuosien hormonihoitona ei ole suositeltavaa. Munasarjasyövän esiintyvyys vaihdevuosi-ikäisillä länsimaisilla naisilla on noin 27/ ikävuotta ja meta-analyysin mukaan yli viiden vuoden hormonihoito lisäisi tätä riskiä 47 % (LV 1,12 1,92) (46). Tanskalaisten naisten (n = , seuranta-aika 8 vuotta) hormonihoitoon liittyi munasarjasyövän 38 %:n riskilisä, joka laskennallisesti on 1 2 lisätapausta naisvuotta kohden (47). Suomessa sairastuu vuosittain noin naista paksu- tai peräsuolisyöpään, valtaosa yli 70-vuotiaana. Meta-analyysin mukaan hormonihoidon käyttäjillä on noin 20 % pienempi riski saada paksu- tai peräsuolisyöpä (48), ja WHItutkimuksen mukaan tämä suoja liittyy yhdistelmähoitoon (49), mutta ei pelkkään estrogeenihoitoon (50). Absoluuttisina arvoina tämä tarkoittaa yhdistelmähoidolla 6 paksu- tai peräsuolisyöpää vähemmän naisvuotta kohden. Lopuksi Women s Health Initiative on merkittävä tutkimus vaihdevuosihormonien terveysvaikutuksista. Kymmenen vuotta ensimmäisten tulosten julkistamisen jälkeen voidaan kuitenkin todeta, että näitä alkuperäisiä ja osittain alustavia tuloksia ei kaikilta osin tulkittu oikein, minkä myös tutkijat itse myöntävät (51). Viime vuosina julkaistut tarkemmat WHIanalyysit ja muut uudet tutkimukset eivät tue ajatusta, että vaihdevuosien hormonihoidolla olisi kategorisesti enemmän terveyshaittoja kuin hyötyjä (taulukko 1). Vaihdevuosien hormonihoidon ensisijainen indikaatio on vaihdevuosioireiden, erityisesti kuumien aaltojen hoito, minkä lisäksi hormonihoidon käyttäjä voi saada siitä muita edullisia terveysvaikutuksia. Kaikkiin lääkehoitoihin liittyy myös mahdollisia haittoja. Vaihdevuosien hormonihoitoon liittyvät riskit ovat tutkimuksissa kuitenkin samaa suuruusluokkaa kuin esim. statiineihin liitetty rintasyöpäriski (52), bisfosfonaattien aiheuttama rytmihäiriöriski (53) tai aspiriinin käyttöön liittyvä suolistoverenvuodon riski (54). Näitä kaikkia lääkkeitä kuitenkin käytetään hyvin yleisesti ja niitä pidetään turvallisina. Jopa kalsiumlisän on osoitettu lumekontrolloidussa tutkimuksessa lisäävän sydäntapahtumia (RR 1,43; LV 1,01 2,04) (55), jota tukee myös äskettäin julkaistu meta-analyysi (56). Kalsiumlisää kuitenkin suositellaan lähes kaikille vaihdevuosi-ikäisille naisille riskittömänä ravintolisänä. Ensiarvoisen tärkeää on antaa lääkehoidon eduista ja haitoista objektiivinen informaatio. Lisäksi kunkin potilaan kohdalla tulisi pyrkiä yksilölliseen riskiarvioon, minkä perusteella viime kädessä potilas itse päättää hoidosta. Näin tulee menetellä vaihdevuosien hormonihoidossa kuten muissakin lääkehoidoissa. n English summary > in english Health effects of postmenopausal hormone therapy revisited Ten years from the Womes s Health Initiative study 1243

