Perimenopaussi ja hormonihoito

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Perimenopaussi ja hormonihoito"

Transkriptio

1 Katsaus tieteessä Henna Turunen LL, ETM, naistentauteihin ja synnytyksiin erikoistuva lääkäri HYKS Naistenklinikka Heli Lyytinen LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri HYKS Naistenklinikka Perimenopaussi ja hormonihoito Perimenopaussilla tarkoitetaan menopaussia edeltäviä vuosia, jolloin munasarjatoiminta alkaa hiipua. Monilla naisilla on jo perimenopaussissa vaihdevuosioireita. Elämänlaatua heikentäviä oireita pitää hoitaa. Hoito valitaan yksilöllisesti potilaan oireet ja terveydelliset riskitekijät huomioon ottaen. Yhdistelmäehkäisyvalmiste on mahdollinen hoitovaihtoehto. Sen käyttöä ei tarvitse lopettaa, jos nainen tarvitsee ehkäisyä eikä valmisteen käytölle ole muita vasta-aiheita. Hormonivalmisteiden käytön merkittävin riski perimenopaussin aikana on laskimoveritulppariskin lisääntyminen. Lue myös s Vertaisarvioitu VV Naisen lähestyessä menopaussia munasarjojen toiminnan hiipuminen voi aiheuttaa monenlaisia oireita vuotohäiriöistä tyypillisiin menopaussioireisiin, kuten kuumiin aaltoihin. Voimakkaat oireet heikentävät naisten elämänlaatua. Perimenopaussissa oireita voidaan hoitaa syklisellä progestiinilla, erilaisilla estrogeenin ja progestiinin yhdistelmillä sekä joissain tapauksissa myös yhdistelmäehkäisyvalmisteilla. Oikea hoito valitaan potilaskohtaisesti ottaen huomioon potilaan oireet, ehkäisyn tarve ja hormonihoitoihin liittyvät riskit. Menopaussilla tarkoitetaan viimeisiä naisen oman hormonitoiminnan aiheuttamia kuukautisia. Sen kriteerit täyttyvät kuukautisten oltua poissa vuoden ajan. Suomalaisten naisten keskimääräinen vaihdevuosi-ikä on 51 vuotta, mutta se vaihtelee yksilöllisesti tavallisimmin 45 ja 55 vuoden välillä. Tupakoitsijoille menopaussi tulee 1 2 vuotta aiemmin. Ennen varsinaista menopaussia monella naisella on kuitenkin kuukautiskierron häiriöitä sekä muita oireita, jotka johtuvat munasarjojen toiminnan hiipumisesta. Tätä ajanjaksoa kutsutaan perimenopaussiksi. Tavallisimmin oireet alkavat vuotiaana ja perimenopaussia kestää 2 8 vuotta (1). Tässä iässä fertiliteetti on heikentynyt, mutta yhä olemassa. Elimistön soluista munasolut kuuluvat uusiutumattomaan ryhmään, joiden varasto pienenee iän myötä. Syntymän aikaan tytöllä on munasoluja 1 2 miljoonaa, mutta puberteetin alkaessa niitä on jäljellä vain puoli miljoonaa. Näistä hedelmöittymiskykyisiksi kypsyy fertiiliiän aikana munasolua. Menopaussissa munasoluja on jäljellä noin tuhat. Kaikututkimuksessa tämä voidaan havaita antraalisten follikkelien määrän vähentymisenä, jolloin myös niiden erittämän inhibiinin jarruttava vaikutus aivolisäkkeen follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja luteinisoivan hormonin (LH) eritykseen vähenee. Follikkelikehityksen hiipuessa granulosasolujen tuottaman estrogeenin määrä vähenee. Estrogeeni toimii normaalisti FSH:n erityksen pääasiallisena jarruttajana, ja sen vähentyessä hormonin eritys lisääntyy. Luteinisoivan hormonin eritys pysyy vielä tässä vaiheessa ennallaan (2). Oireet Ensimmäinen merkki munasarjatoiminnan hiipumisesta on ylireagoiva vaihe, joka ilmenee kuukautiskierron lyhenemisenä (2). Estrogeenitason laskiessa tai vaihdellessa ovulaatiot muuttuvat epäsäännöllisiksi ja anovulatoriset kierrot lisääntyvät. Ovulaation puuttuessa keltarauhasta ei muodostu eikä progesteronitaso nouse. Endometriumin normaali toiminta häiriintyy, koska estrogeenia riittää usein yhä sen kasvamiseen, mutta keltarauhashormonituotannon puuttuessa vuoto ei ole säädeltyä (kuva 1). Kun verenkierto limakalvolla ei enää riitä, se menee paikallisesti nekroosiin ja tämä johtaa säätelemättömään, usein pitkään ja runsaaseen vuotoon. Kuukautiset saattavat perimenopaussissa muuttua epäsäännöllisiksi, vuotoja voi jäädä pois ja ne voivat muuttua runsaiksi. Kiertohäiriöiden ohella naisilla ilmenee myös muita oireita ennen varsinaista menopaussia (taulukko 1). Vasomotorisia oireita, kuten kuumia aaltoja, yöhikoilua ja palpitaatioita, esiintyy lähes 70 %:lla naisista perimenopaussin aikana (3,4). Nämä oireet vaikuttavat usein välillisesti myös unen laatuun, päiväaikaiseen vireystilaan 1395

2 katsaus Kirjallisuutta 1 Rayburn WF. Foreword: perimenopause. Obstet Gynecol Clin North Am 2011;38:xv xvi. 2 Kase NG. Impact of hormone therapy for women aged 35 to 65 years, from contraception to hormone replacement. Gend Med 2009;6(Suppl 1): Di Donato P, Giulini NA, Bacchi Modena A ym. Factors associated with climacteric symptoms in women around menopause attending menopause clinics in italy. Maturitas 2005;52: Seritan AL, Iosif AM, Park JH, Deatheragehand D, Sweet RL, Gold EB. Self-reported anxiety, depressive, and vasomotor symptoms: a study of perimenopausal women presenting to a specialized midlife assessment center. Menopause 2010;17: Hardman SM, Gebbie AE. Hormonal contraceptive regimens in the perimenopause. Maturitas 2009;63: Zapantis G, Santoro N. The menopausal transition: characteristics and management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2003;17: Greendale GA, Derby CA, Maki PM. Perimenopause and cognition. Obstet Gynecol Clin North Am 2011;38: Toffol E, Heikinheimo O, Partonen T. Associations between psychological well-being, mental health, and hormone therapy in perimenopausal and postmenopausal women: results of two population-based studies. Menopause 2013;20: Do KA, Green A, Guthrie JR, Dudley EC, Burger HG, Dennerstein L. Longitudinal study of risk factors for coronary heart disease across the menopausal transition. Am J Epidemiology 2000;151: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Verenpaineyhdistys ry:n asettama työryhmä. Kohonnut verenpaine. Käypä hoito -suositus Hale GE, Burger HG. Hormonal changes and biomarkers in late reproductive age, menopausal transition and menopause. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2009;23: THL. tilastot/aiheittain/seksuaali_ja_ lisaantymisterveys 13 Baldwin MK, Jensen JT. Contraception during the perimenopause. Maturitas 2013;76: Shufelt CL, Bairey Merz CN. Contraceptive hormone use and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol 2009;53: van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Vandenbroucke JP, Doggen CJ, Rosendaal FR. The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects of oestrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study. BMJ 2009;339:b2921. kuva 1. Munasarjojen toiminnan säätely. GnRH INH FSH E LH Antraalinen follikkeli Gonadotropiineja vapauttava hormoni Inhibiinit Follikkelia stimuloiva hormoni Estrogeenit Luteinisoiva hormoni ja elämänlaatuun (5). Unihäiriöitä on perimenopaussissa ajoittain noin 40 %:lla naisista ja niitä esiintyy myös erillään vasomotorisista oireista (3). Yleisesti kuvattuja oireita ovat myös päänsärky ja rintojen aristus. Estrogeenituotannon lisäksi testosteronin ja sen esiasteiden tuotanto munasarjoissa vähenee, mutta sen suhteellinen määrä estrogeeniin nähden voi olla aiempaa suurempi aiheuttaen hirsutismia ja hiusten ohenemista päälaella (2). Emättimen lima kalvojen kuivuminen on yksi selkeimmin estrogeenivajaukseen liitetyistä oireista (6). GnRH INH FSH E LH Hypotalamus Stimuloiva vaikutus Jarruttava vaikutus Aivolisäkkeen etulohko Ovuloituva johtofollikkeli Keltarauhashormoni (progesteroni) Mielialaoireet ovat yleisiä perimenopaussissa. Masentuneisuutta ja ahdistuneisuutta esiintyy jopa puolella naisista (3). Näillä oireilla on havaittu olevan itsenäinen kognitiivista suoristuskykyä huonontava vaikutus (7). Ahdistus- ja masennusoireista kärsivillä on myös tavallista enemmän vasomotorisia oireita (4). Myös premenstruaalioireiden paheneminen on tavallista (6). Hormonihoidosta toivotaan usein apua myös uni- ja mielialaongelmiin. Todennäköisimmin hormoneista on apua tilanteissa, joissa vasomotoriset oireet katkovat potilaan unta ja heikentä- 1396

