Perimenopaussi ja hormonihoito

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Perimenopaussi ja hormonihoito"

Transkriptio

1 Katsaus tieteessä Henna Turunen LL, ETM, naistentauteihin ja synnytyksiin erikoistuva lääkäri HYKS Naistenklinikka Heli Lyytinen LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri HYKS Naistenklinikka Perimenopaussi ja hormonihoito Perimenopaussilla tarkoitetaan menopaussia edeltäviä vuosia, jolloin munasarjatoiminta alkaa hiipua. Monilla naisilla on jo perimenopaussissa vaihdevuosioireita. Elämänlaatua heikentäviä oireita pitää hoitaa. Hoito valitaan yksilöllisesti potilaan oireet ja terveydelliset riskitekijät huomioon ottaen. Yhdistelmäehkäisyvalmiste on mahdollinen hoitovaihtoehto. Sen käyttöä ei tarvitse lopettaa, jos nainen tarvitsee ehkäisyä eikä valmisteen käytölle ole muita vasta-aiheita. Hormonivalmisteiden käytön merkittävin riski perimenopaussin aikana on laskimoveritulppariskin lisääntyminen. Lue myös s Vertaisarvioitu VV Naisen lähestyessä menopaussia munasarjojen toiminnan hiipuminen voi aiheuttaa monenlaisia oireita vuotohäiriöistä tyypillisiin menopaussioireisiin, kuten kuumiin aaltoihin. Voimakkaat oireet heikentävät naisten elämänlaatua. Perimenopaussissa oireita voidaan hoitaa syklisellä progestiinilla, erilaisilla estrogeenin ja progestiinin yhdistelmillä sekä joissain tapauksissa myös yhdistelmäehkäisyvalmisteilla. Oikea hoito valitaan potilaskohtaisesti ottaen huomioon potilaan oireet, ehkäisyn tarve ja hormonihoitoihin liittyvät riskit. Menopaussilla tarkoitetaan viimeisiä naisen oman hormonitoiminnan aiheuttamia kuukautisia. Sen kriteerit täyttyvät kuukautisten oltua poissa vuoden ajan. Suomalaisten naisten keskimääräinen vaihdevuosi-ikä on 51 vuotta, mutta se vaihtelee yksilöllisesti tavallisimmin 45 ja 55 vuoden välillä. Tupakoitsijoille menopaussi tulee 1 2 vuotta aiemmin. Ennen varsinaista menopaussia monella naisella on kuitenkin kuukautiskierron häiriöitä sekä muita oireita, jotka johtuvat munasarjojen toiminnan hiipumisesta. Tätä ajanjaksoa kutsutaan perimenopaussiksi. Tavallisimmin oireet alkavat vuotiaana ja perimenopaussia kestää 2 8 vuotta (1). Tässä iässä fertiliteetti on heikentynyt, mutta yhä olemassa. Elimistön soluista munasolut kuuluvat uusiutumattomaan ryhmään, joiden varasto pienenee iän myötä. Syntymän aikaan tytöllä on munasoluja 1 2 miljoonaa, mutta puberteetin alkaessa niitä on jäljellä vain puoli miljoonaa. Näistä hedelmöittymiskykyisiksi kypsyy fertiiliiän aikana munasolua. Menopaussissa munasoluja on jäljellä noin tuhat. Kaikututkimuksessa tämä voidaan havaita antraalisten follikkelien määrän vähentymisenä, jolloin myös niiden erittämän inhibiinin jarruttava vaikutus aivolisäkkeen follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja luteinisoivan hormonin (LH) eritykseen vähenee. Follikkelikehityksen hiipuessa granulosasolujen tuottaman estrogeenin määrä vähenee. Estrogeeni toimii normaalisti FSH:n erityksen pääasiallisena jarruttajana, ja sen vähentyessä hormonin eritys lisääntyy. Luteinisoivan hormonin eritys pysyy vielä tässä vaiheessa ennallaan (2). Oireet Ensimmäinen merkki munasarjatoiminnan hiipumisesta on ylireagoiva vaihe, joka ilmenee kuukautiskierron lyhenemisenä (2). Estrogeenitason laskiessa tai vaihdellessa ovulaatiot muuttuvat epäsäännöllisiksi ja anovulatoriset kierrot lisääntyvät. Ovulaation puuttuessa keltarauhasta ei muodostu eikä progesteronitaso nouse. Endometriumin normaali toiminta häiriintyy, koska estrogeenia riittää usein yhä sen kasvamiseen, mutta keltarauhashormonituotannon puuttuessa vuoto ei ole säädeltyä (kuva 1). Kun verenkierto limakalvolla ei enää riitä, se menee paikallisesti nekroosiin ja tämä johtaa säätelemättömään, usein pitkään ja runsaaseen vuotoon. Kuukautiset saattavat perimenopaussissa muuttua epäsäännöllisiksi, vuotoja voi jäädä pois ja ne voivat muuttua runsaiksi. Kiertohäiriöiden ohella naisilla ilmenee myös muita oireita ennen varsinaista menopaussia (taulukko 1). Vasomotorisia oireita, kuten kuumia aaltoja, yöhikoilua ja palpitaatioita, esiintyy lähes 70 %:lla naisista perimenopaussin aikana (3,4). Nämä oireet vaikuttavat usein välillisesti myös unen laatuun, päiväaikaiseen vireystilaan 1395

2 katsaus Kirjallisuutta 1 Rayburn WF. Foreword: perimenopause. Obstet Gynecol Clin North Am 2011;38:xv xvi. 2 Kase NG. Impact of hormone therapy for women aged 35 to 65 years, from contraception to hormone replacement. Gend Med 2009;6(Suppl 1): Di Donato P, Giulini NA, Bacchi Modena A ym. Factors associated with climacteric symptoms in women around menopause attending menopause clinics in italy. Maturitas 2005;52: Seritan AL, Iosif AM, Park JH, Deatheragehand D, Sweet RL, Gold EB. Self-reported anxiety, depressive, and vasomotor symptoms: a study of perimenopausal women presenting to a specialized midlife assessment center. Menopause 2010;17: Hardman SM, Gebbie AE. Hormonal contraceptive regimens in the perimenopause. Maturitas 2009;63: Zapantis G, Santoro N. The menopausal transition: characteristics and management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2003;17: Greendale GA, Derby CA, Maki PM. Perimenopause and cognition. Obstet Gynecol Clin North Am 2011;38: Toffol E, Heikinheimo O, Partonen T. Associations between psychological well-being, mental health, and hormone therapy in perimenopausal and postmenopausal women: results of two population-based studies. Menopause 2013;20: Do KA, Green A, Guthrie JR, Dudley EC, Burger HG, Dennerstein L. Longitudinal study of risk factors for coronary heart disease across the menopausal transition. Am J Epidemiology 2000;151: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Verenpaineyhdistys ry:n asettama työryhmä. Kohonnut verenpaine. Käypä hoito -suositus Hale GE, Burger HG. Hormonal changes and biomarkers in late reproductive age, menopausal transition and menopause. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2009;23: THL. tilastot/aiheittain/seksuaali_ja_ lisaantymisterveys 13 Baldwin MK, Jensen JT. Contraception during the perimenopause. Maturitas 2013;76: Shufelt CL, Bairey Merz CN. Contraceptive hormone use and cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol 2009;53: van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Vandenbroucke JP, Doggen CJ, Rosendaal FR. The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects of oestrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study. BMJ 2009;339:b2921. kuva 1. Munasarjojen toiminnan säätely. GnRH INH FSH E LH Antraalinen follikkeli Gonadotropiineja vapauttava hormoni Inhibiinit Follikkelia stimuloiva hormoni Estrogeenit Luteinisoiva hormoni ja elämänlaatuun (5). Unihäiriöitä on perimenopaussissa ajoittain noin 40 %:lla naisista ja niitä esiintyy myös erillään vasomotorisista oireista (3). Yleisesti kuvattuja oireita ovat myös päänsärky ja rintojen aristus. Estrogeenituotannon lisäksi testosteronin ja sen esiasteiden tuotanto munasarjoissa vähenee, mutta sen suhteellinen määrä estrogeeniin nähden voi olla aiempaa suurempi aiheuttaen hirsutismia ja hiusten ohenemista päälaella (2). Emättimen lima kalvojen kuivuminen on yksi selkeimmin estrogeenivajaukseen liitetyistä oireista (6). GnRH INH FSH E LH Hypotalamus Stimuloiva vaikutus Jarruttava vaikutus Aivolisäkkeen etulohko Ovuloituva johtofollikkeli Keltarauhashormoni (progesteroni) Mielialaoireet ovat yleisiä perimenopaussissa. Masentuneisuutta ja ahdistuneisuutta esiintyy jopa puolella naisista (3). Näillä oireilla on havaittu olevan itsenäinen kognitiivista suoristuskykyä huonontava vaikutus (7). Ahdistus- ja masennusoireista kärsivillä on myös tavallista enemmän vasomotorisia oireita (4). Myös premenstruaalioireiden paheneminen on tavallista (6). Hormonihoidosta toivotaan usein apua myös uni- ja mielialaongelmiin. Todennäköisimmin hormoneista on apua tilanteissa, joissa vasomotoriset oireet katkovat potilaan unta ja heikentä- 1396