6 tieteessä ENGLISH SUMMARY Tomi Mikkola M.D., Docent, Gynaecologist Helsinki University Central Hospital, Women s Hospital Health effects of postmenopausal hormone therapy revisited Ten years from the Women s Health Initiative study The Women s Health Initiative study published ten years ago concluded that postmenopausal hormone therapy had more disadvantages than advantages for overall health. However, more accurate analyses and new studies do not confirm this. The main health benefit of postmenopausal hormone therapy is that it alleviates menopausal symptoms, improving the quality of life. Hormone therapy also prevents osteoporosis and reduces the risk of vertebral and hip fractures. Hormone therapy is not primarily recommended for the primary prevention of cardiovascular disease but, according to the most recent studies, if hormone therapy is initiated in a healthy woman less than 10 years after menopause, it will reduce the number of cardiac events. In addition, hormone therapy reduces the risk of type 2 diabetes. In women over 60, hormone therapy may cause a dose-dependent increase in the risk of cerebral infarction. Transdermal hormone therapy does not carry the risk of venous thrombosis associated with tablet treatment. The risk of breast cancer is the main disadvantage of hormone therapy. In Finnish women, oestrogen treatment of less than five years is not associated with an increased risk of breast cancer but treatment exceeding five years will cause 4 to 6 additional cases of breast cancer per 10,000 womenyears. Combination therapy for 3 to 5 years or more will increase the risk of breast cancer. Women considering postmenopausal hormone therapy should be informed objectively about the health effects of the treatment to help them make the decision on beginning and continuing the treatments. 1243a

Kymmenen vuotta WHItutkimuksen. mikä on muuttunut?

Kymmenen vuotta WHItutkimuksen. mikä on muuttunut? Kymmenen vuotta WHItutkimuksen julkaisusta mikä on muuttunut? Tomi Mikkola Dosentti, erikoislääkäri kliininen opettaja HYKS Naistenklinikka Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen a Cancer

Lisätiedot

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen

Lisätiedot

Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala

Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana

Lisätiedot

Valmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi

Valmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Valmistaudu vaihdevuosiin 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Menopaussi keskimäärin 45-58 v, keski-ikä 51v. aiemmin jos munasarjat poistettu, säde- tai solusalpaajahoidon jälkeen tupakointi varhentaa 1-2

Lisätiedot

Vaihdevuosi-iän hormonihoito ja rintasyöpäriski: uutta tietoa Suomesta

Vaihdevuosi-iän hormonihoito ja rintasyöpäriski: uutta tietoa Suomesta Heli Lyytinen ja Olavi Ylikorkala KATSAUS Vaihdevuosi-iän hormonihoito ja rintasyöpäriski: uutta tietoa Suomesta Rintasyöpä on monitekijäinen sairaus, jonka kehittymiseen vaikuttavat muun muassa hormonaaliset

Lisätiedot

Suomessa todetaan vuosittain yli 30 000 osteoporoottista

Suomessa todetaan vuosittain yli 30 000 osteoporoottista Estrogeeni Luut murtuvat ilman estrogeenia Marja Komulainen, Marjo Tuppurainen ja Heikki Kröger Estrogeeni on elintärkeä aine luulle. Vaihdevuosi-iässä naisen estrogeenituotannon vähentyessä luuntiheys

Lisätiedot

Mitä hormonihoidon käyttäjä toivoo ja pelkää? Anna-Mari Heikkinen LT naistent. ja gyn sädehoidon erl KYS

Mitä hormonihoidon käyttäjä toivoo ja pelkää? Anna-Mari Heikkinen LT naistent. ja gyn sädehoidon erl KYS Mitä hormonihoidon käyttäjä toivoo ja pelkää? Anna-Mari Heikkinen LT naistent. ja gyn sädehoidon erl KYS Sidonnaisuudet Osallistunut KYS edustajana kongresseihin, jossa sponsorina Pfizer ja Roche Osallistunut

Lisätiedot

Estrogeeni lisää solun jakautumista, vähentää

Estrogeeni lisää solun jakautumista, vähentää Estrogeeni Lisääntyykö vai väheneekö syöpävaara estrogeenihoidolla? Annika Auranen, Seija Grénman, Leena Anttila ja Tuula Salmi Rintasyövän ja kohdunrungon syövän vaaran on todettu lisääntyvän pitkäaikaisen

Lisätiedot

GP Koulutustilaisuus Tuohilampi Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala

GP Koulutustilaisuus Tuohilampi Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala Kuumat aallot hormonihoidon verisuonivaikutusten ennustaja? GP Koulutustilaisuus Tuohilampi 1.10.2011 Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala Kuumat aallot 60-80%:lla vaihdevuosi-ikäisistä naisista