3 tieteessä 16 Lidegaard O, Nielsen LH, Skovlund CW, Skjeldestad FE, Lokkegaard E. Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and oestrogen doses: Danish cohort study BMJ 2011;343:d Roach RE, Lijfering WM, Helmerhorst FM, Cannegieter SC, Rosendaal FR, van Hylckama Vlieg A. The risk of venous thrombosis in women over 50 years old using oral contraception or postmenopausal hormone therapy. J Thromb Haemost 2013;11: Lindqvist PG, Epstein E, Olsson H. The relationship between lifestyle factors and venous thromboembolism among women: a report from the MISS study. Br J Haematol 2009;144: Fimea. ajankohtaista/ajankohtaista_ uutissivu/1/0/yhdistelmaehkaisyvalmisteiden_hyodyt_ovat_ edelleen_riskeja_suuremmat 20 Farquhar CM, Marjoribanks J, Lethaby A, Lamberts Q, Suckling JA, Cochrane HT Study Group. Long term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD Chae CU, Derby CA. The menopausal transition and cardiovascular risk. Obstet Gynecol Clin North Am 2011;38: Margolis KL, Adami HO, Luo J, Ye W, Weiderpass E. A prospective study of oral contraceptive use and risk of myocardial infarction among Swedish women. Fertil Steril 2007;88: Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL ym. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausal women: randomised trial. BMJ 2012;345:e Salpeter SR, Walsh JM, Greyber E, Salpeter EE. Brief report: coronary heart disease events associated with hormone therapy in younger and older women. A meta-analysis. J Gen Intern Med 2006;21: Mueck AO. Postmenopausal hormone replacement therapy and cardiovascular disease: the value of transdermal estradiol and micronized progesterone. Climacteric 2012;15(Suppl 1): van Hylckama Vlieg A, Middeldorp S. Hormone therapies and venous thromboembolism: where are we now? J Thromb Haemost 2011;9: Bushnell C, McCullough LD, Awad IA ym. Guidelines for the prevention of stroke in women: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2014 (julkaistu verkossa ). 28 Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE ym. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA 2007;297: Taulukko 1. Perimenopausaalisten oireiden yleisyys. Oire Esiintyvyys, % Vasomotoriset oireet Unihäiriöt Mielialaoireet Muistihäiriöt 60 Limakalvo-oireet 21 Virtsainkontinenssi 57 vät päiväaikaista elämänlaatua. Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että hormonihoitoa perimenopaussin ja menopaussin aikana käyttävillä naisilla henkinen hyvinvointi ja mielenterveys olivat yllättäen huonompia kuin hormonihoitoa käyttämättömillä (8). Hormonihoito ei kuitenkaan sinänsä heikennä mielenterveyttä, mutta hormonihoitoa määrätessä tulisi erottaa ne potilaat, joiden oireiden taustalla onkin psykiatrinen sairaus, kuten masennus. Perimenopaussin aikana muistamattomuus ja hajamielisyys on tavallista yleisempää (3). Muistihäiriöitä esiintyy noin 60 %:lla naisista perimenopaussin aikana (7). Pieni heikentyminen perimenopausaalisessa kognitiivisessa suorituskyvyssä palautuu kuitenkin spontaanisti postmenopaussissa (7). Tämä tieto voi auttaa potilaita, jotka ovat huolissaan muistinsa toiminnasta. Perimenopaussissa on myös hyvä tilaisuus arvioida ja hoitaa mahdollisia sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä, joilla voi osaltaan olla vaikutus kognitiivisen suorituskyvyn rappeutumiseen ja dementian kehittymiseen. Estrogeenilla voi olla suotuisa vaikutus kognitiivisiin toimintoihin ja muistiin perimenopaussin aikana käytettynä (7). Erilaiset metaboliset muutokset naisen elimistössä alkavat jo 35 ikävuoden jälkeen. Rasva kudosta alkaa kertyä aiempaa enemmän keskivartalolle ja lipidiprofiili muuttuu aterogeenisemmaksi (LDL- ja triglyseriditasot kohoavat, HDL-taso laskee). Metabolisen oireyhtymän riski kasvaa perimenopaussissa painoindeksistä ja fyysisestä aktiivisuudesta riippumatta (2,9). Myös verenpaine nousee menopaussia lähestyttäessä (9). Kolmasosalla vuotiaista ja 60 %:lla yli 45-vuotiaista naisista on kohonnut verenpaine ja vain puolet heistä tietää siitä (10). Diagnoosi Varsinaista laboratoriodiagnostiikkaa perimenopaussin tunnistamiseen ei ole, vaan tarvittavia hoitoja arvioidaan ottaen huomioon tyypillinen ikä, oirekuva ja mahdollisesti kaikututkimuslöydös (tiiviit munasarjat ja niukasti antraalisia follikkeleita). FSH:n määrä voi olla testattuna suurentunut, mutta normaali FSH ei poissulje lähestyvän menopaussin mahdollisuutta. Müllerin tiehyiden estäjätekijän (anti- Müllerian hormone, AMH) pitoisuus on normaalisti matalalla tasolla, mutta sen analysointi ei ole tarpeen. Oireiden väistyminen hormonilääkityksellä tukee diagnoosia, mutta esimerkiksi mielialahäiriöt, kilpirauhasen toiminnan häiriöt ja diabetes tulee pitää mielessä erotusdiagnostisina vaihto ehtoina. Estrogeenin mittauksesta ei ole hyötyä, sillä perimenopaussissa sen pitoisuus voi hetkellisesti jopa suurentua. Fertiliteetti perimenopaussissa Naisen hedelmällisyys heikkenee tavallisimmin vuosia ennen menopaussia. Kuitenkin on todettu, että jopa 65 % 49-vuotiaiden naisten kierroista on ovulatorisia (11). Vuonna 2012 Suomessa 3,7 % synnytyksistä ja 5,4 % raskaudenkeskeytyksistä oli vuotiaiden ikäryhmässä (12). Seksuaalisesti aktiivisen vuotiaan todennäköisyys tulla raskaaksi vuoden aikana on noin 30 % ja vuotiaan 10 % (12). Toisaalta ikääntyvien munasolujen aneuploidia lisääntyy ja trisomiset raskaudet ja keskenmenot lisääntyvät iän myötä. 40-vuotiaan raskaus päätyy keskenmenoon 34 %:n ja 45-vuotiaan jopa 53 %:n todennäköisyydellä (13). Hormonihoitoa valitessa täytyy siis ottaa huomioon naisen ehkäisyn tarve. Perinteinen vaihdevuosien hormonihoito ei riitä ehkäisyksi, vaikka se ehkäiseekin ovulaation noin 40 %:n todennäköisyydellä. Mikäli alle 50-vuotiaan kuukautiset ovat olleet poissa kahden vuoden ja yli 50-vuotilaan vuoden ajan, ei raskauden mahdollisuutta enää ole (13). Myös, jos FSH-arvo on yli 30 toistettuna kuuden viikon välein, on raskaus käytännössä mahdoton. FSH:n voi määrittää proges tiiniehkäisyn, mutta ei yhdistelmäehkäisyn aikana. Yhdistelmäehkäisyn taukoviikon lopulla mitattu FSH antaa kuitenkin viitettä tilanteesta. Kuukauden hormonien käyttötauon jälkeen FSH voidaan mitata luotettavasti (13). 1397