3 tieteessä 16 Lidegaard O, Nielsen LH, Skovlund CW, Skjeldestad FE, Lokkegaard E. Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and oestrogen doses: Danish cohort study BMJ 2011;343:d Roach RE, Lijfering WM, Helmerhorst FM, Cannegieter SC, Rosendaal FR, van Hylckama Vlieg A. The risk of venous thrombosis in women over 50 years old using oral contraception or postmenopausal hormone therapy. J Thromb Haemost 2013;11: Lindqvist PG, Epstein E, Olsson H. The relationship between lifestyle factors and venous thromboembolism among women: a report from the MISS study. Br J Haematol 2009;144: Fimea. ajankohtaista/ajankohtaista_ uutissivu/1/0/yhdistelmaehkaisyvalmisteiden_hyodyt_ovat_ edelleen_riskeja_suuremmat 20 Farquhar CM, Marjoribanks J, Lethaby A, Lamberts Q, Suckling JA, Cochrane HT Study Group. Long term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD Chae CU, Derby CA. The menopausal transition and cardiovascular risk. Obstet Gynecol Clin North Am 2011;38: Margolis KL, Adami HO, Luo J, Ye W, Weiderpass E. A prospective study of oral contraceptive use and risk of myocardial infarction among Swedish women. Fertil Steril 2007;88: Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL ym. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausal women: randomised trial. BMJ 2012;345:e Salpeter SR, Walsh JM, Greyber E, Salpeter EE. Brief report: coronary heart disease events associated with hormone therapy in younger and older women. A meta-analysis. J Gen Intern Med 2006;21: Mueck AO. Postmenopausal hormone replacement therapy and cardiovascular disease: the value of transdermal estradiol and micronized progesterone. Climacteric 2012;15(Suppl 1): van Hylckama Vlieg A, Middeldorp S. Hormone therapies and venous thromboembolism: where are we now? J Thromb Haemost 2011;9: Bushnell C, McCullough LD, Awad IA ym. Guidelines for the prevention of stroke in women: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2014 (julkaistu verkossa ). 28 Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE ym. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA 2007;297: Taulukko 1. Perimenopausaalisten oireiden yleisyys. Oire Esiintyvyys, % Vasomotoriset oireet Unihäiriöt Mielialaoireet Muistihäiriöt 60 Limakalvo-oireet 21 Virtsainkontinenssi 57 vät päiväaikaista elämänlaatua. Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että hormonihoitoa perimenopaussin ja menopaussin aikana käyttävillä naisilla henkinen hyvinvointi ja mielenterveys olivat yllättäen huonompia kuin hormonihoitoa käyttämättömillä (8). Hormonihoito ei kuitenkaan sinänsä heikennä mielenterveyttä, mutta hormonihoitoa määrätessä tulisi erottaa ne potilaat, joiden oireiden taustalla onkin psykiatrinen sairaus, kuten masennus. Perimenopaussin aikana muistamattomuus ja hajamielisyys on tavallista yleisempää (3). Muistihäiriöitä esiintyy noin 60 %:lla naisista perimenopaussin aikana (7). Pieni heikentyminen perimenopausaalisessa kognitiivisessa suorituskyvyssä palautuu kuitenkin spontaanisti postmenopaussissa (7). Tämä tieto voi auttaa potilaita, jotka ovat huolissaan muistinsa toiminnasta. Perimenopaussissa on myös hyvä tilaisuus arvioida ja hoitaa mahdollisia sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä, joilla voi osaltaan olla vaikutus kognitiivisen suorituskyvyn rappeutumiseen ja dementian kehittymiseen. Estrogeenilla voi olla suotuisa vaikutus kognitiivisiin toimintoihin ja muistiin perimenopaussin aikana käytettynä (7). Erilaiset metaboliset muutokset naisen elimistössä alkavat jo 35 ikävuoden jälkeen. Rasva kudosta alkaa kertyä aiempaa enemmän keskivartalolle ja lipidiprofiili muuttuu aterogeenisemmaksi (LDL- ja triglyseriditasot kohoavat, HDL-taso laskee). Metabolisen oireyhtymän riski kasvaa perimenopaussissa painoindeksistä ja fyysisestä aktiivisuudesta riippumatta (2,9). Myös verenpaine nousee menopaussia lähestyttäessä (9). Kolmasosalla vuotiaista ja 60 %:lla yli 45-vuotiaista naisista on kohonnut verenpaine ja vain puolet heistä tietää siitä (10). Diagnoosi Varsinaista laboratoriodiagnostiikkaa perimenopaussin tunnistamiseen ei ole, vaan tarvittavia hoitoja arvioidaan ottaen huomioon tyypillinen ikä, oirekuva ja mahdollisesti kaikututkimuslöydös (tiiviit munasarjat ja niukasti antraalisia follikkeleita). FSH:n määrä voi olla testattuna suurentunut, mutta normaali FSH ei poissulje lähestyvän menopaussin mahdollisuutta. Müllerin tiehyiden estäjätekijän (anti- Müllerian hormone, AMH) pitoisuus on normaalisti matalalla tasolla, mutta sen analysointi ei ole tarpeen. Oireiden väistyminen hormonilääkityksellä tukee diagnoosia, mutta esimerkiksi mielialahäiriöt, kilpirauhasen toiminnan häiriöt ja diabetes tulee pitää mielessä erotusdiagnostisina vaihto ehtoina. Estrogeenin mittauksesta ei ole hyötyä, sillä perimenopaussissa sen pitoisuus voi hetkellisesti jopa suurentua. Fertiliteetti perimenopaussissa Naisen hedelmällisyys heikkenee tavallisimmin vuosia ennen menopaussia. Kuitenkin on todettu, että jopa 65 % 49-vuotiaiden naisten kierroista on ovulatorisia (11). Vuonna 2012 Suomessa 3,7 % synnytyksistä ja 5,4 % raskaudenkeskeytyksistä oli vuotiaiden ikäryhmässä (12). Seksuaalisesti aktiivisen vuotiaan todennäköisyys tulla raskaaksi vuoden aikana on noin 30 % ja vuotiaan 10 % (12). Toisaalta ikääntyvien munasolujen aneuploidia lisääntyy ja trisomiset raskaudet ja keskenmenot lisääntyvät iän myötä. 40-vuotiaan raskaus päätyy keskenmenoon 34 %:n ja 45-vuotiaan jopa 53 %:n todennäköisyydellä (13). Hormonihoitoa valitessa täytyy siis ottaa huomioon naisen ehkäisyn tarve. Perinteinen vaihdevuosien hormonihoito ei riitä ehkäisyksi, vaikka se ehkäiseekin ovulaation noin 40 %:n todennäköisyydellä. Mikäli alle 50-vuotiaan kuukautiset ovat olleet poissa kahden vuoden ja yli 50-vuotilaan vuoden ajan, ei raskauden mahdollisuutta enää ole (13). Myös, jos FSH-arvo on yli 30 toistettuna kuuden viikon välein, on raskaus käytännössä mahdoton. FSH:n voi määrittää proges tiiniehkäisyn, mutta ei yhdistelmäehkäisyn aikana. Yhdistelmäehkäisyn taukoviikon lopulla mitattu FSH antaa kuitenkin viitettä tilanteesta. Kuukauden hormonien käyttötauon jälkeen FSH voidaan mitata luotettavasti (13). 1397