Lisätiedot

Kehittyvätkö vaihdevuosien hormonihoidot? Aila Tiitinen HYKS ja HY Naistenklinikka

Kehittyvätkö vaihdevuosien hormonihoidot? Aila Tiitinen HYKS ja HY Naistenklinikka Kehittyvätkö vaihdevuosien hormonihoidot? Aila Tiitinen HYKS ja HY Naistenklinikka 1 Aila Tiitinen Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, naistentautien ja synnytysten sekä gynekologisen endokrinologian

Lisätiedot

Estrogeeni ja sydän- ja verisuonisairaudet. Tomi Mikkola ja Matti J. Tikkanen

Estrogeeni ja sydän- ja verisuonisairaudet. Tomi Mikkola ja Matti J. Tikkanen Estrogeeni Estrogeeni ja sydän- ja verisuonisairaudet Tomi Mikkola ja Matti J. Tikkanen Lukuisat epidemiologiset ja kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet vaihdevuosi-iän hormonihoidon ja erityisesti

Lisätiedot

Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.

Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2. Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.2010 Osteoporoosin lääkehoito Mitä pitempi kokemus, sitä skeptisempi suhtautuminen

Lisätiedot

Miten hoidan estrogeenilla. Aila Tiitinen

Miten hoidan estrogeenilla. Aila Tiitinen Estrogeeni Miten hoidan estrogeenilla Aila Tiitinen Estrogeeni on tehokkain vaihdevuosiin liittyvien kuumien aaltojen ja hikoilun hoito, ja se estää myös osteoporoosia. Hoidolla on vasta-aiheita, jotka

Lisätiedot

Hormonikorvaushoito. Menopaussi

Hormonikorvaushoito. Menopaussi Hormonikorvaushoito El Johanna Haikonen Naistentaudit ja synnytykset, Satshp 8.12.2016 Klimakterium Menopaussi ajanjakso, jolloin munasarjojen toiminta heikkenee ja sammuu Menopaussi Viimeiset oman hormonitoiminnan

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä

Lisätiedot

Rintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito. Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka

Rintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito. Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka Rintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka Aila Tiitinen Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, naistentautien ja synnytysten

Lisätiedot

Estrogeenista elämänlaatua

Estrogeenista elämänlaatua Estrogeeni Eeva-Marja Rutanen Munasarjojen estrogeeninerityksen loppumiseen liittyy kahdella kolmasosalla naisista oireita, jotka huonontavat hyvinvointia sekä fyysistä ja sosiaalista toimintakykyä. Tällaisia

Lisätiedot

E-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia

E-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia E-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia Harri Hemilä Duodecim-lehti Kommentti / Keskustelua Sanoja 386 Tarjottu Duodecim lehteen julkaistavaksi 24.10.2013 Hylätty 29.10.2013 Julkaistu mielipiteenä

Lisätiedot

GYNEKOLOGIA & UROLOGIA

GYNEKOLOGIA & UROLOGIA GYNEKOLOGIA & UROLOGIA Päivi Polo LT, dosentti, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, perinatologi Synnytys- ja naistentautiopin kliininen opettaja, Tyks Naistenklinikka ja Turun yliopisto Vaihdevuosien

Lisätiedot

Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon

Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem -valmisteesta, joka on tarkoitettu

Lisätiedot

19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio

Lisätiedot

Perimenopaussi ja hormonihoito

Perimenopaussi ja hormonihoito Katsaus tieteessä Henna Turunen LL, ETM, naistentauteihin ja synnytyksiin erikoistuva lääkäri HYKS Naistenklinikka henna.turunen@hus.fi Heli Lyytinen LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri HYKS

Lisätiedot

Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito. Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016

Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito. Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016 Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016 Sisätau6en ja endokrinologian erikoislääkäri LT, dosenc: Tampereen yliopisto Päätoimi: oyl, TAYS, sisätau6en vastuualue Osallistunut

Lisätiedot

Rintarauhanen on sukupuolihormonien tärkeä. Estrogeenit, keltarauhashormonit ja rinta. Katsaus