4 katsaus 29. Suomen syöpärekisteri. www. cancer.fi/syoparekisteri/tilastot/ ajantasaiset-perustaulukot/ 30 Gierisch JM, Coeytaux RR, Urrutia RP ym. Oral contraceptive use and risk of breast, cervical, colorectal, and endometrial cancers: a systematic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013;22: Backman T, Rauramo I, Jaakkola K ym. Use of the levonorgestrelreleasing intrauterine system and breast cancer. Obstet Gynecol 2005;106: Lyytinen H, Pukkala E, Ylikorkala O. Breast cancer risk in postmenopausal women using estradiolprogestogen therapy. Obstet Gynecol 2009;113: van de Weijer PH. Risks of hormone therapy in the year age group. Maturitas 2008;60: Baumgartner AK, Hausler A, Seifert-Klauss V, Schuster T, Schwarz-Boeger U, Kiechle M. Breast cancer after hormone replacement therapy--does prognosis differ in perimenopausal and postmenopausal women? Breast 2011;20: Van Winter JT, Bernard ME. Oral contraceptive use during the perimenopausal years. Am Fam Physician 1998;58: & Koskela-Niska V, Lyytinen H, Riska A, Pukkala E, Ylikorkala O. Ovarian cancer risk in postmenopausal women using estradiol-progestin therapy - a nationwide study. Climacteric 2013;16: Jaakkola S, Lyytinen HK, Dyba T, Ylikorkala O, Pukkala E. Endometrial cancer associated with various forms of postmenopausal hormone therapy: a case control study. Int J Cancer 2011;128: Taulukko 2. Perimenopaussin eri oireisiin sopivat lääkkeelliset hoitovaihtoehdot. Oire Lääkehoito Vuotohäiriöt ilman muita oireita Progestiini syklisesti kierron päivä Hormonikierukka Vasomotoriset oireet Syklinen estrogeenia progestiinia sisältävä valmiste Estrogeeni (tabletti, geeli tai laastari) ja syklinen progestiini Vasomotoriset oireet, kohtu poistettu Estrogeeni (tabletti, geeli, laastari) Ehkäisyn tarve ja vasomotorisia oireita Yhdistelmäehkäisypilleri (estradioli suositeltava) Ehkäisyn tarve, ei vasomotorisia oireita Minipilleri Hormonikierukka Emättimen limakalvojen kuivuminen Paikallinen estrogeenihoito emättimeen Virtsatieoireet Paikallinen estrogeenihoito emättimeen ja ulkosynnyttimiin Oireiden hoito Hormonihoidon tarve perustuu myös perimenopaussissa potilaan oireisiin. Lieviä oireita kannattaa hoitaa ensin lääkkeettömästi ja kiinnittää huomioita elintapoihin. Mikäli lääkehoitoa tarvitaan, se kohdennetaan oireiden mukaan ottaen huomioon potilaan riskitekijät ja ehkäisyn tarve. Yhdistelmäehkäisyn käyttöön liittyvien riskien tiedetään lisääntyvän iän myötä. Toisaalta tiedetään, että osa perinteisen vaihdevuosien hormonihoidon riskeistä on pienempiä, kun hoito aloitetaan terveille naisille perimenopaussin aikana verrattuna aloitukseen menopaussin jälkeen (5). Iän myötä erilaisia terveysriskejä alkaa kertyä, joskin niiden määrä riippuu enemmän elämäntavoista kuin munasarjojen toiminnan muutoksista. Niinpä jokaisen potilaan kohdalla on verrattava kunkin yksilöllisiä riskitekijöitä hoidolla saavutettaviin hyötyihin. Hoitojen riskejä arvioitaessa on tärkeää kartoittaa potilaan terveydentila (perusverenkuva, kolesteroli, verensokeri, verenpaine, painoindeksi) ja sukuanamneesi. Myös gynekologinen tutkimus, rintojen palpointi ja mammografian sekä PAPA:n tarpeen arviointi ovat tärkeitä. Vuotohäiriöiden yhteydessä on joskus syytä harkita myös endometriumnäytteen ottoa. Hoito kohdistetaan aina potilaan hankalimpaan oireeseen ja aloitetaan pienimmällä annoksella, jolla oireisto pysyy poissa. Perimenopaussissa pieni estrogeeniannos voi riittää hyvin, koska omaa estrogeenituotantoa on vielä jäljellä. Pienin estradiolin määrä tableteissa on 1 mg (tabletin voi puolittaa), mutta geeliä voi annostella hyvinkin pieniä määriä. Laastareissa pienin pitoisuus 25 µg. Jos naisen kohtu on tallella, on kiinteä syklinen estrogeenia ja progestiinia sisältävä valmiste tai estrogeenin yhdistäminen jaksoittaiseen progestiiniin tai hormonikierukkaan ensisijainen vaihtoehto. Hormonikierukka sopii hyvin estrogeenin rinnalle perimenopausaalisia vuotohäiriöitä ajatellen. Paikallisilla estrogeenivalmisteilla on hyvä teho lima kalvo-oireisiin ja virtsavaivoihin. Mikäli vuotohäiriöt ovat potilaan ainoa ongelma, voi niitä hoitaa hormonikierukalla tai syklisellä progestiinilla, jolla ei kuitenkaan ole ehkäisytehoa (taulukko 2). Perinteiset yhdistelmäehkäisyvalmisteet sisältävät tehokkaampaa synteettistä estrogeenia ( etinyyliestradioli) kuin vaihdevuosien hormonihoitovalmisteet. Yhdistelmäehkäisy säännöllistää ja vähentää vuotoja tehokkaasti. Toisaalta yhdistelmäehkäisyä käytettäessä vaso motoriset oireet voivat ilmetä tai palata taukoviikoilla. Ehkäisyvaihtoehdoista mikään ei ole vasta-aiheinen vain iän vuoksi, mutta yhdistelmäehkäisyvalmisteen aloitusta ei suositella yli 40-vuotiaille. Sitä voi kuitenkin jatkaa 50- tai jopa 55-vuotiaaksi, jos muita vasta-aiheita ei ole (14). Yhdistelmäehkäisyn käytössä yli 40-vuotiaille pyritään suosimaan luonnollista estrogeenia, estradiolia, sisältäviä valmisteita etinyyliestradiolin sijaan. Suomessa estradiolia sisältäviä yhdistelmävalmisteita on markkinoilla kolme erilaista ja niiden progestiineina ovat nomegestroliasetaatti, dienogesti ja syproteroniasetaatti. Etinyyliestradiolia sisältävistä valmisteista tulisi suosia hormonipitoisuudeltaan pieniä valmisteita, mutta syklikontrolli mg:n tableteilla voi olla perimenopaussissa heikko. Selvää näyttöä erosta turvallisuuden suhteen 20 mg ja 30 mg estrogeenia sisältävien valmisteiden suhteen ei ole (5). Isommilla annoksilla sen sijaan on merkittävästi suurempi tukosriski. Mikäli naisella ei ole vaihdevuosioireita perimenopaussissa, voidaan ehkäisy hoitaa vähäisimmin riskein pelkkää progestiinia sisältävillä valmisteilla, kuten hormonikierukalla tai minipillereillä. Näillä ei ole todettu sydän- ja verisuonitapahtumia, laskimoveritulppaa tai aivoinfarktia lisäävää vaikutusta (5). Ainoa progestiinien vasta-aihe on hiljattain todettu rintasyöpä. 1398