4 katsaus 29. Suomen syöpärekisteri. www. cancer.fi/syoparekisteri/tilastot/ ajantasaiset-perustaulukot/ 30 Gierisch JM, Coeytaux RR, Urrutia RP ym. Oral contraceptive use and risk of breast, cervical, colorectal, and endometrial cancers: a systematic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013;22: Backman T, Rauramo I, Jaakkola K ym. Use of the levonorgestrelreleasing intrauterine system and breast cancer. Obstet Gynecol 2005;106: Lyytinen H, Pukkala E, Ylikorkala O. Breast cancer risk in postmenopausal women using estradiolprogestogen therapy. Obstet Gynecol 2009;113: van de Weijer PH. Risks of hormone therapy in the year age group. Maturitas 2008;60: Baumgartner AK, Hausler A, Seifert-Klauss V, Schuster T, Schwarz-Boeger U, Kiechle M. Breast cancer after hormone replacement therapy--does prognosis differ in perimenopausal and postmenopausal women? Breast 2011;20: Van Winter JT, Bernard ME. Oral contraceptive use during the perimenopausal years. Am Fam Physician 1998;58: & Koskela-Niska V, Lyytinen H, Riska A, Pukkala E, Ylikorkala O. Ovarian cancer risk in postmenopausal women using estradiol-progestin therapy - a nationwide study. Climacteric 2013;16: Jaakkola S, Lyytinen HK, Dyba T, Ylikorkala O, Pukkala E. Endometrial cancer associated with various forms of postmenopausal hormone therapy: a case control study. Int J Cancer 2011;128: Taulukko 2. Perimenopaussin eri oireisiin sopivat lääkkeelliset hoitovaihtoehdot. Oire Lääkehoito Vuotohäiriöt ilman muita oireita Progestiini syklisesti kierron päivä Hormonikierukka Vasomotoriset oireet Syklinen estrogeenia progestiinia sisältävä valmiste Estrogeeni (tabletti, geeli tai laastari) ja syklinen progestiini Vasomotoriset oireet, kohtu poistettu Estrogeeni (tabletti, geeli, laastari) Ehkäisyn tarve ja vasomotorisia oireita Yhdistelmäehkäisypilleri (estradioli suositeltava) Ehkäisyn tarve, ei vasomotorisia oireita Minipilleri Hormonikierukka Emättimen limakalvojen kuivuminen Paikallinen estrogeenihoito emättimeen Virtsatieoireet Paikallinen estrogeenihoito emättimeen ja ulkosynnyttimiin Oireiden hoito Hormonihoidon tarve perustuu myös perimenopaussissa potilaan oireisiin. Lieviä oireita kannattaa hoitaa ensin lääkkeettömästi ja kiinnittää huomioita elintapoihin. Mikäli lääkehoitoa tarvitaan, se kohdennetaan oireiden mukaan ottaen huomioon potilaan riskitekijät ja ehkäisyn tarve. Yhdistelmäehkäisyn käyttöön liittyvien riskien tiedetään lisääntyvän iän myötä. Toisaalta tiedetään, että osa perinteisen vaihdevuosien hormonihoidon riskeistä on pienempiä, kun hoito aloitetaan terveille naisille perimenopaussin aikana verrattuna aloitukseen menopaussin jälkeen (5). Iän myötä erilaisia terveysriskejä alkaa kertyä, joskin niiden määrä riippuu enemmän elämäntavoista kuin munasarjojen toiminnan muutoksista. Niinpä jokaisen potilaan kohdalla on verrattava kunkin yksilöllisiä riskitekijöitä hoidolla saavutettaviin hyötyihin. Hoitojen riskejä arvioitaessa on tärkeää kartoittaa potilaan terveydentila (perusverenkuva, kolesteroli, verensokeri, verenpaine, painoindeksi) ja sukuanamneesi. Myös gynekologinen tutkimus, rintojen palpointi ja mammografian sekä PAPA:n tarpeen arviointi ovat tärkeitä. Vuotohäiriöiden yhteydessä on joskus syytä harkita myös endometriumnäytteen ottoa. Hoito kohdistetaan aina potilaan hankalimpaan oireeseen ja aloitetaan pienimmällä annoksella, jolla oireisto pysyy poissa. Perimenopaussissa pieni estrogeeniannos voi riittää hyvin, koska omaa estrogeenituotantoa on vielä jäljellä. Pienin estradiolin määrä tableteissa on 1 mg (tabletin voi puolittaa), mutta geeliä voi annostella hyvinkin pieniä määriä. Laastareissa pienin pitoisuus 25 µg. Jos naisen kohtu on tallella, on kiinteä syklinen estrogeenia ja progestiinia sisältävä valmiste tai estrogeenin yhdistäminen jaksoittaiseen progestiiniin tai hormonikierukkaan ensisijainen vaihtoehto. Hormonikierukka sopii hyvin estrogeenin rinnalle perimenopausaalisia vuotohäiriöitä ajatellen. Paikallisilla estrogeenivalmisteilla on hyvä teho lima kalvo-oireisiin ja virtsavaivoihin. Mikäli vuotohäiriöt ovat potilaan ainoa ongelma, voi niitä hoitaa hormonikierukalla tai syklisellä progestiinilla, jolla ei kuitenkaan ole ehkäisytehoa (taulukko 2). Perinteiset yhdistelmäehkäisyvalmisteet sisältävät tehokkaampaa synteettistä estrogeenia ( etinyyliestradioli) kuin vaihdevuosien hormonihoitovalmisteet. Yhdistelmäehkäisy säännöllistää ja vähentää vuotoja tehokkaasti. Toisaalta yhdistelmäehkäisyä käytettäessä vaso motoriset oireet voivat ilmetä tai palata taukoviikoilla. Ehkäisyvaihtoehdoista mikään ei ole vasta-aiheinen vain iän vuoksi, mutta yhdistelmäehkäisyvalmisteen aloitusta ei suositella yli 40-vuotiaille. Sitä voi kuitenkin jatkaa 50- tai jopa 55-vuotiaaksi, jos muita vasta-aiheita ei ole (14). Yhdistelmäehkäisyn käytössä yli 40-vuotiaille pyritään suosimaan luonnollista estrogeenia, estradiolia, sisältäviä valmisteita etinyyliestradiolin sijaan. Suomessa estradiolia sisältäviä yhdistelmävalmisteita on markkinoilla kolme erilaista ja niiden progestiineina ovat nomegestroliasetaatti, dienogesti ja syproteroniasetaatti. Etinyyliestradiolia sisältävistä valmisteista tulisi suosia hormonipitoisuudeltaan pieniä valmisteita, mutta syklikontrolli mg:n tableteilla voi olla perimenopaussissa heikko. Selvää näyttöä erosta turvallisuuden suhteen 20 mg ja 30 mg estrogeenia sisältävien valmisteiden suhteen ei ole (5). Isommilla annoksilla sen sijaan on merkittävästi suurempi tukosriski. Mikäli naisella ei ole vaihdevuosioireita perimenopaussissa, voidaan ehkäisy hoitaa vähäisimmin riskein pelkkää progestiinia sisältävillä valmisteilla, kuten hormonikierukalla tai minipillereillä. Näillä ei ole todettu sydän- ja verisuonitapahtumia, laskimoveritulppaa tai aivoinfarktia lisäävää vaikutusta (5). Ainoa progestiinien vasta-aihe on hiljattain todettu rintasyöpä. 1398