Rintarauhanen on sukupuolihormonien tärkeä. Estrogeenit, keltarauhashormonit ja rinta. Katsaus Katsaus OSKARI HEIKINHEIMO Estrogeenit, keltarauhashormonit ja rinta Tietomme sukupuolihormonien merkityksestä rintarauhasen kasvun ja toiminnan säätelyssä on lisääntynyt oleellisesti viime vuosina. Estrogeeni

Lisätiedot

Osteoporoottisten murtumien ehkäisy. Pekka Kannus

Osteoporoottisten murtumien ehkäisy. Pekka Kannus Katsaus Osteoporoottisten murtumien ehkäisy Pekka Kannus Osteoporoottiset luunmurtumat ja niiden ikävakioidut esiintymistaajuudet ovat lisääntyneet huomattavasti viimeisten 25 vuoden kuluessa, ja ellei

Lisätiedot

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,

Lisätiedot

Osteoporoosi (luukato)

Osteoporoosi (luukato) Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua

Lisätiedot

Iäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku

Iäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Iäkkään verenpaineen hoito Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360:1903-13 Verenpaine ja sepelvaltimotautikuolleisuus

Lisätiedot

Ikääntyvän naisen verisuonten terveys

Ikääntyvän naisen verisuonten terveys Petri Haapalahti ja Tomi Mikkola TEEMA: IKÄÄNTYVÄN NAISEN TERVEYS Ikääntyvän naisen verisuonten terveys Sydän- ja verisuonisairaudet ovat sekä miesten että naisten tärkeimpiä kuolinsyitä, mutta valtimotauti

Lisätiedot

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO 18.11.2014 Anna-Mari Koski Luennon rakenne 1. Osteoporoosilääkityksen indikaatiot 2. Lääkehoidon valinta 3. Lääkehoidon kesto Osteoporoosin kokonaisvaltainen hoito Kalsium D- vitamiini

Lisätiedot

Miten arvioin ja hyödynnän havainnoivan tutkimuksen tuottamaa tietoa?

Miten arvioin ja hyödynnän havainnoivan tutkimuksen tuottamaa tietoa? Piia Vuorela, Antti Malmivaara, Jorma Komulainen ja Pekka Jousilahti TUTKIMUSTIEDON KRIITTINEN ARVIOINTI Miten arvioin ja hyödynnän havainnoivan tutkimuksen tuottamaa tietoa? Havainnoivien tutkimusten

Lisätiedot

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä. Aila Tiitinen ja Matti J. Tikkanen

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä. Aila Tiitinen ja Matti J. Tikkanen Lääkehoito Vaihdevuosien hormonikorvaushoito sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä Aila Tiitinen ja Matti J. Tikkanen Vaihdevuosien jälkeinen hormonikorvaushoito yleistyy koko ajan. Tavallisimmin estrogeenihoito

Lisätiedot

Näin hoidan vaihdevuosioireita

Näin hoidan vaihdevuosioireita Pauliina Tuomikoski ja Heli Lyytinen TEEMA: NÄIN HOIDAN: IKÄÄNTYVÄN NAISEN TERVEYS Hormonihoito on tehokkain hoito hikoiluihin ja kuumiin aaltoihin, jotka ovat tavallisimpia vaihdevuosioireita. Hormonihoidon

Lisätiedot

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure

Lisätiedot

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings

Lisätiedot

Rintasyöpä ja vaihdevuosien hormonihoito. Heli Lyytinen

Rintasyöpä ja vaihdevuosien hormonihoito. Heli Lyytinen Rintasyöpä ja vaihdevuosien hormonihoito Heli Lyytinen 14.4.2016 Sidonnaisuudet Päätoimi LT Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, HYKS NKL, hormonipkl Sivutoimi ammatinharjoittaja, Mehiläinen,

Lisätiedot

Fysioterapian vaiku0avauus

Fysioterapian vaiku0avauus Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu

Lisätiedot

Seth Wichmann -luento Hanna Savolainen-Peltonen Dosen6, Naistentau9en ja synnytysten erikoislääkäri