5 tieteessä Taulukko 3. Eri sairauksien riskit hormonihoitoa käytävillä naisilla perimenopaussin aikana. Sairaus Yhdistelmäpillerit Vaihdevuosien hormonihoito Laskimotukos Sydäninfarkti 2,5 Aivoinfarkti 2,5 Rintasyöpä 1,1 Kohdunkaulansyöpä Ei tietoa Munasarjasyöpä 0,5 Ei tietoa Kohdunrungon syöpä 0,6 Paksusuolisyöpä 0,9 Ei tietoa Osteoporoosi lisää riskiä =, vähentää riskiä =, ei vaikutusta = 38 Nappi C, Bifulco G, Tommaselli GA, Gargano V, Di Carlo C. Hormonal contraception and bone metabolism: a systematic review. Contraception 2012;86: Guttuso T, Jr. Effective and clinically meaningful non-hormonal hot flash therapies. Maturitas 2012;72: Luoto R, Moilanen J, Heinonen R ym. Effect of aerobic training on hot flushes and quality of life--a randomized controlled trial. Ann Med 2012;44: sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Henna Turunen ja Heli Lyytinen: Ei sidonnaisuuksia. Hoidon hyödyt ja haitat Laskimoveritulppa Suurin hormonien käyttöön liittyvä haitta terveille naisille perimenopaussin aikana on laskimoveritulppariskin lisääntyminen. Sen tiedetään kasvavan 3 6-kertaiseksi yhdistelmäehkäisypillereiden käyttäjillä, ja tämän riskin tiedetään lisääntyvän iän myötä (5,15,16,17). Verrat taessa vuotiaiden yhdistelmäehkäisyvalmisteita käyttävien naisten ryhmään, vuotiailla veri tulpan riski on kaksinkertainen (18/ ) (5) ja vuotiailla se on nelinkertainen (16). Riskiä lisäävät perinnöllinen trombofilia, lihavuus, tupakointi, korkea verenpaine ja diabetes. Riskiä puolestaan vähentävät fyysinen aktiivisuus ja kohtuullinen alkoholin käyttö (18). Yli 50-vuotiaiden veritulppariski on merkittävästi suurempi, jos he käyttävät etinyyliestradiolia sisältäviä ehkäisyvalmisteita kuin estradiolia sisältäviä vaihdevuosien hormonihoitovalmisteita. Riski on noin kymmenkertainen verrattuna hormoneita käyttämättömiin (17). Myös valmisteen progestiinin tyyppi voi vaikuttaa riskin suuruuteen. Levonorgestreeliin on esitetty liittyvän pienempi veritulppariski kuin muihin yleisiin progestiineihin (15,16). Euroopan lääkeviraston (EMA) lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea (PRAC) on tehnyt selvityksen yhdistelmäehkäisyvalmisteiden laskimoveritulppariskistä (19). Laaja tutkimus estradiolivaleraatin ja nomegestrolin vaikutuksista on parhaillaan käynnissä. Satunnaistetussa WHI-tutkimuksessa (Women s Health Initiative) vuotiaiden ryhmässä vaihdevuosien hormonihoitoa käyttävien vuosittainen veritulppariski oli kaksinkertaistunut (20). Erityisen selvää riskin lisääntyminen on ensimmäisen käyttövuoden aikana, johtuen osaksi hormonien esiin tuomista aiemmin oireettomista trombofilioista (5) (taulukko 3). Valtimotaudit ja sydäninfarkti Valtimotautien esiintyminen alkaa lisääntyä peri menopaussin aikana hormonihoidoista riippumatta (21). Menopaussin jälkeen sepelvaltimotaudin esiintyvyys naisilla kaksinkertaistuu (1). Tällä on todettu selkeä yhteys perimenopaussissa lisääntyneen painon määrään ja huonontuneeseen riskitekijäprofiiliin (verenpaine, insuliinitasot, lipidit). Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttäjillä sydäninfarktin riski on 2,5-kertainen valmisteita käyttämättömiin verrattuna iästä riippumatta (5). Perimenopaussiikäisten naisten sydäninfarktin riski on kuitenkin varsin pieni. Yhdistelmävalmisteiden käyttö lisää vuotiaiden sydäninfarktin riskiä 2,2 tapauksella/ (5). Riskiä lisää edelleen tupakointi, korkea verenpaine, diabetes ja hyperkolesterolemia. Kaikissa tutkimuksissa yhdistelmäehkäisyvalmisteiden sydän tapahtumia lisäävää riskiä ei ole havaittu vanhemmillakaan potilailla (22). Tutkimuksia vaihde vuosien hormonihoidon vaikutuksista sydän- ja verisuonitauteihin erityisesti perimenopaussissa ei ole. Postmenopaussissa tautiriskiin on todettu vaikuttavan merkittävästi hoidon aloittamisajankohta. Aikaisin aloitetun hormonihoidon on havaittu suojaavan sydän- ja verisuonitaudeilta (23,24). Estrogeenin annostelu tapa voi vaikuttaa sen aiheuttamiin riskeihin. Vaihdevuosien transdermaalisten hormoni hoitovalmisteiden on osoitettu vaikuttavan vähemmän laskimoveritulppa- ja aivoinfarktiriskiin, koska niillä ei ole oraalisten valmisteiden lailla vaikutusta hyytymiskaskadiin (25). Vaginalisella tai transdermaalisella ehkäisyvalmisteella samaa vaikutusta ei ole kuitenkaan osoitettu (26). Aivoinfarkti Alle 50-vuotiailla naisilla aivoinfarktin esiintyvyys on erittäin pieni. Sen esiintyvyys vuotiailla naisilla on 24/ (5). Yli 35-vuotiailla yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttäjillä aivoinfarktiriski lisääntyy kaksinkertaiseksi ja yli 45-vuotiailla riski lähes kolminkertaistuu (27). Tämä havaitaan erityisesti tupa- 1399

6 katsaus Lääkehoito kohdistetaan aina potilaan hankalimpaan oireeseen ja aloitetaan pienimmällä mahdollisella annoksella. koitsijoilla sekä korkeasta verenpaineesta ja aurallisesta migreenistä kärsivillä (5). Nämä ovatkin yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytön vasta- aiheita yli 35-vuotiaille, joskin aurallinen migreeni on vasta-aihe yhdistelmävalmisteiden käytölle iästä riippumatta. Varmaa tietoa aivoinfarktin esiintyvyydestä nimenomaan perimenopaussissa vaihdevuosien hormonihoitoa käyttäville ei ole. WHI-tutkimuksessa vuotiaiden alaryhmässä muuten terveillä hormonihoidon käyttäjillä ei todettu merkittävästi lisääntynyttä aivoinfarktiriskiä (28). Rintasyöpä Monet naiset kokevat rintasyöpäriskin suurimpana uhkana hormonihoitojen käyttämisessä. Rintasyövän esiintyminen lisääntyy iän myötä esiintymishuipun ollessa noin 60-vuotiailla. Perimenopaussissa rintasyövän esiintyvyys lisääntyy hormonien käytöstä riippumatta. Rinta syövän ilmaantuvuus vuotiailla on noin 400/ (29). Yhdistelmäehkäisyvalmisteet lisäävät rintasyövän absoluuttista riskiä vain hyvin vähän: riskin todettiin tuoreessa meta-analyysissä suurenevan hieman (OR 1,08) verrattuna hormoneita käyttämättömiin (30). Myöskään rintasyövän ja hormonikie rukan käytön yhteyttä ei ole todettu pre- eikä perimenopaussi-ikäisillä (31). Yleisesti ajatellaan, että postmenopaussissa hormonihoitoa käyttävien rintasyöpäriski alkaa lisääntyä viimeistään viiden käyttövuoden jälkeen (32). Toisaalta WHItutkimuksen vuotiaiden alaryhmästä tehdyssä analyysissä lisääntynyttä rintasyöpäriskiä ei todettu (33). Eräässä tut kimuksessa perimenopaussissa hormonihoitoa käyttävien naisten taudin ennuste oli hieman huonompi kuin hormonihoitoa käyttämättömien (34). Samoin suuri painoindeksi, johon voidaan ajatella liittyvän lisääntynyttä endogeenista estrogeenin tuottoa, voi huonontaa perimenopaussissa naisten rintasyövän ennustetta. Muut syövät Hormoneilla on vaikutuksia myös muiden syöpien esiintymiseen. Tiedot perustuvat pääosin pre- tai postmenopaussivaiheessa olevien naisten tutkimiseen, eikä tietoa hormonien käytön vaikutuksesta erityisesti perimenopausaalisina vuosina ole. Kohdunkaulan syövän riskin tiedetään lisääntyvän sitä enemmän mitä pidempään yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttö on jatkunut, mutta riski vähenee 10 vuotta käytön lopettamisesta (30). Kohdunkaulan syövän esiintyminen on vähentynyt erityisesti perimenopausaalisessa ikäryhmässä lisääntyneen seulonnan ansiosta (5,29). Munasarjasyövän riskiä yhdistelmäehkäisyvalmisteet sitä vastoin vähentävät merkittävästi (30). Yli 15 vuoden käytön jälkeen riski sairastua vähenee alle puoleen verrattuna yhdistelmävalmisteita käyttämättömiin. Suojavaikutus kestää jopa yli 30 vuotta käytön loputtua (5,35). Vaihdevuosien hormonihoidon on sen sijaan todettu lisäävän munasarjasyövän riskiä pitkään käytettynä (4 tapausta lisää /10 000) (36). Riskin lisääntymistä ei ole kuitenkaan voitu havaita perimenopaussivaiheessa. Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytöllä voidaan myös vähentää kohtusyövän riskiä, joka vähenee 40 % valmisteita käyttäneillä. Myös tämä suojavaikutus säilyy yli 15 vuotta käytön loputtua (5,30). Postmenopaussissa erityisesti vuodottoman hormonaalisen yhdistelmävalmisteen käytön on todettu vähentävän kohdun limakalvon syövän esiintymistä, mutta riskin on havaittu lisääntyvän yli 5 vuotta syklistä valmistetta käytettäessä (37). Useissa tutkimuksissa yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttö on yhdistetty vähentyneeseen paksusuolensyövän esiintymiseen. Käytön pituus ei näytä vaikuttavan riskiin, mutta erityisesti riskin väheneminen on huomattavissa lähiaikoina ehkäisypillereitä käyttäneillä (30). Sama vaikutus on todettu postmenopaussivaiheessa hormonihoitoa käyttäneillä. Osteoporoosi Luun tiheys vähenee ja osteoporoosin riski lisääntyy menopaussiin siirryttäessä. Estrogeenin puutos aiheuttaa osteoklastien aktiivisuuden lisääntymisen, jolloin luukudoksen hajoaminen lisääntyy. Tämä lisää luunmurtumien riskiä. Perimenopaussissa yhdistelmäehkäisyvalmisteet voivat estää luun tiheyden vähenemistä tai jopa lisätä luun tiheyttä (38). Yli 40-vuotiaana yhdistelmävalmisteita käyttäneillä on todettu vähäisempi murtumariski postmenopausaalisesti (38). Postmenopaussi-ikäisillä tehdyissä tutkimuksissa hormonihoidon on todettu lähes poikkeuksetta vähentävän sekä osteoporoottisia että muita murtumia. Ehkäisyvalmisteet tai vaihdevuosien hormonihoito eivät kuitenkaan ole osteoporoosin ensisijainen hoito, mutta ennenaikaisen menopaussin yhtey- 1400