5 tieteessä Taulukko 3. Eri sairauksien riskit hormonihoitoa käytävillä naisilla perimenopaussin aikana. Sairaus Yhdistelmäpillerit Vaihdevuosien hormonihoito Laskimotukos Sydäninfarkti 2,5 Aivoinfarkti 2,5 Rintasyöpä 1,1 Kohdunkaulansyöpä Ei tietoa Munasarjasyöpä 0,5 Ei tietoa Kohdunrungon syöpä 0,6 Paksusuolisyöpä 0,9 Ei tietoa Osteoporoosi lisää riskiä =, vähentää riskiä =, ei vaikutusta = 38 Nappi C, Bifulco G, Tommaselli GA, Gargano V, Di Carlo C. Hormonal contraception and bone metabolism: a systematic review. Contraception 2012;86: Guttuso T, Jr. Effective and clinically meaningful non-hormonal hot flash therapies. Maturitas 2012;72: Luoto R, Moilanen J, Heinonen R ym. Effect of aerobic training on hot flushes and quality of life--a randomized controlled trial. Ann Med 2012;44: sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Henna Turunen ja Heli Lyytinen: Ei sidonnaisuuksia. Hoidon hyödyt ja haitat Laskimoveritulppa Suurin hormonien käyttöön liittyvä haitta terveille naisille perimenopaussin aikana on laskimoveritulppariskin lisääntyminen. Sen tiedetään kasvavan 3 6-kertaiseksi yhdistelmäehkäisypillereiden käyttäjillä, ja tämän riskin tiedetään lisääntyvän iän myötä (5,15,16,17). Verrat taessa vuotiaiden yhdistelmäehkäisyvalmisteita käyttävien naisten ryhmään, vuotiailla veri tulpan riski on kaksinkertainen (18/ ) (5) ja vuotiailla se on nelinkertainen (16). Riskiä lisäävät perinnöllinen trombofilia, lihavuus, tupakointi, korkea verenpaine ja diabetes. Riskiä puolestaan vähentävät fyysinen aktiivisuus ja kohtuullinen alkoholin käyttö (18). Yli 50-vuotiaiden veritulppariski on merkittävästi suurempi, jos he käyttävät etinyyliestradiolia sisältäviä ehkäisyvalmisteita kuin estradiolia sisältäviä vaihdevuosien hormonihoitovalmisteita. Riski on noin kymmenkertainen verrattuna hormoneita käyttämättömiin (17). Myös valmisteen progestiinin tyyppi voi vaikuttaa riskin suuruuteen. Levonorgestreeliin on esitetty liittyvän pienempi veritulppariski kuin muihin yleisiin progestiineihin (15,16). Euroopan lääkeviraston (EMA) lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea (PRAC) on tehnyt selvityksen yhdistelmäehkäisyvalmisteiden laskimoveritulppariskistä (19). Laaja tutkimus estradiolivaleraatin ja nomegestrolin vaikutuksista on parhaillaan käynnissä. Satunnaistetussa WHI-tutkimuksessa (Women s Health Initiative) vuotiaiden ryhmässä vaihdevuosien hormonihoitoa käyttävien vuosittainen veritulppariski oli kaksinkertaistunut (20). Erityisen selvää riskin lisääntyminen on ensimmäisen käyttövuoden aikana, johtuen osaksi hormonien esiin tuomista aiemmin oireettomista trombofilioista (5) (taulukko 3). Valtimotaudit ja sydäninfarkti Valtimotautien esiintyminen alkaa lisääntyä peri menopaussin aikana hormonihoidoista riippumatta (21). Menopaussin jälkeen sepelvaltimotaudin esiintyvyys naisilla kaksinkertaistuu (1). Tällä on todettu selkeä yhteys perimenopaussissa lisääntyneen painon määrään ja huonontuneeseen riskitekijäprofiiliin (verenpaine, insuliinitasot, lipidit). Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttäjillä sydäninfarktin riski on 2,5-kertainen valmisteita käyttämättömiin verrattuna iästä riippumatta (5). Perimenopaussiikäisten naisten sydäninfarktin riski on kuitenkin varsin pieni. Yhdistelmävalmisteiden käyttö lisää vuotiaiden sydäninfarktin riskiä 2,2 tapauksella/ (5). Riskiä lisää edelleen tupakointi, korkea verenpaine, diabetes ja hyperkolesterolemia. Kaikissa tutkimuksissa yhdistelmäehkäisyvalmisteiden sydän tapahtumia lisäävää riskiä ei ole havaittu vanhemmillakaan potilailla (22). Tutkimuksia vaihde vuosien hormonihoidon vaikutuksista sydän- ja verisuonitauteihin erityisesti perimenopaussissa ei ole. Postmenopaussissa tautiriskiin on todettu vaikuttavan merkittävästi hoidon aloittamisajankohta. Aikaisin aloitetun hormonihoidon on havaittu suojaavan sydän- ja verisuonitaudeilta (23,24). Estrogeenin annostelu tapa voi vaikuttaa sen aiheuttamiin riskeihin. Vaihdevuosien transdermaalisten hormoni hoitovalmisteiden on osoitettu vaikuttavan vähemmän laskimoveritulppa- ja aivoinfarktiriskiin, koska niillä ei ole oraalisten valmisteiden lailla vaikutusta hyytymiskaskadiin (25). Vaginalisella tai transdermaalisella ehkäisyvalmisteella samaa vaikutusta ei ole kuitenkaan osoitettu (26). Aivoinfarkti Alle 50-vuotiailla naisilla aivoinfarktin esiintyvyys on erittäin pieni. Sen esiintyvyys vuotiailla naisilla on 24/ (5). Yli 35-vuotiailla yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttäjillä aivoinfarktiriski lisääntyy kaksinkertaiseksi ja yli 45-vuotiailla riski lähes kolminkertaistuu (27). Tämä havaitaan erityisesti tupa- 1399

6 katsaus Lääkehoito kohdistetaan aina potilaan hankalimpaan oireeseen ja aloitetaan pienimmällä mahdollisella annoksella. koitsijoilla sekä korkeasta verenpaineesta ja aurallisesta migreenistä kärsivillä (5). Nämä ovatkin yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytön vasta- aiheita yli 35-vuotiaille, joskin aurallinen migreeni on vasta-aihe yhdistelmävalmisteiden käytölle iästä riippumatta. Varmaa tietoa aivoinfarktin esiintyvyydestä nimenomaan perimenopaussissa vaihdevuosien hormonihoitoa käyttäville ei ole. WHI-tutkimuksessa vuotiaiden alaryhmässä muuten terveillä hormonihoidon käyttäjillä ei todettu merkittävästi lisääntynyttä aivoinfarktiriskiä (28). Rintasyöpä Monet naiset kokevat rintasyöpäriskin suurimpana uhkana hormonihoitojen käyttämisessä. Rintasyövän esiintyminen lisääntyy iän myötä esiintymishuipun ollessa noin 60-vuotiailla. Perimenopaussissa rintasyövän esiintyvyys lisääntyy hormonien käytöstä riippumatta. Rinta syövän ilmaantuvuus vuotiailla on noin 400/ (29). Yhdistelmäehkäisyvalmisteet lisäävät rintasyövän absoluuttista riskiä vain hyvin vähän: riskin todettiin tuoreessa meta-analyysissä suurenevan hieman (OR 1,08) verrattuna hormoneita käyttämättömiin (30). Myöskään rintasyövän ja hormonikie rukan käytön yhteyttä ei ole todettu pre- eikä perimenopaussi-ikäisillä (31). Yleisesti ajatellaan, että postmenopaussissa hormonihoitoa käyttävien rintasyöpäriski alkaa lisääntyä viimeistään viiden käyttövuoden jälkeen (32). Toisaalta WHItutkimuksen vuotiaiden alaryhmästä tehdyssä analyysissä lisääntynyttä rintasyöpäriskiä ei todettu (33). Eräässä tut kimuksessa perimenopaussissa hormonihoitoa käyttävien naisten taudin ennuste oli hieman huonompi kuin hormonihoitoa käyttämättömien (34). Samoin suuri painoindeksi, johon voidaan ajatella liittyvän lisääntynyttä endogeenista estrogeenin tuottoa, voi huonontaa perimenopaussissa naisten rintasyövän ennustetta. Muut syövät Hormoneilla on vaikutuksia myös muiden syöpien esiintymiseen. Tiedot perustuvat pääosin pre- tai postmenopaussivaiheessa olevien naisten tutkimiseen, eikä tietoa hormonien käytön vaikutuksesta erityisesti perimenopausaalisina vuosina ole. Kohdunkaulan syövän riskin tiedetään lisääntyvän sitä enemmän mitä pidempään yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttö on jatkunut, mutta riski vähenee 10 vuotta käytön lopettamisesta (30). Kohdunkaulan syövän esiintyminen on vähentynyt erityisesti perimenopausaalisessa ikäryhmässä lisääntyneen seulonnan ansiosta (5,29). Munasarjasyövän riskiä yhdistelmäehkäisyvalmisteet sitä vastoin vähentävät merkittävästi (30). Yli 15 vuoden käytön jälkeen riski sairastua vähenee alle puoleen verrattuna yhdistelmävalmisteita käyttämättömiin. Suojavaikutus kestää jopa yli 30 vuotta käytön loputtua (5,35). Vaihdevuosien hormonihoidon on sen sijaan todettu lisäävän munasarjasyövän riskiä pitkään käytettynä (4 tapausta lisää /10 000) (36). Riskin lisääntymistä ei ole kuitenkaan voitu havaita perimenopaussivaiheessa. Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytöllä voidaan myös vähentää kohtusyövän riskiä, joka vähenee 40 % valmisteita käyttäneillä. Myös tämä suojavaikutus säilyy yli 15 vuotta käytön loputtua (5,30). Postmenopaussissa erityisesti vuodottoman hormonaalisen yhdistelmävalmisteen käytön on todettu vähentävän kohdun limakalvon syövän esiintymistä, mutta riskin on havaittu lisääntyvän yli 5 vuotta syklistä valmistetta käytettäessä (37). Useissa tutkimuksissa yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käyttö on yhdistetty vähentyneeseen paksusuolensyövän esiintymiseen. Käytön pituus ei näytä vaikuttavan riskiin, mutta erityisesti riskin väheneminen on huomattavissa lähiaikoina ehkäisypillereitä käyttäneillä (30). Sama vaikutus on todettu postmenopaussivaiheessa hormonihoitoa käyttäneillä. Osteoporoosi Luun tiheys vähenee ja osteoporoosin riski lisääntyy menopaussiin siirryttäessä. Estrogeenin puutos aiheuttaa osteoklastien aktiivisuuden lisääntymisen, jolloin luukudoksen hajoaminen lisääntyy. Tämä lisää luunmurtumien riskiä. Perimenopaussissa yhdistelmäehkäisyvalmisteet voivat estää luun tiheyden vähenemistä tai jopa lisätä luun tiheyttä (38). Yli 40-vuotiaana yhdistelmävalmisteita käyttäneillä on todettu vähäisempi murtumariski postmenopausaalisesti (38). Postmenopaussi-ikäisillä tehdyissä tutkimuksissa hormonihoidon on todettu lähes poikkeuksetta vähentävän sekä osteoporoottisia että muita murtumia. Ehkäisyvalmisteet tai vaihdevuosien hormonihoito eivät kuitenkaan ole osteoporoosin ensisijainen hoito, mutta ennenaikaisen menopaussin yhtey- 1400