Seth Wichmann -luento Hanna Savolainen-Peltonen Dosen6, Naistentau9en ja synnytysten erikoislääkäri Seth Wichmann -luento Hanna Savolainen-Peltonen Dosen6, Naistentau9en ja synnytysten erikoislääkäri Helsinki Biomedical Graduate School 1996-2004 LL, Helsingin yliopisto 2001 LT, Helsingin yliopisto, Transplantaa9olaboratorio,

Lisätiedot

Hyödyt ja haitat (WHI reinterpreted ) Miten NICE and NFOG (unpublished) ohjeistavat. Miten hoito aloitetaan ja miten se lopetetaan?

Hyödyt ja haitat (WHI reinterpreted ) Miten NICE and NFOG (unpublished) ohjeistavat. Miten hoito aloitetaan ja miten se lopetetaan? + Hormonikorvaushoito - miksi, miten ja kenelle? Aura Pyykönen, erikoistuva lääkäri 27.10.2017 aura.pyykonen@helsinki.fi + Aiheena Mistä vaihdevuosioireet johtuvat? Vaihdevuosien fysiologia ja diagnostiikka

Lisätiedot

Hormonihoidot ja munasarjasyöpä. Seija Grenman ja Tuula Salmi

Hormonihoidot ja munasarjasyöpä. Seija Grenman ja Tuula Salmi Katsaus Hormonihoidot ja munasarjasyöpä Seija Grenman ja Tuula Salmi Munasarjasyöpä on naisten neljänneksi yleisin syöpä, mutta siihen kuolee vuosittain enemmän potilaita kuin muihin gynekologisiin syöpiin

Lisätiedot

Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited.

Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited. Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Ospemifeeni Pirjo Inki / Kirjoitettu 4.11.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited. Ospemifeeni on

Lisätiedot

MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ

MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk

Lisätiedot

Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset

Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden

Lisätiedot

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi

Lisätiedot

Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena

Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta

Lisätiedot

Liite II. Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muuttamiselle

Liite II. Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muuttamiselle Liite II Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muuttamiselle 217 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista,

Lisätiedot

Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta

Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä

Lisätiedot

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien

Lisätiedot

Vitamiineista haittaa vai hyötyä? Tarkoitus. Tausta ja tutkimusasetelma

Vitamiineista haittaa vai hyötyä? Tarkoitus. Tausta ja tutkimusasetelma Vitamiineista haittaa vai hyötyä? Tanskalainen tutkija Bjelakovic työtovereineen on äskettäin The Journal of the American Medical Association lehdessä (JAMA) julkaissut katsauksen jossa tutkittiin antioksidanttien

Lisätiedot

Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa

Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja

Lisätiedot

DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF

DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut

Lisätiedot

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence

Lisätiedot

Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota

Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota Ilkka Kantola Hoyl, dosentti. Sisätautien el TYKS sisätautien klinikka Hypertension and Target-Organ Sequelae Eyes Retinopathy

Lisätiedot

Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta

Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta Tarkoitus Tämä tiedote kattaa seuraavat aiheet: Jaydess -valmisteen teho raskauden ehkäisyssä kohdunulkoisen raskauden absoluuttinen ja suhteellinen riski Jaydess -valmistetta

Lisätiedot

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin

Lisätiedot

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;

Lisätiedot

Läpimurto ms-taudin hoidossa?

Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin

Lisätiedot

Mitä uu'a raskauden ehkäisystä? - Hormonaalinen ehkäisy ja syöpäriski - Uudet kierronkartoitusmenetelmät

Mitä uu'a raskauden ehkäisystä? - Hormonaalinen ehkäisy ja syöpäriski - Uudet kierronkartoitusmenetelmät Mitä uu'a raskauden ehkäisystä? - Hormonaalinen ehkäisy ja syöpäriski - Uudet kierronkartoitusmenetelmät Oskari Heikinheimo Naistenklinikka, HY ja Kä1löopiston sairaala, HYKS oskari.heikinheimo@helsinki.fi