7 tieteessä Monet naiset kokevat rintasyöpäriskin suurimpana uhkana hormonihoitojen käyttämisessä. dessä osteoporoosin ehkäisy hormonaalisesti on paikallaan. Muut hoitovaihtoehdot ja elintapojen vaikutukset Useimmille naisille löytyy perimenopausaalisten oireiden lievittämiseen sopiva hormonihoito. Myös hormonittomia vaihtoehtoja voi kokeilla oireiden hoitoon. Eniten näyttöä hyödystä vasomotorisiin oireisiin on gabapentiinilla, mutta myös joillain masennuslääkkeillä (venlafaksiini, paroksetiini) ja luontaistuotteilla on havaittu vaikutusta yksittäisissä satunnaistetuissa tutkimuksissa (39). Masennuslääkkeillä ja gabapentiinilla on saatu apua myös mieliala- ja unioireisiin (39). Hankalien vuotohäiriöiden hoitona on muistettava myös kirurgiset hoitovaihtoehdot. Lämpöpallohoidolla saadaan usein riittävä apu runsaisiin vuotoihin erityisesti menopaussia edeltäviksi vuosiksi silloin, kun kohdunpoistoa vaativaa syytä vuodolle ei ole havaittavissa. Elintavoilla on vaikutusta yleisen terveydentilan lisäksi myös munasarjojen toimintaan ja perimenopausaaliseen oireiluun. Tupakointi laskee estrogeenitasoa ja tupakoitsijoilla estrogeeniriippuvaiset vaihdevuosioireet ovat tavallisempia (3). Myös alkoholin käyttö on yhdistetty oireiden lisääntymiseen (3). Ylipainon ja painon nousun on havaittu lisäävän kuumien aaltojen esiintymistä, mutta ylipainoisilla naisilla vasomotorisia oireita saattaa esiintyä myös vähemmän mahdollisesti lisääntyneen endogeenisen estrogeenituotannon ansiosta. Säännöllinen liikunta perimenopaussivaiheessa vähentää vasomotorisia oireita, mutta toisaalta raskas liikunta saattaa jopa lisätä oireilua (3,40). Terveet naiset voivat lievittää perimenopausaalisia oireita monin eri tavoin. Luonnollista estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet ovat hyviä, kun tarvitaan myös ehkäisyä. Perinteiselle pieniannoksiselle hormonihoidolle ei ole estettä, jos nainen on muuten terve. Jokaisen potilaan kohdalla pitää kuitenkin miettiä, tarvitaanko oireisiin lääkehoitoa, arvioida riskit yksilöllisesti, käyttää mahdollisimman pientä annosta ja tarvittaessa harkita muita kuin hormonaalisia hoitoja. Elintavoilla voidaan hallita oireita, mutta myös vähentää perimenopaussiin liittyviä terveysriskejä. Tässä iässä naisella on yli kolmannes elinikää edessä. Perimenopaussi onkin erinomainen hetki käynnistää elintapojen muutokset oireiden helpottamisen lisäksi myös postmenopausaalista terveyttä ajatellen. n English summary > in english Perimenopausal hormone treatment 1401

8 english summary Henna Turunen M.D., M.Sc.Food, Specialising Physician in Obstetrics and Gynaecology Helsinki University Central Hospital, Women s Hospital Heli Lyytinen M.D., Ph.D. Specialist in Obstetrics and Gynaecology Helsinki University Central Hospital, Women s Hospital Perimenopausal hormone treatment At the time of perimenopause ovarian activity decreases causing symptoms such as hot flushes. These symptoms are common during the perimenopausal transition and diminish women s quality of life. Bleeding disorders can be treated with cyclic progestins or a levonorgestrel-containing intrauterine system (LNG-IUS). Typical menopausal symptoms can be relieved with estrogen therapy combined with a progestin, or in some cases with hormonal contraceptives. When choosing a suitable therapy, symptoms, contraception and risks need to be evaluated. Risks related to hormone therapy are lower in healthy perimenopausal women compared to postmenopausal women. Symptoms can also be relieved non-hormonally by modifying lifestyle factors. The menopausal transition is a suitable period for adopting healthier lifestyle. 1401a

Valmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi

Valmistaudu vaihdevuosiin. 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Valmistaudu vaihdevuosiin 24.3.2011 Teija Alanko Gynekologi Menopaussi keskimäärin 45-58 v, keski-ikä 51v. aiemmin jos munasarjat poistettu, säde- tai solusalpaajahoidon jälkeen tupakointi varhentaa 1-2

Lisätiedot

Laskimotukos on kaikkien yhdistelmäehkäisytablettien. Laskimotukos on yhdistelmäehkäisytablettien HARVINAINEN HAITTA

Laskimotukos on kaikkien yhdistelmäehkäisytablettien. Laskimotukos on yhdistelmäehkäisytablettien HARVINAINEN HAITTA MARJA-LEENA NURMINEN LT, dosentti Ylilääkäri, Fimea Laskimotukos on yhdistelmäehkäisytablettien HARVINAINEN HAITTA Laskimotukos voi liittyä harvinaisena haittana kaikkien yhdistelmäehkäisytablettien käyttöön.

Lisätiedot

Sukupuoli- ja virtsaelinten lääkkeet. Salla Kalsi

Sukupuoli- ja virtsaelinten lääkkeet. Salla Kalsi Sukupuoli- ja virtsaelinten lääkkeet Salla Kalsi Gonadotropiinit ja sukupuolihormonit Gonadotropiinit Aivolisäkeperäiset FSH = follikkeleita stimuloiva hormoni LH = luteinisoiva hormoni Istukkaperäiset

Lisätiedot

Naisella on vapaus valita SINULLE SOPIVIN EHKÄISY

Naisella on vapaus valita SINULLE SOPIVIN EHKÄISY Naisella on vapaus valita SINULLE SOPIVIN EHKÄISY Jos lasten hankinta ei ole ajankohtaista, on ehkäisyä käytettävä yhdyntöjen aloittamisesta vaihdevuosiin saakka. Niin hormonaalisia kuin muitakin ehkäisyvaihtoehtoja

Lisätiedot

Nuoren naisen ehkäisymenetelmät L.FI.MKT.11.2015.3751

Nuoren naisen ehkäisymenetelmät L.FI.MKT.11.2015.3751 Nuoren naisen ehkäisymenetelmät Pitkäaikaiset ehkäisymenetelmät Hormonikierukka 3 v ja 5 v Pitkäaikainen ehkäisy (pienempi 3 vuotta, isompi 5 vuotta) Sisältää paikallisesti vapautuvaa keltarauhashormonia

Lisätiedot

Mitä hormonihoidon käyttäjä toivoo ja pelkää? Anna-Mari Heikkinen LT naistent. ja gyn sädehoidon erl KYS

Mitä hormonihoidon käyttäjä toivoo ja pelkää? Anna-Mari Heikkinen LT naistent. ja gyn sädehoidon erl KYS Mitä hormonihoidon käyttäjä toivoo ja pelkää? Anna-Mari Heikkinen LT naistent. ja gyn sädehoidon erl KYS Sidonnaisuudet Osallistunut KYS edustajana kongresseihin, jossa sponsorina Pfizer ja Roche Osallistunut

Lisätiedot

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen

Lisätiedot

Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon

Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem -valmisteesta, joka on tarkoitettu

Lisätiedot

Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksia arvioitu uudelleen

Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksia arvioitu uudelleen KATSAUS tieteessä Tomi Mikkola LT, dosentti, synnytys- ja naistentautiopin erikoislääkäri HYKS, Naistenklinikka tomi.mikkola@hus.fi Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutuksia arvioitu uudelleen Kymmenen vuotta

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä

Lisätiedot

Estrogeenista elämänlaatua

Estrogeenista elämänlaatua Estrogeeni Eeva-Marja Rutanen Munasarjojen estrogeeninerityksen loppumiseen liittyy kahdella kolmasosalla naisista oireita, jotka huonontavat hyvinvointia sekä fyysistä ja sosiaalista toimintakykyä. Tällaisia

Lisätiedot

Miten hoidan estrogeenilla. Aila Tiitinen

Miten hoidan estrogeenilla. Aila Tiitinen Estrogeeni Miten hoidan estrogeenilla Aila Tiitinen Estrogeeni on tehokkain vaihdevuosiin liittyvien kuumien aaltojen ja hikoilun hoito, ja se estää myös osteoporoosia. Hoidolla on vasta-aiheita, jotka

Lisätiedot

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;

Lisätiedot

Hormonaalinen ehkäisy ja tromboosi mitä uutta?