7 tieteessä Monet naiset kokevat rintasyöpäriskin suurimpana uhkana hormonihoitojen käyttämisessä. dessä osteoporoosin ehkäisy hormonaalisesti on paikallaan. Muut hoitovaihtoehdot ja elintapojen vaikutukset Useimmille naisille löytyy perimenopausaalisten oireiden lievittämiseen sopiva hormonihoito. Myös hormonittomia vaihtoehtoja voi kokeilla oireiden hoitoon. Eniten näyttöä hyödystä vasomotorisiin oireisiin on gabapentiinilla, mutta myös joillain masennuslääkkeillä (venlafaksiini, paroksetiini) ja luontaistuotteilla on havaittu vaikutusta yksittäisissä satunnaistetuissa tutkimuksissa (39). Masennuslääkkeillä ja gabapentiinilla on saatu apua myös mieliala- ja unioireisiin (39). Hankalien vuotohäiriöiden hoitona on muistettava myös kirurgiset hoitovaihtoehdot. Lämpöpallohoidolla saadaan usein riittävä apu runsaisiin vuotoihin erityisesti menopaussia edeltäviksi vuosiksi silloin, kun kohdunpoistoa vaativaa syytä vuodolle ei ole havaittavissa. Elintavoilla on vaikutusta yleisen terveydentilan lisäksi myös munasarjojen toimintaan ja perimenopausaaliseen oireiluun. Tupakointi laskee estrogeenitasoa ja tupakoitsijoilla estrogeeniriippuvaiset vaihdevuosioireet ovat tavallisempia (3). Myös alkoholin käyttö on yhdistetty oireiden lisääntymiseen (3). Ylipainon ja painon nousun on havaittu lisäävän kuumien aaltojen esiintymistä, mutta ylipainoisilla naisilla vasomotorisia oireita saattaa esiintyä myös vähemmän mahdollisesti lisääntyneen endogeenisen estrogeenituotannon ansiosta. Säännöllinen liikunta perimenopaussivaiheessa vähentää vasomotorisia oireita, mutta toisaalta raskas liikunta saattaa jopa lisätä oireilua (3,40). Terveet naiset voivat lievittää perimenopausaalisia oireita monin eri tavoin. Luonnollista estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet ovat hyviä, kun tarvitaan myös ehkäisyä. Perinteiselle pieniannoksiselle hormonihoidolle ei ole estettä, jos nainen on muuten terve. Jokaisen potilaan kohdalla pitää kuitenkin miettiä, tarvitaanko oireisiin lääkehoitoa, arvioida riskit yksilöllisesti, käyttää mahdollisimman pientä annosta ja tarvittaessa harkita muita kuin hormonaalisia hoitoja. Elintavoilla voidaan hallita oireita, mutta myös vähentää perimenopaussiin liittyviä terveysriskejä. Tässä iässä naisella on yli kolmannes elinikää edessä. Perimenopaussi onkin erinomainen hetki käynnistää elintapojen muutokset oireiden helpottamisen lisäksi myös postmenopausaalista terveyttä ajatellen. n English summary > in english Perimenopausal hormone treatment 1401

8 english summary Henna Turunen M.D., M.Sc.Food, Specialising Physician in Obstetrics and Gynaecology Helsinki University Central Hospital, Women s Hospital Heli Lyytinen M.D., Ph.D. Specialist in Obstetrics and Gynaecology Helsinki University Central Hospital, Women s Hospital Perimenopausal hormone treatment At the time of perimenopause ovarian activity decreases causing symptoms such as hot flushes. These symptoms are common during the perimenopausal transition and diminish women s quality of life. Bleeding disorders can be treated with cyclic progestins or a levonorgestrel-containing intrauterine system (LNG-IUS). Typical menopausal symptoms can be relieved with estrogen therapy combined with a progestin, or in some cases with hormonal contraceptives. When choosing a suitable therapy, symptoms, contraception and risks need to be evaluated. Risks related to hormone therapy are lower in healthy perimenopausal women compared to postmenopausal women. Symptoms can also be relieved non-hormonally by modifying lifestyle factors. The menopausal transition is a suitable period for adopting healthier lifestyle. 1401a

ZOELY -käyttäjäopas. nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja

ZOELY -käyttäjäopas. nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja ZOELY -käyttäjäopas nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja SISÄLLYS Tietoja ZOELY-valmisteesta... 2 Miten ZOELY toimii?... 3 ZOELY on tehty sinua varten... 4 5 Lisätietoja

Lisätiedot

Sukupuoli- ja virtsaelinten lääkkeet. Salla Kalsi

Sukupuoli- ja virtsaelinten lääkkeet. Salla Kalsi Sukupuoli- ja virtsaelinten lääkkeet Salla Kalsi Gonadotropiinit ja sukupuolihormonit Gonadotropiinit Aivolisäkeperäiset FSH = follikkeleita stimuloiva hormoni LH = luteinisoiva hormoni Istukkaperäiset

Lisätiedot

Yleistyykö syöpä kohonneen syöpäriskin taustat: munanjohdin-, munasarja- ja vatsakalvosyöpä. Mikko Loukovaara SGY koulutuspäivät

Yleistyykö syöpä kohonneen syöpäriskin taustat: munanjohdin-, munasarja- ja vatsakalvosyöpä. Mikko Loukovaara SGY koulutuspäivät Yleistyykö syöpä kohonneen syöpäriskin taustat: munanjohdin-, munasarja- ja vatsakalvosyöpä Mikko Loukovaara SGY koulutuspäivät 25.11.2016 Helsinki Sidonnaisuudet LT, dosentti, naistentautien ja synnytysten

Lisätiedot

Nuorten raskauden ehkäisy. Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto

Nuorten raskauden ehkäisy. Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto Nuorten raskauden ehkäisy Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto Tässä puheenvuorossa Ehkäisytarve nuoruusiässä UKMEC kriteeristö (kategoriat ja tulkinta) Ehkäisyn aloittamiskäytännöistä Nuoruusikä,

Lisätiedot

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen

Lisätiedot

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä

Lisätiedot

Hormonikorvaushoito. Menopaussi

Hormonikorvaushoito. Menopaussi Hormonikorvaushoito El Johanna Haikonen Naistentaudit ja synnytykset, Satshp 8.12.2016 Klimakterium Menopaussi ajanjakso, jolloin munasarjojen toiminta heikkenee ja sammuu Menopaussi Viimeiset oman hormonitoiminnan

Lisätiedot

Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited.

Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited. Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Ospemifeeni Pirjo Inki / Kirjoitettu 4.11.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Senshio 60 mg kalvopäällysteinen tabletti, Shionogi Limited. Ospemifeeni on

Lisätiedot

19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio

Lisätiedot

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa

Lisätiedot

Migreeni gynekologin päänsärkynä

Migreeni gynekologin päänsärkynä Migreeni gynekologin päänsärkynä Gynekologi Practicin koulutus 20.1.2012 Varpu Ranta LKT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri lisääntymislääketieteen lisäkoulutus HYKS Naistenklinikka, hormonipoliklinikka

Lisätiedot

Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet

Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet Liite IV Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle sekä yksityiskohtainen selvitys lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean suositukseen liittyvistä eroista Tieteelliset

Lisätiedot

EILA HEISKANEN SYNN.JA NAISTENTAUTIEN ERIKOISLÄÄKÄRI

EILA HEISKANEN SYNN.JA NAISTENTAUTIEN ERIKOISLÄÄKÄRI EILA HEISKANEN SYNN.JA NAISTENTAUTIEN ERIKOISLÄÄKÄRI 30.9.2016 MENOPAUSSI 51 V. 10 % ALLE 45 V. JA 10% YLI 55 V. ENNENAIKAINEN MENOPAUSSI ALLE 40 V. 1% TUPAKOINTI ALENTAA IKÄÄ 1-2 V, KOHDUNPOISTO 1v. SYTOSTAATIT,

Lisätiedot

Naishormonit, Kuukautiskierron säätely

Naishormonit, Kuukautiskierron säätely Naishormonit, Kuukautiskierron säätely dos. Leila Unkila-Kallio Gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri HYKS NaLa, Naistenklinikka 21.3.2013 TAVOITTEET Ymmärtää munasarjahormonien merkitys ja niiden

Lisätiedot

ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI

ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI ja tavoite JOHDANTO Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy muualla kuin kohdussa, yleisimmin munasarjoissa,

Lisätiedot

VAIHDEVUODET KUUMIA AALTOJA VAI VOIMAVIRTOJA

VAIHDEVUODET KUUMIA AALTOJA VAI VOIMAVIRTOJA VAIHDEVUODET KUUMIA AALTOJA VAI VOIMAVIRTOJA Terhi Reiskanen Opinnäytetyö Toukokuu 2009 Hoitotyön koulutusohjelma Kätilötyön suuntautumisvaihtoehto Pirkanmaan ammattikorkeakoulu 2 TIIVISTELMÄ Pirkanmaan

Lisätiedot

Hormonaalinen ehkäisy 2015 missä mennään & mitä uutta?

Hormonaalinen ehkäisy 2015 missä mennään & mitä uutta? Hormonaalinen ehkäisy 2015 missä mennään & mitä uutta? Oskari Heikinheimo Naistenklinikka, HY ja Kätilöopiston sairaala, HYKS oskari.heikinheimo@helsinki.fi Gynecologi Practici 16.1.2015 OHeikinheimo conflicts

Lisätiedot

Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus

Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus 18.11.2016 1 Fysiologiaa Fysiologiaa Proliferaatiovaiheessa endometrium paksuuntuu Sekreetiovaiheessa progesteroni saa endometriumin

Lisätiedot

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes

Lisätiedot

Kymmenen vuotta WHItutkimuksen. mikä on muuttunut?

Kymmenen vuotta WHItutkimuksen. mikä on muuttunut? Kymmenen vuotta WHItutkimuksen julkaisusta mikä on muuttunut? Tomi Mikkola Dosentti, erikoislääkäri kliininen opettaja HYKS Naistenklinikka Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen a Cancer

Lisätiedot

Mitä ikääntyessä tapahtuu?

Mitä ikääntyessä tapahtuu? Mitä ikääntyessä tapahtuu? Hormonitoiminta, aineenvaihdunta, kehonkoostumus Joni Keisala ODL Liikuntaklinikka Hormonitoiminta Endokriininen järjestelmä Hormonaalinen toiminta perustuu elimiin ja kudoksiin,

Lisätiedot

Yhdistelmäehkäisy ja verisuonitukosriski - EMA:n päätös. Ulla Ågren LT, Asiantuntijalääkäri, MSD Finland Vastaava lääkäri, YTHS Kuopio

Yhdistelmäehkäisy ja verisuonitukosriski - EMA:n päätös. Ulla Ågren LT, Asiantuntijalääkäri, MSD Finland Vastaava lääkäri, YTHS Kuopio Yhdistelmäehkäisy ja verisuonitukosriski - EMA:n päätös Ulla Ågren LT, Asiantuntijalääkäri, MSD Finland Vastaava lääkäri, YTHS Kuopio Selvitys hormonaalisista yhdistelmäehkäisyvalmisteista Sai alkunsa

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

Avaimia iloiseen äijäliikuntaan! Liikunta ei ole tärkeää, se on ELINTÄRKEÄÄ 4/19/2013. Suomalaisten onnellisuus ei riipu tulo- ja koulutustasosta,

Avaimia iloiseen äijäliikuntaan! Liikunta ei ole tärkeää, se on ELINTÄRKEÄÄ 4/19/2013. Suomalaisten onnellisuus ei riipu tulo- ja koulutustasosta, Avaimia iloiseen äijäliikuntaan! Suomalaisten onnellisuus ei riipu tulo- ja koulutustasosta, vaan liikunnan määrästä ja ruokavalion terveellisyydestä. Liikkuvat Koen terveyteni hyväksi 8% 29 % Olen tyytyväinen

Lisätiedot

Raskauden ehkäisy. Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää.

Raskauden ehkäisy. Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää. Raskauden ehkäisy Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää. Jokaisella on oikeus saada oikeaa tietoa ja neuvontaa raskauden ehkäisyn keinoista sekä niiden hyödyistä,

Lisätiedot

RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN

RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN Anneli Kivijärvi LKT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, vastaava lääkäri Turun Hyvinvointitoimiala 11.05.2016 Turku, Yleislääkäripäivät Mitkä asiat otetaan

Lisätiedot

Toctino (alitretinoiini)

Toctino (alitretinoiini) POTILASESITE Toctino (alitretinoiini) Raskaudenehkäisyohjelma Tästä esitteestä Tässä esitteessä on tärkeää tietoa Toctino-hoidostanne ja lääkkeen käyttöön liittyvästä mahdollisesta sikiöepämuodostumien

Lisätiedot

Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille

Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit Asitretiini on erittäin teratogeenistä ja

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO JAYDESS 13,5 mg, kohdunsisäinen ehkäisin 5/2014 versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI2. VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Jaydess-hormonkierukkaa

Lisätiedot

Rintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito. Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka

Rintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito. Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka Rintasyöpäpotilaan vaihdevuosioireiden hoito Aila Tiitinen Prof, osastonylilääkäri HY ja HYKS Naistenklinikka Aila Tiitinen Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, naistentautien ja synnytysten

Lisätiedot

Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala

Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana

Lisätiedot

Ehkäisyn vaihtoehdot. Leena Väisälä Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Kliininen seksologi NACS, vaativa erityistaso Bayer Oy

Ehkäisyn vaihtoehdot. Leena Väisälä Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Kliininen seksologi NACS, vaativa erityistaso Bayer Oy Ehkäisyn vaihtoehdot Leena Väisälä Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Kliininen seksologi NACS, vaativa erityistaso Bayer Oy 15.1.2010 # 1 Milla 18v. Seurustelee vakituisesti, kondomiehkäisy,

Lisätiedot

Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat

Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat Kaija Seppä Riskikäytön repaleiset rajat Riskikäytön repaleiset rajat Päihdelääketieteen professori Kaija Seppä TaY ja TAYS 3.9.2011 27. Päihdetiedotusseminaari, Göteborg Luennon sisältö Miksi riskirajoja

Lisätiedot

NuvaRing. N.V. Organon. 20.1.2014, versio 6.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

NuvaRing. N.V. Organon. 20.1.2014, versio 6.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO NuvaRing N.V. Organon 20.1.2014, versio 6.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Etonogestreelia ja etinyyliestradiolia

Lisätiedot

Liite II. Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja myönteisen lausunnon perusteet

Liite II. Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja myönteisen lausunnon perusteet Liite II Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja myönteisen lausunnon perusteet 4 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee valmistetta nimeltä Seasonique

Lisätiedot

GP Koulutustilaisuus Tuohilampi Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala

GP Koulutustilaisuus Tuohilampi Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala Kuumat aallot hormonihoidon verisuonivaikutusten ennustaja? GP Koulutustilaisuus Tuohilampi 1.10.2011 Pauliina Tuomikoski, LKT HUS Hyvinkään sairaala Kuumat aallot 60-80%:lla vaihdevuosi-ikäisistä naisista

Lisätiedot

RECEPTAL vet 4 mikrog/ml

RECEPTAL vet 4 mikrog/ml VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKEVALMISTEEN KAUPPANIMI Receptal vet 4 mikrog/ml 2 VAIKUTTAVAT AINEET JA APUAINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttavat aineet: Busereliiniasetaatti

Lisätiedot

Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen?

Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? 12.2.2015 Tutkija Minna Pietilä Eloisa ikä -ohjelma Vanhustyön keskusliitto 1 Mielenterveyden edistämisen, ongelmien ehkäisyn ja varhaisen

Lisätiedot

Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl

Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit Gks 22.9.2016 Pia Heinonen Tyks nkl Sidonnaisuudet Bayer Upviser Olympus Yksityisvastaanotto : Mehiläinen ja Terveystalo Endometriumpolyypit Ovat tavallisia

Lisätiedot

VAIHDEVUOSI-IKÄISEN NAISEN LANTIONPOHJA JA SEN TOIMINNALLINEN LIHASHARJOITTELU

VAIHDEVUOSI-IKÄISEN NAISEN LANTIONPOHJA JA SEN TOIMINNALLINEN LIHASHARJOITTELU VAIHDEVUOSI-IKÄISEN NAISEN LANTIONPOHJA JA SEN TOIMINNALLINEN LIHASHARJOITTELU Minna Arminen Ritva Korhonen Opinnäytetyö Marraskuu 2008 Fysioterapia Tekijä(t) ARMINEN, Minna KORHONEN, Ritva Julkaisun laji

Lisätiedot

Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa

Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa Jyrki Kettunen Dosentti, ft Arcada Nykytila Liikunta on jäänyt riittämättömäksi keinoksi vaikuttaa terveyden ylläpitämiseen ja monien sairauksien

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, halkaisija noin 7 mm ja korkeus noin 3,5 mm.

VALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, halkaisija noin 7 mm ja korkeus noin 3,5 mm. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CLOMIFEN 50 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 50 mg klomifeenisitraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.

Lisätiedot

Veterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille

Veterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Veterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttava

Lisätiedot

SISÄLTÖ UUSIEN SEPELVALTIMOTAUTIPOTILAAN LIIKUNTASUOSITUSTEN KÄYTÄNTÖÖN SOVELLUS

SISÄLTÖ UUSIEN SEPELVALTIMOTAUTIPOTILAAN LIIKUNTASUOSITUSTEN KÄYTÄNTÖÖN SOVELLUS UUSIEN SEPELVALTIMOTAUTIPOTILAAN LIIKUNTASUOSITUSTEN KÄYTÄNTÖÖN SOVELLUS Sydänfysioterapeuttien koulutuspäivät Jyväskylä, K-S keskussairaala 27. Arto Hautala Dosentti, yliopistotutkija Oulun yliopisto

Lisätiedot

1939-1949 syntyneet 3936 kävijää 85-88 % ikäryhmästä

1939-1949 syntyneet 3936 kävijää 85-88 % ikäryhmästä Raahen seudun hyvinvointi- kuntayhtymän aikuisneuvola 2004 alkaen 65 vuotta täyttävät 1939-1949 syntyneet 3936 kävijää 85-88 % ikäryhmästä miesten osuus noussut 40-49 % 10.12.2014 1 Millaisia ovat 65-vuotiaat?

Lisätiedot

Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto

Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akne Aikuisiän aknea esiintyy 25 prosentilla aikuisista miehistä ja 50 prosentilla

Lisätiedot

Apteekkihenkilökunnan

Apteekkihenkilökunnan Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Apteekkihenkilökunnan opas (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit Johdanto Neotigason sisältää vaikuttavana aineena asitretiinia, joka on

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 22 helmikuuta 2016 Drospirenoni/etinyyliestradioli Versionumero: 4.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Suun kautta

Lisätiedot

Ehkäisy ja syöpäriski. Dosentti, LT Riitta Luoto UKK-instituutti ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

Ehkäisy ja syöpäriski. Dosentti, LT Riitta Luoto UKK-instituutti ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Ehkäisy ja syöpäriski Dosentti, LT Riitta Luoto UKK-instituutti ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Ehkäisy ja syöpäriski plussat ja miinukset Pieni syöpäriski Suuri syöpäriski Ehkäisy ja syöpäriski plussat

Lisätiedot

KUUKAUTISMIGREENI. Mikä se on? Kolmen päivän särkyputki. Päätä särkee, vatsaan koskee, turvottaa, oksettaa. Töihin menoa ei

KUUKAUTISMIGREENI. Mikä se on? Kolmen päivän särkyputki. Päätä särkee, vatsaan koskee, turvottaa, oksettaa. Töihin menoa ei NAISTEN MIGREENI KUUKAUTISMIGREENI Mikä se on? Kolmen päivän särkyputki. Päätä särkee, vatsaan koskee, turvottaa, oksettaa. Töihin menoa ei Ketä se koskee? voi ajatellakaan. Ja taas sama vaiva kuukauden

Lisätiedot

Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito. Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016

Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito. Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016 Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016 Sisätau6en ja endokrinologian erikoislääkäri LT, dosenc: Tampereen yliopisto Päätoimi: oyl, TAYS, sisätau6en vastuualue Osallistunut

Lisätiedot

Kuinka hoidan aivoterveyttäni?

Kuinka hoidan aivoterveyttäni? Kuinka hoidan aivoterveyttäni? Geriatrian dosentti Pirkko Jäntti Kemijärvi 28.11.2012 Kaavakuva eri muistijärjestelmistä Terveetkin aivot unohtelevat 83 % unohtaa ihmisten nimiä 60 % unohtaa esineiden

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

PAKKAUSSELOSTE. Vagifem 10 mikrog emätinpuikot. Estradioli

PAKKAUSSELOSTE. Vagifem 10 mikrog emätinpuikot. Estradioli PAKKAUSSELOSTE Vagifem 10 mikrog emätinpuikot Estradioli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. Jos sinulla

Lisätiedot

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen

Lisätiedot

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic! Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden

Lisätiedot

Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto

Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Tapani Keränen Kuopion yliopisto Helsingin julistus Ennen kuin ihmiseen kohdistuvaan lääketieteelliseen tutkimustyöhön ryhdytään, on huolellisesti arvioitava

Lisätiedot

Liite III. Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muutokset

Liite III. Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muutokset Liite III Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muutokset 39 VALMISTEYHTEENVETO 40 Kohta 4.1 Käyttöaiheet [Tällä hetkellä hyväksytyt käyttöaiheet poistetaan ja korvataan seuraavasti:] Keskivaikean

Lisätiedot

Ravitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet. Raija Tahvonen

Ravitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet. Raija Tahvonen Ravitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet Raija Tahvonen Terveellinen ruokavalio on kasvivoittoinen Runsaasti: Kasviksia, marjoja ja hedelmiä Viljatuotteet pääosin täysjyväviljaa Kalaa ja

Lisätiedot

Kehittyvätkö vaihdevuosien hormonihoidot? Aila Tiitinen HYKS ja HY Naistenklinikka

Kehittyvätkö vaihdevuosien hormonihoidot? Aila Tiitinen HYKS ja HY Naistenklinikka Kehittyvätkö vaihdevuosien hormonihoidot? Aila Tiitinen HYKS ja HY Naistenklinikka 1 Aila Tiitinen Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, naistentautien ja synnytysten sekä gynekologisen endokrinologian

Lisätiedot

Raskauden alkaminen. Raskauden alkamisen edellytykset

Raskauden alkaminen. Raskauden alkamisen edellytykset 12 Raskauden alkaminen 1 Naisen elämässä on monenlaisia rajapyykkejä, jolloin elämä muuttuu ratkaisevasti. Yksi niistä on raskaaksi tulo. Monesti raskaus on toivottu, tarkkaankin suunniteltu, joskus vahinko,

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot

Lisätiedot

Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta

Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä

Lisätiedot

Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?

Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä

Lisätiedot

PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0

PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan

Lisätiedot

Kestävyyskunto ja työkykyisyyden haasteet

Kestävyyskunto ja työkykyisyyden haasteet Kainuun hyvinvointifoorumi 20.9.2011 Kajaani Kestävyyskunto ja työkykyisyyden haasteet Tuija Tammelin tutkimusjohtaja LIKES-tutkimuskeskus 20.9.2011 Alustuksen sisält ltö Kestävyyskunnon merkitys terveyden

Lisätiedot

Prostaglandiinin käytön vaikutus tamman tiinehtymiseen. Tiina Reilas MTT Hevostutkimuksen infopäivä 17.3.2011

Prostaglandiinin käytön vaikutus tamman tiinehtymiseen. Tiina Reilas MTT Hevostutkimuksen infopäivä 17.3.2011 Prostaglandiinin käytön vaikutus tamman tiinehtymiseen Tiina Reilas MTT Hevostutkimuksen infopäivä 17.3.2011 Kloprostenolin vaikutus tamman follikkelin kehitykseen, ovulaatioon ja tiinehtymiseen Juan Cuervo-Arango

Lisätiedot

Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1b Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vuonna

Lisätiedot

FINRISKI terveystutkimuksen mukaan

FINRISKI terveystutkimuksen mukaan Lihavuus ja raskaus Tammikuun kihlaus 27.01.2017 el Jenni Metsälä Taulukko 1. Lihavuuden luokitus painoindeksin (BMI, kg/m 2) perusteella. Normaalipaino Liikapaino (ylipaino) Lihavuus Vaikea lihavuus Sairaalloinen

Lisätiedot

Pohjois-Suomen syntymäkohortti v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit

Pohjois-Suomen syntymäkohortti v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966 46v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi, professori,

Lisätiedot

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016

Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016 Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito Mikä on verenpaine? Ellei painetta, ei virtausta Sydän supistuu sykkivä paineaalto Paineaallon kohdalla systolinen (yläpaine) Lepovaiheen aikana diastolinen (alapaine)

Lisätiedot

Onko testosteronihoito turvallista?