Lisätiedot

Suolan terveyshaitat ja kustannukset

Suolan terveyshaitat ja kustannukset Suolan terveyshaitat ja kustannukset Antti Jula, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, THL Seminaari Suola Näkymätön vaara 8.2.2011 Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration,

Lisätiedot

Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Suomen Akatemia KONSENSUSLAUSUMA. Vaihdevuosien hormonihoito 26.11.2004

Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Suomen Akatemia KONSENSUSLAUSUMA. Vaihdevuosien hormonihoito 26.11.2004 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Suomen Akatemia KONSENSUSLAUSUMA Vaihdevuosien hormonihoito 26.11.2004 JOHDANTO 2 Konsensuskokoukset ovat avoimia ja julkisia kokouksia, joissa arvioidaan lääketieteellisiä

Lisätiedot

RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla

RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua

Lisätiedot

Miten lopetan hormonikorvaushoidon?

Miten lopetan hormonikorvaushoidon? Päivi Polo NÄIN HOIDAN Miten lopetan hormonikorvaushoidon? Hormonikorvaushoidon aiheena on vaihdevuosioireiden, erityisesti kuumien aaltojen ja hikoilun, sekä urogenitaalioireiden hoito. Hoitoa suositellaan

Lisätiedot

ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen

ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen LT Teemu Murtola Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö TAYS, urologian vastuualue Lääke-epidemiologia Suomessa-seminaari Huhtikuu

Lisätiedot

Estrogeenihoito. Kuukautisten loppumiseen liittyvät vaivat. Kuukautisten loppumiseen liittyvä lisääntynyt sairausriski

Estrogeenihoito. Kuukautisten loppumiseen liittyvät vaivat. Kuukautisten loppumiseen liittyvä lisääntynyt sairausriski Estrogeenihoito SBU - Statens beredning for utvärdering av medicinsk metodik Rapport nr 131: Behandling med östrogen Tukholma, marraskuu 1996 Raportin yhteenvedon toimittanut suomeksi: Risto Roine, FinOHTA

Lisätiedot

FINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS

FINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland

Lisätiedot

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen Sari Majamaa Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Naistentaudit tammikuu 2011 TIIVISTELMÄ

Lisätiedot

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään

Lisätiedot

Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto

Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto Suolisyövän ehkäisy 1. Suolisyövän yleisyys väestössä 2. Suolisyövän riskiryhmät 3. Suolisyövän

Lisätiedot

Lonkkamurtumariski diabetesta sairastavilla

Lonkkamurtumariski diabetesta sairastavilla Lonkkamurtumariski diabetesta sairastavilla Tomi Istolainen 1, Reijo Sund 1,2, Toni Rikkonen 1, Heikki Kröger 1,3 1. TULES-tutkimusyksikkö, Itä-Suomen yliopisto 2. Yhteiskuntatieteiden menetelmäkeskus,

Lisätiedot

VAIHDEVUODET KUUMIA AALTOJA VAI VOIMAVIRTOJA

VAIHDEVUODET KUUMIA AALTOJA VAI VOIMAVIRTOJA VAIHDEVUODET KUUMIA AALTOJA VAI VOIMAVIRTOJA Terhi Reiskanen Opinnäytetyö Toukokuu 2009 Hoitotyön koulutusohjelma Kätilötyön suuntautumisvaihtoehto Pirkanmaan ammattikorkeakoulu 2 TIIVISTELMÄ Pirkanmaan

Lisätiedot

Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen?

Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? 12.2.2015 Tutkija Minna Pietilä Eloisa ikä -ohjelma Vanhustyön keskusliitto 1 Mielenterveyden edistämisen, ongelmien ehkäisyn ja varhaisen

Lisätiedot

Asiaa ehkäisystä. Hormonaalinen ehkäisy. Gynekologian alueellinen koulutuspäivä Sonja Eronen. Yhdistelmäehkäisy (progestiini + estrogeeni)

Asiaa ehkäisystä. Hormonaalinen ehkäisy. Gynekologian alueellinen koulutuspäivä Sonja Eronen. Yhdistelmäehkäisy (progestiini + estrogeeni) Asiaa ehkäisystä Gynekologian alueellinen koulutuspäivä 27.10.2017 Sonja Eronen Hormonaalinen ehkäisy Yhdistelmäehkäisy (progestiini + estrogeeni) Pilleri, laastari ja rengas Progestiiniehkäisy Pilleri,