Hormonaalinen ehkäisy ja tromboosi mitä uutta? Raskauden ehkäisy Risto Kaaja ja Oskari Heikinheimo Hormonaalinen ehkäisy ja tromboosi mitä uutta? Nuorten synnyttämättömien naisten ensisijainen raskaudenehkäisymenetelmä on estrogeenia ja progestiinia

Lisätiedot

RINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ

RINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ RINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ Syöpäsäätiön Roosa nauha -keräyksen tavoitteena on, että yhä useampi rintasyöpä voidaan ehkäistä tai hoitaa ja että jokainen rintasyöpään sairastunut saa tarvittavan tuen sairauden

Lisätiedot

Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited.

Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited. Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Ospemifeeni Pirjo Inki / Kirjoitettu 4.11.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited. Ospemifeeni on

Lisätiedot

Naishormonit, Kuukautiskierron säätely

Naishormonit, Kuukautiskierron säätely Naishormonit, Kuukautiskierron säätely dos. Leila Unkila-Kallio Gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri HYKS NaLa, Naistenklinikka 21.3.2013 TAVOITTEET Ymmärtää munasarjahormonien merkitys ja niiden

Lisätiedot

Uudet hormonaaliset ehkäisymenetelmät

Uudet hormonaaliset ehkäisymenetelmät Näin hoidan Oskari Heikinheimo Uudet hormonaaliset ehkäisymenetelmät joustavampia mahdollisuuksia raskaudenehkäisyyn Hormonaalisten ehkäisyvälineiden saralla on 2000 luvulla tapahtunut paljon. Markkinoille

Lisätiedot

Osteoporoosi (luukato)

Osteoporoosi (luukato) Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua

Lisätiedot

VAIHDEVUODET KUUMIA AALTOJA VAI VOIMAVIRTOJA

VAIHDEVUODET KUUMIA AALTOJA VAI VOIMAVIRTOJA VAIHDEVUODET KUUMIA AALTOJA VAI VOIMAVIRTOJA Terhi Reiskanen Opinnäytetyö Toukokuu 2009 Hoitotyön koulutusohjelma Kätilötyön suuntautumisvaihtoehto Pirkanmaan ammattikorkeakoulu 2 TIIVISTELMÄ Pirkanmaan

Lisätiedot

19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio

Lisätiedot

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen

Lisätiedot

Liite IV. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle

Liite IV. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Liite IV Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle 27 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee levonorgestreelia tai ulipristaaliasetaattia

Lisätiedot

Gynekologiset hormonihoidot. Raskaudenehkäisy. Satu Suhonen vastaava lääkäri. dos., naistent., synn. ja gyn.endokr. erikoislääkäri

Gynekologiset hormonihoidot. Raskaudenehkäisy. Satu Suhonen vastaava lääkäri. dos., naistent., synn. ja gyn.endokr. erikoislääkäri Gynekologiset hormonihoidot Raskaudenehkäisy Satu Suhonen vastaava lääkäri dos., naistent., synn. ja gyn.endokr. erikoislääkäri Keskitetty ehkäisyneuvonta, Helsingin kaupunki Yleislääkäripäivät 28.11.

Lisätiedot

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn

Lisätiedot

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko

Lisätiedot

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin

Lisätiedot

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2 3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,

Lisätiedot

VAIHDEVUOSI-IK IKÄISTEN ISTEN NAISTEN UNI. Päivi Polo El, Dos Turun yliopistollinen keskussairaala Naistentaudit ja synnytysoppi

VAIHDEVUOSI-IK IKÄISTEN ISTEN NAISTEN UNI. Päivi Polo El, Dos Turun yliopistollinen keskussairaala Naistentaudit ja synnytysoppi VAIHDEVUOSI-IK IKÄISTEN ISTEN NAISTEN UNI Päivi Polo El, Dos Turun yliopistollinen keskussairaala Naistentaudit ja synnytysoppi SIDONNAISUUDET Kutsuttu puhuja Roche 16.5.2008 Schering-Plough 29.1.2010

Lisätiedot

RASKAUDEN EHKÄISY. Löytyykö sopiva pilleri? Anneli Kivijärvi

RASKAUDEN EHKÄISY. Löytyykö sopiva pilleri? Anneli Kivijärvi RASKAUDEN EHKÄISY Anneli Kivijärvi Tutkimuksiin ja käytännön kokemuksiin pohjautuvan tiedon, pilleriehkäisyä haluavan naisen huolellisen anamneesin ja sukuanamneesin perusteella lääkäri yhteistyössä potilaansa

Lisätiedot

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:

Lisätiedot

Sidonnaisuudet. 0 Tutkimusapuraha kaupalliselta yritykseltä, Orion-Farmos tutkimussäätiö

Sidonnaisuudet. 0 Tutkimusapuraha kaupalliselta yritykseltä, Orion-Farmos tutkimussäätiö Sidonnaisuudet 0 Tutkimusapuraha kaupalliselta yritykseltä, Orion-Farmos tutkimussäätiö Ennustavatko premenstruaaliset oireet vaihdevuosioireita? 0 PMS vs. menopaussi, miksi? 0 Aikaisemmat tutkimukset

Lisätiedot

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014

Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence

Lisätiedot

ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI

ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI ja tavoite JOHDANTO Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy muualla kuin kohdussa, yleisimmin munasarjoissa,

Lisätiedot

Adrenaliini Mistä erittyy? Miten/Mihin vaikuttaa? Muita huomioita?

Adrenaliini Mistä erittyy? Miten/Mihin vaikuttaa? Muita huomioita? Hormonitaulukko Adrenaliini Lisämunuainen Erittyy suorituskykyä vaativissa stressitilanteissa. Vaikuttaa moniin elintoimintoihin fyysistä suorituskykyä lisäten, kuten kiihdyttää sydämen toimintaa, laajentaa

Lisätiedot

Rintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito. Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka

Rintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito. Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka Rintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka Aila Tiitinen Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, naistentautien ja synnytysten

Lisätiedot

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71 Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin

Lisätiedot

Adrenaliini. -lisämunuainen -stressitilanteet. -käytetään lääkkeenä mm. sydänkohtaukset, äkilliset allergiset reaktiot.

Adrenaliini. -lisämunuainen -stressitilanteet. -käytetään lääkkeenä mm. sydänkohtaukset, äkilliset allergiset reaktiot. Hormonitaulukko Adrenaliini -lisämunuainen -stressitilanteet -Kohottaa verenpainetta, supistaa pintaverisuonia ja laajentaa lihasten verisuonia. -lisää keuhkojen toimintakapasiteettia. -vaikuttaa sitoutumalla

Lisätiedot

SISÄLTÖ. Luuston viholliset: Luuston haurastuminen. Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet

SISÄLTÖ. Luuston viholliset: Luuston haurastuminen. Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet LUUSTO 17.11.2015 SISÄLTÖ Luuston viholliset: Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet Luuston haurastuminen 2 LUUSTON VIHOLLISET Nau+ntoaineista erityises+ alkoholilla,

Lisätiedot

VAIHDEVUOSI-IKÄISEN NAISEN LANTIONPOHJA JA SEN TOIMINNALLINEN LIHASHARJOITTELU

VAIHDEVUOSI-IKÄISEN NAISEN LANTIONPOHJA JA SEN TOIMINNALLINEN LIHASHARJOITTELU VAIHDEVUOSI-IKÄISEN NAISEN LANTIONPOHJA JA SEN TOIMINNALLINEN LIHASHARJOITTELU Minna Arminen Ritva Korhonen Opinnäytetyö Marraskuu 2008 Fysioterapia Tekijä(t) ARMINEN, Minna KORHONEN, Ritva Julkaisun laji

Lisätiedot

Estrogeeni lisää solun jakautumista, vähentää

Estrogeeni lisää solun jakautumista, vähentää Estrogeeni Lisääntyykö vai väheneekö syöpävaara estrogeenihoidolla? Annika Auranen, Seija Grénman, Leena Anttila ja Tuula Salmi Rintasyövän ja kohdunrungon syövän vaaran on todettu lisääntyvän pitkäaikaisen

Lisätiedot

Runsaiden kuukautisten diagnostiikka ja hoito

Runsaiden kuukautisten diagnostiikka ja hoito Katsaus tieteessä Sari Ahonkallio LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, ylilääkäri Terveystalo Oulu sari.ahonkallio@terveystalo.fi tuntiopettaja Oulun yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta

Lisätiedot

Kuinka suunnittelet raskaudenehkäisyn 39-vuotiaalle Päiville?