Onko testosteronihoito turvallista? Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll

Lisätiedot

Millainen on sinun työhyvinvointisi - syttyykö lamppu?

Millainen on sinun työhyvinvointisi - syttyykö lamppu? Millainen on sinun työhyvinvointisi - syttyykö lamppu? Timo Leino, LT, dos. Ylilääkäri 22.11.2012 Sähköurakoitsijapäivät perhe, ystävät, työtoverit läheiset, naapurit... Sosiaalinen ulottuvuus terveys,

Lisätiedot

Gynekologinen tutkimus

Gynekologinen tutkimus Gynekologinen tutkimus Gynekologinen tutkimus tarkoittaa sisätutkimusta, jonka lääkäri tekee naiselle emättimen kautta. Sisätutkimuksen tekijä on yleislääkäri tai erikoislääkäri. Jos hän on erikoislääkäri,

Lisätiedot

Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS

Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS } Erikoislääkäri KSKS } Ammatinharjoittaja Suomen terveystalo } Luennot Orion Ajaton terveys 1 } Menopaussi - viimeisistä kuukautisista

Lisätiedot

Hormonihoidot ja munasarjasyöpä. Seija Grenman ja Tuula Salmi

Hormonihoidot ja munasarjasyöpä. Seija Grenman ja Tuula Salmi Katsaus Hormonihoidot ja munasarjasyöpä Seija Grenman ja Tuula Salmi Munasarjasyöpä on naisten neljänneksi yleisin syöpä, mutta siihen kuolee vuosittain enemmän potilaita kuin muihin gynekologisiin syöpiin

Lisätiedot

Energiaraportti Yritys X 1.8.2014

Energiaraportti Yritys X 1.8.2014 Energiaraportti Yritys X 1.8.2014 OSALLISTUJAT Viimeisin Energiatesti 1.8.2014 +0% 100% Energiatestiin kutsuttiin 10 henkilöä, joista testiin osallistui 10. Osallistumisprosentti oli 100 %. Osallistumisprosentin

Lisätiedot

Liite I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle

Liite I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle Liite I Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle 1 Tieteelliset päätelmät Ottaen huomioon arviointiraportin, jonka lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea (PRAC)

Lisätiedot

Rintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin

Rintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin Rintasyöpä ja sen ehkäisy Jaana Kolin Syöpä sairautena Uusia syöpiä todetaan maassamme vuosittain noin 29.000 Miehillä ja naisilla syöpiä todetaan suurin piirtein yhtä paljon Vuoteen 2020 mennessä uusien

Lisätiedot

LÄÄKETTÄ MÄÄRÄÄVÄN LÄÄKÄRIN OPAS JA TARKISTUSLISTA

LÄÄKETTÄ MÄÄRÄÄVÄN LÄÄKÄRIN OPAS JA TARKISTUSLISTA PROTELOS OSSEOR LÄÄKETTÄ MÄÄRÄÄVÄN LÄÄKÄRIN OPAS JA TARKISTUSLISTA (strontiumranelaatti) Tämä opas on osa Protelos -valmisteen riskinhallintasuunnitelmaa. Oppaan on tarkoitus antaa tietoa Protelos -valmisteen

Lisätiedot

Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö

Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30

Lisätiedot

Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: yksi tabletti sisältää 43,3 mg laktoosimonohydraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.

Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: yksi tabletti sisältää 43,3 mg laktoosimonohydraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Levodonna 1,5 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 1,5 mg levonorgestreeliä. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: yksi tabletti sisältää 43,3

Lisätiedot

Valintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto

Valintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?

HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan

Lisätiedot

Aktiivinen elämäntapa ja terveellinen ruokavalio oppimisen tukena

Aktiivinen elämäntapa ja terveellinen ruokavalio oppimisen tukena Aktiivinen elämäntapa ja terveellinen ruokavalio oppimisen tukena Liikunta ja oppiminen, Etelä-Suomen aluehallintovirasto, Helsinki Eero Haapala, FT Childhood Health & Active Living Reserach Group Biolääketieteen

Lisätiedot

Seth Wichmann -luento Hanna Savolainen-Peltonen Dosen6, Naistentau9en ja synnytysten erikoislääkäri

Seth Wichmann -luento Hanna Savolainen-Peltonen Dosen6, Naistentau9en ja synnytysten erikoislääkäri Seth Wichmann -luento Hanna Savolainen-Peltonen Dosen6, Naistentau9en ja synnytysten erikoislääkäri Helsinki Biomedical Graduate School 1996-2004 LL, Helsingin yliopisto 2001 LT, Helsingin yliopisto, Transplantaa9olaboratorio,

Lisätiedot

Evran luonnollinen koko

Evran luonnollinen koko mielenrauhaa Evran luonnollinen koko Evra uudenlainen ehkäisyvalmiste Esitteestä lukemasi tiedon tarkoitus oli vastata yleisimmin kysyttyihin käytännön kysymyksiin Evrasta. Jos haluat lisää tietoa, käänny

Lisätiedot

Riittäkö opiskelijoiden työkunto?

Riittäkö opiskelijoiden työkunto? Riittäkö opiskelijoiden työkunto? Tuloksia ja ennusteita Stadin AO:n Kehon kuntoindeksi - testeistä vuosilta 2014 ja 2015 LIIKKUVA KOULU LAAJENEE KOHTI AKTIIVISIA OPISKELUYHTEISÖJÄ torstai 1.12.2016 Paasitorni,

Lisätiedot

AKTIIVINEN VANHENEMINEN. Niina Kankare-anttila Gerontologian ja kansanterveyden kandidaatti Sairaanhoitaja (AMK)

AKTIIVINEN VANHENEMINEN. Niina Kankare-anttila Gerontologian ja kansanterveyden kandidaatti Sairaanhoitaja (AMK) AKTIIVINEN VANHENEMINEN Niina Kankare-anttila Gerontologian ja kansanterveyden kandidaatti Sairaanhoitaja (AMK) Luennon sisältö: Suomalaisten ikääntyminen Vanheneminen ja yhteiskunta Aktiivinen vanheneminen

Lisätiedot

Elämänkulku ja vanheneminen

Elämänkulku ja vanheneminen Elämänkulku ja vanheneminen Taina Rantanen Gerontologian ja kansanterveyden professori Gerontologian tutkimuskeskus Terveystieteiden laitos Jyväskylän yliopisto Miksi tutkia pitkäikäisyyttä ja vanhuuden

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus

Käypä hoito -suositus Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gynekologiyhdistys ry:n asettama työryhmä Runsaat kuukautisvuodot Päivitetty 23.11.2009 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti

Lisätiedot

ADHD:n Käypä hoito -suositus. Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP

ADHD:n Käypä hoito -suositus. Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP ADHD:n Käypä hoito -suositus Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP Sidonnaisuudet kolmen viimeisen vuoden ajalta LL, lastenpsykiatrian erikoislääkäri, lastenpsykoterapian erityispätevyys

Lisätiedot

Naisten terveys ja hormonien käyttö

Naisten terveys ja hormonien käyttö Helsingin yliopiston Kansanterveystieteen laitoksen tutkimus: Naisten terveys ja hormonien käyttö Tutkimusryhmämme selvittää HORMONIVALMISTEIDEN KÄYTÖN ja NAISTEN TERVEYDEN SUHDETTA. Tässä kyselylomakkeessa

Lisätiedot

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan

Lisätiedot

WHO:n globaalit kroonisten tautien ehkäisyn tavoitteet ja niiden toteutuminen Suomessa

WHO:n globaalit kroonisten tautien ehkäisyn tavoitteet ja niiden toteutuminen Suomessa WHO:n globaalit kroonisten tautien ehkäisyn tavoitteet ja niiden toteutuminen Suomessa Erkki Vartiainen, professori, Terveysosaston johtaja 11.10.2016 1 WHO:n globaalit tavoitteet 1. 25% lasku kuolleisuudessa

Lisätiedot

Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu

Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat

Lisätiedot