Lisätiedot

Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes)

Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) SYLY- päivät 2014 Helsinki 28.11.2014 Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) Diabeteslääkäri Mikko Honkasalo Nurmijärven terveyskeskus

Lisätiedot

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes

Lisätiedot

Geriatripäivät 2013 Turku

Geriatripäivät 2013 Turku Eteisvärinäpotilaan antikoagulanttihoidon nykysuositukset Geriatripäivät 2013 Turku Matti Erkko OYL/Kardiologi TKS sydänpkl Normaali sinusrytmi ja eteisvärinä 2 2 Eteisvärinä on yleinen Eteisvärinä aiheuttaa

Lisätiedot

LIIKUNNALLINEN SYDÄNKUNTOUTUS NÄKÖKULMIA KUSTANNUSVAIKUTTAVUUTEEN JA KÄYTÄNNÖN TOTEUTUKSEEN

LIIKUNNALLINEN SYDÄNKUNTOUTUS NÄKÖKULMIA KUSTANNUSVAIKUTTAVUUTEEN JA KÄYTÄNNÖN TOTEUTUKSEEN LIIKUNNALLINEN SYDÄNKUNTOUTUS NÄKÖKULMIA KUSTANNUSVAIKUTTAVUUTEEN JA KÄYTÄNNÖN TOTEUTUKSEEN Arto Hautala, FT, THM, ft, Dosentti Tutkimus- ja koulutusjohtaja HUR arto.hautala@hur.fi Konenäön ja signaalianalyysin

Lisätiedot

Raskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen

Raskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini

Lisätiedot

Kolme askelta lujiin luihin. 26.11.2013 Jenni Tuomela Projektipäällikkö, Luustopiiri-hanke, Suomen Luustoliitto

Kolme askelta lujiin luihin. 26.11.2013 Jenni Tuomela Projektipäällikkö, Luustopiiri-hanke, Suomen Luustoliitto Kolme askelta lujiin luihin 26.11.2013 Jenni Tuomela Projektipäällikkö, Luustopiiri-hanke, Suomen Luustoliitto Luustopiiri-hanke Luustopiiri-hanke on käynnistetty luustokuntoutujan tukemiseksi Hankkeessa

Lisätiedot

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen

Lisätiedot

Sidonnaisuudet. 0 Tutkimusapuraha kaupalliselta yritykseltä, Orion-Farmos tutkimussäätiö

Sidonnaisuudet. 0 Tutkimusapuraha kaupalliselta yritykseltä, Orion-Farmos tutkimussäätiö Sidonnaisuudet 0 Tutkimusapuraha kaupalliselta yritykseltä, Orion-Farmos tutkimussäätiö Ennustavatko premenstruaaliset oireet vaihdevuosioireita? 0 PMS vs. menopaussi, miksi? 0 Aikaisemmat tutkimukset

Lisätiedot

Laskimotukos on kaikkien yhdistelmäehkäisytablettien. Laskimotukos on yhdistelmäehkäisytablettien HARVINAINEN HAITTA

Laskimotukos on kaikkien yhdistelmäehkäisytablettien. Laskimotukos on yhdistelmäehkäisytablettien HARVINAINEN HAITTA MARJA-LEENA NURMINEN LT, dosentti Ylilääkäri, Fimea Laskimotukos on yhdistelmäehkäisytablettien HARVINAINEN HAITTA Laskimotukos voi liittyä harvinaisena haittana kaikkien yhdistelmäehkäisytablettien käyttöön.