Kuinka suunnittelet raskaudenehkäisyn 39-vuotiaalle Päiville? Raskauden ehkäisy Ritva Hurskainen Kuinka suunnittelet raskaudenehkäisyn 39-vuotiaalle Päiville? Raskaudenehkäisymenetelmän valinta on vaativa tilanne, jossa on otettava huomioon monia asioita. Mahdolliset

Lisätiedot

RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN

RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN Anneli Kivijärvi LKT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, vastaava lääkäri Turun Hyvinvointitoimiala 11.05.2016 Turku, Yleislääkäripäivät Mitkä asiat otetaan

Lisätiedot

Miia Tiihonen Naisten kokemuksia hormonivalmisteista. Tutkimus hormonaalisesta ehkäisystä ja vaihdevuosien hormonihoidosta

Miia Tiihonen Naisten kokemuksia hormonivalmisteista. Tutkimus hormonaalisesta ehkäisystä ja vaihdevuosien hormonihoidosta Miia Tiihonen Naisten kokemuksia hormonivalmisteista Tutkimus hormonaalisesta ehkäisystä ja vaihdevuosien hormonihoidosta Publications of the University of Eastern Finland Dissertations in Health Sciences

Lisätiedot

Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala

Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana

Lisätiedot

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen Sari Majamaa Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Naistentaudit tammikuu 2011 TIIVISTELMÄ

Lisätiedot

Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset

Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden

Lisätiedot

Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena. 28.5.2015 Minna Maunola

Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena. 28.5.2015 Minna Maunola Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena 28.5.2015 Minna Maunola Raudanpuuteanemia Anemian yleisin syy on raudanpuute Yleisin raudanpuuteanemian syy on raudan menetys verenvuodon vuoksi Hedelmällisesä iässä

Lisätiedot

Sydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni,

Sydän- ja verisuoni sairaudet. Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, Sydän- ja verisuoni sairaudet Tehnyt:Juhana, Sampsa, Unna, Sanni, - Yli miljoona suomalaista sairastaa sydän-ja verisuoni sairauksia tai diabetesta. - Näissä sairauksissa on kyse rasva- tai sokeriaineenvaihdunnan

Lisätiedot

Liite II. Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja myönteisen lausunnon perusteet

Liite II. Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja myönteisen lausunnon perusteet Liite II Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja myönteisen lausunnon perusteet 4 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee valmistetta nimeltä Seasonique

Lisätiedot

Avaimia iloiseen äijäliikuntaan! Liikunta ei ole tärkeää, se on ELINTÄRKEÄÄ 4/19/2013. Suomalaisten onnellisuus ei riipu tulo- ja koulutustasosta,

Avaimia iloiseen äijäliikuntaan! Liikunta ei ole tärkeää, se on ELINTÄRKEÄÄ 4/19/2013. Suomalaisten onnellisuus ei riipu tulo- ja koulutustasosta, Avaimia iloiseen äijäliikuntaan! Suomalaisten onnellisuus ei riipu tulo- ja koulutustasosta, vaan liikunnan määrästä ja ruokavalion terveellisyydestä. Liikkuvat Koen terveyteni hyväksi 8% 29 % Olen tyytyväinen

Lisätiedot

Imetysaikana naisen hedelmällisyys on merkittävästi

Imetysaikana naisen hedelmällisyys on merkittävästi Katsaus Raskaudenehkäisy imetysaikana Antti Perheentupa Raskaudenehkäisy on imetysaikana periaatteessa helppoa. Jotta ei-toivotuilta raskauksilta vältyttäisiin, on kuitenkin tarpeellista varmistua siitä,

Lisätiedot

Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena

Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO JAYDESS 13,5 mg, kohdunsisäinen ehkäisin 5/2014 versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI2. VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Jaydess-hormonkierukkaa

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta

Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta Tarkoitus Tämä tiedote kattaa seuraavat aiheet: Jaydess -valmisteen teho raskauden ehkäisyssä kohdunulkoisen raskauden absoluuttinen ja suhteellinen riski Jaydess -valmistetta

Lisätiedot

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes

Lisätiedot

RECEPTAL vet 4 mikrog/ml

RECEPTAL vet 4 mikrog/ml VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKEVALMISTEEN KAUPPANIMI Receptal vet 4 mikrog/ml 2 VAIKUTTAVAT AINEET JA APUAINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttavat aineet: Busereliiniasetaatti

Lisätiedot

Suomessa todetaan vuosittain yli 30 000 osteoporoottista

Suomessa todetaan vuosittain yli 30 000 osteoporoottista Estrogeeni Luut murtuvat ilman estrogeenia Marja Komulainen, Marjo Tuppurainen ja Heikki Kröger Estrogeeni on elintärkeä aine luulle. Vaihdevuosi-iässä naisen estrogeenituotannon vähentyessä luuntiheys

Lisätiedot

Diabetes (sokeritauti)

Diabetes (sokeritauti) Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, halkaisija noin 7 mm ja korkeus noin 3,5 mm.

VALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, halkaisija noin 7 mm ja korkeus noin 3,5 mm. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CLOMIFEN 50 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 50 mg klomifeenisitraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. Vagifem 10 mikrog emätinpuikot. Estradioli

PAKKAUSSELOSTE. Vagifem 10 mikrog emätinpuikot. Estradioli PAKKAUSSELOSTE Vagifem 10 mikrog emätinpuikot Estradioli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. Jos sinulla

Lisätiedot

PYLL-seminaari 30.3.2011

PYLL-seminaari 30.3.2011 PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa

Lisätiedot

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua

Lisätiedot

Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat

Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat Riskikäytön repaleiset rajat Päihdelääketieteen professori Kaija Seppä TaY ja TAYS 3.9.2011 27. Päihdetiedotusseminaari, Göteborg Luennon sisältö Miksi riskirajoja

Lisätiedot

Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon

Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,

Lisätiedot

Veterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille

Veterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Veterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttava

Lisätiedot

Toctino (alitretinoiini)

Toctino (alitretinoiini) POTILASESITE Toctino (alitretinoiini) Raskaudenehkäisyohjelma TOC-FI-004-051208-D Tästä esitteestä Tässä esitteessä on tärkeää tietoa Toctino-hoidostanne ja lääkkeen käyttöön liittyvästä mahdollisesta

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akne Aikuisiän aknea esiintyy 25 prosentilla aikuisista miehistä ja 50 prosentilla

Lisätiedot

Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009

Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Määritelmiä Lihavuus =kehon rasvakudoksen liian suuri määrä Pituuspaino (suhteellinen paino) = pituuteen

Lisätiedot

NuvaRing. N.V. Organon. 20.1.2014, versio 6.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

NuvaRing. N.V. Organon. 20.1.2014, versio 6.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO NuvaRing N.V. Organon 20.1.2014, versio 6.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Etonogestreelia ja etinyyliestradiolia

Lisätiedot

Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito. Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016

Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito. Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016 Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016 Sisätau6en ja endokrinologian erikoislääkäri LT, dosenc: Tampereen yliopisto Päätoimi: oyl, TAYS, sisätau6en vastuualue Osallistunut

Lisätiedot

PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN

PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN Marianne Isopahkala Pre-eklampsiaan sairastuneelle MITÄ PRE-EKLAMPSIA ON? Pre-eklampsiasta on käytetty vanhastaan nimityksiä raskausmyrkytys ja toksemia.