Lisätiedot

NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka

NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa. Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka NeuPSIG:n uusi suositus neuropaattisen kivun hoidossa Maija Haanpää Ylilääkäri, Etera Kipukonsultti, HYKS, neurokir. klinikka Company AbbVie Allergan Sidonnaisuudet x x Luentopalkkio Konsultointipalkkio

Lisätiedot

Miia Tiihonen Naisten kokemuksia hormonivalmisteista. Tutkimus hormonaalisesta ehkäisystä ja vaihdevuosien hormonihoidosta

Miia Tiihonen Naisten kokemuksia hormonivalmisteista. Tutkimus hormonaalisesta ehkäisystä ja vaihdevuosien hormonihoidosta Miia Tiihonen Naisten kokemuksia hormonivalmisteista Tutkimus hormonaalisesta ehkäisystä ja vaihdevuosien hormonihoidosta Publications of the University of Eastern Finland Dissertations in Health Sciences

Lisätiedot

Vanhukset ja psyykenlääkehoito. Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015

Vanhukset ja psyykenlääkehoito. Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015 Vanhukset ja psyykenlääkehoito Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015 Sidonnaisuudet Luentopalkkio: Medivir, Professio, Pfizer Advisory board: Servier, Takeda Palkkaa/palkkioita: Fimea, Valvira, Kustannus

Lisätiedot

Nuoren naisen ehkäisymenetelmät L.FI.MKT.11.2015.3751

Nuoren naisen ehkäisymenetelmät L.FI.MKT.11.2015.3751 Nuoren naisen ehkäisymenetelmät Pitkäaikaiset ehkäisymenetelmät Hormonikierukka 3 v ja 5 v Pitkäaikainen ehkäisy (pienempi 3 vuotta, isompi 5 vuotta) Sisältää paikallisesti vapautuvaa keltarauhashormonia

Lisätiedot

Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon

Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,

Lisätiedot

Statiinien käyttö ja hoidon vaikuttavuus Suomessa STATEAM-hanke. Risto Huupponen, prof. Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Turun yliopisto

Statiinien käyttö ja hoidon vaikuttavuus Suomessa STATEAM-hanke. Risto Huupponen, prof. Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Turun yliopisto Statiinien käyttö ja hoidon vaikuttavuus Suomessa STATEAM-hanke Risto Huupponen, prof. Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Turun yliopisto Sidonnaisuudet Kansaneläkelaitoksen sosiaalilääketieteellisen

Lisätiedot

Hormonaalinen ehkäisy 2015 missä mennään & mitä uutta?

Hormonaalinen ehkäisy 2015 missä mennään & mitä uutta? Hormonaalinen ehkäisy 2015 missä mennään & mitä uutta? Oskari Heikinheimo Naistenklinikka, HY ja Kätilöopiston sairaala, HYKS oskari.heikinheimo@helsinki.fi Gynecologi Practici 16.1.2015 OHeikinheimo conflicts

Lisätiedot

Suomalaiset vahvuudet

Suomalaiset vahvuudet Suomalaiset vahvuudet Korkealaatuinen terveydenhuoltojärjestelmä Luotettavat terveydenhuollon rekisterit Väestöaineistot ja terveydenhuollon näytekokoelmat Geneettisesti homogeeninen väestö Kansainvälisesti

Lisätiedot

Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla

Lisätiedot

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn

Lisätiedot

HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit

HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit Human Papilloma Virus DNA-virus Ilman HPV:tä ei synny kohdunkaulan syöpää Harald zur Hausen,

Lisätiedot

Luuntiheysmittaus. Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry. S-posti: harri.sievanen@uta.

Luuntiheysmittaus. Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry. S-posti: harri.sievanen@uta. Osteoporoosifoorumi, Helsinki 22.05.2014 Luuntiheysmittaus Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry S-posti: harri.sievanen@uta.fi 1 Johdannoksi Evidence-based

Lisätiedot

Piirtola Maarit 4.7.2012

Piirtola Maarit 4.7.2012 Piirtola Maarit 4.7.2012 PUBLICATIONS I a Scientific publications: original publications and reviews (14) (Explanatory translations are given below the Finnish titles) 1. Piirtola M, Hartikainen S, Akkanen

Lisätiedot

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:

Lisätiedot

Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat

Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat Riskikäytön repaleiset rajat Päihdelääketieteen professori Kaija Seppä TaY ja TAYS 3.9.2011 27. Päihdetiedotusseminaari, Göteborg Luennon sisältö Miksi riskirajoja

Lisätiedot