Lisätiedot

Lasten ylipaino ja kasvunseurannan merkitys ylipainon ehkäisyssä. 26.10.2012 Jarmo Salo, LT, lastentautien erikoislääkäri, THL

Lasten ylipaino ja kasvunseurannan merkitys ylipainon ehkäisyssä. 26.10.2012 Jarmo Salo, LT, lastentautien erikoislääkäri, THL Lasten ylipaino ja kasvunseurannan merkitys ylipainon ehkäisyssä 26.10.2012 Jarmo Salo, LT, lastentautien erikoislääkäri, THL TAUSTAA 27.10.2012 2 Taustaa Ylipainolla tarkoitetaan kehon lisääntynyttä rasvan

Lisätiedot

Avuksi ehkäisyn valintaan

Avuksi ehkäisyn valintaan Opas synnytyksen jälkeiseen ja imetyksen aikaiseen raskauden ehkäisyyn Avuksi ehkäisyn valintaan Veera Korhonen & Reeta Minkkinen Sisällysluettelo Tietoa naisen hedelmällisyydestä... 1 Kehon palautuminen

Lisätiedot

Fysioterapian vaiku0avauus

Fysioterapian vaiku0avauus Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu

Lisätiedot

Rintarauhanen on sukupuolihormonien tärkeä. Estrogeenit, keltarauhashormonit ja rinta. Katsaus

Rintarauhanen on sukupuolihormonien tärkeä. Estrogeenit, keltarauhashormonit ja rinta. Katsaus Katsaus OSKARI HEIKINHEIMO Estrogeenit, keltarauhashormonit ja rinta Tietomme sukupuolihormonien merkityksestä rintarauhasen kasvun ja toiminnan säätelyssä on lisääntynyt oleellisesti viime vuosina. Estrogeeni

Lisätiedot

Helsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus

Helsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Timo Strandberg Geriatrian professori Oulun yliopisto Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Elämänlaatu, successful aging, compression of morbidity Painonmuutoksen merkitys

Lisätiedot

Liikkumattomuuden hinta. Harri Helajärvi, LL vt. erikoislääkäri Paavo Nurmi keskus, Turku

Liikkumattomuuden hinta. Harri Helajärvi, LL vt. erikoislääkäri Paavo Nurmi keskus, Turku Liikkumattomuuden hinta Harri Helajärvi, LL vt. erikoislääkäri Paavo Nurmi keskus, Turku WHO Global Health Report Työn luonteen muuttuminen (USA 1960-2008) Mukailtu Church TS ym. 2011 artikkelista Työhön

Lisätiedot

Endometriumbiopsian indikaatiot 1/2

Endometriumbiopsian indikaatiot 1/2 Menometrorragia 1/3 1/2 40 55 naisista >40 v naisilla 10 %:lla on endometriumpolyyppi myomat naisten yleisimpiä kasvaimia (40 70 %) n. 40 % 50 60 v. naisista käyttää jossakin vaiheessa hormonikorvaushoitoa

Lisätiedot

Hormonihoidot ja munasarjasyöpä. Seija Grenman ja Tuula Salmi

Hormonihoidot ja munasarjasyöpä. Seija Grenman ja Tuula Salmi Katsaus Hormonihoidot ja munasarjasyöpä Seija Grenman ja Tuula Salmi Munasarjasyöpä on naisten neljänneksi yleisin syöpä, mutta siihen kuolee vuosittain enemmän potilaita kuin muihin gynekologisiin syöpiin

Lisätiedot

Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Suomen Akatemia KONSENSUSLAUSUMA. Vaihdevuosien hormonihoito 26.11.2004

Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Suomen Akatemia KONSENSUSLAUSUMA. Vaihdevuosien hormonihoito 26.11.2004 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Suomen Akatemia KONSENSUSLAUSUMA Vaihdevuosien hormonihoito 26.11.2004 JOHDANTO 2 Konsensuskokoukset ovat avoimia ja julkisia kokouksia, joissa arvioidaan lääketieteellisiä

Lisätiedot

Liikunta ja terveys. Esitelmä 17.3.2011 Vanajaveden Rotaryklubi Lähde: Käypä hoito suositus: Aikuisten Liikunta.

Liikunta ja terveys. Esitelmä 17.3.2011 Vanajaveden Rotaryklubi Lähde: Käypä hoito suositus: Aikuisten Liikunta. Liikunta ja terveys Esitelmä 17.3.2011 Vanajaveden Rotaryklubi Lähde: Käypä hoito suositus: Aikuisten Liikunta. Sairauksien ehkäisy, hoito ja kuntoutus liikunnan avulla 2-tyypin diabetes Kohonnut verenpaine

Lisätiedot

Suomalaisten verenpaine FINRISKI 2012 tutkimuksen mukaan

Suomalaisten verenpaine FINRISKI 2012 tutkimuksen mukaan Suomalaisten verenpaine FINRISKI 2012 tutkimuksen mukaan Tiina Laatikainen, LT, tutkimusprofessori 24.11.2012 1 Kohonnut verenpaine Lisää riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin Sepelvaltimotaudin

Lisätiedot

RASKAUDEN EHKÄISY. Synnytyksen ja abortin jälkeinen ehkäisy. Kaisa Elomaa

RASKAUDEN EHKÄISY. Synnytyksen ja abortin jälkeinen ehkäisy. Kaisa Elomaa RASKAUDEN EHKÄISY Synnytyksen ja abortin jälkeinen ehkäisy Kaisa Elomaa Täysimetys antaa modernien ehkäisymenetelmien veroisen suojan uutta raskautta vastaan kuuden kuukauden ajan synnytyksestä, jos nainen

Lisätiedot

EHKÄISYOPAS. TIETOA RASKAUDEN EHKÄISYMENETELMISTÄ www.ehkaisy.com

EHKÄISYOPAS. TIETOA RASKAUDEN EHKÄISYMENETELMISTÄ www.ehkaisy.com EHKÄISYOPAS TIETOA RASKAUDEN EHKÄISYMENETELMISTÄ www.ehkaisy.com 1 RASKAUDEN EHKÄISY ON TÄRKEÄ OSA NAISEN ELÄMÄÄ Nainen tulee normaalisti sukukypsäksi keskimäärin 12 13 ikävuoden paikkeilla ja mies noin

Lisätiedot

HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit

HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit Human Papilloma Virus DNA-virus Ilman HPV:tä ei synny kohdunkaulan syöpää Harald zur Hausen,

Lisätiedot

EHKÄISYOPAS. www.ehkaisy.com TIETOA RASKAUDEN EHKÄISYMENETELMISTÄ. www.ehkaisy.com

EHKÄISYOPAS. www.ehkaisy.com TIETOA RASKAUDEN EHKÄISYMENETELMISTÄ. www.ehkaisy.com EHKÄISYOPAS TIETOA RASKAUDEN EHKÄISYMENETELMISTÄ 1 RASKAUDEN EHKÄISY ON TÄRKEÄ OSA NAISEN ELÄMÄÄ Nainen tulee normaalisti sukukypsäksi keskimäärin 12 13 ikävuoden paikkeilla ja mies noin vuotta myöhemmin.

Lisätiedot

OPAS SYNNYTYKSEN JÄLKEISEEN JA IMETYKSEN AIKAISEEN RASKAUDEN EHKÄISYYN

OPAS SYNNYTYKSEN JÄLKEISEEN JA IMETYKSEN AIKAISEEN RASKAUDEN EHKÄISYYN Korhonen Veera Minkkinen Reeta OPAS SYNNYTYKSEN JÄLKEISEEN JA IMETYKSEN AIKAISEEN RASKAUDEN EHKÄISYYN Opinnäytetyö Hoitotyö Huhtikuu 2013 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä Tekijä(t) Veera Korhonen

Lisätiedot

HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka

HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka 1 HE4 Human epididyminis protein 4 Yksiketjuinen, WFDC (whey acidic four-disulfide)- ryhmän glukosyloitunut

Lisätiedot

Lääkkeet ja lihominen, hormonit eri ikäisten naisten elämässä

Lääkkeet ja lihominen, hormonit eri ikäisten naisten elämässä Lääkkeet ja lihominen, hormonit eri ikäisten naisten elämässä Tiina Koskela Koivisto Erikoislääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Lisääntymislääketiede HYKS Naistenklinikka Hormonipkl Esityksen sisältöä

Lisätiedot

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn

Lisätiedot

Miksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa?

Miksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa? Miksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa? Timo Strandberg 6.11.2007 Vanhoissa kohorteissa poikkileikkaustilanteessa suurempaan kuolleisuuteen korreloi: Matala verenpaine

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 22 helmikuuta 2016 Drospirenoni/etinyyliestradioli Versionumero: 4.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Suun kautta

Lisätiedot

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO 18.11.2014 Anna-Mari Koski Luennon rakenne 1. Osteoporoosilääkityksen indikaatiot 2. Lääkehoidon valinta 3. Lääkehoidon kesto Osteoporoosin kokonaisvaltainen hoito Kalsium D- vitamiini

Lisätiedot

Liite III. Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muutokset

Liite III. Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muutokset Liite III Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muutokset 39 VALMISTEYHTEENVETO 40 Kohta 4.1 Käyttöaiheet [Tällä hetkellä hyväksytyt käyttöaiheet poistetaan ja korvataan seuraavasti:] Keskivaikean

Lisätiedot

Raskauden alkaminen. Raskauden alkamisen edellytykset

Raskauden alkaminen. Raskauden alkamisen edellytykset 12 Raskauden alkaminen 1 Naisen elämässä on monenlaisia rajapyykkejä, jolloin elämä muuttuu ratkaisevasti. Yksi niistä on raskaaksi tulo. Monesti raskaus on toivottu, tarkkaankin suunniteltu, joskus vahinko,

Lisätiedot

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure

Lisätiedot